Kehlkopfkrebs (Larynx) wird als gefährliche Krankheit angesehen, die sich in Veränderungen des bösartigen Charakters des Kehlkopfgewebes äußert. Kehlkopfkrebs tritt häufiger bei älteren Menschen nach dem 55. Lebensjahr auf, die rauchen und alkoholische Getränke missbrauchen. Es gibt jedoch Fälle, in denen Menschen, die einen gesunden Lebensstil führen, an Lungenkrebs erkranken.

Es wird angenommen, dass diese Krankheit das Papillomavirus hervorrufen kann. In den frühen Stadien ist es nicht immer möglich, eine Onkologie zu diagnostizieren, da diese häufig als chronische Laryngitis oder als Raucherhusten wahrgenommen wird (frühe Symptome treten als Heiserkeit, Schmerzen, Klumpengefühl, Halsschmerzen auf). Das Ergebnis der Behandlung und der Grad der Stimmkonservierung hängen vom Stadium ab, in dem die Krankheit diagnostiziert wurde.

Wie wird Kehlkopf-Onkologie behandelt?

Zur Behandlung von bösartigen Tumoren kombiniert der Kehlkopf chirurgische und Strahlentherapie sowie Chemotherapie. Wählen Sie die Methode der chirurgischen Behandlung für den onkologischen Prozess des Kehlkopfes, abhängig von der Lage des Tumors und dem Stadium der Erkrankung.

Alles wird persönlich auf der Basis eines bestimmten Problems gelöst. Eine Operation bei Kehlkopfkrebs wirkt sich positiv auf das erste und zweite Stadium der Erkrankung aus, sofern die Größe der Tumorbildung gering ist.

Experten versuchen, so viele Organe wie möglich zu retten, was jedoch nicht immer möglich ist.

Arten der chirurgischen Behandlung von Kehlkopfkrebs:

  • Hordektomie. Während der Operation wird die Stimmlippe entfernt und in einigen Fällen werden alle Stimmbänder entfernt. Eine solche Operation wird mit der vorhandenen onkologischen Ausbildung in einer Stimmlippe ohne Pathologie ihrer Beweglichkeit durchgeführt. Diese Operation darf chirurgisch oder mit einem Laser durchgeführt werden. Die Hordektomie darf unter Vollnarkose oder unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Das Trauma eines solchen Eingriffs hängt vom Ausmaß der Erkrankung ab. Eine solche Operation wird normalerweise nach einer Tracheotomie durchgeführt, die nach einer chirurgischen Behandlung zu einer normalen Atmung führt. Wie jede chirurgische Behandlung hat die Chordektomie ihre eigenen wahrscheinlichen Probleme: Ausdehnung der Granulation, Blutung (während / nach der Operation), subkutanes Emphysem. Dieser chirurgische Eingriff wirkt sich auf jede mögliche Weise auf die Sprache aus. Wenn ein Teil der Stimmbänder entfernt wird, bleibt die Stimme erhalten, es kann jedoch zu Heiserkeit kommen. Und mit der vollständigen Entfernung der Bänder geht die gewohnte Sprache verloren.
  • Hemilaryngektomie. Eine solche Operation wird selten durchgeführt, wobei die Hälfte des Kehlkopfes entfernt wird. Die Stimme des Patienten kann gespeichert werden. Eine operative Invasion wird durchgeführt, wenn die Onkologie im mittleren Teil des Kehlkopfs lokalisiert wird, und ihre Position verhindert die Beweglichkeit der Stimmlippe (vorausgesetzt, die Onkologie hat die Kommissur nicht beeinflusst). Diese Art der Intervention hat ein großes Minus - ein Spezialist muss viele Schnitte blind machen, ohne die Grenzen der Ausbildung zu berücksichtigen.
  • Obere Laryngektomie. Bei einem solchen operativen Eingriff wird nur der obere Teil des Kehlkopfes entfernt, ohne die Stimmlippen zu beeinträchtigen. Es eignet sich für die Lokalisation der Onkologie im oberen Teil des Kehlkopfes. In der postoperativen Phase muss der Patient eine Tracheotomie tragen, um eine Obstruktion der Atemwege sicherzustellen. Bei einer vertebralen Laryngektomie bleibt die Stimme des Patienten erhalten.
  • Totale Laryngektomie. Während der Operation wird der gesamte Kehlkopf entfernt. Es wird durchgeführt, wenn die onkologische Erkrankung den gesamten Kehlkopf erfasst hat, aber nicht darüber hinausgegangen ist. Bei chirurgischen Eingriffen werden Vorhoffalten, Stimmlippen, Zungenbein, drei Kehlkopfringe und Krikoidknorpel entfernt. Wenn der onkologische Prozess umfangreich ist, können andere Teile entfernt werden.
  • Gastrostomie. Während dieser Art von Eingriffen wird ein unnatürlicher Zugang durch die vordere Bauchdecke in die Magenhöhle hergestellt und ein spezieller Nährstoffschlauch (Gastrostomie) in den Magen selbst eingeführt. Gastrostomie hilft, eine normale Ernährung während der Chemotherapie oder Strahlentherapie sicherzustellen. Der Schlauch wird entfernt, sobald der Patient beginnt, Nahrung zu schlucken.
  • Laserchirurgie. Diese Art der Intervention wird mit dem oberflächlichen Befund eines onkologischen Tumors durchgeführt, sie wird nicht bei allen Patienten durchgeführt. Laserchirurgie hat manchmal Probleme und ist in der Regel gut verträglich.

Strahlentherapie und Chemotherapie sind nicht in allen Stadien der Onkologie erlaubt. Von den Hauptmethoden wird nur die Operation verwendet.

Strahlentherapie. Es wird parallel zur chirurgischen Behandlung angewendet. Die Strahlentherapie kann vor dem chirurgischen Eingriff durchgeführt werden, um die Größe der Tumorbildung zu verringern. Und manchmal nach der Operation - um zu beseitigen, was die Operation nicht entfernen konnte. Der Kurs der Lasertherapie dauert achtwöchige Sitzungen fünfmal pro Woche. Es darf zur Wiederaufnahme der Krankheit nach chirurgischer Behandlung verwendet werden. Strahlentherapie hat Nebenwirkungen:

  • Müdigkeit;
  • Gefühl von trockenem Mund;
  • Geruchs- und Geschmacksverlust;
  • nach zahnärztlicher Operation schwierige Heilung;
  • Stimmveränderung.

Die Dosierung der Lasertherapie bei der Behandlung von Kehlkopfkrebs wird von einem erfahrenen Arzt berechnet. Am Ende der Strahlentherapie wird der Patient beobachtet und zur Analyse gebracht. Nach der Strahlentherapie braucht der Patient viel Zeit, um sich zu erholen, da der Körper des Patienten unter dem Einfluss von Strahlung geschwächt wird.

Nach einer solchen Therapie sollte sich der Patient mehr ausruhen und an der frischen Luft bleiben. Und um die Immunität zu erhöhen, verschreibt der Arzt immunmodulatorische Medikamente.

Chemotherapie. Es wird intravenös verabreicht und hat daher eine Vielzahl von Nebenwirkungen:

  • Haarausfall;
  • das Wachstum der Blutzellen verlangsamt sich;
  • der Patient beginnt häufiger an Infektionskrankheiten zu erkranken;
  • Probleme mit dem Magen-Darm-System.

Nach der Chemotherapie wird das Haar wiederhergestellt, aber Farbe und Struktur des Haares ändern sich. Der Rehabilitationszeitraum, den der Patient zu Hause verbringen darf. Dem Patienten wird empfohlen, mit Proteinen angereicherte Lebensmittel zu sich zu nehmen und häufiger an der frischen Luft zu gehen.

Was ist negativ von der Entfernung des Kehlkopfes zu erwarten

Wie bei jeder Behandlungsmethode hat die Operation Komplikationen:

  • Blutung;
  • Infektion;
  • Kurzatmigkeit;
  • übermäßige Schwellung;
  • Blutklumpen;
  • Afony (Stimmlosigkeit);
  • Verletzungen der Luftröhre / Speiseröhre;
  • die Wiederaufnahme der Krankheit.

Vergessen Sie auch nicht die Faktoren, die das Risiko von Problemen erhöhen können:

  • fortgeschrittenes Alter;
  • Fettleibigkeit;
  • Rauchen;
  • eine Reihe anderer Pathologien;
  • Operation am Kehlkopf früher;
  • Ernährungsfehler;
  • Diabetes;
  • Bestrahlung / Chemotherapie.

Alle Risikofaktoren werden vor der Laryngektomie von einem Spezialisten berücksichtigt und verhandelt.

Wie ist die Vorbereitung für die Entfernung des Kehlkopfes

Vor der chirurgischen Behandlung führen sie eine umfassende Untersuchung durch:

  • Überprüfen des Kehlkopfes;
  • Biopsieanalyse (für genaue Diagnose);
  • Laryngoskopie;
  • Labortests (Blut, Urin);
  • Röntgenaufnahme der Brust;
  • EKG;
  • CT-Scan;
  • Konsultation eines Spezialisten für Sprachstörungen (mit vollständiger Laryngektomie).

Postoperative Zeit

Nach der operativen Behandlung befindet sich der Patient auf der Intensivstation, wo er überwacht wird (intravenöse Tropfer durchführen, Puls, Atmung und Blutdruck überwachen). Experten empfehlen dem Patienten, tiefer zu atmen, sich zu räuspern und sich häufig umzudrehen, um die Lunge leicht von angesammeltem Auswurf zu befreien. Um die angesammelte Flüssigkeit zu beseitigen, werden dem Patienten mehrere Sanktionen durchgeführt.

Und bei Schmerzempfindungen Schmerzmittel verwenden.

Die Heilung des Halsgewebes dauert 3 Wochen. Eine Magensonde wird eingeführt, damit der Patient essen kann. Der Patient kann nicht sprechen, aber während dieser Zeit hilft ein Sprachspezialist. Der Patient muss feuchte Luft einatmen, da dies dazu beiträgt, die Schleimhaut der Luftröhre nicht auszutrocknen. Mit Hilfe von Fachärzten wird der Patient in der richtigen Pflege der Tracheotomie geschult. Die Rehabilitationszeit beträgt einen Monat.

Der Patient kann sicher zur Arbeit und zur gewohnten Lebensweise zurückkehren, aber das Schwimmen ist nicht akzeptabel. Ärzte sprechen über die Wirkung von Wasser im Operationsbereich und beim Duschen / Baden.

So stellen Sie die Stimme nach dem Entfernen des Kehlkopfs wieder her

Die schwerwiegendste Folge der gesamten Operation ist der Stimm- und Nasenatmungsentzug. Es gibt drei Methoden zur Sprachwiederherstellung:

  • Stimme der Speiseröhre. Es wird als die älteste Art und Weise angesehen, in der der Patient lernt, Luft zu schlucken, anstatt (wie unter normalen Bedingungen) einzuatmen, um ein Wort oder einen Satz auszusprechen. Eine Reihe von Spezialisten aus verschiedenen Bereichen der Medizin (Onkologie, Sprachtherapie, Psychologie, Physiotherapie) arbeiten mit dem Patienten. Der Lernprozess ist ziemlich lang (mehrere Monate), aber für seine Implementierung sind keine speziellen Anpassungen oder Handhilfen erforderlich.
  • Stimmprothetik. Bei der Prothetik wird ein spezielles Implantat (Stimmprothese) eingesetzt, das in die Öffnung (Shunt) zwischen Rachen und Luftröhre eingesetzt wird. Tracheopharyngeale und tracheoösophageale Bypässe werden hauptsächlich eingesetzt. Die Operationsdauer einer solchen Prothese beträgt 1,5 Jahre, und dann ist ein wiederholter chirurgischer Eingriff erforderlich.
  • Elektronischer Kehlkopf. Bei diesem Verfahren wird ein spezielles Stimmbildungsgerät verwendet, das den Einsatz von Händen und Training erfordert.
http://oncologypro.ru/rak-gortani/udalenie-gortani-pri-onkologicheskoj-opuholi.html

Kehlkopfchirurgie (Laryngektomie)

Eine Operation zum Entfernen des Kehlkopfes (oder der Laryngektomie) wird im Falle einer onkologischen Organverletzung oder einer schweren Verletzung durchgeführt. Der Eingriff ist recht schwierig und hat viele Komplikationen, die der Arzt den Patienten im Voraus warnt. Vor allem aber sind die Menschen in der Regel besorgt über die Möglichkeit, die Sprachfunktion nach einer Operation wiederherzustellen.

Anatomie des Kehlkopfes und Indikationen zur Entfernung

Es ist ein ziemlich großes Organ, das sich in Höhe von 4-7 Halswirbeln befindet und den Pharynx mit der Luftröhre verbindet. Am Knorpel des Kehlkopfes sind Stimmbänder befestigt, die beim Ausatmen vibrieren und einen Klang bilden.

Die Hauptindikation für die Laryngektomie ist Kehlkopfkrebs. Es kann aus verschiedenen Gründen ausgelöst werden: Rauchen in Kombination mit häufigem Alkoholkonsum, lokale entzündliche Erkrankungen in chronischer Form, Arbeiten im Zusammenhang mit dem Einatmen von Nickel oder Asbeststaub. Auch gutartige Tumoren am Organ können sich zu bösartigen Tumoren des Kehlkopfes entwickeln: zum Beispiel Papillome, die durch humane Papillomviren verursacht werden. Und oft ist eine Operation bei Kehlkopfkrebs die einzige Möglichkeit, das Leben eines Menschen zu retten, wenn die Bestrahlung und die chemische Therapie keine Ergebnisse bringen.

Neugierig Halskrebs konnte Michael Douglas erfolgreich besiegen. Der Hollywood-Schauspieler sagt, dass seine Krankheit durch das menschliche Papillomavirus hervorgerufen wurde, das er sexuell fing.

Manchmal ist es auch notwendig, den Kehlkopf aufgrund seiner mechanischen Beschädigung von außen zu entfernen. Zum Beispiel als Folge einer Verletzung: eine Schusswunde, Stichwunde, ein stumpfer Schlag usw. Interne Schäden können durch das Verschlucken eines scharfen Objekts oder einer ätzenden Chemikalie verursacht werden. Schwere Schädigung der Kehlkopfdose und während der Operation an benachbarten Organen.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Vor der Laryngektomie ist eine vollständige Untersuchung des Patienten erforderlich, um die Diagnose zu klären und das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs zu bestimmen. Bei einer initialen Onkologie kann nur ein Teil des Kehlkopfes entfernt werden. Wenn sich die Metastasierung auf benachbarte Gewebe ausgebreitet hat (3-4 Grad Krebs) oder das Organ mechanisch geschädigt ist, wird der gesamte Kehlkopf entfernt (totale Laryngektomie).

Operation öffnen

Häufig wird der Kehlkopf durch einen Einschnitt im Nacken entfernt. Zunächst wird das Organ von der Luftröhre getrennt, um sofort eine Tracheotomiekanüle daran zu befestigen. Durch sie und das Loch im Nacken atmet die Person weiter. Dann wird der Kehlkopf von den Muskeln und dem Rachen getrennt. Haut und Muskeln werden genäht, Drainageschläuche werden in die Wunde eingeführt, um Flüssigkeit und Blut abzuleiten.

Endoskopische Methode

Die minimal-invasive Laryngektomie wird im Anfangsstadium eines Kehlkopf-Tumors durchgeführt, von dem bisher nur eine Seite betroffen war. In diesem Fall bleibt die Schluck- und Sprachfunktion nach der Operation teilweise erhalten. Die endoskopische Entfernung des Kehlkopfes erfolgt durch den Mund, d.h. keine Schnitte am Hals. Anstelle des üblichen Skalpells wird ein Laserstrahl verwendet, der gleichzeitig die Wunden desinfiziert und versiegelt und so starke Blutungen verhindert.

Folgen und Komplikationen nach Kehlkopfentfernung

Die ersten Tage nach einer Operation sind für den Patienten immer schmerzhaft. Und die Entfernung des Kehlkopfes ist keine Ausnahme. Komplikationen werden manchmal vermieden, aber einige Konsequenzen in Form einer natürlichen Reaktion des Körpers und der Immunität müssen verschoben werden.

Probleme beim Atmen und Husten

Treten aufgrund der erhöhten Schleimmenge in den Atemwegen auf. Außerdem atmet der Patient immer noch durch eine Tracheotomie, so dass ihm für einige Zeit der Eindruck entsteht, dass nicht genug Luft vorhanden ist. Atemübungen mit einem Bewegungstherapeuten helfen, dieses Problem innerhalb einer Woche zu lösen.

Gewebetraumata verursachen immer Schmerzen und es dauert eine Weile, bis sie vergangen sind. In den ersten Tagen wird dem Patienten gezeigt, dass Analgetika starke Anfälle lindern. Allmählich werden die Wunden heilen und alles wird vergehen.

Blutung

Auch ein vorübergehendes Phänomen, das mit der unvermeidlichen Schädigung der Blutgefäße während der Entfernung des Kehlkopfes verbunden ist. Nach einer Bauchoperation ist die Blutung stärker und länger. Die endoskopische Technik ist weniger traumatisch.

Ödeme und Hämatome

Im operierten Bereich auftreten, d.h. am Hals. Der Grund dafür ist nicht nur die Tatsache der Operation, sondern auch die Installation eines Tracheostomas. Ödeme und Hämatome vergehen allmählich.

Sprachwechsel

Die Stimme kann nach der Operation zur Entfernung des Kehlkopfes vollständig verschwinden (totale Laryngektomie) oder sich verändern (wenn nur ein Teil des Organs herausgeschnitten wurde). Im zweiten Fall wird er heiser und sehr schwach, manchmal quietschend. Prothesen helfen, das Problem zu lösen.

Geruchsveränderung

Zusätzlich zum Verlust der Stimme verliert eine Person ihren Geruchssinn, nachdem sie den Kehlkopf entfernt hat. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Atmung durch eine Tracheotomie erfolgt und die Luft nicht durch die Nase strömt.

Zusätzlich zu diesen ziemlich unangenehmen Folgen haben einige Patienten auch verschiedene Komplikationen, die den Zustand verschlechtern und die Genesung verlangsamen.

  1. Lungenentzündung. Eine Lungeninfektion kann sowohl während als auch nach der Operation auftreten. Mit Antibiotika behandelt.
  2. Fisteln sind lange nicht heilende Öffnungen zwischen Rachen und Luftröhre oder zwischen Rachen und Haut. Ein Kurs von Antibiotika oder Operationen ist erforderlich.
  3. Ein Lymphödem ist eine Verletzung der Lymphdrainage aufgrund eines unvollständigen Drainagesystems. Es wird durch Massage und Physiotherapie gestoppt.
  4. Taubheit der Schulter. Es wird durch Ausschneiden des Nervs oder dessen Kompression durch Ödeme hervorgerufen. Im ersten Fall ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, im zweiten Fall löst sich das Problem mit der Zeit von selbst.
  5. Blutung Es ist eine Komplikation, wenn es durch eine unzureichend dichte Ligation eines großen Gefäßes oder eine Blutungsstörung verursacht wird. Es ist medizinisch oder chirurgisch gestoppt.
  6. Hypothyreose. Probleme mit der Schilddrüse nach der Operation zur Entfernung des Kehlkopfes treten bei Menschen auf, die anfangs an endokrinen Problemen litten. Rücksprache erforderlich.

Erholung nach der Operation

Unmittelbar nach dem Entzug aus der Anästhesie ist der Patient sehr schwach. Schmerzen, Schwellungen, Atembeschwerden - all dies ist bedrückend und quälend, so dass der Patient mehr Zeit unter dem Tropf verbringt, was den postoperativen Zustand erleichtert. Von der Intensivstation auf die Station des Patienten bringen sie ihn, nachdem er sich vollständig erholt hat und in der Lage ist, selbstständig zu atmen (allerdings durch eine Tracheotomie).

Übrigens! Die Versorgung des Patienten nach der Laryngektomie erfolgt über eine Sonde, die über den Pharynx direkt in die Speiseröhre eingeführt wird. Die Sonde wird 10-12 Tage lang gereinigt.

Eine Person mit einem entfernten Kehlkopf kann schriftlich oder mit Gesten mit dem medizinischen Personal kommunizieren. Um die Krankenschwester anzurufen, wird ein Knopf in die Hand des Patienten eingeführt. In einigen Krankenhäusern ist ein Schalter in der Nähe des Bettes eine Alternative, nach dessen Betätigung das Licht über der Kammer aufleuchtet.

Die Gesamtdauer des Krankenhausaufenthaltes beträgt bis zu 14 Tage. In dieser Zeit muss der Patient lernen, sich zu halten, insbesondere die Tracheotomie zu verändern. Die vollständige Heilung aller inneren Wunden erfolgt nach 2-3 Monaten. Der Krankenstand wird für mindestens 6 Wochen ausgestellt.

Wiederherstellung der Sprache nach Laryngektomie

Das Fehlen oder Ändern der Sprachfunktion ist ein ernstes psychologisches Problem. Und viele sind bereit, Geld zu geben, um seine Stimme nach der Operation wiederzugewinnen und den Kehlkopf zu entfernen. Dies kann auf drei Arten erfolgen.

Stimme der Speiseröhre

Oder Psevdogolos. Das Geräusch entsteht durch den Durchtritt von Luft durch den Spalt zwischen den Wänden der Speiseröhre. Der Patient lernt dies eineinhalb Monate und erhält dadurch ein verlässliches Kommunikationsmittel. Die Rede ist verständlich und klar, aber etwas langsamer als gewöhnlich. Und das längste Schreien oder Singen wird nicht funktionieren.

Apparate zur Stimmbildung

Oder der sogenannte elektronische Kehlkopf (Laryngophon). Dies ist ein spezielles Gerät, das an den Hals gebracht wird, wenn eine Person etwas sagen möchte. Laryngophon nimmt Vibrationen auf und wandelt sie in Geräusche um. Es ist möglich, auf diese Weise zu kommunizieren, dies ist jedoch nicht ganz praktisch, da es eine ständige Aufbewahrung des Geräts erfordert. Außerdem ist eine solche Rede ohne Intonation: Sie ähnelt dem, was der Roboter sagt.

Prothetik

Die Stimmprothese wird im Inneren praktisch an der Stelle des entfernten Kehlkopfes installiert. Der Patient kann fast die gleiche Klangfarbe sprechen, die er vor der Operation besaß. Eine Tracheotomie bleibt erhalten, und um etwas zu sagen, muss man sie mit einem Finger verschließen. Aber die Patienten bemerken, dass es immer noch besser ist als nichts. Immerhin erfolgt die Prothetik frühestens 6-8 Monate nach der Laryngektomie. Und so lange zu schweigen ist psychologisch und sozial sehr schwierig.

Die Kosten für Kehlkopfentfernung und Prothetik

Die Laryngektomie in städtischen Krankenhäusern ist kostenlos. Wenn der Patient beschließt, in einer Privatklinik operiert zu werden, muss er mindestens 70.000 Rubel ausgeben. Dies ist jedoch nur die Operation selbst. Außerdem müssen Sie für die Materialkosten, den Krankenhausaufenthalt, die Rehabilitation und die Konsultationen der Ärzte aufkommen.

Die Prothetik wird im Rahmen der OMS-Policy ebenfalls kostenlos durchgeführt. Aber die Prothese muss kaufen. Die Kosten betragen 25-35 Tausend Rubel. Spracherzeugungsgeräte sind billiger: Sie finden Modelle sogar für 2-3 Tausend.

http://medoperacii.ru/raznoe/operaciya-po-udaleniyu-gortani-laringektomiya/.html

Kehlkopfkrebs nach der Operation

Larynxkarzinom - Vermehrung von bösartigen Zellen aus der Schleimhaut der Larynxteilung in das Neoplasma. Der Bereich des Kehlkopfes (Hals) beginnt mit der Mundhöhle (Oropharynx) und endet an der Grenze von Kehlkopf-Trachealknorpel und Speiseröhre. Ein bösartiger Tumor kann in der Regel am oberen Kehlkopfrand der Mundhöhle beobachtet werden und in nahegelegene Organe wie Rachen, Schilddrüsenknorpel, Stimmbänder und Kehldeckel sprießen.

Larynxkarzinom kann eine eigenständige Ätiologie der Entwicklung und in der Folge von onkologischen Prozessen in Mundhöhle, Oberkiefer, Zungenwurzel und Speicheldrüsen sowie nach Ausbreitung von Metastasen aus Tumoren der Atemwege aufweisen. In der Regel wird Kehlkopfkrebs im oberen, mittleren und unteren Teil der Stimmlippe des Kehlkopfabschnitts festgestellt und als Plattenepithelkarzinom bezeichnet:

  • Supralabiales Neoplasma des Rachens;
  • Kehlkopflamellen;
  • Podskladochnyj Krebs der Kehle.

Risikofaktoren für Kehlkopfkrebs

Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko für ein malignes Neoplasma im Rachen erhöhen. Alle von ihnen werden als indirekte Ursachen und Folgen für die Entwicklung von Kehlkopfkrebs angesehen, da noch keine direkte Grundlage für eine solche Pathologie identifiziert wurde. Zu den prädisponierenden Risikofaktoren für Krebs im Hals gehören:

  • Die Altersperiode von Menschen mit einer Onkologie der Kehle liegt nach sechzig Jahren und in der Regel sind dies Männer;
  • Rauchen, Kautabak, Alkohol und stark kohlensäurehaltige Getränke;
  • Präkanzeröse Erkrankungen der Mundhöhle: Leukoplakie, Speicheldrüsentumoren, Papillome und Geschwüre der Mund- und Zungenschleimhaut sowie zystische Bildung der Stimmbänder;
  • Die Temperierung der aufgenommenen Speisen und Getränke (kalt oder warm) ist nicht unerheblich.
  • Der männliche Teil der Bevölkerung leidet aufgrund genetischer Veranlagung dreimal häufiger an Kehlkopfkrebs als Frauen.
  • Die Auswirkungen schädlicher Faktoren am Arbeitsplatz (Einatmen chemischer und giftiger Dämpfe);
  • Das Wachstum von Krebstumoren im Hals- und Kopfbereich.
  • Nicht der letzte Ort, an dem ein bösartiges Infiltrat im Rachen auftritt, ist eine Diät, deren Ungleichgewicht zu entzündlichen Prozessen führt, die später zu Krebstumoren ausarten können:
  1. durch den Mangel an Vitaminen, Mineralstoffen und anderen für den Körper notwendigen Enzymen;
  2. durch einen Überschuss an Salz in Lebensmitteln sowie durch die Verwendung von gentechnisch veränderten und natürliche Inhaltsstoffe ersetzenden Produkten;
  • Virusinfektionen der Mundhöhle, des Rachens, des Kehlkopfes (Mononukleose).

Das klinische Bild von Kehlkopfkrebs

Das symptomatische Bild des bösartigen Prozesses im Rachen hängt von der Lage des Tumors in der Kehlkopfabteilung ab. In der Regel sind die ersten Anzeichen einer Pathologie praktisch nicht zu spüren. Mit zunehmendem Tumorwachstum verstärken sich jedoch die Symptome von Kehlkopfkrebs:

  1. Kitzeln, trockener Hals und leichte Schmerzen;
  2. Quietschen, Grobheit, Taubheit, Heiserkeit oder Unterbrechung der Sprachübertragung und manchmal deren vollständiger Verlust (Ort des Tumors vor oder nach der Stimmlippe);
  3. Ständiges Verlangen, den Hals zu befeuchten und zu husten.

Wenn solche Symptome über einen längeren Zeitraum bestehen, ist dies ein dringender Grund, einen Therapeuten oder einen HNO-Arzt aufzusuchen, um einen möglichen Krebs im Rachen frühzeitig zu erkennen. Das Krankheitsbild von Kehlkopfkrebs in späteren Entwicklungsstadien ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Ständige Halsschmerzen mit zunehmender Heiserkeit und anschließendem Stimmverlust;
  • Erhöhte Schluckbewegungen, da es ein Gefühl gibt, das Lumen des Kehlkopfes von dem störenden Knoten zu lösen;
  • Schmerzhafte Angina pectoris und Laryngitis, die sich auf das Zahnfleisch und die Zähne ausbreitet;
  • Das Auftreten von trockenem Husten, der später mit der Freisetzung von blutigen Venen in den Sekreten von Speichel und Auswurf ärgerlich wird;
  • Durch die Funktionsstörung des Epiglottisknorpels und des Pharynxkrampfes wird der Schluckreflex gestört;
  • Das Wachstum eines Tumors im unteren Teil des Kehlkopfes kann die Trachealwand beschädigen, was zu Atembeschwerden führt.
  • Vergrößerte parotide, mandibuläre und zervikale Lymphknoten.

Stage Cancer Throat

Wie bereits erwähnt, ist der Tumor zu Beginn seiner Entwicklung asymptomatisch, wird jedoch durch seine Früherkennung festgestellt Stufe - 0, wo Sie ohne Operation auskommen und Krebszellen zu 100% mit Chemotherapeutika und Bestrahlung stoppen können.

Die Schwellung des Rachens im Stadium -1 erreicht ebenfalls eine geringe Größe. Krebs kann über den Kehlkopf hinausragen, die benachbarten Organe, die Schleimhaut des umgebenden Gewebes und die regionalen Lymphknoten jedoch nicht beeinträchtigen. In der ersten Phase wird häufig eine Operation zur Entfernung eines Teils des betroffenen Organs angezeigt, gefolgt von einer Zytostatikatherapie.

Die Ausbreitung von Krebs in nahegelegene Gewebe mit einer partiellen Läsion der Stimmbänder wird beobachtet, wenn zweite Stufe. Gleichzeitig verspürt der Patient Veränderungen in der Stimme und den Atembewegungen, da der Tumor im zweiten Stadium eine größere Größe erreicht als im ersten Stadium.

Mit dritte Stufe, Der Tumor erreicht eine beträchtliche Größe, wenn er in die Wände benachbarter Organe eindringt und regionale Lymphknoten schädigt. Ein chirurgischer Eingriff wird in diesem Fall fraglich und die Überlebensrate nach Behandlung eines solchen bösartigen Prozesses beträgt bis zu 50% der Fälle.

Vierte Stufe Kehlkopfkrebs wird selten durchgeführt, da sich der Tumor schnell auf andere Gewebe von organischen Stoffen und Lymphknoten ausbreitet und heftige Symptome auftreten, die den Tod des Patienten bedrohen.

Diagnosemaßnahmen bei Kehlkopfkrebs

Wenn die Symptome der Mundhöhle und des Rachens länger andauern, müssen Sie einen Arzt aufsuchen und diagnostische Maßnahmen zur Früherkennung eines onkologischen Prozesses durchführen lassen. Die rechtzeitige Diagnose ist die Grundlage für die Bestimmung der Pathologie und die Auswahl der Behandlung.

Eine Möglichkeit, eine Kehle zu untersuchen, besteht darin, Laryngoskopie. Für diese Methode ist es notwendig, ein Laryngoskop und Rhodium-Laryngologie-Spiegel zu verwenden. Mit Hilfe solcher Geräte können Sie die Mundhöhle, den Rachen, den Kehlkopf und die Stimmfalte sorgfältig untersuchen. Dies kann direkt und indirekt erfolgen. Im ersten Fall wird der Kehlkopf unter Verwendung eines Instrumententubus mit einer Videokamera (Laryngoskop) untersucht, die während der Vollnarkose in den Oropharynx des Patienten eingeführt wird. Es gibt flexible und starre Instrumente, das heißt zur Inspektion und für chirurgische Eingriffe. Auf diese Weise können Sie den erforderlichen Bereich untersuchen, einen Gewebeabschnitt zur histologischen Untersuchung (Biopsie) herausschneiden sowie Fremdkörper oder Polypen der Stimmbänder entfernen. Vor diesem Eingriff wird dem Patienten nicht empfohlen, zu essen und zu trinken, um Erbrechen zu vermeiden.

Die indirekte Forschungsmethode drückt sich in der Untersuchung der Mundhöhle durch den Arzt mit Spiegeln aus, die am Kopf des Arztes angebracht sind. Eine solche Umfrage ist weniger aussagekräftig als die direkte Methode der Laryngoskopie.

Verwenden Sie zur Bestimmung der Position, Größe und Ausbreitung eines bösartigen Tumors im Rachenraum CT (Computertomographie). Diese diagnostische Methode wird zur Erkennung von Krebs und nach seiner Behandlung zur Vorbeugung von Rückfällen eingesetzt.

Behandlung von Kehlkopfkrebs

Wie bei jedem onkologischen Prozess wird Kehlkopfkrebs mit chirurgischen und konservativen Interventionsmethoden behandelt. Eine chirurgische Methode zur Beseitigung eines Tumors ist die Entfernung eines Tumors unter Wahrung der Unversehrtheit des Organs sowie die Entfernung eines Teils (Operation - partielle Laryngektomie) oder der gesamten Laryngektomie mit Lymphknoten (Operation - totale Laryngektomie). Die Operation zum Entfernen der Stimmbänder wird als Chordektomie bezeichnet. Dies hängt von der Histologie des Tumors, seiner Größe und dem Proliferationsstadium ab.

Lassen Sie uns einige Arten von Operationen genauer betrachten:

Laryngektomie. Operation zur Entfernung eines Teils des Kehlkopfes oder des gesamten Organs mit den angrenzenden betroffenen Geweben:

  1. Operationsvorbereitung (komplexe Therapie mit Chemotherapeutika und radioaktiven Substanzen, sedative und narkotische Prämedikation);
  2. Entfernung des Kehlkopfes mit dem Nervenbündel, einem Teil der Luftröhre und regionalen Geweben;
  3. Die Etablierung von Tracheostoma (Gerät zur Aktivierung der Atmung).

Hordektomie. Entfernung der Stimmlippe mit der umgebenden Schleimhaut:

  1. Lokalanästhesie des Operationsgebietes;
  2. Nach dem Öffnen des Gebärmutterhalses und der Etablierung eines Tracheostomas wird der Stimmapparat herausgeschnitten.

Wenn der Operationsverlauf am Kehlkopf positiv ausfällt, hängen die Folgen der Genesungsphase von der Versorgung des Patienten und seinen Genesungsbemühungen ab. In dieser Situation ist es notwendig, auf die wichtigen Punkte der postoperativen Periode zu achten, nämlich:

  • Überwachung der etablierten Tracheotomie (rechtzeitige Reinigung des Lumens von Blut, Schleim und anderen organischen Ansammlungen);
  • Zur Kontrolle des Fütterungsvorgangs des Patienten (zunächst wird der Patient nach der Operation über eine in eine Tracheotomie eingeführte Sonde gefüttert);
  • Rechtzeitige Durchführung der Narkosetherapie;
  • Unterstützung bei der Wiederherstellung der Stimmfunktion (psychologische Therapie, Stimmimplantation, Stimmelektrogeräte).

Die Folgen von Operationen im Kehlkopfbereich haben in der Regel eine günstige Prognose für die Patienten, obwohl dies eine lange Rehabilitationsphase erfordert, um die Atmung, die Empfindlichkeit im Hals, die Sprache und das Essen wiederherzustellen.

Die Chemotherapie bei Kehlkopfkrebs zielt darauf ab, das Wachstum von Krebszellen zu stoppen. Zytostatika werden vor der Operation eingesetzt, um einen Tumor zu verkleinern, und dann in der postoperativen Phase, um die Entwicklung atypischer Zellen zu blockieren. Chemotherapeutika werden systemisch auf intravenösem, intramuskulärem und regionalem Weg verabreicht, dh durch direkte Spülung des von Krebs betroffenen Bereichs.

Die Strahlentherapie wird auf zwei Arten durchgeführt: extern und intern. Die externe Strahlentherapie wird in Form eines Angriffs von hochfrequenter Strahlung direkt auf den Krebs und betroffene angrenzende Gewebe angewendet, und die interne Strahlung zielt darauf ab, die atypischen Zellen des Neoplasmas durch Richten des Radiostrahls innerhalb des Tumors zu zerstören.

Die Folgen einer Kehlkopfkrebsbehandlung mit positivem Ausgang wirken sich natürlich auch negativ auf den Gesundheitszustand des Patienten aus, nämlich:

  • Anhaltende Taubheit im Hals;
  • Verlust von Empfindung, Geschmack, Geruch, Stimme;
  • Ohnmacht, Apathie;
  • Alopezie, Pigmentierung der Haut;
  • Reduzierte Immunität.

Das Ergebnis der Behandlung hängt natürlich in erster Linie von der rechtzeitigen und zuverlässigen Diagnose, der richtigen Auswahl eines Komplexes therapeutischer Maßnahmen und der Umsetzung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes ab. Dabei spielt der Allgemeinzustand des Patienten und insbesondere sein Lebenswunsch eine wichtige Rolle.

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Entfernung des Kehlkopfes bei einem bösartigen Tumor

Der Kehlkopf ist ein komplexer Bestandteil der menschlichen Atemwege. Durch die Kombination von Luftröhre und Rachen werden mehrere wichtige Funktionen erfüllt: Schall, Schutz, Atmung. Erkrankungen des Kehlkopfes sind für den Atmungsprozess gefährlich und beeinträchtigen die Sprechfähigkeit.

Maligne Tumoren im Kehlkopf betreffen die ältere männliche Bevölkerung stärker. Die Hauptursachen der Krankheit sind schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholismus), Luftverschmutzung und chronische Atemwegserkrankungen. Laut Statistik macht Kehlkopfkrebs fast 5% aller bösartigen Neubildungen beim Menschen aus.

Behandlung eines malignen Tumors des Kehlkopfes

Die Krankheit entwickelt sich zunächst fast asymptomatisch. Eine leichte Reizung im Rachen, das Gefühl eines Fremdkörpers beim Verschlucken, bereitet den meisten Patienten keine Sorgen. Meistens wenden sie sich an einen Spezialisten, wenn die Schmerzen im Hals schlimmer werden und das Atmen und das Schlucken von Nahrungsmitteln schwierig werden. Diese Situation erschwert die Diagnose und verringert die Chancen auf eine erfolgreiche Heilung.

Die Hauptmethode zur Behandlung eines malignen Tumors des Kehlkopfes ist die Operation. Eine teilweise Entfernung des Kehlkopfes bei einem bösartigen Tumor ist nur im ersten Stadium des Krebses möglich. In anderen Fällen muss das Organ vollständig entfernt und durch ein Silikon- oder Metallrohr ersetzt werden, wie auf dem Foto unten zu sehen ist.

Die Entfernung des Kehlkopfes oder eines Teils davon, gefolgt von einer Behandlung mit chemotherapeutischen Methoden und zusätzlicher UV-Bestrahlung, verbessert die Heilungschancen.

Postoperative Zeit

Die Verfahren am Ende der Operation umfassen:

  • Entfernung von Sputum und Blut aus den Atemwegen durch Husten;
  • Antibiotika:
  • Patientenhygiene.

Die postoperative Zeit nach der Entfernung des Kehlkopfes bei einem bösartigen Tumor erfordert ständige Pflege und Unterstützung durch die Angehörigen der Person. Wenn es nicht möglich ist, bei der operierten Person zu bleiben, muss die Hilfe einer qualifizierten Krankenschwester in Anspruch genommen werden, die Erfahrung in der Betreuung von schwerkranken Patienten besitzt.

Entfernung von Sputum und Blut aus den Atemwegen

Der natürliche Prozess des Hustens, wenn sich Flüssigkeit im Kehlkopf und in den Atmungsorganen ansammelt, kann nach der Operation schwierig sein.

Aber um die Entwicklung von Pathologien in den Bronchien und der Lunge zu verhindern, ist es einfach notwendig.

Daher ist es notwendig, die Häufigkeit des Hustens und die Dicke des Auswurfs ständig zu überwachen. Wenn die Flüssigkeit viskos ist, müssen Inhalationen mit Soda durchgeführt werden.

Es wird empfohlen, im Bett halb sitzend zu sitzen. Gleichzeitig kann der Patient leichter atmen und der Ausfluss von Auswurf und Partikeln im Rachen verläuft problemlos. Besteht der Verdacht auf eine Durchblutungsstörung der Lunge und des Gewebes, ist eine häufige Änderung der Körperhaltung und das Aufstehen mit Hilfe einer Krankenschwester erforderlich, um einen Flüssigkeitsstau zu vermeiden.

Medikamenteneinnahme

In den meisten Fällen muss eine Antibiotikatherapie durchgeführt werden, bei der Penicilline ausgeschieden werden. Dadurch wird das Risiko für infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Atemwege in der postoperativen Phase erheblich reduziert. Vor der vollständigen Wiederherstellung und Normalisierung der Ernährung sind intravenöse Injektionen von 40% Glucose in einer Menge von 20 ml zusammen mit 15 mg Insulin erforderlich, um die Verdaulichkeit zu verbessern.

Bei einem geschwächten Gesundheitszustand des Patienten und einem großen Blutverlust wird empfohlen, regelmäßige Bluttransfusionen durchzuführen.

Hygiene-Patient

Die Pflege des Atemschlauchs in der postoperativen Phase besteht darin, die inneren Oberflächen mindestens alle paar Stunden mit Öl zu spülen. Dies verhindert die Bildung von Schorf und verursacht keine Probleme beim Atmen. Es wird empfohlen, ein feuchtes Tuch vor dem Tracheotomietubus anzubringen. Dadurch wird das Risiko von Wachstum im Inneren verringert.

Regelmäßige Hygienemaßnahmen am Ort des Gewebeschnitts sind erforderlich, um eitrige Formationen zu verhindern. Im normalen Heilungsverlauf werden die Nähte um das Tracheostoma nach 6 Tagen und die Haut spätestens nach 8 Tagen entfernt.

Achtung! Wenn der Verdacht auf Eiteransammlung besteht, müssen die Nähte gelöst oder entfernt und die Schläuche zur Entleerung eingeführt werden. Kann es auf keinen Fall selber machen. Der Eingriff muss von einem Arzt durchgeführt werden.

Macht

Die postoperative Nahrungsaufnahme erfolgt über eine Sonde, die vor der Speiseröhre installiert ist. In den meisten Kliniken beträgt die Dauer einer solchen Fütterung etwa einen Monat. Moderne Methoden zur postoperativen Genesung von Patienten mit einem entfernten Kehlkopf können den Transfer zu normaler Nahrung beschleunigen.

In einigen spezialisierten medizinischen Einrichtungen beginnt die Fütterung mit flüssigen Produkten nach dem Entfernen der Hautnähte.

Laut den Entwicklern dieser Wiederherstellungsmethode wird dadurch das Risiko für die Entwicklung von Pathologien und Komplikationen verringert.

Darüber hinaus können Sie durch die Verkürzung der Leistungsdauer durch die Sonde den Prozess der Sprachwiederherstellung viel früher starten.

Die Notwendigkeit der Nahrungsaufnahme in flüssiger Form begrenzt das Spektrum der Nahrungsmittel, die in das Nahrungsmittelsystem aufgenommen werden können. Es wird daher empfohlen, den Patienten in kleinen Portionen, jedoch häufig, zu füttern.

Eine ungefähre Diät sollte bestehen aus:

  • mindestens 1 Liter gesättigte Hühnerbrühe mit Zusatz von püriertem, gekochtem Gemüse;
  • etwa 2 Liter Milchnahrung oder fettreiche Milch;
  • 50 Gramm hochwertige Butter;
  • 50-60 g Zucker.

Es wird empfohlen, mindestens ein halbes Dutzend Rührei beizufügen. Nach und nach können Sie flüssigen Milchgrießbrei oder spezielle Mischungen zur Fütterung erwachsener Patienten hinzufügen. Im zweiten und dritten Rehabilitationsmonat werden gemahlene Zwiebacke hinzugefügt und in Brühe verdünnt.

Die Folgen der Entfernung des Kehlkopfes

Ein Anstieg der Körpertemperatur am Tag nach der Operation ist natürlich. Wenn jedoch keine Normalisierung eintritt, besteht ein Verdacht auf den Entzündungsprozess in den Atmungsorganen. In diesem Fall ist eine zusätzliche Untersuchung des Betriebsbereichs erforderlich. Die Entwicklung von Entzündungen erschwert den Prozess der Regeneration und Wiederherstellung der Kehlkopffunktionen erheblich.

Unter den möglichen Komplikationen nach der Operation sind auch zu beobachten:

  • Infektion;
  • Blutung;
  • übermäßige Schwellung;
  • Kurzatmigkeit;
  • Blutgerinnsel;
  • Aphonie (Unfähigkeit zu sprechen);
  • Schäden an der Speiseröhre oder Luftröhre;
  • Wiederauftreten der Krankheit.

Die unangenehmste Folge der vollständigen Entfernung des Kehlkopfes bei einem bösartigen Tumor ist der Verlust der Sprechfähigkeit. Dies schränkt die Fähigkeit einer Person ein und führt zu einer Behinderung.

Prävention von Kehlkopfkrebs

Der Hauptfaktor, der die Entwicklung von bösartigen Neubildungen im Kehlkopf und in den Atemwegen beeinflusst, ist die übermäßige Leidenschaft für Rauchen und Alkohol. Daher ist es notwendig, diese schlechten Gewohnheiten so früh wie möglich zu beseitigen.

Ein gesunder Lebensstil, eine ausgewogene Ernährung und körperliche Anstrengung tragen in vielerlei Hinsicht zur Vorbeugung der meisten Erkrankungen der Atemwege und auch von Krebs bei.

Die rechtzeitige Behandlung von Entzündungsprozessen im Rachen ist ein weiterer Faktor, der das Tumorrisiko verringert. Bei den geringsten negativen Manifestationen im Rachen, egal ob es sich um häufige Reizungen oder langwierigen Husten handelt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Frühe Diagnose und Behandlung können die Gesundheit retten.

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Kehlkopfkrebsoperation

Kehlkopfkrebs ist ein bösartiger Tumor, der im oberen oder unteren Teil des Rachens lokalisiert ist. Die Krankheit ist hauptsächlich bei männlichen Rauchern verbreitet. Die Anzeichen und das klinische Bild der Krankheit können je nach Lokalisation des Neoplasmas und dem Gebiet der Läsion variieren. Wenn Kehlkopfkrebs diagnostiziert wird, ist eine Operation die beste Methode zur Behandlung der Onkologie.

Das klinische Bild von Kehlkopfkrebs

Ein malignes Neoplasma entsteht durch die Umwandlung seiner eigenen normalen Zellen in Krebszellen aufgrund verschiedener Störungen und äußerer Einflüsse. Diese Faktoren sind:

  • Nikotinsucht;
  • übermäßiger Konsum alkoholischer Getränke;
  • chronisch gewordene Infektionskrankheiten;
  • professionelle Vergiftung mit Schadstoffen und Reagenzien;
  • Degeneration eines gutartigen Neoplasmas in einen Krebs.

Das klinische Bild der Larynx-Onkologie hängt vollständig von der Fläche und dem Ausmaß der Läsion ab:

  • Das erste Anzeichen für das Anfangsstadium von Kehlkopfkrebs ist eine Stimmstörung. Dieses Symptom ist charakteristisch, wenn der bösartige Tumor mit Stimmbändern im Kehlkopf lokalisiert ist. Die Sprachfunktion ist auch an anderen Krebsherden beeinträchtigt, jedoch zu einem späteren Zeitpunkt. Eine charakteristische Veränderung ist Heiserkeit und Heiserkeit, die ständig vorhanden sind, ohne Perioden der Remission und Exazerbation. In einer vernachlässigten Form der Onkologie kann die Stimme vollständig verschwinden.
  • Eine der klinischen Manifestationen der Krankheit ist eine Verletzung der Schluckfähigkeit. Der Patient hat ständig das Gefühl, dass sich in seinem Hals ein Fremdkörper befindet, und verursacht nicht nur Beschwerden beim Verschlucken von Nahrungsmitteln, sondern auch Schmerzen.
  • Atemversagen wird bei Patienten mit einem betroffenen unteren Teil des Kehlkopfes beobachtet. In der Regel ist dies eine späte Manifestation des Prozesses, die erst ein Jahr nach Beginn des Tumorwachstums auftreten kann. Dyspnoe tritt zuerst bei körperlicher Anstrengung und dann in einem ruhigen Zustand auf. Das Lumen des Kehlkopfes verengt sich und erschwert das Atmen. Allmählich passt sich der Körper an ein permanentes Atemversagen an. Dies ist der Grund für die Entwicklung einer chronischen Stenose. Eine Verschlimmerung kann in diesem Fall einen banalen ARVI verursachen.
  • Schmerzkrebspatient beginnt mit dem Beginn des Abbaus von Krebszellen und der Bildung von Geschwüren zu fühlen. Der Schmerz kann auf das Ohr übertragen und während des Schluckvorgangs verstärkt werden, was dazu beiträgt, dass der Patient sich weigert zu essen. In diesem Stadium von Krebs verlieren Menschen schnell an Gewicht und verlieren an Kraft.
  • Husten mit Kehlkopfkrebs tritt reflexartig auf, kann paroxysmalen Charakter haben. Oft wird Sputum in Form von Schleim von den Blutstreifen getrennt. Ein Hustenanfall ist oft eine Abwehrreaktion des Körpers, wenn Nahrung in die Luftröhre gelangt.
  • Das allgemeine Krankheitsbild besteht aus folgenden Erscheinungsformen: Schwäche, blasse Haut, Kopfschmerzen, drastischer Gewichtsverlust, Schlaflosigkeit, niedriger Hämoglobinspiegel im Blut. All diese Anzeichen sind mit einer Vergiftung des Körpers durch Toxine verbunden, die beim Abbau eines bösartigen Tumors freigesetzt werden.
  • Metastasen breiten sich auf die oberen und unteren Jugularlymphknoten aus, während Krebs in seltenen Fällen die regionalen Lymphknoten aufgrund ihrer schlechten Entwicklung beeinträchtigt. Es ist äußerst selten, dass sich Pharyngealkarzinome auf andere innere Organe verlagern.

Ein alarmierendes Zeichen ist eine Zunahme der Lymphknoten im Nacken. Wenn dies mit einer heiseren Stimme und einem Fremdkörpergefühl einhergeht, muss ein Facharzt zur Untersuchung konsultiert werden. Bei der fortgeschrittenen Form von Kehlkopfkrebs ist die Operation unvermeidlich und ihre Art hängt vom Stadium der Erkrankung und der Onkologie ab.

Operationsarten bei Kehlkopfkrebs

Die Art der Operation wird von Ärzten festgelegt und hängt von vielen Faktoren ab. Eine positive Prognose ist möglich, wenn sich die Onkologie im Stadium 1 oder 2 befindet. In diesem Stadium der Erkrankung besteht die Möglichkeit, das Organ zu erhalten. Bei ausgedehnten Läsionen und Metastasen wird eine Operation durchgeführt, um den Kehlkopf zu entfernen.

Chordektomie

Diese Operation wird in Fällen durchgeführt, in denen ein Stimmband betroffen und seine Beweglichkeit nicht beeinträchtigt ist. Während des chirurgischen Eingriffs werden die Stimmlippe oder alle Stimmbänder entfernt. Jetzt ist es möglich, die Operation mit einem Laser durchzuführen, es hängt vom Stadium der Krankheit ab. Die Anästhesie kann sowohl allgemein als auch lokal angewendet werden.

Damit die Atmung des Patienten nach dem Eingriff nicht gestört wird, wird zunächst eine Tracheotomie durchgeführt. Wenn Komplikationen zu Blutungen führen und ein subkutanes Emphysem entwickeln können, kann sich dies ändern. Dies hängt von der Anzahl der entfernten Bänder ab.

Hemylaryngektomie

Diese Operation beinhaltet die Entfernung der Hälfte des Kehlkopfes, des Tumors. Gleichzeitig besteht die Möglichkeit, die Stimme zu speichern. Die Indikation ist das Vorhandensein eines Tumors im mittleren Teil des Rachenraums und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Stimmlippe. Voraussetzung ist das Fehlen eines malignen Kommissurprozesses.

Folgen nach Hemilaryngektomie können zur vollständigen Entfernung des Kehlkopfes führen. Jetzt wird diese chirurgische Behandlungsmethode nur noch selten angewendet. Ihr Hauptnachteil ist die Unfähigkeit, die Grenzen des Tumors zu bestimmen, und der Arzt ist gezwungen, die Operation blind durchzuführen.

Obere Laryngektomie

Bei Krebs im oberen Teil des Kehlkopfes wird nur der betroffene Bereich entfernt und die Stimmbänder bleiben intakt. Der Vorteil dieser Operation besteht darin, dass der Patient die Stimme behält. Um jedoch eine normale Atmung zu gewährleisten, muss nach dem Eingriff eine Zeit lang eine Tracheotomie durchgeführt werden.

Totale Laryngektomie

Bei einer totalen Laryngektomie wird der gesamte Kehlkopf entfernt. Damit der Patient nach der Operation vollständig atmen kann, wird ein spezieller Schlauch (Tracheotom) in die Luftröhre eingeführt. Diese Methode der chirurgischen Krebsbehandlung wird angewendet, wenn sich ein bösartiger Tumor auf den gesamten Kehlkopf ausgebreitet hat, aber nicht darüber hinausgegangen ist.

In seltenen Fällen wird nach Ermessen der Chirurgen die totale Laryngektomie während eines ausgedehnten malignen Prozesses außerhalb des Kehlkopfs durchgeführt. Bisher wurde diese Operation bei älteren Patienten und Diabetikern nicht durchgeführt, und Tuberkulose war ebenfalls kontraindiziert.

In den meisten Fällen erfolgt die Entfernung des Kehlkopfes von unten nach oben. Diese Methode ermöglicht es, das Eindringen von Blut und Schleim in die Atemwege zu minimieren und eine Erstickung des Patienten zu vermeiden. Eine solche Behandlung hat in der Regel eine positive Prognose und ist bei weitem die wirksamste. Die Anwendung der Strahlentherapie reduziert die Anzahl der genesenen Patienten im Vergleich zur Operation um die Hälfte.

Gastrostomie

Diese Art der Operation wird angewendet, wenn Krebspatienten nicht in der Lage sind, Lebensmittel zu schlucken. Es besteht in der Installation eines Schlauchs, um den Patienten durch die Bauchhöhle in den Magen zu führen. Alle Manipulationen werden unter Vollnarkose mit einem Endoskop durchgeführt.

Der Tubus wird nur für die Dauer der Bestrahlung oder Chemotherapie eingesetzt und nach Wiederherstellung des Schluckreflexes entfernt. Manchmal kann diese Operation mit einer Laryngektomie kombiniert werden.

Laserchirurgie

Bei Krebs mit oberflächlicher Lokalisation des Tumors werden Operationen mit einem Laser durchgeführt. Diese Art der Behandlung führt praktisch zu keinen Komplikationen, ist jedoch für eine begrenzte Anzahl von Patienten indiziert.

Komplikationen nach der Operation bei Kehlkopfkrebs

Nach Operationen wegen Kehlkopfkrebs können Komplikationen unterschiedlicher Schwere auftreten:

  • Blutungen können nach und während der Operation auftreten;
  • Infektionspenetration;
  • Atembeschwerden;
  • Schwellung der Atemwege;
  • Verlust der Stimme;
  • mechanische Schädigung der Luftröhre oder der Speiseröhre;
  • Wiederauftreten von bösartigen Neubildungen.

Die Entwicklung von Komplikationen trägt zu verschiedenen Faktoren bei:

  • übergewichtiger Patient;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
  • das Alter des Patienten ist über 60 Jahre;
  • chronische Krankheiten;
  • vorherige Halsoperation;
  • Essstörungen;
  • Diabetes mellitus;
  • abgeschlossene Chemotherapie oder Bestrahlung.

Erholung nach der Operation

Die Erholungszeit nach der Operation beträgt 1 bis 3 Monate und hängt vom Alter, dem Allgemeinzustand und der Diagnose des Patienten ab. Unmittelbar nach der Operation befindet sich der Patient auf der Intensivstation. Die Ärzte beobachten sorgfältig seinen Zustand und achten auf die Vitalfunktionen. Der Intensivkurs beinhaltet eine Reihe von Aktivitäten:

  • intravenöse Tropfer;
  • antibakterielle Therapie;
  • stärkende Therapie;
  • Verfolgung der Herzfrequenz und der Atemqualität;
  • Kontrolle von Blutdruck und Körpertemperatur.

Damit der entstehende Schleim besser aus den Atemwegen entweichen kann, muss der Patient gut husten und die Körperhaltung ständig ändern. Wenn der Patient starke Schmerzen hat, werden Schmerzmittel injiziert.

Der Hals heilt mindestens drei Wochen lang, damit die Nahrungsaufnahme nicht beeinträchtigt wird. Eine Magensonde wird eingeführt. Während der Heilungsphase verliert der Patient die Fähigkeit zu sprechen. Wenn die Stimmbänder gerettet wurden, arbeitet ein Spezialist mit ihm zusammen, um die Sprache wiederherzustellen.

Es ist sehr wichtig, dass der Patient die feuchte Luft einatmet, es ist für die Schleimhaut der Luftröhre notwendig. Nach einer Rehabilitationsphase kann eine Person nach allen Empfehlungen des Arztes zur gewohnten Lebensweise zurückkehren. Schwimmen, Rauchen, Trinken von Alkohol und Unterkühlung sind verboten.

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Guten Abend, liebe Experten!
Ich hoffe sehr auf eine dringende Beratung. Ich bin 46 Jahre alt.
Dezember 2008, Kharkiv - weite Exzision des Melanoms am Rücken im Bereich des linken Schulterblatts; Histologieregion: Knotenmelanom T2N0M0, Stufe III.