Das klarzellige Nierenkarzinom ist ein bösartiger Tumor, der in 85% der Fälle auftritt. In der Medizin wird diese Krankheit "Hypernephrom" genannt. Der Name "Klarzell" -Krankheit war auf den hellgelben Tumortyp zurückzuführen, wenn er im Schnitt betrachtet wurde. Unabhängig von der Größe des Tumors wird diese Art von Krankheit durch schweres Fortschreiten verursacht. Oft tritt eine Läsion in einer von zwei Nieren auf, und am häufigsten leidet ein Mann an einer Krankheit. Warum es ein klarzelliges Nierenkarzinom gibt, sowie die Merkmale seiner Behandlung, erfahren wir im Material ausführlicher.

Nierenkrebs: Was ist eine Krankheit?

Das Nierenzellkarzinom wurde in letzter Zeit häufiger diagnostiziert, vor allem bei Männern über 50-60 Jahre. Onkologische Erkrankungen werden als gefährliche Krankheiten eingestuft, die die Eigenschaft eines schnellen Wachstums haben. Der Grund für das schnelle Wachstum ist die erhöhte Durchblutung, die gleichzeitig einen erheblichen Vorteil hat. Dieser Vorteil ist darauf zurückzuführen, dass der Tumor aufgrund des besonderen Durchblutungsgrades im Gegensatz zu anderen Krebsarten behandelbar ist.

Das Nierenzellkarzinom wird häufig an einem von zwei Organen gebildet. Der Tumor ist je nach Stadium des Krebses unterschiedlich groß. Die klarzellige Variante von Krebs verursacht irreparable Schäden an den g2-Nierenzellen sowie an Lunge, Eierstöcken und ungefähren inneren Organen. Das klarzellige Karzinom kann starke Metastasen hervorrufen, die bei einer krebskranken Person unerträgliche Schmerzen verursachen.

Wichtig zu wissen! Bilaterales Nierenkarzinom ist äußerst selten, was für den Menschen von großem Vorteil ist. Die Entfernung einer Niere mit dieser Krankheit ermöglicht es der Person, die normale Funktion der Person fortzusetzen, im Gegensatz zu Krebs bei anderen Organen.

Was verursacht Krebs?

Die Ursachen von Tumoren im menschlichen Körper, einschließlich der Nieren, sind noch nicht vollständig geklärt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass viele Faktoren die Entstehung von Tumoren beeinflussen. Bei Frauen ist das pathologische Neoplasma im Vergleich zu Männern 2-mal seltener als bei Männern. Experten erklären, dass die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung von Nierenkrebs sind:

  1. Rauchen Raucher sind in 95% der Fälle über 30 Jahre anfällig für das Auftreten einer solchen Krankheit.
  2. Übergewicht Fette Menschen sind dem Risiko ausgesetzt, eine Pathologie zu entwickeln, die durch eine Stoffwechselstörung verursacht wird.
  3. Mit einer Diagnose von Diabetes.
  4. In Ermangelung der Behandlung von Virus-und Infektionskrankheiten, die in das chronische Stadium gehen, provozieren verschiedene Pathologien im Körper.
  5. Bei längerer Behandlung mit Diuretika.
  6. Genetische Veranlagung.
  7. Alkoholkonsum und Wechselwirkung mit Chemikalien.

In letzter Zeit sind verschiedene Energy-Drinks immer beliebter geworden, die nicht nur Herz und Magen, sondern auch die Nieren irreparabel schädigen. Die Zusammensetzung von Energy Drinks ist so schädlich, dass ihr täglicher Verzehr in wenigen Monaten zum Auftreten von Karzinomen führen kann.

Wichtig zu wissen! Um sich vor der Entwicklung der Onkologie zu schützen, wird empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und einen gesunden Lebensstil zu führen.

Wie sich die Krankheit manifestiert: Symptome

Das klarzellige Nierenkarzinom im Frühstadium weist keine offensichtlichen Anzeichen einer Manifestation auf. In den meisten Fällen kann es vorkommen, dass sich der Gesundheitszustand des Patienten nur geringfügig verschlechtert. Dies ist die erste Glocke, die einen Spezialisten aufsucht. Nur wenige Menschen achten jedoch auf die Symptome, bis starke schmerzhafte Krämpfe auftreten, unter denen eine Person sehr leiden muss. Die Entwicklung von malignen Neoplasien auf den Nieren trägt zu folgenden Symptomen bei:

  1. Nachweis von Blutverunreinigungen im Urin. Insbesondere in den frühen Stadien der Onkologie ist es oft nicht möglich, das Vorhandensein von Blut im Urin ohne Labortests zu bestimmen.
  2. Das Auftreten von Blutdruck.
  3. Anschwellen der Beine, was auf eine Fehlfunktion der Nieren hinweist.
  4. Erweiterte Venen.
  5. Die Blutgerinnung ist gestört.
  6. Einsetzen von Hämorrhoiden-Symptomen mit Blutungen.
  7. Anzeichen von Übelkeit und Erbrechen.
  8. Bei Laboruntersuchungen im Blut und Urin wurde eine hohe Calciumkonzentration festgestellt.

Wichtig zu wissen! Das Hauptsymptom, das der Patient entdeckt, sind häufige Schmerzen auf der rechten oder linken Seite, abhängig von der betroffenen Niere.

Schmerzen im Frühstadium können periodisch auftreten, und mit der Entwicklung der Krankheit verstärken sich diese Symptome nur und werden dauerhaft. Häufig wird ein klarzelliges Karzinom diagnostiziert, wenn die Krankheit in das Stadium der Metastasierung eintritt, sowie die Ausbreitung von Krebs im Magen. Neben dem Magen befällt Krebs die Drüsen, Nebennieren, Knochen und Lungen. Bei Symptomen einer Neuralgie kann von einer Hirnschädigung gesprochen werden.

Besteht der Verdacht auf eine Hirnschädigung, sollte so bald wie möglich ein Fachmann kontaktiert werden. Wenn die Krankheit in der Leber lokalisiert ist, treten bald Gelbsucht-Symptome auf. In den späteren Stadien der Erkrankung treten folgende Symptome auf:

  • Schwäche und Erschöpfung;
  • Appetitlosigkeit;
  • starke Schwellung der Beine;
  • Reizbarkeit und Nervosität;
  • starke Schmerzen in der Seite.

Wenn der Grad der ersten Stufe des Klarzellkarzinoms fast asymptomatisch ist, treten ab der zweiten Stufe allmählich charakteristische Symptome der Krankheit auf. Über Krebs zu sprechen, ohne zuerst einen Spezialisten aufzusuchen, ist jedoch unmöglich. Nur der Arzt kann nach der Untersuchung die entsprechende Behandlung diagnostizieren und verschreiben.

Der Malignitätsgrad von Zellen

Um den Grad der Zellmalignität auszudrücken, wird in der Onkologie ein spezielles Buchstabenschema angewendet. Der entsprechende Index, der die Differenzierung des Tumors anzeigt, wird dem Buchstaben "G" hinzugefügt. Oben wurde ein solcher Index "g2" erwähnt. Je höher die Zahl, desto aggressiver die Erkrankung und desto schlechter die Prognose. Im Folgenden sind 4 Optionen für Krebszellmalignität aufgeführt:

  • G1 - hohe Differenzierung von Tumorzellen, die gesunden sehr ähnlich sind.
  • G2 - der durchschnittliche Änderungsgrad.
  • G3 - Geringe Zelldifferenzierung.
  • G4 - Zellen, die sich signifikant von gesunden unterscheiden. Es besteht die Fähigkeit des aktiven Wachstums von Tumorgeweben.

Wenn die Diagnose die Bezeichnung Gx hat, zeigt dies an, dass der Grad der Zelldifferenzierung nicht bestimmt werden kann. Für eine Person bedeuten solche Werte wenig, aber Experten können in Abhängigkeit vom Grad der Zelldifferenzierung den entsprechenden Krebsgrad diagnostizieren.

Merkmale der Diagnose von Nierenkrebs

Um ein klarzelliges Adenokarzinom zu erkennen, müssen eine Reihe von Instrumenten- und Laborstudien durchgeführt werden. Diese Studien umfassen:

  • Allgemeine Blut- und Urintests.
  • Blutuntersuchung auf Biochemie und Tumormarker.
  • Ultraschalluntersuchung der Nieren.
  • Untersuchung des Patienten mit Röntgen- und Kontrastmitteln.
  • CT- und MRT-Techniken.

Die Blut- und Urinanalyse ermöglicht es, die Zugehörigkeit der Krankheit zu den Tumoren zu bestimmen. In der Tat bedeutet der Nachweis von Blut im Urin nicht, dass es in direktem Zusammenhang mit dem Auftreten eines Tumors steht. Zusätzlich zu den oben genannten Diagnosemethoden wird auch das Ultraschallverfahren angewendet, mit dem Form, Größe des Tumors sowie die Position der Niere bestimmt werden können. Der Vorteil dieser Methode gegenüber CT und MRT sind die geringen Kosten. Zusätzlich kann ein Punktionsbiopsieverfahren vorgeschrieben werden. Mit ihrer Hilfe lassen sich Krebsformen identifizieren.

Wichtig zu wissen! Diagnose und Behandlung der Onkologie hängen eng zusammen. Immerhin sollte die Diagnose auch nach entsprechender Behandlung von Nierenkrebs fortgesetzt werden.

Merkmale der richtigen Krebsbehandlung

Tumorzellen haben einen hohen Grad an Resistenz gegen die Wirkungen von Medikamenten im zytostatischen Bereich der Strahlentherapie. Um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden, greifen Sie auf komplexe Behandlungsmethoden zurück.

Die Basis einer komplexen Behandlung ist die Chirurgie. Vor der Durchführung ist es jedoch unbedingt erforderlich, den Patienten vorzubereiten. Nach der Operation ist eine postoperative Therapie erforderlich. Die Chemotherapie basiert auf Medikamenten wie Capecitabin oder Doxorubicin. Ein Medikament namens Sorafenib wird verwendet, um die Entwicklung von Metastasen zu stoppen.

Wichtig zu wissen! Die Strahlentherapie bei Nierenkrebs hilft nicht, den Tumor vollständig loszuwerden, daher wird diese Behandlungsmethode nur verwendet, um die Ausbreitung von Krebs zu verlangsamen.

In jüngster Zeit haben Experten versucht, eine solche Behandlungsmethode als Virotherapie zu implementieren. Die Basis dieser Behandlung ist die Einführung eines speziellen Virus in den Körper des Patienten, das Krebszellen bekämpfen würde. Die Methode ist interessant, aber ihre Umsetzung befindet sich in der Forschungsphase.

In der Klinik entscheidet ein Spezialist über das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs. Diese Entscheidung hängt vom Stadium der onkologischen Erkrankung ab. Ein chirurgischer Eingriff kann die Entfernung eines Tumors oder eine Operation zur Entfernung einer Niere umfassen (Nephrektomie). Die Entfernung der Niere erfolgt im Krankheitsverlauf im letzten Stadium. Wenn Krebs in ein Metastasierungsstadium gerät, besteht die einzige Möglichkeit, das Leben eines Menschen zu retten, darin, eine Niere zu entfernen. Wenn Sie den Tumor entfernen, ist eine vollständige Genesung nur schwer zu gewährleisten. Nach Entfernung des Tumors sind Anzeichen von Metastasen reduziert. Eine Operation zur Entfernung von beschädigtem Gewebe unter Beibehaltung der Unversehrtheit wird als Resektion bezeichnet. Diese Methode wird durchgeführt, wenn die Niere einen kleinen Tumor hat.

Um die betroffene Niere möglichst zu schonen, wurden moderne Methoden der laparoskopischen Operationen entwickelt. Um den Tumor zu untersuchen, wurde auf endoskopische Geräte zurückgegriffen. Solche Prozeduren haben folgende Namen:

  1. Der Weg der Embolisation. Das Prinzip dieser Technik besteht darin, die Energie der betroffenen Organe durch die Arterie absichtlich abzuschalten. Nach dieser Prozedur wird der Eintritt der für sein weiteres Wachstum notwendigen Elemente in den Tumor eingestellt.
  2. Hochfrequente Exposition. Das Prinzip einer solchen Behandlung ist die Einführung einer Sonde, durch die die Hauptstelle ausgebrannt und entfernt wird.

Projektionen nach der Behandlung

Wird in einem frühen Stadium der Entwicklung ein klares Zellkarzinom festgestellt, ist in 90% der Fälle eine vollständige Heilung möglich. Ein solches Ergebnis ist nur möglich, wenn die bösartigen Zellen nicht in die Lymphknoten eindringen und es auch keine Wahrscheinlichkeit gibt, dass sie sich auf benachbarte Organe ausbreiten.

Projektionen nach Nierenentfernung sind nur in 60% der Fälle günstig. Trotz der geringen Rate ist die Entfernung der Niere in den meisten Fällen der beste Weg, um das Leben eines Menschen zu retten. Umfasste der chirurgische Eingriff die Entfernung einzelner Metastasen, so liegt die Überlebensrate für bis zu 5 Jahre nur bei 5% der Patienten.
Der Erfolg der Heilung hängt in erster Linie vom Zeitpunkt der Erkennung der Krankheit ab. Je früher die Onkologie erkannt wird, desto höher sind die Heilungschancen. Darüber hinaus wird die Wirksamkeit der Behandlung beeinflusst durch: die Richtigkeit der Wahl des Therapieverlaufs, den Zustand des Körpers und die Professionalität des behandelnden Arztes.
Es ist sehr wichtig, die Krankheit so schnell wie möglich zu identifizieren. Dazu müssen Sie die Klinik regelmäßig 1-2 Mal im Jahr aufsuchen, um sich Untersuchungen zu unterziehen. Bei geringstem Verdacht auf Pathologie sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

http://oncoved.ru/pochka/svetlokletochnyj-rak-pochki-podrobnyj-razbor-zabolevaniya

Klarzelliges Nierenzellkarzinom der Niere g2

Klarzellkarzinom der Niere: Behandlung, Prognose

In den letzten Jahren gab es häufig Fälle, in denen Ärzte Nierenzelllungenkrebs diagnostizierten. Wie behandeln wir diese Krankheit und was können wir in Zukunft erwarten? Sie können damit umgehen, wenn Sie zuerst verstehen, was dieser Tumor ist und wie er sich von anderen Arten von bösartigen Neubildungen unterscheidet.

Worüber reden wir?

In dem Gewebe, das die proximalen Nephronkanäle auskleidet, bildet sich gewöhnlich ein klarzelliges Nierenkarzinom. Seltener wurden Fälle von Läsionen des Cup-Pelvis-Plating-Systems registriert. Bei anderen Krebsarten ist dies nicht allzu häufig, da sie bei etwa zwei Prozent aller Krebspatienten diagnostiziert werden. Sie belegt derzeit den zehnten Platz in der Häufigkeit des Auftretens in der Welt.

Jährlich wird bei 250.000 Menschen auf unserem Planeten ein „klarzelliger Nierenkrebs“ diagnostiziert. Etwa hunderttausend mehr sterben jedes Jahr an dieser Krankheit. Statistiken zeigen, dass die Einwohner von Großstädten häufig von meist klarzelligem Nierenzellkarzinom der Niere betroffen sind. Risikogruppe - Personen im Alter von 50 bis 70 Jahren.

Wie behandeln?

Wenn ein Nierenzellkarzinom diagnostiziert wird, kann die Behandlung vielseitig sein. Sie können Volksheilmittel und zusätzliche Therapie verwenden, aber Sie können die Tatsache nicht ignorieren, die Ärzte empfehlen. Es ist notwendig, die Anweisungen zur Einnahme von Medikamenten genau zu befolgen und die vorgeschriebenen Verfahren rechtzeitig zu befolgen. Wenn Ärzte eine operative Behandlungsmethode für eine Krankheit empfehlen, sollten Sie auf ihre Erfahrung vertrauen.

In der Regel wird die Taktik zur Behandlung einer Krankheit gewählt, sobald eine endgültige Diagnose erstellt und der Entwicklungsstand der Krankheit ermittelt werden konnte. Gleichzeitig bewerten die Ärzte:

    Alter des Patienten; Allgemeinzustand des Körpers; Was gab mir Metastasen, um zellulären Nierenkrebs zu beseitigen? Wie groß sind die Läsionen benachbarter Organe und Gewebe?

Effektive Techniken: Chirurgie

Wenn ein Nierenzellkarzinom diagnostiziert wird, schlagen die Ärzte vor, zunächst alle Möglichkeiten der modernen Medizin zu nutzen - die besten Praktiken auf dem Gebiet der Chirurgie. Es wird angenommen, dass die Operation die effektivste Methode ist, um mit der Krankheit umzugehen.

Mit dieser Methode der Onkologiebehandlung erhält der Arzt vollen Zugang zu den betroffenen Organen und Geweben des Patienten und kann die beste Option für die Entfernung vor Ort auswählen, entscheiden, wie groß der zu reinigende Bereich ist und wie diese durchgeführt wird. Es passiert wie folgt:

Die zu den Nieren führenden Blutgefäße sind abgebunden. Ein ganzer Block betroffener Gewebe wird entfernt: Niere, Tumor, Faser. Die Lymphadenektomie wird durchgeführt.

Rufen Sie um Hilfe Immunität

Eine Immuntherapie kann sehr gute Ergebnisse erzielen, wenn ein Nierenzellkarzinom diagnostiziert wurde. Dies ist eine Methode, die transformierte Gewebezellen effektiv zerstört.

Bei der Diagnose des "Klarzellkarzinoms der Niere" wird zuerst das Interleukin-2-Mikrodrug verwendet. Es zeichnet sich durch eine aktive Beeinflussung des Tumorgewebes aus, die zur Lyse des Neoplasmas führt. Zusätzlich beeinflusst das Tool die Aktivität von T-Lymphozyten. Diese Zellen beginnen, den Wirkstoff zu produzieren.

Ein weiteres Werkzeug, das sich in der medizinischen Praxis bewährt hat, ist das Medikament "Interferon-alpha-2a". Es kann mit dem oben genannten Medikament kombiniert werden. Diese Kombination liefert das lebendigste Ergebnis.

Krebs-Chemotherapie

Wenn Ärzte ein klarzelliges Nierenkarzinom diagnostizieren, hängt die Prognose nach der Entfernung weitgehend davon ab, welche Therapie angewendet wird. Wenn entschieden wurde, auf eine Operation zurückzugreifen, bedeutet dies nicht, dass die Behandlung durch den Operationstisch erschöpft ist. Danach müssen Sie sich einer längeren Chemotherapie unterziehen. Ordnen Sie es dem Vorgang zu.

Medikamente, die gegen Nierenkrebs eingesetzt werden können:

In einigen Fällen empfehlen Ärzte die Therapie mit platinhaltigen Arzneimitteln. Arzneimittel können mit Gemcitabin kombiniert werden.

Denken Sie daran, dass die Chemotherapie als eigenständige Methode zur Behandlung der Krankheit nicht angewendet werden kann, da ihre Wirksamkeit zu gering ist. Dies ist nur eine zusätzliche Maßnahme, mit der Sie die Behandlung effektiver und qualitativer gestalten können.

Strahlentherapie

Palliativmittel für Nierenkrebs - Strahlentherapie. Wirksam in dem Fall, in dem die Krankheit Metastasen in den Knochen des Patienten hervorrief. Strahlentherapie kann Schmerzen lindern.

Es wird als Fraktionierung von 3 Gy verwendet. Die Kursdauer beträgt zwei Wochen. Frequenz - 10 mal. In einigen Fällen wird 4 Gy 5 Mal verordnet. Dann ist der Kurs auf eine Woche reduziert. Statistiken zeigen, dass in 80% der Fälle ein linderndes Schmerzsyndrom erreicht werden kann.

Hormone gegen Krebs

Hormonelle Medikamente allein helfen nicht, Nierenkrebs zu bekämpfen, aber ihr Hauptvorteil ist die Fähigkeit, das Wachstum eines malignen Neoplasmas zu verlangsamen. Es wird ein ziemlich breites Spektrum von Arzneimitteln verwendet, von denen sich die wirksamsten gezeigt haben:

Im Allgemeinen zeigen Statistiken, dass Sie nur dann mit den besten Ergebnissen rechnen können, wenn die Therapie mehrere Methoden kombiniert. Die Operation ist das Hauptstadium eines integrierten Ansatzes, es ist jedoch wichtig, die Körperkraft eines Kranken durch andere bekannte Methoden zu unterstützen.

Was ist zu erwarten?

Wenn Ärzte ein klarzelliges Nierenkarzinom diagnostizieren, hängt die Prognose vom Stadium ab, in dem die Krankheit erkannt wurde. Viel hängt auch von der Art der Onkologie ab und davon, ob Metastasen vorhanden sind und wie aktiv sie sind. Natürlich erhöht die Entdeckung von Krebs im Anfangsstadium die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Ergebnisses.

Konnte die Krankheit im ersten Stadium diagnostiziert werden, liegt die Fünfjahres-Überlebensrate über 90%. In der zweiten Stufe variiert diese Zahl um etwa 70-75%. In der dritten Stufe beträgt die Fünfjahres-Überlebensrate nicht mehr als 65%. Schließlich überlebten im letzten Stadium der Krankheit, als die Onkologie die Lymphknoten traf und der Tumor zu entfernten Organen und Geweben wuchs, etwa fünf bis 40% der Patienten fünf Jahre nach Ende der Therapie.

Einige Funktionen

Wenn ein Tumor entdeckt wurde, dessen Durchmesser drei Gefühle nicht überschreitet, ist die Entfernung durch Resektion zulässig. Unabhängig von der Größe der Formation kann bei einem chirurgischen Eingriff nur dann auf diese Methode zurückgegriffen werden, wenn der Patient nur eine Niere hat.

In den letzten Jahren konnten Wissenschaftler mehrere neue Techniken zur Tumorentfernung entwickeln. Die bekanntesten innovativen Medizintechnologien:

    kybernetisches Messer; Hochfrequenzablation; Embolisation der Nierenarterie.

Alle diese Methoden ermöglichten es den Ärzten, den Tumor in den schwierigsten Fällen schnell und effizient zu entfernen. Wie die Statistiken zeigen, haben Ärzte in den letzten Jahren immer häufiger Patienten geheilt, die vor fünf bis sieben Jahren als hoffnungslos eingestuft worden wären. Aber Sie sollten nicht einmal versuchen, eine Technik für sich selbst zu wählen, sie kann nur von einem hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Ein Onkologe untersucht den Zustand des Körpers des Patienten und macht sich mit seinen individuellen Merkmalen vertraut, auf deren Grundlage er endgültige Schlussfolgerungen über die Möglichkeit der Anwendung der einen oder anderen Methode zieht.

Krebs und Lebensqualität

Inwieweit ein Mensch die Lebensqualität erhalten kann, hängt davon ab, wie stark die Krankheit seinen Körper getroffen hat. Natürlich verringert die Entwicklung der Onkologie die Fünfjahresüberlebensrate und die Prognose wird mit jedem neuen Schritt ungünstiger. Aber selbst wenn der Patient fünf Jahre nach der Behandlung überlebt hat, wird die Lebensqualität niemals gleich sein.

Natürlich liefert die Operation ein gutes Ergebnis, aber in Zukunft müssen wir ohne eine Niere leben, was die täglichen Aktivitäten in Bezug auf Ernährung und Lebensstil einschränkt. Außerdem wird der Arzt eine medikamentöse Therapie verschreiben, die buchstäblich bis zum Lebensende eingehalten werden muss.

Gezielte Therapie

Diese Technik ist den Ärzten erst seit relativ kurzer Zeit bekannt und hat sich bereits im Kampf gegen die Onkologie bewährt. Die Methode basiert auf der Anwendung einer spezifischen medikamentösen Therapie bei Krebszellen. Die hohe Wirksamkeit beruht auf der Markierung, also der Zielorientierung der Wirkstoffe. Gleichzeitig leiden gesunde Körperzellen nicht unter der Einnahme solcher Medikamente. Dies bedeutet, dass die Nebenwirkungen erheblich reduziert werden (wenn auch nicht auf Null).

Bei der Einnahme des Arzneimittels beeinflusst der Wirkstoff die gleichartigen Moleküle und die zellulären Mechanismen, die das Wachstum von Tumorzellen im erkrankten Organismus hervorrufen. Der Einsatz solcher Medikamente zeigt mittlerweile eine so große Wirksamkeit, dass einige Wissenschaftler vermuten, dass sie die Immuntherapie vollständig ersetzen. Wenn möglich, versuchen Ärzte heutzutage, das Immunsystem in Kombination mit einem gezielten einzusetzen - dies zeigt gute Ergebnisse. Das Wachstum von bösartigen Neubildungen ist mindestens halbiert.

Eine gezielte Therapie ist unabdingbar, wenn Bestrahlung und Chemotherapie ihre Unwirksamkeit bereits gezeigt haben. Verwendete Medikamente:

Hausgemachte Methoden gegen Krebs

Natürlich wird die primäre Methode zur Behandlung von Krebs vom Arzt nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten verschrieben, es ist jedoch zulässig, auf einige Methoden der häuslichen Behandlung zurückzugreifen, um die Kraft des Körpers zu erhalten und gesunden Zellen bei der Bekämpfung des Wiedergeborenen zu helfen. Vor allem bei Nierenkrebs reduziert sich die Behandlung zu Hause auf die Einhaltung einer speziellen Diät. Sie wird vom Onkologen ernannt und konzentriert sich auf den jeweiligen Fall. Es dürfen nur vitaminreiche Lebensmittel verwendet werden, die vom menschlichen Körper leicht aufgenommen werden.

Inakzeptabel für Nierenkrebs:

Diese Einschränkungen gelten fürs Leben.

Nicht für Lebensmittel verwenden:

Sie können versuchen, Aufgüsse aus folgenden Kräutern zu trinken:

http://rakprotiv.ru/svetlokletochnyj-pochechnokletochnyj-rak-pochki-g2/

Arten der Behandlung und Prognose für Nierenzellkarzinom

Onkologische Erkrankungen des Harnsystems haben in den letzten Jahren weltweit deutlich zugenommen. Der am weitesten verbreitete Nierenkrebs mit dem Code C 64 nach ICD 10 wird auch als Hypernephrom bezeichnet. Diese Diagnose wird jedes Jahr von einer Viertelmillion Menschen auf dem Planeten gestellt, von denen etwa 100.000 sterben.

Das Hauptproblem ist das verspätete Ersuchen um medizinische Versorgung, da die ersten Stadien asymptomatisch sind. Belastete Familienanamnese und das Auftreten von unangenehmen Symptomen dienen als Vorwand für Wachsamkeit und obligatorisches Screening.

Merkmale der Bildung von Nierenzellkarzinomen

Das klarzellige Nierenkarzinom ist in der Lage, schnell zu wachsen, in späteren Stadien ergibt sich ein schweres Krankheitsbild. Positive Aspekte: Ein gutes Ansprechen auf die Therapie, der Tumor ist leicht von gesundem Gewebe zu trennen, erstreckt sich fast nie auf ein paariges Organ, eine Vergrößerung macht den Tumor nicht aggressiver.

Der Tumor enthält eine große Menge an Lipiden. Dies ist die Ursache für die gelbe Farbe im Abschnitt, die auf dem Foto in der Pathologie Anatomie zu sehen ist.

Ätiologische Faktoren

Die Ursachen von Krebs sind nicht vollständig verstanden. Es gibt jedoch bestimmte prädisponierende Faktoren, die am häufigsten zu einer solchen Pathologie führen. Mit der Diagnose "Klarzelliges Nierenzellkarzinom der Niere g2" sind folgende Voraussetzungen erfüllt:

  • in einer umweltunfreundlichen Stadt leben;
  • hoher Alkoholkonsum;
  • Rauchen;
  • übergewichtig;
  • Arbeit in gefährlicher Produktion;
  • Diabetes mellitus;
  • Fast Food;
  • Hysterektomie bei Frauen;
  • genetische Veranlagung.

Entwicklungsstadien

Um die Behandlung besser auswählen zu können, ist es wichtig, alle Merkmale des Tumors zu bestimmen und die Stadien seiner Entwicklung zu kennen. Der Prozess wird in Parenchymzellen geboren. Von gesund verwandeln sie sich in pathologische. Die Klassifizierung der Bildung erfolgt nach Größe, Malignitätsgrad und Vorhandensein von Metastasen.

Ein wichtiger Faktor ist der Differenzierungsgrad nach Furman. Dies ist ein Indikator für Änderungen in der Zellstruktur. In ihrem hohen Stadium unterscheiden sich die pathologischen Gewebe geringfügig von den gesunden. Ein niedriges Niveau zeigt eine starke Aggressivität des Prozesses an, der Verlauf ist durch ein schnelles Fortschreiten gekennzeichnet.

Im ersten Stadium überschreitet die Tumorgröße 4 cm nicht, sie dringt nicht in die angrenzenden Schichten ein. Das nächste Stadium ist gekennzeichnet durch eine Erhöhung des Fokus, der nicht über die Konturen des Organs hinausreicht, bis zu 7 cm. Weitere Keimung erfolgt in den Geweben, die sich in der Nähe befinden, es gibt einzelne Metastasen, meist in den Lymphknoten. Das vierte Stadium ist der endgültige Zerfall, der pathologische Prozess betrifft viele Organe und Systeme.

Verwenden Sie zum kompakten Schreiben der Diagnose das TNM-System. Der erste Buchstabe beschreibt die Größe und das Ausmaß der Ausbreitung des Tumors. Das Folgende zeigt das Vorhandensein einer Läsion in den Lymphknoten an. Die dritte Komponente zeigt das Auftreten von Metastasen in entfernten Organen an.

Der Prozess der Bildung von Metastasen

Beim ersten Arztbesuch findet sich bei einem Viertel der Patienten eine Metastasierung. In diesem Fall gibt das klarzellige Karzinom der Niere g2 die Wahrscheinlichkeit einer Lebenserwartung von 6-12 Monaten, einige Patienten erleben einen zweijährigen Meilenstein.

Diese Art von Tumor kann trotz seiner geringen Größe pathologische Herde in anderen Organen und Knochen verursachen. Am häufigsten sind sie in Lunge, Lymphknoten, Leber, Nebenniere und Gehirn zu finden. Anzeichen ihres Auftretens sind:

  • Trockenheit, Juckreiz der Haut;
  • gelbe Farbe der Lederhaut, Dermis;
  • Bluthochdruck, der nicht für eine Arzneimittelkorrektur geeignet ist;
  • Verletzung der Sehfunktion, Gehör;
  • Parese, Schlaganfall;
  • Husten mit blutigem Auswurf;
  • starke Schmerzen im Skelettsystem.

Symptomkomplex

Ein charakteristisches Merkmal von onkologischen Erkrankungen ist das Fehlen offensichtlicher Anzeichen in den frühen Stadien des Prozesses. Das Auftreten von Symptomen weist auf ein spätes Stadium der Pathologie hin. Dazu gehören:

  • starke Hämaturie;
  • Schmerzen im unteren Rücken;
  • Palpationserkennung von Bildung;
  • hohe Blutdruckwerte;
  • Schwellung der Vena saphena im Bauchraum;
  • schwitzen;
  • Beschwerden beim Wasserlassen;
  • Schwellung der Beine, Arme.

Typischerweise wird die Diagnose in diesem Stadium von der Feststellung von Metastasierungsherden begleitet. Patienten achten selten auf frühere Manifestationen. Dies kann ein Rückgang des Appetits, schwere Müdigkeit, Anämie, Kachexie sein. Das Vorhandensein von Blut im Urin ist unbedeutend, es ist unmöglich, es ohne eine Laboruntersuchung zu bemerken.

Grad der Gefahr

Der Grad des bösartigen Risikos wird normalerweise durch den Buchstaben G und die Zahl angegeben. Je höher es ist, desto weniger abnormale Zellen sehen aus wie normale. Dies zeigt an, dass der Prozess aggressiv verläuft. Wenn es sich um eine Einheit handelt, entwickelt sich die Pathologie langsam, es gibt Zeit für die Behandlung und die Wahrscheinlichkeit einer Heilung ist hoch.

Zwei sprechen von intensivem Wachstum, hoher Metastasierungswahrscheinlichkeit. Chemie- und Strahlentherapie haben in diesem Fall einen geringen Effekt: Solche Zellen scheiden Substanzen aus, die ihre Wirkung blockieren. Mit der Diagnose "Zellulärer Nierenkrebs g 2" werden Vorhersagen für ein späteres Leben auch nach Entfernung des erkrankten Organs einen hohen Grad an Mortalität mit sich bringen.

Pathologische Diagnose

In der ersten Phase der Untersuchung werden klinische Blut- und Urintests vorgeschrieben. Mit ihrer Hilfe ist es unmöglich, eine Diagnose zu stellen, aber auf diese Weise wird eine Differenzierung mit anderen Erkrankungen des Harnsystems durchgeführt. Es bestimmt auch den Grad der Anämie, den Zustand anderer Organe und Systeme. Das Auftreten eines pathologischen Prozesses im Anfangsstadium kann durch eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen, Kalzium und einer Zunahme der Marker für die Onkologie angezeigt werden. Führen Sie als nächstes Instrumentalstudien durch:

  1. Ultraschall, um die Größe, Konfiguration des Körpers, seine Position zu sehen.
  2. Röntgenkontrastaufnahmen zeigen alle Veränderungen im Nierengewebe.
  3. Magnetresonanz und Computertomographie bestimmen die Größe des Tumors, sein Eindringen in das Gewebe, decken die vorhandenen Metastasen auch in entfernten Organen auf.
  4. Mit Hilfe einer Biopsie wird eine Krebsart erkannt.

Diese Umfragen sind die informativsten. Darauf aufbauend wird das Stadium des Prozesses festgelegt, eine Behandlungsmethode wird entwickelt.

Behandlung von Nierenzellkarzinomen

Zellen dieser Art von Krebs sind sehr resistent gegen Zytostatika, Strahlentherapie. Daher sollte die Behandlung umfassend sein.

Es ist wichtig, rechtzeitig zu beginnen, sobald die Krankheit diagnostiziert wird. Mit diesem Ansatz ist die Prognose am günstigsten.

Konservativ

Die Chemotherapie wird nicht nur dann angewendet, wenn eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist, sondern auch zur Vorbereitung. Dieses Verfahren hilft, Bildung zu lokalisieren und zu reduzieren. Es muss nach Entfernung der Quelle durchgeführt werden. Die Methode besteht in der Behandlung mit Giften, Toxinen.

Die Medikamente werden intravenös in Form von Tabletten verabreicht. Die Manipulation erfolgt zyklisch und wiederholt sich in regelmäßigen Abständen. Diese Mittel haben eine Reihe von Nebenwirkungen. Dazu gehören:

  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Stomatitis;
  • Durchfall;
  • Ändern der Blutformeln;
  • Kahlheit.

Das Auftreten derartiger unangenehmer Symptome ist kein Grund, die Behandlung abzubrechen. Augenbrauen, Wimpern, Haare werden später wiederhergestellt.

Die Strahlentherapie des Nierenzellkarzinoms ist im Falle seiner klarzelligen Variante eine palliative Behandlungsmethode. Es hilft, eine Person von Schmerzen zu befreien, insbesondere wenn der Knochen von Metastasen betroffen ist.

Betriebsbereit

Die chirurgische Behandlungsmethode ist am effektivsten bei der Diagnose von klarzelligem Nierenkarzinom. Die am häufigsten verwendete Nephrektomie ist die Entfernung eines Organs, nahegelegener Lymphknoten, Fasern und der Nebenniere. Solch eine Intervention hat ein besonders gutes Ergebnis, wenn keine Verbreitung stattfindet. Aber auch mit ihrer Anwesenheit ist es möglich, eine solche Operation durchzuführen. Krebszellen von Metastasen dieser Variante der Krankheit neigen dazu, nach der Extraktion der Hauptquelle abzunehmen.

Wenn der Patient eine Niere hat oder andere Gegenanzeigen vorliegen, wird eine Resektion durchgeführt. Der Tumor wird mit dem Anfall von benachbartem gesundem Gewebe mit dem obligatorischen Studium der Histologie herausgeschnitten. Dies trägt dazu bei, dass das Wachstum auch in den letzten Phasen des Prozesses ausgesetzt wird.

Andere Arten der Therapie

Es wurden auch andere Techniken zur Behandlung von klarzelligem Krebs entwickelt. Eine davon ist die Embolisation der Nierenarterien. Dadurch wird der Zugang von Nährstoffen zum Tumor blockiert und dessen Größe verringert.

Die Kryodestruktion wird durch Einbringen von Elektroden in den pathologischen Fokus und Zerstörung unter Verwendung von Gefrieren oder hohen Temperaturen durchgeführt. Die Methode der Radiofrequenzablation ist die Zerstörung des Tumors.

Die Immuntherapie wird seit langem zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen eingesetzt. Vorher war die Wirksamkeit der Methode jedoch gering. Es wurde nun ein neues Medikament entwickelt, das sich nicht nur bei Krebserkrankungen mit G 2, sondern auch in anderen Formen bewährt hat.

Gezielte Behandlung ist die neueste Entwicklung. Seine Essenz besteht darin, selektiv nur auf bestimmte pathologische Zellen einzuwirken. Zu den Nachteilen zählen das rasche Einsetzen der Tumorresistenz gegen das Arzneimittel, die schlechte Verträglichkeit beim Menschen und eine große Anzahl von nachteiligen Symptomen. Aber die Methode erlaubt es, die Pathologie für viele Jahre auf das chronische Stadium zu übertragen, wenn sie nicht für immer beseitigt werden soll.

Hauptrezepte, die ausschließlich in Absprache mit Ihrem Arzt angewendet werden, können verwendet werden, um die Stärke des Körpers zu erhalten, das Immunsystem zu stärken und unangenehme Symptome während der Chemotherapie zu lindern. Dafür schreiben sie eine spezielle Ernährung zu, die reich an Vitaminen und Mikroelementen ist. Es wird nicht empfohlen, fetthaltige, würzige Speisen und verschiedene Gewürze zu sich zu nehmen. Über das Rauchen, Alkohol sollte für immer vergessen werden.

Prognose nach der Behandlung

Das im Stadium 1 festgestellte klarzellige Nierenkarzinom hat eine Heilungsprognose von 90%. Wichtige Punkte sind die Lokalisation des Tumors, das Vorhandensein von Metastasen, der Zustand des Immunsystems und Begleiterkrankungen. Im zweiten Stadium ist die Prognose ebenfalls sehr günstig, sofern die pathologischen Zellen nicht in die Lymphe eingedrungen sind. Mit weiterem Fortschreiten steigt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens, auch nach Entfernung der Quelle treten Metastasen in nahegelegenen Organen auf.

Die vierte Stufe gibt nicht einmal während des Jahres die Lebenswahrscheinlichkeit an. Die Krankheit ist häufiger bei Männern mittleren Alters und älteren Männern. Das Auftreten einer solchen Pathologie bei jungen Menschen ist einer der ungünstigen Faktoren, die einen geringen Prozentsatz des Überlebens mit sich bringen.

Fazit

Sorgfältige Beachtung der Gesundheit, richtige Ernährung und Ablehnung von schlechten Gewohnheiten helfen dem Immunsystem, mit Krebszellen umzugehen und deren Wachstum zu hemmen. Wenn Sie unangenehme Symptome haben, die auf eine Störung des Körpers hinweisen, ist es wichtig, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen.

Bei rechtzeitiger Diagnose hilft eine ausgewählte Therapie dabei, die Krankheit effektiv zu bewältigen und ihren erneuten Verlauf zu verhindern. Dies ist besonders wichtig für Menschen, in deren Familie Fälle von klarzelligem Nierenkrebs oder anderen Arten von Krebserkrankungen aufgetreten sind.

http://uromir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/svetlokletochnyj-rak-pochek.html

Klarzelliges Nierenzellkarzinom: Behandlung, Diagnose, Prognose

Im Laufe des letzten Jahrhunderts hat Nierenkrebs verschiedene Namen geändert: Hypernephrom, Klarzellkrebs, Nierenzellkrebs. Heute heißt es offiziell Nierenzellkarzinom und die Klarzellvariante ist eine ihrer morphologischen Formen, die bei 80–90% aller Nierenkrebsarten auftritt. Die Prognose für diesen Typ hängt sowohl vom Grad der Malignität des Tumors selbst als auch vom Stadium ab, in dem die Krankheit erkannt wird, und die 10-Jahres-Überlebensrate nach Entfernung des Neoplasmas variiert zwischen 30 und 85%.

Definition

In der modernen Praxis werden 6 histologische Varianten unterschieden:

  1. Klarzelliges Nierenzellkarzinom der Niere;
  2. Papillarkrebs Typ 1 und Typ 2 (bis zu 15%);
  3. chromophob (bis zu 5%);
  4. vom Sammeln von Röhrchen (weniger als 2%);
  5. Mark (bis zu 2%);
  6. nicht klassifizierbar.

Jeder bösartige Tumor unterscheidet sich von normalen Zellen durch genetische Veränderungen: Entweder steigt die Anzahl und Aktivität von Genen, die das Zellwachstum und die Vermehrung beschleunigen, oder umgekehrt gehen Gene verloren, die die Tumorentwicklung hemmen. In Bezug auf das Nierenzellkarzinom fehlt am häufigsten (dieser Vorgang wird als Deletion bezeichnet) der kurze Arm von Chromosom 3, seltener - 6 und 9.

Wie der Name schon sagt, besteht ein malignes Neoplasma aus Zellen, die ein helles Zytoplasma aufweisen. Bei der üblichen Färbung mit einer Kombination von Hämatoxylin und Eosin erhält ihr Zytoplasma eine rosarote Farbe (diese Farbe wird als eosinophil bezeichnet).

Vor dem Einsetzen von Metastasen ist das Karzinom ein einzelner Knoten mit klaren Grenzen (häufig wird eine Pseudokapsel gebildet), gelb (aufgrund eines hohen Cholesterinspiegels und anderer Lipide). Calcinate, Zysten, Blutungen können im Inneren gefunden werden.

In der klarzelligen Variante treten Metastasen häufiger auf als in den übrigen Fällen - 70–80% aller metastasierten Nierenkrebserkrankungen treten in dieser Form auf. Neben regionalen Lymphknoten ist auch eine Metastasierung in Knochen, Lunge und Leber möglich.

Grad der Malignität

Die Klassifizierung nach dem Differenzierungsgrad beschreibt die Merkmale, die Krebszellen von normalen unterscheiden. Je stärker die Veränderung, desto aggressiver der Tumor.

  • G1 - Kerne sind klein, rund, Chromatin (Ansammlung von DNA, RNA und Proteinen) ist dicht;
  • G2 - Zellkerne sind leicht vergrößert, die Form ist leicht unregelmäßig, feines Chromatin;
  • G3 - runde oder ovale Kerne, ungleiche Konturen, grobes Chromatin;
  • G4 - Kerne sind groß, lappig, von verschiedenen bizarren Formen, Chromatin und Glitchlate.

G1 tritt bei 10–15% der Patienten auf, G2 bei 35–55%, G3 bei 25–35%, G4 bei 5–15%.

Manifestationen

Die Klinik für Klarzellkrebs unterscheidet sich nicht von anderen Nierenzellvarianten. Die klassische Symptomtriade besteht aus Urinblut (grobe Hämaturie), Rückenschmerzen oder Hypochondrium, tastbarer Masse. Jetzt sind solche Anzeichen jedoch selten, da die Nierenonkologie normalerweise im asymptomatischen Stadium mit prophylaktischem Ultraschall diagnostiziert wird.

Extrarenale (extrarenale) Zeichen

Syndromkompression der Vena cava inferior - tritt auf, wenn der Tumor ein großes Gefäß zusammendrückt oder thrombisiert, das Blut aus dem Unterkörper aufnimmt und die Beine anschwillt. Zu den Symptomen gehören Wölbungsschmerzen in den unteren Extremitäten und andere Manifestationen einer tiefen Venenthrombose. Erweiterung der subkutanen Venen des Abdomens, Varikozele.

Arterielle Hypertonie tritt bei etwa 15% der Patienten auf.

Paraneoplastisches Syndrom

Veränderungen durch Tumorwachstum:

  • Abmagerung bis zur Kachexie (Erschöpfung);
  • hohe Temperatur;
  • erhöhte Erythrozytensedimentationsrate (ESR);
  • Anämie;
  • erhöhtes Kalzium im Blut;
  • eine Zunahme der Anzahl zellulärer Elemente im Blut (Polyzythämie);
  • abnorme Leberfunktion.

Nach dem Auftreten von Metastasen schließen sich Anzeichen einer Schädigung der Knochen (pathologische Frakturen, Schmerzen) und der Lunge (Hämoptyse) sowie anderer Organe an.

Diagnose

Die Methoden zum Nachweis von klarzelligem Karzinom unterscheiden sich nicht von anderen Arten von Nierenkrebs.

  • Vorgeschichte und Inspektionsdaten;
  • Ultraschall - heute die Hauptmethode;
  • Computertomographie mit Kontrast - kann nicht nur den Tumor selbst, sondern auch entfernte Metastasen erkennen;
  • MRT - wird durchgeführt, wenn ein CT-Scan mit Kontrast aus irgendeinem Grund nicht möglich ist.
  • Urinanalyse - um Blutspuren zu erkennen;
  • eine klinische Blutuntersuchung - ermöglicht es Ihnen, Anämie oder umgekehrt eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen festzustellen;
  • biochemischer Bluttest - um charakteristische Veränderungen in der Zusammensetzung des Serums zu identifizieren.

Der Arzt trifft diagnostische Schlussfolgerungen auf der Grundlage einer Reihe von Untersuchungen unter Berücksichtigung der charakteristischen Veränderungen.

Behandlung

Ansätze zur Behandlung von Nierenzellkarzinomen unterscheiden sich grundlegend wenig von der Behandlung eines bösartigen Tumors.

Wenn die Möglichkeit besteht, das gesamte Karzinom in einem Schritt zu entfernen, wird die Operation durchgeführt. Sein Volumen hängt von der Prävalenz des Neoplasmas ab: Bei kleinen Größen erfolgt eine Resektion (partielle Entfernung) der Niere mit einem umfangreichen Prozess - das gesamte Organ wird bei Bedarf zusammen mit den regionalen Lymphknoten entfernt. In diesem Fall wird keine zusätzliche Therapie durchgeführt - bei lokalisiertem und lokal fortgeschrittenem Krebs erhöhen weder medikamentöse Therapie noch Strahlentherapie das Überleben. Die Wahrscheinlichkeit eines Lokalrezidivs nach radikaler Nephrektomie überschreitet 2% nicht, die Wahrscheinlichkeit des Nachweises von Metastasen (zum Zeitpunkt der Operation selbst nicht bestimmt) jedoch 20%.

Bei Metastasen wird in einigen Fällen auch ein chirurgischer Eingriff empfohlen, um die Tumorbelastung zu verringern, indem der größte Teil des pathologischen Gewebes rein mechanisch entfernt wird. Heute wird angenommen, dass eine palliative Nephrektomie das Überleben bei Vorhandensein von nicht mehr als 3 Risikofaktoren für eine ungünstige Prognose erhöht (Einzelheiten siehe letzter Abschnitt).

Die Strahlentherapie bei fortgeschrittenem Nierenkrebs wird nur bei Vorliegen von Metastasen im Knochengewebe angewendet - die Bestrahlung lindert die Schmerzen.

Wenn es möglich ist, Metastasen zu entfernen, führen Sie den Vorgang aus. Bei einer Metastasierung der Lunge ist der Umfang der Eingriffe jedoch groß genug, und wenn man bedenkt, dass die meisten älteren Menschen krank sind, ist eine radikale Entfernung der Metastasierung (Thorakotomie und Lungenresektion) nicht immer möglich. In diesem Fall können minimal invasive Methoden eingesetzt werden - Kryodestruktion, Hochfrequenzablation. Während der Studie gibt es jedoch keine klaren Kriterien für die Empfehlung.

Die Hauptbehandlungsmethoden für disseminierten Krebs sind Arzneimitteltherapien.

Traditionell war die Immuntherapie der Standard: die Verwendung von Interferon-alpha und Interleukin-2. Trotzdem sind die Ergebnisse der Immuntherapie bei Nierenzellkarzinomen enttäuschend: Die objektive Wirksamkeit wird auf nicht mehr als 10–15% festgelegt, die durchschnittliche Lebenserwartung beträgt nicht mehr als 12 Monate, das Fünfjahresüberleben 5%.

In den letzten Jahren lag der Schwerpunkt auf einer gezielten Therapie: Dies sind Medikamente, die mit bestimmten Genen oder Proteinen von Krebszellen interagieren und die Tumorwachstumsaktivität selektiv unterdrücken.

Heute für den klinischen Einsatz zugelassen:

  • Bevacizumbab (Handelsname Avastin);
  • Sorafenib (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • Pazopanib (Vrent);
  • Temsirolimus (Torizel);
  • Everolimus (Afinitor);
  • Axitinib (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • Nivolumab (Opdivo).

Diese Mittel werden sowohl unabhängig als auch in Kombination mit Interferon- und Intelekinpräparaten verwendet. Ein Arzt empfiehlt spezifische Behandlungsschemata, die auf dem Zustand des Patienten und einer Kombination von Prognosefaktoren beruhen.

Vorhersage

Die Prognose des Nierenzellkarzinoms wird durch den Malignitätsgrad, die Prävalenz des pathologischen Prozesses und den Zustand des Patienten bestimmt.

Der Allgemeinzustand des Patienten wird nach der Karnofsky-Skala beurteilt.

  • 100% - keine Beschwerden und Symptome;
  • 90% - der Patient ist im Rahmen der täglichen Norm aktiv, es gibt jedoch geringfügige Beschwerden;
  • 80% - die Symptome sind mäßig ausgeprägt, für die übliche Tätigkeit sind zusätzliche Anstrengungen erforderlich;
  • 70% - Selbstbedienung ist möglich, Arbeitstätigkeit nicht;
  • 60% - in größerem Umfang dient der Patient sich selbst, aber manchmal ist Hilfe erforderlich;
  • 50% benötigen häufig Hilfe, einschließlich medizinischer Versorgung;
  • 40% - der Patient benötigt eine spezielle Betreuung und Betreuung, die meiste Zeit liegt er im Bett;
  • 30% - bettlägerig;
  • 20% sind ausgeprägte Manifestationen der Krankheit, in einem Krankenhaus ist eine unterstützende Behandlung erforderlich;
  • 10% schnelles Fortschreiten der Krankheit im Endstadium.

Faktoren, die die Prognose für disseminierten (häufigen) Krebs verschlechtern.

  1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
  2. Von der Diagnose bis zur Notwendigkeit einer systemischen Therapie ist weniger als ein Jahr vergangen.

Durch die Kombination dieser Indikatoren werden Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom in Gruppen eingeteilt.

  1. Eine günstige Prognose. Risikofaktoren fehlen, die durchschnittliche Lebenserwartung liegt bei ca. 30 Monaten. Zwei-Jahres-Überlebensrate von 75%.
  2. Mittelstufe. Nicht mehr als 2 Risikofaktoren, die durchschnittliche Lebenserwartung von etwa 14 Monaten, die Zwei-Jahres-Überlebensrate von 53%.
  3. Ungünstig. Risikofaktoren von 3 oder mehr, Lebenserwartung von etwa 6 Monaten, Zwei-Jahres-Überlebensrate von 7%.

Wenn wir über das Fünfjahresüberleben bei Patienten mit nicht verbreitetem Nierenkrebs sprechen, sind es etwa 90%, bei einem verallgemeinerten Prozess weniger als 13%.

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Nierenkrebs

Diese Art von Tumor hat aufgrund der erhöhten Konzentration von Lipiden in den Zellen eine gelbliche Farbe im Einschnitt. Eine gute Vaskularisation der pathologischen Formation ist charakteristisch, sie wächst schnell und ergibt im späten Stadium ein schweres Krankheitsbild. Aber gleichzeitig klarzelliger Nierenkrebs

  • Einfacher zu behandeln
  • In der Regel geht nicht an den gepaarten Körper,
  • Gut abgegrenzt von gesundem Gewebe,
  • Wird mit zunehmender Größe nicht aggressiver.

Diese Art der onkologischen Läsion wird auch als klarzelliger hypernephroider Nierenkrebs oder Hypernephrom bezeichnet.

Klassifizierung

Um die Prognose von Nierenkrebs erfolgreich zu behandeln und zu bestimmen, ist es sehr wichtig, alle Merkmale des Tumors zu kennen. Zu diesem Zweck haben Ärzte eine Reihe von Klassifikationen entwickelt, die dies berücksichtigen

  • primär oder sekundär (Metastasierung)
  • Prävalenz (Keimung in Gefäßen, anderen Teilen des Organs, in benachbarten Organen, Metastasierung) - das TNM-System,
  • Lokalisation (ein- und doppelseitig, in einer Niere),
  • zelluläre Zusammensetzung.

Krebsstadien werden üblicherweise anhand der internationalen TNM-Klassifikation bestimmt, wobei T- das Vorhandensein eines Tumors anzeigt, N das Verhältnis des Tumors zu den Lymphknoten darstellt und M das Vorhandensein von Metastasen bedeutet.

Bei der detaillierten Diagnose des Nierenzellkarzinoms wird auch eine Klassifikation verwendet, die die Malignität des Prozesses bestimmt und mit dem Buchstaben G bezeichnet ist, und die Zahl, die den Differenzierungsgrad der Tumorzellen widerspiegelt. Je höher die Zahl, desto weniger Zellen ähneln dem Nierenparenchym, und der Prozess ist aggressiver und gefährlicher.

Wenn eine Diagnose gestellt wird: Nierenkrebszelle g1, das Tumorgewebe ist so normal wie möglich, der Prozess entwickelt sich langsam und es bleibt genügend Zeit für eine gründliche Behandlung.

Bei einem Anstieg der Anzahl niedrig differenzierter Zellen in der Zusammensetzung des Neoplasmas klingt die Diagnose nach g2-klarzelligem Nierenkrebs. Dann verhält sich der Tumor aggressiv, wächst schneller und ist anfälliger für Metastasen. Bestrahlung und Chemotherapie haben eine geringere Wirkung, da die schwach differenzierten Zellen toxische Substanzen ausscheiden, die therapeutische Wirkungen blockieren.

Gründe

Die Mehrheit der Patienten mit Nierenzellkarzinom sind Männer im Alter von 50 bis 80 Jahren, die in städtischen Umgebungen leben. Die Behandlung solcher Patienten ist in der Regel erfolgreich. Wenn sich die Pathologie bei jüngeren Menschen manifestiert, verschlechtert sich die Prognose. Faktoren, die zur Krankheit beitragen:

  • schlechte Stadtökologie;
  • Rauchen;
  • übermäßiger Alkoholkonsum;
  • Leidenschaft für Junk Food;
  • schädliche Arbeitsbedingungen;
  • Diabetes mellitus;
  • Einnahme von Diuretika ohne ärztliche Aufsicht;
  • Fettleibigkeit;
  • genetische Veranlagung.

Symptome

Theoretisch gibt es bei Nierenkrebs drei klassische Manifestationen: Blut im Urin, Rückenschmerzen und das Vorhandensein einer spürbaren Bildung. Die Symptome werden jedoch weitgehend vom Stadium der Tumorentwicklung bestimmt.

  1. Beginn des Tumorwachstums. Fast nicht manifestiert. Es ist schwierig, kleine Blutspuren im Urin zu bemerken, Rückenschmerzen sind von Natur aus unumgänglich und können leicht mit Radikulitis verwechselt werden. Und Palpation des Tumors ist nur bei dünnen Patienten möglich. Deshalb sind vorbeugende medizinische Untersuchungen so wichtig, wenn ein Arzt die Krankheit aufgrund der geringsten Anzeichen vermuten kann.
  2. Keimungsstadium außerhalb der Knospenkapsel. Die Symptome verstärken sich:
  • Blut im Urin ist deutlich sichtbar und tritt unabhängig von Rückenschmerzen auf;
  • Das Schmerzsyndrom gewinnt an Intensität und kann einer Nierenkolik ähneln.
  • erhöhter renaler Blutdruck - aufgrund erhöhter Reninsekretion;
  • Die lokale Kompression der Venen führt bei Männern zu Varikozele, bei Frauen zu Krampfadern und zu einer Schwellung der Beine.
  • Mögliche Hämorrhoiden, kompliziert durch Blutungen.
  • Vergiftung verursacht Schwäche, Übelkeit, Apathie, Appetitlosigkeit, Fieber, blasse Haut, Gewichtsverlust.
  1. Stadium, in dem es Fernmetastasen gibt. Die Schmerzen nehmen zu und das Blut im Urin wird größer, die Vergiftungssymptome nehmen zu. Symptome einer Schädigung von Organen, bei denen Metastasen aufgetreten sind:
  • Leber - Gelbfärbung, Juckreiz der Haut, Durst;
  • Nebenniere - Anstieg des Blutdrucks, der durch Medikamente nicht zu erreichen ist;
  • Gehirn - neurologische Störungen;
  • Lungen - Husten, Hämoptyse;
  • Knochen - starke Schmerzen.

Diagnose

Die informativsten Methoden zur Diagnose dieser Krankheit:

  • Ultraschalluntersuchung. Hier können Sie die Größe und Form der Niere, Veränderungen in der Struktur des Parenchyms, eine Verletzung der anatomischen Verhältnisse beurteilen.
  • Ausscheidungsurographie. Zeigt Veränderungen im Nierenparenchym, die Ausbreitung von Läsionen in benachbarten Strukturen.
  • MRT Hier können Sie die Pathologie der Niere erkennen und das Vorhandensein von Metastasen feststellen.
  • Punktionsbiopsie. Bestimmt die Form von Krebs.

Als Hilfsmittel werden Blut- und Urintests durchgeführt, um eine Differenzialdiagnose mit anderen Erkrankungen der Nieren und der Leber durchführen und den allgemeinen Zustand des Körpers bestimmen zu können.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden

Da atypische Zellen resistent gegen die Auswirkungen einer Chemotherapie und anderer konservativer Expositionsmethoden sind, ist eine Operation der beste Weg, um Nierenkrebs zu behandeln. Wenn es aus irgendeinem Grund unmöglich ist, führen Sie eine komplexe Behandlung durch.

  1. Nephrektomie. Die Entfernung der betroffenen Niere, der Nebenniere, der regionalen Lymphknoten und des umgebenden Gewebes erfolgt, wenn der Tumor groß ist und keine Metastasen vorliegen.
  2. Resektion - Organschonende Chirurgie. Bevorzugter, aber es kann nur in den frühen Stadien durchgeführt werden, bis der Tumor in das umgebende Gewebe gewachsen ist.
  3. Kryo-, Mikrowellen- und Hochfrequenzablation. Elektroden werden unter der Kontrolle von Ultraschall oder CT in den Tumor eingeführt und der Tumor wird zerstört, indem er einer erhöhten oder erniedrigten Temperatur ausgesetzt wird.

Nach der chirurgischen Behandlung wird auch eine kombinierte Chemotherapie mit Capecitabin, Doxorubicin und Sorafenib durchgeführt.

Vorhersage

Bei rechtzeitiger (im Stadium 1-2) Entfernung des Tumors ist die Prognose günstig, die Patienten leben ein normales Leben ohne Rückfall. Im Stadium 3 ist die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens und des Nachweises von Metastasen in nahe gelegenen Organen erhöht.

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Klarzelliges und papilläres Karzinom der Niere

Klarzellkarzinom. Klarzellkarzinom. 8310/3

Bösartiger Tumor, der aus Zellen mit leichtem oder eosinophilem Zytoplasma besteht und sich in einem dünnen Gefäßnetz befindet.

Das klarzellige Karzinom wird Hypernephrom genannt, ein Gravitz-Tumor. Einige dieser Tumoren waren lange Zeit in der Gruppe der körnigen Zellen enthalten.

Das klarzellige Karzinom macht 70-75% aller Nierenzellkarzinomfälle aus (Abb. 1.1).


Abb. 1.1. Klarzellkarzinom. Ein Tumor aus Zellen mit hellem Zytoplasma, der sich in der Rasse des Gefäßnetzwerks befindet. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x100

Der Tumor ist überwiegend solitär und befindet sich in der kortikalen Substanz der Niere. Multizentrische und / oder bilaterale Läsionen bei sporadischem Krebs machen weniger als 5% aus.

Die meisten klarzelligen Karzinome haben die Form eines Knotens mit klaren Grenzen und bilden eine Pseudokapsel. gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Zysten, Nekrose- und Blutungsherden, Verkalkungen (Abb. 1.2 und 1.3); Die gelbe Farbe des Tumors ist auf den hohen Gehalt an Lipiden und Cholesterin zurückzuführen.


Abb. 1.2. Klarzellkarzinom. Keimung von Pseudokapseln des Tumors. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x100


Abb. 1.3. Klarzellkarzinom. Mit großen Tumorzellen mit optisch leerem Zytoplasma ausgekleidete Zysten. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x200

Das Krankheitsstadium ist der wichtigste Prognosefaktor für das Nierenzellkarzinom. Etwa 50% der klarzelligen Karzinome werden im Stadium I-II der Krankheit und weniger als 5% im Stadium IV nachgewiesen. Invasion des Tumors in das perrenale Gewebe und / oder Einwachsen in die Nierenvene tritt in etwa 45% der Fälle auf.

Oft gibt es eine Kombination von hämatogenen und lymphogenen Metastasen. Möglicherweise retrograde Metastasierung durch paravertebrale, testikuläre / ovarielle Venen. Der zweitwichtigste Prognosefaktor ist die Abstufung der Kerne des Klarzellkarzinoms. Graduierungskriterien für Nierenzellkarzinome wurden 1982 von S.A. Fuhrman et al.

Dieses System zur Bestimmung des Malignitätsgrades umfasst die Größe und Form der Kerne, das Vorhandensein von Nukleolen und die Struktur des Chromatins. Der erste Grad (G1) ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein kleiner, hyperchromer, runder Kerne von Lymphozytengröße mit dichtem Chromatin, wobei die Nukleolen bei 100-facher Vergrößerung nicht nachgewiesen werden.

Der zweite Grad (G2) ist durch eine leichte Zunahme der Kerne (bis zu 15 μm) gekennzeichnet, die Form ist rund, leicht unregelmäßig, feines Chromatin, es können einzelne kleine Nucleoli vorhanden sein, die bei 400-facher Vergrößerung bestimmt werden.

Im dritten Grad (G3) ist die Kernform rund oder oval mit unregelmäßigen Konturen, das Chromatin ist grob verteilt, die meisten Kerne enthalten Nukleolen, die bei 100-facher Vergrößerung bestimmt werden. Der vierte Grad (G4) ist gekennzeichnet durch große (> 20 µm) polymorphe Kerne mit glitchy Chromatin, großen Einzel- oder Mehrfachnukleolen.

Es ist anzumerken, dass eine Reihe von Forschern der Ansicht sind, dass das S. Fuhrman-System optimal für die Bestimmung des Malignitätsgrades von nur klarzelligem Karzinom ist (Abb. 1.4-1.7).


Abb. 1.4. Klarzelliges Nierenzellkarzinom, G1. Tumorzellen mit kleinen hyperchromen runden Kernen mit dichtem Chromatin, Nukleolen, werden nicht nachgewiesen. Mit Hämatoxylin und Eosinam gefärbt. x400


Abb. 1.5. Klarzelliges Nierenzellkarzinom, G2. Kernvergrößerung, schwacher Polymorphismus der Kernform, bestimmt durch einzelne kleine Nukleolen. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x400


Abb. 1.6. Klarzelliges Nierenzellkarzinom, G3. Die Kerne sind rund-oval mit unregelmäßigen Konturen, Chromatin ist grob verteilt, die meisten Kerne enthalten Nukleolen. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x400


Abb. 1.7. Klarzelliges Nierenzellkarzinom, G4. Große polymorphe Kerne mit glybchaty Chromatin, große einzelne oder mehrfache Nukleolen. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x400

Optionen für die Struktur des klarzelligen Nierenzellkarzinoms können Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose verursachen. Im Tumor sind eine feste Komponente, Pseudo-Buds-Strukturen, Stellen der sarkomatoiden oder rhabdoiden Differenzierung zu erkennen (Abb. 1.8 und 1.9).


Abb. 1.8. Klarzelliges Nierenzellkarzinom. Bereiche mit festem Tumorwachstum in Gegenwart von Zellen. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x200


Abb. 1.9. Klarzelliges Nierenzellkarzinom. Mikrozystische Tumorstruktur. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x200

Unter den klarzelligen Karzinomen gibt es eine multilokulare zystische Form (5% der klarzelligen Tumoren). Hierbei handelt es sich immer um ein Karzinom des ersten Malignitätsgrades mit günstiger Prognose, es werden keine Fälle von Progression, Rezidiv oder Metastasierung beschrieben, das Verhältnis von Männern und Frauen beträgt 3: 1. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 51 Jahre (20-76 Jahre).

Normalerweise wird der Tumor durch einen Knoten mit mehreren kleinen und großen Zysten dargestellt, die mit serösen oder hämorrhagischen Inhalten gefüllt sind. Der Knoten ist durch eine dichte Faserkapsel vom umgebenden Gewebe abgegrenzt. Der Durchmesser des Tumors variiert zwischen 25 und 130 mm. Mehr als 20% der Tumoren weisen Calciumablagerungen in den Zystenwänden auf, häufig mit Ossifikation.

Die wichtigsten molekulargenetischen Veränderungen, die für klarzellige Karzinome charakteristisch sind, sind Deletionen des kurzen Arms der Chromosomen 3 und 9, eine Zunahme der Kopien von Chromosom 5 und die biallelische Inaktivierung des VHL-Gens. Das VHL-Gen wird aufgrund somatischer Mutationen, allelischer Deletionen und / oder Methylierungen in 40-60% der Fälle von klarzelligem Nierenkrebs inaktiviert, was für viele Forscher von Interesse ist.

Neben VHL sind weitere Tumorsuppressorgene an der Karzinogenese von sporadischem Nierenkrebs beteiligt. Die häufigste Methode zur Inaktivierung von Suppressorgenen bei Nierenkrebs sind umfangreiche Deletionen, die das gesamte Gen und seine angrenzenden Regionen erfassen. Solche Deletionen werden unter Verwendung von Mikrosatellitenmarkern als Verlust der Heterozygotie nachgewiesen.

Es wurde festgestellt, dass Deletionen des kurzen Arms von Chromosom 3 und seltener des kurzen Arms von Chromosom 6 und 9 (Tabelle 1.2) die charakteristischsten Veränderungen des Karyotyps bei klarzelligem Karzinom darstellen.

Tabelle 1.2. Wichtige genetische Störungen beim Nierenzellkarzinom

Papilläres Karzinom. Papilläres Nierenzellkarzinom. 8260/3

Maligner epithelialer Tumor der papillären und tubulopapillären Struktur. Papillarkrebs macht etwa 10% aller Nierenzellkarzinome aus. In 45% der Fälle wird multifokaler Papillenkrebs gefunden. Diese Variante des Nierenzellkarzinoms wird häufiger bei Männern festgestellt, das Durchschnittsalter der Patienten liegt bei 52-66 Jahren.

Es wurden zwei histologische Varianten von Papillenkrebs beschrieben. Typ 1 (ca. 70%) enthält papilläre Strukturen kleiner Zellen mit geringem Zytoplasma und kleinen Kernen (Abb. 1.10 und 1.11), darunter Cluster ("Kissen") von Xanthomzellen, häufig die Variante Multi-Site.


Abb. 1.10. Papilläres Nierenzellkarzinom Typ 1. Papillärstrukturen kleiner Zellen mit spärlichem Zytoplasma und kleinen Kernen, darunter Cluster von Xanthomzellen. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x100


Abb. 1.11. Papilläres Nierenzellkarzinom Typ 1. Papillärstrukturen kleiner Zellen mit schwachem Zytoplasma und kleinen Kernen. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x400

Typ 2 weist größere Zellen mit gut ausgeprägtem eosinophilem Zytoplasma, großen Kernen und auffälligen Nukleolen auf, und häufig werden auch Xantomzellen beobachtet (Abb. 1.12 und 1.13). Darüber hinaus können beide Typen in einem Tumor kombiniert werden, was in der histologischen Schlussfolgerung angezeigt sein sollte, da diese Tumoren nach einigen Daten eine schlechtere Prognose haben als "reine" Papillarkarzinome.


Abb. 1.12. Papilläres Nierenzellkarzinom Typ 2. Zellen mit gut ausgeprägtem eosinophilem Zytoplasma, großen Kernen und prominenten Nukleolen, darunter Cluster von Xanthomzellen. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x200


Abb. 1.13. Papilläres Nierenzellkarzinom Typ 2. Gefärbt mit Hämatoxylin und Eosin. x100

Bei Papillarkarzinomen beider Typen wird in ca. 5% der Fälle eine Differenzierung der Spindelzellen beobachtet (Abb. 1.14 und 1.15).


Abb. 1.14. Papilläres Nierenzellkarzinom Typ 1. Die Stelle der Spindelzelldifferenzierung. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x200


Abb. 1.15. Papilläres Nierenzellkarzinom Typ 1. Die Stelle der Spindelzelldifferenzierung. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x200

Der Malignitätsgrad wird vom System S.Fuhrman geschätzt (Abb. 1.16-1.19). Die Prognose eines papillären Karzinoms wird durch das Stadium, den Malignitätsgrad und das Vorhandensein einer Sarkomoiddifferenzierung bestimmt. Darüber hinaus kann das Vorhandensein von Nekroseherden und multiplen schaumigen Makrophagen mit einer günstigeren Prognose einhergehen.


Abb. 1.16. Papilläres Karzinom, G1 von Fuhrman. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x400


Abb. 1.17. Papillarkrebs, G2 von Fuhrman. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x400


Abb. 1.18. Papillarkrebs, G3 von Fuhrman. Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. x400


Abb. 1.19. Papilläres Karzinom, G4 von Fuhrman Gefärbt mit Hämatoxylin und Eosin. x 400

Es ist anzumerken, dass viele Pathologen tubulopapilläre G1-Tumoren mit einem Durchmesser von 0,5 bis 2,0 cm als „papilläre Epitheltumoren mit geringem malignen Potenzial“ und Tumoren mit weniger als 0,5 cm als „papilläre Adenome“ betrachten. Über die Bedeutung der Selektion letzterer wird derzeit diskutiert, da noch keine Untersuchungen vorliegen, die den gutartigen Verlauf dieser Tumoren bestätigen, da noch keine endgültigen Schlussfolgerungen über die Entstehung von Karzinomen daraus gezogen werden können.

Eine immunhistochemische Untersuchung dieser Tumoren ergab, dass die Expression von Gesamtzytokeratin AE1 / AEZ in 100% der Fälle, die Expression von niedermolekularen Cytokeratinen (CK-L: CAM5.2, CK7) in 92%, nur 3% der Fälle (1 von 36 Proben) vorliegt Bei 11% wird eine Färbung mit Antikörpern gegen hochmolekulares Cytokeratin (CK-H, 34E12) festgestellt - eine schwach positive Reaktion mit Antikörpern gegen das krebsembryonale Antigen (CEA).

Die meisten dieser Tumoren reagieren positiv auf Vimentin. Ein wichtiger differentialdiagnostischer Marker für papillären Krebs ist die Racemase (AMACR), da ihre Expression in anderen Nierentumoren nicht nachgewiesen wurde.

Daher sind für das papilläre Karzinom die wichtigsten diagnostischen Marker Vimentin, AE1 / AEZ-Cytokeratin und Racemase. Das System, das immunhistochemische (IHC) und cytogenetische Marker wie Racemase, CK7, Deletionen von 7, 17 und Y-Chromosomen enthält, ermöglicht die Differenzialdiagnose von Papillarkarzinomen und Klarzellkarzinomen.

Papillarkarzinome sind durch eine Zunahme der Kopien der Chromosomen 7 und 17 und einen Verlust des Y-Chromosoms gekennzeichnet. Im Gegensatz zum Klarzellkarzinom werden bei Papillenkrebs FHIT-Deletionen viel seltener beobachtet und 3p-Schäden sind mit einer günstigen Prognose verbunden.

Es wurde gezeigt, dass die Methylierung des RASSF1-Gens in allen papillären Karzinomen zu finden ist, während sie in klarzelligen Karzinomen mit einer Häufigkeit von 45-80% nachgewiesen wird.

http://medbe.ru/materials/pochka-pochechno-kletochnyy-rak/svetlokletochnaya-i-papillyarnaya-kartsinoma-pochki/

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