Die richtige Pflege und Ernährung nach einer Operation zur Laryngektomie sind ein wichtiger Bestandteil der Rehabilitation. Der Patient muss lernen, zu schlucken, zu sprechen und sich um das Stoma zu kümmern.

Was ist diese Operation

Laryngektomie ist eine Operation, die bei Menschen mit schweren Kehlkopfverletzungen oder bösartigen Tumoren durchgeführt wird. Bei der Laryngektomie wird der Kehlkopf ganz oder teilweise entfernt, in der Regel handelt es sich um Kehlkopfkrebs.

Anästhesiemanagement

Die Laryngektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Aufgrund anatomischer Veränderungen im Kehlkopfbereich kann die Anästhesie recht schwierig sein. Daher sollte vor der Laryngektomie eine Larynxspiegelung durchgeführt werden, um das Ausmaß der Verengung des Kehlkopfs zu bestimmen, die den Ort des Eintritts in den Kehlkopf angibt, der zur Durchführung der Intubation beiträgt.

Schwierigkeiten bei der Intubation erfordern eine umfassendere Beurteilung der Atemfunktion des Patienten, zu diesem Zweck werden Lungenfunktionstests und Laboruntersuchungen der Blutgaszusammensetzung durchgeführt. Im Zusammenhang mit der Möglichkeit einer Obstruktion (Obstruktion) der Atemwege und einer Beeinträchtigung der Atemfunktion werden Beruhigungsmittel nicht zur Beruhigung verschrieben. Die Intubation sollte nach der Sauerstoffvorbehandlung durchgeführt werden (drei Minuten lang 100% Sauerstoff einatmen). Beim Entfernen des Endotrachealtubus ist auch eine Voroxygenierung erforderlich, um Intubationen durch das Stoma durchzuführen.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Vor der Operation wird eine HNO-Untersuchung von einem Arzt und einem Anästhesisten durchgeführt, das Risiko einer Laryngektomie bestimmt und mögliche Komplikationen wie die Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen, festgestellt. Die Fragen der Stimmrehabilitation werden ebenfalls diskutiert.

Während der Operation nach der Inzision trennt der Arzt den Kehlkopf vom umgebenden Muskelgewebe und entfernt ihn zusammen mit der Faser. Dann wird ein Stoma am Hals erzeugt, eine Luftröhre wird daran angeschlossen und ein Intubationsschlauch wird eingeführt, Drainageschläuche werden platziert, um Speichel und Blut abzuleiten, dann werden Nähte angelegt.

Die Laryngektomie kann 5-8 Stunden dauern, die Drainagen werden entfernt, wenn die Wunde heilt. In den ersten Tagen wird die parenterale Ernährung so durchgeführt, dass die Nahrung die Wundoberfläche nicht reizt. Es ist auch möglich, die enterale Ernährung über eine Magensonde durchzuführen. Nach vollständiger Heilung der Rachenschleimhaut beginnt der Patient, flüssige Nahrung zu geben. Das Fehlen des Kehlkopfes, der während der Laryngektomie entfernt wird, kann das Schlucken erheblich erschweren, sodass der Patient das Schlucken lernen muss.

Mögliche Komplikationen

Die nach der Laryngektomie auftretenden Hauptkomplikationen können mit dem chirurgischen Eingriff selbst zusammenhängen oder später im Rehabilitationsprozess auftreten. Auch ein Wiederauftreten der Tumorentstehung ist nicht auszuschließen. Komplikationen sind:

  • postoperativ oder innerhalb der operativen Blutung, da der Halsbereich gut durchblutet ist und viele große Gefäße durchlaufen;
  • Schäden an der Speiseröhre oder Luftröhre während der Operation;
  • Schwierigkeiten beim Atmen durch Stoma. Dies kann zu Ödemen führen.
  • Wundinfektion;
  • Bildung einer postoperativen Speichelfistel;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • Unfähigkeit zu sprechen.

Es gibt auch Komplikationen, die mit dem Atemstoma nach Laryngektomie verbunden sind. Wenn die Möglichkeit eines Überwachsens oder eines Absinkens während des Atmens besteht, wird ein Tracheotomietubus eingesetzt.

Siehe Behandlungstabellen 1–15 in Tabellen, Diät ist in der postoperativen Zeit obligatorisch.

Rehabilitation nach Kehlkopfentfernung

Die Rehabilitation des Patienten nach einer Laryngektomie sollte nicht nur den Erwerb geeigneter Fähigkeiten, sondern auch die psychologische Unterstützung des Patienten umfassen. Zu den Fähigkeiten, die dem Patienten vermittelt werden müssen, gehören:

  • Selbstversorgung, da es häufig zu Schluckbeschwerden kommt;
  • Wiederherstellung der Atmung auf natürliche Weise nach Laryngektomie des Kehlkopfes ist nicht immer möglich, aber es gibt Entwicklungen, die es einigen Patienten ermöglichen, plastischen Kehlkopf herzustellen;
  • Tracheotomie-Pflege;
  • Sprachwiederherstellungsprogramm.


Das Thema Sprachwiederherstellungstechnik nach Laryngektomie ist für die Anpassung des Patienten an die Gesellschaft von großer Bedeutung. Es gibt verschiedene Methoden für jeden Patienten und die Genesungsmethode wird individuell ausgewählt:

  1. Verwenden Sie spezielle Geräte - "künstlicher Kehlkopf".
  2. Dem Patienten wird die Technik des Ventriloquis beigebracht, wenn Luft in den Magen geschluckt und beim Ausatmen Geräusche durch die Speiseröhre erzeugt werden.
  3. Legen Sie ein tracheoösophageales Stoma auf. Beim Ausatmen deckt der Patient die Atemöffnung ab und die Luft durch die Speiseröhre gelangt in die Mundhöhle. In Abwesenheit von Stimmbändern kann die Sprache natürlich leise und verschwommen sein, aber die Tatsache, dass sie vorhanden ist, hilft der Rehabilitation des Patienten erheblich.

Die Laryngektomie ist ein schwerwiegender, man könnte sagen, lähmender Eingriff, der jedoch dazu beiträgt, das Leben des Patienten zu erhalten und zu verlängern. Trotz der Schwierigkeiten, die während der Operation auftreten, dürfen wir nicht vergessen, dass die Rehabilitationsphase von größter Bedeutung ist.

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Postoperative Versorgung beim Entfernen des Kehlkopfes

Am Ende der Operation wird der Patient gründlich abgewischt, er bekommt frische und vorgewärmte Wäsche und bietet an, heftig zu husten, um Auswurf und Blut in den darunter liegenden Bahnen zu entfernen. Auf der Station wird der Patient in ein warmes Bett gelegt, in dem er leichter atmen und husten kann. Wenn die halbe Sitzposition des Patienten in Zukunft müde wird, können Sie ihn manchmal auf die Seite legen.

Bei Emphysem, Bronchitis und Durchblutungsstörungen ist es notwendig, den Patienten zu zwingen, sich mehrmals täglich hinzusetzen und für ein frühzeitiges Aufstehen zu sorgen.

Um Folgekomplikationen vorzubeugen, sollte dem Patienten ein Höchstmaß an Aufmerksamkeit geschenkt werden. Zur ständigen Beobachtung des Patienten wird eine Schwester hinzugezogen, die mit den Grundsätzen der Pflege vertraut ist.

Um nachfolgende Lungenkomplikationen zu vermeiden, wird der Patient aufgefordert, die akkumulierte Entladung kräftig zu husten. Bei viskoser Entladung Soda einatmen. Um das Austrocknen der Krusten im Tracheotomieröhrchen bei der Injektion zu verhindern, wird es mit Vaselineöl geschmiert und anschließend alle 2 Stunden auf der Innenseite mit Öl gespült.

Ein feuchtes Tuch vor dem Tracheotomietubus warnt vor dem Austrocknen der Krusten. Neben der ständigen Pflege des Tracheotomietubus werden systematisch Mundhöhle, Haut und Maßnahmen zur Vermeidung einer Kreislaufstagnation ergriffen.

Um Komplikationen der Weichteile und der darunter liegenden Atemwege vorzubeugen, wird nach der Operation eine Penicillintherapie durchgeführt. Das Temperaturverhalten muss sorgfältig überwacht werden. Wenn die postoperative Periode günstig ist, wird am nächsten Tag nach der Operation gewöhnlich ein reaktiver Temperaturanstieg beobachtet, der schnell vergeht. Der Temperaturanstieg lässt Sie jedoch weiter über die Möglichkeit von Komplikationen nachdenken, weshalb der Operationsbereich und der Zustand der Lunge sorgfältig untersucht werden.

Wenn Anzeichen für eine Eiterverzögerung vorliegen, müssen die Stiche aufgelöst und ein Absolvent in den Verzögerungsbereich eingeführt werden.

Um ein nachträgliches Eitern der Nähte und ein Auseinanderdriften der Wundränder zu verhindern, ist im Bereich der Operationsstelle ein täglicher Verbandwechsel und eine sorgfältige Toilette erforderlich. Während der normalen postoperativen Zeit werden die Nähte im Bereich des Tracheostomas am 6. Tag nach der Operation und die Hautnähte am 8. Tag entfernt.

Schwache und blutlose Patienten, um den Widerstand und die Regenerationsfähigkeit des Körpers zu erhöhen, sind regelmäßige Bluttransfusionen in der postoperativen Zeit wünschenswert. Um die Ernährung zu verbessern, sollten Patienten, denen der Kehlkopf entfernt wurde, intravenös 40% ige Glucoselösung in einer Menge von 20 ml intravenös verabreicht werden, bei gleichzeitiger Verabreichung von Insulin in einer Menge von 15 Einheiten. zum besseren Lernen.

In den meisten Kliniken wird der Patient mit einer Kehlkopfentfernung durch einen in die Speiseröhre eingeführten Gummischlauch mit dünnen Wänden mit einem Außendurchmesser von 10-12 mm versorgt. Ein in die Speiseröhre eingesetzter Gummischlauch hält normalerweise mindestens 3-4 Wochen. Die Erfahrung von I.Ya.Sendulsky, B.S. Preobrazhensky und unsere Klinik weisen darauf hin, dass die Entfernung der Sonde mit dem Wechsel der Hautnähte durchgeführt werden kann, wobei später flüssiges und dann pastöses Essen ernannt wird. Die Einführung der Sonde in Form eines dünnwandigen Gummischlauchs und deren frühzeitige Entfernung verhindern weitgehend die Entstehung von Folgekomplikationen.

Bei der Ernährung des Patienten, bei dem der Kehlkopf entfernt wurde, sollte es sich um eine kalorienreiche und nahrhafte Nahrung handeln. Tagsüber sollte der Patient in den ersten Tagen nach der Operation 2 Liter Milch, einen Liter Brühe, 5 Eier, 50 g Zucker, 50 g Öl erhalten. Zukünftig können Sie flüssigen Grießbrei und fein geriebene Cracker hinzufügen, die zusammen mit der Brühe in den Magen gelangen.

Durch frühzeitiges Entfernen der Magensonde können Sie ab Ende der zweiten Woche mit dem Erlernen der Sprache beginnen. Daher kann der Patient bei der Entlassung nicht nur mit Hilfe der Schrift und des Gesichtsausdrucks, sondern auch mit der Sprache mit anderen Menschen in Kontakt treten. Zuerst ist die Sprache dunkel und leise, und später wird sie deutlicher und lauter.

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Entfernung des Kehlkopfes bei einem bösartigen Tumor

Der Kehlkopf ist ein komplexer Bestandteil der menschlichen Atemwege. Durch die Kombination von Luftröhre und Rachen werden mehrere wichtige Funktionen erfüllt: Schall, Schutz, Atmung. Erkrankungen des Kehlkopfes sind für den Atmungsprozess gefährlich und beeinträchtigen die Sprechfähigkeit.

Maligne Tumoren im Kehlkopf betreffen die ältere männliche Bevölkerung stärker. Die Hauptursachen der Krankheit sind schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholismus), Luftverschmutzung und chronische Atemwegserkrankungen. Laut Statistik macht Kehlkopfkrebs fast 5% aller bösartigen Neubildungen beim Menschen aus.

Behandlung eines malignen Tumors des Kehlkopfes

Die Krankheit entwickelt sich zunächst fast asymptomatisch. Eine leichte Reizung im Rachen, das Gefühl eines Fremdkörpers beim Verschlucken, bereitet den meisten Patienten keine Sorgen. Meistens wenden sie sich an einen Spezialisten, wenn die Schmerzen im Hals schlimmer werden und das Atmen und das Schlucken von Nahrungsmitteln schwierig werden. Diese Situation erschwert die Diagnose und verringert die Chancen auf eine erfolgreiche Heilung.

Die Hauptmethode zur Behandlung eines malignen Tumors des Kehlkopfes ist die Operation. Eine teilweise Entfernung des Kehlkopfes bei einem bösartigen Tumor ist nur im ersten Stadium des Krebses möglich. In anderen Fällen muss das Organ vollständig entfernt und durch ein Silikon- oder Metallrohr ersetzt werden, wie auf dem Foto unten zu sehen ist.

Die Entfernung des Kehlkopfes oder eines Teils davon, gefolgt von einer Behandlung mit chemotherapeutischen Methoden und zusätzlicher UV-Bestrahlung, verbessert die Heilungschancen.

Postoperative Zeit

Die Verfahren am Ende der Operation umfassen:

  • Entfernung von Sputum und Blut aus den Atemwegen durch Husten;
  • Antibiotika:
  • Patientenhygiene.

Die postoperative Zeit nach der Entfernung des Kehlkopfes bei einem bösartigen Tumor erfordert ständige Pflege und Unterstützung durch die Angehörigen der Person. Wenn es nicht möglich ist, bei der operierten Person zu bleiben, muss die Hilfe einer qualifizierten Krankenschwester in Anspruch genommen werden, die Erfahrung in der Betreuung von schwerkranken Patienten besitzt.

Entfernung von Sputum und Blut aus den Atemwegen

Der natürliche Prozess des Hustens, wenn sich Flüssigkeit im Kehlkopf und in den Atmungsorganen ansammelt, kann nach der Operation schwierig sein.

Aber um die Entwicklung von Pathologien in den Bronchien und der Lunge zu verhindern, ist es einfach notwendig.

Daher ist es notwendig, die Häufigkeit des Hustens und die Dicke des Auswurfs ständig zu überwachen. Wenn die Flüssigkeit viskos ist, müssen Inhalationen mit Soda durchgeführt werden.

Es wird empfohlen, im Bett halb sitzend zu sitzen. Gleichzeitig kann der Patient leichter atmen und der Ausfluss von Auswurf und Partikeln im Rachen verläuft problemlos. Besteht der Verdacht auf eine Durchblutungsstörung der Lunge und des Gewebes, ist eine häufige Änderung der Körperhaltung und das Aufstehen mit Hilfe einer Krankenschwester erforderlich, um einen Flüssigkeitsstau zu vermeiden.

Medikamenteneinnahme

In den meisten Fällen muss eine Antibiotikatherapie durchgeführt werden, bei der Penicilline ausgeschieden werden. Dadurch wird das Risiko für infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Atemwege in der postoperativen Phase erheblich reduziert. Vor der vollständigen Wiederherstellung und Normalisierung der Ernährung sind intravenöse Injektionen von 40% Glucose in einer Menge von 20 ml zusammen mit 15 mg Insulin erforderlich, um die Verdaulichkeit zu verbessern.

Bei einem geschwächten Gesundheitszustand des Patienten und einem großen Blutverlust wird empfohlen, regelmäßige Bluttransfusionen durchzuführen.

Hygiene-Patient

Die Pflege des Atemschlauchs in der postoperativen Phase besteht darin, die inneren Oberflächen mindestens alle paar Stunden mit Öl zu spülen. Dies verhindert die Bildung von Schorf und verursacht keine Probleme beim Atmen. Es wird empfohlen, ein feuchtes Tuch vor dem Tracheotomietubus anzubringen. Dadurch wird das Risiko von Wachstum im Inneren verringert.

Regelmäßige Hygienemaßnahmen am Ort des Gewebeschnitts sind erforderlich, um eitrige Formationen zu verhindern. Im normalen Heilungsverlauf werden die Nähte um das Tracheostoma nach 6 Tagen und die Haut spätestens nach 8 Tagen entfernt.

Achtung! Wenn der Verdacht auf Eiteransammlung besteht, müssen die Nähte gelöst oder entfernt und die Schläuche zur Entleerung eingeführt werden. Kann es auf keinen Fall selber machen. Der Eingriff muss von einem Arzt durchgeführt werden.

Macht

Die postoperative Nahrungsaufnahme erfolgt über eine Sonde, die vor der Speiseröhre installiert ist. In den meisten Kliniken beträgt die Dauer einer solchen Fütterung etwa einen Monat. Moderne Methoden zur postoperativen Genesung von Patienten mit einem entfernten Kehlkopf können den Transfer zu normaler Nahrung beschleunigen.

In einigen spezialisierten medizinischen Einrichtungen beginnt die Fütterung mit flüssigen Produkten nach dem Entfernen der Hautnähte.

Laut den Entwicklern dieser Wiederherstellungsmethode wird dadurch das Risiko für die Entwicklung von Pathologien und Komplikationen verringert.

Darüber hinaus können Sie durch die Verkürzung der Leistungsdauer durch die Sonde den Prozess der Sprachwiederherstellung viel früher starten.

Die Notwendigkeit der Nahrungsaufnahme in flüssiger Form begrenzt das Spektrum der Nahrungsmittel, die in das Nahrungsmittelsystem aufgenommen werden können. Es wird daher empfohlen, den Patienten in kleinen Portionen, jedoch häufig, zu füttern.

Eine ungefähre Diät sollte bestehen aus:

  • mindestens 1 Liter gesättigte Hühnerbrühe mit Zusatz von püriertem, gekochtem Gemüse;
  • etwa 2 Liter Milchnahrung oder fettreiche Milch;
  • 50 Gramm hochwertige Butter;
  • 50-60 g Zucker.

Es wird empfohlen, mindestens ein halbes Dutzend Rührei beizufügen. Nach und nach können Sie flüssigen Milchgrießbrei oder spezielle Mischungen zur Fütterung erwachsener Patienten hinzufügen. Im zweiten und dritten Rehabilitationsmonat werden gemahlene Zwiebacke hinzugefügt und in Brühe verdünnt.

Die Folgen der Entfernung des Kehlkopfes

Ein Anstieg der Körpertemperatur am Tag nach der Operation ist natürlich. Wenn jedoch keine Normalisierung eintritt, besteht ein Verdacht auf den Entzündungsprozess in den Atmungsorganen. In diesem Fall ist eine zusätzliche Untersuchung des Betriebsbereichs erforderlich. Die Entwicklung von Entzündungen erschwert den Prozess der Regeneration und Wiederherstellung der Kehlkopffunktionen erheblich.

Unter den möglichen Komplikationen nach der Operation sind auch zu beobachten:

  • Infektion;
  • Blutung;
  • übermäßige Schwellung;
  • Kurzatmigkeit;
  • Blutgerinnsel;
  • Aphonie (Unfähigkeit zu sprechen);
  • Schäden an der Speiseröhre oder Luftröhre;
  • Wiederauftreten der Krankheit.

Die unangenehmste Folge der vollständigen Entfernung des Kehlkopfes bei einem bösartigen Tumor ist der Verlust der Sprechfähigkeit. Dies schränkt die Fähigkeit einer Person ein und führt zu einer Behinderung.

Prävention von Kehlkopfkrebs

Der Hauptfaktor, der die Entwicklung von bösartigen Neubildungen im Kehlkopf und in den Atemwegen beeinflusst, ist die übermäßige Leidenschaft für Rauchen und Alkohol. Daher ist es notwendig, diese schlechten Gewohnheiten so früh wie möglich zu beseitigen.

Ein gesunder Lebensstil, eine ausgewogene Ernährung und körperliche Anstrengung tragen in vielerlei Hinsicht zur Vorbeugung der meisten Erkrankungen der Atemwege und auch von Krebs bei.

Die rechtzeitige Behandlung von Entzündungsprozessen im Rachen ist ein weiterer Faktor, der das Tumorrisiko verringert. Bei den geringsten negativen Manifestationen im Rachen, egal ob es sich um häufige Reizungen oder langwierigen Husten handelt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Frühe Diagnose und Behandlung können die Gesundheit retten.

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Kehlkopfchirurgie (Laryngektomie)

Eine Operation zum Entfernen des Kehlkopfes (oder der Laryngektomie) wird im Falle einer onkologischen Organverletzung oder einer schweren Verletzung durchgeführt. Der Eingriff ist recht schwierig und hat viele Komplikationen, die der Arzt den Patienten im Voraus warnt. Vor allem aber sind die Menschen in der Regel besorgt über die Möglichkeit, die Sprachfunktion nach einer Operation wiederherzustellen.

Anatomie des Kehlkopfes und Indikationen zur Entfernung

Es ist ein ziemlich großes Organ, das sich in Höhe von 4-7 Halswirbeln befindet und den Pharynx mit der Luftröhre verbindet. Am Knorpel des Kehlkopfes sind Stimmbänder befestigt, die beim Ausatmen vibrieren und einen Klang bilden.

Die Hauptindikation für die Laryngektomie ist Kehlkopfkrebs. Es kann aus verschiedenen Gründen ausgelöst werden: Rauchen in Kombination mit häufigem Alkoholkonsum, lokale entzündliche Erkrankungen in chronischer Form, Arbeiten im Zusammenhang mit dem Einatmen von Nickel oder Asbeststaub. Auch gutartige Tumoren am Organ können sich zu bösartigen Tumoren des Kehlkopfes entwickeln: zum Beispiel Papillome, die durch humane Papillomviren verursacht werden. Und oft ist eine Operation bei Kehlkopfkrebs die einzige Möglichkeit, das Leben eines Menschen zu retten, wenn die Bestrahlung und die chemische Therapie keine Ergebnisse bringen.

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Manchmal ist es auch notwendig, den Kehlkopf aufgrund seiner mechanischen Beschädigung von außen zu entfernen. Zum Beispiel als Folge einer Verletzung: eine Schusswunde, Stichwunde, ein stumpfer Schlag usw. Interne Schäden können durch das Verschlucken eines scharfen Objekts oder einer ätzenden Chemikalie verursacht werden. Schwere Schädigung der Kehlkopfdose und während der Operation an benachbarten Organen.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Vor der Laryngektomie ist eine vollständige Untersuchung des Patienten erforderlich, um die Diagnose zu klären und das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs zu bestimmen. Bei einer initialen Onkologie kann nur ein Teil des Kehlkopfes entfernt werden. Wenn sich die Metastasierung auf benachbarte Gewebe ausgebreitet hat (3-4 Grad Krebs) oder das Organ mechanisch geschädigt ist, wird der gesamte Kehlkopf entfernt (totale Laryngektomie).

Operation öffnen

Häufig wird der Kehlkopf durch einen Einschnitt im Nacken entfernt. Zunächst wird das Organ von der Luftröhre getrennt, um sofort eine Tracheotomiekanüle daran zu befestigen. Durch sie und das Loch im Nacken atmet die Person weiter. Dann wird der Kehlkopf von den Muskeln und dem Rachen getrennt. Haut und Muskeln werden genäht, Drainageschläuche werden in die Wunde eingeführt, um Flüssigkeit und Blut abzuleiten.

Endoskopische Methode

Die minimal-invasive Laryngektomie wird im Anfangsstadium eines Kehlkopf-Tumors durchgeführt, von dem bisher nur eine Seite betroffen war. In diesem Fall bleibt die Schluck- und Sprachfunktion nach der Operation teilweise erhalten. Die endoskopische Entfernung des Kehlkopfes erfolgt durch den Mund, d.h. keine Schnitte am Hals. Anstelle des üblichen Skalpells wird ein Laserstrahl verwendet, der gleichzeitig die Wunden desinfiziert und versiegelt und so starke Blutungen verhindert.

Folgen und Komplikationen nach Kehlkopfentfernung

Die ersten Tage nach einer Operation sind für den Patienten immer schmerzhaft. Und die Entfernung des Kehlkopfes ist keine Ausnahme. Komplikationen werden manchmal vermieden, aber einige Konsequenzen in Form einer natürlichen Reaktion des Körpers und der Immunität müssen verschoben werden.

Probleme beim Atmen und Husten

Treten aufgrund der erhöhten Schleimmenge in den Atemwegen auf. Außerdem atmet der Patient immer noch durch eine Tracheotomie, so dass ihm für einige Zeit der Eindruck entsteht, dass nicht genug Luft vorhanden ist. Atemübungen mit einem Bewegungstherapeuten helfen, dieses Problem innerhalb einer Woche zu lösen.

Gewebetraumata verursachen immer Schmerzen und es dauert eine Weile, bis sie vergangen sind. In den ersten Tagen wird dem Patienten gezeigt, dass Analgetika starke Anfälle lindern. Allmählich werden die Wunden heilen und alles wird vergehen.

Blutung

Auch ein vorübergehendes Phänomen, das mit der unvermeidlichen Schädigung der Blutgefäße während der Entfernung des Kehlkopfes verbunden ist. Nach einer Bauchoperation ist die Blutung stärker und länger. Die endoskopische Technik ist weniger traumatisch.

Ödeme und Hämatome

Im operierten Bereich auftreten, d.h. am Hals. Der Grund dafür ist nicht nur die Tatsache der Operation, sondern auch die Installation eines Tracheostomas. Ödeme und Hämatome vergehen allmählich.

Sprachwechsel

Die Stimme kann nach der Operation zur Entfernung des Kehlkopfes vollständig verschwinden (totale Laryngektomie) oder sich verändern (wenn nur ein Teil des Organs herausgeschnitten wurde). Im zweiten Fall wird er heiser und sehr schwach, manchmal quietschend. Prothesen helfen, das Problem zu lösen.

Geruchsveränderung

Zusätzlich zum Verlust der Stimme verliert eine Person ihren Geruchssinn, nachdem sie den Kehlkopf entfernt hat. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Atmung durch eine Tracheotomie erfolgt und die Luft nicht durch die Nase strömt.

Zusätzlich zu diesen ziemlich unangenehmen Folgen haben einige Patienten auch verschiedene Komplikationen, die den Zustand verschlechtern und die Genesung verlangsamen.

  1. Lungenentzündung. Eine Lungeninfektion kann sowohl während als auch nach der Operation auftreten. Mit Antibiotika behandelt.
  2. Fisteln sind lange nicht heilende Öffnungen zwischen Rachen und Luftröhre oder zwischen Rachen und Haut. Ein Kurs von Antibiotika oder Operationen ist erforderlich.
  3. Ein Lymphödem ist eine Verletzung der Lymphdrainage aufgrund eines unvollständigen Drainagesystems. Es wird durch Massage und Physiotherapie gestoppt.
  4. Taubheit der Schulter. Es wird durch Ausschneiden des Nervs oder dessen Kompression durch Ödeme hervorgerufen. Im ersten Fall ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, im zweiten Fall löst sich das Problem mit der Zeit von selbst.
  5. Blutung Es ist eine Komplikation, wenn es durch eine unzureichend dichte Ligation eines großen Gefäßes oder eine Blutungsstörung verursacht wird. Es ist medizinisch oder chirurgisch gestoppt.
  6. Hypothyreose. Probleme mit der Schilddrüse nach der Operation zur Entfernung des Kehlkopfes treten bei Menschen auf, die anfangs an endokrinen Problemen litten. Rücksprache erforderlich.

Erholung nach der Operation

Unmittelbar nach dem Entzug aus der Anästhesie ist der Patient sehr schwach. Schmerzen, Schwellungen, Atembeschwerden - all dies ist bedrückend und quälend, so dass der Patient mehr Zeit unter dem Tropf verbringt, was den postoperativen Zustand erleichtert. Von der Intensivstation auf die Station des Patienten bringen sie ihn, nachdem er sich vollständig erholt hat und in der Lage ist, selbstständig zu atmen (allerdings durch eine Tracheotomie).

Übrigens! Die Versorgung des Patienten nach der Laryngektomie erfolgt über eine Sonde, die über den Pharynx direkt in die Speiseröhre eingeführt wird. Die Sonde wird 10-12 Tage lang gereinigt.

Eine Person mit einem entfernten Kehlkopf kann schriftlich oder mit Gesten mit dem medizinischen Personal kommunizieren. Um die Krankenschwester anzurufen, wird ein Knopf in die Hand des Patienten eingeführt. In einigen Krankenhäusern ist ein Schalter in der Nähe des Bettes eine Alternative, nach dessen Betätigung das Licht über der Kammer aufleuchtet.

Die Gesamtdauer des Krankenhausaufenthaltes beträgt bis zu 14 Tage. In dieser Zeit muss der Patient lernen, sich zu halten, insbesondere die Tracheotomie zu verändern. Die vollständige Heilung aller inneren Wunden erfolgt nach 2-3 Monaten. Der Krankenstand wird für mindestens 6 Wochen ausgestellt.

Wiederherstellung der Sprache nach Laryngektomie

Das Fehlen oder Ändern der Sprachfunktion ist ein ernstes psychologisches Problem. Und viele sind bereit, Geld zu geben, um seine Stimme nach der Operation wiederzugewinnen und den Kehlkopf zu entfernen. Dies kann auf drei Arten erfolgen.

Stimme der Speiseröhre

Oder Psevdogolos. Das Geräusch entsteht durch den Durchtritt von Luft durch den Spalt zwischen den Wänden der Speiseröhre. Der Patient lernt dies eineinhalb Monate und erhält dadurch ein verlässliches Kommunikationsmittel. Die Rede ist verständlich und klar, aber etwas langsamer als gewöhnlich. Und das längste Schreien oder Singen wird nicht funktionieren.

Apparate zur Stimmbildung

Oder der sogenannte elektronische Kehlkopf (Laryngophon). Dies ist ein spezielles Gerät, das an den Hals gebracht wird, wenn eine Person etwas sagen möchte. Laryngophon nimmt Vibrationen auf und wandelt sie in Geräusche um. Es ist möglich, auf diese Weise zu kommunizieren, dies ist jedoch nicht ganz praktisch, da es eine ständige Aufbewahrung des Geräts erfordert. Außerdem ist eine solche Rede ohne Intonation: Sie ähnelt dem, was der Roboter sagt.

Prothetik

Die Stimmprothese wird im Inneren praktisch an der Stelle des entfernten Kehlkopfes installiert. Der Patient kann fast die gleiche Klangfarbe sprechen, die er vor der Operation besaß. Eine Tracheotomie bleibt erhalten, und um etwas zu sagen, muss man sie mit einem Finger verschließen. Aber die Patienten bemerken, dass es immer noch besser ist als nichts. Immerhin erfolgt die Prothetik frühestens 6-8 Monate nach der Laryngektomie. Und so lange zu schweigen ist psychologisch und sozial sehr schwierig.

Die Kosten für Kehlkopfentfernung und Prothetik

Die Laryngektomie in städtischen Krankenhäusern ist kostenlos. Wenn der Patient beschließt, in einer Privatklinik operiert zu werden, muss er mindestens 70.000 Rubel ausgeben. Dies ist jedoch nur die Operation selbst. Außerdem müssen Sie für die Materialkosten, den Krankenhausaufenthalt, die Rehabilitation und die Konsultationen der Ärzte aufkommen.

Die Prothetik wird im Rahmen der OMS-Policy ebenfalls kostenlos durchgeführt. Aber die Prothese muss kaufen. Die Kosten betragen 25-35 Tausend Rubel. Spracherzeugungsgeräte sind billiger: Sie finden Modelle sogar für 2-3 Tausend.

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Laryngektomie: die Essenz des Verfahrens, Indikationen, Methoden der Durchführung, Rehabilitation

Bei schweren Verletzungen oder bösartigen Tumoren im Kehlkopf wird der Kehlkopf teilweise oder vollständig entfernt. Dieser Vorgang wird Laryngektomie genannt. Danach muss der Patient ein neues Schlucken lernen, sprechen und die Wunde pflegen.

Laryngektomie

Die Hauptindikation für diese Operation ist Krebs. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Vor der Operation untersuchen die Ärzte die Verengung des Kehlkopfs und die Position des Eingangs, um den Schlauch korrekt in die Luftröhre einzuführen und sicherzustellen, dass die Atemwege passierbar sind. Bewerten Sie ihre Funktionen ermöglichen:

  1. Lungenfunktionstest
  2. Blutgasanalyse

Vor der Operation können keine Beruhigungsmittel eingenommen werden. Der Chirurg kann erst nach einer 3-minütigen vollständigen Inhalation von 100% Sauerstoff durch den Patienten seine Arbeit aufnehmen. Das Ausmaß der Intervention hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Die vollständige Entfernung des Kehlkopfes erfolgt, wenn der Tumor in benachbarte Gewebe hineinwächst. Dies ist charakteristisch für Krebs im Stadium 3-4.

Laryngektomie: Funktionsprinzip

Indikationen für eine Operation

Die Hauptindikation für eine Laryngektomie ist ein Kehlkopfkrebs oder eine schwere Schädigung. Dieser Abschnitt des Atmungssystems ist direkt am Schlucken und Atmen beteiligt. Der Kehlkopf betrifft auch den Stimmapparat und ist daher direkt an der Sprachbildung beteiligt. Es sind diese Funktionen, die bei Verletzung oder Neubildung eines Neoplasmas beeinträchtigt werden.

Vorbereitung

Vor dieser Operation muss der Patient diagnostiziert werden. Auf diese Weise können Sie sich ein umfassenderes Bild über den Zustand und die möglichen Folgen machen. Diagnosemaßnahmen umfassen:

  1. Untersuchung des Kehlkopfes
  2. Biopsie
  3. Urin- und Bluttests
  4. Untersuchung der Atemwege
  5. Röntgenaufnahme der Brust
  6. Kardiogramm

In einigen Fällen kann zusätzlich eine Computertomographie durchgeführt werden, um den wahren Bereich des Tumors zu bestimmen. Ein weiteres wichtiges Stadium der Diagnose ist die Diskussion der Frage nach weiteren Gesprächsmöglichkeiten. Zu diesem Zweck führt das Gespräch mit dem Patienten einen Spezialisten für Sprachpathologie.

Der Tag vor der Laryngektomie in Ihrer Ernährung sollte nur leichte Kost sein. Die Nacht vor der Operation kann man nicht essen und trinken. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, muss er den Arzt etwa eine Woche vor dem Untersuchungstermin informieren, um sie gegebenenfalls abzusagen oder durch geeignetere zu ersetzen, wobei die Laryngektomie zu berücksichtigen ist.

Wie ist die Operation zum Entfernen des Kehlkopfes?

Die Anästhesie wird dem Patienten über eine Infusion verabreicht, die auf dem Arm oder in der Schulter platziert wird. Bei einer offenen Operation wird ein Einschnitt in den Hals gemacht. Das erzeugte Loch wird Stoma genannt.

In ihn wird ein Schlauch eingeführt, durch den anschließend geatmet wird. Bei einer ausgedehnten Laryngektomie werden der Kehlkopf selbst und das umliegende Gewebe entfernt.

Nach all den Manipulationen wird die Haut mit den Muskeln vernäht oder mit speziellen Zahnspangen befestigt. Ein solcher Vorgang kann 9 Stunden lang fortgesetzt werden. Die Hospitalisierungsdauer des Patienten mit Laryngektomie beträgt bis zu zwei Wochen.

Eingriffe ohne Schnitt sind möglich und mit Hilfe eines Endoskops nur bei teilweiser Entfernung des Kehlkopfes. Der Krankenhausaufenthalt des Patienten erfolgt an einem Tag - für die meisten Manipulationen. Diese Art der Intervention erfordert hochqualifizierte Fachkräfte.

Rehabilitationszeitraum

Nach der Operation befindet sich der Patient noch auf der Intensivstation. Unter der Aufsicht von Ärzten, Puls, Druck und Atmung. Um die Atmungsfunktionen zu verbessern, lassen sie ihn husten, rollen von Seite zu Seite, atmen tief durch. Diese Manipulationen ermöglichen eine bessere Abgabe von Auswurf, der sich in dieser Zeit auf den Wegen angesammelt hat.

Das Essen für den Patienten wird durch ein spezielles Gerät - eine Magensonde - serviert. Die Möglichkeit zum Sprechen ist noch nicht vorhanden, aber ein Spezialist für Sprachpathologien arbeitet mit dem Patienten an der Anpassung. Eines der effektivsten Programme ist die Methode zur Wiederherstellung der sonoren Stimme von S.L. Taptapovoy.

Zum Atmen wird dem Patienten feuchte Luft zugeführt, da eine Befeuchtung durch das Stoma nicht möglich ist. Während der Rehabilitationsphase wird ein Gespräch über die ordnungsgemäße Pflege des installierten Schlauchs geführt. Ein vollständiger Heilungsverlauf nach Laryngektomie dauert etwa einen Monat. Dann kann der Patient mit Ausnahme des Schwimmens zu seinem normalen Leben zurückkehren.

Häusliche Pflege

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu Hause muss der Patient außerdem einige Regeln befolgen, um den Genesungsprozess zu beschleunigen. Zu den wichtigsten medizinischen Indikationen:

  1. Keine schwere körperliche Anstrengung für 6 Wochen nach der Operation.
  2. Durchführen einer Reihe von Übungen, die in Zukunft bei der Wiederherstellung der Sprache helfen.
  3. Einhaltung der Pflege- und Gebrauchsregeln des Stomas.
  4. Sicher zum Einatmen von Wasser.

Das Gewebe heilt ca. 3 Wochen. Während dieser Zeit ist eine Abnahme der Empfindlichkeit des Geschmacks und der Geruchsrezeptoren zu spüren. In den meisten Fällen kehren die Patienten zum normalen Leben zurück und gehen zur Arbeit. Einige benötigen jedoch psychologische Hilfe von Spezialisten.

Mögliche Komplikationen nach der Entfernung

Eine Person, die sich auf eine Laryngektomie vorbereitet, sollte über die möglichen unangenehmen Folgen dieser Manipulation informiert sein. Es kann viele Komplikationen geben:

  • Infektion
  • Blutung
  • Atembeschwerden
  • Keine Rede
  • Mögliche Verletzung der Speiseröhre
  • Rückfall

Leider kann die moderne Medizin nicht zu 100% garantieren, dass nach der Operation zur Entfernung des Kehlkopfes oder eines Teils davon die Krebszellen nicht wieder aktiviert werden.

Eine Bestrahlung oder Chemotherapie nach einer Laryngektomie kann ebenfalls das Risiko von Komplikationen erhöhen. All diese Feinheiten bis hin zur weiteren Ernährung werden zwangsläufig zwischen Arzt und Patient besprochen.

Rehabilitation nach Laryngektomie:

Sprachwiederherstellung

Die schwierigste und psychologisch auch eine Komplikation nach Kehlkopfentfernung ist der Stimmmangel. Auch der Patient kann nicht durch die Nase atmen. In Bezug auf die Sprache gibt es drei Möglichkeiten der Rehabilitation:

  1. Stimmprothetik. Bei diesem Verfahren wird ein Loch zwischen Rachen und Luftröhre geschaffen, um dort ein Implantat zu platzieren. Das Prinzip seiner Arbeit ist so angelegt, dass eine Person beim Einatmen und Abdecken des Empfängers mit dem Finger sprechen kann. Die Luft durch die Prothese gelangt in den Rachen und erzeugt dort die Schallschwingungen, die die Bewegung der Bänder imitieren.
  2. Stimme der Speiseröhre. Um auf diese Weise sprechen zu lernen, muss der Patient lernen, Luft zu schlucken und nicht wie gewohnt einzuatmen. Dann übernehmen die Wände von Rachen und Speiseröhre die Funktion der Stimmlippen, die eine Stimmschwingung erzeugen.
  3. Elektronischer Kehlkopf. Bei dieser Art des Sprechens wird eine spezielle Ausrüstung verwendet - ein Laryngophon. Es befindet sich in der Nähe des Gesichts und wandelt die Vibrationen der Mundmuskulatur in Geräusche um.

Jede dieser Methoden hat ihre Vor- und Nachteile. Die erste Technologie ist ziemlich einfach zu erlernen. Der Erfolg wird in 95% aller Fälle erreicht. Die Nachteile sind, dass die Beteiligung von Gliedmaßen erforderlich ist, um einen Klang zu erzeugen, sowie eine spezielle Pflege für das Implantat, das ziemlich schnell abnutzt und ausgetauscht werden muss: Die Nutzungsdauer beträgt 6 bis 18 Monate.

Die zweite Technik ist sehr lang im Lernen und mit ihrer Hilfe können Sie nur in kurzen Sätzen sprechen. Aber die Hände sind frei und es sind keine zusätzlichen Geräte erforderlich. Was über den elektronischen Kehlkopf nicht gesagt werden kann. Auch hier sind Hände involviert, erforderlich und geschult.

Gute Fähigkeiten ermöglichen es dem Gerät, Ihre Sprache zu erkennen und ausdrucksvoller und gleichmäßiger mit Intonation zu vermitteln. Natürlich geht es auch um die Anschaffungskosten für ein solches Gerät und dessen weitere Wartung.

In unserem Video erfahren Sie, wie Sie das Sprechen mit dem Stimmbildner lernen:

Vorhersage

Die Laryngektomie in einem frühen Stadium des Krebses erhöht die Heilungschancen signifikant. Darüber hinaus ist es sogar möglich, alle Funktionen des Kehlkopfes abzuspeichern.

Bei einer teilweisen Entfernung des Kehlkopfes liegt die Wahrscheinlichkeit einer Genesung statistisch nahe bei 90%. Dieser Eingriff verändert die Sprachqualität des Patienten. In unterschiedlichem Maße ist Heiserkeit vorhanden. Eine positive Rolle bei der Wiederherstellung spielt die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, die richtige Pflege des Stomas und die Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen.

http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/laringektomiya.html

Entfernung des Kehlkopfes mit Krebs

Kehlkopfkrebs (Larynx) wird als gefährliche Krankheit angesehen, die sich in Veränderungen des bösartigen Charakters des Kehlkopfgewebes äußert. Kehlkopfkrebs tritt häufiger bei älteren Menschen nach dem 55. Lebensjahr auf, die rauchen und alkoholische Getränke missbrauchen. Es gibt jedoch Fälle, in denen Menschen, die einen gesunden Lebensstil führen, an Lungenkrebs erkranken.

Es wird angenommen, dass diese Krankheit das Papillomavirus hervorrufen kann. In den frühen Stadien ist es nicht immer möglich, eine Onkologie zu diagnostizieren, da diese häufig als chronische Laryngitis oder als Raucherhusten wahrgenommen wird (frühe Symptome treten als Heiserkeit, Schmerzen, Klumpengefühl, Halsschmerzen auf). Das Ergebnis der Behandlung und der Grad der Stimmkonservierung hängen vom Stadium ab, in dem die Krankheit diagnostiziert wurde.

Wie wird Kehlkopf-Onkologie behandelt?

Zur Behandlung von bösartigen Tumoren kombiniert der Kehlkopf chirurgische und Strahlentherapie sowie Chemotherapie. Wählen Sie die Methode der chirurgischen Behandlung für den onkologischen Prozess des Kehlkopfes, abhängig von der Lage des Tumors und dem Stadium der Erkrankung.

Alles wird persönlich auf der Basis eines bestimmten Problems gelöst. Eine Operation bei Kehlkopfkrebs wirkt sich positiv auf das erste und zweite Stadium der Erkrankung aus, sofern die Größe der Tumorbildung gering ist.

Experten versuchen, so viele Organe wie möglich zu retten, was jedoch nicht immer möglich ist.

Arten der chirurgischen Behandlung von Kehlkopfkrebs:

  • Hordektomie. Während der Operation wird die Stimmlippe entfernt und in einigen Fällen werden alle Stimmbänder entfernt. Eine solche Operation wird mit der vorhandenen onkologischen Ausbildung in einer Stimmlippe ohne Pathologie ihrer Beweglichkeit durchgeführt. Diese Operation darf chirurgisch oder mit einem Laser durchgeführt werden. Die Hordektomie darf unter Vollnarkose oder unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Das Trauma eines solchen Eingriffs hängt vom Ausmaß der Erkrankung ab. Eine solche Operation wird normalerweise nach einer Tracheotomie durchgeführt, die nach einer chirurgischen Behandlung zu einer normalen Atmung führt. Wie jede chirurgische Behandlung hat die Chordektomie ihre eigenen wahrscheinlichen Probleme: Ausdehnung der Granulation, Blutung (während / nach der Operation), subkutanes Emphysem. Dieser chirurgische Eingriff wirkt sich auf jede mögliche Weise auf die Sprache aus. Wenn ein Teil der Stimmbänder entfernt wird, bleibt die Stimme erhalten, es kann jedoch zu Heiserkeit kommen. Und mit der vollständigen Entfernung der Bänder geht die gewohnte Sprache verloren.
  • Hemilaryngektomie. Eine solche Operation wird selten durchgeführt, wobei die Hälfte des Kehlkopfes entfernt wird. Die Stimme des Patienten kann gespeichert werden. Eine operative Invasion wird durchgeführt, wenn die Onkologie im mittleren Teil des Kehlkopfs lokalisiert wird, und ihre Position verhindert die Beweglichkeit der Stimmlippe (vorausgesetzt, die Onkologie hat die Kommissur nicht beeinflusst). Diese Art der Intervention hat ein großes Minus - ein Spezialist muss viele Schnitte blind machen, ohne die Grenzen der Ausbildung zu berücksichtigen.
  • Obere Laryngektomie. Bei einem solchen operativen Eingriff wird nur der obere Teil des Kehlkopfes entfernt, ohne die Stimmlippen zu beeinträchtigen. Es eignet sich für die Lokalisation der Onkologie im oberen Teil des Kehlkopfes. In der postoperativen Phase muss der Patient eine Tracheotomie tragen, um eine Obstruktion der Atemwege sicherzustellen. Bei einer vertebralen Laryngektomie bleibt die Stimme des Patienten erhalten.
  • Totale Laryngektomie. Während der Operation wird der gesamte Kehlkopf entfernt. Es wird durchgeführt, wenn die onkologische Erkrankung den gesamten Kehlkopf erfasst hat, aber nicht darüber hinausgegangen ist. Bei chirurgischen Eingriffen werden Vorhoffalten, Stimmlippen, Zungenbein, drei Kehlkopfringe und Krikoidknorpel entfernt. Wenn der onkologische Prozess umfangreich ist, können andere Teile entfernt werden.
  • Gastrostomie. Während dieser Art von Eingriffen wird ein unnatürlicher Zugang durch die vordere Bauchdecke in die Magenhöhle hergestellt und ein spezieller Nährstoffschlauch (Gastrostomie) in den Magen selbst eingeführt. Gastrostomie hilft, eine normale Ernährung während der Chemotherapie oder Strahlentherapie sicherzustellen. Der Schlauch wird entfernt, sobald der Patient beginnt, Nahrung zu schlucken.
  • Laserchirurgie. Diese Art der Intervention wird mit dem oberflächlichen Befund eines onkologischen Tumors durchgeführt, sie wird nicht bei allen Patienten durchgeführt. Laserchirurgie hat manchmal Probleme und ist in der Regel gut verträglich.

Strahlentherapie und Chemotherapie sind nicht in allen Stadien der Onkologie erlaubt. Von den Hauptmethoden wird nur die Operation verwendet.

Strahlentherapie. Es wird parallel zur chirurgischen Behandlung angewendet. Die Strahlentherapie kann vor dem chirurgischen Eingriff durchgeführt werden, um die Größe der Tumorbildung zu verringern. Und manchmal nach der Operation - um zu beseitigen, was die Operation nicht entfernen konnte. Der Kurs der Lasertherapie dauert achtwöchige Sitzungen fünfmal pro Woche. Es darf zur Wiederaufnahme der Krankheit nach chirurgischer Behandlung verwendet werden. Strahlentherapie hat Nebenwirkungen:

  • Müdigkeit;
  • Gefühl von trockenem Mund;
  • Geruchs- und Geschmacksverlust;
  • nach zahnärztlicher Operation schwierige Heilung;
  • Stimmveränderung.

Die Dosierung der Lasertherapie bei der Behandlung von Kehlkopfkrebs wird von einem erfahrenen Arzt berechnet. Am Ende der Strahlentherapie wird der Patient beobachtet und zur Analyse gebracht. Nach der Strahlentherapie braucht der Patient viel Zeit, um sich zu erholen, da der Körper des Patienten unter dem Einfluss von Strahlung geschwächt wird.

Nach einer solchen Therapie sollte sich der Patient mehr ausruhen und an der frischen Luft bleiben. Und um die Immunität zu erhöhen, verschreibt der Arzt immunmodulatorische Medikamente.

Chemotherapie. Es wird intravenös verabreicht und hat daher eine Vielzahl von Nebenwirkungen:

  • Haarausfall;
  • das Wachstum der Blutzellen verlangsamt sich;
  • der Patient beginnt häufiger an Infektionskrankheiten zu erkranken;
  • Probleme mit dem Magen-Darm-System.

Nach der Chemotherapie wird das Haar wiederhergestellt, aber Farbe und Struktur des Haares ändern sich. Der Rehabilitationszeitraum, den der Patient zu Hause verbringen darf. Dem Patienten wird empfohlen, mit Proteinen angereicherte Lebensmittel zu sich zu nehmen und häufiger an der frischen Luft zu gehen.

Was ist negativ von der Entfernung des Kehlkopfes zu erwarten

Wie bei jeder Behandlungsmethode hat die Operation Komplikationen:

  • Blutung;
  • Infektion;
  • Kurzatmigkeit;
  • übermäßige Schwellung;
  • Blutklumpen;
  • Afony (Stimmlosigkeit);
  • Verletzungen der Luftröhre / Speiseröhre;
  • die Wiederaufnahme der Krankheit.

Vergessen Sie auch nicht die Faktoren, die das Risiko von Problemen erhöhen können:

  • fortgeschrittenes Alter;
  • Fettleibigkeit;
  • Rauchen;
  • eine Reihe anderer Pathologien;
  • Operation am Kehlkopf früher;
  • Ernährungsfehler;
  • Diabetes;
  • Bestrahlung / Chemotherapie.

Alle Risikofaktoren werden vor der Laryngektomie von einem Spezialisten berücksichtigt und verhandelt.

Wie ist die Vorbereitung für die Entfernung des Kehlkopfes

Vor der chirurgischen Behandlung führen sie eine umfassende Untersuchung durch:

  • Überprüfen des Kehlkopfes;
  • Biopsieanalyse (für genaue Diagnose);
  • Laryngoskopie;
  • Labortests (Blut, Urin);
  • Röntgenaufnahme der Brust;
  • EKG;
  • CT-Scan;
  • Konsultation eines Spezialisten für Sprachstörungen (mit vollständiger Laryngektomie).

Postoperative Zeit

Nach der operativen Behandlung befindet sich der Patient auf der Intensivstation, wo er überwacht wird (intravenöse Tropfer durchführen, Puls, Atmung und Blutdruck überwachen). Experten empfehlen dem Patienten, tiefer zu atmen, sich zu räuspern und sich häufig umzudrehen, um die Lunge leicht von angesammeltem Auswurf zu befreien. Um die angesammelte Flüssigkeit zu beseitigen, werden dem Patienten mehrere Sanktionen durchgeführt.

Und bei Schmerzempfindungen Schmerzmittel verwenden.

Die Heilung des Halsgewebes dauert 3 Wochen. Eine Magensonde wird eingeführt, damit der Patient essen kann. Der Patient kann nicht sprechen, aber während dieser Zeit hilft ein Sprachspezialist. Der Patient muss feuchte Luft einatmen, da dies dazu beiträgt, die Schleimhaut der Luftröhre nicht auszutrocknen. Mit Hilfe von Fachärzten wird der Patient in der richtigen Pflege der Tracheotomie geschult. Die Rehabilitationszeit beträgt einen Monat.

Der Patient kann sicher zur Arbeit und zur gewohnten Lebensweise zurückkehren, aber das Schwimmen ist nicht akzeptabel. Ärzte sprechen über die Wirkung von Wasser im Operationsbereich und beim Duschen / Baden.

So stellen Sie die Stimme nach dem Entfernen des Kehlkopfs wieder her

Die schwerwiegendste Folge der gesamten Operation ist der Stimm- und Nasenatmungsentzug. Es gibt drei Methoden zur Sprachwiederherstellung:

  • Stimme der Speiseröhre. Es wird als die älteste Art und Weise angesehen, in der der Patient lernt, Luft zu schlucken, anstatt (wie unter normalen Bedingungen) einzuatmen, um ein Wort oder einen Satz auszusprechen. Eine Reihe von Spezialisten aus verschiedenen Bereichen der Medizin (Onkologie, Sprachtherapie, Psychologie, Physiotherapie) arbeiten mit dem Patienten. Der Lernprozess ist ziemlich lang (mehrere Monate), aber für seine Implementierung sind keine speziellen Anpassungen oder Handhilfen erforderlich.
  • Stimmprothetik. Bei der Prothetik wird ein spezielles Implantat (Stimmprothese) eingesetzt, das in die Öffnung (Shunt) zwischen Rachen und Luftröhre eingesetzt wird. Tracheopharyngeale und tracheoösophageale Bypässe werden hauptsächlich eingesetzt. Die Operationsdauer einer solchen Prothese beträgt 1,5 Jahre, und dann ist ein wiederholter chirurgischer Eingriff erforderlich.
  • Elektronischer Kehlkopf. Bei diesem Verfahren wird ein spezielles Stimmbildungsgerät verwendet, das den Einsatz von Händen und Training erfordert.
http://oncologypro.ru/rak-gortani/udalenie-gortani-pri-onkologicheskoj-opuholi.html

Rehabilitation nach der Operation bei Kehlkopf-Tumoren

Trotz der Verbesserung der Technologie Mängel des Rachens, der Einsatz neuer Medikamente zur Verhinderung der Entwicklung von entzündlichen Prozessen in der Wunde gerichtet Vernähen wird die postoperative Phase oft durch die Divergenz der Wunde mit der Bildung von großen Defekten des Rachen Wand und der zervikalen Speiseröhre (PABSEC AI kompliziert, 1971; Tsybyrne G. A., 1972; Ogoltsova E. S., 1977).

Diese Komplikationen sind häufig anzutreffen, wenn die hintere erweitert und Laryngektomie kombiniert, t. E. Wenn wegen der Prävalenz von resezierten zervikaler Speiseröhre und Hypopharynx.

Manchmal sind diese fortschrittliche chirurgische Eingriff beendet die Schaffung des geplanten faringoezofagostom.

Es sollte beachtet werden, dass die Mängel des Rachens und der Speiseröhre nach Laryngektomie verlängert häufiger bei Patienten auftreten, die präoperative Strahlentherapie in vollen therapeutischen Dosis von 55 Gy (PABSEC AI et al., 1976).

Rehabilitation von Rachen- und Speiseröhrendefekten

Das Vorhandensein von Defekten im Rachen und in der Speiseröhre zwingt die Patienten, lange Zeit über die nasoösophageale Sonde zu essen. Letzteres verursacht eine Empfindung, Hypersalivation, vermehrtes Schlucken, Erbrechen.

Längerer Gebrauch der Sonde führt zum Auftreten von Druckstellen, die an den Rändern der Pharyngostomie Narben hinterlassen, was die anschließende plastische Chirurgie erheblich erschwert. All diese Unannehmlichkeiten drücken die Patienten stark, sie werden zurückgezogen, depressiv und gereizt, und ihr Allgemeinzustand verschlechtert sich.

Die schnellste Linderung von Rachen- und Speiseröhrendefekten ist eines der wichtigsten und dringendsten Probleme der medizinischen Rehabilitation von Patienten, die sich ausgedehnten und kombinierten Operationen am Kehlkopf unterziehen.

Die Erfahrung zeigt, dass mehrere wichtige Punkte eine wichtige Rolle für den Erfolg von plastischen und rekonstruktiven Operationen spielen:

1. Die Untersuchung des immunbiologischen Status des Organismus vor der plastischen Chirurgie. Eine verlängerte Ernährung durch die Nasopharynxsonde, ausgeprägte trophische Veränderungen im Gewebe, die durch die Verwendung massiver Strahlendosen hervorgerufen werden, wirken sich nachteilig auf den Zustand der immunbiologischen Reaktivität des Organismus aus. In diesem Zusammenhang untersuchten wir einige Indikatoren für unspezifische Immunität bei 32 Patienten, bei denen ein plastischer Ersatz von Rachenfehlern vorgeschlagen wurde.

Es wurde festgestellt, dass bei Patienten dieser Gruppe der funktionelle Zustand immunkompetenter Zellen im Vergleich zu gesunden Zellen stark gestört war, während die quantitative Zusammensetzung der Leukozyten im peripheren Blut, dem morphologischen Substrat ihrer Bildung, ohne signifikante Änderungen blieb. So verringerte sich die Anzahl der Rosettenzellen in 1 mm3 Blut bei den Patienten auf 33,9 ± 7,2, bei den Gesunden auf 37,0 ± 34,7 (P

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Chirurgie bei Kehlkopfkrebs - die Folgen und Genesung.

Chirurgie bei Kehlkopfkrebs

Das Operationsvolumen und die Operationsdauer bei Kehlkopfkrebs hängen von der Schwere des Krankheitszustands des Patienten und dem Stadium der Vernachlässigung des Krebses ab. Die Behandlung von Kehlkopfkrebs umfasst mehrere Komplexe, die auf die Bekämpfung eines Tumors abzielen. Durch Operation, Chemotherapie und Bestrahlung. Die Strahlendosis und die während der Operation verwendeten Medikamente hängen auch vom Ort des Tumors und dem Stadium des Kehlkopfkrebses ab. Es werden auch traditionelle Methoden angewendet, die jedoch nicht die einzigen Maßnahmen im Kampf gegen Krebs sein können. Heutzutage gibt es viele Methoden und Ansätze zur Behandlung von Krebs, die jedoch nur der Forschung dienen, und Tests dieser Methoden werden in Laboratorien durchgeführt. Oder es handelt sich um Menschen im Endstadium des Kehlkopfkrebses, bei denen die zuvor angewandte Behandlung nicht geholfen hat.

Strahlentherapie und Chemotherapie werden nicht in allen Stadien des Kehlkopfkrebses durchgeführt. Die einzige Hauptmethode, die in allen Stadien des Krebses angewendet wird, ist die Operation.

Operationsarten bei Kehlkopfkrebs

  • Hordektomie - Entfernung der Stimmbänder oder Teile der Stimmbänder.
    Aufgrund eines kleinen Einschnitts wird diese Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Nach der Anästhesie werden 0,25 bis 0,5% Novocain verabreicht, und die Schleimhaut des Kehlkopfes wird mit Dicain gespült, um die Anästhesie zu verbessern. Schneiden Sie die Haut in der Mitte der Linie von der Höhe des Zungenbeins bis zum vierten Ring der Luftröhre. Schneiden Sie dann während der Operation das Halsgewebe durch und legen Sie die untere oder obere Tracheotomie an. Bei der Operation wird die Stimmlippe mit einem Skalpell oder einem elektronischen Messer herausgeschnitten und die Schleimhaut von Defekten befreit. Komplikationen nach dieser Operation sind Blutungen während der Operation oder in der postoperativen Phase. Die Blutung ist meist gering und hört leicht auf. Manchmal tritt nach einer Chordektomie eine Kehlkopfstenose auf, die jedoch äußerst selten ist.
  • Laryngektomie

Die Laryngektomie ist eine chirurgische Operation, bei der der Kehlkopf und das ihn umgebende Gewebe entfernt werden. Wenn der Kehlkopfkrebs auf einen separaten Bereich beschränkt ist, wird eine Hemilaryngektomie durchgeführt, dh der Kehlkopf wird teilweise entfernt. Dies ist eine sanftere Operation in Bezug auf den Patienten. Die Laryngektomie wird in Verbindung mit Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt. Die Operation wird unter Infiltrationsanästhesie durchgeführt. In der Nacht vor der Operation werden dem Krebspatienten Hypnotika verschrieben, und vor der Operation wird Morphin oder Omnopon (Betäubungsmittel Analgetika) unter die Haut gespritzt. Bei der Laryngektomie wird der Kehlkopf von der Luftröhre abgeschnitten. Nach Abschluss der Operation wird sofort ein spezieller Schlauch in die Tracheotomie eingeführt, durch den der Patient atmen und essen kann. Wenn das Stoma richtig heilt, nicht nässen, nicht eitern, kann der Schlauch entfernt werden. Oder lassen Sie die Hälfte frei, um sich vor mechanischen Beschädigungen zu schützen. Durch das Stoma muss man atmen, aber die Luft wird nicht angefeuchtet. Daher sollten Sie vor der Heilung Aufsätze am Stoma verwenden, die die Luft eines Patienten mit Kehlkopfkrebs anfeuchten. Nach der Operation darf der Patient nicht sofort essen und trinken, da die Wunde, die nicht verheilt ist und ihm Schmerzen verursacht, eine Sonde einführt und der Krebspatient direkt durch diese ernährt. Während der Laryngektomie werden auch die Nervenenden entfernt. Daher fühlt sich der Patient im Kehlkopfbereich taub. Es dauert lange, bis die Empfindlichkeit wiederhergestellt ist. Deshalb gibt es nach der Laryngektomie keine Schmerzen, oder es ist vorhanden, aber erträglich. In extremen Fällen, wenn der Patient verschriebene Schmerzmittel nicht verträgt. Die Tracheotomiekanüle benötigt tägliche Pflege. Achten Sie darauf, den Zustand dieser Röhre zu überwachen.
Nach dem Entfernen der Stimmbänder, während sie während der Kehlkopfentfernung entfernt werden, kann der Patient nicht sprechen. Daher werden einige Methoden verwendet, von denen es drei gibt, damit ein Patient mit Kehlkopfkrebs mit anderen kommunizieren kann.

  • Psevdogolos (Speiseröhrensprache) - erfordert die Arbeit mit einem Psychologen, mit Verwandten des Patienten, und der Patient ist Schlaf und Arbeit. Die Vorteile sind, dass der Patient nicht auf die technischen Mittel angewiesen ist, die Nachteile sind, um zu sprechen, die lange Studiendauer.
  • Tracheoösophagealer Shunting mit Prothese ist eine chirurgische Operation, bei der die Stimme mithilfe von Implantaten wiederhergestellt wird.
  • Elektronische Stimmbildungsgeräte - sie können als künstlicher Kehlkopf bezeichnet werden. Die Stimme ist wie ein Roboter, aber wenn Sie lernen, sie zu benutzen, können Sie Erfolg haben, und die Stimme ist wie vor der Operation.
  • Strahlentherapie

    Die Strahlentherapie wird auf zwei Arten durchgeführt. Externe und interne Exposition. Bei externer Bestrahlung befindet sich der Patient in der Kammer und ein bestimmter Teil des Kehlkopfes wird mit Ionen bestrahlt. Vor der Bestrahlung

    Strahlentherapie bei Kehlkopfkrebs

    Sie untersuchen die Schilddrüse, weil die Strahlung sie sehr beeinflusst. Die Strahlentherapie wird an fünf Tagen in der Woche durchgeführt, die Behandlungsdauer beträgt 7 bis 8 Wochen. Danach alles wieder von vorn. Strahlentherapie wird bei Operationen im Komplex eingesetzt. Oder vor der Strahlentherapie wird eine Operation durchgeführt, um die Größe des Tumors zu verringern, oder nach der Operation, um alles zu entfernen, was sie nicht chirurgisch konnten. Strahlentherapie wird auch für Rückfälle nach der Operation eingesetzt.

    Nebenwirkungen nach Strahlentherapie

    • trockener Mund
    • Müdigkeit
    • Schwere Heilung nach einer Zahnoperation (daher wird einem Zahnarzt empfohlen, sich vor der Strahlentherapie einer Zahnuntersuchung zu unterziehen)
    • Geschmack ist verloren, Geruch
    • wechselnde Stimme.

    Bei der Behandlung von Kehlkopfkrebs mit Strahlentherapie berechnet der Arzt die Dosierung. Nach Beendigung der Strahlentherapie werden vom Onkologen Besuche im Labor durchgeführt, der Patient wird untersucht, getestet und überwacht.

    Während der internen Strahlentherapie erhalten der Patient und seine Angehörigen Empfehlungen zum Strahlenschutz. Schließlich setzt ein Patient, der eine interne Strahlentherapie erhalten hat, radioaktive Elemente sowie Schweiß und Speichel frei.

    Die Rehabilitationszeit nach der Strahlentherapie dauert lange. Schließlich wird der Körper durch Strahlung geschwächt. Nach der Strahlentherapie braucht der Patient Ruhe und Erholung. Genug Sauerstoff, bleib in der Luft. Ärzte verschreiben immunmodulierende Mittel, Vitamine, um die Immunität zu erhöhen. Schließlich spielt die Immunität eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der Prognose für Kehlkopfkrebs.

    Chemotherapie

    Die Chemotherapie bei Kehlkopfkrebs wird intravenös verabreicht. Aufgrund dessen hat sie viele Nebenwirkungen. Die Nebenwirkungen hängen vom Medikament und der zur Behandlung verwendeten Dosis ab.

    Die meisten negativen Auswirkungen einer Chemotherapie sind:

    • Haarausfall - fehlende Chemotherapie

    Verlangsamung des Wachstums von Blutzellen. Nach einer Chemotherapie kann der Patient häufig an Infektionskrankheiten leiden, weil die für das Immunsystem verantwortlichen Zellen zerstört oder geschwächt werden.

  • Haarausfall. Krebszellen werden aus dem Epithel gebildet, so dass die Behandlung auf die Zerstörung des bösartigen Epithelgewebes abzielt und die Haarfollikel als Rassen aus Epithelzellen bestehen, so dass auch das Haar leidet. Nach Abschluss der Chemotherapie wird das Haar wiederhergestellt, jedoch mit einer veränderten Farbe und Struktur des Haares.
  • Nebenwirkungen des Magen-Darm-Trakts.
  • Die Chemotherapie ist bei Kehlkopfkrebs wirksam, wenn sich der Tumor im oberen Bereich befindet. Wenn der Durchschnitt oder niedriger, wird die Wirksamkeit der Behandlung nicht viel sein.

    Die Rehabilitation nach einer Chemotherapie kann zu Hause erfolgen. Der Patient in den Mauern der Eingeborenen fühlt sich besser und erholt sich schneller. Es ist notwendig, Protein-Lebensmittel für eine lange Zeit an der frischen Luft zu verwenden. Wenn die Chemotherapie unter Kontrolle ist, das heißt, es war an der Zeit, den Tumor zu untersuchen und die Dosierung des Arzneimittels zu wählen, werden diese Patienten nach Hause entlassen. Denn die Rehabilitation nach einer Chemotherapie zielt auf die Bekämpfung von Nebenwirkungen ab.

    http://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-gortani/operacii-pri-rake-gortani-posledstviya-i-vosstanovlenie.html

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