Leberbiopsie (BP) - Extraktion eines kleinen Stückes Lebergewebe zur Feststellung oder Klärung der Diagnose. Die PD kann durch histologische (Gewebe), zytologische (Zelle) und bakteriologische Untersuchung durchgeführt werden. Der Hauptwert einer Biopsie ist die Fähigkeit, die Ätiologie (Ursachen) der Krankheit, das Stadium der Leberentzündung, das Ausmaß ihrer Schädigung und das Ausmaß der Fibrose genau zu bestimmen.

Arten der Leberbiopsie:

  • Perkutane Leberbiopsie (PCBP);
  • Feinnadelsauger BP (TIBP) unter Kontrolle von Ultraschall oder CT;
  • Transjuguläre (transvenöse) Leberbiopsie (TBPT);
  • Laparoskopische PD (LBP);

Vorbereitung für die Leberbiopsie

Die Vorbereitung auf dieses diagnostische Ereignis sollte im Voraus erfolgen, damit die Ergebnisse so genau wie möglich sind und keine Konsequenzen für den Körper entstehen.

Ein ungefähres Aktionsschema lautet wie folgt:

  1. Sieben Tage vor der Studie ist es ratsam, die Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin) abzubrechen, sofern der Arzt nichts anderes vorschreibt.
    Warnen Sie Ihren Arzt unbedingt vor der Einnahme von Antikoagulanzien!
  2. Drei Tage vor der Studie sollten Produkte, die die Gasbildung stimulieren (Schwarzbrot, Milch, rohes Obst und Gemüse), von der Diät ausgeschlossen werden. Bei Verdauungsproblemen können Enzyme eingenommen werden, vorzugsweise werden 2–4 Kapseln Espumisan empfohlen, um sicherzustellen, dass keine Schwellung auftritt.
  3. Am Vorabend des Eingriffs sollte die letzte Mahlzeit nicht später als 21:00 Uhr sein (leichtes Abendessen). Am häufigsten empfehlen Ärzte einen abendlichen Reinigungsklistier.
  4. Am Tag der Operation wird dem Patienten ein vollständiges Blutbild + Blutgerinnung entnommen und ein Kontrollultraschall durchgeführt, um die endgültige Biopsiestelle zu bestimmen.
  5. Die Leberbiopsie erfolgt ausschließlich auf nüchternen Magen. Wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, die nicht übersprungen werden sollten, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie morgens Ihre Medikamente trinken können.

Perkutane Leberbiopsie (PCBP)

Die PCP dauert nur wenige Sekunden und wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Somit verursacht das Verfahren dem Patienten keine großen Unannehmlichkeiten und Schmerzen.

Derzeit gibt es zwei Hauptmethoden für die Implementierung:

  1. Bei der klassischen "blinden" Methode wählen Sie einfach einen Punktionsort aus, wenn Sie das Ultraschallgerät verwenden.
  2. Mit Ultraschall oder CT-Kontrolle direkt zur Führung der Punktionsnadel. Die Wirksamkeit der perkutanen Leberpunktion unter Ultraschall liegt bei 98,5%.

Zur Analyse werden Lebergewebeproben von 1–3 cm Länge und 1,2–2 mm Durchmesser entnommen - dies sind nur etwa 1/50 000 der Gesamtmasse des Organs. Eine Biopsie mit mindestens 3-4 Portalpfaden wird als informativ angesehen.

Um den Grad der Fibrose richtig zu bestimmen, nehmen Sie eine Stoffsäule mit einer Länge von mehr als 1 cm. Trotz aller Anforderungen für die Entnahme von Biopsiematerial muss jedoch berücksichtigt werden, dass dies immer noch ein winziger Teil des größten menschlichen Organs ist. Die Schlussfolgerung des Histologen basiert auf der Untersuchung der kleinen Probengröße, die mit einer Punktionsnadel erfasst werden kann. Es ist nicht immer möglich, aus einer solchen Gewebestelle genaue Rückschlüsse auf den tatsächlichen Zustand der Leber als Ganzes zu ziehen.

Indikationen für die Verschreibung von ChKPB

Diese Art des Studiums wird unter folgenden Bedingungen vergeben:

  • Hepatolienales Syndrom (vergrößerte Leber und Milz) unbekannter Ätiologie;
  • Gelbsucht unbekannter Herkunft;
  • Diagnose von Viruserkrankungen (Hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Diagnose von Leberzirrhose;
  • Ausschluss und Differenzialdiagnose einer begleitenden Lebererkrankung (Autoimmunerkrankungen, Hämochromatose, alkoholbedingte Lebererkrankung usw.);
  • Dynamik der Behandlung von Virushepatitis;
  • Diagnose von Tumorprozessen im Körper;
  • Überwachung des Leberzustands nach der Transplantation und Beurteilung des Zustands des Spenderorgans vor der Transplantation.

Gegenanzeigen

Kontraindikationen für eine solche Diagnose können absolut und relativ sein.

http://moyapechen.ru/diagnostika/punkcionnaya-biopsiya-pecheni-vidy-oslozhneniya-ocenka-rezultatov.html

Leberbiopsie

Die Leberpunktionsbiopsie bezieht sich auf invasive Forschungsmethoden und wird selten verschrieben.

Hierbei handelt es sich um eine In-vivo-Sammlung von Geweben für die histologische Mikroskopie und bakteriologische Analyse, mit deren Hilfe pathologische Veränderungen im Organ auf zellulärer Ebene festgestellt werden können.

Perkutane Leberbiopsie

Patienten, die sich dieser Prozedur unterziehen müssen, sollten wissen, wie eine Leberbiopsie durch eine Punktion der Haut durchgeführt wird. Alle Maßnahmen des Arztes dauern weniger als eine Minute und erfolgen unter örtlicher Betäubung. Es verursacht keine Beschwerden für den Patienten.

Es gibt zwei Möglichkeiten zur Manipulation:

  1. Blindzaun - mit einer speziellen Ausrüstung wird eine Einstichstelle gesetzt, es wird festgehalten, dass der Eingriff selbst ohne Beteiligung der Methode der Ultraschalldiagnostik oder der Computertomographie erfolgt;
  2. Punktion der Leber unter Kontrolle von Ultraschall oder CT, alle Maßnahmen des Arztes werden durch Instrumente festgelegt (die Wirksamkeit dieser Methode ist mehr als 98%).

Durch einen Einstich wird das Material mindestens 1 cm lang und 1,2 mm dick aufgefangen. Dies hat keinen Einfluss auf den Zustand der Leber.

In die Studie wird ein Biopsiematerial aufgenommen, das mehr als 3 Portaltrakte enthält. Aufgrund der geringen Größe des Gewebes ist es jedoch nicht immer möglich, die richtige Diagnose zu stellen.

Bei Verdacht auf:

  • Hepatosplenomegalie unbekannter Genese;
  • Virushepatitis besiegen;
  • Gelbsucht unbekannter Ätiologie;
  • Zirrhose;
  • Verschlechterung der Hepatitis-Virus-Ätiologie;
  • autoimmuner Leberschaden;
  • Neubildung des untersuchten Organs;
  • Alkoholmissbrauch mit relevanten Läsionen der inneren Organe und Symptomen einer Lebererkrankung;
  • Zustand nach Organtransplantation oder Beurteilung der Spenderleber.

Unterzeichnet der Patient einen Verzicht, wenn Anhaltspunkte für den Eingriff vorliegen, wird keine perkutane Biopsie durchgeführt.

Transjuguläre Biopsie

Eine transjuguläre Biopsie eignet sich für Patienten mit Erkrankungen des Blutgerinnungssystems oder einer regelmäßigen Hämodialyse (künstlicher Nierenapparat).

Während des Eingriffs wird eine Nadel in die Halsvene des Patienten eingeführt. Mit einem Fluoroskop katheterisiert der Arzt die rechte Lebervene. Als nächstes wird eine Nadel eingeführt, um eine Probe des Organgewebes zu entnehmen. Die transjuguläre Leberbiopsie dauert 30-60 Minuten.

Die häufigste Komplikation bei der Anwendung dieser Methode ist eine Arrhythmie, daher wird der Herzzustand während der Manipulation durch EKG-Monitore überwacht. Der Patient muss eine Lokalanästhesie durchführen, aber aufgrund der Bestrahlung kann es zu Schmerzen in der rechten Schulter kommen.

Die Folgen einer Leberpunktion bei transjugulärer Blutung sind auf nahezu Null reduziert.

Andere Methoden

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Biomaterial zu sammeln. Eine offene Biopsie ist die aussagekräftigste Methode mit hohem Risiko für den Patienten. Es wird während einer Operation an der Leber angewendet, wenn ein unbekanntes Neoplasma festgestellt wird. Für diagnostische Zwecke wird keine offene Biopsie verwendet.

Die gezielte Trepanobiopsie gilt als zweitinformativste Methode. Es kann nur in Moskau und mehreren regionalen Zentren durchgeführt werden. Die Durchführung dieser Manipulation erfordert eine komplexe und teure Ausrüstung sowie entsprechende Kenntnisse des medizinischen Personals. Durch gezielte Trepanobiopsie kann ein Fragment des Lebergewebes mit fibrotischen Veränderungen gewonnen werden.

Die laparoskopische Leberbiopsie wird durchgeführt, um die Art der Lebererkrankung, die Ursache des Aszites und das Fortschreiten des Neoplasmas zu klären. Dem Patienten wird eine Vollnarkose injiziert, die Diagnose erfolgt endoskopisch durch kleine Schnitte. Es gibt eine Liste von Indikationen für die Laparoskopie zur Biopsieentnahme:

  • wachsendes Leberneoplasma;
  • Aszites unbekannter Genese;
  • Tumoren im Bauchraum gefunden;
  • Hepatolien-Syndrom ohne begleitende spezifische Symptome.

Bei der Durchführung einer laparoskopischen Biopsie können eine Reihe von Komplikationen auftreten. Um dies zu vermeiden, hilft eine gründliche Untersuchung des Patienten vor der Manipulation, eine effektive Erfassung der Anamnese und die Berücksichtigung aller Kontraindikationen.

http://ipechen.ru/diagnostika/biopsiya-pecheni/

Transjuguläre Leberbiopsie

Bei einer Leberbiopsie besteht immer ein Blutungsrisiko, und in dieser Hinsicht ist die transjuguläre Biopsie die sicherste bisher bekannte Methode.

Trotz erheblicher Fortschritte bei der Diagnose von Lebererkrankungen spielt die Biopsie bei der Wahl der Managementtaktik für Patienten, einschließlich Patienten mit chronischer Hepatitis C, immer noch eine wichtige Rolle.

Die perkutane Biopsie ist die einfachste und gebräuchlichste Methode, um Lebergewebeproben zur Untersuchung zu entnehmen. Die Anwendung ist jedoch nicht möglich, ohne die äußere Hülle (Kapsel) der Leber zu beschädigen, was das Blutungsrisiko erheblich erhöht, insbesondere bei Patienten, die Medikamente zur Vorbeugung von Thrombosen einnehmen oder an Gerinnungsstörungen leiden.

Manchmal kann das Risiko so hoch sein, dass es unmöglich ist, eine Biopsie mit einer Standardmethode durchzuführen. Schwere Fettleibigkeit und Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (Aszites), die bei Lebererkrankungen keine Seltenheit sind, können die perkutane Biopsie ebenfalls erheblich verkomplizieren, das Komplikationsrisiko erhöhen und die Aussagekraft der Methode verringern, hier hilft eine transjuguläre Leberbiopsie.

Alle oben aufgeführten Barrieren sind kein Problem für die transjuguläre Biopsie, die mit einem Instrument durchgeführt wird, das durch die oberen Hohl- und Halsvenen (Jugularvenen) in das Venensystem der Leber eingeführt wird. Das Material wird sozusagen von innen entnommen, und selbst wenn die Gefäße beschädigt sind, fließt das Blut nicht in die Bauchhöhle, sondern gelangt in den Blutkreislauf, der tatsächlich überhaupt nicht blutet.

Die transjuguläre Leberbiopsie ist sicher und gut verträglich und in der Regel die Methode der Wahl für Patienten, bei denen eine Standardbiopsie kontraindiziert ist.

Darüber hinaus können während des Eingriffs wichtige Informationen über den Druck in den Lebervenen abgerufen werden, die dazu beitragen können, das Ausmaß der sogenannten portalen Hypertonie zu bestimmen, die Ösophagusvarizen und Blutungen verursacht. Wenn tatsächlich eine hohe portale Hypertonie festgestellt wird, kann während des Verfahrens entschieden werden, eine porto-systemische Anastomose zu erzeugen, eine vorübergehende Lösung für das Problem der Ösophagus-Krampfadern.

In der Tabelle sind außerdem die wichtigsten Angaben zur Durchführung dieses Verfahrens aufgeführt.

Spezifische Indikationen für die transjuguläre Leberbiopsie

http://hepatolog.info/transyugulyarnaya-biopsiya-pecheni/

Leberbiopsie

Die Leberbiopsie ist eine Methode zur Entnahme eines kleinen Teils des Organgewebes zur Diagnose, um die Ursache und das Stadium der Erkrankung sowie den Grad der Schädigung zuverlässig zu bestimmen. Dies ist ein komplexes Verfahren, für dessen Anwendung jeweils gute Indikationen erforderlich sind.

Das Gewebematerial wird genommen, um schwere Krankheiten zu diagnostizieren. Informative Methode in der Hepatologie, Klärung wird durchgeführt. Eine genaue Diagnose wird gestellt, der Patient wird unterstützt. Das Hauptwerkzeug ist eine Biopsienadel oder ein Äquivalent. Der Ort ist betäubt. Rechts ist der Interkostalraum punktiert. Die Wiederherstellung erfolgt an einem Tag. Weisen Sie dem Hepatologen eine Methode zu. Dies ist eine kostenpflichtige Technik, die in spezialisierten medizinischen Zentren oder Kliniken mit modernster Ausrüstung durchgeführt wird. Die Kosten werden vom Arzt erfahren.

Das Verfahren wird bei Verdacht auf verschiedene Krankheiten mit ungenauer Diagnose verschrieben, wenn ein anderes Verfahren nicht möglich ist. Im Falle einer Leberzirrhose ist die Methode sehr wichtig, damit Sie den Entzündungsprozess in den Geweben, Schäden, Narbengewebe, Tumoren klären oder finden können. Bereits in den letzten Stadien werden Krebserkrankungen durch den Tumor festgestellt.

  • andere nicht spezifizierte Analysen zu bestätigen;
  • Zirrhose;
  • Hepatitis;
  • Schädigung des Körpers durch Alkohol;
  • Hypergammaglobulinämie;
  • hohes Bilirubin;
  • chronische Virushepatitis B, C oder D;
  • Fettabbau der Leber;
  • eine Zunahme oder Entzündung der Gallenwege.

Das Verfahren wird nach anderen diagnostischen Methoden empfohlen, die nicht evaluiert wurden, der Arzt hat Zweifel an der Diagnose, Hepatose oder dem Stadium der Erkrankung.

Die Methode beinhaltet eine Untersuchung:

  • Histologisch (Gewebe).
  • Zytologisch (zellulär)
  • Bakteriologisch.

Jede Untersuchung konzentriert sich auf die Diagnose und die Ursache der Krankheit oder die vermutete Diagnose.

Arten der Leberbiopsie:

  • Perkutane Punktion;
  • Feinnadelaspiration unter Aufsicht von Ultraschall und Computertomographie;
  • Transjugular (transvenös);
  • Laparoskopisch.
  • Es gibt keinen sicheren Zugang.
  • Unbewusster Mann.
  • Neurologische Störungen des Patienten.
  • Aszites - wenn Wasser im Bauchfell ist.
  • Veränderung der Blutgerinnung.
  • Atherosklerose.
  • Hypertonie.
  • Krampfadern
  • Allergie gegen Anästhesie.
  • Entzündung und Eiterung des Organs.

Bei Krebs ist eine Leberbiopsie nicht zulässig, wenn sich eine dekompensierte Leberzirrhose entwickelt hat.

Vorbereitung für den Eingriff

Um genaue und zuverlässige Daten zu erhalten, müssen Sie sich im Voraus auf das Verfahren vorbereiten. Eine Woche vor der Untersuchung muss die Einnahme von nicht-hormonellen Antiphlogistika abgeschlossen sein. Informieren Sie Ihren Arzt über die Verwendung von Antikoagulanzien.

Ändern Sie fünf Tage vor dem Eingriff die Ernährung - entfernen Sie Produkte, die die Schwellung erhöhen:

  • Schwarzbrot
  • Milchprodukte.
  • Früchte und Gemüse.

Wenn die Verdauung gestört ist - Enzyme trinken. Am Vorabend des Abendessens sollte leicht, kalorienarm und nicht später als 21 Stunden sein. Abends ist es ratsam, einen Einlauf zu machen, um den Darm zu reinigen. Für eine Biopsie nimmt der Patient ein vollständiges Blutbild zur Blutgerinnung. Die Temperatur wird gemessen. Führen Sie einen Ultraschall durch. Wenn Sie wichtige Medikamente einnehmen, die nicht storniert werden können, müssen Sie dies vor der Biopsie Ihrem Arzt mitteilen. Der Eingriff wird auf nüchternen Magen durchgeführt.

Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens wird vorab durchgeführt. Ein krankes Organ wird diagnostiziert. Das geschätzte Diagramm der Materialaufnahme. Der Patient wird mit den Händen hinter dem Kopf auf die Couch gelegt. Die Injektionsstelle ist anästhesiert. Die Anästhesie wird ohne Vollnarkose unter topischer Anwendung durchgeführt. Der wichtige Punkt ist, dass sich die Person während der Punktion nicht bewegt. Dies ermöglicht eine genauere Aufnahme des Biomaterials und keine Verletzung des erkrankten Organs. Vor dem Eingriff können Beruhigungsmittel eingenommen werden, um die Erregbarkeit und Angst vor dem Eingriff zu verringern.

Perkutane Leberbiopsie

Die Methode dauert unter Vollnarkose mehrere Sekunden, ohne Schmerzen und Angst. Kann unter Verwendung von Ultraschall durchgeführt werden, wobei der Ort der Aufnahme umrissen wird, unter Verwendung von CT mit Nadelspitzen. Die Wirksamkeit der Technik beträgt 99%. Für eine detaillierte Bestimmung der Fibrose 1 cm Material entnehmen. Es ist nicht immer möglich, eine zuverlässige Diagnose und einen genauen Fall in Stücken zu erstellen. Die Studie wird empfohlen, wenn die Größe der Leber und Milz, Gelbsucht, Hepatitis, Zirrhose, Tumoren, Kontrolle vor und nach Organtransplantation erhöht werden. Anstelle einer Biopsie greifen sie in schweren Fällen auf chirurgische Eingriffe zurück.

Gegenanzeigen sind: Patientenversagen, Übergewicht, Blutung, niedrige Blutgerinnung, Hämophilie, Hämangiom, Analgetika für Analgetika, Zyste, nicht spezifizierte Biopsiestelle. Wenn ein erfahrener Arzt eine Biopsie durchführt, ist dies sicher. Es kann nicht oft zu Leberblutungen kommen. Oft tut es richtig weh, verschriebene Analgetika.

Die Hämobilie bildet sich 1 bis 21 Tage nach der Biopsie und äußert sich in Schmerzen, Gelbfärbung und einem Stuhl, der in seiner Konsistenz dem Teer ähnelt.

Leberbiopsie mit Feinnadelaspiration (TIBP)

Durchführung unter Aufsicht von Ultraschall und CT. Die Injektionsstelle ist anästhesiert. Die Methode erhält ein kleines Material zur Untersuchung von Läsionen und Tumoren. Das Verfahren ist sicher.

Transjugulare (transvenöse) Biopsie

Ein geeignetes Verfahren für Patienten, bei denen die Blutgerinnung beeinträchtigt ist oder eine Hämodialyse durchgeführt wird. Dies ist eine Punktion der Vene, durch die ein Katheter in die rechte Vene der Leber gelegt wird, eine Nadel eingeführt wird. Dauer - ungefähr eine Stunde. Die Herz-Kreislauf-Überwachung wird durchgeführt, weil aufgrund eines Katheters im Vorhof eine Arrhythmie auftreten kann. Lokalanästhesie. Fühlte leicht Schmerzen. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, das Material der Leber durch die Gefäße des Körpers zu nehmen. Dies reduziert das Risiko von Blutverlust.

  • Störungen der Blutgerinnung.
  • Aszites
  • Fettleibigkeit.
  • Gefäßtumor.
  • TIPB fehlgeschlagen.

Die Unfähigkeit, die Technik aufgrund eines Versagens zu verwenden, wenn die Lebergänge erweitert sind, gibt es Zysten, Venenthromben, Komplikationen. Eine schwere intraperitoneale Blutung wird als Folge angesehen. Kommt selten vor. Häufigere Schmerzen.

Laparoskopische Biopsie (LBP)

Diese Methode wird von Chirurgen verwendet, um bei einem Patienten eine schwerwiegende abdominale Pathologie mit unbekannter Ätiologie zu diagnostizieren und Tumore zu bestimmen. Anästhesie ist weit verbreitet. Eine solche Biopsie ist nicht zulässig, wenn Atemstillstand, Fettleibigkeit, Bauchfellentzündung oder Darmverschluss festgestellt werden.

Komplizieren Sie den Eingriff kann Blutungen, Hämatom der ersten Bauchwand, Milzruptur, anhaltende Schmerzen, Gefäßreaktionen. Nach der Einnahme des Materials sollte der Patient auf der rechten Seite liegen und auf die Injektionsstelle drücken. Wenn eine Punktion durchgeführt wird, müssen Sie mehr liegen und sich weniger bewegen, um keine warmen Speisen zu sich zu nehmen. Es wird jedoch eine leichte empfohlen.

Die Auswertung und Interpretation der Ergebnisse zeigt:

  • Metavir. Zur Klärung des Status von Patienten mit Hepatitis C. Bestimmen Sie den Grad der Entzündung und Erkrankung des Organs.
  • Knodel. Bestimmt die Entzündung und die Niederlage des erkrankten Organs.

Biopsieeffekte

Die Sicherheit des Verfahrens hängt von der Erfahrung des Arztes ab. Nach der Einnahme des Materials kann es zu dumpfen Schmerzen kommen. Es dauert eine Woche. Bei starken Schmerzen werden Schmerzmittel verschrieben. Die Patienten erwarten Schwierigkeiten mit dem hämatopoetischen System. Daher kommt es zu Blutungen an der Einstichstelle. Mit großem Blutverlust, Transfusion und Beseitigung der Ursachen.

Mit einer blinden Methode zur Gewinnung von Material kann die Integrität benachbarter Organe gestört werden. Die Nadel schädigt die Lunge, die Gallenblase und die nahe gelegenen Organe und Gewebe. Die Infektion kann durch eine Nadel erfolgen. Das kommt selten vor.

Erholung

Nur die Punktionsbiopsie wird ambulant durchgeführt, in anderen Fällen befindet sich der Patient im Krankenhaus. Innerhalb von fünf Stunden nach der Punktion überwachen die Ärzte den Zustand des Patienten. Ein Ultraschall des Organs wird durchgeführt, der Blutdruck wird gemessen und überwacht und eine diagnostische Untersuchung wird durchgeführt. Wenn sich eine Person gut fühlt und sein Zustand nicht durch Schmerzen und Blutungen belastet ist, wird sie mit bestimmten Empfehlungen nach Hause entlassen.

Am ersten Tag kann man sich nicht ans Steuer setzen. Im Alter von Diät zum ersten Mal, um den Körper nicht zu belasten. Eine Woche ist verboten, um entzündungshemmende Medikamente zu verwenden, Sie können nicht in starken körperlichen Anstrengungen (einschließlich Gymnastik), warm in der Badewanne, Sauna engagieren. Nach dem Eingriff ist es verboten, eine Woche lang Acetylsalicylsäure und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zu verwenden.

Die Essenz der Biopsietechnik ist die Untersuchung eines lebenden Gewebestücks. Im Labor wird verdächtiges Gewebe mit chemischen Mitteln unter dem Mikroskop untersucht und eine Reaktion durchgeführt. Die Technik bestimmt das Vorhandensein von Viren, Bakterien, krebsartigen oder gutartigen Zellen. Wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, treten nach dem Eingriff keine Komplikationen auf.

Die Leber ist ein anfälliges Organ, die Methoden und Diagnosemethoden für die Krankheit sind zugänglich und informativ. Dank der Anästhesie ist der Eingriff schmerzfrei. Der Körper ist viralen und bakteriellen Angriffen, gutartigen Formationen ausgesetzt. Die ersten Metastasen treten in der Leber auf. In den frühen Stadien werden Ergebnisse erzielt, Onkologie und andere Krankheiten diagnostiziert.

Die Onkologie nimmt an Quantität und Täuschung zu und ist in Bezug auf Menschen gefährlich. Eine Person kann mit Metastasen im Körper leben und sich nach einer Weile unordentlich fühlen. Solche Symptome entwickeln sich im letzten Stadium, wenn keine Heilungschance besteht. Mithilfe der Diagnose können Sie den erkrankten Körperteil früher identifizieren und eine genaue Diagnose erstellen. Eine richtig diagnostizierte und geeignete Behandlungsmethode ist der Schlüssel für ein langes Leben.

http://gastrotract.ru/obsledovanie/biopsiya-pecheni.html

Transjuguläre Leberbiopsie

Die Leberpunktionsbiopsie bezieht sich auf invasive Forschungsmethoden und wird selten verschrieben.

Hierbei handelt es sich um eine In-vivo-Sammlung von Geweben für die histologische Mikroskopie und bakteriologische Analyse, mit deren Hilfe pathologische Veränderungen im Organ auf zellulärer Ebene festgestellt werden können.

Perkutane Leberbiopsie

Patienten, die sich dieser Prozedur unterziehen müssen, sollten wissen, wie eine Leberbiopsie durch eine Punktion der Haut durchgeführt wird. Alle Maßnahmen des Arztes dauern weniger als eine Minute und erfolgen unter örtlicher Betäubung. Es verursacht keine Beschwerden für den Patienten.

Es gibt zwei Möglichkeiten zur Manipulation:

  1. Blindzaun - mit einer speziellen Ausrüstung wird eine Einstichstelle gesetzt, es wird festgehalten, dass der Eingriff selbst ohne Beteiligung der Methode der Ultraschalldiagnostik oder der Computertomographie erfolgt;
  2. Punktion der Leber unter Kontrolle von Ultraschall oder CT, alle Maßnahmen des Arztes werden durch Instrumente festgelegt (die Wirksamkeit dieser Methode ist mehr als 98%).

Durch einen Einstich wird das Material mindestens 1 cm lang und 1,2 mm dick aufgefangen. Dies hat keinen Einfluss auf den Zustand der Leber.

In die Studie wird ein Biopsiematerial aufgenommen, das mehr als 3 Portaltrakte enthält. Aufgrund der geringen Größe des Gewebes ist es jedoch nicht immer möglich, die richtige Diagnose zu stellen.

Bei Verdacht auf:

  • Hepatosplenomegalie unbekannter Genese;
  • Virushepatitis besiegen;
  • Gelbsucht unbekannter Ätiologie;
  • Zirrhose;
  • Verschlechterung der Hepatitis-Virus-Ätiologie;
  • autoimmuner Leberschaden;
  • Neubildung des untersuchten Organs;
  • Alkoholmissbrauch mit relevanten Läsionen der inneren Organe und Symptomen einer Lebererkrankung;
  • Zustand nach Organtransplantation oder Beurteilung der Spenderleber.

Unterzeichnet der Patient einen Verzicht, wenn Anhaltspunkte für den Eingriff vorliegen, wird keine perkutane Biopsie durchgeführt.

Transjuguläre Biopsie

Eine transjuguläre Biopsie eignet sich für Patienten mit Erkrankungen des Blutgerinnungssystems oder einer regelmäßigen Hämodialyse (künstlicher Nierenapparat).

Während des Eingriffs wird eine Nadel in die Halsvene des Patienten eingeführt. Mit einem Fluoroskop katheterisiert der Arzt die rechte Lebervene. Als nächstes wird eine Nadel eingeführt, um eine Probe des Organgewebes zu entnehmen. Die transjuguläre Leberbiopsie dauert 30-60 Minuten.

Die häufigste Komplikation bei der Anwendung dieser Methode ist eine Arrhythmie, daher wird der Herzzustand während der Manipulation durch EKG-Monitore überwacht. Der Patient muss eine Lokalanästhesie durchführen, aber aufgrund der Bestrahlung kann es zu Schmerzen in der rechten Schulter kommen.

Die Folgen einer Leberpunktion bei transjugulärer Blutung sind auf nahezu Null reduziert.

Andere Methoden

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Biomaterial zu sammeln. Eine offene Biopsie ist die aussagekräftigste Methode mit hohem Risiko für den Patienten. Es wird während einer Operation an der Leber angewendet, wenn ein unbekanntes Neoplasma festgestellt wird. Für diagnostische Zwecke wird keine offene Biopsie verwendet.

Die gezielte Trepanobiopsie gilt als zweitinformativste Methode. Es kann nur in Moskau und mehreren regionalen Zentren durchgeführt werden. Die Durchführung dieser Manipulation erfordert eine komplexe und teure Ausrüstung sowie entsprechende Kenntnisse des medizinischen Personals. Durch gezielte Trepanobiopsie kann ein Fragment des Lebergewebes mit fibrotischen Veränderungen gewonnen werden.

Die laparoskopische Leberbiopsie wird durchgeführt, um die Art der Lebererkrankung, die Ursache des Aszites und das Fortschreiten des Neoplasmas zu klären. Dem Patienten wird eine Vollnarkose injiziert, die Diagnose erfolgt endoskopisch durch kleine Schnitte. Es gibt eine Liste von Indikationen für die Laparoskopie zur Biopsieentnahme:

  • wachsendes Leberneoplasma;
  • Aszites unbekannter Genese;
  • Tumoren im Bauchraum gefunden;
  • Hepatolien-Syndrom ohne begleitende spezifische Symptome.

Bei der Durchführung einer laparoskopischen Biopsie können eine Reihe von Komplikationen auftreten. Um dies zu vermeiden, hilft eine gründliche Untersuchung des Patienten vor der Manipulation, eine effektive Erfassung der Anamnese und die Berücksichtigung aller Kontraindikationen.

Die Leberbiopsie ist die In-vivo-Aufnahme eines Organfragments zur anschließenden histologischen Untersuchung. Der Hauptzweck einer Biopsie besteht darin, die Diagnose zu klären, wenn nicht-invasive diagnostische Methoden wie Ultraschall, CT oder MRT keine genaue Beurteilung der Art der Krankheit, ihrer Aktivität, des Ausmaßes der Veränderung des Parenchyms und des Stromas des Organs ermöglichen.

Eine Leberbiopsie ist bei einer großen Anzahl von Patienten nicht häufig, obwohl Leberprobleme recht häufig sind. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Eingriff schmerzhaft ist und in Fällen, in denen die Struktur des Lebergewebes stark verändert ist, mit einer Reihe von Komplikationen verbunden ist. Darüber hinaus ist es in vielen Fällen möglich, die Pathologie anhand von Labordaten und instrumentellen Untersuchungen zu bestimmen, ohne auf eine Biopsie zurückgreifen zu müssen.

Wenn der Arzt eine solche Studie veranlasst hat, bedeutet dies, dass noch Fragen offen sind. Um diese zu klären, muss man sich buchstäblich die mikroskopische Struktur des Organs ansehen, die zahlreiche Informationen über den Zustand der Zellen, die Intensität ihrer Fortpflanzung oder Nekrose, die Art des Bindegewebsstromas liefern kann. das Vorhandensein von Fibrose und deren Grad.

Leberbiopsie

In einigen Fällen können Sie mit einer Biopsie die Art der Behandlung bestimmen und die Wirksamkeit bereits verschriebener Medikamente verfolgen, die Tumornatur der Pathologie ausschließen oder bestätigen und seltene Erkrankungen des Lebergewebes identifizieren.

Eine Biopsie ist schmerzhaft und kann zu Komplikationen führen. Daher werden die Indikationen für jeden Patienten klar formuliert und streng ausgewertet. Wenn nach dem Eingriff die Gefahr einer Lebererkrankung oder gefährlicher Komplikationen besteht, wird der Arzt den Patienten aus Sicherheitsgründen lieber ablehnen. Wenn die Überweisung einer Biopsie auf den Patienten übertragen wird, besteht kein Grund zur Panik: Eine Biopsie bedeutet nicht, dass der pathologische Prozess abläuft oder unheilbar ist.

Wann ist es notwendig und warum kann man keine Leberbiopsie machen?

Die Leberbiopsie wird bei Patienten durchgeführt, bei denen bereits ein Ultraschall, ein Computer- oder ein MRT-Scan eines Organs durchgeführt wurde, um die Diagnose zu klären. Indikationen dafür sind:

  • Chronische entzündliche Veränderungen - für die Differentialdiagnose der Ursache (Alkohol, Viren, Autoimmunisierung, Drogen) das Ausmaß der Entzündungsaktivität klären;
  • Differenzialdiagnose von Hepatitis, Leberzirrhose und Fettleber in klinisch schwierigen Fällen;
  • Erhöhtes Lebervolumen aus einem unbekannten Grund;
  • Gelbsucht ungeklärter Natur (hämolytisch oder hepatisch);
  • Sklerosierende Cholangitis, primäre biliäre Zirrhose - um Veränderungen im Gallentrakt zu analysieren;
  • Parasitäre Invasionen und bakterielle Infektionen - Tuberkulose, Brucellose usw.;
  • Sarkoidose;
  • Leberzirrhose;
  • Angeborene Fehlbildungen des Organs;
  • Systemische Vaskulitis und Pathologie des hämatopoetischen Gewebes;
  • Metabolische Pathologie (Amyloidose, Porphyrie, Wilson-Konovalov-Krankheit) - um das Ausmaß der Schädigung des Leberparenchyms zu klären;
  • Leberneoplasien, um die Malignität des Prozesses auszuschließen oder zu bestätigen, die metastatische Natur der Tumorknoten, klären die histologische Struktur der Neoplasien;
  • Antivirale Behandlung - Festlegen des Zeitpunkts ihres Auftretens und Analysieren ihrer Wirksamkeit;
  • Definition der Prognose - nach Lebertransplantation erneute Infektion mit hepatotropen Viren mit raschem Fortschreiten der Fibrose usw.;
  • Analyse der Eignung einer potenziellen Spenderleber für eine Transplantation.

Das Leberbiopsieverfahren wird von Ärzten im Rahmen eines Onkologen, Gastroenterologen oder Infektiologen verschrieben, die alle geklärt werden müssen, um die wirksamste Therapie zu bestimmen. Zum Zeitpunkt der Indikation liegen dem Patienten bereits die Ergebnisse einer biochemischen Blutuntersuchung, Ultraschalluntersuchung und anderer Untersuchungsmethoden vor, die dazu beitragen, mögliche Risiken und Hindernisse für die Ernennung einer Biopsie auszuschließen. Gegenanzeigen sind:

  1. Schwere Pathologie der Hämostase, hämorrhagische Diathese;
  2. Eitrig-entzündliche Veränderungen des Abdomens, der Pleura, der Leber selbst aufgrund des Risikos der Verbreitung der Infektion;
  3. Pustelale, ekzematöse Prozesse, Dermatitis an den Stellen der beabsichtigten Punktion oder Inzision;
  4. Hohe portale Hypertonie;
  5. Eine große Menge Flüssigkeit für Aszites;
  6. Bewusstseinsstörungen, Koma;
  7. Geisteskrankheiten, bei denen der Kontakt mit dem Patienten schwierig ist, und die Kontrolle über ihre Handlungen.

Die aufgeführten Hindernisse gelten als absolut, dh, wenn sie existieren, muss die Biopsie kategorisch abgebrochen werden. In einigen Fällen gibt es relative Kontraindikationen, die vernachlässigt werden können, wenn der Nutzen einer Biopsie höher als das Risiko ist, oder sie können zum Zeitpunkt der geplanten Manipulation beseitigt werden. Dazu gehören:

  • Allgemeine Infektionen - Eine Biopsie ist nur solange kontraindiziert, bis sie vollständig geheilt ist.
  • Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, bis der Zustand des Patienten ausgeglichen ist;
  • Cholezystitis, chronische Pankreatitis, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür im akuten Stadium;
  • Anämie;
  • Fettleibigkeit;
  • Allergie gegen Anästhetika;
  • Kategorische Ablehnung des Themas von Manipulationen.

Eine Leberbiopsie ohne Ultraschallkontrolle ist bei bestehenden lokalen tumorähnlichen Prozessen, Hämangiomen und zystischen Hohlräumen im Parenchym des Organs kontraindiziert.

Vorbereitung für die Studie

Die Leberpunktionsbiopsie erfordert keinen Krankenhausaufenthalt und wird meistens ambulant durchgeführt. Wenn der Zustand des Patienten jedoch Bedenken hervorruft oder das Risiko von Komplikationen hoch ist, wird er mehrere Tage in die Klinik eingeliefert. Wenn die Punktion nicht ausreicht, um Lebergewebe zu erhalten, jedoch andere Methoden zur Materialentnahme erforderlich sind (z. B. Laparoskopie), wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert und der Eingriff unter OP-Bedingungen durchgeführt.

Vor einer Biopsie in der Klinik in der Gemeinde können Sie sich erforderlichen Untersuchungen unterziehen, einschließlich Tests wie Blut, Urin, Koagulogramm, Tests auf Infektionen, Ultraschall, EKG nach Indikationen, Fluorographie. Einige von ihnen - eine Blutuntersuchung, ein Koagulogramm und Ultraschall - werden unmittelbar vor der Entnahme des Lebergewebes dupliziert.

In Vorbereitung auf die Punktion erklärt der Arzt dem Patienten Sinn und Zweck, beruhigt und leistet psychologische Unterstützung. Bei starken Angstzuständen werden Beruhigungsmittel vor und am Tag der Untersuchung verschrieben.

Nach einer Leberbiopsie erlauben Experten dem Fahrer nicht, sich ans Steuer zu setzen. Daher sollte der Patient nach einer ambulanten Untersuchung im Voraus überlegen, wie er nach Hause kommt und welche Angehörigen ihn begleiten können.

Die Anästhesie ist eine unabdingbare Voraussetzung für eine Leberbiopsie, bei der der Patient dem Arzt mitteilen muss, wenn er allergisch gegen Anästhetika und andere Medikamente ist. Vor der Untersuchung sollte der Patient mit einigen Grundsätzen zur Vorbereitung einer Biopsie vertraut gemacht werden:

  1. mindestens eine Woche vor dem Test werden Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer und ständig eingenommene nichtsteroidale Antiphlogistika abgesetzt.
  2. 3 Tage vor dem Eingriff müssen Sie die Ernährung umstellen, ausgenommen Produkte, die zu Blähungen führen (frisches Gemüse und Obst, Gebäck, Hülsenfrüchte, Brot).
  3. Am Tag vor dem Studium sollte vermieden werden, in die Sauna zu gehen und zu baden, zu baden und zu duschen, Gewichte zu heben und schwere körperliche Arbeit zu verrichten.
  4. bei abdominaler Blähung werden Enzympräparate und Wirkstoffe zur Reduzierung der Gasbildung (Espumizan, Pankreatin) eingenommen;
  5. die letzte Mahlzeit mindestens 10 Stunden vor der Biopsie;
  6. am abend zuvor wurde ein reinigungsklistier gelegt.

Nachdem die obigen Bedingungen erfüllt sind, duscht der Proband, zieht sich um und geht ins Bett. Morgens am Tag des Eingriffs isst er nicht, trinkt nicht, macht erneut eine Blutuntersuchung, lässt sich ultraschalluntersuchen, die Krankenschwester misst Blutdruck und Puls. In der Klinik unterschreibt der Patient die Einwilligung zur Durchführung der Studie.

Varianten der Leberbiopsie und Merkmale ihres Betriebs

Abhängig von der Methode der Gewebeentnahme für die Studie gibt es verschiedene Optionen für die Leberbiopsie:

  • Punktion;
  • Einschnitt:
  • Durch Laparoskopie;
  • Transvenous;
  • Feine Nadel.

Perkutane Biopsie

Die perkutane Leberbiopsie erfordert eine lokale Betäubung und dauert einige Sekunden. Es wird blind durchgeführt, wenn die Einstichstelle mit Ultraschall bestimmt wird, und es kann durch Ultraschall oder einen Computertomographen gesteuert werden, der während des Vorgangs den Verlauf der Nadel "überwacht".

Für die histologische Analyse wird eine einige Millimeter dicke und bis zu 3 cm lange Gewebesäule entnommen. Informativ wird ein solches Fragment des Parenchyms sein, in dem sich mikroskopisch mindestens drei Portalpfade bestimmen lassen. Zur Beurteilung des Schweregrads der Fibrose sollte die Länge der Biopsie mindestens 1 cm betragen.

Da das für die Studie genommene Fragment einen sehr kleinen Teil der gesamten Leber ausmacht, wird ihn die Schlussfolgerung des Morphologen beschäftigen, weshalb es nicht immer möglich ist, genaue Schlussfolgerungen über die Art der Veränderung des gesamten Organs zu ziehen.

Eine perkutane Biopsie ist angezeigt bei nicht näher bezeichnetem Ikterus, unerklärlicher Vergrößerung von Milz und Leber, Vorhandensein einer Virusläsion, Organzirrhose, Tumoren sowie zur Überwachung der Behandlung und des Zustandes der Leber vor und nach der Transplantation.

Ein Hindernis für die Punktionsbiopsie kann eine Verletzung der Hämokoagulation, frühere Blutungen, die Unmöglichkeit einer Bluttransfusion an einen Patienten, ein diagnostiziertes Hämangiom, eine Zyste oder eine kategorisch zu untersuchende Zurückhaltung sein. Bei starker Adipositas, Ansammlung von Flüssigkeit im Magen, Allergien gegen Anästhetika wird die Frage nach der Durchführbarkeit einer Biopsie individuell gelöst.

Zu den Komplikationen einer Leberpunktion gehören Blutungen, Schmerzen und Perforationen der Darmwand. Blutungen können sofort oder in den nächsten Stunden nach der Manipulation auftreten. Schmerzen sind ein häufiges Symptom der perkutanen Biopsie, für die möglicherweise Analgetika erforderlich sind. Aufgrund eines Gallentraumas innerhalb von drei Wochen ab dem Zeitpunkt der Punktion kann sich eine Hämobilie entwickeln, die sich in Schmerzen im Hypochondrium, einer Gelbfärbung der Haut und einer dunklen Fäkalienfarbe äußert.

Die perkutane Biopsietechnik umfasst mehrere Schritte:

  1. Den Patienten auf den Rücken legen, die rechte Hand hinter den Kopf;
  2. Schmierung der Einstichstelle mit Antiseptika, Einführung von Anästhetika;
  3. Bei 9-10 wird der Interkostalraum mit einer Nadel bis zu einer Tiefe von ca. 4 cm durchstochen. In der Spritze wird Kochsalzlösung gesammelt, die in das Gewebe eindringt und verhindert, dass fremder Inhalt in die Nadel eindringt.
  4. Vor der Entnahme der Biopsie atmet der Patient ein und hält den Atem an. Der Arzt nimmt den Spritzenkolben ganz nach oben und führt die Nadel schnell in die Leber ein. Das erforderliche Gewebevolumen wird in wenigen Sekunden entnommen.
  5. Schnelle Nadelentfernung, antiseptische Hautbehandlung, steriler Verband.

Nach der Punktion kehrt der Patient auf die Station zurück und muss nach zwei Stunden eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass sich keine Flüssigkeit an der Punktionsstelle befindet.

Feinnadel-Aspirat-Biopsie

Das Absaugen des Lebergewebes zum Patienten kann schmerzhaft sein. Daher wird nach der Behandlung der Haut mit einem Antiseptikum ein Lokalanästhetikum injiziert. Diese Art der Biopsie ermöglicht es Ihnen, ein Gewebe zur zytologischen Untersuchung zu entnehmen. Sie kann verwendet werden, um die Art der lokalen Formationen, einschließlich der Tumorknoten, zu klären.

Die Aspirationsbiopsie der Leber ist der sicherste Weg, um Krebspatienten Gewebe zu entnehmen, da die Verbreitung von Krebszellen in benachbarten Strukturen verhindert wird. Bei Gefäßveränderungen und hepatischer Echinokokkose ist auch eine Aspirationsbiopsie angezeigt.

Beim Absaugen des Lebergewebes liegt der Patient auf dem Rücken oder der linken Seite, die Einstichstelle der Haut wird mit einem Antiseptikum geschmiert, eine Lokalanästhesie wird durchgeführt. Streng unter der Kontrolle von Ultraschall oder einem CT-Gerät ist eine Nadeleinführroute geplant, ein kleiner Einschnitt wird in die Haut gemacht. Die Nadel dringt auch bei Ultraschall- oder Röntgenaufnahmen in die Leber ein.

Wenn die Nadel den geplanten Bereich erreicht hat, wird ein mit Kochsalzlösung gefüllter Aspirator daran befestigt, wonach der Arzt sanfte Vorwärtsbewegungen ausführt und Gewebe sammelt. Am Ende des Eingriffs wird die Nadel entfernt, die Haut mit einem Antiseptikum bestrichen und ein steriler Verband angelegt. Bevor der Patient auf die Station gebracht wird, muss eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden.

Transvenöse Leberbiopsie

transvenöse Leberbiopsie

Ein anderer Weg, um Lebergewebe zu erhalten, ist eine transvenöse Biopsie, die bei Hämostasestörungen und bei Hämodialysepatienten angezeigt ist. Ihre Essenz liegt in der Einführung eines Katheters direkt in die Lebervene durch die Halsschlagader, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Blutungen nach einer Manipulation minimiert wird.

Die transjuguläre Biopsie ist lang und dauert bis zu einer Stunde. Aufgrund des Risikos von Herzrhythmusstörungen ist die EKG-Überwachung während des gesamten Verfahrens obligatorisch. Die Manipulation erfordert eine Lokalanästhesie, der Patient kann jedoch im Bereich der rechten Schulter und der Leberpunktionszone verletzt sein. Dieser Schmerz ist oft kurzlebig und verletzt nicht den Allgemeinzustand.

Als Gründe für eine transvenöse Biopsie gelten schwere Gerinnungsstörungen, ein hohes Maß an Aszites im Bauchraum, ein diagnostiziertes Hämangiom, ein gescheiterter Vorversuch einer Feinnadelbiopsie.

Die Hindernisse für diese Art der Biopsie sind Zysten, Thrombosen der Lebervenen und die Ausdehnung der intrahepatischen Gallenwege sowie bakterielle Cholangitis. Zu den Folgen zählen höchstwahrscheinlich intraperitoneale Blutungen mit Perforation der Organkapsel, viel seltener - Pneumothorax, Schmerzsyndrom.

Bei der Durchführung einer transvenösen Biopsie liegt der Patient auf dem Rücken. Nach der Hautbehandlung und dem Einbringen eines Anästhetikums wird eine Dissektion der Haut über der Halsvene durchgeführt, in der die Gefäßführung platziert ist. Unter der Kontrolle der Röntgenstrahlung wird der Katheter im Inneren des Gefäßes gesteuert, in der Herzhöhle, der unteren Hohlvene gegenüber der rechten Leber.

In dem Moment, in dem sich der Leiter innerhalb des Herzens bewegt, kann sein Rhythmus gestört sein, und wenn Material aus einem Organ entnommen wird, kann es in der rechten Schulter und im Hypochondrium schmerzhaft werden. Nach dem Absaugen des Gewebes wird die Nadel schnell entfernt, die Hautpräparationsstelle mit Alkohol oder Jod behandelt und mit einem sterilen Tuch abgedeckt.

Laparoskopische und Inzisionstechnik

laparoskopische Leberbiopsie

Die laparoskopische Biopsie wird im Operationssaal bei der Diagnose von abdominaler Pathologie, nicht näher bezeichneter Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum, Hepato- und Splenomegalie ohne geklärte Ursache durchgeführt, um das Stadium von bösartigen Tumoren festzustellen. Diese Art der Biopsie beinhaltet eine Vollnarkose.

Die laparoskopische Leberbiopsie ist kontraindiziert bei schwerer Herz- und Lungeninsuffizienz, Darmverschluss, bakterieller Entzündung des Peritoneums, schwerer Hämokoagulationsstörung, schwerer Adipositas und großen Hernienvorsprüngen. Darüber hinaus muss das Verfahren abgebrochen werden, wenn der Patient selbst kategorisch gegen die Studie ist. Komplikationen der Laparoskopie sind Blutungen, das Eindringen von Gallenkomponenten in das Blut und Gelbsucht, Milzrupturen und anhaltende Schmerzen.

Die Technik der laparoskopischen Biopsie umfasst kleine Einstiche oder Einschnitte in die Bauchdecke an den Stellen der Einführung der laparoskopischen Instrumentierung. Der Chirurg entnimmt Gewebeproben mit einer Biopsiezange oder einer Schlaufe und konzentriert sich dabei auf das Bild vom Monitor. Vor dem Entfernen der Instrumente koagulieren die Blutgefäße und am Ende der Operation werden die Wunden mit einem sterilen Verband vernäht.

Die Inzisionsbiopsie wird nicht in separater Form durchgeführt. Es ist zweckmäßig bei Operationen für Neubildungen, Lebermetastasen als eine der Stufen der chirurgischen Intervention. Die Leberstellen werden mit einem Skalpell oder einem Koagulator unter der Kontrolle des Auges des Chirurgen herausgeschnitten und dann zur Untersuchung ins Labor geschickt.

Was passiert nach einer Leberbiopsie?

Unabhängig von der Methode der Gewebeentnahme liegt der Patient nach der Manipulation etwa zwei Stunden auf der rechten Seite und drückt auf die Einstichstelle, um Blutungen zu vermeiden. Die Einstichstelle wird kalt behandelt. Der erste Tag zeigt Bettruhe, sanfte Ernährung, ausgenommen warme Mahlzeiten. Die erste Mahlzeit ist frühestens 2-3 Stunden nach der Biopsie möglich.

Am ersten Beobachtungstag nach dem Eingriff wird der Patient alle 2 Stunden anhand des Drucks und der Häufigkeit von Herzkontraktionen gemessen, und es werden regelmäßig Blutuntersuchungen durchgeführt. Nach 2 Stunden und nach einem Tag benötigen Sie einen Kontrollultraschall.

Wenn nach der Biopsie keine Komplikationen auftreten, kann der Patient am nächsten Tag nach Hause gehen. Bei der Laparoskopie wird die Dauer des Krankenhausaufenthaltes von der Art der Operation und der Art der Grunderkrankung bestimmt. Während der Woche nach der Studie wird nicht empfohlen, Gewichte zu heben und schwere körperliche Arbeit zu verrichten, das Bad, die Sauna zu besuchen und ein heißes Bad zu nehmen. Antikoagulanzien erhalten wird auch nach einer Woche wieder aufgenommen.

Die Ergebnisse einer Leberbiopsie können nach einer detaillierten mikroskopischen Untersuchung ihrer Struktur und ihrer Zellen erhalten werden, die sich in der Schlussfolgerung des Pathologen oder Zytologen niederschlägt. Zwei Methoden werden verwendet, um den Zustand des Leberparenchyms zu bestimmen - Metavir- und Knodel-Skala. Die Metavir-Methode ist für Leberschäden mit dem Hepatitis-C-Virus geeignet, die Knodel-Skala ermöglicht eine detaillierte Untersuchung der Art und Aktivität von Entzündungen, des Fibrosegrades und des Hepatozytenzustands bei den unterschiedlichsten Pathologien.

Bei der Auswertung der Leberbiopsie nach Knodel wird ein sogenannter histologischer Aktivitätsindex berechnet, der den Schweregrad der Entzündung im Parenchym des Organs widerspiegelt, und der Grad der Fibrose wird bestimmt, der auf Chronizität und das Risiko einer Leberzirrhose hinweist.

Abhängig von der Anzahl der Zellen mit Anzeichen einer Dystrophie, dem Bereich der Nekrose, der Art des entzündlichen Infiltrats und seiner Schwere ändert sich die Fibrose, die Gesamtpunktzahl wird berechnet, die die histologische Aktivität und das Stadium der Organfibrose bestimmt.

Auf der Metavir-Skala wird der Schweregrad der Fibrose in Punkten bewertet. Wenn nicht, dann wird abschließend Stadium 0 sein, mit dem Wachstum von Bindegewebe in den Pfortadern - Stadium 1, und wenn es sich über ihre Grenzen ausgebreitet hat - Stadium 2, mit ausgeprägter Fibrose - Stadium 3, identifizierte Zirrhose mit struktureller Anpassung - das schwierigste, vierte Bühne. Ebenso wird der Grad der entzündlichen Infiltration des Leberparenchyms in Punkten von 0 bis 4 ausgedrückt.

Die Ergebnisse einer histologischen Beurteilung der Leber können 5-10 Tage nach dem Eingriff erhalten werden. Es ist besser, nicht in Panik zu geraten, im Internet nicht nach Antworten auf Fragen zu suchen, die sich im Zusammenhang mit der Schlussfolgerung ergeben, sondern sich an den Arzt zu wenden, der Ihnen eine Biopsie zur Klärung geschickt hat.

Die Bewertungen von Patienten, bei denen eine Leberbiopsie durchgeführt wurde, sind häufig positiv, da das Verfahren unter korrekter Beurteilung von Indikationen und Kontraindikationen gut vertragen wird und selten Komplikationen hervorruft. Die Probanden stellten eine fast vollständige Schmerzlosigkeit fest, die durch Lokalanästhesie erreicht wird, aber das Gefühl des Unbehagens kann etwa einen Tag nach der Biopsie anhalten. Es ist nach Meinung vieler viel schmerzhafter, das Ergebnis eines Pathologen zu erwarten, der in der Lage ist, den Arzt zu beruhigen und zu einer aktiven medizinischen Taktik zu bewegen.

Video: Medizinische Animation - Leberbiopsie

Bei einer Leberbiopsie besteht immer ein Blutungsrisiko, und in dieser Hinsicht ist die transjuguläre Biopsie die sicherste bisher bekannte Methode.

Trotz erheblicher Fortschritte bei der Diagnose von Lebererkrankungen spielt die Biopsie bei der Wahl der Managementtaktik für Patienten, einschließlich Patienten mit chronischer Hepatitis C, immer noch eine wichtige Rolle.

Die perkutane Biopsie ist die einfachste und gebräuchlichste Methode, um Lebergewebeproben zur Untersuchung zu entnehmen. Die Anwendung ist jedoch nicht möglich, ohne die äußere Hülle (Kapsel) der Leber zu beschädigen, was das Blutungsrisiko erheblich erhöht, insbesondere bei Patienten, die Medikamente zur Vorbeugung von Thrombosen einnehmen oder an Gerinnungsstörungen leiden.

Manchmal kann das Risiko so hoch sein, dass es unmöglich ist, eine Biopsie mit einer Standardmethode durchzuführen. Schwere Fettleibigkeit und Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (Aszites), die bei Lebererkrankungen keine Seltenheit sind, können die perkutane Biopsie ebenfalls erheblich verkomplizieren, das Komplikationsrisiko erhöhen und die Aussagekraft der Methode verringern, hier hilft eine transjuguläre Leberbiopsie.

Alle oben aufgeführten Barrieren sind kein Problem für die transjuguläre Biopsie, die mit einem Instrument durchgeführt wird, das durch die oberen Hohl- und Halsvenen (Jugularvenen) in das Venensystem der Leber eingeführt wird. Das Material wird sozusagen von innen entnommen, und selbst wenn die Gefäße beschädigt sind, fließt das Blut nicht in die Bauchhöhle, sondern gelangt in den Blutkreislauf, der tatsächlich überhaupt nicht blutet.

Die transjuguläre Leberbiopsie ist sicher und gut verträglich und in der Regel die Methode der Wahl für Patienten, bei denen eine Standardbiopsie kontraindiziert ist.

Darüber hinaus können während des Eingriffs wichtige Informationen über den Druck in den Lebervenen abgerufen werden, die dazu beitragen können, das Ausmaß der sogenannten portalen Hypertonie zu bestimmen, die Ösophagusvarizen und Blutungen verursacht. Wenn tatsächlich eine hohe portale Hypertonie festgestellt wird, kann während des Verfahrens entschieden werden, eine porto-systemische Anastomose zu erzeugen, eine vorübergehende Lösung für das Problem der Ösophagus-Krampfadern.

In der Tabelle sind außerdem die wichtigsten Angaben zur Durchführung dieses Verfahrens aufgeführt.

Spezifische Indikationen für die transjuguläre Leberbiopsie

http://successmed.ru/raznoe/transyugulyarnaya-biopsiya-pecheni.html

Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Vorbereitung für die Leberbiopsie

Leberbiopsie (BP) - Extraktion eines kleinen Stückes Lebergewebe zur Feststellung oder Klärung der Diagnose. Die PD kann durch histologische (Gewebe), zytologische (Zelle) und bakteriologische Untersuchung durchgeführt werden. Der Hauptwert einer Biopsie ist die Fähigkeit, die Ätiologie (Ursachen) der Krankheit, das Stadium der Leberentzündung, das Ausmaß ihrer Schädigung und das Ausmaß der Fibrose genau zu bestimmen.

Arten der Leberbiopsie:

  • Perkutane Leberbiopsie (PCBP);
  • Feinnadelsauger BP (TIBP) unter Kontrolle von Ultraschall oder CT;
  • Transjuguläre (transvenöse) Leberbiopsie (TBPT);
  • Laparoskopische PD (LBP);

Die Vorbereitung auf dieses diagnostische Ereignis sollte im Voraus erfolgen, damit die Ergebnisse so genau wie möglich sind und keine Konsequenzen für den Körper entstehen.

Ein ungefähres Aktionsschema lautet wie folgt:

  1. Sieben Tage vor der Studie ist es ratsam, die Einnahme von nichtsteroidalen Antiphlogistika (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin) abzubrechen, sofern der Arzt nichts anderes vorschreibt.
    Warnen Sie Ihren Arzt unbedingt vor der Einnahme von Antikoagulanzien!
  2. Drei Tage vor der Studie sollten Produkte, die die Gasbildung stimulieren (Schwarzbrot, Milch, rohes Obst und Gemüse), von der Diät ausgeschlossen werden. Bei Verdauungsproblemen können Enzyme eingenommen werden, vorzugsweise werden 2–4 Kapseln Espumisan empfohlen, um sicherzustellen, dass keine Schwellung auftritt.
  3. Am Vorabend des Eingriffs sollte die letzte Mahlzeit nicht später als 21:00 Uhr sein (leichtes Abendessen). Am häufigsten empfehlen Ärzte einen abendlichen Reinigungsklistier.
  4. Am Tag der Operation wird dem Patienten ein vollständiges Blutbild + Blutgerinnung entnommen und ein Kontrollultraschall durchgeführt, um die endgültige Biopsiestelle zu bestimmen.
  5. Die Leberbiopsie erfolgt ausschließlich auf nüchternen Magen. Wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, die nicht übersprungen werden sollten, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie morgens Ihre Medikamente trinken können.

Die PCP dauert nur wenige Sekunden und wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Somit verursacht das Verfahren dem Patienten keine großen Unannehmlichkeiten und Schmerzen.

Derzeit gibt es zwei Hauptmethoden für die Implementierung:

  1. Bei der klassischen "blinden" Methode wählen Sie einfach einen Punktionsort aus, wenn Sie das Ultraschallgerät verwenden.
  2. Mit Ultraschall oder CT-Kontrolle direkt zur Führung der Punktionsnadel. Die Wirksamkeit der perkutanen Leberpunktion unter Ultraschall liegt bei 98,5%.

Zur Analyse werden Lebergewebeproben von 1–3 cm Länge und 1,2–2 mm Durchmesser entnommen - dies sind nur etwa 1/50 000 der Gesamtmasse des Organs. Eine Biopsie mit mindestens 3-4 Portalpfaden wird als informativ angesehen.

Um den Grad der Fibrose richtig zu bestimmen, nehmen Sie eine Stoffsäule mit einer Länge von mehr als 1 cm. Trotz aller Anforderungen für die Entnahme von Biopsiematerial muss jedoch berücksichtigt werden, dass dies immer noch ein winziger Teil des größten menschlichen Organs ist. Die Schlussfolgerung des Histologen basiert auf der Untersuchung der kleinen Probengröße, die mit einer Punktionsnadel erfasst werden kann. Es ist nicht immer möglich, aus einer solchen Gewebestelle genaue Rückschlüsse auf den tatsächlichen Zustand der Leber als Ganzes zu ziehen.

Diese Art des Studiums wird unter folgenden Bedingungen vergeben:

  • Hepatolienales Syndrom (vergrößerte Leber und Milz) unbekannter Ätiologie;
  • Gelbsucht unbekannter Herkunft;
  • Diagnose von Viruserkrankungen (Hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Diagnose von Leberzirrhose;
  • Ausschluss und Differenzialdiagnose einer begleitenden Lebererkrankung (Autoimmunerkrankungen, Hämochromatose, alkoholbedingte Lebererkrankung usw.);
  • Dynamik der Behandlung von Virushepatitis;
  • Diagnose von Tumorprozessen im Körper;
  • Überwachung des Leberzustands nach der Transplantation und Beurteilung des Zustands des Spenderorgans vor der Transplantation.

Kontraindikationen für eine solche Diagnose können absolut und relativ sein.

unterhalb des rechten Membranbereichs

Das Vorhandensein eines bestätigten Hämangioms der Leber oder eines anderen vaskulären Tumors. Allergische Reaktionen auf Schmerzmittel. Bestätigte Hydatidzyste in der Leber. Unmöglichkeit, die Biopsiestelle zu identifizieren

Komplikationen

PD gilt als sicheres Verfahren, wenn es von einem erfahrenen Arzt durchgeführt wird. Durch Perforation der Äste der Pfortader kann es zu Blutungen kommen. Diese Komplikation tritt bei ca. 0,2% auf und tritt in der Regel in den ersten 2 Stunden nach der Biopsie auf.

Vorübergehende Schmerzen nach dem Eingriff treten bei etwa 3 Patienten auf. Meistens lokalisiert im rechten oberen Quadranten des Abdomens, der rechten Schulter oder im Oberbauchbereich. Nach der Einnahme von Analgetika verschwindet der Schmerz in der Regel schnell.

Hämobilie kann zwischen 1 und 21 Tagen nach dem Blutdruck auftreten und äußert sich in Schmerzen, Gelbsucht und Melena (Zahnstein).

Das höchste Risiko - Perforation des Dickdarms, schnell durch den Inhalt der Nadel nach dem Netzteil erkannt. Die Perforation anderer Organe wird durch Mikroskopie der Biopsie erkannt.

Der Nadelinjektionsbereich wird mit einem Lokalanästhetikum betäubt. Mit TIBP können Sie Material für zytologische Studien mit fokalen Leberläsionen einschließlich bösartiger Erkrankungen erhalten. Der Informationsgehalt der Studie hängt von der Erfahrung des Morphologen ab, der das erhaltene Material bewertet.

Es muss daran erinnert werden, dass das Fehlen von atypischen Zellen keine 100% ige Beseitigung der bösartigen Natur von Leberschäden ermöglicht. Dieses Verfahren ist für Krebspatienten sicher, da es die „Dispersion“ atypischer Zellen beseitigt. Darüber hinaus ist TIBP sicher für Gefäß- und Echinokokkenläsionen der Leber.

Es ist vorzuziehen für Patienten mit Blutungsstörungen oder auf Hämodialyse. Das TBPT-Verfahren beinhaltet die Punktion der Halsvene, durch die unter der Kontrolle eines Fluoroskops ein Katheter in die rechte Lebervene eingeführt wird und eine Nadel für den Blutdruck durch den Katheter eingeführt wird.

Der Eingriff dauert 30 bis 60 Minuten. Während des Eingriffs muss unbedingt eine elektrokardiographische Überwachung durchgeführt werden, da die Gefahr von Herzrhythmusstörungen besteht, wenn sich der Katheter im rechten Vorhof befindet. Machen Sie mit örtlicher Betäubung. Während des Eingriffs können Schmerzen in der rechten Schulter oder an der Biopsiestelle auftreten.

TBPT ermöglicht die Entnahme der Leberbiopsie durch das Gefäßsystem der Leber, wodurch das Blutungsrisiko nach dem Eingriff minimiert wird.

Gegenanzeigen

  1. Patientenversagen;
  2. Die Erweiterung der intrahepatischen Gänge;
  3. Bakterielle Cholangitis;
  4. Zystische Läsionen;
  5. Gerinnungsstörungen;
  6. Budd-Chiari-Syndrom (Lebervenenthrombose);

Komplikationen

Die schwerwiegendste Komplikation bei TBP ist eine massive intraperitoneale Blutung, die als Folge einer Perforation der Leberkapsel auftreten kann. Häufiger ist jedoch ein nicht exprimiertes Schmerzsyndrom nach TBEP. Die verbleibenden Komplikationen (Bauchschmerzen, Nackenhämatom, Pneumothorax, Dysphonie usw.) treten in weniger als 1% der Fälle auf.

Es wird von Chirurgen durchgeführt, um verschiedene pathologische Zustände der Bauchhöhle mit Aszites unbekannter Ätiologie zu diagnostizieren und das Stadium des Tumorwachstums zu bestimmen. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Gegenanzeigen

Komplikationen der LBT

Blutungen, Hämobilie, Aszites, Hämatom der vorderen Bauchdecke, Milzruptur, anhaltendes Schmerzsyndrom, Gefäßreaktionen.

Nach einer Biopsie müssen Sie ca. 2 Stunden auf der rechten Seite liegen, um auf die Einstichstelle zu drücken. Am Tag der Leberpunktion ist es notwendig, sich strikt an die Bettruhe zu halten und das Essen heißer Speisen zu vermeiden.

Eine leichte Mahlzeit ist 2 bis 4 Stunden nach dem Eingriff erlaubt.

Zur Beurteilung der PD-Ergebnisse wurden verschiedene Methoden angewendet. Die Metavir-Methode wird häufig verwendet, um den Zustand der Leber von Patienten mit Hepatitis C zu diagnostizieren und um herauszufinden, wie entzündet und betroffen das Organ ist. Die Methode von Knodel gilt als genauer und detaillierter. Sie ermöglicht es Ihnen, den Grad der Entzündung und den Grad der Leberschädigung zu bestimmen.

Reflektiert den Grad der entzündlichen Aktivität (IGA - histologischer Aktivitätsindex) und das Stadium der chronischen Hepatitis (Fibrose). Die quantitative Skala von Knodell bewertet:

  • Schritt- und Brückennekrose von 1 bis 10 Punkten;
  • intralobuläre Dystrophie und fokale Nekrose von 1 bis 4 Punkten;
  • VIPT je nach Anzahl der infiltrierten Portaltrakte (PT) in BT von 1 bis 4 Punkten;
  • Fibrose von 1 bis 4 Punkten.

Auf Empfehlung des Autors mussten die Indizes in 4 Kategorien zusammengefasst werden, die eine quantitative Bewertung des sogenannten histologischen Aktivitätsindex (HAI) ergaben.

Das Stadium der Leberfibrose nach der METAVIR-Skala wird in folgenden Kategorien bewertet:

Die Leberbiopsie ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem ein Biomaterial zur histologischen und zytologischen Untersuchung aus der Leber entnommen wird.
Diese diagnostische Manipulation wird als eher kompliziert angesehen und nur bei mehreren Indikationen durchgeführt.

Der Hauptwert der Biopsieforschung ist die Fähigkeit, den Ursprung der Krankheit, das Stadium und den Grad ihrer Entwicklung, das Ausmaß fibröser Veränderungen usw. genau zu bestimmen.

Es gibt eine falsche Meinung, dass in Fällen, in denen der Arzt Onkologie vermutet, eine Leberbiopsie vorgeschrieben ist.

Tatsächlich ist die Überprüfung der Verpackungsprozesse keineswegs der einzige Grund für die Verschreibung einer Biopsiestudie.

  • Das Ausmaß der Schädigung und Schädigung des Lebergewebes festzustellen;
  • Wenn die Analysen Anzeichen von Lebererkrankungen aufweisen;
  • Bei Zweifeln an der Diagnose nach Instrumenten- und Hardwarediagnostik wie Ultraschalluntersuchung der Tomographie mittels Computer oder Magnetresonanztomographie, Röntgen usw.;
  • Pathologien erblicher Natur zu identifizieren;
  • Zum Zwecke einer allgemeinen Beurteilung des Überlebens der transplantierten Leber;
  • Zur Planung therapeutischer Maßnahmen;
  • Beurteilung der Wirksamkeit der verschriebenen Therapie;
  • Mit einem unvernünftig erhöhten Bilirubingehalt oder einer Veränderung der Transaminaseaktivität.

Normalerweise wird die Entnahme von Biopsien aus der Leber für Erkrankungen wie die folgenden verschrieben:

  1. Alkoholische Leberschäden;
  2. Chronische Formen der Hepatitis B, C;
  3. Fettleber Fettleibigkeit;
  4. Autoimmunhepatitis;
  5. Biliäre Zirrhose vom primären Typ;
  6. Wilson-Konovalov Pathology;
  7. Sklerosierende Cholangitis primärer Natur.

Berücksichtigen Sie bei der Verschreibung einer Leberbiopsie die folgenden Kontraindikationen für das Verfahren:

  • Wenn es keinen sicheren Zugang zu Lebergewebe gibt;
  • Wenn der Patient bewusstlos ist;
  • Das Vorhandensein von psychischen Störungen bei dem Patienten;
  • Aszites, der durch Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum gekennzeichnet ist;
  • Störungen der Blutgerinnung;
  • Verletzungen der Durchlässigkeit der Gefäßwände, charakteristisch für Arteriosklerose, Bluthochdruck, Krampfadern usw.;
  • Bei allergischen Reaktionen auf Betäubungsmittel;
  • Das Vorhandensein von entzündlichen und eitrigen Pathologien eines Organs usw.

Bei Leberkrebs, der mit einer dekompensierten Leberzirrhose einhergeht, wird niemals eine Biopsie verschrieben.

Für die Entnahme von Biopsien wurden verschiedene Techniken eingesetzt. Die endgültige Methode wird vom Arzt ausgewählt und mit dem Patienten abgestimmt.

Normalerweise werden Patienten verschiedene Techniken angeboten:

  1. Laparoskopische Biopsie - unter Betriebsbedingungen durchgeführt. Der Patient wird unter Vollnarkose auf den Operationstisch gelegt. Im Bauchbereich gibt es mehrere Einstiche oder kleine Schnitte, durch die die erforderlichen Werkzeuge und die Mikrovideokamera eingeführt werden, sodass der Arzt den gesamten Vorgang auf dem Monitor anzeigt.
  2. Punktionsbiopsie - durchgeführt mit einem Spritzenaspirator. Eine Punktionsnadel punktiert in der Zone 7-9 der Rippe und füllt die Spritze mit einer Biopsie. Der Vorgang wird von einem Ultraschallgerät überwacht oder blind durchgeführt.
  3. Transvenös (Perikarp) - ist angezeigt bei Kontraindikationen für den Eintritt in die Bauchhöhle (Blutgerinnungsstörungen, Aszites usw.). In die Halsvene des Patienten wird ein kleiner Einschnitt gemacht, ein Katheter wird in diese eingeführt, er wird zu den Lebervenen vorgeschoben, und nachdem er in diese eingedrungen ist, wird eine spezielle Nadel verwendet, um das Biomaterial zu sammeln.
  4. Inzisionsbiopsie (offen) - wird im Rahmen einer offenen Operation durchgeführt, wenn der Arzt den Tumor oder die Leber teilweise entfernt. Das Verfahren ist das invasivste aller aufgelisteten, daher hat es mehrere mehr Komplikationen als die anderen.

Um den größtmöglichen Erfolg des Verfahrens zu gewährleisten, müssen alle Voraussetzungen für dessen Vorbereitung erfüllt sein.

  • Benachrichtigen Sie den Arzt im Voraus über das Vorhandensein chronischer Pathologien, falls vorhanden;
  • Wenn Sie allergisch gegen Drogen sind, informieren Sie unbedingt einen Spezialisten.
  • Es ist notwendig, über die eingenommenen Medikamente, einschließlich und Blutverdünnung zu erzählen.
  • Ungefähr 7 Tage vor der Biopsie werden keine blutverdünnenden Medikamente wie Aspirin, NSAIDs und andere mehr verwendet. Die Verweigerung der Einnahme muss jedoch mit dem Arzt abgestimmt werden, der diese Medikamente verschrieben hat.
  • Vor dem Eingriff spendet der Patient Blut, um den Gerinnungsgrad zu bestimmen und kontraindizierte Krankheiten, Infektionen usw. auszuschließen.

Der Patient wird mit Ultraschall vorbehandelt, um Bereiche für den Zaun zu identifizieren.

Der Patient wird mit den Händen hinter dem Kopf auf die Couch gelegt. Anästhesierte Bereiche, in denen die Nadel eingeführt wird.

Zum Zeitpunkt der Entnahme der Biosample muss der Patient unbeweglich liegen. Um ihn zu beruhigen, erhält der Patient Beruhigungsmittel. Anschließend führt der Arzt eine Nadel ein und injiziert die erforderliche Menge an Biopsiematerial in die Spritze.

Bei der laparoskopischen Technik werden am Bauch mehrere Einstiche vorgenommen, in die ein Instrument eingeführt wird, das beleuchtet, den Vorgang visualisiert und eine Prise der Gewebeprobe erzeugt.

Ergebnisse sind in der Regel in eineinhalb Wochen fertig. Die Ergebnisse werden auf verschiedene Arten interpretiert:

  • Index Metavir. Wird normalerweise bei Hepatitis C angewendet und hilft dabei, den Grad des Entzündungsprozesses und das Stadium seiner Ausbreitung zu bestimmen.
  • Ishaq;
  • Technik Knodel. Bewertet den Grad der nekrotischen Veränderungen, entzündlichen Läsionen und den Grad der Narbenbildung im Lebergewebe.

Die Biopsieergebnisse haben einen signifikanten Einfluss auf die Länge der erhaltenen Gewebeprobe oder das Volumen der Flüssigkeitsbiopsie. Ja, und die Fähigkeit, die erhaltenen Daten richtig zu interpretieren, ist auch für die Diagnose von erheblicher Bedeutung.

Diese Diagnosetechnik ist besonders wirksam bei Fettleberdystrophie oder anhaltender Hepatitis sowie bei alkoholischer Zirrhose.

Die Sicherheit einer Leberbiopsie hängt von der Qualifikation des Spezialisten ab, der sie durchführt. Am häufigsten geht die Leberbiopsie mit folgenden Komplikationen einher:

  1. Schmerzsyndrom Dies ist die häufigste Komplikation, die nach einer Biopsieentnahme auftritt. Normalerweise vergeht die Schmerzen langweilig, nicht intensiv, in etwa einer Woche. Bei ausgeprägten Beschwerden werden Anästhetika verschrieben.
  2. Blutung Einige Patienten leiden an Blutungskomplikationen. Bei starkem Blutverlust ist eine Bluttransfusion oder eine Operation zur Blutstillung erforderlich.
  3. Schäden an angrenzenden Strukturen. Eine solche Komplikation tritt normalerweise bei einer blinden Methode zur Gewinnung einer Biopsie auf, wenn der Arzt die Gallenblase, die Lunge usw. mit einer Nadel beschädigen kann.
  4. Infektion. In der Regel ist eine solche Konsequenz relativ selten. Es tritt auf, wenn Bakterien durch den Einschnitt oder die Punktion in die Bauchhöhle eindringen.

Nur die Leberbiopsie wird ambulant durchgeführt, in anderen Fällen wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Etwa 4-5 Stunden nach dem Eingriff überwachen die Ärzte den Zustand des Patienten, führen Ultraschalldiagnosen durch, überwachen die Blutdruckindikatoren und führen eine Inspektion durch.

Fehlen die negativen Symptome wie unerträgliche Schmerzen und Blutungen, wird der Patient entlassen.

Der erste Tag, an dem Sie das Fahren von Fahrzeugen aufgeben müssen, und die nächste Woche beinhalten den Verzicht auf den Gebrauch von entzündungshemmenden Medikamenten, mit Ausnahme von intensiver körperlicher Arbeit und thermischen Eingriffen (Aufwärmen, Sauna, Bad).

Elena:

Eine Leberbiopsie wurde aufgrund einer unverständlichen Diagnose verschrieben. Sie hatte schreckliche Angst, weil für mich alles, was mit Krankenhausprozeduren zu tun hat, ein leises Grauen hervorruft. Ich kam in die Klinik und wurde in den Behandlungsraum gebracht. Sie zog sich aus, legte sich auf eine Couch, die Sprunggelenke zitterten. Der Arzt ermutigte, gab ein Beruhigungsmittel, dann wurde eine anästhetische Injektion in den Bereich der Leber gegeben. Die rechte Hand sollte unter den Kopf gelegt werden. Ich fühlte keinen Schmerz, obwohl der Druck der Nadel gefühlt wurde und es etwas unangenehm war. Aber es ist besser, als es auf offene Weise zu tun, wenn eine vollwertige Operation durchgeführt wird. Und nach 4 Stunden brachte mich mein Mann nach Hause.

Anna:

Ich musste dieses Verfahren durchlaufen, damit die Ärzte feststellen konnten, wie effektiv die verschriebene Behandlung war. Ich habe Hepatitis B. Das Verfahren ist sehr empfindlich, aber nicht tödlich und leicht tolerierbar. Sie machten mir eine Spritze, aber nach der Punktion sagten sie mir, ich solle den ganzen Tag auf meinem Bauch liegen. Es gab jedoch keine Komplikationen, und die Schmerzen gingen über den Tag nach 4 zurück. Daher sollte man keine Angst haben, manchmal sind solche Diagnosen äußerst notwendig. In meinem Fall war die verschriebene Therapie nicht nur nutzlos, sondern hat auch die Leber geschädigt.

Das Verfahren zur Gewinnung einer Biopsie aus Lebergewebe in Moskauer medizinischen Einrichtungen ist nicht billig, es kostet etwa 5.000-26.000 Rubel.

Ein so großer Preisunterschied ist auf die Art des Eingriffs und zusätzliche Dienstleistungen wie Ultraschallprüfung, Anästhesie usw. zurückzuführen.

Video zur Leberbiopsie:

Die Leberbiopsie ist die In-vivo-Aufnahme eines Organfragments zur anschließenden histologischen Untersuchung. Der Hauptzweck einer Biopsie besteht darin, die Diagnose zu klären, wenn nicht-invasive diagnostische Methoden wie Ultraschall, CT oder MRT keine genaue Beurteilung der Art der Krankheit, ihrer Aktivität, des Ausmaßes der Veränderung des Parenchyms und des Stromas des Organs ermöglichen.

Eine Leberbiopsie ist bei einer großen Anzahl von Patienten nicht häufig, obwohl Leberprobleme recht häufig sind. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Eingriff schmerzhaft ist und in Fällen, in denen die Struktur des Lebergewebes stark verändert ist, mit einer Reihe von Komplikationen verbunden ist. Darüber hinaus ist es in vielen Fällen möglich, die Pathologie anhand von Labordaten und instrumentellen Untersuchungen zu bestimmen, ohne auf eine Biopsie zurückgreifen zu müssen.

Wenn der Arzt eine solche Studie veranlasst hat, bedeutet dies, dass noch Fragen offen sind. Um diese zu klären, muss man sich buchstäblich die mikroskopische Struktur des Organs ansehen, die zahlreiche Informationen über den Zustand der Zellen, die Intensität ihrer Fortpflanzung oder Nekrose, die Art des Bindegewebsstromas liefern kann. das Vorhandensein von Fibrose und deren Grad.

Leberbiopsie

In einigen Fällen können Sie mit einer Biopsie die Art der Behandlung bestimmen und die Wirksamkeit bereits verschriebener Medikamente verfolgen, die Tumornatur der Pathologie ausschließen oder bestätigen und seltene Erkrankungen des Lebergewebes identifizieren.

Eine Biopsie ist schmerzhaft und kann zu Komplikationen führen. Daher werden die Indikationen für jeden Patienten klar formuliert und streng ausgewertet. Wenn nach dem Eingriff die Gefahr einer Lebererkrankung oder gefährlicher Komplikationen besteht, wird der Arzt den Patienten aus Sicherheitsgründen lieber ablehnen. Wenn die Überweisung einer Biopsie auf den Patienten übertragen wird, besteht kein Grund zur Panik: Eine Biopsie bedeutet nicht, dass der pathologische Prozess abläuft oder unheilbar ist.

Die Leberbiopsie wird bei Patienten durchgeführt, bei denen bereits ein Ultraschall, ein Computer- oder ein MRT-Scan eines Organs durchgeführt wurde, um die Diagnose zu klären. Indikationen dafür sind:

  • Chronische entzündliche Veränderungen - für die Differentialdiagnose der Ursache (Alkohol, Viren, Autoimmunisierung, Drogen) das Ausmaß der Entzündungsaktivität klären;
  • Differenzialdiagnose von Hepatitis, Leberzirrhose und Fettleber in klinisch schwierigen Fällen;
  • Erhöhtes Lebervolumen aus einem unbekannten Grund;
  • Gelbsucht ungeklärter Natur (hämolytisch oder hepatisch);
  • Sklerosierende Cholangitis, primäre biliäre Zirrhose - um Veränderungen im Gallentrakt zu analysieren;
  • Parasitäre Invasionen und bakterielle Infektionen - Tuberkulose, Brucellose usw.;
  • Sarkoidose;
  • Leberzirrhose;
  • Angeborene Fehlbildungen des Organs;
  • Systemische Vaskulitis und Pathologie des hämatopoetischen Gewebes;
  • Metabolische Pathologie (Amyloidose, Porphyrie, Wilson-Konovalov-Krankheit) - um das Ausmaß der Schädigung des Leberparenchyms zu klären;
  • Leberneoplasien, um die Malignität des Prozesses auszuschließen oder zu bestätigen, die metastatische Natur der Tumorknoten, klären die histologische Struktur der Neoplasien;
  • Antivirale Behandlung - Festlegen des Zeitpunkts ihres Auftretens und Analysieren ihrer Wirksamkeit;
  • Definition der Prognose - nach Lebertransplantation erneute Infektion mit hepatotropen Viren mit raschem Fortschreiten der Fibrose usw.;
  • Analyse der Eignung einer potenziellen Spenderleber für eine Transplantation.

Das Leberbiopsieverfahren wird von Ärzten im Rahmen eines Onkologen, Gastroenterologen oder Infektiologen verschrieben, die alle geklärt werden müssen, um die wirksamste Therapie zu bestimmen. Zum Zeitpunkt der Indikation liegen dem Patienten bereits die Ergebnisse einer biochemischen Blutuntersuchung, Ultraschalluntersuchung und anderer Untersuchungsmethoden vor, die dazu beitragen, mögliche Risiken und Hindernisse für die Ernennung einer Biopsie auszuschließen. Gegenanzeigen sind:

  1. Schwere Pathologie der Hämostase, hämorrhagische Diathese;
  2. Eitrig-entzündliche Veränderungen des Abdomens, der Pleura, der Leber selbst aufgrund des Risikos der Verbreitung der Infektion;
  3. Pustelale, ekzematöse Prozesse, Dermatitis an den Stellen der beabsichtigten Punktion oder Inzision;
  4. Hohe portale Hypertonie;
  5. Eine große Menge Flüssigkeit für Aszites;
  6. Bewusstseinsstörungen, Koma;
  7. Geisteskrankheiten, bei denen der Kontakt mit dem Patienten schwierig ist, und die Kontrolle über ihre Handlungen.

Die aufgeführten Hindernisse gelten als absolut, dh, wenn sie existieren, muss die Biopsie kategorisch abgebrochen werden. In einigen Fällen gibt es relative Kontraindikationen, die vernachlässigt werden können, wenn der Nutzen einer Biopsie höher als das Risiko ist, oder sie können zum Zeitpunkt der geplanten Manipulation beseitigt werden. Dazu gehören:

  • Allgemeine Infektionen - Eine Biopsie ist nur solange kontraindiziert, bis sie vollständig geheilt ist.
  • Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, bis der Zustand des Patienten ausgeglichen ist;
  • Cholezystitis, chronische Pankreatitis, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür im akuten Stadium;
  • Anämie;
  • Fettleibigkeit;
  • Allergie gegen Anästhetika;
  • Kategorische Ablehnung des Themas von Manipulationen.

Eine Leberbiopsie ohne Ultraschallkontrolle ist bei bestehenden lokalen tumorähnlichen Prozessen, Hämangiomen und zystischen Hohlräumen im Parenchym des Organs kontraindiziert.

Die Leberpunktionsbiopsie erfordert keinen Krankenhausaufenthalt und wird meistens ambulant durchgeführt. Wenn der Zustand des Patienten jedoch Bedenken hervorruft oder das Risiko von Komplikationen hoch ist, wird er mehrere Tage in die Klinik eingeliefert. Wenn die Punktion nicht ausreicht, um Lebergewebe zu erhalten, jedoch andere Methoden zur Materialentnahme erforderlich sind (z. B. Laparoskopie), wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert und der Eingriff unter OP-Bedingungen durchgeführt.

Vor einer Biopsie in der Klinik in der Gemeinde können Sie sich erforderlichen Untersuchungen unterziehen, einschließlich Tests wie Blut, Urin, Koagulogramm, Tests auf Infektionen, Ultraschall, EKG nach Indikationen, Fluorographie. Einige von ihnen - eine Blutuntersuchung, ein Koagulogramm und Ultraschall - werden unmittelbar vor der Entnahme des Lebergewebes dupliziert.

In Vorbereitung auf die Punktion erklärt der Arzt dem Patienten Sinn und Zweck, beruhigt und leistet psychologische Unterstützung. Bei starken Angstzuständen werden Beruhigungsmittel vor und am Tag der Untersuchung verschrieben.

Nach einer Leberbiopsie erlauben Experten dem Fahrer nicht, sich ans Steuer zu setzen. Daher sollte der Patient nach einer ambulanten Untersuchung im Voraus überlegen, wie er nach Hause kommt und welche Angehörigen ihn begleiten können.

Die Anästhesie ist eine unabdingbare Voraussetzung für eine Leberbiopsie, bei der der Patient dem Arzt mitteilen muss, wenn er allergisch gegen Anästhetika und andere Medikamente ist. Vor der Untersuchung sollte der Patient mit einigen Grundsätzen zur Vorbereitung einer Biopsie vertraut gemacht werden:

  1. mindestens eine Woche vor dem Test werden Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer und ständig eingenommene nichtsteroidale Antiphlogistika abgesetzt.
  2. 3 Tage vor dem Eingriff müssen Sie die Ernährung umstellen, ausgenommen Produkte, die zu Blähungen führen (frisches Gemüse und Obst, Gebäck, Hülsenfrüchte, Brot).
  3. Am Tag vor dem Studium sollte vermieden werden, in die Sauna zu gehen und zu baden, zu baden und zu duschen, Gewichte zu heben und schwere körperliche Arbeit zu verrichten.
  4. bei abdominaler Blähung werden Enzympräparate und Wirkstoffe zur Reduzierung der Gasbildung (Espumizan, Pankreatin) eingenommen;
  5. die letzte Mahlzeit mindestens 10 Stunden vor der Biopsie;
  6. am abend zuvor wurde ein reinigungsklistier gelegt.

Nachdem die obigen Bedingungen erfüllt sind, duscht der Proband, zieht sich um und geht ins Bett. Morgens am Tag des Eingriffs isst er nicht, trinkt nicht, macht erneut eine Blutuntersuchung, lässt sich ultraschalluntersuchen, die Krankenschwester misst Blutdruck und Puls. In der Klinik unterschreibt der Patient die Einwilligung zur Durchführung der Studie.

Abhängig von der Methode der Gewebeentnahme für die Studie gibt es verschiedene Optionen für die Leberbiopsie:

  • Punktion;
  • Einschnitt:
  • Durch Laparoskopie;
  • Transvenous;
  • Feine Nadel.

Die perkutane Leberbiopsie erfordert eine lokale Betäubung und dauert einige Sekunden. Es wird blind durchgeführt, wenn die Einstichstelle mit Ultraschall bestimmt wird, und es kann durch Ultraschall oder einen Computertomographen gesteuert werden, der während des Vorgangs den Verlauf der Nadel "überwacht".

Für die histologische Analyse wird eine einige Millimeter dicke und bis zu 3 cm lange Gewebesäule entnommen. Informativ wird ein solches Fragment des Parenchyms sein, in dem sich mikroskopisch mindestens drei Portalpfade bestimmen lassen. Zur Beurteilung des Schweregrads der Fibrose sollte die Länge der Biopsie mindestens 1 cm betragen.

Da das für die Studie genommene Fragment einen sehr kleinen Teil der gesamten Leber ausmacht, wird ihn die Schlussfolgerung des Morphologen beschäftigen, weshalb es nicht immer möglich ist, genaue Schlussfolgerungen über die Art der Veränderung des gesamten Organs zu ziehen.

Eine perkutane Biopsie ist angezeigt bei nicht näher bezeichnetem Ikterus, unerklärlicher Vergrößerung von Milz und Leber, Vorhandensein einer Virusläsion, Organzirrhose, Tumoren sowie zur Überwachung der Behandlung und des Zustandes der Leber vor und nach der Transplantation.

Ein Hindernis für die Punktionsbiopsie kann eine Verletzung der Hämokoagulation, frühere Blutungen, die Unmöglichkeit einer Bluttransfusion an einen Patienten, ein diagnostiziertes Hämangiom, eine Zyste oder eine kategorisch zu untersuchende Zurückhaltung sein. Bei starker Adipositas, Ansammlung von Flüssigkeit im Magen, Allergien gegen Anästhetika wird die Frage nach der Durchführbarkeit einer Biopsie individuell gelöst.

Zu den Komplikationen einer Leberpunktion gehören Blutungen, Schmerzen und Perforationen der Darmwand. Blutungen können sofort oder in den nächsten Stunden nach der Manipulation auftreten. Schmerzen sind ein häufiges Symptom der perkutanen Biopsie, für die möglicherweise Analgetika erforderlich sind. Aufgrund eines Gallentraumas innerhalb von drei Wochen ab dem Zeitpunkt der Punktion kann sich eine Hämobilie entwickeln, die sich in Schmerzen im Hypochondrium, einer Gelbfärbung der Haut und einer dunklen Fäkalienfarbe äußert.

Die perkutane Biopsietechnik umfasst mehrere Schritte:

  1. Den Patienten auf den Rücken legen, die rechte Hand hinter den Kopf;
  2. Schmierung der Einstichstelle mit Antiseptika, Einführung von Anästhetika;
  3. Bei 9-10 wird der Interkostalraum mit einer Nadel bis zu einer Tiefe von ca. 4 cm durchstochen. In der Spritze wird Kochsalzlösung gesammelt, die in das Gewebe eindringt und verhindert, dass fremder Inhalt in die Nadel eindringt.
  4. Vor der Entnahme der Biopsie atmet der Patient ein und hält den Atem an. Der Arzt nimmt den Spritzenkolben ganz nach oben und führt die Nadel schnell in die Leber ein. Das erforderliche Gewebevolumen wird in wenigen Sekunden entnommen.
  5. Schnelle Nadelentfernung, antiseptische Hautbehandlung, steriler Verband.

Nach der Punktion kehrt der Patient auf die Station zurück und muss nach zwei Stunden eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass sich keine Flüssigkeit an der Punktionsstelle befindet.

Das Absaugen des Lebergewebes zum Patienten kann schmerzhaft sein. Daher wird nach der Behandlung der Haut mit einem Antiseptikum ein Lokalanästhetikum injiziert. Diese Art der Biopsie ermöglicht es Ihnen, ein Gewebe zur zytologischen Untersuchung zu entnehmen. Sie kann verwendet werden, um die Art der lokalen Formationen, einschließlich der Tumorknoten, zu klären.

Die Aspirationsbiopsie der Leber ist der sicherste Weg, um Krebspatienten Gewebe zu entnehmen, da die Verbreitung von Krebszellen in benachbarten Strukturen verhindert wird. Bei Gefäßveränderungen und hepatischer Echinokokkose ist auch eine Aspirationsbiopsie angezeigt.

Beim Absaugen des Lebergewebes liegt der Patient auf dem Rücken oder der linken Seite, die Einstichstelle der Haut wird mit einem Antiseptikum geschmiert, eine Lokalanästhesie wird durchgeführt. Streng unter der Kontrolle von Ultraschall oder einem CT-Gerät ist eine Nadeleinführroute geplant, ein kleiner Einschnitt wird in die Haut gemacht. Die Nadel dringt auch bei Ultraschall- oder Röntgenaufnahmen in die Leber ein.

Wenn die Nadel den geplanten Bereich erreicht hat, wird ein mit Kochsalzlösung gefüllter Aspirator daran befestigt, wonach der Arzt sanfte Vorwärtsbewegungen ausführt und Gewebe sammelt. Am Ende des Eingriffs wird die Nadel entfernt, die Haut mit einem Antiseptikum bestrichen und ein steriler Verband angelegt. Bevor der Patient auf die Station gebracht wird, muss eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden.

transvenöse Leberbiopsie

Ein anderer Weg, um Lebergewebe zu erhalten, ist eine transvenöse Biopsie, die bei Hämostasestörungen und bei Hämodialysepatienten angezeigt ist. Ihre Essenz liegt in der Einführung eines Katheters direkt in die Lebervene durch die Halsschlagader, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Blutungen nach einer Manipulation minimiert wird.

Die transjuguläre Biopsie ist lang und dauert bis zu einer Stunde. Aufgrund des Risikos von Herzrhythmusstörungen ist die EKG-Überwachung während des gesamten Verfahrens obligatorisch. Die Manipulation erfordert eine Lokalanästhesie, der Patient kann jedoch im Bereich der rechten Schulter und der Leberpunktionszone verletzt sein. Dieser Schmerz ist oft kurzlebig und verletzt nicht den Allgemeinzustand.

Als Gründe für eine transvenöse Biopsie gelten schwere Gerinnungsstörungen, ein hohes Maß an Aszites im Bauchraum, ein diagnostiziertes Hämangiom, ein gescheiterter Vorversuch einer Feinnadelbiopsie.

Die Hindernisse für diese Art der Biopsie sind Zysten, Thrombosen der Lebervenen und die Ausdehnung der intrahepatischen Gallenwege sowie bakterielle Cholangitis. Zu den Folgen zählen höchstwahrscheinlich intraperitoneale Blutungen mit Perforation der Organkapsel, viel seltener - Pneumothorax, Schmerzsyndrom.

Bei der Durchführung einer transvenösen Biopsie liegt der Patient auf dem Rücken. Nach der Hautbehandlung und dem Einbringen eines Anästhetikums wird eine Dissektion der Haut über der Halsvene durchgeführt, in der die Gefäßführung platziert ist. Unter der Kontrolle der Röntgenstrahlung wird der Katheter im Inneren des Gefäßes gesteuert, in der Herzhöhle, der unteren Hohlvene gegenüber der rechten Leber.

In dem Moment, in dem sich der Leiter innerhalb des Herzens bewegt, kann sein Rhythmus gestört sein, und wenn Material aus einem Organ entnommen wird, kann es in der rechten Schulter und im Hypochondrium schmerzhaft werden. Nach dem Absaugen des Gewebes wird die Nadel schnell entfernt, die Hautpräparationsstelle mit Alkohol oder Jod behandelt und mit einem sterilen Tuch abgedeckt.

laparoskopische Leberbiopsie

Die laparoskopische Biopsie wird im Operationssaal bei der Diagnose von abdominaler Pathologie, nicht näher bezeichneter Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum, Hepato- und Splenomegalie ohne geklärte Ursache durchgeführt, um das Stadium von bösartigen Tumoren festzustellen. Diese Art der Biopsie beinhaltet eine Vollnarkose.

Die laparoskopische Leberbiopsie ist kontraindiziert bei schwerer Herz- und Lungeninsuffizienz, Darmverschluss, bakterieller Entzündung des Peritoneums, schwerer Hämokoagulationsstörung, schwerer Adipositas und großen Hernienvorsprüngen. Darüber hinaus muss das Verfahren abgebrochen werden, wenn der Patient selbst kategorisch gegen die Studie ist. Komplikationen der Laparoskopie sind Blutungen, das Eindringen von Gallenkomponenten in das Blut und Gelbsucht, Milzrupturen und anhaltende Schmerzen.

Die Technik der laparoskopischen Biopsie umfasst kleine Einstiche oder Einschnitte in die Bauchdecke an den Stellen der Einführung der laparoskopischen Instrumentierung. Der Chirurg entnimmt Gewebeproben mit einer Biopsiezange oder einer Schlaufe und konzentriert sich dabei auf das Bild vom Monitor. Vor dem Entfernen der Instrumente koagulieren die Blutgefäße und am Ende der Operation werden die Wunden mit einem sterilen Verband vernäht.

Die Inzisionsbiopsie wird nicht in separater Form durchgeführt. Es ist zweckmäßig bei Operationen für Neubildungen, Lebermetastasen als eine der Stufen der chirurgischen Intervention. Die Leberstellen werden mit einem Skalpell oder einem Koagulator unter der Kontrolle des Auges des Chirurgen herausgeschnitten und dann zur Untersuchung ins Labor geschickt.

Unabhängig von der Methode der Gewebeentnahme liegt der Patient nach der Manipulation etwa zwei Stunden auf der rechten Seite und drückt auf die Einstichstelle, um Blutungen zu vermeiden. Die Einstichstelle wird kalt behandelt. Der erste Tag zeigt Bettruhe, sanfte Ernährung, ausgenommen warme Mahlzeiten. Die erste Mahlzeit ist frühestens 2-3 Stunden nach der Biopsie möglich.

Am ersten Beobachtungstag nach dem Eingriff wird der Patient alle 2 Stunden anhand des Drucks und der Häufigkeit von Herzkontraktionen gemessen, und es werden regelmäßig Blutuntersuchungen durchgeführt. Nach 2 Stunden und nach einem Tag benötigen Sie einen Kontrollultraschall.

Wenn nach der Biopsie keine Komplikationen auftreten, kann der Patient am nächsten Tag nach Hause gehen. Bei der Laparoskopie wird die Dauer des Krankenhausaufenthaltes von der Art der Operation und der Art der Grunderkrankung bestimmt. Während der Woche nach der Studie wird nicht empfohlen, Gewichte zu heben und schwere körperliche Arbeit zu verrichten, das Bad, die Sauna zu besuchen und ein heißes Bad zu nehmen. Antikoagulanzien erhalten wird auch nach einer Woche wieder aufgenommen.

Die Ergebnisse einer Leberbiopsie können nach einer detaillierten mikroskopischen Untersuchung ihrer Struktur und ihrer Zellen erhalten werden, die sich in der Schlussfolgerung des Pathologen oder Zytologen niederschlägt. Zwei Methoden werden verwendet, um den Zustand des Leberparenchyms zu bestimmen - Metavir- und Knodel-Skala. Die Metavir-Methode ist für Leberschäden mit dem Hepatitis-C-Virus geeignet, die Knodel-Skala ermöglicht eine detaillierte Untersuchung der Art und Aktivität von Entzündungen, des Fibrosegrades und des Hepatozytenzustands bei den unterschiedlichsten Pathologien.

Bei der Auswertung der Leberbiopsie nach Knodel wird ein sogenannter histologischer Aktivitätsindex berechnet, der den Schweregrad der Entzündung im Parenchym des Organs widerspiegelt, und der Grad der Fibrose wird bestimmt, der auf Chronizität und das Risiko einer Leberzirrhose hinweist.

Abhängig von der Anzahl der Zellen mit Anzeichen einer Dystrophie, dem Bereich der Nekrose, der Art des entzündlichen Infiltrats und seiner Schwere ändert sich die Fibrose, die Gesamtpunktzahl wird berechnet, die die histologische Aktivität und das Stadium der Organfibrose bestimmt.

Auf der Metavir-Skala wird der Schweregrad der Fibrose in Punkten bewertet. Wenn nicht, dann wird abschließend Stadium 0 sein, mit dem Wachstum von Bindegewebe in den Pfortadern - Stadium 1, und wenn es sich über ihre Grenzen ausgebreitet hat - Stadium 2, mit ausgeprägter Fibrose - Stadium 3, identifizierte Zirrhose mit struktureller Anpassung - das schwierigste, vierte Bühne. Ebenso wird der Grad der entzündlichen Infiltration des Leberparenchyms in Punkten von 0 bis 4 ausgedrückt.

Die Ergebnisse einer histologischen Beurteilung der Leber können 5-10 Tage nach dem Eingriff erhalten werden. Es ist besser, nicht in Panik zu geraten, im Internet nicht nach Antworten auf Fragen zu suchen, die sich im Zusammenhang mit der Schlussfolgerung ergeben, sondern sich an den Arzt zu wenden, der Ihnen eine Biopsie zur Klärung geschickt hat.

Die Bewertungen von Patienten, bei denen eine Leberbiopsie durchgeführt wurde, sind häufig positiv, da das Verfahren unter korrekter Beurteilung von Indikationen und Kontraindikationen gut vertragen wird und selten Komplikationen hervorruft. Die Probanden stellten eine fast vollständige Schmerzlosigkeit fest, die durch Lokalanästhesie erreicht wird, aber das Gefühl des Unbehagens kann etwa einen Tag nach der Biopsie anhalten. Es ist nach Meinung vieler viel schmerzhafter, das Ergebnis eines Pathologen zu erwarten, der in der Lage ist, den Arzt zu beruhigen und zu einer aktiven medizinischen Taktik zu bewegen.

Die Leberbiopsie ist ein Verfahren, mit dem eine Gewebeprobe dieses Organs zur weiteren zytologischen, histologischen oder bakteriologischen Analyse entnommen werden soll. Der Wert dieser diagnostischen Technik liegt in der Tatsache, dass andere Untersuchungsmethoden keine äußerst genaue Antwort auf den Grad der morphologischen Veränderungen im Lebergewebe geben können. Diese Forschung ermöglicht in den meisten Fällen genaue Ergebnisse, ist relativ einfach durchzuführen und führt selten zu Komplikationen.

In diesem Artikel machen wir Sie mit den wichtigsten Methoden, Indikationen und Kontraindikationen, den Methoden zur Vorbereitung des Patienten und den Grundsätzen der Technik zur Durchführung verschiedener Methoden der Leberbiopsie vertraut. Diese Informationen helfen, das Wesentliche dieser Diagnosemethode zu verstehen, und Sie können Ihrem Arzt Fragen stellen.

Die Ergebnisse der Leberbiopsie bestätigen, klären und ändern manchmal die klinische Diagnose und helfen dem Arzt, den bestmöglichen Behandlungsplan für die Krankheit zu erstellen. In einigen Fällen wird diese Methode nicht nur zur Diagnose, sondern auch zur Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie eingesetzt.

Nach Statistiken des Zentralen Forschungsinstituts für Gastroenterologie, in denen diese Untersuchungsmethode bei 8 000 Patienten durchgeführt wurde, wurde eine vorläufige Diagnose einer chronischen Hepatitis nur bei 40% der Patienten bestätigt. Bei 43% der Patienten mit bestätigter Hepatitis half die Leberbiopsie dabei, den korrekten Aktivitätsgrad des pathologischen Prozesses festzustellen: 15% hatten ein schwereres Stadium der Leberschädigung und 25% hatten ein leichteres Stadium. Darüber hinaus deckte diese diagnostische Methode bei 4,5% der Patienten recht seltene Lebererkrankungen auf: Amyloidose, Tuberkulose, Gaucher-Krankheit, Autoimmunhepatitis, Sarkoidose und Hämochromatose. Der Prozentsatz der Komplikationen, die nach einer Leberbiopsie auftreten, betrug nur 0,52% (gemäß der weltweiten medizinischen Literatur kann die negative Auswirkungsrate 0,06 bis 2% betragen).

Lebergewebeproben können mit den folgenden Biopsietechniken entnommen werden:

  • perkutane Leberbiopsie - das Material wird blind gewonnen, indem die vordere Bauchdecke und das vordere Organ mit einer speziellen Mengini-Biopsienadel durchstochen werden;
  • Feinnadel-Aspirationsbiopsie der Leber unter CT- oder Ultraschallkontrolle - Die gezielte Materialentnahme erfolgt mit einer Spezialnadel und unter Kontrolle eines Computertomographen oder Ultraschalls;
  • Eine transvenöse (oder transjuguläre) Leberbiopsie wird durchgeführt, indem ein spezieller Katheter in die Halsvene eingeführt wird, der in die rechte Lebervene eintritt und eine Materialentnahme durchführt.
  • Die laparoskopische Leberbiopsie wird mit diagnostischer oder therapeutischer Laparoskopie durchgeführt.
  • Eine inzisionäre Leberbiopsie wird während einer klassischen Operation durchgeführt (z. B. wenn ein Teil der Leber, des Tumors oder der Metastasierung entfernt wird).

In der Regel wird eine Leberbiopsie durchgeführt, wenn die Diagnose und die Art der Erkrankung nach einer Ultraschall-, CT-, MRT- oder PET-Untersuchung bestätigt oder geklärt werden müssen:

  • chronische Lebererkrankungen - für eine Differenzialdiagnose zwischen chronischer Hepatitis unterschiedlicher Genese (virale, alkoholische, autoimmune und medikamentöse), Leberzirrhose unterschiedlichen Ursprungs und Lebersteatose;
  • Hepatomegalie - für eine Differenzialdiagnose zwischen Blutkrankheiten, verschiedenen Arten von Leberschäden, Stoffwechselstörungen oder spezifischen Organläsionen;
  • Gelbsucht unbekannter Herkunft - für eine Differenzialdiagnose zwischen hämolytischem und parenchymalem Gelbsucht;
  • primäre sklerosierende Cholangitis oder Gallenzirrhose - zur Beurteilung der Art der Gallenbaumläsion;
  • parasitäre Erkrankungen, Brucellose, Tuberkulose, Sarkoidose, Vaskulitis, lymphoproliferative Erkrankungen usw. - zur Aufklärung der Art der Schädigung der Gewebe des Organs;
  • Lipidose, Amyloidose, Glykogenose, Xanthomatose, Hämochromatose, Porphyrie, X1-Antitrypsin-Mangel, Hepatozerebraldystrophie usw. - zur Bestimmung der Art und des Ausmaßes von Organschäden, die durch Stoffwechselstörungen verursacht werden;
  • Lebertumoren (Cholangiokarzinom, hepatokylluläres Karzinom, Adenom, Metastasen aus anderen Organen) - zur Differenzialdiagnose von gutartigen und bösartigen Tumoren zur Bestimmung der Art des Tumors;
  • antivirale Therapie - um die Startzeit zu bestimmen und die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten;
  • Krankheitsprognose - Überwachung des Krankheitsverlaufs oder Ausschluss von Ischämie, Reinfektion oder Abstoßung nach Lebertransplantation;
  • Beurteilung des Leberzustands des Spenders - Beurteilung der Eignung eines Organs für die Transplantation an einen Patienten.

Die Durchführbarkeit der Verschreibung einer Leberbiopsie wird von mehreren Ärzten gemeinsam festgelegt: vom behandelnden Arzt und dem Abteilungsleiter oder von der Versammlung.

Vor der Studie werden dem Patienten die folgenden diagnostischen Maßnahmen zugewiesen:

  • Bluttests: klinisch (mit Thrombozytenzahl), Koagulogramm, für HIV und Syphilis, Blutgruppe und Rh-Faktor;
  • Leberultraschall (falls erforderlich, CT, MRT und PET);
  • EKG

Die Forschungsergebnisse erlauben es, das Vorhandensein möglicher Kontraindikationen für das Verfahren aufzudecken und die am besten geeignete Methode zur Leberbiopsie zu bestimmen.

Nach Ausschluss von Kontraindikationen unterzeichnet der Patient eine Einverständniserklärung zur Diagnose.

  • Blutungsstörungen und hämorrhagische Diathese;
  • eitrige entzündliche Prozesse in der Bauch- oder Pleurahöhle und in der Leber;
  • pustulöse Hautläsionen an der Einstichstelle;
  • biliäre oder schwere portale Hypertonie;
  • intensiver Aszites;
  • Geistesstörungen, begleitet von der Unmöglichkeit der Selbstbeherrschung;
  • Koma;
  • die Unfähigkeit, Bluttransfusionen an den Patienten durchzuführen.

Bei Vorhandensein von fokalen Läsionen in der Leber (Zysten, Hämangiome, Tumoren usw.) ist eine blinde perkutane Leberbiopsie absolut kontraindiziert. In solchen Fällen sollte eine gezielte Feinnadelbiopsie unter CT- oder Ultraschallkontrolle durchgeführt werden. Manchmal müssen Ärzte die Verwendung von Biopsietechniken wegen ausgeprägter Fettleibigkeit und anderer Kontraindikationen einstellen.

In einigen Fällen kann eine Leberbiopsie nicht durchgeführt werden, da der Patient dieses Verfahren kategorisch ablehnt.

  • Entzündungs- und Infektionskrankheiten im akuten Stadium: ARVI, Bronchitis, Pneumonie, Cholezystitis, Pankreatitis, Ulkuskrankheit, Blasenentzündung usw.);
  • Herzinsuffizienz II-III Grad;
  • Bluthochdruck im Stadium II-III;
  • Aszites;
  • Anämie;
  • allergische Reaktionen auf Schmerzmittel.

Bei relativen Kontraindikationen kann der Eingriff nach der Behandlung des Patienten oder einer speziellen medizinischen Korrektur durchgeführt werden.

Die Frage, ob der Patient für eine Leberbiopsie ins Krankenhaus eingeliefert werden muss, entscheidet der Arzt individuell. Punktionstypen der Leberbiopsie können in einem speziell ausgestatteten Klinikraum durchgeführt werden. Nach dem Eingriff muss der Patient 4-5 Stunden lang ärztlich betreut werden, oder es wird empfohlen, einen Tag lang im Krankenhaus zu bleiben. Die restlichen Untersuchungen werden im Krankenhaus (im Operationssaal, im kleinen Operationssaal oder im Netzverband) durchgeführt.

Der Arzt erklärt dem Patienten unbedingt das Wesen des Eingriffs und bereitet ihn psychisch auf eine solche invasive Art der Untersuchung vor. Falls erforderlich, können dem Patienten einige Tage vor der Biopsie und am Tag der Studie Beruhigungsmittel verschrieben werden, um Angstzustände zu beseitigen.

Zur Festlegung der Anästhesiemethode muss der Patient den Arzt über seine allergischen Reaktionen auf Lokalanästhetika und Arzneimittel informieren. Bei Bedarf wird ein Test durchgeführt, um die Empfindlichkeit gegenüber dem verwendeten Anästhetikum zu bestimmen, und die Frage nach einem möglichen Ersatz wird entschieden.

Bei der Verschreibung einer Leberbiopsie wird dem Patienten empfohlen:

  • 7 Tage vor dem Eingriff die Einnahme nichtsteroidaler Antiphlogistika und Blutverdünner (Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen usw.) abbrechen.
  • 3 Tage vor der Biopsie Produkte, die zu einer erhöhten Gasproduktion beitragen, von der Nahrung ausschließen: Schwarzbrot, rohes Gemüse und Obst, Hülsenfrüchte, Milch usw.;
  • am Tag vor dem Studium die thermischen Behandlungen abbrechen, Saunen oder Dampfbäder besuchen, ein heißes Bad nehmen oder duschen;
  • Um Blähungen zu beseitigen, trinken Sie bei Bedarf Pankreasenzyme, die von einem Arzt (Creon, Mezim usw.) und Espumizan verschrieben wurden.
  • Das Abendessen sollte am Vorabend der Studie bis spätestens 21:00 Uhr erfolgen (nach dem Essen sollte eine Mahlzeit vor dem Eingriff mindestens 8-10 Stunden dauern).
  • Reinigungsklistier durchführen (falls von einem Arzt verordnet);
  • eine hygienisch warme Dusche nehmen;
  • Nehmen Sie am Morgen des Eingriffs keine Lebensmittel und Flüssigkeiten ein (wenn der Arzt vor der Untersuchung die Einnahme von Pillen erlaubt hat, sollten diese mit einem Schluck Wasser eingenommen werden).
  • Bestehen Sie am Tag oder am Vorabend des Eingriffs die Blutuntersuchungen (Allgemein- und Koagulogramm) und machen Sie eine Ultraschalluntersuchung durch.
  • Wenn nach dem Studium ein Krankenhausaufenthalt geplant ist, nehmen Sie alle medizinischen Unterlagen und notwendigen Dinge für einen komfortablen Krankenhausaufenthalt mit (bequeme Kleidung, Hausschuhe usw.).

Vor einer Biopsie rasiert sich eine Krankenschwester im Bereich der Punktion die Haare.

Feinnadelaspirationsbiopsie der Leber unter CT- oder Ultraschallkontrolle

  1. Der Patient wird auf den Rücken oder die linke Seite gelegt.
  2. Der Arzt behandelt die Einstichstelle mit einer antiseptischen Lösung und führt eine Lokalanästhesie durch.
  3. Mit Hilfe eines Ultraschallgeräts oder eines CT-Scans markiert der Arzt eine Punktionsbahn und führt eine Punktion der Haut mit einem Skalpell durch.
  4. Die Nadel für die Biopsie wird unter der Kontrolle eines Ultraschall- oder CT-Scans eingeführt. Nach Erreichen der gewünschten Zone wird das Mandrin entfernt und ein mit 3 ml steriler Kochsalzlösung gefüllter Spritzenaspirator an der Nadel angebracht.
  5. Der Arzt erzeugt eine Verdünnung im Spritzenaspirator und führt mehrere Translationsbewegungen aus, die die Entnahme von Lebergewebe sicherstellen.
  6. Die Nadel wird aus dem Körper des Patienten entfernt, die Einstichstelle wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt und der Einstichbereich wird mit einem aseptischen Verband versehen.
  7. Vor dem Transport des Patienten zur Station wird ein zweiter Ultraschall durchgeführt, um das Vorhandensein von Flüssigkeit im Bereich der Punktionen zu beseitigen.

Transvenöse Leberbiopsie

  1. Der Patient wird auf den Rücken gelegt und überwacht das EKG.
  2. Der Arzt behandelt den Nackenbereich mit einer antiseptischen Lösung und führt eine Lokalanästhesie durch.
  3. Nach Erreichen des analgetischen Effekts führt der Arzt einen kleinen Einschnitt über der Halsvene durch und führt einen Gefäßkatheter in diese ein.
  4. Der Vorschub des Katheters zur Leber wird unter der Kontrolle eines Röntgeninstruments (Fluoroskop) durchgeführt. Während des Durchgangs durch den rechten Vorhof kann es zu einer Arrhythmie kommen. Der Katheter wird entlang der unteren Hohlvene zur rechten Lebervene vorgeschoben.
  5. Der Arzt führt eine spezielle Nadel in den Katheter ein und führt eine Biopsie durch. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient Schmerzen in der rechten Schulter oder an der Biopsiestelle haben.
  6. Nach dem Sammeln des Materials wird der Katheter aus der Halsvene entfernt, die Einstichstelle mit einer antiseptischen Lösung behandelt und ein aseptischer Verband angelegt.
  7. Der Patient wird zur weiteren ärztlichen Überwachung auf die Station gebracht.

Eine transvenöse Leberbiopsie wird in Fällen durchgeführt, in denen ein direkter Eintritt in die Bauchhöhle unerwünscht ist (z. B. bei Aszites) oder der Patient eine Pathologie im Blutgerinnungssystem hat. Diese Technik reduziert das Blutungsrisiko nach dem Eingriff.

Laparoskopische Leberbiopsie

Diese Methode der Entnahme von Lebergewebe empfiehlt sich, wenn laparoskopische Untersuchungen oder Operationen bei Aszites oder Tumorprozessen erforderlich sind. Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Der Arzt führt kleine Hautschnitte durch und führt ein Laparoskop mit Videosystem und chirurgischen Instrumenten in die Bauchhöhle ein. Die Stoffprobenahme erfolgt mit einer speziellen Zange oder einer Schlaufe. Bei dieser Manipulation konzentriert sich der Chirurg auf das auf den Monitor übertragene Bild. Nach der Biopsie wird das Gewebe kauterisiert, um die Blutung zu stoppen. Als nächstes entfernt der Arzt das Laparoskop und die Instrumente, behandelt die Operationswunden und legt einen aseptischen Verband an. Der Patient wird zur weiteren ärztlichen Überwachung auf die Station gebracht.

Diese Leberbiopsiemethode wird bei laufenden chirurgischen Eingriffen (z. B. Entfernung eines Tumors, Metastasierung oder abnorme Leberresektion) durchgeführt. Die ausgeschnittenen Gewebe des Organs werden dringend oder routinemäßig ins Labor geschickt. Wenn es notwendig ist, Analyseergebnisse zu erhalten, bevor der Eingriff abgeschlossen ist, setzen die Chirurgen die Operation aus und warten auf eine Antwort.

Nach Abschluss der Leberbiopsie wird der Patient auf die Station gebracht und auf die rechte Seite gelegt. In dieser Position sollte der Patient 2 Stunden sein. Um zusätzlichen Druck auf den Teil der Leber auszuüben, der einem Eingriff unterzogen wurde, wird ein Kissen unter die Seite der Leber gelegt. Bei Bedarf wird ein Eisbeutel auf den Biopsiebereich aufgebracht.

Nach 2-4 Stunden darf der Patient essen (Essen sollte nicht heiß und reichlich sein) und Flüssigkeiten trinken. Die Walze wird entfernt, aber in den nächsten 8-10 Stunden muss der Patient die Bettruhe einhalten und plötzliche Bewegungen vermeiden.

Alle 2 Stunden misst er den Blutdruck und überwacht den Puls. Darüber hinaus werden Blutuntersuchungen durchgeführt, um den Spiegel von Hämatokrit, Hämoglobin und Leukozyten zu bestimmen. 2 und 24 Stunden nach dem Eingriff wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um mögliche Komplikationen auszuschließen.

In der Regel kann der Patient einen Tag nach den minimalinvasiven Methoden der Leberbiopsie aus dem Krankenhaus entlassen werden. In der nächsten Woche sollte der Patient mit dem Training aufhören und blutverdünnende Medikamente sowie thermische Eingriffe einnehmen.

Um die Ergebnisse der Untersuchung von Gewebe zu bewerten, das bei der Leberbiopsie gewonnen wurde, werden verschiedene Techniken angewendet:

  • Die Skala Metavir wird normalerweise verwendet, um das Ausmaß der Organschädigung bei viraler Hepatitis C zu bestimmen.
  • Die Knodel-Skala ist detaillierter und ermöglicht es Ihnen, das Ausmaß des Entzündungsprozesses und den Grad der Leberschädigung einzustellen.
  • Eine histologische Analyse wird durchgeführt, um den Typ des Neoplasmas zu bestimmen.

Die Schlussfolgerung zu den Ergebnissen einer Leberbiopsie wird vom behandelnden Arzt gezogen.

Ärzte verschiedener Fachrichtungen können eine Leberbiopsie verschreiben: ein Gastroenterologe, ein Hepatologe, ein Bauchchirurg oder ein Onkologe. Falls erforderlich, können dem Patienten zusätzliche Untersuchungsarten empfohlen werden: Laboruntersuchungen von Blut, CT, MRT usw.

Trotz ihrer Invasivität ist die Leberbiopsie ein hochinformatives diagnostisches Verfahren, das in 95-100% der Fälle eine genaue Diagnose ermöglicht. Diese Untersuchungsmethode führt selten zu Komplikationen, und der Patient sollte die Durchführung einer solchen Studie nicht ablehnen. Vor der Durchführung des Eingriffs muss der Arzt den Patienten in die Vorbereitungsregeln einweisen, deren Einhaltung das Risiko unerwünschter Folgen minimiert.

Spezialist der Moskauer Ärzteklinik spricht über Leberbiopsie:

Leberbiopsie. Wie geht das?

Medizinische Animation zu "Leberbiopsie":

Die Punktionsleberbiopsie wird in der modernen Medizin verwendet, um die Diagnose, ihre Art und den Schweregrad von Organschäden zu klären. Die Essenz dieses Verfahrens besteht darin, Material (ein kleines Stück der Leber) für weitere Untersuchungen zu sammeln.

Weisen Sie in solchen Fällen eine Biopsie zu:

  • Hepatomegalie (vergrößerte Leber);
  • Gelbsucht unbekannter Herkunft;
  • chronische Lebererkrankung (alkoholische, drogenvirale oder autoimmune Ätiologie);
  • Tuberkulose, Brucellose, parasitäre Krankheiten;
  • metastasierende Läsionen der Leber.

Vorbereitung für dieses Verfahren ist wie folgt:

  1. Klinische Tests mit Blut. Blutproben werden zum Testen auf HIV, AIDS, Rh, Gerinnung und Thrombozytenzahl entnommen.
  2. Der Durchgang eines Bauchultraschalls. Es wird geforscht, um die anatomische Position und den Zustand der Leber zu bestimmen.
  3. Ausnahmeleistung. Die letzte Mahlzeit sollte 10-12 Stunden vor dem Eingriff sein;
  4. Darmreinigung. Es ist ratsam, einen Reinigungsklistier zu machen.

Die Leberpunktionsbiopsie wird in einem Krankenhaus unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Möglicherweise ein leichtes Unbehagen beim Einführen der Punktionsnadel und ein leichter Schmerz bei der Probenahme. Im Falle eines übermäßig nervösen Zustands des Patienten ist es möglich, leichte Beruhigungsmittel zu verwenden. Auf der rechten Seite der Brust oder des Peritoneums wird mit einem Skalpell ein kleiner Einschnitt gemacht und eine Nadel unter Ultraschallkontrolle eingeführt. Die Materialaufnahme erfolgt durch Erzeugung eines Unterdrucks in der Nadelhöhle und erfolgt in Bruchteilen einer Sekunde. Danach wird die Inzisionsstelle bearbeitet und der Verband angelegt.

Nach dem Eingriff wird der Patient auf die Station geschickt. Für zwei Stunden ist das Essen verboten und der Eingriffsbereich ist erkältet. Einen Tag später wird ein Kontrollultraschall durchgeführt. Eine unangenehme Folge einer richtig durchgeführten Leberbiopsie können Schmerzen sein, die innerhalb von 48 Stunden verschwinden.

Komplikationen des Verfahrens und Kontraindikationen

Wie bei jeder Intervention kann eine Leberbiopsie Komplikationen haben:

  • innere Blutungen;
  • Schäden an inneren Organen;
  • Infektion.

Gegenanzeigen für eine Leberbiopsie sind:

  • Geisteskrankheiten, bei denen eine völlige Immobilität des Patienten nicht gewährleistet werden kann;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • niedrige Blutgerinnung.
http://doctor-gepatit.ru/podgotovka-k-biopsii-pecheni/

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