Warum eine frühzeitige Diagnose wichtig ist

Experten sagen: Bei der Behandlung von Krebs ist die Früherkennung der wichtigste Schritt auf dem Weg zur Genesung. Das Krebsüberleben ist in den frühen, lokalisierten Stadien höher, und je früher eine Person zu einem Arzt ging, wenn ein Tumor vermutet wurde, desto wirksamer kann die Behandlung sein.

In der pädiatrischen Onkologie kommen Kinder leider in eine Spezialklinik, wenn sich die Krankheit bereits im Stadium II-IV befindet. Die Zahl der Patienten, die mit dem Stadium I der Krankheit in die Klinik aufgenommen wurden, überschreitet 10% nicht. In diesem Stadium werden die schonendsten Behandlungsmethoden für den Körper des Kindes angewendet.

Es ist auch wichtig, dass die Behandlung des Patienten in der ersten Stufe am billigsten ist. Aber die Behandlung von Patienten in der zweiten Stufe ist bereits 3,6-mal teurer, in der dritten Stufe - 5-mal teurer und die vierte - 5,5-mal.

Je jünger der Körper, desto schneller entwickelt sich der Tumor. Und die Reaktion darauf sollte ein Blitz sein - der Erfolg der Behandlung hängt davon ab.

Leider sind viele Menschen davon überzeugt, dass Kinder fast keine bösartigen Tumoren haben. Dies ist jedoch nicht der Fall. Glücklicherweise sind bösartige Tumoren eine seltene Krankheit und nehmen unter den Todesursachen bei Kindern unter 15 Jahren den zweiten Platz ein.

Statistischen Studien zufolge werden jedes Jahr von 100.000 Kindern in diesem Alter 14 bis 15 bösartige Tumoren entdeckt.

Und hier, so die Onkologen der Kinder, spielt die Sorge um die Eltern eine große Rolle. Wer, wenn nicht die Eltern, kann rechtzeitig die Veränderungen im Zustand ihres Kindes feststellen - und sich rechtzeitig an Spezialisten wenden? Charles Cameron, ein amerikanischer Onkologe, schrieb: "Seien Sie nicht zu sorglos über die Möglichkeit, Krebs bei Kindern zu entwickeln, und seien Sie auch nicht zu besorgt. Aber seien Sie vorsichtig!"

Wofür?

Diese Frage wird von den Eltern eines kranken Kindes gestellt, aber es gibt grundsätzlich keine Antwort darauf.
Kinder rauchen nicht, trinken nicht, arbeiten nicht in gefährlichen Industrien. Trotzdem entwickeln etwa 450 Kinder pro Jahr einen Tumor des Zentralnervensystems (einschließlich des Gehirns). Nach malignen Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems stehen diese Erkrankungen an zweiter Stelle.

Kann man sich schützen?

Leider gibt es keine.
Trotz der Tatsache, dass das Thema Krebsprävention von der globalen medizinischen Gemeinschaft seit langem diskutiert wird. Methoden zur Prävention sind gesucht, aber noch nicht gefunden. Ausgenommen vielleicht ein Fall - Gebärmutterhalskrebs. Heute ist es der einzige Krebs, der verhindert werden kann. Die Impfung wirkt vorbeugend und wird in unserem Land eingesetzt. Impfungen werden Mädchen ab 12 Jahren verabreicht.

Aber bei Tumoren des Zentralnervensystems gibt es nur einen Ausweg - rechtzeitig eine Diagnose zu stellen. Und die allerersten Eltern sollten Alarm schlagen. Weil dieser Krebs bestimmte Symptome hat, die die Eltern alarmieren sollten.

Häufige Symptome oder sogenannte. "Tumor-Symptom-Komplex"

Eltern sollten aufpassen: Der sogenannte "Tumorsymptomkomplex" ist typisch für alle bösartigen Tumoren, der sich aus folgenden Symptomen zusammensetzt:

    Appetitlosigkeit und der damit verbundene Gewichtsverlust;

Blässe der Haut;

  • ungeklärte Temperatur steigt.
  • Für die aufmerksamen Eltern werden sich auch Änderungen im normalen Verhalten des Kindes bemerkbar machen:
    • das Kind wird launisch;

    • Schneller als gewöhnlich, müde, die beliebtesten Spiele vergessend.

    Die Hauptformen von bösartigen Tumoren bei Kindern und ihre charakteristischen Symptome

    Leukämie
    Hauptursache ist die akute lymphatische Leukämie (ALL), die 33% der Gesamtzahl der neoplastischen Erkrankungen bei Kindern ausmacht und in der Häufigkeit an erster Stelle steht. Die meisten Anzeichen und Symptome einer Leukämie bei Kindern treten auf, wenn die Anzahl der normalen Blutzellen aufgrund des Ersatzes des normalen Knochenmarks durch Leukämiezellen (Tumorzellen) abnimmt. Die ersten Anzeichen - Müdigkeit, blasse Haut. Ein Kind mit Leukämie kann leicht Nasenbluten sowie erhöhte Blutungen für kleinere Schnitte und blaue Flecken erfahren. Es gibt Schmerzen in den Knochen, in den Gelenken. Leukämie führt häufig zu einer Vergrößerung von Leber und Milz, was zu einer Vergrößerung des Abdomens führen kann. Lymphknoten nehmen an Größe zu, was am Hals, in der Leiste, unter den Achseln, über dem Schlüsselbein zu sehen ist und die Thymusdrüse betrifft, die die Luftröhre zusammendrücken kann, was zu Husten, Atemnot und sogar Erstickung führt. Es gibt Kopfschmerzen, Schwäche, Krampfanfälle, Erbrechen, Ungleichgewicht beim Gehen und Sehen.

    Tumoren des Gehirns und des Rückenmarks
    nehmen den zweiten Platz in der Frequenz ein und entwickeln sich hauptsächlich im Kleinhirn und im Hirnstamm. Im Gegensatz zu Kindern treten Tumoren bei Erwachsenen in verschiedenen Teilen des Gehirns auf, meist jedoch in den Hemisphären. Neoplasien des Rückenmarks bei Kindern und Erwachsenen sind viel seltener.
    Zu Beginn der Erkrankung treten Anzeichen eines häufigen Tumorsymptomkomplexes auf, und mit der weiteren Entwicklung der Erkrankung treten Anzeichen wie Kopfschmerzen am häufigsten morgens auf und verschlimmern sich, wenn der Kopf geneigt ist und hustet. Bei sehr kleinen Kindern manifestieren sich die Symptome der Krankheit in Angstzuständen, das Baby fängt an zu weinen, klammert sich an den Kopf und reibt sich die Gesichtshaut. Ein sehr häufiges Symptom ist unvernünftiges Erbrechen, das wie Kopfschmerzen normalerweise morgens bemerkt wird. Experten bemerken auch mögliche Veränderungen des Sehvermögens und Gangstörungen (ältere Kinder können ihre Handschrift aufgrund mangelnder Koordination in ihren Händen plötzlich „verschlechtern“). Anfälle können auftreten.

    Nephroblastom (Wilms-Tumor)
    die häufigste Art von bösartigem Nierentumor bei Kindern. Der Tumor ist nach dem deutschen Arzt Max Wilms benannt, der ihn erstmals 1899 beschrieb. Sie tritt am häufigsten im Alter von 2-3 Jahren auf. Das Nephroblastom betrifft normalerweise eine Niere. 5% der Patienten können jedoch bilaterale Läsionen aufweisen. Bilaterale Läsionen treten in 3-10% der Fälle auf. Der Wilms-Tumor macht 20 bis 30% aller bösartigen Neubildungen bei Kindern aus. Es gibt Fälle von angeborenen Krankheiten. Tastbarer Tumor (häufiger, wenn keine Beschwerden vorliegen), zufällig von den Eltern oder bei Vorsorgeuntersuchungen festgestellt. In den frühen Stadien der Krankheit ist der Tumor beim Abtasten schmerzfrei. In den späteren Stadien - eine starke Zunahme und Asymmetrie des Abdomens aufgrund eines schmerzhaften Tumors, der die angrenzenden Organe zusammendrückt. Intoxikationssyndrom (Gewichtsverlust, Magersucht, niedrige Körpertemperatur). Mit einer signifikanten Größe des Tumors - Anzeichen von Darmverschluss, Atemversagen.

    Neuroblastom
    eine der Arten von bösartigen Tumoren. Es ist häufig bei Säuglingen und Kindern und sehr selten bei Kindern über 10 Jahre alt. Die Zellen dieses Tumors ähneln Nervenzellen in den frühen Stadien ihrer Entwicklung im Fötus. Das häufigste Symptom eines Neuroblastoms ist der Nachweis eines Tumors im Bauchraum, der zu einer Zunahme seiner Größe führt. Ein Kind klagt möglicherweise über ein Gefühl von Bauchschmerzen, Beschwerden oder Schmerzen infolge des Vorhandenseins eines Tumors. Das Abtasten des Tumors verursacht jedoch keine Schmerzen. Der Tumor kann sich an anderen Stellen befinden, beispielsweise am Hals, über den Augapfel hinausragen und ihn hervorstehen lassen. Neuroblastom betrifft oft die Knochen. In diesem Fall kann das Kind über Schmerzen in den Knochen klagen, hinken, das Gehen verweigern. Wenn sich ein Tumor auf den Wirbelkanal ausbreitet, kann es zu einer Kompression des Rückenmarks kommen, die zu Schwäche, Taubheit und Lähmung der unteren Extremitäten führt. Jeder vierte Patient kann Fieber haben. In einigen Fällen kann ein wachsender Tumor zu Funktionsstörungen der Blase und des Dickdarms führen. Neuroblastom-Druck auf die obere Hohlvene, die Blut von Kopf und Hals zum Herzen transportiert, kann zu Schwellungen im Gesicht oder im Hals führen. Diese Phänomene können wiederum zu Atemversagen oder Verschlucken führen. Das Auftreten von bläulichen oder rötlichen Flecken, die leichten Blutergüssen ähneln, kann auf eine Hautverletzung durch einen neoplastischen Prozess hindeuten.
    Aufgrund der Beteiligung am Prozess der Bildung von Blutzellen im Knochenmark kann ein Kind alle Blutparameter senken, was zu Schwäche, häufigen Infektionen und vermehrten Blutungen mit geringfügigen Verletzungen (Schnitten oder Kratzern) führen kann.

    Retinoblastom
    Bösartiger Augentumor, der selten ist, aber bei 5% der Patienten zur Erblindung führt. Eines der ersten Symptome eines Tumors ist Leukokorie (ein weißer Pupillenreflex) oder ein "Katzenauge" -Symptom, das von den Eltern des Kindes häufig als ungewöhnliches Leuchten in einem oder beiden Augen beschrieben wird. Dieses Symptom tritt auf, wenn der Tumor bereits groß genug ist oder wenn sich die Netzhaut tumorös löst, was zu einem Vorstehen der Tumormasse hinter der Linse führt, die durch die Pupille sichtbar ist. Der Verlust des Sehvermögens ist eines der frühen Symptome des Retinoblastoms, das selten entdeckt wird, da Kleinkinder nicht in der Lage sind, seine Entwicklung zu beurteilen. Schielen ist das zweithäufigste Symptom der Tumorentwicklung. Es wird häufiger erkannt, als es von anderen bemerkt wird.

    Rhabdomyosarkom
    der häufigste Weichteiltumor bei Kindern. Das erste Anzeichen eines Rhabdomyosarkoms ist normalerweise das Auftreten einer lokalen Verhärtung oder Schwellung, die keine Schmerzen oder andere Probleme verursacht. Dies gilt insbesondere für Rhabdomyosarkome des Rumpfes und der Extremitäten. Befindet sich der Tumor in der Bauchhöhle oder im Beckenbereich, können Erbrechen, Bauchschmerzen oder Verstopfung auftreten. In seltenen Fällen entwickelt sich ein Rhabdomyosarkom in den Gallenwegen und führt zu Gelbsucht. Viele Fälle von Rhabdomyosarkom treten in Bereichen auf, in denen sie leicht erkannt werden können, beispielsweise hinter dem Augapfel oder in der Nasenhöhle. Das Hervortreten des Augapfels oder des Nasenausflusses macht es erforderlich, einen Arzt aufzusuchen, der hilft, einen Tumor frühzeitig zu vermuten und eine Untersuchung durchzuführen. Wenn ein Rhabdomyosarkom auf der Oberfläche des Körpers auftritt, kann es ohne besondere Untersuchung leicht festgestellt werden. Etwa 85% der Rhabdomyosarkome werden bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen diagnostiziert. Am häufigsten treten diese Tumoren in Kopf und Hals (40%), in den Harnorganen (27%), in den oberen und unteren Extremitäten (18%) und im Rumpf (7%) auf.

    Osteogenes Sarkom
    der häufigste primäre Knochentumor bei Kindern und jungen Erwachsenen. Das erste Symptom der Erkrankung sind Schmerzen im betroffenen Knochen, die häufigste Beschwerde des Patienten. Zunächst ist der Schmerz nicht konstant und steigt normalerweise nachts an. Bei einer Läsion der unteren Extremität führt Bewegung zu erhöhten Schmerzen und dem Auftreten von Lahmheit. Eine Schwellung im Schmerzbereich kann viele Wochen später auftreten. Obwohl Osteosarkom den Knochen weniger haltbar macht, sind Frakturen selten. Normalerweise sind Schmerzen und Schwellungen in jungen Jahren häufig, sodass die Diagnose eines Osteosarkoms in vielen Fällen erst spät gestellt wird. Die Diagnose wird anhand der Gesamtheit der klinischen, radiologischen und histologischen Daten gestellt.

    Ewings Sarkom
    Bei den malignen Knochentumoren bei Kindern (nach osteogenem Sarkom) liegt sie an zweiter Stelle. Es wurde erstmals 1921 von D. Ewing beschrieben und nach dem Autor benannt. Dieser Tumor tritt selten bei Kindern unter 5 Jahren und bei Erwachsenen über 30 Jahren auf. Am häufigsten tritt dieser Tumor bei Jugendlichen im Alter von 10 bis 15 Jahren auf. Es gibt Fälle von Ewing-Sarkom oder extrazellulärem Sarkom mit Weichteilschaden. Das häufigste Symptom des Ewing-Sarkoms sind Schmerzen, die bei 85% der Kinder mit Knochenläsionen auftreten. Der Schmerz kann sowohl durch die Ausbreitung des Prozesses auf dem Periost als auch durch den Bruch des betroffenen Knochens verursacht werden. Bei 60% der Patienten mit Ewing-Knochensarkom und bei fast allen Patienten mit einem extrazellulären Tumor tritt eine Schwellung oder Verdickung auf. In 30% der Fälle ist der Tumor weich und fühlt sich warm an. Patienten mit erhöhter Körpertemperatur. Bei einem häufigen (metastasierten) Ewing-Sarkom können Patienten über Müdigkeit und Gewichtsverlust klagen. In seltenen Fällen, zum Beispiel bei Läsionen der Wirbelsäule, sind schwere Schwächen der unteren Extremitäten und sogar Lähmungen möglich.

    Morbus Hodgkin (Hodgkin-Lymphom, Lymphogranulomatose)
    bezieht sich auf Lymphome, die bei Tumoren im Kindesalter den 3. Platz einnehmen.
    Lymphome sind in zwei Haupttypen: Hodgkin-Krankheit (Hodgkin-Lymphom oder Hodgkin-Krankheit) und Non-Hodgkin-Lymphom (Lymphosarkom). Sie unterscheiden sich signifikant im klinischen Verlauf, der mikroskopischen Struktur, der Metastasierung und dem Ansprechen auf die Behandlung. Die Krankheit ist nach Thomas Hodgkin benannt, der die Krankheit erstmals 1832 beschrieb. Es entwickelt sich aus Lymphgewebe (Lymphknoten und Organen des Immunsystems) bei Kindern und Erwachsenen, in der Regel in zwei Altersgruppen: 15 bis 40 Jahre und nach 55 Jahren. Bei Kindern unter 5 Jahren wird die Hodgkin-Krankheit sehr selten diagnostiziert. 10-15% der Tumoren werden im Alter von 16 Jahren oder jünger entdeckt. Eine frühzeitige Diagnose von Hodgkin-Krankheit bei Kindern kann aufgrund der Tatsache schwierig sein, dass die Symptome bei einigen Patienten gar nicht vorhanden sein kann, in anderen können sie nicht-spezifisch sein und kann in anderen nicht-neoplastischen Erkrankungen, wie Infektionen beobachtet werden. Vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens bei einem Kind ist ein vergrößerter Lymphknoten am Hals, in der Achsel- oder Leistengegend zu sehen. Manchmal kann die Schwellung im Lymphknoten von selbst verschwinden, aber bald wieder auftreten. Der entstehende Lymphknoten vergrößert sich allmählich, ist jedoch nicht von Schmerzen begleitet. Manchmal tritt das Auftreten solcher Knoten in mehreren Bereichen auf. Bei einigen Patienten kommt es zu einem Temperaturanstieg, häufigem nächtlichen Schwitzen sowie zu Juckreiz, erhöhter Müdigkeit und Appetitlosigkeit.

    Kein Satz

    Eltern sollten sich erinnern: Krebs ist eine Krankheit, die behandelt werden kann. Bei rechtzeitiger Erkennung und hochwertiger Behandlung bestehen folgende Heilungschancen:
    Nullphase - 100%;
    Die erste Stufe beträgt 90-95%;
    Die zweite Stufe - 70-80%;
    Die dritte Stufe - 30%;
    Die vierte Stufe - bis zu 10% (leider nicht für alle Formen).

    http://uti-puti.com.ua/view_articles.php?id=1939

    Tumoren bei Kindern

    Krebs ist relativ selten (nicht mehr als 6% der Fälle), während bei Erwachsenen Karzinome sehr häufig sind. Die in der Pathologie angewandten Kriterien zur Charakterisierung von malignen und benignen Tumoren (siehe Kapitel 7) gelten nicht immer für pädiatrische Neubildungen. So kann bei Kindern mit einigen gutartigen Nebennierentumoren ein ausgeprägter Zellatypismus und -polymorphismus beobachtet werden. Viele gutartige Neubildungen bei kleinen Kindern können sehr schnell wachsen (z. B. Nävi, Hämangiome). In solchen Fällen kann trotz der gutartigen Struktur des Knotens eine große Anzahl von Mitosefiguren gefunden werden. Gleichzeitig ist das infiltrative Wachstum typisch für juvenile Fibrome, kapillare Hämangiome und Lymphangiome. Im Gegenteil, einige bösartige Tumoren wachsen in den ersten Lebensjahren eines Kindes sehr langsam. Nephroblastom und Neuroblastom haben normalerweise eine dünne Kapsel und wachsen für einige Zeit darin. Geprägt von der einzigartigen Fähigkeit von bestimmten Tumoren bei Kindern für „Reifung“: Neuroblastom in ganglioneyromu maligne hepatoblastoma in gutartigen Adenomen drehen kann, teratoblastoma in teratoma. Dies ist ein völlig ungewöhnliches Phänomen, das nicht mit dem Fortschreiten bösartiger Tumoren vereinbar ist (siehe Kapitel 7) und nicht vollständig erklärt wird. Es wird in diesen Tumoren beobachtet, die aus embryonalem Gewebe entstehen verzögert werden im Vergleich zu anderen Geweben des Kindes oder von undifferenzierter Schaft (Kambium-Zellen). Tumoren bei Kindern haben Merkmale der Metastasierung. Weichteilsarkome bei Kindern metastasieren in 30 oder 50% der Fälle in die Lymphgefäße. Dies steht auch nicht im Einklang mit den Vorstellungen einer überwiegend hämatogenen Metastasierung von Sarkomen. Im Gegenteil, fetale Hepatoblastome, d.h. Epitheltumoren geben die ersten Metastasen nicht an die regionalen Lymphknoten, sondern an die Lunge. Die meisten Tumoren des Zentralnervensystems metastasieren überhaupt nicht über die Grenzen des Schädels hinaus. Im Allgemeinen ist die Prognose für maligne Tumoren bei Kindern in der Regel günstiger als bei Erwachsenen. All dies macht uns mehr Aufmerksamkeit auf die Verringerung von Nebenwirkungen und Langzeitwirkungen der Chemotherapie und Strahlentherapie bei Überlebenden (einschließlich der Entwicklung von sekundären Tumoren und genetischen Effekten) zu zahlen. Wenn die Tumore bei Kindern rubrifitsirovanii ist nicht immer möglich histogenetischen Prinzip für Tumoren bei Erwachsenen angenommen gilt, als dizontogeneticheskie Tumor von Elementen aus verschiedenen Keimschichten zusammengesetzt sein kann. Je nach Herkunft des Tumors bei Kindern sind in drei Typen unterteilt: dizontogeneticheskie wachsenden Kambium von embryonalen Geweben und von der Art der Weiterentwicklung der Erwachsenen Tumoren. Von echten Tumoren sollten tumorähnliche Zustände unterschieden werden - Teratome, Hamartome und Choristome (siehe Kapitel 7). Gutartige Tumoren. Die häufigsten gutartigen Tumoren bei Kindern sind Hämangiome, Lymphangiome, Fibrome und Teratome. Die Struktur dieser Tumoren wird in anderen Kapiteln ausführlich beschrieben; Hier geben wir die Merkmale dieser Tumoren bei Kindern. Hämangiom. Dies ist der häufigste gutartige Tumor in der Kindheit. Kinder haben normalerweise kapillare und kavernöse Formen (siehe Kapitel 11) oder eine Kombination davon. Das Hämangiom ist hauptsächlich in der Kopfhaut, im Hals oder im Rumpf lokalisiert, seltener in den inneren Organen. Kapillare Hämangiome können an Größe zunehmen, besonders in den ersten Lebensmonaten ist ein schnelles Wachstum zu beobachten. Wenn ein Kind 1–3 Jahre alt ist, hört das Tumorwachstum auf, und nach 5 Jahren erfolgt normalerweise eine spontane Regression. Manchmal ist das Hämangiom infiltrativ gewachsen, sodass Rückfälle möglich sind. Riesen Hämangiom Extremitäten und des Rumpfes bei Säuglingen kann aufgrund der weit verbreiteten Gefäßthrombose von Hämangiom (Kazabaha-Merritt-Syndrom, H.H.Kasabach, K.K.Merritt) durch die Entwicklung Thrombozytopenie begleitet werden. Hämangiome sind eine der Manifestationen des erblichen Hippel-Lindau-Syndroms (E. von Hippel, A. Lindau). Lymphangiom. Normalerweise wird es bei Kindern unter 3 Jahren festgestellt. Der Tumor hat die größte klinische Bedeutung, wenn er in tiefen Bereichen des Halses, der Achselhöhle, des Mediastinums und des retroperitonealen Raums lokalisiert ist. Trotz der Abwesenheit von Zellatypismus weisen Lymphangiome ein lokal störendes Wachstum auf und nehmen nach der Geburt an Größe zu. Dabei können sie lebenswichtige Organe (z. B. im Mediastinum) oder Nervenstämme schädigen. Lymphangiome sollten von Lymphangiektasien unterschieden werden - anomal geweitete vorbestehende Lymphgefäße. Lymphangiektasien gehen mit einem diffusen Ödem einer Extremität oder eines Teils davon einher, wodurch sich diese deformiert. Im Gegensatz zu Lymphangiomen entwickeln sich Lymphangiektasien nicht weiter, können jedoch schwerwiegende kosmetische Probleme verursachen. Myome. Bei Kindern sind sie vielfältig und verursachen oft große Schwierigkeiten bei der Bestimmung des Malignitätsgrades. Die bei Kindern auftretende Fibromatose ist häufig durch Hyperzellularität und schnelles infiltrierendes Wachstum gekennzeichnet, wodurch es schwierig ist, sie von erwachsenen Fibrosarkomen zu unterscheiden. Es gibt Fälle von spontaner Regression. Aus einer Reihe von fibrösen Tumoren wollen wir als Beispiel nur einige nennen. Die infantile Myofibromatose ist durch das Vorhandensein kleiner, dichter Knötchen in der Dermis, im Unterhautgewebe, in den Muskeln und in den inneren Organen gekennzeichnet. Knoten können einfach und mehrfach sein (über 50). Bei einzelnen Tumoren ist die Prognose günstig, bei mehreren Tumoren sterben Kinder im 1. Lebensjahr. Juveniles Angiofibrom des Nasopharynx tritt normalerweise bei Jungen über 8 Jahren auf. Mikroskopisch gesehen besteht ein Tumor aus fibrösen Gewebefeldern mit einer geringen Anzahl von Fibroblasten und dünnwandigen Blutgefäßen. Es hat infiltrierendes Wachstum und manchmal keimen die Schädelknochen. Die Lokalisierung des Tumors und die Art seines Wachstums erschweren die Entfernung von Radikalen. Wenn eine Verletzung oder Entfernung versucht wird, kann es zu starken Blutungen kommen. Der Tumor ist histologisch gutartig, gibt keine Metastasen. Kann spontan rückläufig sein. Teratom. Diese Schwellung der undifferenzierten embryonalen Keimzellen tritt auf, wenn die Migration während der Morphogenese von Embryo Geschlechtsdrüsen (siehe Kap. 7) lösen. Teratom wird durch das Gewebe der drei Keimschichten dargestellt, der Hauptteil besteht jedoch gewöhnlich aus Gewebe ektodermalen Ursprungs. R chrrltoy teratoma pttrrgtrttyatotsya Epidermis mit allen seinen Derivaten (Haare, Drüsen), Gliagewebe, Cluster von Ganglionzellen, Fett- und Muskelgewebe, Knorpel, zumindest - andere Stoffe in einer Vielzahl von Kombinationen. Es kann auch Elemente des Trophoblasten geben. Teratome haben folgende typischsten Lokalisierung: die Ovarien und Hoden, Sakrokokzygealbereich, Mediastinum, Retroperitonealraum, des Rachens, die Basis des Schädels. Bei Säuglingen und Kindern während der ersten 2 Jahre des Lebens von Steißbeinteratom dominiert wird, mit 15- 16 Jahren erhöht chastotasha ^ Spitznamen Teratome. Die meisten Teratome der Hoden treten im Alter zwischen 20 und 49 Jahren auf. Das sakrokokkenartige Teratom ist der Haupttyp des Teratoms bei Neugeborenen und Kleinkindern. Bei Mädchen tritt es 3-mal häufiger auf als bei Jungen, oft kombiniert mit einer nicht-immunen Wassersucht des Fötus. Kann zu Arbeitsschwierigkeiten führen. Meist bestehen Sacro-Coccygeal-Teratome aus ausgereiften Geweben, oft mit organoider Differenzierung. Maligne Teratome (Teratoblastome) enthalten Elemente eines großzelligen Karzinoms, das papilläre Strukturen bildet oder fest wächst. Für Teratoblastome, die durch Elemente des endodermalen Sinus des Tumors gekennzeichnet sind. Solche Tumoren haben eine sehr ungünstige Prognose. Bösartige Tumoren. Am häufigsten entwickeln sich bösartige Tumoren bei Kindern im hämatopoetischen System und im Nervengewebe, in Weichteilen, Knochen und Nieren. Die Häufigkeit der Verteilung von Tumoren in den Organen steht in starkem Gegensatz zu der bei Erwachsenen. Letzteres betrifft häufig Lunge, Brust, Haut, Prostata und Dickdarm (siehe Kapitel 7). Die Inzidenz von bösartigen Tumoren variiert stark je nach Alter des Kindes. Maligne Tumoren bei Kindern sind in der Regel dysontogenetischen Ursprungs. Unter einem Mikroskop primitiveren (embryonalen) als pleomorphe, anaplastic Zeichen zu identifizieren, die oft organogenesis spezifisch für das Organ ähnelt, in dem sich der Tumor entwickelt. Solche Neubildungen werden oft mit dem Zusatz "Blastom" bezeichnet: Nephroblastom, Neuroblastom, Retinoblastom. Neuroblastom. Dies ist der häufigste pädiatrische Tumor mit fester Struktur, der sich außerhalb des Zentralnervensystems entwickelt. Es befällt die Nebennieren, die sympathischen Ganglien und macht 14% aller Neubildungen bei Kindern aus (siehe Kapitel 26). Die Häufigkeit von Neuroblastomen liegt nach verschiedenen Schätzungen zwischen 6 und 8 Fällen pro 1 Million Kinder. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 2 Jahre; 85–90% der kranken Kinder unter 5 Jahren. Bei Mädchen ist das Neuroblastom seltener und hat eine bessere Prognose als bei Jungen. Erkannt eine genetische Prädisposition für die Entwicklung von Neuroblastom (wahrscheinlich in Form von vererbten Mutationen in den Keimzellen, die individuelle Anfälligkeit für sekundäre somatische Schäden zu verursachen). Die Häufigkeit dieses Tumors in Zwillingen und Geschwistern erhöht, sowie das Wiedemann-Syndrom und Beckwith Neurofibromatose [Beckwith-Wiedemann-Syndrom (JBBeckwith, AN-R.Wiedemann) - komplexe kongenitale Anomalien Hyperplasie Niere, Bauchspeicheldrüse, Hoden, Nebenniere, große Körpermasse usw.]. Das Neuroblastom entsteht aus den Zellen des Nervenkamms. Die häufigste Lokalisation (bis zu 40%) ist die Medulla der Nebenniere und der paraspinalen Ganglien. Der Tumor befindet sich seltener im Becken, im Nacken und in der Brust. Bei Erwachsenen ist das Neuroblastom in Kopf, Hals und Beinen lokalisiert. Makroskopisch bestimmter Knoten, dessen Größe erheblich variieren kann. Einige Neuroblastom deutlich vom umgebenden Gewebe zu unterscheiden, und können eine dünne Kapsel haben, während andere ein ausgeprägtes infiltrative Wachstum haben und schnell die umgebende Gewebe (Niere, Nieren Wien, Wien untere Hohlvene, Aorta) keimen. In der Sektion wird der Tumor durch ein weiches graues Gewebe dargestellt, das der Substanz des Gehirns ähnelt. Nekrose-, Blutungs- und Verkalkungsherde treten häufig in großen Knoten auf. Das histologische Bild des Neuroblastoms hängt vom Differenzierungsgrad des Tumors ab. In den meisten Fällen besteht der Tumor limfotsitopodobnyh von kleinen Zellen mit dunklen Kernen und spärlichen Zytoplasma, bilden feste Schichten (Fig. 22.14, A). Differenziertere Tumorzellen haben eosinophile neurofibrilläre Prozesse und befinden sich im fibrillären Stroma. Bei einigen Tumoren kann die Bildung von Pseudo-Sockets in Form eines Zellrandes beobachtet werden, der eosinophile Cluster von Neurofibrillen umgibt. Die elektronenmikroskopische Untersuchung von Tumorzellen bestimmt neurosekretorische Granula und Prozesse mit Mikrotubuli. Eine weitere Differenzierung führt zur Bildung von Ganglionzellen Typ - große Zellen mit einem breiten Rand eosinophilen Zytoplasma, Nucleus und große vesikulären gut deutlich sichtbare Nucleoli (Abb. 22.14, b) (siehe Abschnitt 26). Im Tumorgewebe nimmt die Anzahl der fibrillären Stromas zu. Der Tumor mit vollständiger Differenzierung besteht aus reifen Ganglienzellen, die von Bindegewebsbündeln, Nervenfasern und Lemmozyten (Schwann-Zellen) umgeben sind. Solche Tumoren nennt man Ganglioneurome. Ein Tumor kann Bereiche mit unterschiedlicher Differenzierung enthalten, daher kann die Diagnose eines Ganglioneuroms nur durch Analyse einer Vielzahl von Schnitten aus verschiedenen Teilen des Tumors gestellt werden. Einige Neuroblastome sind betroffen

    . Und - der Tumor besteht aus monomorphen Zellen mit dunklen Kernen und wenig Zytoplasma, zwischen den Zellen eine kleine Menge von empfindlichem fibrillärem Material; B - Neuroblastom mit Zeichen der Differenzierung, sichtbare Zellen mit einem breiten Rand von Zytoplasma, Blasenkernen und gut ausgeprägten Nukleolen. Differenzierung und Reifung zu Ganglioneira oder spontaner Rückbildung. Eine Regression ist bei kleinen Tumorgrößen häufiger. Metastasen werden in 50% der Fälle von Neuroblastomen bei Kindern unter 1 Jahr und in 70% der Fälle bei älteren Kindern beobachtet. Metastasen treten am häufigsten in Lymphknoten, Knochenmark, Knochen, Leber und Unterhaut auf. Die internationale Klassifikation der Wachstumsstadien von Neuroblastomen lautet wie folgt. Stadium Charakterisierung eines Tumors 1 Ein Tumor, der nicht über das Organ hinausreicht, in dem er sich entwickelt hat. Metastasen fehlen. Der Tumor wird vollständig entfernt 2a. Ein einseitiger Tumor, der sich über das Organ, in dem er sich entwickelt hat, hinaus erstreckt, die Mittellinie jedoch nicht schneidet.

    . Die Inseln undifferenzierter dunkler Zellen des Blastems befinden sich im primitiven Mesenchym. In den Herden des Blastems wird die Bildung von Tubuli beobachtet. In vielen Fällen finden Wilms-Tumoren sowie verschiedene angeborene und erbliche Anomalien in den Nieren Herde primitiver, undifferenzierter Zellen, die tubuläre metanephrogene Strukturen bilden. Im Gegensatz zum Wilms-Tumor sind in ihnen die Stroma- und Epithelstrukturen nicht zu finden. Mitosefiguren sind sehr selten. Diese Herde nennt man Nephroblastomatose. In den Nieren, die aufgrund eines Wilms-Tumors entfernt wurden, werden solche Herde in 20-44% der Fälle gefunden. Sie gelten als "Vorläufer" des Wilms-Tumors, aber es ist bekannt, dass sich die Tumore in den meisten Fällen nicht aus den Herden eines persistierenden Blastems entwickeln. In der Regel manifestiert sich ein Wilms-Tumor zum ersten Mal als Masse in der Bauchhöhle, die von Eltern oder einem Kinderarzt entdeckt wurde. Bauchschmerzen, meist verbunden mit einer Blutung in den Tumor, sind möglich, in 20% der Fälle wird Blut im Urin nachgewiesen, meistens Mikrohämaturie. Tritt Darmverschluss auf. Einige Patienten haben Symptome, die mit der Ausscheidung von Renin durch einen Tumor verbunden sind: Bluthochdruck, Durst und Polyurie. Während der anfänglichen Erkennung eines Tumors werden häufig Metastasen in der Lunge festgestellt. Die kombinierte Behandlung wird angewendet: chirurgisch mit prä- und postoperativer Chemo- und Strahlentherapie. Die Stadien des Wilms-Tumors sind wie folgt. Stadium Charakterisierung des Tumors 1 Der Tumor beschränkt sich auf die Niere und wird vollständig entfernt. intakte Kapsel 2 Der Tumor erstreckt sich über die Niere hinaus, wird jedoch vollständig entfernt; Die Resektion wurde in gesunden Geweben durchgeführt. 3 Resttumor in der Bauchhöhle ohne hämatogene Metastasen. Implantationsmetastasen im Peritoneum. Metastasen zu Lymphknoten außerhalb der paraaortalen Zone. Elemente des Tumors werden an den Rändern des resezierten Materials bestimmt. 4 Hämatogene Metastasen oder Metastasen zu den Lymphknoten außerhalb der Bauchhöhle. 5 Bilateraler Tumor In den Stadien 1 und 2 übersteigt die Heilung 90%, in Stadium 4 - etwa 60%. Bei Kindern mit Stadium 5 (beidseitiger Tumor) ist die Prognose wider Erwarten ebenfalls recht günstig.

    http://med-books.info/58_pediatriya_802/opuholi-detey-51193.html

    Tumoren bei Kindern, Symptome und Behandlung

    Die Diagnose "Tumor" klingt natürlicher, wenn es um die Krankheit von Menschen im reifen und älteren Alter geht. Die Kombination von "Tumor bei Kindern" erscheint unnatürlich, verursacht oft Überraschungen, Verwirrung und Zweifel an einem günstigen Ausgang.

    Eltern mit Misstrauen beziehen sich zunächst auf die Diagnose, versuchen, sie mit anderen Ärzten zu überprüfen, bringen das Kind in andere Städte und unterziehen sich erneut einer langen Untersuchung.

    Manchmal lehnen sie es ab, eine ausreichend schwere Behandlung anzubieten, auf der Suche nach einem Ausweg für Hellseher, Medizinmänner und Drafts. Die Rückkehr zur medizinischen Hilfe geschieht immer, aber die Bedingungen verschlechtern sich - der beste Zeitpunkt für die Behandlung wird verpasst.

    Allgemeine Informationen

    Wir geben einige allgemeine Informationen über Tumoren in der Kindheit.

    Bildung bei Kindern sowie bei Erwachsenen kann bösartig und gutartig sein. Das Alter für ihre Ausbildung ist kein Hindernis, sie können sich im Körper eines Kindes jeden Alters entwickeln - vom Neugeborenen bis zum Teenager.

    50% der bösartigen Neubildungen treten jedoch bei Kindern unter 5 Jahren auf, der Rest verteilt sich gleichmäßig über einen Zeitraum von 6 bis 14 Jahren.

    Tumorgewebe kann sich in jedem Organ des Kindes bilden, aber es gibt auch seine „Lieblingsorte“, die sich von solchen Orten bei Erwachsenen unterscheiden. Bei Kindern sind es Knochenmark, Lymphknoten, Nieren, Augen, lange Knochen, Gehirn und einige andere.

    Neues Wachstum besteht aus jungen, schnell wachsenden Zellen, was das schnelle Wachstum auch bei älteren Menschen fördert. Im sich entwickelnden Kinderorganismus verläuft dieser Prozess sogar noch schneller und folglich ist der Zeitverlust gefährlicher.

    Merkmale der Psyche des Kindes

    Es gibt ein weiteres sehr wichtiges Merkmal, das Kinder von Erwachsenen stark unterscheidet und für die rechtzeitige Diagnose von Tumoren von großer Bedeutung ist.

    Dies bezieht sich auf das Denken des Kindes: Ein Kind, ob drei oder zehn Jahre alt, klagt nur über die starken Manifestationen der Krankheit - starke Schmerzen, hohes Fieber, Erbrechen, Unfähigkeit, eine übliche Funktion auszuführen (Essen, Flüssigkeit trinken, aufstehen, sich setzen und.d.)

    Im Gegensatz zu Erwachsenen, die aufmerksam auf alles hören, was mit ihnen geschieht, und die Gefühle, die sie zu beunruhigen oder zu erschrecken scheinen, wenden sie sich an einen Arzt. Kinder, auch wenn sie etwas fühlen, achten entweder nicht darauf oder wissen nicht, wie sie davon erzählen sollen.

    Zum Beispiel klagt ein Kind nicht über Appetitlosigkeit, Unwohlsein, Geschmacksveränderungen, Schwäche, Übelkeit usw. Dieses Merkmal der Psyche von Kindern macht es schwierig, eine onkologische Erkrankung im Anfangsstadium zu erkennen.

    Daher hängt die Früherkennung von Tumoren bei Kindern ausschließlich von der medizinischen Kompetenz der Erwachsenen und nicht nur der Ärzte, sondern auch der Eltern ab. Sie müssen äußerst aufmerksam auf alles sein, was ihrem Kind passiert.

    Aufschlussreich

    Die Leichtigkeit oder Schwierigkeit der Erkennung eines Tumors hängt von seiner Position ab. Wenn es nahe an der Oberfläche des Körpers ist, kann es mit dem bloßen Auge gesehen oder mit den Fingern gefühlt werden. Solche Tumoren erhöhen einfach das Volumen und verändern die Form eines Körperteils.

    Beispielsweise ist eine Vergrößerung einer der Seiten des Halses, eine Vergrößerung der axillären oder inguinalen Region für Tumoren der in diesen Bereichen befindlichen Lymphknoten charakteristisch. Häufig sind die Hände der Mutter die ersten, die die Robben eines Kindes beim Baden, Umziehen, während sie sich um ein Baby kümmern und eine stärkende Massage durchführen.

    Es ist zu beachten, dass eine Volumen- oder Formveränderung auch bei akuten Entzündungen des Gewebes aufgrund der entwickelten Infektion möglich ist.

    Bei der Infektion fühlt sich der "Tumor" jedoch heiß an, die Haut darüber ist rot, und außerdem verursacht das Berühren des veränderten Bereichs Schmerzen beim Kind.

    Ein echter Tumor hat diese Anzeichen nicht und wenn es unangenehme Empfindungen gibt, beschwert sich das Kind normalerweise nicht darüber, es schont einfach diesen Bereich - rennt weniger, hört auf zu spielen oder Kraftspiele zu spielen, versucht sich mehr hinzulegen.

    (Video: Gefährliche Krebssymptome bei Kindern)

    Eltern neigen in solchen Fällen dazu, das Auftreten eines Tumors mit einem Trauma in Verbindung zu bringen, aber dies ist nicht der Fall. Verletzungen sind nur ein provozierender Faktor, sie stimulieren das Wachstum von Tumoren.

    Oft nehmen Eltern einen Tumor wegen eines Entzündungsprozesses oder einer akuten Verletzung und beginnen, mit Hitze, Salben oder Medikamenten behandelt zu werden.

    Nach einiger Zeit wird deutlich, dass die Behandlung nicht zu einem positiven Ergebnis führt (Schmerzreduktion, Schwellungsreduktion). Diese Tatsache sollte die Eltern alarmieren und sie ermutigen, Kontakt mit dem Krankenhaus aufzunehmen, das einen Spezialisten für Tumore hat - einen Onkologen.

    Erkennung von Tumoren in den inneren Organen

    Viel schwieriger ist die Erkennung von Tumoren in den inneren Organen. Sie sind bei äußerer Betrachtung nicht sichtbar, sie sind bei weitem nicht immer erkennbar, wenn man zuhört, tastet, für deren Erkennung moderne Geräte und Instrumente benötigt werden.

    Das Vorhandensein eines bösartigen Tumors im Körper des Kindes sollte in Fällen vermutet werden, in denen das Kind an einer chronischen Krankheit leidet, ohne klare Anzeichen für die Ursache der Krankheit. Lassen Sie uns erklären, worum es geht.

    Zunächst ändert sich das Verhalten des Babys: Es ist so ruhig und fröhlich, dass es gereizt, launisch und manchmal träge wird. Der Appetit verschlechtert sich, das Kind nimmt nicht mehr zu und verliert manchmal sogar an Gewicht, Haut und Schleimhäute werden blass und färben sich gräulich.

    Alle diese Anzeichen und Symptome können nicht nur für den Tumorprozess als charakteristisch angesehen werden. Dies passiert bei chronischen Herz-, Lungen-, Nierenerkrankungen oder einer falschen Ernährung. Aber auch bei Tumoren.

    Daher sollten Sie unter solchen Umständen so früh wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Nur eine gründliche und gründliche Untersuchung, besser in einem Krankenhaus, ermöglicht es uns, die Ursache der Krankheit zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.

    (Video: Krebssymptome - 35 Anzeichen)

    Über die Behandlung

    Nun über die Behandlung, die für jeden bösartigen Tumor schwierig ist. Es ist schwer für ein Kind, schwer für die Eltern und für die Ärzte, die die Behandlung durchführen. Der Tumor wird entfernt, aber dies ist nicht genug, es ist notwendig, alle Tumorzellen im Körper zu zerstören.

    Hierfür wird eine Behandlung mit speziellen Krebsmedikamenten für 1-2 Jahre (!) Durchgeführt, und manchmal wird die betroffene Stelle durch Röntgenstrahlen bestrahlt.

    Die Reihenfolge der Implementierung dieser Komponenten kann geändert werden, die Behandlung darf keine von ihnen enthalten - dies wird von Experten entschieden.

    Egal wie schwierig es auch sein mag, eine solch schwierige und langfristige Behandlung ist der einzige Weg zu einer möglichen Heilung.

    Ergebnisse

    Sie sind unterschiedlich und hängen von der Art des Tumors, seinem Stadium und dem Alter des Kindes ab. Wenn also bei einem Baby unter 1 Jahr ein bösartiger Nierentumor festgestellt wird, führt die Behandlung in fast 100% der Fälle zu einer Genesung. Auch in einem höheren Alter mit Nierentumoren ist das gleiche günstige Ergebnis zu erwarten, wenn der Tumor nicht über das Organ hinausreicht.

    Es gibt jedoch bösartige Tumoren, bei denen selbst die rechtzeitige Erkennung und Behandlung bei der Hälfte der Patienten nicht zur Genesung führt. So kommt es leider bei Knochentumoren vor.

    Bei gutartigen Formationen ist ihre Behandlung bei den meisten Kindern nicht schwierig.

    Es ist jedoch obligatorisch, mit jedem Tumor einen Arzt aufzusuchen, da nur ein Spezialist bei der Untersuchung und Durchführung von Spezialstudien untersuchen kann, welche Art von Krebs bösartig oder gutartig ist.

    http://ecohealthylife.ru/sovety-2/opuholi-u-detej-simptomy-i-lechenie/

    Symptome eines Hirntumors bei Kindern

    Hirntumoren bei Kindern sind die Bildung abnormaler Zellen im Hirngewebe. Diese Pathologie gilt heute als eine der häufigsten Krebsarten im Kindesalter.

    Die Krankheit betrifft Bereiche, die wichtige Funktionen steuern, die die Vitalität eines Kindes beeinflussen, und die Prognose für Gesundheit und Leben hängt von der Aktualität der Überweisung an einen Spezialisten ab. Daher ist es notwendig, die ersten Symptome und die Hauptmerkmale des Auftretens von Hirntumoren zu kennen. Dies hilft, den Tumor rechtzeitig zu diagnostizieren und die richtige Behandlungsstrategie zu wählen.

    Erscheinungsformen der Pathologie in der Kindheit

    Hirntumoren bei Kindern machen 15 bis 20% aller Tumoren in der pädiatrischen Onkologie aus, gefolgt von Leukämie (25 bis 30%).

    Die Besonderheit dieser Pathologie bei Kindern ist die Tendenz, dass selbst gutartige pathologische Strukturen schnell wachsen, zu Strukturen keimen, Gewebe zusammendrücken und den Blutfluss zu bestimmten Bereichen des Gehirns des Kindes stören oder vollständig stoppen. Dies führt zu vorübergehenden oder anhaltenden Veränderungen, Störungen oder Ausfällen wichtiger Funktionen der betroffenen Hirnstrukturen (Rumpf, Kleinhirn, Ventrikel, Chiasma opticum):

    • motorische Beeinträchtigung;
    • Empfindlichkeitsänderungen;
    • Koordinationsstörungen;
    • Probleme mit Gehör, Sehvermögen;
    • Funktionsstörungen bestimmter Körpersysteme (Atmung, Herz-Kreislauf, Schlucken);
    • mentale Veränderungen.
    Die frühzeitige Diagnose der Erkrankung und die richtige Behandlungstaktik sind daher die Grundlage für eine günstige Prognose für das Leben und die Gesundheit des Kindes sowie eine Garantie für dessen vollständige Genesung.

    Hauptsymptome

    Das Krankheitsbild im Kindesalter hat seine eigenen Merkmale und wird zum einen von der Unreife des Nervensystems und zum anderen von seiner hohen Anpassungsfähigkeit und Plastizität bestimmt. Daher kann die Krankheit in den meisten Fällen über einen längeren Zeitraum asymptomatisch sein, und ihre Symptome treten auf, wenn der Tumor eine relativ große Größe erreicht.

    Die ersten Symptome eines Hirntumors bei Kindern:

    • Reizbarkeit, Veränderung des Interesses an Lieblingsbeschäftigungen und Spielen;
    • Willkür, grundloses Weinen eines Kindes (bei Säuglingen und Kleinkindern), häufige Beschwerden über Kopfschmerzen;
    • Übelkeit, Erbrechen, häufiger morgens und unabhängig von der Nahrungsaufnahme;
    • Verminderung oder Beeinträchtigung des Sehens (Geisterbilder, Unschärfe), des Hörvermögens;
    • Gehstörungen, Gangwechsel, Koordination der Bewegungen;
    • Veränderungen in Sprache, Gedächtnis;
    • Anfälle von Krämpfen, Epipridation, kurzfristiger Bewusstseinsverlust;
    • häufiges Nasenbluten;
    • Beeinträchtigung der Atmung, des Schluckens, des Wasserlassens oder des Stuhlgangs;
    • endokrine Störungen.

    Alle diese neurologischen Symptome sind mit der Unterdrückung normaler Gehirnstrukturen, der Keimung und Infiltration gesunder Gewebe oder mit dem verzögerten Abfluss von Liquor cerebrospinalis und erhöhtem Hirndruck verbunden.

    Anzeichen der Krankheit und Merkmale ihrer Manifestation bei Kindern

    1. Kopfschmerzen sind lang anhaltend, intensiv, haben einen anhaltenden oder paroxysmalen Charakter, lassen nach Einnahme von Schmerzmitteln nicht nach, häufig werden vor dem Hintergrund von Kopfschmerzen Übelkeit, Erbrechen, Hör- oder Sehstörungen beobachtet. Bei Säuglingen manifestiert sich dieses Symptom in ständigen oder periodischen Angstzuständen, Schreien, Schlafstörungen und Essensverweigerung.
    2. Erbrechen - tritt ohne ersichtlichen Grund häufig morgens oder vor dem Hintergrund einer Zunahme der Intensität von Kopfschmerzen auf, wenn der Tumor wächst, tritt eine Zunahme der Manifestation dieses Krankheitssymptoms auf.
    3. Ein Kind wird träge, launisch, schläfrig, wird schnell müde und verliert das Interesse an früheren Spielen und Aktivitäten oder umgekehrt, es werden Reizbarkeit, Hyperaktivität, Charakterzüge und Verhaltensänderungen festgestellt.
    4. Es treten Bewegungsstörungen auf, die sich in einer Gangänderung (Hinken, Koordinationsstörungen) äußern.
    5. Verschlechterung der schulischen Leistungen, Vergesslichkeit, Gedächtnisverlust.
    6. Eine Sprachänderung ist langsames, gescanntes und schnelles Sprechen, Missachtung einzelner Laute, Wörter, eine Verletzung der Satzkonstruktion.
    7. Symptomatische Epilepsie - manifestiert sich durch verschiedene Arten von epileptischen Anfällen, ohne einen Schwerpunkt der Epiaktivität zu bilden (Abwesenheit, Bewusstlosigkeit, Anfälle von klonischen und / oder tonischen Krämpfen unterschiedlicher Intensität und Dauer).
    8. Andere Symptome (Sehstörungen, Hörverlust, Schlucken, Atmen, Nasenbluten, Inkontinenz von Urin und Kot).

    Klinische Symptome von Tumorausbruch und Tumorwachstum bei Kleinkindern

    Es ist wichtig zu wissen, dass sich die Symptome eines Hirntumors bei Säuglingen und Kleinkindern von den klinischen Manifestationen der Krankheit bei Jugendlichen und erwachsenen Patienten unterscheiden.

    Zu den Besonderheiten intrazerebraler Neoplasien bei Kleinkindern gehört die Entwicklung eines inneren Hydrozephalus, der durch die mediane Lage des Tumors im Hirnstamm, das Optikuschiasmus und das Kleinhirn mit Keimung in den lateralen Ventrikeln erklärt wird. Dies unterbricht den Ausfluss von Liquor cerebrospinalis und die folgenden Symptome treten auf.

    Charakteristische erste Anzeichen einer Erkrankung bei Säuglingen:

    • Zunahme des Kopfumfangs, der die Altersnormen des Wachstums deutlich überschreitet, Verformung der Schädelknochen, Kopfasymmetrie - eine Zunahme auf der Seite des Tumors;
    • Vorwölbung der Fontanellen, Nahtdivergenz;
    • erhöht das Gitter der Blutgefäße auf dem Kopf und prallt Adern aus;
    • Es gibt eine Verzögerung in der physischen und psycho-emotionalen Entwicklung des Kindes.
    • das Baby weint ständig, oft ist das Weinen eintönig, was auf ständige Kopfschmerzen hinweist;
    • häufiges und häufiges Aufstoßen, Würgen, Erbrechen, nicht mit Essen verbunden;
    • die Bewegungen der Augäpfel ändern sich, Augensymptome treten in Form von Zuckungen, Schielen, unregelmäßigen Bewegungen in Form der "untergehenden Sonne" auf;
    • Krämpfe, Verblassen, chaotische Bewegungen der Griffe eines Kindes.

    Klinische Manifestationen des Tumors bei Schülern und Jugendlichen

    Symptome des Vorhandenseins von Tumoren bei Kindern im schulpflichtigen Alter:

    1. Häufige Beschwerden über paroxysmale oder anhaltende Kopfschmerzen.
    2. Ständige Lethargie, Schwäche, Schläfrigkeit.
    3. Deutlicher Rückgang der schulischen Leistungen, Gedächtnis.
    4. Reizbarkeit, Veränderung des Kinderverhaltens.
    5. Anhaltende Übelkeit, Erbrechen, nicht mit dem Essen verbunden.
    6. Anhaltender Appetitverlust.
    7. Ändern Sie Gangart, Sprache, Handschrift.
    8. Schwindel.
    9. Seh- und Hörstörungen.
    10. Krämpfe, Bewusstlosigkeit.

    Anzeichen der Erkrankung, abhängig von der Lokalisation des Tumors

    Die am häufigsten diagnostizierten intrazerebralen Neoplasien (90-95%) befinden sich entlang der Mittellinie relativ zu den Hirnstrukturen (Rumpfgeschwülste, Chiasma optica, Kleinhirn, Bereiche III und IV der Ventrikel des Gehirns).

    Dies sind hauptsächlich Tumoren neuroepidermalen Ursprungs. Am häufigsten werden bei Kindern Gliome diagnostiziert, die 70% aller gutartigen Hirntumoren und Meningeome ausmachen.

    Merkmale der Manifestation von Tumoren in der hinteren Schädelgrube, im Kleinhirn und in den Ventrikeln des Gehirns:

    1. Langer asymptomatischer Verlauf.
    2. Anfangs treten Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks auf:
      • Zunahme des Kopfumfangs;
      • Ausbeulung und Stress der Fontanelle;
      • Aufstoßen und Erbrechen;
      • ständige Angst- und Kopfschmerzbeschwerden (bei älteren Kindern);
      • Stärkung des venösen Netzwerks und Ausbeulen der Venen des Kopfes;
    3. Instationärer Gang, Handzittern, Schwindel und andere vestibuläre Störungen (am Ort des Tumors im Kleinhirn oder dessen Keimung in seiner Struktur aus dem Hirnstamm).

    Hirnstamm-Neoplasie

    Dies ist die häufigste Lokalisation von Hirntumoren. Sie werden aus Gliazellen gebildet.

    Gutartige Neubildungen des Rumpfes wachsen langsam und sind möglicherweise jahrelang nicht zu spüren.

    Es gibt verschiedene Arten von Neubildungen:

    1. Grundschulbildung:
      • exophytische Stammtumoren (keimend aus dem Kleinhirn oder den lateralen Ventrikeln);
      • Neubildungen im Rumpf;
    2. Sekundärtumoren (meist Metastasen aus anderen Organen oder Hirnstrukturen).

    Im Hirnstamm befinden sich Strukturen, die die wichtigsten lebenserhaltenden Funktionen des Körpers des Kindes regulieren - das Zentrum für Atmung und Herzaktivität, Augenbewegungen, Mimik, Schlucken, Hören und Sprechen.

    Die Hauptsymptome des Auftretens eines Gehirntumors hauptsächlich im Rumpf sind:

    • Schielen und Augenbewegungsstörungen;
    • Gesichtsasymmetrie;
    • Schwerhörigkeit;
    • zuckende Augen, rollen sie hoch oder runter;
    • reduzierter Muskeltonus;
    • Schwindel;
    • beeinträchtigtes Schlucken, Ersticken beim Essen oder Trinken;
    • Atemwegsveränderungen (vermehrte, flache oder laute Atmung);
    • Symptome einer Funktionsstörung des Herz-Kreislauf-Systems (erhöhte oder verlangsamte Herzfrequenz, Unterbrechungen der Herzarbeit, Blutdruckabfall oder -anstieg).

    Bei Auftreten eines der Symptome einer Schädigung des Hirnstamms bei einem Kind ist es notwendig, sofort einen Spezialisten zu kontaktieren - einen pädiatrischen Neurologen.

    http://medinsult.ru/opuhol-golovnogo-mozga/u-detej-simptomy-i-pervye-priznaki.html

    Vorlesungen / Vorlesungen zur pathologischen Anatomie. Handbuch 2006 / Allgemeine Pathologie / Tumoren bei Kindern

    Vortrag. Tumoren bei Kindern.

    Professor Kravtsova G.I.

    Von allen auftretenden malignen Neoplasien sind nur 0,5% bei Kindern unter 15 Jahren zu verzeichnen, gleichzeitig sind Tumore in der Kinderpopulation nach Unfällen die zweithäufigste Todesursache. In den meisten Ländern und Regionen der Welt beträgt die Inzidenz 110–130 Fälle pro Million Kinder pro Jahr.

    Kindertumoren weisen eine Reihe von Merkmalen auf, für deren Diagnose und Behandlung ein besonderer Ansatz erforderlich ist.

    Merkmale von Kindertumoren:

    1. Überwiegen Sie gutartige Tumoren, die häufiger in Weichteilen, Haut und Knochen lokalisiert sind.

    2. Einige Organe und Gewebe sind für das Auftreten von Tumoren im Kindesalter prädispositioniert, z. B. sympathisches Nervengewebe, Nieren und Weichgewebe.

    3. Unter den bösartigen Tumoren dominieren Leukämie, Weichteilsarkome und Neuroblastome, während bei Erwachsenen Krebserkrankungen häufiger sind und bei Erwachsenen häufiger Magen-, Lungen-, Darm-, Brust- und Gebärmutterkrebs bei Kindern auftritt - Schilddrüsen-, Nieren- und Nasopharynxkarzinom bereichen.

    4. 80–90% der Tumoren bei Kindern unter einem Jahr sind angeboren, im Allgemeinen wird die angeborene Natur der Tumoren bei fast 25% der Kinder im Alter von 0 bis einschließlich 14 Jahren beobachtet.

    5. Viele Tumoren im Kindesalter (2/3 der gutartigen Tumoren) sind dysontogenetischen Ursprungs, d. H. Sie sind mit Gewebsfehlbildungen des vom Tumor betroffenen Organs verbunden (vaskuläre, fibröse Hamartome, Keimzelltumoren, Nephroblastome, Hepatoblastome).

    6. Tumoren bei Kindern, insbesondere im frühen Alter, sind häufig mit angeborenen Fehlbildungen (CDF) verbunden, z. B. Down-Syndrom und Leukämie.

    Morphologische Merkmale von Tumoren im Kindesalter sind: a) ein hohes Maß an Proliferation neoplastischer Zellen und ein schnelles Wachstum nicht nur bei bösartigen, sondern auch bei einigen gutartigen Tumoren (z. B. kindlichen Hämangiomen), insbesondere bei Säuglingen und Kindern; b) trotz des hohen Proliferationsindex wird die Fähigkeit eines Tumors zur Differenzierung und Reifung festgestellt, die manchmal bei Neuroblastomen, embryonalen Rhabdomyosarkomen und Keimzelltumoren beobachtet wird; c) ausgeprägte histologische Strukturvariabilität nicht nur in der Tumorgruppe, sondern auch in einem Tumor (Nephroblastom, Hepatoblastom, Dottersacktumor).

    Bei Kindern werden häufiger als bei Erwachsenen genetische Ursachen und genetische Veranlagungen für das Tumorwachstum festgestellt.

    Dies wird unterstützt durch: 1) eine Gruppe von erblichen Tumorsyndromen (Hippel-Lindau, Gorlin, Stör-Weber, Gardner-Syndrom, Tuberkulose usw.); 2) autosomal rezessive Störungen der DNA-Reparatur (Xeroderma pigmentosa und Fanconi-Anämie), bei denen bösartige Tumoren häufig sind; 3) Syndrome mit Chromosomenstörungen (Ataxie - Teleangiektasie, Bloom - Syndrom); 4) Chromosomale Syndrome (Down-Syndrom, 11q−, 13q−), bei denen es sich in der Regel sowohl um CDF als auch um Tumore handelt, sind diostogenetisch; 5) familiäre Tumorformen und 4) eine Kombination von Tumoren mit CDF, z. B. Nephroblastom, kombiniert mit Wiedemann-Beckwith-Syndrom und Aniridie, Typ-1-Neurofibromatose mit CRF der Extremitäten.)

    Die Klassifizierung von Kindertumoren zu statistischen Zwecken erfolgt gemäß der Internationalen Klassifizierung von Krankheiten für die Onkologie (ICD-O), in der diese Tumoren in 12 diagnostische Hauptgruppen unterteilt sind: Leukämie, Lymphom, ZNS-Tumoren, Tumoren des sympathischen Nervensystems, Retinoblastom, Tumoren der Nieren, Leber, Knochen, Weichteile, Keimzellen, Epithel und andere seltene oder unspezifische Neubildungen.

    1. Leukämie - 1/3 aller Tumoren (1/4 akute lymphoblastische Leukämie).

    2. Tumoren des Gehirns und des Rückenmarks (hauptsächlich Astrozyten) machen 20–25% aus.

    3. Maligne Lymphome - 11%.

    4. Tumoren embryonaler Natur - Nephroblastom, Neuroblastom, Retinoblastom, Hepatoblastom - 15%.

    5. Maligne Weichteiltumoren, unter denen das Rhabdomyosarkom vorherrscht - 6%.

    6. Herminozelluläre Tumoren - 2%.

    7. Verschiedene Varianten von primären Karzinomen - 2%.

    Ein besonderes Merkmal der epidemiologischen Situation in Belarus und in einigen Regionen der Ukraine und Russlands ist die kurz nach dem Unfall im Kernkraftwerk Tschernobyl in den neunziger Jahren zu beobachtende signifikante Zunahme des Auftretens von Schilddrüsenkrebs.

    Das Neuroblastom ist einer der häufigsten Tumoren im Kindesalter und belegt nach Leukämie, malignen Lymphomen und Hirntumoren den vierten Platz. Das am stärksten gefährdete Alter bei Kindern liegt zwischen dem Zeitpunkt der Geburt und 4 Jahren. Das Neuroblastom ist ein embryonaler Typ eines Tumors mit kleinen runden Zellen, der eine unterschiedliche Menge an Neuropil enthält und aus Vorläuferzellen des Nervenkamms stammt. Am häufigsten sind die primären Herde des Neuroblastoms in den Nebennieren und den sympathischen Abdominalganglien lokalisiert, etwas seltener in den sympathischen Ganglien der Brusthöhle und noch seltener im Nacken und im Becken. Es gibt auch atypische Lokalisierungsorte - Orbit, Lunge, Haut, Eierstöcke, Samenstrang, Blase.

    Die meisten Neuroblastome sind funktionell aktiv und gehen mit einer erhöhten Produktion von Katecholaminen und der Freisetzung ihrer Metaboliten im Urin einher, der zur Diagnose der Krankheit verwendet wird.

    Die makroskopischen Merkmale des Neuroblastoms hängen weitgehend von seiner primären Lokalisation ab.

    Bei typischer Lokalisation (Nebennieren oder posteriores Mediastinum) hat das Neuroblastom die Form eines gut definierten festen Knotens mit einem Durchmesser von 1 bis 10 cm, der mit einer dichten fibrösen Pseudokapsel bedeckt ist. In der Sektion wird der Tumor durch mehrere Knoten dargestellt, deren Farbe von dunkelrot bis braun oder graubraun variiert. Häufige Blutungen, die zur Bildung von Zysten führen. Zusätzlich können makroskopisch Nekrose- und / oder Verkalkungsherde nachgewiesen werden. Angeborene Neuroblastome können aus mehreren zusammenhängenden Knoten bestehen oder durch eine unscharfe definierbare infiltrative Formation in einem dichten Faserbett dargestellt werden.

    Mikroskopisch können bei Neuroblastomen in der einen oder anderen Form drei Hauptkomponenten unterschieden werden: neuroblastomatös, Ganglioneuromatose und intermediär. Tumorneuroblasten sind undifferenzierte kleine runde Zellen mit großen Kernen und einem schmalen Rand des Zytoplasmas. In den Kernen ist Chromatin gut zu unterscheiden. Es hat das Aussehen eines „Salzes mit Pfeffer“, viele Nukleolen, sie sind groß und in normalen Farben deutlich sichtbar. Häufige Mitose, Zellpolymorphismus deutlich ausgedrückt.

    Die ganglioneuromatöse Komponente besteht aus Ganglienzellen und Trauben feinster Prozesse - Neuriten, die von Schwannschen Zellen umgeben sind und die die Form kleiner, spindelförmiger oder länglicher Zellen haben.

    Die Zwischenkomponente besteht aus verschiedenen Kombinationen von Neuroblasten, reifen und atypischen Ganglienzellen, parallel angeordneten Bündeln von Neuropil- und spindelförmigen oder länglichen Zellen, bei denen es sich wahrscheinlich um reife Schwann-Zellen handelt.

    Wahre und falsche Rosetten sind spezifische histologische Strukturen bei Neuroblastomen. Echte Sockel (Synonym: Flexner-Sockel) sind konzentrische Zellformationen mit einem zentral gelegenen Kanal. Falsche Sockets (synonym: Homer-Wright-Sockets, Pseudo-Sockets mit zentraler Fibrillität) enthalten keinen Kanal, in ihrem zentralen Teil gibt es Interlacing-Prozesse von Zellen.

    Das Vorhandensein oder Vorherrschen einer der Komponenten ermöglicht es, das Neuroblastom durch Aggressivität und Prognose ineinander zu unterteilen. Somit wird ein undifferenziertes Neuroblastom isoliert, bei dem die Neuroblastomkomponente histologisch dominiert. Eine reifere Variante, das Ganglioneuroblastom, ist durch das Überwiegen der ganglioneuromatösen Komponente gekennzeichnet. Das Ganglioneurom ist die ausgereifteste Variante des Neuroblastoms und in seinen klinischen Eigenschaften absolut gutartig. Histologisch handelt es sich ausschließlich um die ganglioneuromatöse Komponente.

    Das Neuroblastom metastasiert auf lymphogenem Weg zu den regionalen Lymphknoten und auf hämatogenem Weg zu Lunge, Knochenmark, Leber und Haut.

    Das Medulloblastom ist einer der häufigsten embryonalen Tumoren bei Kindern - ungefähr 20% aller Fälle von ZNS-Neoplasien bei Kindern. Gelegentlich bei Erwachsenen gefunden. Seine typische Lokalisation ist ein Kleinhirnwurm mit infiltrativem Wachstum in der Kleinhirnhemisphäre, dem Hirnstamm, der Pia Mater, dem Lumen und den Wänden des IV-Ventrikels. Metastasiert hauptsächlich über die Liquorwege.

    Verschiedene histologische Varianten des Medulloblastoms werden unterschieden - undifferenziert, mit neuronaler, mit glialer Differenzierung usw. Alle weisen ein ähnliches biologisches Verhalten auf und werden als maligne Tumoren des Grades IV eingestuft.

    Undifferenziertes (klassisches) Medulloblastom hat eine feste Struktur ohne Anzeichen einer Differenzierung von Tumorzellen, es ist sehr selten. Es werden zahlreiche Mitosen und Kolliquationsherde festgestellt, manchmal unter Bildung einer Pseudopallisade.

    Das Medulloblastom mit neuronaler Differenzierung ist die häufigste Variante eines Tumors (40%). Zusammen mit den festen Feldern undifferenzierter Zellen findet eine neuronale Differenzierung statt, die sich in der Anwesenheit von Homer-Wright-Neuroblasten-Sockeln manifestiert. Säulenanordnung von Zellen usw. Bei der Differenzierung von Gliazellen in einem Tumor werden Bereiche der astrozytischen Differenzierung als positive Immunfärbung von Zellen mit Antikörpern gegen ein saures Gliazellen-Fibrillen-Protein definiert. Vielleicht eine Kombination aus neuronaler und glialer Differenzierung.

    Unter den genetischen Störungen bei Medulloblastomen wird häufiger eine Deletion des kurzen Arms von Chromosom 17 festgestellt. Die Anwendung von postoperativer Strahlentherapie und Chemotherapie kann die Lebenserwartung von Patienten mit Medulloblastom in 50-70% der Fälle auf bis zu 5 Jahre erhöhen. Im Alter von einem Jahr wird keine Strahlentherapie durchgeführt und die Prognose ist ungünstig.

    Das Retinoblastom (RTB) ist ein maligner embryonaler Tumor, der aus dem ungenügend differenzierten optischen Teil der Netzhaut stammt. Unter den Augentumoren liegt es mit einer Bevölkerungsfrequenz von 1: 14.000 Kindern an erster Stelle. Das Durchschnittsalter der Patienten liegt bei ungefähr 13 Monaten, in 89% der Fälle, die vor dem Alter von 3 Jahren diagnostiziert wurden. Nach 7 Jahren wird RTB selten beobachtet. Beschriebene Einzelfälle der Erkrankung bei Erwachsenen.

    In den meisten Fällen ist RTB einseitig (65-80%). Die Niederlage beider Augen wird in 20-35% vermerkt und kann zu unterschiedlichen Zeiten auftreten. Dreigliedriges RTB wird sehr selten gesehen - eine Kombination des RTB beider Augen mit einem primitiven neuroektodermalen Hirntumor.

    Es werden sporadische (94%) und familiäre (6%) Formen von RTB unterschieden. In 30% der Fälle resultiert die sporadische Form aus keimtreibenden und in 70% aus somatischen Mutationen. Die Mutationen, die das Auftreten eines Retinoblastoms verursachen, wirken sich auf das Rb-Gen aus, das sich an Position 13q14.1 - q14.2 befindet. Die Kombination von Retinoblastom mit einer Deletion des langen Arms des 13. Chromosoms wird als D-Deletionssyndrom bezeichnet. Wenn ein Kind mit bilateralem RTB geboren wird, ist die Krankheit erblich bedingt und resultiert aus vererbten oder neuen Mutationen. Einseitiger sporadischer RTB wird in 20% der Fälle vererbt. Die familiäre Form ist eine autosomal dominante Erkrankung.

    Bei Patienten mit erblicher Übertragung des Tumors besteht das Risiko eines Osteosarkoms sowie anderer Weichteiltumoren.

    Klinisch wird eine Dreiergruppe von Symptomen festgestellt: eine gelbliche Lumineszenz im Bereich der Pupille, ein starker Rückgang des Sehvermögens, eine rasch zunehmende grau-gelbe Bildung im Fundus.

    RTB hat das Aussehen eines Knotens der gehirnartigen Konsistenz einer grau-gelben Farbe, häufig mit Verkalkungen und Blutungen. Bei häufiger Nekrose wird das Tumorgewebe schleimig.

    RTB kann endophytisch, exophytisch, endophytisch-exophytisch und multizentrisch wachsen. Bei endophytischem Wachstum wächst der Tumor in die Glaskammer und die vordere Augenkammer hinein, wobei sich ein sekundäres Glaukom entwickelt. Das exophytische Wachstum geht mit einer Infiltration von Tumorzellen des subretinalen Raumes mit Netzhautablösung einher, die zu einer Ausbreitung in den subarachnoidalen Raum und einem invasiven Wachstum im Gehirn führen kann. In den meisten Fällen wächst der RTB endophytisch-exophytisch und breitet sich manchmal in die Umlaufbahn aus. Multizentrisches Wachstum wird relativ häufig beobachtet.

    Das mikroskopische Bild von RTB hängt vom Differenzierungsgrad ab.

    Undifferenziertes RTB besteht aus festen Feldern kleiner monomorpher Zellen mit geringem Zytoplasma, einem hohen Kern-Zytoplasma-Verhältnis und gerundeten Kernen mit körnigem Chromatin. Verkalkungen sind häufig zu finden.

    Differenzierte RTB sind histologisch durch die Bildung spezifischer Strukturen gekennzeichnet - Rosetten und "Blumensträuße" ("Fleuretten"). Bei RTB gibt es Homer-Wright- und Flexner-Buchsen, die charakteristischsten davon sind die letzteren.

    Die Prognose der Erkrankung hängt weitgehend von der Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung ab, die bei der differenzierten Form der RTB günstiger ist.

    Der Wilms-Tumor (Synonym: Nephroblastom (NB), embryonales Nephrom, embryonaler Krebs) ist ein bösartiger embryonaler Tumor, der in verschiedenen Differenzierungsstadien mikroskopisch unreifem Nierengewebe ähnelt.

    Im Jahr 1899 beschrieb M. Wilms (M. Wilms) das klinische und morphologische Bild dieses Tumors im Detail und schlug seine Herkunft aus einem undifferenzierten nephrogenen Mesenchym vor. Seitdem ist es als Wilms-Tumor (WT) bekannt geworden. Derzeit glauben alle Autoren, dass sich der Tumor aus einem metanephrogenen Blastem entwickelt, daher der modernere Name Nephroblastom.

    NB ist der häufigste Nierentumor bei Kindern. Wird häufiger im Alter von 2 bis 4 Jahren diagnostiziert, seltener bei Erwachsenen und Neugeborenen.

    NB wird oft mit CDF kombiniert, fast allen Organen und Systemen. Besonders charakteristisch ist die Kombination mit Aniridie (Aniridie-Syndrom - Wilms-Tumor), Hemihypertrophie und Wiedemann-Beckwith-Syndrom. Häufige Kombinationen mit CDF des Zentralnervensystems, der Harnwege und des Fortpflanzungssystems. Beim Auftreten von NB-Mutationen spielen WT-Gene eine Rolle. Der familiäre Charakter des Tumors wurde in 1% der Fälle festgestellt, erblich (in 15–20% der Fälle mit bilateralen Läsionen) (in 38%).

    Makroskopische Struktur. In der Regel wird ein Tumor durch einen Knoten repräsentiert, seltener durch zwei, die nicht miteinander verwandt sind. Multizentrisches Wachstum ist sehr selten. Größen variieren stark, können gigantische Größen erreichen. An der Inzision ist der Tumor weißlich-rosa (ähnlich einem Sarkom) oder mit Nekrose- und Blutungsherden bunt. Gelegentlich gibt es Verkalkungsstellen (insbesondere nach einer Chemotherapie) und sogar Ossifikationen. Charakterisiert durch sekundäre Zysten aufgrund von Nekrose und Blutung sowie echte primäre Epithelzysten (zystischer NB). Der Tumor ist durch eine fibröse Pseudokapsel vom Nierengewebe getrennt, wächst über einen langen Zeitraum expansiv und wächst später in das umliegende Gewebe hinein. Die extrarenale Lokalisation von NB wird beschrieben.

    Mikroskopische Struktur. Ein typischer NB besteht aus drei Komponenten - dem Blastem, dem Epithel und dem Mesenchym. Blastemzellen sind relativ kleine Zellen mit einem hohen zytoplasmatischen Kernindex. Der Kern ist rund oder oval, das Zytoplasma kaum zu unterscheiden. Mitose ist häufig. Die Epithelkomponente wird üblicherweise durch kleine Tubuli vom Typ der Nierentubuli oder Tubuli dargestellt, die mit primitivem undifferenziertem Epithel (primitiven Tubuli) und / oder aus glomeruloähnlichen Strukturen verschiedener Differenzierung ausgekleidet sind. Die mesenchymale Komponente wird durch Gewebe verschiedener mesenchymaler Differenzierung dargestellt, wobei die häufigsten fibrös und myxoid sind. Es gibt auch Knorpel, Knochen, Fett, glatte und gestreifte Muskeln, neuroendokrine Zellen.

    Sind alle drei Komponenten gleich groß, spricht man von einem „klassischen“ Tumor (Dreiphasen-NB). Dominiert eine der Komponenten (mehr als 65% der Fläche), so ist der Tumor einphasig und wird nach der vorherrschenden Komponente (vorwiegend Blastem, Epithel oder mesenchymaler NB) bezeichnet.

    Metastasiert seltener in die Lunge - in die Leber, in die Lymphknoten (regional und entfernt) und in die Knochen.

    Das Hepatoblastom (synonym: Embryonalkarzinom, gemischter embryonaler Tumor, fötales Hepatom) (HPBL) ist ein bösartiger Tumor aus Zellen, die primitiven Zellen des Leberparenchyms ähneln oder durch eine Kombination dieser Zellen mit der mesenchymalen Komponente dargestellt werden. Dies ist der häufigste primäre Lebertumor bei Kindern. Die Diagnose wird im Alter von 5 Jahren gestellt, häufiger in den ersten 2 Lebensjahren. Darüber hinaus kann es zum Tod des Fötus und zur Metastasierung der Plazenta führen.

    Pathognomonisch für GPBL wird ein signifikanter Anstieg des Blutplasmaspiegels von Alpha-Fetoprotein (AFP) angenommen, der bei 80-90% der Patienten beobachtet wird. Die Bestimmung des AFP-Spiegels im Serum hilft nicht nur bei der Feststellung der Primärdiagnose, sondern auch bei der Überwachung der Dynamik der Krankheit. HPBL wird mit multiplen Missbildungssyndromen kombiniert, am häufigsten mit dem Wiedemann-Beck-Syndrom. Eine Kombination mit Hemihypertrophie, familiärer Kolonpolyposis, Trisomie 21 und 18 und Glykogenose Typ 1 und anderen wurde ebenfalls beschrieben.

    Makroskopische Struktur. Der Tumor ist in der Regel solitär (85% der Fälle), weniger Primärknoten und viele kleine Satellitenknoten sind seltener. Öfter im rechten Lappen lokalisiert. Größen sind variabel. Der Tumor ist normalerweise klar abgegrenzt und sogar eingekapselt, aber die Grenze zur unveränderten Leber kann entweder deutlich oder verschwommen sein. Auf dem Schnitt in der Regel lobuläre Erscheinung aufgrund des Vorhandenseins von fibrösen Septen, die die unterschiedlich gefärbten (dunkelbraunen, grauen und schwarzen) Tumorknoten von weicher oder dichter Konsistenz unterteilen. Diese Vielfalt ist auf das Vorhandensein von Nekrose- und Blutungsherden sowie von mit Blut gefüllten Zysten zurückzuführen.

    Die mikroskopische Struktur von GPBL ist sehr polymorph. Der Tumor wird durch eine Kombination von epithelialen und mesenchymalen Komponenten dargestellt. Die Epithelkomponente besteht aus Tumorepithelzellen mit unterschiedlichem Differenzierungsgrad, darunter: A - hochdifferenzierte "fetale" Hepatozyten oder reife Zellen, deren Struktur normalen Hepatozyten am nächsten kommt; B - minderwertige "embryonale" Zellen. Sie sind kleiner, oval mit größeren hyperchromen Kernen und einem schmalen Rand von Zytoplasma. Mitosen sind häufiger als in fetalen Zellen. Glykogen, Mucine, Lipide und Gallenfarbstoffe fehlen; B - große atypische Hepatozyten. Sie sind größer als Fötus und Fötus; G - kleine primitive "anaplastische" Zellen. Es ist zu beachten, dass fast alle Arten von Tumorzellen immer kleiner sind als normale Hepatozyten.

    In den meisten Fällen wird die mesenchymale Komponente durch Herde von eosinophilen "osteoid" -ähnlichen Matrix dargestellt, seltener finden sich Knorpel, quergestreifte Muskeln, die Nervenganglien bilden.

    Abhängig vom Verhältnis der epithelialen und mesenchymalen Komponenten gibt es: 1) epitheliale, 2) gemischte (epithel-mesenchymale) und 3) nicht klassifizierbare Typen (Varianten).

    Epitheltyp macht 50-60% aller Fälle von GPBL aus. Am häufigsten sind rein fetale und gemischte fetal-embryonale Suboptionen.

    Sauber fetale Variante gekennzeichnet durch ein klassisches mikroskopisches Bild einer Kombination aus hellen und dunklen Zellen, das dem Tumor ein sehr charakteristisches Aussehen verleiht. Die Balkenstruktur kommt zum Vorschein. Strahlen bestehen aus 2 oder 3 Schichten von Zellen, die durch gut ausgebildete Sinuskurven getrennt sind. Sinusoide (hauptsächlich in unbehandelten Fällen) enthalten immer hämatopoetische Zellen. Im Zytoplasma von Tumorzellen befindet sich möglicherweise Galle, die Gallengänge im Tumor werden jedoch nicht nachgewiesen. In fetale embryonale Option Es wird eine Kombination von fötalen und embryonalen Zellen festgestellt.

    Gemischter epithelial-mesenchymaler Typ enthält zusammen mit dem Epithel eine ausgeprägte mesenchymale Komponente. In Fällen, in denen es unmöglich ist, einen Tumor einer der oben beschriebenen Varianten der Struktur zuzuordnen, wird davon gesprochen nicht klassifizierbarer Typ.

    Germinozelluläre Tumoren (GKLO) bestehen aus primordialen Keimzellen (Keimzellen) oder embryonalen somatischen Zellen, die in den Gonaden und extragonadal lokalisiert sind, am häufigsten in der Sakrococcygealregion, im retroperitonealen Gewebe, im vorderen Mediastinum, in der Pinealregion, im Kopf und im Hals. Beschrieben in vielen anderen Organen. Beziehen sich auf dysontogenetische Tumoren.

    Klassifizierung. Grundlage modernster Klassifikationen von GKLOs ist das histogenetische Prinzip der Entstehung von Tumoren aus primordialen pluripotenten Keimzellen.

    1. Dottersacktumor (OZHM).

    2. Herminom: (Seminom, Dysgerminom).

    3. Fetaler Krebs (ER).

    4. Choriokarzinom (HC).

    7. Teratoma :) ausgereift; b) unreif; c) reifes oder unreifes Teratom in Kombination mit Komponenten der Gruppen 1-4 (bösartig).

    Die Tumoren der Gruppen 1 bis 5 sind bösartig, das Teratom ist gutartig (reif und unreif) und bösartig.

    Teratom (aus dem Griechischen. Teratos - Freak, oma - Tumor) - ein Tumor, der in Richtung der drei Keimschichten (Ekto-, Meso- und Endoderm) differenziert. Teratom kann auch in Richtung der Strukturen einer oder zweier Keimschichten differenzieren. Solche Teratome umfassen epidermale Zysten, Struma und Ependymome des Eierstocks, neuroektodermale heterotope Tumoren, die außerhalb des Zentralnervensystems lokalisiert sind - in den Gonaden, Nieren und anderen Organen. Teratome sind in der Sakrokozygealregion, im Mediastinum, im Kopf- und Halsbereich, im Pharynx (angeborener Pharynxpolyp und Epignatus), in der retroperitonealen Region, in den Genitalien und in vielen anderen Organen lokalisiert.

    Teratome werden in drei Subtypen unterteilt - ausgereift, unreif und mit einer malignen Komponente.

    Reife Teratome sind gutartige, gut differenzierte Tumoren. Histologisch können reife Neuroglia, Knochen, Haare, Knorpel, Hepatozyten, glatte und gestreifte Muskeln und andere reife somatische Strukturen vorhanden sein. Die Definition eines reifen Teratoms impliziert das Fehlen von zellulären Elementen bei malignen extraembryonalen Tumoren oder bei fötalem Krebs.

    Bei unreifen Teratomen gibt es unvollständig differenzierte (unreife) somatische Strukturen, die die Prozesse der Organogenese in Embryonen reproduzieren. Die charakteristischste Komponente ist ein unreifes Neuroektoderm mit primitiven medulloblastenähnlichen Zellen, Neuroblasten und neuroblastomähnlichen Rosetten. Diese Strukturen können sich in reifes Nervengewebe differenzieren. Es ist auch möglich, unreife Epithel-, Nieren- und Lebergewebe, Knorpel, seltener - primitive Mesenchyme, Rhabdomyoblasten. In der Regel werden unreife Gewebe mit reifen Geweben kombiniert. Teratome aus völlig unreifen Geweben sind bei Kindern selten. Etwa 80% der Teratome im Kindesalter sind gutartig (reif und unreif). Unreife Teratome können metastasieren.

    Teratom ist als bösartig definiert, wenn es die Bestandteile von OZHM, ER, Germinom oder HC nachweist, dh wenn es sich im Wesentlichen um einen gemischten Keimzelltumor handelt, sowie um sarkomatöse Krebsfelder oder Felder embryonaler Tumoren.

    Sacrococcygeal Teratome. Dies ist die häufigste Lokalisation von Teratomen bei Kindern. Sie sind 1: 40.000 Geburten, 3-mal häufiger bei Mädchen. Die meisten von ihnen werden bei der Geburt oder vor dem Alter von einem entdeckt. Die Kombination mit CDF ist typisch - anorektale, urinale und genitale Systeme sowie die Wirbelsäule, die einige Autoren als sekundär betrachten. Die familiären Fälle von präsakralen Teratomen mit dem Vererbungstyp A - D in Kombination mit Defekten des Kreuzbeins und Stenosen des Anus werden beschrieben.

    In Abhängigkeit von der Lokalisation werden vier Arten von Teratomen der Sakrococcygea unterschieden: 1) postsakral; 2) postsakral und presakral mit überwiegender postakraler Komponente; 3) asymmetrische "hantelförmige" Tumoren mit überwiegendem Anteil der presakralen Komponente; 4) vollständig intrapelvisch.

    Die häufigsten postakralen Teratome, die sich außerhalb des Enddarms befinden, befinden sich zwischen den Beinen des Kindes und erstrecken sich manchmal bis zu einem der Gesäßmuskeln. Sie sind mit Leder bezogen. Bei sehr großen Größen kann ein Tumor eine fetale Wassersucht verursachen, die Entbindung erschweren oder reißen und zu massiven Blutungen führen.

    Makroskopisch gutartige sacrococcygeale Teratome sind in der Regel groß, bis zu 15–26 cm Durchmesser, eingekapselt und klar abgegrenzt. Ältere Kinder haben kleinere Tumoren. Bei der Inzision ist der Tumor zystisch oder fest. Zysten enthalten seröse Flüssigkeit, Schleim, käseähnliche oder schuppige Eiweißmassen, blutige Flüssigkeit sowie Reste von Organen (z. B. Zähne) und fötales Gewebe. Auf Röntgenaufnahmen werden in 20–50% der Fälle Verkalkungsherde oder Zähne festgestellt. Die solide Natur des Tumors korreliert häufig mit Malignität.

    Mikroskopisch werden in den meisten Fällen gut differenzierte Gewebe nachgewiesen. Der Hauptteil des Tumors besteht aus ektodermalem Gewebe. Praktisch jeder Stoff kann bestimmt werden. Das primitive Neuroektoderm ist die charakteristischste unreife Komponente, in der Regel jedoch kein Indikator für Malignität. In 65–75% der Fälle sind die sakrococzygealen Teratome ausgereift und gutartig. Die Prognose wird durch folgende Faktoren beeinflusst: a) Alterszunahme zum Zeitpunkt der Diagnose; b) das Vorherrschen der präsakralen oder Beckenkomponente; c) die Aufnahme von Strukturen OZHM oder anderen malignen GKLO; d) das Vorhandensein von Komplikationen.

    Es wurde eine Korrelation zwischen dem Alter des Kindes und der Prognose festgestellt. Es wird angenommen, dass bei Neugeborenen die meisten Teratome gutartig sind und bei Kindern im Alter von 1 Jahr bereits 37% bösartig sind. Diesbezüglich erfolgt die frühzeitige operative Entfernung des Tumors unmittelbar nach der Diagnose. In den meisten Fällen ist die einzige Behandlung chirurgisch.

    Das Teratom der Eierstöcke ist die zweithäufigste Lokalisation von Teratomen bei Kindern und macht etwa 28% aller Teratome bei Kindern aus. Peakerkennung - 9-11 Jahre.

    Klinisch oft asymptomatisch, bis es eine große Größe erreicht. Es können Symptome einer vorzeitigen Pubertät beobachtet werden - Brustvergrößerung, Schamhaarwachstum, frühe Menstruation. Bei malignen Teratomen wird ein Anstieg von AFP oder βCGN beobachtet.

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