Die Leberexposition beginnt mit einem Zugang, der eine angemessene Visualisierung bietet. Wie bei den meisten Leberresektionen wird am häufigsten eine Inzision im rechten Hypochondrium vorgenommen. Intraoperativer Ultraschall wird durchgeführt, um die Beziehung des Tumors zu den umgebenden Gefäßbeinen festzustellen und andere mögliche Läsionen zu identifizieren.

Die Leber wird auf die gleiche Weise wie bei den übrigen Resektionen mobilisiert. In der Regel muss der Anteil, in dem sich das Hämangiom befindet, vollständig mobilisiert werden.

Im Gegensatz zu Leberresektionen, die aus anderen Gründen durchgeführt werden, werden Hämangiome mithilfe der Enukleationstechnik entfernt. Nach dieser Methode wird der Tumor an der Grenze etwas nach außen abgeschnitten. An dieser Stelle wird das umliegende Lebergewebe durch einen Tumor zusammengedrückt, wodurch es sich in eine Pseudokapsel verwandelt, was die Herstellung erleichtert.

Darüber hinaus haben diese gutartigen Tumoren, obwohl sie aus vielen Gefäßen bestehen, keine großen Nebenflüsse, sondern werden mit vielen kleinen Ästen aus dem Leberparenchym versorgt.

Nach der Mobilisierung der Leber beginnt die Resektion mit der Bildung eines Bereichs auf der Organkapsel um die Peripherie des Tumors. Typischerweise sind Hämangiome teilweise in das Parenchym eingetaucht, da sie von der Oberfläche der Leber aus gesehen werden können. Bei der Resektion von Riesenhämangiomen waren wir davon überzeugt, dass eine vollständige Verklemmung der Blutzuflüsse zum operierten Leberlappen (Pringles Manöver), die seit Beginn der Resektion viele Male wiederholt wurde, den Blutverlust signifikant senken kann.

Nach der Erstellung der Stelle wird eine gründliche, stumpfe und scharfe Präparation entlang des äußeren Randes des Tumors mit einer Elektrokauterisation oder einem Dissektor begonnen. Die von der Leber zum Tumor führenden Äste werden mit einem Koagulator, Hefter oder Metallklammern abgebunden. Während der Dissektion wird der Tumor normalerweise von Blut befreit, was seine weitere Entfernung erleichtert. Kleine Blutungsbereiche auf der Oberfläche der Leber werden mit einem Argonplasma-Koagulator oder ähnlichen Vorrichtungen kauterisiert. Bevor die Koagulation die Wundoberfläche sorgfältig inspizieren sollte, identifizieren Sie die Stellen, an denen die Galle austritt, und stoppen Sie sie.

Nach der Kauterisierung der Resektionsoberfläche kann Fibrinkleber darauf aufgetragen werden, was zu einer weiteren Blutstillung beiträgt und das Risiko eines Auslaufens der Galle nach der Operation in gewissem Maße verringert. Stellen Sie danach das Halbmondband wieder her. Falls erforderlich, wird die Wundoberfläche mit einem Omentum verschlossen. Gelegentlich wird im subhepatischen Raum eine Drainage installiert.

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Operable Entfernung von Leberhämangiomen

Es gibt viele Krankheiten auf der Welt: studiert und unbekannt, gefährlich und sicher, angeboren und erworben. Dieser Artikel wird über eine ziemlich heikle Krankheit sprechen, die an jedem menschlichen Organ oder Körperteil auftreten kann.

Beschreibung der Krankheit

Das Leberhämangiom ist ein gutartiger Tumor, der nicht zu Krebs führt. Eine Art glomerulärer Gefäße, bei denen schon bei der Empfängnis Unregelmäßigkeiten in der Formation und Funktion auftraten. Diese Krankheit gilt als angeboren. Wenn es entdeckt wird, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, eine Diät des Leberhämangioms machen.

Die wichtigsten Merkmale der Krankheit

Hämangiome sind zunächst kleine Tumoren, die bei fast 7% der gesunden Menschen auftreten. Oft bringen sie keine gesundheitlichen Probleme mit sich und treten nicht bei den Symptomen auf. Dies ist nur möglich, wenn die Hämangiome von 2 cm auf 20 cm ansteigen. Unter diesen Umständen ist eine Behandlung erforderlich. Diese Symptome können auftreten: Schmerzen im Unterleib, starke Übelkeit, ausgeprägte Schwellung der Leber. Tumore haben eine selten vorkommende Bruchfähigkeit, die zu inneren Blutungen und starken Schmerzen führt. Dies stellt eine Gefahr für das menschliche Leben dar.

Diagnose der Krankheit

Jeder Arzt wird zunächst einen Patienten in einen Leber-Ultraschall schicken, um ein Hämangiom zu erkennen. Sie können auch die Computertomographie durchgehen, um ein klareres Bild zu erhalten. Eine Biopsie ist ebenfalls verboten, um nicht versehentlich Blutungen zu verursachen. Erforderliche Blutuntersuchung.

Kontraindikationen und Indikationen für die Operation

Seit der Entdeckung dieses Lebertumors muss dieser ständig überwacht werden, um Komplikationen vorzubeugen. Tatsächlich nimmt das Hämangiom bei Erwachsenen sehr selten zu, nimmt häufig in der Größe ab und hackt. Wenn Komplikationen auftreten, sollten Sie sich sofort auf die bevorstehende Operation vorbereiten.

Auf chirurgische Eingriffe kann man nicht verzichten, wenn der Tumor 50 mm Durchmesser erreicht hat. In diesem Fall sollte es bereits eine Oberflächenposition haben und Druck auf nahe gelegene Organe ausüben, noch mehr wachsen und mit einem bösartigen Tumor wiedergeboren werden, der zu Krebs führt.

Es gibt Kontraindikationen für die Beseitigung zur Verfügung gestellt:

  • Tumorläsionen der größten Lebervenen;
  • Nachweis von Leberzirrhose (eine Krankheit, bei der das Lebergewebe durch Verbindungszellen ersetzt wird, die nicht in der Lage sind, die Funktionen der Leber zu erfüllen);
  • riesiges Gamatom auf den Hälften der Leber, weil es die gesamte Leber herausschneiden muss, ohne die eine Person sterben wird.

Vor der Operation wird eine Röntgenuntersuchung der Blutgefäße und anschließend der Leberarterie durchgeführt. Es wird eine spezielle Substanz injiziert, die die Überlappung der Tumornahrung fördert.

Dann ist es notwendig, eine Durchstoßhärtung durchzuführen, die durch einen Ultraschallstrahl durchgeführt wird. Es trägt zur Verwüstung der Blutgefäße bei. Als Injektionssubstanz wird 96% iger Alkohol verwendet. Dies wird durchgeführt, um das Risiko einer tödlichen Blutung während der Operation zu verringern.

Rehabilitationszeitraum

Nach erfolgreichem Abschluss der Operation muss der Patient 2 Tage lang unter ständiger Aufsicht der Intensivstation stehen. Unterstützung der künstlichen Beatmung zum Zeitpunkt der vollständigen Abwesenheit von Blutungen. Überprüfen Sie häufig den Puls, die Anzahl der Wasserlassen und die Funktionsfähigkeit der Organe.

Während dieser Zeit wird dem Patienten täglich eine bestimmte Menge an Schmerzmitteln zugeteilt, um den Zustand zu verbessern.

Weitere Kontrolle über den Zustand der Leber erfolgt durch eine Blutuntersuchung.

Nach 2 Wochen wird empfohlen, die zuvor verlorene normale körperliche Verfassung auf die vorherigen Indikatoren zurückzusetzen.

Jeden Monat nach der Operation wird Ultraschall durchgeführt.

Sorgfältige Kontrolle des Staates in der Zukunft

Nach einer erfolgreichen Operations- und Rehabilitationsphase ist die Wahrscheinlichkeit eines neuen Hämangioms äußerst gering. Es gibt jedoch Faktoren, die zu diesem Prozess beitragen können:

  • Einnahme von oralen Verhütungsmitteln;
  • Schwangerschaft

Fazit

Es ist nicht vollständig bekannt, wie diese Faktoren zur Entwicklung von Hämangiomen beitragen. Forscher glauben, dass die Beziehung bei der Transformation von Hormonen angestrebt werden sollte. Tatsache ist jedoch, dass Frauen einem höheren Risiko für diese Krankheit ausgesetzt sind. Bei der Erkennung von Tumoren ist es daher erforderlich, mit Experten die Möglichkeit der Einnahme von Antibabypillen zu erörtern. Auch während der Schwangerschaft sollten regelmäßige Untersuchungen zur Sicherheit von Mutter und Embryo durchgeführt werden.

Im Übrigen gibt es keine besonderen Kontraindikationen für das normale Leben von Patienten nach der Operation.

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Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Entfernung von Leberhämangiomen

Das Leberhämangiom gilt als einer der häufigsten Tumoren dieses Organs. Erhebungen zufolge wird es nur bei 2% der Erdbevölkerung festgestellt, und die tatsächliche Prävalenz liegt bei 7%. Das Durchschnittsalter der Patienten variiert zwischen 30 und 50 Jahren, Frauen unter den Patienten mehr als fünfmal mehr als Männer. Dies ist wahrscheinlich auf die Wirkung der weiblichen Sexualhormone Östrogen zurückzuführen, die das Wachstum von Tumoren hervorrufen.

Das Hämangiom ist ein vaskulärer Tumor, der bei der absoluten Mehrheit der Patienten gutartig und nicht bösartig ist. Während der Entwicklung des Fetus bildet sich im Leberparenchym ein Tumor, wenn die Umgebungsbedingungen einer schwangeren Frau die Bildung fetaler Gefäße beeinträchtigen. Es ist in der Regel bei Erwachsenen nachgewiesen.

Bei 5-10% der Säuglinge im frühen Alter ist es möglich, sie im ersten Lebensjahr zu erkennen, aber solche Formationen verschwinden in der Regel innerhalb von 3-4 Jahren.

Viele Forscher platzieren das Hämangiom in einer Zwischenposition zwischen dem Tumor selbst und der Fehlbildung, und verschiedene gutartige Gefäßneoplasmen werden als diese Art von Gefäßtumoren angesehen. Die Möglichkeit eines erneuten Wachstums (Rezidiv) und das Einwachsen von Bildung in das Lebergewebe (Invasion) sprechen für den Tumor, die häufige Vielzahl solcher Tumoren ist jedoch charakteristischer für eine Fehlbildung.

Das Hämangiom ist in der Regel asymptomatisch und wird durch eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhlenorgane an seinem zufälligen Vorhandensein erkannt. Der asymptomatische Fluss kleiner Tumoren macht sie harmlos, aber unter den Komplikationen sind ein Platzen der Blutgefäße und Blutungen, die Leben kosten können, möglich.

Ursachen und Arten von Leberhämangiomen

Die Ursachen des Leberhämangioms sind nicht zuverlässig bekannt, die Rolle wird jedoch folgenden Faktoren zugeordnet:

  • Weiblich;
  • Akzeptanz bestimmter Medikamente während der Schwangerschaft - Steroide, Östrogene, Clomifen, humanes Choriongonadotropin;
  • Schwangerschaft;
  • Angeborene Fehlbildungen beim Auftreten von Leberhämangiomen im Rahmen anderer Syndrome

Der wahre Grund für die Entstehung und das Wachstum von Hämangiomen ist noch nicht bekannt, und das für diesen Prozess verantwortliche Gen wurde nicht gefunden, obwohl die familiären Fälle des Tumors beschrieben wurden.

Arten von Hämangiomen werden durch ihre Struktur bestimmt. Zuweisen:

  1. Kapillare;
  2. Kavernöses Hämangiom.

Der Tumor kann einfach oder mehrfach sein. Im letzteren Fall ist das Risiko von Komplikationen höher und die Behandlung kann sehr schwierig sein. Das fokale Hämangiom sieht aus wie ein rot-bläulicher, hügeliger oder glatter Knoten von weicher Konsistenz. Wenn es gedrückt wird, nimmt es ab und dann wieder zu und füllt sich mit Blut. Die Abmessungen liegen normalerweise innerhalb von 1-2 cm und das Hämangiom wird als riesig angesehen und übersteigt 4-5 cm. Der Tumor wächst sehr langsam, aber bei Frauen während der Schwangerschaft kann er signifikant zunehmen.

multiple Hämangiome in der Leber

Typischerweise hat der Tumor die Struktur eines kavernösen Hämangioms, das aus vielen großen, mit Blut gefüllten Gefäßhöhlen besteht. Solche Neoplasien treten häufiger alleine auf, sie können eine gigantische Größe erreichen und verschiedene Symptome einer abnormalen Leberfunktion und einer systemischen Durchblutung hervorrufen.

Das kapillare Hämangiom ist äußerst selten und besteht aus kleinen Kapillargefäßen. Diese Sorte wächst langsamer als die kavernösen und erreicht selten große Größen. Einige Experten bezweifeln die Möglichkeit einer kapillaren Hämangiombildung in der Leber, was als eine Fehlbildung der Gefäße angesehen wird.

Kalziumablagerungen, Fibrose und Blutgerinnsel können in der Formation gefunden werden, und bei häufig wiederkehrenden kleinen Blutungen ist das Hämangiom sklerosiert und hat die Form eines dichten grauen Knotens.

Der Tumor kann sowohl in der Tiefe eines Leberlappens als auch oberflächlich lokalisiert sein. Es kommt vor, dass es über den Körper hinausgeht, indem es durch ein dünnes Bein berührt wird. Derartige Tumoren bergen ein hohes Blutungsrisiko, da schon der geringste Einfluss auf den Bauchraum oder ein stumpfes Trauma zu einem Bruch der Gefäße führen kann.

Manifestationen des Leberhämangioms

In der Regel ist das Hämangiom asymptomatisch, seit Jahren nicht mehr zu spüren und wird aufgrund anderer Ursachen durch Ultraschall oder Laparoskopie zufällig entdeckt. Kleine Hämangiome können während des Lebens des Patienten nicht gefunden werden.

Wenn der Tumor 4 oder mehr Zentimeter erreicht, kann es bei etwa der Hälfte der Patienten zu Beschwerden kommen. Sie müssen mit äußerster Vorsicht interpretiert werden und erst nach eingehender Untersuchung kann festgestellt werden, ob der Tumor tatsächlich Symptome oder andere Erkrankungen der Verdauungsorgane hervorruft. Ein Drittel der Patienten nach der Operation zur Beseitigung von Hämangiom-Beschwerden bleibt bestehen, was für die initiale asymptomatische Tumorbildung spricht.

Die häufigsten Anzeichen eines Tumors sind:

  • Schmerzen;
  • Das Gefühl der Schwere im rechten Hypochondrium;
  • Übelkeit, Völlegefühl im Magen, Erbrechen;
  • Gelbsucht

In der Regel sind die charakteristischsten Symptome Schmerzen und ein Gefühl der Schwere im rechten Hypochondrium, verbunden mit einer Zunahme der Lebergröße. Der Schmerz kann intermittierend sein, normalerweise ist er schmerzhaft, nicht intensiv. Wenn das Hämangiom oder die Thrombose gebrochen ist, werden die Schmerzen akut und der Patient benötigt eine medizinische Notfallversorgung.

Wenn das Hämangiom groß ist und die angrenzenden Organe der Bauchhöhle zusammendrückt, werden Anzeichen einer Funktionsstörung des Magens oder des Darms (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen) beobachtet. Gelbsucht ist möglich bei Gallengangsschäden oder bei eingeschränktem Gallenfluss aus der Gallenblase. Wenn bei der Kompression großer Gefäßstämme eine Herzinsuffizienz auftritt, schwillt die untere Extremität während der Kompression der unteren Hohlvene an.

Ein langes asymptomatisches Hämangiom kann zu Ruptur und Blutung führen. Die ersten Anzeichen eines Tumors sind akute Bauchschmerzen und Schock (starker Druckabfall, Bewusstseinsstörungen und die Funktion lebenswichtiger Organe). Ein massiver Blutverlust und eine Reizung des Peritoneums durch das ausgeschüttete Blut stellen eine Gefahr für das Leben des Patienten dar und erfordern sofortige medizinische Maßnahmen.

In seltenen Fällen kann sich bei diffusem Tumorwachstum ein Leberversagen entwickeln und riesige Knoten, in denen sich eine erhebliche Menge Blut ansammelt, können eine Blutgerinnungsstörung in Kombination mit Thrombozytopenie und DIC mit charakteristischer Thrombose und Blutung hervorrufen (Kazabah-Merritt-Syndrom)..

Diagnose

Es ist ziemlich schwierig, einen Tumor durch das Vorhandensein von Symptomen zu vermuten, da sich viele andere Erkrankungen der Bauchorgane auf die gleiche Weise manifestieren. Bei der Untersuchung des Patienten werden keine Anzeichen von Neoplasien festgestellt, aber in seltenen Fällen von Riesenhämangiomen kann der Arzt die vergrößerte Leber oder sogar die Tumorstelle selbst untersuchen, die in die Bauchhöhle hineinragt.

Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen zeigen keine spezifischen Anzeichen des Tumors. Sie können Anzeichen einer Thrombozytopenie aufweisen, einer Abnahme des Fibrinogens bei großen Tumoren, die eine große Menge Blut tragen. Wenn der Gallengang komprimiert wird, ist ein Anstieg des Bilirubins möglich, und wenn ein großes Volumen des Leberparenchyms betroffen ist, tritt ein Anstieg der Leberenzymwerte auf, was jedoch äußerst selten vorkommt. Wenn der Tumor gigantisch ist, können Anzeichen eines Entzündungsprozesses in der Analyse festgestellt werden, beispielsweise ein Anstieg der ESR.

Die am besten zugängliche und aussagekräftigste Methode zur Diagnose von Leberhämangiomen ist der Ultraschall, der schmerzfrei und harmlos ist und bei Patienten unterschiedlichen Alters durchgeführt werden kann, auch bei schwerer Begleiterkrankung. Ultraschall kann durch Doppler- und Kontrastverstärkung ergänzt werden, was die Empfindlichkeit und Effizienz der Methode signifikant erhöht.

Mit Ultraschall kann der Arzt nur das Vorhandensein eines Hämangioms vermuten und in der Leber eine homogene Formation mit klaren Grenzen finden. Zur Klärung der Diagnose wird ein Patient einer Computertomographie mit Kontrastierung der Lebergefäße unterzogen.

Die informativste und sensibelste Methode der Forschung ist die MRT, die auch unter Einführung von Kontrastmitteln durchgeführt werden kann. Mit der MRT ist es möglich, die exakten Abmessungen, die Lokalisation des Tumors, die Lobulation seiner Struktur und sogar den Flüssigkeitsspiegel in den Gefäßhohlräumen, die sich infolge der "Schichtung" von stehendem Blut in gebildete Elemente und Plasma bilden, "zu berücksichtigen".

ein kleines Hämangiom im Ultraschall (links) und ein großer Tumor im MRT (rechts)

Erhält ein Arzt während eines CT-Scans oder einer MRT unzureichende Informationen, kann dem Patienten eine Radioisotopstudie, eine Arteriographie und sogar eine Biopsie gegeben werden, die aufgrund des Risikos gefährlicher Komplikationen nicht häufig angewendet werden.

Behandlung

Es gibt keine eindeutige Antwort auf die Frage, wie ein Hämangiom behandelt werden soll und ob es sich überhaupt lohnt. Der Tumor ist gutartig und bei den meisten Patienten asymptomatisch, und das Risiko einer Operation an der Leber ist recht hoch.

Eine Hämangiombehandlung ist nicht erforderlich, wenn keine Tumorsymptome vorliegen, das Risiko von Komplikationen und bösartigen Erkrankungen minimal ist und das absolute Vertrauen in die Gutartigkeit des Tumors besteht.

Indikationen für die Behandlung können sein:

  1. Das Auftreten von Tumorsymptomen;
  2. Schnelles Wachstum;
  3. Komplikationen;
  4. Die Unfähigkeit, die Malignität des Tumors vollständig zu beseitigen.

Die gefährlichste Komplikation des Leber-Hemanigoms ist dessen Ruptur und Blutung. In solchen Fällen kann eine Notfalloperation erforderlich sein, die jedoch sehr gefährlich ist und deren Sterblichkeit hoch ist. Es wird daher empfohlen, zuerst die Leberarterie zu verbinden oder sie zu embolisieren. Wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert, kann der von der Leber betroffene Bereich reseziert werden.

Die Frage nach der Entfernung von Riesenhämangiomen ist noch ungeklärt. Einige Chirurgen sind der Ansicht, dass aufgrund der Wahrscheinlichkeit eines Tumorbruchs eine Operation erforderlich ist, aber das Risiko für operative Komplikationen und den Tod liegt bei 7%, was für gutartige Tumoren nicht akzeptabel ist. Darüber hinaus zeigen verschiedene Studien, dass das Risiko von Komplikationen mit Riesenhämangiomen auch ohne Behandlung minimal ist, so dass die Größe des Tumors kein Grund für eine chirurgische Behandlung sein sollte. Die meisten Experten sind sich einig, dass die Beobachtung auch großer asymptomatischer Hämangiome für den Patienten völlig ungefährlich ist. Eine Beobachtung ist nur möglich, wenn kein Zweifel an der Richtigkeit der Diagnose eines Hämangioms besteht.

Es gibt keine konservative Therapie, um das Hämangiom loszuwerden, und die wichtigste und wirksamste Behandlung ist die chirurgische Entfernung. Es ist möglich, einen Tumor loszuwerden, indem man eine Tumorstelle oder eine Leberresektion enukleiert.

Enukleation bedeutet die Entfernung von Tumorgewebe aus dem Leberparenchym. Eine solche Entfernung ist aufgrund der Tatsache möglich, dass rund um das Hämangiom Pseudokapsel aus verdichtetem Lebergewebe gebildet wird und entlang der Peripherie des Tumors keine Gallengänge vorhanden sind. Bei der Hämangiom-Enukleation ist es möglich, das Parenchym des Organs so weit wie möglich zu erhalten, was als Vorteil gegenüber der Resektion angesehen wird. Natürlich sind zentral gelegene Tumore schwieriger zu schlüpfen als Knoten an der Peripherie des Organs, die Operation wird länger dauern und der Patient kann mehr Blut verlieren, aber im Allgemeinen wird eine solche Intervention von Patienten gut vertragen und führt zu einem Minimum an Komplikationen.

Bei der Resektion wird ein Teil der Leber zusammen mit einem Tumor entfernt. Diese Operation ist für große Hämangiome und für deren tiefe Lokalisation vorzuziehen. Wenn der Arzt die Qualität des Tumors bezweifelt, zeigt der Patient auch eine Resektion.

Leberresektion Beispiele

In einigen Fällen ist eine radikale Behandlung aufgrund des schwerwiegenden Zustands des Patienten, der Vielzahl von Leberschäden durch Hämangiome und der Lokalisierung des Neoplasmas neben großen Gefäßen unmöglich. Die Embolisation der den Tumor versorgenden Arterien, die bei diesen Patienten zur Methode der Wahl wird, kann dem Arzt helfen.

Bei der Embolisierung wird eine sklerosierende Lösung (Polyvinylalkohol) in die „versiegelten“ Tumorgefäße eingebracht, wodurch sich die Größe des Tumors verringert. Bei riesigen Hämangiomen kann die Embolisation eine Vorbereitungsphase für die geplante Operation sein, wenn eine Verringerung der Größe des Tumors die bevorstehende Intervention erleichtert.

RF Zerstörung von Lebertumoren

Die Suche nach schonenden Methoden zur Behandlung von Hämangiomen geht weiter. So wurde die hochfrequente Zerstörung des Tumors, die durch die Haut oder laparoskopisch erfolgen kann, ausprobiert. Das Verfahren hat bereits gute Ergebnisse gezeigt. Die Ligation der den Tumor versorgenden Gefäße kann ebenfalls sehr effektiv sein.

Bei Tumoren, die technisch nicht entfernt werden können, kann eine Strahlentherapie über mehrere Wochen hinweg verordnet werden, wodurch die Größe des Neoplasmas, die Symptome und dementsprechend das Risiko von Komplikationen verringert werden.

Die Lebertransplantation gilt als die radikalste Behandlungsmethode für inoperable Hämangiome, ist jedoch aufgrund der Komplexität der Spende und der Operation selbst sehr selten.

Bei Leberhämangiomen gibt es keine vorbeugende Maßnahme. Es ist wichtig, einen Tumor rechtzeitig zu erkennen, und Patienten mit einer solchen Pathologie müssen dynamisch beobachtet werden. Wenn neue Tumoren entdeckt werden, wird während des Jahres alle drei Monate Ultraschall durchgeführt. Besonders hervorzuheben sind Patienten, die hormonelle Medikamente erhalten, und schwangere Frauen, die das Hämangiom wahrscheinlich weiter verstärken. In diesem Fall wird der Leberschall alle drei Monate durchgeführt. Für den Rest der Patienten ist eine jährliche Ultraschallüberwachung ausreichend, wenn das Wachstum des Neoplasmas nicht auftritt.

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