Lungenkrebs ist ein bösartiger Tumor, der aus Lungenepithelzellen stammt. Die Inzidenz dieser Art von Tumor ist in den letzten Jahrzehnten viel schneller angestiegen als die malignen Tumoren anderer Organe.

Die korrekte Klassifizierung von Lungenkrebs hilft dabei, sich ein Bild über die Art des Tumors zu machen, sein Wachstum und seine Größe und zeigt seine Verteilung im Körper. Mit all diesen Eigenschaften können Sie den Krankheitsverlauf und das Behandlungsergebnis sicher vorhersagen.

Arten von Lungenkrebs Klassifikationen

Wie erkennt man Lungenkrebs?

  • Morphologische (histologische) Klassifikation:
  1. Kleinzelliger Krebs
  2. Plattenepithelkarzinom
  3. Adenokarzinom
  4. Großzellkarzinom
  5. Gemischt
  • Zellklassifizierung
  • Klinisch - anatomische Klassifikation von Lungenkrebs:
  1. Zentraler Lungenkrebs;
  2. Periphere Lungenkrebs.
  • TNM Internationale Klassifikation
  • Klassifizierung der Prävalenz von Tumoren im Körper

Morphologische Klassifikation

Die histologische Klassifikation ist der Haupttyp der Lungenkrebsklassifikation in Bezug auf Prognose und Behandlung.

In Abhängigkeit von den Elementen des Bronchialepithels werden folgende Arten von Lungenkrebs unterschieden:

Das Plattenepithelkarzinom ist eine der häufigsten Formen eines bösartigen Tumors und tritt bei 50-60% der Patienten auf. Lungenkrebs tritt bei Männern 30-mal häufiger auf als bei Frauen. Betroffen sind vor allem lang rauchende Menschen. Das Plattenepithelkarzinom befindet sich in den zentralen Teilen der Lunge, was sich wiederum sehr negativ auf die Behandlung auswirkt. Dieser bösartige Tumor wird häufig im Spätstadium mit ausgeprägter Symptomatik diagnostiziert.

Der kleinzellige Lungenkrebs (Lungenadenokarzinom oder Drüsenkrebs) macht 20 bis 25% aller Lungentumoren aus, tritt bei Frauen 2-mal häufiger auf als bei Männern und befindet sich in 80% der Fälle in den peripheren Regionen der Lunge. Im Gegensatz zum Plattenepithelkarzinom ist es durch ein langsames Wachstum gekennzeichnet, und die Größe des Tumors kann mehrere Monate unverändert bleiben, obwohl der Tumor am aggressivsten ist.

Nichtkleinzelliger Lungenkrebs (undifferenziertes Karzinom oder großzelliger Lungenkrebs) wird wegen der großen runden Zellen genannt, die unter dem Mikroskop deutlich sichtbar sind.

Es gibt 4 Stadien von nichtkleinzelligem Lungenkrebs

  1. NSCLC Stufe 1. Der Tumor reicht nicht über die Lunge hinaus.
  2. NSCLC Stufe 2. Der Tumor vergrößert sich, es findet keine Ausbreitung auf andere Organe und Läsionen der Lymphknoten statt.
  3. NSCLC Stufe 3. Ein malignes Neoplasma befällt die nächsten Lymphknoten und die Brusthöhle.
  4. NSCLC Stufe 4. Lungenkrebs metastasiert im ganzen Körper.

Bei zentralem Lungenkrebs sind Plattenepithelkarzinome und kleinzellige Formen des Tumors am häufigsten, bei peripherem Krebs hingegen ist das Adenokarzinom häufiger.

Es ist auch möglich, dass andere Arten von Tumoren vorhanden sind, die viel seltener sind als MRL und NSCLC.

Sie machen 5-10% aller Lungenkrebsfälle aus.

  • 5% fallen auf Bronchialkarzinoid. Der Tumor ist nicht so aggressiv, seine Größe überschreitet nicht 3-4 cm im Durchmesser. Das Alter dieses Tumors beträgt 35-40 Jahre.
  • Karzinoide Tumoren. Diese Art von Tumor ist zur Metastasierung fähig. Seine Entwicklung hat nichts mit Rauchen zu tun. Das Wachstum und die Entwicklung von Karzinoidtumoren verläuft langsamer als bei bronchogenem Krebs. Diese Art von Neoplasma wird häufig in einem frühen Stadium der Entwicklung diagnostiziert, wodurch es möglich ist, das Neoplasma chirurgisch zu entfernen.

Es ist wichtig! In seltenen Fällen bilden sich aus den Hilfsgeweben der Lunge bösartige Tumoren. Dies können glatte Muskeln, Blutgefäße oder Zellen sein, die an der Immunantwort beteiligt sind. Sehr oft sind Tumoren, die in der Lunge diagnostiziert werden, das Ergebnis einer Metastasierung eines anderen Primärtumors. Krebs kann durch die Blutbahn, das Lymphsystem oder direkt von nahe gelegenen Organen zu dem am stärksten geschwächten Organ metastasieren, wo er zusammenbricht und bereits als sekundäres malignes Neoplasma fortzuschreiten beginnt. Sie sind normalerweise in peripheren Bereichen der Lunge konzentriert und im gesamten Lungengewebe verteilt.

Gemischter Krebs - Plattenepithelkarzinom und Adenokarzinom der Lunge, Adenokarzinom und kleine Zellen usw.

Zellklassifizierung

Lungenkrebs, die Klassifizierung eines Tumors nach seiner Zellstruktur, wird am häufigsten verwendet, um die Aggressivität seines Wachstums und seiner Entwicklung zu bewerten. Ein Tumor kann eine Struktur aus Adenokarzinom, Übergangszellkarzinom oder Plattenepithelkarzinom aufweisen.

Folgende Arten von Lungenkrebs werden unterschieden:

Hoch differenzierter Lungenkrebs (Tumorzellen sind fast gleich wie normale Zellen). Hoch differenzierter Lungenkrebs weist eine langsamere Wachstumsrate und Metastasierung auf.

Mäßig differenziert (mittlerer Unterschied);

Schlecht differenzierter Lungenkrebs und undifferenzierter Lungenkrebs (in diesem Fall verlieren Krebszellen fast vollständig ihre „Ähnlichkeit“ mit denen, aus denen sie stammen). Undifferenzierte Formen hingegen wachsen schneller und aggressiver, was die Bildung von Tumorwachstumsherden (Metastasen) verstärkt und die Prognose ungünstiger ist.

Klinische anatomische Klassifikation

Zentraler (Wurzel-) Lungenkrebs macht 65% aller Lungentumoren aus. Es betrifft die großen Bronchien (segmental, lobar major). Betrifft am häufigsten die rechte Lunge. Der Tumor ist schneller als andere gibt klinische Manifestationen. Das Wachstum eines Tumors im Bronchuslumen führt zu einer gewissen Zerstörung der Schleimhaut und einer Verengung des Bronchuslumens, was zum Auftreten der ersten Symptome führt: Husten mit Auswurf. Häufiges, manchmal hackendes Husten verletzt den Tumor und führt zum Auftreten von Blut im Sputum. Schon ein kleiner polypöser Bronchialkarzinom kann zu einer Verengung des Lumens führen und die Belüftung des Lungenabschnitts, insbesondere beim Ausatmen, behindern, so dass die Atmung manchmal pfeift.

Peripherer Lungenkrebs entsteht aus dem Epithel der kleinen Bronchien (ausgehend von den distalen Segmenten der segmentalen Bronchien), Bronchiolen und Alveolen. In diesem Fall gelangen krebserregende Stoffe, wie in Versuchen festgestellt, üblicherweise hämatogen oder lymphogen in die Lunge. Periphere Lungenkrebserkrankungen beim Menschen gehen häufig nicht mit Rauchen oder Einatmen von schädlichem Berufsstaub einher.

Atypischer Lungenkrebs ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein multipler Metastasen an den Lymphknoten, einer ausgeprägten primären Läsion in der Lunge. Die ersten Symptome einer mediastinalen Form von Krebs sind Schwellung von Gesicht und Hals, Atemnot, trockener Husten und manchmal eine plötzliche Veränderung des Stimmtons (aufgrund der Kompression des wiederkehrenden Nervs durch den Tumor). Im Endstadium der Erkrankung wird das Krankheitsbild durch das Vorliegen eines Mediastinalsyndroms bestimmt: Brustschmerzen, peripherer Lymphkrampf und stenotische Atmung durch Kompression der Mediastinalorgane, N. recurrens, Ösophagus.

Diese malignen Läsionen unterscheiden sich in Lokalisation, Symptomen und klinischen Manifestationen. Von besonderer Bedeutung ist das Wachstum von bösartigen Tumoren. Ein Tumor, der sich in das Lumen des Bronchus erstreckt, stellt eine Bedrohung für den Obstruktionsplan dar, die zu einer Blockade des Lumens und einer Lungenentzündung führt. Ein Tumor mit endophytischem Wachstum über einen längeren Zeitraum behindert die Durchgängigkeit des Bronchus nicht. Es gibt auch peribronchiales Wachstum, bei dem sich das Gewebe um den Bronchus befindet.

Es ist wichtig! Die korrekte Klassifizierung von Lungenkrebs bietet die Möglichkeit, ein vollständiges Bild der Krankheit zu erhalten, die Art der onkologischen Bildung zu bestimmen und sich über die Stelle der Läsion hinaus auszubreiten.

Internationale Klassifikation von Lungenkrebs nach dem TNM-System

Primärtumor (T):

  • TX - Daten für die Beurteilung des Primärtumors reichen nicht aus oder werden nur durch das Vorhandensein von Tumorzellen im Sputum, Bronchialwaschungen bestimmt, aber nicht durch Visualisierungsmethoden oder während der Bronchoskopie nachgewiesen.
  • DANN - der Primärtumor ist nicht definiert;
  • T ist Krebs in situ;
  • T 1 - in der größten Dimension beträgt der Tumor nicht mehr als 3 cm. Nach der Bronchoskopie gibt es keine Anzeichen für eine Invasion des Lobarbronchus (der Hauptbronchus ist nicht betroffen);
  • T1a - in der größten Dimension beträgt der Tumor nicht mehr als 2 cm;
  • T1b - Tumorgröße von 2 bis 3 cm;
  • T 2 - die Größe des Tumors beträgt 3 bis 7 cm X Der Tumor ist durch die nachfolgend aufgeführten Zeichen gekennzeichnet:
  1. Beteiligung des Hauptbronchus, der proximale Rand des Tumors befindet sich nicht weniger als 2 cm vom Kiel der Bifurkation der Luftröhre (Carina trachealis) oder begleitet von Atelektase, aber nicht die gesamte Lunge;
  2. ein Tumor von beliebiger Größe, der in die Pleura hineinwächst;
  3. Ein Tumor, der mit Atelektase oder obstruktiver Pneumonie einhergeht, reicht bis zur Wurzel der Lunge, betrifft jedoch nicht die gesamte Lunge.
  • T2a - Tumorgröße von 3 bis 5 cm;
  • T2b - Tumorgröße von 5 bis 7 cm;
  • T 3 - die Größe des Tumors überschreitet 7 cm (der Tumor kann völlig unterschiedlich groß sein) und gleichzeitig kann er sich bewegen zu:
  1. Brustwand;
  2. das Zwerchfell;
  3. Nervus phrenicus;
  4. Pleura mediastinalis;
  5. parietales Blattperikard;
  6. kann den Hauptbronchus betreffen.
  • T 4 - ein Tumor von großer Größe, der sich auf das Mediastinum, das Herz, große Gefäße, die Luftröhre, den Kehlkopfnerv, die Speiseröhre, den Wirbel und separate Tumorherde erstreckt, kann auftreten.

Regionale Lymphknoten (N):

  • N x - kann nicht geschätzt werden;
  • NO - keine Anzeichen einer Metastasierung der regionalen Lymphknoten;
  • N 1 - metastatische Läsion der ipsilateralen, pulmonalen, bronchopulmonalen oder Lymphknoten der Lungenwurzel, einschließlich ihrer Beteiligung durch die direkte Ausbreitung des Tumors selbst;
  • N 2 - metastatische Läsion der ipsilateralen mediastinalen Lymphknoten;
  • N 3 - Schädigung der mediastinalen Lymphknoten oder der Lungenwurzel auf der gegenüberliegenden Seite, der präkutanen oder supraklavikulären Lymphknoten auf der betroffenen Seite oder auf der gegenüberliegenden Seite.

Fernmetastasen (M):

  • MX - keine Bewertung;
  • M 0 - keine Anzeichen von Metastasen;
  • M l - es gibt Fernmetastasen;
  • M 1A - Tumorherde in der gegenüberliegenden Lunge; ein Tumor mit Pleuraherden oder begleitet von einem malignen Pleura- oder Perikarderguss;
  • M lb - Fernmetastasen.

Es gibt eine neue Methode zur Bestimmung des Stadiums von Lungenkrebs in Übereinstimmung mit den modifizierten "T" -Symbolen. Es ist sehr wichtig, dass gemäß der neuen Klassifizierung MRL- und Karzinoidtumoren mit großer Verzögerung inszeniert werden.

Die Interpretation des Symbols „N2“ blieb unverändert, was wiederum mit verschiedenen Langzeitergebnissen interpretiert wird und zu pseudowissenschaftlichen Schlussfolgerungen und zur Unmöglichkeit der richtigen Wahl der Behandlung von Lungenkrebs im Stadium III und III führt. Die Detaillierung des Symbols „N2“ ist sehr wichtig. Bei Patienten mit Lungenkrebs überwiegt das Stadium III. Diese Ansicht wird von den meisten Onkologen und Thoraxchirurgen auf der ganzen Welt vertreten.

In der neuesten internationalen Klassifikation nach dem TNM-System wird ein Verfahren zur Bewertung des Nachweises von isolierten Tumorzellen vorgeschlagen, die in den Lymphknoten oder in Organen nachgewiesen wurden, die vom Primärtumor entfernt sind.

Einstufung von Lungenkrebsstadien

  • 0 Stadium Lungenkrebs. Die früheste Form von Lungenkrebs. Tumor von sehr kleinen Größen. Keine Schädigung der Organe des Mediastinums und der Lymphknoten.
  • Stadium 1 Lungenkrebs. Die Größe des Tumors überschreitet nicht 3 cm im Durchmesser. Es gibt keine Beteiligung der Pleura und der regionalen Lymphknoten.
  • Stadium 2 Lungenkrebs. Die Größe des Tumors beträgt 3 bis 5 cm. Metastasen sind in den Bronchiallymphknoten vorhanden.
  • Stadium 3a Lungenkrebs. Ein Tumor jeder Größe mit Beteiligung der Pleura, Brustwand. Es gibt Metastasen in den Bronchial- oder Mediastinallymphknoten auf der gegenüberliegenden Seite.
  • 3b Stadium Lungenkrebs. Tumor jeder Größe. Es betrifft die Organe des Mediastinums: Gefäße, Speiseröhre, Wirbelsäule, Herz.
  • Stadium 4 Lungenkrebs. Krebs im ganzen Körper metastasiert.

Je nach Stadium des Lungenkrebses ist die Prognose des Behandlungsergebnisses unterschiedlich. Die günstigste Prognose für Lungenkrebs im Stadium 0. Die Stufen 1 und 2 haben eine beruhigendere Vorhersage, die zwischen 40 und 70% liegt. Lungenkrebs 3 Grad, wie viele Patienten leben in diesem Stadium der Entwicklung der Onkologie in der Lunge? Es gibt Chancen auf ein günstiges Ergebnis, aber sie sind gemäß Stufe 1 und Stufe 2 erheblich reduziert und machen nur 30% aus. Das letzte 4. Stadium von Lungenkrebs hat die ungünstigste Prognose. Es ist fast unmöglich, einer Person zu helfen, Krebs loszuwerden und sogar eine langfristige Remission zu erreichen (die Krankheit zu stoppen).

Von großer Bedeutung ist die Diagnose des Vorhandenseins von Metastasen bei Lungenkrebs. Lungenkrebs mit Metastasen wird in der Regel nur palliativ behandelt, und umgekehrt bietet das Fehlen von Metastasen gute Chancen für den Erfolg einer radikalen Operation.

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Verschiedene Klassifikationen von Lungenkrebs

Lungenkrebs ist eine ziemlich häufige Erkrankung in der Weltbevölkerung. Die Merkmale seiner Verbreitung beruhen auf dem Rauchen, der Freisetzung giftiger und krebserregender Substanzen in die Umwelt, schädlichen Arbeitsbedingungen und der besseren Entwicklung diagnostischer Methoden in dieser Lebensphase.

Es muss gesagt werden, dass dieser Zustand durch hohe Geheimhaltung gekennzeichnet ist, sich als verschiedene andere Krankheiten tarnen kann und oft durch Zufall oder mit einer detaillierteren Diagnose einer anderen Krankheit festgestellt wird. Wie die meisten onkologischen Erkrankungen weist Lungenkrebs eine große Anzahl von Sorten auf, die nach ihren klinischen und pathologischen Eigenschaften getrennt sind.

Allgemeine Einstufungsgrundsätze

Lungenkrebs kann nach folgenden Kriterien klassifiziert werden:

  1. Anatomisch.
  2. Nach der Klassifikation von TNM.
  3. Durch morphologische Merkmale.

Die anatomische Klassifikation von Lungenkrebs umfasst die Prinzipien der Krebsverteilung nach den Strukturen, die vom onkologischen Prozess betroffen sind. Nach dieser Klassifikation gibt es:

  1. Zentraler Lungenkrebs.
  2. Periphere Lungenkrebs.

Die Klassifizierung von TNM impliziert die Klassifizierung nach Tumorgröße (T-Indikator), Vorhandensein / Fehlen von Lymphknotenläsionen (N) und Vorhandensein / Fehlen von Metastasen (M-Indikator). Die morphologische Klassifikation umfasst Sorten des Tumorprozesses, wobei jede Sorte durch ihre pathomorphologischen Merkmale charakterisiert ist. Eine Klassifikation der onkologischen Lungenläsionen unterscheidet sich auch nach dem Ausmaß des Prozesses:

  1. Lokale Verbreitung.
  2. Lymphogen.
  3. Hämatogen.
  4. Pleurogen.

Darüber hinaus können bestimmte Formen von Lungenkrebs (z. B. Sarkom) in Stadien eingeteilt werden.

Anatomische Klassifikation

Grundlage dieser Technik sind die Prinzipien der Klassifikation des Tumorprozesses nach anatomischer Lokalisation und Art des Tumorwachstums im Verhältnis zum Bronchus.

Wie oben bereits geschrieben, unterscheiden sie die zentrale Form (bronchogen) und periphere. Nach der anatomischen Einteilung nach Savitsky kommen zu den beiden Arten aber auch atypische Formen hinzu. Jede der oben genannten Formen ist wiederum in ihre eigenen Unterarten unterteilt.

Zentraler oder bronchogener Lungenkrebs tritt normalerweise in den großen Bronchien der Lunge auf. Es enthält: Endobronchialkrebs, exobronchialer und verzweigter Krebs. Die Grundlage für die Unterschiede dieser Sorten ist die Art des Wachstums des Tumorprozesses. Bei endobronchialem Krebs wächst der Tumor im Lumen des Bronchus und hat das Aussehen eines Polypen mit einer klumpigen Oberfläche. Exobronchialkarzinom ist durch eine Dickenzunahme des Lungengewebes gekennzeichnet, die langfristig zu einer intakten Durchgängigkeit des betroffenen Bronchus führt. Peribronchialkarzinom bildet eine Art "Kupplung" von atypischem Gewebe um den betroffenen Bronchus und breitet sich in seine Richtung aus. Diese Art führt zu einer gleichmäßigen Verengung des Bronchuslumens.

Periphere Krebserkrankungen betreffen entweder das Lungenparenchym oder die Subsegmentäste der Bronchien. Es beinhaltet:

  1. "Runde" Form von peripherem Krebs.
  2. Lungenentzündung-ähnlicher Tumor.
  3. Cancer Pancost (Lungenspitze).
  4. Bronchoalveolarkrebs.

Die runde Form ist die häufigste Sorte (etwa 70-80% der Fälle von peripherem Lungenkrebs) und befindet sich im Lungenparenchym. Pneumonie-ähnlicher Lungenkrebs tritt in 3-5% der Fälle auf und sieht aus wie eine Infiltration ohne klare Grenzen im Lungenparenchym. Bronchoalveolärer Lungenkrebs ist ein hoch differenzierter Tumor, der sich intraalveolar ausbreitet und die Alveolen selbst als Stroma verwendet. Atypische Formen von Lungentumoren sind hauptsächlich auf die Art der Metastasierung zurückzuführen. Der häufigste Typ dieser Form ist der mediastinale Lungenkrebs, bei dem es sich um eine multiple Tumormetastase an den intrathorakalen Lymphknoten handelt, ohne dass ein klarer primärer onkologischer Schwerpunkt vorliegt.

TNM-Klassifizierung

Diese Klassifikation wurde erstmals 1968 eingeführt und wird regelmäßig überprüft und überarbeitet. Derzeit gibt es eine 7. Ausgabe dieser Klassifikation.

Wie oben erwähnt, umfasst diese Klassifizierung drei Grundprinzipien: Tumorgröße (T, Tumor), Lymphknotenschädigung (N, Knoten) und Metastasierung (M, Metastasen).

In der Regel werden folgende Noten unterschieden:

Die Größe des Tumors:

  • T0: Anzeichen eines Primärtumors werden nicht erkannt;
  • T1: Tumor mit einer Größe von weniger als 3 cm, ohne sichtbare Keimung oder Bronchialläsionen;
  • T2: Tumorgröße größer als 3 cm oder Vorhandensein eines Tumors jeder Größe mit Keimung in der viszeralen Pleura;
  • T3: Der Tumor kann von beliebiger Größe sein, abhängig von der Ausbreitung auf das Zwerchfell, die Brustwand und die mediastinale Seite der Pleura.
  • T4: Ein Tumor jeder Größe mit einer signifikanten Ausbreitung im Gewebe und in der Struktur des Körpers + bestätigte die bösartige Natur des Pleuraergusses.

Lymphknoten:

  • Keine Metastasen im regionalen Lymphknotenbett vorhanden;
  • N1 betroffene intrapulmonale, pulmonale, bronchopulmonale Lymphknoten oder Lymphknoten der Lungenwurzel;
  • N2 Schädigung der Lymphknoten im Mediastinalpool oder der Bifurkationslymphknoten;
  • N3 ist eine Ergänzung zu der bestehenden Läsion von Lymphknoten, die die supraklavikulären Lymphknoten, die mediastinalen Lymphknoten und die Wurzelknoten erhöht.

Metastasierte Lungenläsionsklassifikation:

  • M0 - Fernmetastasen fehlen;
  • M1 identifiziert Anzeichen von Fernmetastasen.

Pathomorphologische Klassifikation

Diese Technik ermöglicht es, die zelluläre Struktur des Tumors und seine individuellen physiologischen Funktionsprinzipien zu beurteilen. Diese Klassifizierung ist erforderlich, um die richtige Methode für die Exposition gegenüber einer bestimmten Art von Tumor zum Zweck der Behandlung eines Patienten auszuwählen.

Nach den pathologischen Merkmalen unterscheiden:

  1. Großzelliger Lungenkrebs.
  2. Adenokarzinom der Lunge.
  3. Plattenepithelkarzinom
  4. Kleinzelliger Krebs
  5. Feste Krebse Lunge.
  6. Krebs der Bronchien.
  7. Undifferenzierter Lungenkrebs.

Ein Tumor mit einer großen Zellstruktur ist ein Krebs, bei dem seine Zellen groß, im Mikroskop gut sichtbar, Größe, Zytoplasma und ausgeprägte Größe haben. Dieser zelluläre Lungenkrebs kann weiter in 5 Unterkategorien unterteilt werden, von denen die häufigsten sind:

  • Riesenzellenform;
  • klare Zellform.

Der Riesenzelltyp der Krankheit ist ein Tumor mit Zellen von riesigen, bizarren Formen mit einer großen Anzahl von Kernen. In der klarzelligen Form haben die Zellen ein charakteristisches Aussehen mit einem leichten, „schaumigen“ Zytoplasma.

Adenokarzinom betrifft Epithelzellen. Seine Strukturen sind in der Lage, Schleim zu produzieren und Strukturen in verschiedenen Formen zu bilden. Aufgrund der vorherrschenden Schädigung der Zellen der Drüsenschicht des Epithels wird diese Art auch als Drüsenlungenkrebs bezeichnet. Diese Art von Tumor kann einen unterschiedlichen Differenzierungsgrad ihrer Strukturen aufweisen und unterscheidet daher sowohl die Sorten von hoch differenzierten Adenokarzinomen als auch die schwach differenzierten Sorten. Es muss gesagt werden, dass der Differenzierungsgrad einen wichtigen Einfluss auf die Art des Tumorprozesses und den Krankheitsverlauf selbst hat. Daher sind niedrig differenzierte Formen aggressiver und schwieriger zu behandeln, und hoch differenzierte Formen sind wiederum anfälliger für eine Behandlung.

Das Plattenepithelkarzinom gehört ebenfalls zur Gruppe der Tumorprozesse, die ihren Ursprung in Epithelzellen haben. Tumorzellen haben das Aussehen einer Art "Dornen". Dieser Typ hat seine eigene Besonderheit - seine Zellen sind in der Lage, Keratin zu produzieren, in Verbindung mit dem sich eigenartige "Wucherungen" oder "Perlen" bilden, was ein charakteristisches Merkmal des Plattenepithelkarzinoms ist. Aufgrund dieser charakteristischen Wucherungen wird das Plattenepithelkarzinom auch als "Verhornung" oder "Krebs mit Perlen" bezeichnet.


Die kleinzellige Form zeichnet sich dadurch aus, dass in ihrer Struktur Zellen kleiner Größe und unterschiedlicher Form vorhanden sind. Normalerweise unterscheiden 3 seiner Unterarten:

  1. "Eiförmig".
  2. Aus Zellen vom Zwischentyp.
  3. Kombiniert.

Eine Gruppe von soliden Lungenkrebserkrankungen ist durch die Lokalisierung ihrer Strukturen in Form von "Schnüren" oder Trabekeln gekennzeichnet, die durch Bindegewebe getrennt sind. Dieser Typ gehört auch zu den niedrig differenzierten Tumorprozessen.

In die pathologische Untergruppe der Klassifikation von Lungentumoren können Sie auch eine Form wie neuroendokrinen Lungenkrebs aufnehmen. Diese Sorte ist im Vergleich zu anderen Arten von Lungentumoren eher selten und zeichnet sich durch ein langsames Wachstum aus. Die Basis eines neuroendokrinen Tumors ist die Initiierung von Tumorveränderungen in Zellen eines speziellen neuroendokrinen Typs. Diese Zellen haben die Fähigkeit, verschiedene Proteine ​​oder Hormone zu synthetisieren und sind im gesamten menschlichen Körper verteilt. Sie werden auch als "APUD-System" oder diffuses neuroendokrines System bezeichnet.

Unter dem Einfluss verschiedener Ursachen in diesen Zellen werden Programme des natürlichen Wachstums und Alterns unterbrochen und die Zelle beginnt sich unkontrolliert zu teilen und wird zum Tumor.

Trotz der Tatsache, dass sich neuroendokrine Tumorprozesse relativ langsam im Körper ausbreiten, werden sie in die Liste der Krankheiten aufgenommen, bei denen das medizinische Personal besondere Aufmerksamkeit benötigt. Der Grund dafür ist, dass diese Tumoren praktisch keine charakteristischen klinischen Symptome aufweisen und daher im Frühstadium schwer zu diagnostizieren sind, wodurch der Patient einen inoperablen Lungenkrebs entwickelt.

Nach seiner Klassifizierung gibt es:

  • Karzinoide neuroendokrine Tumoren der Lunge.
  • Es bilden sich kleine Zellen.
  • Es bilden sich große Zellen.

Neuroendokrine Lungentumoren weisen ebenfalls unterschiedliche Differenzierungs- und Malignitätsgrade auf. Der Malignitätsgrad wird durch die Anzahl der Teilungen der Tumorzelle (Mitose) und ihre Wachstumsfähigkeit (Proliferation) bestimmt. Der Indikator für die Teilungsfähigkeit der malignen Zelle wird als G bezeichnet, und der Indikator für die proliferative Aktivität des Tumors ist Ki-67.

Nach diesen Indikatoren wird die Malignität eines neuroendokrinen Tumors vom Grad 3 bestimmt:

Grad 1 oder G1, wobei G und Ki-67 kleiner als 2 sind (dh eine Tumorzelle kann weniger als 2 Teilungen durchführen).
Grad 2 oder G2, wobei die Anzahl der Mitosen zwischen 2 und 20 liegt und der Proliferationsindex zwischen 3 und 20 liegt.
Grad 3 oder G3, in dem die Zelle über 20 Teilungen durchführen kann. Die Proliferationsrate in diesem Stadium liegt ebenfalls über 20.

Die Diagnose von neuroendokrinen Tumoren der Lunge erfolgt mittels Bestrahlungsverfahren (CT, MRT, Röntgenuntersuchung der Organe der Brusthöhle), Sputumuntersuchung auf atypische Zellen. Es gibt auch spezielle Methoden, um die neuroendokrinen Eigenschaften des Prozesses zu identifizieren. Meistens werden dazu 2 Techniken verwendet:

  1. Elektronenmikroskopie der Tumorbiopsie.
  2. Bestimmung immunologischer Marker.

Unter Verwendung eines Elektronenmikroskops ist es möglich, in den Tumorzellen die charakteristische "Granularität" zu sehen, bei der es sich um neuroendokrine Granula handelt, die nur für Zellen des APUP-Systems charakteristisch sind. Immunologische oder "neuroendokrine Marker" werden üblicherweise durch Immunhistochemie bestimmt. Diese Methode besteht in der Verarbeitung von Abschnitten des zu untersuchenden Materials mit speziellen Antikörpern gegen die gewünschte Substanz. Typischerweise handelt es sich bei neuroendokrinen Tumoren um Synaptophysin und Chromogranin-A.

http://vlegkih.ru/rak/klassifikacii-raka-legkogo.html

Alles über Lungenkrebs in verschiedenen Stadien seiner Entwicklung

Die Onkologie nimmt heute einen Spitzenplatz unter den tödlichen Krankheiten ein. Es ist sehr häufig und Lungenkrebs bei Erwachsenen ist einer der häufigsten. Sein Merkmal ist die schnelle Entwicklung und schnelle Metastasierung anderer Organe.

Eine späte Diagnose erlaubt keine wirksame Behandlung, was letztendlich ein trauriges Ende hat.

Grundkonzept und allgemeine Merkmale

Unter Lungenkrebs wird eine maligne Transformation und ein Wachstum von Geweben des Organs, seiner Membran, Bronchien und Schleimhaut bereitgestellt. Dieser Prozess beginnt auf zellulärer Ebene unter dem Einfluss einer Reihe von Gründen, die zu einer Störung der Regeneration und der Zellstruktur führen.

Zu den Hauptentwicklungsfaktoren zählen hier:

  • Rauchen;
  • genetische Veranlagung;
  • schlechte Umweltbedingungen;
  • Arbeit in gefährlicher Produktion;
  • das Vorhandensein chronischer und häufiger Erkrankungen der unteren Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung usw.);
  • Alter über 50.

Das Einatmen von Luft mit einem hohen Gehalt an anorganischen und gefährlichen Substanzen erhöht das Risiko des Auftretens und der Ausbreitung verschiedener Zellpathologien. Rauch, Nikotin, Aerosole und chemische Dämpfe sind die Hauptquellen dieser Mutationen.

Zur Information: Laut Statistik tritt Lungenkrebs am häufigsten bei älteren Männern auf. Bei den Weibchen findet man um ein Vielfaches weniger.

In Abhängigkeit von einigen der Determinanten, die sich allmählich entwickeln, wird ein maligner Lungentumor in verschiedene Arten unterteilt.

Je nach Struktur werden folgende Arten von Lungenkrebs hervorgehoben:

  • Kleine Zelle - repräsentiert durch das Wachstum der kleinsten Zellen, die sich sehr schnell auf andere Bereiche und benachbarte Organe ausbreiten;
  • Großzellig - im Gegensatz dazu durch einen Tumor aus größeren Zellen gekennzeichnet, sind sie weniger aggressiv und verbreiten sich;
  • Das Karzinom ist ein allgemeines Konzept der Proliferation der Epithelschicht von Geweben;
  • Plattenepithel - malignes Neoplasma bestehend aus flachen Epithelzellen;
  • Adenokarzinom - ein Tumor, der auf Schleim- und Drüsengewebe basiert;
  • Gemischt - kombiniert mehrere der oben genannten Typen.

Sie können sich sowohl einzeln als auch in ihrer Gesamtheit entwickeln und stellen die größte Gefahr dar. Abhängig davon, welcher Tumor erkannt wird, wird der geeignete Verlauf und die Richtung einer effektiveren Therapie vorgeschrieben.

Die Schwierigkeit der Diagnose besteht häufig darin, dass Krebszellen auf unterschiedliche Weise mutieren können.

Auf dieser Basis werden Tumoren unterschieden:

  • Undifferenzierter Krebs - ist durch eine ausgeprägte pathologische Veränderung in der Struktur und Form der Zellen gekennzeichnet, entwickelt sich sehr schnell und metastasiert;
  • Mäßig - hat Gemeinsamkeiten mit normalen Organzellen;
  • Hoch differenziert - die Tumorzellen sind fast identisch mit gesund, es gibt keine großen Abweichungen, es schreitet nur sehr langsam voran, in Verbindung damit wird dies im Anfangsstadium selten diagnostiziert.

Während der untypischen Zellentwicklung können sich diese Typen von einem zum anderen bewegen.

Die folgenden Formen von Lungenkrebs wurden für den Hauptort der Onkologie-Lokalisierung und -Verteilung identifiziert:

  • Zentral - wenn der Fokus in den Hauptbronchialstämmen gebildet wird;
  • Peripher - stellt den Beginn des Wachstums von Tumoren in den kleinen Bronchien und Alveolen dar;
  • Mesotheliom - ist selten, gekennzeichnet durch einen Tumor an der Außenseite des Körpers - an der Oberfläche der Lunge.

Wenn sich die ersten beiden durch eine Reihe von Symptomen manifestieren, der letzte lange ohne ausgeprägte Anzeichen dauert, entscheidet dies über seine Hinterlist.

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt weitgehend davon ab, in welchem ​​Stadium des Lungenkrebses der Tumor ursprünglich festgestellt wurde.

Sie sind allgemeiner Natur und es gibt nur vier von ihnen:

Einige von ihnen sind mittelschwer. Jedes charakterisiert den Entwicklungsgrad der Onkologie und ihre Verbreitung. Das spezifische Stadium der Krankheit unterliegt verschiedenen Therapien. Die frühen Stadien sind am anfälligsten für eine wirksame Behandlung.

Für die Diagnostik wird ein Komplex von Untersuchungen und Analysen verwendet. Auf der Grundlage ihrer Ergebnisse wird eine endgültige Schlussfolgerung gezogen. Zu diesem Zweck wird die internationale Klassifikation von Lungenkrebs nach dem TNM-System verwendet. Es wird zur Beurteilung von bösartigen Tumoren verwendet. Seine Parameter ergänzen sich zu einer genaueren Diagnose und zum Stadium der Krankheit.

TNM-System

Die Beurteilung der Krebsentstehung erfolgt durch Zuweisung eines geeigneten Wertes, der die Bestandteile der Abkürzung bestimmt. Sie basiert auf der Klassifizierung des Tumors, in diesem Fall der Lunge, nach seiner Verteilung nicht nur auf das Organ, sondern auf den gesamten Körper.

TNM steht für:

  1. T - die anfängliche Lokalisation der Onkologie.
  2. N - verteilt sich auf benachbarte Lymphknoten.
  3. M - das Vorhandensein von Fernmetastasen im ganzen Körper.

Entsprechend den zugelassenen und festgelegten Werten kann jeder Parameter unterschiedliche Messwerte enthalten, auf deren Grundlage das Gesamtbild erstellt wird.

Konventionen und ihre Eigenschaften im TNM-System

http://opnevmonii.ru/rak/vidy-i-stadii-raka-legkix.html

Lungenkrebs: TNM 8. Ausgabe Klassifikation

Die 8. Ausgabe der TNM-Klassifikation für Lungenkrebs wurde vom IASLC (International Association for the Study of Lung Cancer) eingereicht und ersetzt die vorherige 7. Ausgabe. Ich möchte daran erinnern, dass die TNM-Klassifikation der Standard für die Einstufung von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs ist.

TNM 8. Ausgabe Klassifikation für nicht kleinzelligen Lungenkrebs

Wie in früheren Ausgaben gibt es drei Komponenten, die die anatomischen Eigenschaften des Tumors beschreiben:

  • T zur Beurteilung des Primärtumors,
  • N für Lymphknoten
  • M für Metastasierung.
    • Die T-Klassifizierung erfolgt mittels CT,
    • N- und M-Klassifikationen mittels CT und PET-CT.

Die Klassifizierung kann in der präoperativen Bildgebung und klinischen Klassifizierung von iTNM / cTNM verwendet werden, gilt jedoch auch für die endgültige pathologische Einstellung unter Verwendung der pTNM-Klassifizierung. Wählen Sie für die Wiederherstellung nach Therapie und Rückfall die Klassifizierung von yTNM und rTNM.

Unten finden Sie die TNM-Klassifizierung.

T - Primärtumor

    Eine Tx - Beurteilung des Primärtumors ist nicht möglich oder der Tumor wird verifiziert, wenn bösartige Zellen im Sputum oder in der bronchoalveolären Lavage nachgewiesen werden und der Tumor nicht bronchoskopisch nachgewiesen wird

T0 - keine Sichtbarkeit des Primärtumors.

Tis - Karzinom in situ

T1 - der Tumor erreicht in der größten Dimension einen Durchmesser von 30 mm oder weniger, umgeben von Lungenparenchym oder viszeraler Pleura. Während der Bronchoskopie gibt es keine Anzeichen einer Invasion in der Nähe des Lobarbronchus (der Tumor ist nicht im Hauptbronchus lokalisiert).

    T1 (mi) minimal invasives Adenokarzinom

T1a - Tumor mit einem Durchmesser von 10 mm oder weniger in der größten Dimension

T1b - ein Tumor mit einem Durchmesser von 10 bis 20 mm in der größten Dimension

T1c - Tumor von 20 bis 30 mm Durchmesser in der größten Dimension

T2 - ein Tumor mit einem Durchmesser von 31 bis 50 mm in der größten Dimension oder ein Tumor in Kombination:

    mit der Beteiligung des Hauptbronchus, unabhängig von der Entfernung zur Carina, aber ohne ihre Niederlage

mit einer Läsion der viszeralen Pleura

bei Atelektase oder obstruktiver Pneumonitis, die sich in den basalen Regionen befindet, betrifft einen Teil der Lunge oder die gesamte Lunge

T2a - ein Tumor mit einem Durchmesser von 31 bis 40 mm in der größten Dimension oder die Größe kann nicht bestimmt werden (z. B. wenn der Tumor nicht von der Atelektase zu trennen ist)

T2b - ein Tumor mit einem Durchmesser von 41 bis 50 mm in der größten Dimension

T3 - ein Tumor mit einem Durchmesser von 51 bis 70 mm in der größten Dimension oder eine direkte Invasion in:

    Brustwand (einschließlich Pleura parietalis und Tumoren des oberen Sulcus)

oder metastatische Tumorknoten oder ein Knoten im erkrankten Lappen

T4 - ein Tumor mit einem Durchmesser von mehr als 70 mm in der größten Dimension oder Läsion:

wiederkehrender Kehlkopfnerv

metastatische Knoten in anderen ipsilateralen Lappen

N - Beteiligung regionaler Lymphknoten

    Nx - Es ist unmöglich, regionale Lymphknoten zu bewerten

N0 - keine Metastasen in den regionalen Lymphknoten

N1 - Metastasen in den ipsilateralen peribronchialen und / oder ipsilateralen Wurzellymphknoten oder Metastasen in den intrapulmonalen Lymphknoten, einschließlich direkter Schädigung der Lymphknoten

    Betroffen sind N1a-Lymphknoten eines N1-Sammlers

Betroffen sind N1b - Lymphknoten mehrerer N1-Sammler

N2 - Metastasen in ipsilateralen mediastinalen und / oder subkarinären Lymphknoten

    N2a1 - Lymphknoten eines Sammlers N2 sind betroffen, ohne dass Lymphknoten eines Sammlers N1 betroffen sind (Skip-Metastase)

N2a2 - Lymphknoten eines Sammlers N2 sind bei Beteiligung von Lymphknoten eines Sammlers N1 betroffen

N2b - multiple Beteiligung von Lymphknoten des Sammlers N2

N3 - Metastasen im kontralateralen Mediastinal-, Hilar-, Leiter- oder supraklavikulären Lymphknoten.

M - Fernmetastasen

    M0 - keine Fernmetastasen

M1 - Fernmetastasen

M1a - Tumorknoten in der kontralateralen Lunge, Tumorknotenläsion der Pleura, metastasierter Pleura- oder Perikarderguss

M1b - einzelner entfernter Tumorknoten

M1c - multiple extrapulmonale Metastasen in einem oder mehreren Organen

Gesamt-TNM-Stadium von nichtkleinzelligem Lungenkrebs

Teilmengen der Kategorien T, N und M werden in bestimmte Stadien eingeteilt, da diese Patienten eine ähnliche Prognose haben [1].

Zum Beispiel hat das Stadium ÑT1N0 (Stadium IA) eine 5-Jahres-Überlebensrate von 77-92%.

Andererseits hat Lungenkrebs mit einer metastasierenden Läsion M1c (Stadium IVB) eine 5-Jahres-Überlebensrate von 0%.

Lobektomie ist nicht geeignet für:

  • Transfikulatorisches Wachstum.
  • Gefäßinvasion.
  • Invasion des Hauptbronchus.
  • Die Beteiligung der Oberlappen und Unterlappen Bronchien.

Dünn geschnittene Bilder mit anschließenden Rekonstruktionen in drei Ebenen sind erforderlich, um die Verbindung des Tumors mit den umgebenden Strukturen am besten zu demonstrieren.

Im Falle einer undefinierbaren Invasion sollte eine multidisziplinäre Konsultation von Spezialisten in der onkologischen Klinik stattfinden, um abhängig von den Merkmalen des jeweiligen Falls und den Begleiterkrankungen des Patienten weitere Behandlungstaktiken zu wählen.

T - Klassifizierung

  • T0 - Im Bild ist kein Primärtumor sichtbar.
  • Tis - Karzinom in situ.
  • Retrospektiv nach Resektion des Tumors diagnostiziert.
  • T1 - der Tumor erreicht in der größten Dimension einen Durchmesser von 30 mm oder weniger, umgeben von Lungenparenchym oder viszeraler Pleura. Während der Bronchoskopie gibt es keine Anzeichen einer Invasion in der Nähe des Lobarbronchus (der Tumor ist nicht im Hauptbronchus lokalisiert).
    • T1 (mi) minimal invasives Adenokarzinom
    • T1a - Tumor mit einem Durchmesser von 10 mm oder weniger in der größten Dimension
    • T1b - ein Tumor mit einem Durchmesser von 10 bis 20 mm in der größten Dimension
    • T1c - Tumor von 20 bis 30 mm Durchmesser in der größten Dimension
  • T2 - ein Tumor mit einem Durchmesser von 31 bis 50 mm in der größten Dimension oder ein Tumor in Kombination:
    • mit der Beteiligung des Hauptbronchus, unabhängig von der Entfernung zur Carina, aber ohne ihre Niederlage
    • mit einer Läsion der viszeralen Pleura
    • bei Atelektase oder obstruktiver Pneumonitis, die sich in den basalen Regionen befindet, betrifft einen Teil der Lunge oder die gesamte Lunge
    • T2a - ein Tumor mit einem Durchmesser von 31 bis 40 mm in der größten Dimension oder die Größe kann nicht bestimmt werden (z. B. wenn der Tumor nicht von der Atelektase zu trennen ist)
    • T2b - ein Tumor mit einem Durchmesser von 41 bis 50 mm in der größten Dimension
  • T3 - ein Tumor mit einem Durchmesser von 51 bis 70 mm in der größten Dimension oder eine direkte Invasion in:
    • Brustwand (einschließlich Pleura parietalis und Tumoren des oberen Sulcus)
    • Nervus phrenicus
    • parietales Perikard
    • oder metastatische Tumorknoten oder ein Knoten im erkrankten Lappen
  • T4 - ein Tumor mit einem Durchmesser von mehr als 70 mm in der größten Dimension oder Läsion:
    • Blende
    • Mediastinum
    • herzen
    • große Schiffe
    • Luftröhre
    • wiederkehrender Kehlkopfnerv
    • Speiseröhre
    • Wirbelkörper
    • Bifurkationen der Luftröhre
    • viszerales Perikard
    • metastatische Knoten in anderen ipsilateralen Lappen

Mit freundlicher Genehmigung von Wouter van Es, MD. St. Antonius Hospital Nieuwegein, Niederlande

Pankost-Krebs

Die typischen Manifestationen von Pankostkrebs sind wie folgt:

  • Schmerzen durch Invasion des Plexus brachiocephalicus.
  • Horner-Syndrom
  • Zerstörung von Knochenstrukturen

Die Durchführung einer MRT hat Priorität, da der Weichteilkontrast im Vergleich zur CT am besten ist.

Mit freundlicher Genehmigung von Wouter van Es, MD. St. Antonius Hospital Nieuwegein, Niederlande

Die T1-Bilder zeigen einen Patienten mit Pancostakarzinom im T3-Stadium, da nur Th1-, Th2-Wurzeln betroffen sind.

  • PcA = Arteria subclavia
  • PLA = Musculus scaleenus frontalis.
    (Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Wouter van Es. St. Antonius Krankenhaus Nieuwegein, Niederlande)

Mit freundlicher Genehmigung von Wouter van Es, MD. St. Antonius Hospital Nieuwegein, Niederlande

Dieses T1-Bild nach dem Kontrast zeigt den inoperablen Tumor (T4) von Pancosta.

Eine Invasion des Plexus brachialis (weißer Pfeil) und eine Invasion der A. subclavia (a) sind erkennbar.

  • PcA = Arteria subclavia
  • PLA = Musculus scaleenus frontalis.
    (Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Wouter van Es. St. Antonius Krankenhaus Nieuwegein, Niederlande)

N-Inszenierung

Klassifikation der regionalen Lymphknoten IASLC 2009

  • Supraklavikuläre Lymphknoten 1
    • 1 Unterer Hals-, supraklavikulärer und Lymphknoten des Sternum Tenderloin (links und rechts). Der obere Rand befindet sich zu beiden Seiten der Mittellinie der Luftröhre im unteren Drittel des Halses und der supraklavikulären Bereiche. Er ist der untere Rand des Krikoidknorpels, der untere Rand des Schlüsselbeins und die juguläre Kerbe des Sternumgriffs.
  • Obere mediastinale Lymphknoten 2-4
    • 2L Linke obere Paratrachea entlang der linken Wand der Luftröhre, von der Oberkante des Sternumgriffs bis zur Oberkante des Aortenbogens.
    • 2R Die rechte obere Paratrachea befindet sich entlang der rechten Wand der Luftröhre und vor der Luftröhre bis zu ihrer linken Wand, von der Höhe der Oberkante des Griffs des Brustbeins bis zur Unterwand der linken Vena brachialis im Schnittbereich mit der Luftröhre.
    • 3A Prävaskuläre Lymphknoten, die nicht als Knoten der Gruppe 2 an die Luftröhre angrenzen, sondern vor den Gefäßen liegen (von der hinteren Wand des Brustbeins bis zur vorderen Wand der oberen Hohlvene und der vorderen Wand der linken Halsschlagader nach links) 3P neben der Luftröhre als Knoten 2 Gruppen und hinter der Speiseröhre lokalisiert.
    • 4R Untere Paratrachea vom Schnittpunkt der unteren Kante der Brachiocephalusvene von der Luftröhre bis zum unteren Rand der ungepaarten Vene, entlang der rechten Wand der Luftröhre bis zu ihrer linken Wand.
    • 4L Untere Paratrachea vom oberen Rand des Aortenbogens bis zum oberen Rand der linken Hauptlungenarterie
  • Aortenlymphknoten 5-6
    • 5. Die subaortalen Lymphknoten befinden sich im aortopulmonalen Fenster seitlich des arteriellen Bandes, nicht zwischen Aorta und Lungenstamm, sondern seitlich davon.
    • 6. Paraaortale Lymphknoten liegen vor und seitlich des aufsteigenden Teils des Aortenbogens
  • Untere mediastinale Lymphknoten 7-9
    • 7. Subkarinäre Lymphknoten.
    • 8. Paraösophageale Lymphknoten. Lymphknoten unterhalb der Carina.
    • 9. Die Knoten des Lungenbandes. Im Lungenband liegen.
  • Wurzel, Lappen und (sub) segmentale Lymphknoten 10-14
    • Alle diese Gruppen gehören zu den N1-Lymphknoten. Lungenwurzelknoten befinden sich entlang des Hauptbronchus und der Gefäße der Lungenwurzel. Rechts breiten sie sich vom unteren Rand der ungepaarten Vene bis zum Bereich der Unterteilung in Lobarbronchien aus, links vom oberen Rand der Lungenarterie.

Die Grenze zwischen den Lymphknoten der Gruppen 10 und 4 befindet sich am rechten unteren Rand der ungepaarten Vene und am linken oberen Rand der Lungenarterie (der Unterschied zwischen den Stadien N1 und N2).

Es ist wichtig, die Lymphknoten der 1. Gruppe und 2/3 der Gruppe zu trennen (der Unterschied zwischen den Stadien N3 und N2).
Der untere Rand der Lymphknoten der 1. Gruppe auf beiden Seiten ist das Schlüsselbein. Gemessen an der Mittellinie ist die obere Grenze der Griff des Brustbeins.

Die Grenze zwischen den lymphatischen 4R- und 4L-Gruppen ist die linke Seitenkontur der Luftröhre und nicht die Mittellinie.

Parakardiale, Lymphknoten der Brustdrüsen, Zwerchfell-, Interkostal- und Achsellymphknoten sind in der Karte der Lymphknoten nach IALSC nicht enthalten, obwohl sie selten sind, können aber am pathologischen Prozess beteiligt sein.
Mit der Niederlage dieser nichtregionalen Knoten wird vorgeschlagen, ihre Niederlage als metastatisch zu betrachten [2].

PET / CT ist die Methode der Wahl bei der Bestimmung des N-Status.
Bei Patienten mit Sarkoidose, Tuberkulose und anderen Infektionskrankheiten sind falsch positive Ergebnisse möglich. Aufgrund des hohen negativen Vorhersagewerts sollten PET-Scans bei allen Patienten vor der Operation durchgeführt werden.

http://24radiology.ru/sistemnyj-podhod/ne-melkokletochnyj-rak-legkogo-tnm-8-izdanie-klassifikatsii/

Lungenkrebs: Einstufung

Die Klassifikation von Lungenkrebs basiert auf mehreren Prinzipien. Die Grundlage der Einteilung bilden die histologische Struktur, die makroskopische Lokalisation, die internationalen Standards TNM und das Stadium der Erkrankung.

Histologische Klassifikation

Die wichtigste Methode für Ärzte, um die Krankheit aufzuteilen, ist die histologische. Jeder Tumor besteht aus Zellen unterschiedlicher Herkunft, die alle seine Eigenschaften bestimmen.

Lungenkrebs kann zu einer der folgenden Optionen gehören:

  1. Plattenepithelkarzinome sind die häufigste Art von Krankheiten. Es ist häufiger bei Männern, weil es direkt mit dem Rauchen zusammenhängt. Ständiger Entzündungsprozess, heißer Rauch in den Bronchien provozieren die Zellteilung, bei der Mutationen auftreten. Am häufigsten sind diese Tumoren im Bereich der Lungenwurzel lokalisiert, daher besteht ein schweres Krankheitsbild.
  2. Das kleinzellige Karzinom oder Adenokarzinom ist eine seltenere Form. Es hat einen genetischen Entwicklungsmechanismus. Karzinom ist bei Frauen häufiger. Die Neubildungen befinden sich am Rand des Organs und sind lange Zeit asymptomatisch. Aber sie haben eine ziemlich schwierige Vorhersage.
  3. Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs - eine seltene Krankheit, ist eine kleine Formation. Es kommt bei Erwachsenen und älteren Menschen vor und metastasiert aktiv, da es auf unreifen Krebszellen basiert.
  4. Gemischte Form von Lungenkrebs - ist eine histologische Version der Struktur der Formation, in der mehrere Arten von Zellen in einem Neoplasma vorhanden sind.

Extrem seltene Varianten der Erkrankung sind Organtumoren aus den Hilfselementen ihrer Struktur: Sarkom, Hämangiosarkom, Lymphom. Alle von ihnen haben ziemlich aggressive Wachstumsraten.

Tumoren eines Organs werden von Onkologen in verschiedene Subtypen unterteilt:

  • Hoch differenziert - die Zellen in der Zusammensetzung sind fast ausgereift, haben die günstigste Prognose.
  • Mäßig differenziert - der Entwicklungsstand der Elemente ist eher mittelschwer.
  • Niedriggradige Lungenkrebsvarianten sind die gefährlichsten, entwickeln sich aus unreifen Zellen und metastasieren häufig.

Die oben genannten Optionen haben ihre eigenen Entwicklungsmechanismen und Risikofaktoren. Die Histologie bei Lungenkrebs bestimmt die Behandlungsmethoden der Krankheit.

Klinische Formen von Lungenkrebs

Es ist sehr wichtig, die makroskopische Lokalisation von Lungenkrebs zu bestimmen. Die Klassifikation beinhaltet die Aufteilung der Krankheit in zentrale und periphere Varianten.

Zentrale Arten von Lungenkrebs befinden sich im Körper, näher an den Hauptbronchien. Sie zeichnen sich durch folgende Merkmale aus:

  • Begleitet von Husten und Atemnot.
  • Haben Sie eine große Größe.
  • Öfter gehören zu Plattenepithelkarzinomen.
  • Es entsteht schnell ein Krankheitsbild.
  • Einfacher zu diagnostizieren.
  • Verbreitung bronchogen oder mit Lymphfluss.

Charakteristik der peripheren Neubildung:

  • Klein.
  • Beziehen sich auf Adenokarzinome.
  • Habe spärliche Symptome.
  • Metastasen breiten sich hauptsächlich mit Blut aus.
  • In späten Stadien erkannt.

Die aufgeführten Lokalisierungsfunktionen wirken sich nicht nur auf den Diagnoseprozess aus, sondern auch auf die Auswahl der Behandlungstaktik. Manchmal ist eine Operation aufgrund der Art des Tumors nicht möglich.

TNM-Lungenkrebsklassifikation

In der modernen Medizin sind Ärzte gezwungen, Krankheiten nach internationalen Standards zu klassifizieren. In der Onkologie ist das TNM-System die Grundlage für die Aufteilung von Tumoren.

Der Buchstabe T bedeutet die Größe des Tumors:

  • 0 - Es ist nicht möglich, den Primärtumor zu finden, daher kann die Größe nicht bestimmt werden.
  • ist - Krebs "an Ort und Stelle". Dieser Name bedeutet, dass sich der Tumor auf der Oberfläche der Bronchialschleimhaut befindet. Gut behandelt.
  • 1 - Die größte Größe der Formation überschreitet 30 mm nicht, der Hauptbronchus ist von der Krankheit nicht betroffen.
  • 2 - Der Tumor kann bis zu 70 mm groß werden, befällt den Hauptbronchus oder die Pleura wächst. Eine solche Formation kann von einer Lungenatelektase oder einer Lungenentzündung begleitet sein.
  • 3 - Bildung mehr als 7 cm, geht an die Pleura oder das Zwerchfell, betrifft weniger häufig die Wände der Brusthöhle.
  • 4 - dieser Vorgang betrifft bereits benachbarte Organe, das Mediastinum, große Gefäße oder sogar die Wirbelsäule.

Im TNM-System bedeutet der Buchstabe N Lymphknoten:

  • 0 - das Lymphsystem ist nicht betroffen.
  • 1 - Der Tumor metastasiert zu den Lymphknoten erster Ordnung.
  • 2 - das lymphatische System des Mediastinums seitens des Primärtumors ist betroffen.
  • 3 - entfernte Lymphknoten betroffen.

Schließlich weist der Buchstabe M in der Klassifikation auf Fernmetastasen hin:

  • 0 - keine Metastasen.
  • 1a - Screeningherde in der gegenüberliegenden Lunge oder Pleura.
  • 1b - Metastasen in entfernten Organen.

Infolgedessen kann das Merkmal eines Tumors so aussehen: T2N1M0 - ein Tumor von 3 bis 7 cm mit Metastasen an Lymphknoten erster Ordnung ohne Schädigung ferner Organe.

Stadium Lungenkrebs

Die Einstufung von Lungenkrebs nach Stadien ist notwendig, um die Prognose zu bestimmen. Es ist inländisch und in unserem Land weit verbreitet. Sein Nachteil ist Subjektivität und getrennte Aufteilung für jedes Organ.

Folgende Stufen werden unterschieden:

  • 0 - Während der diagnostischen Maßnahmen wurde versehentlich ein Tumor festgestellt. Die Größe des Neoplasmas ist extrem gering, es gibt kein klinisches Bild. Organscheide und Lymphsystem sind nicht betroffen.
  • 1 - Größe unter 30 mm. Entspricht der T1-Form des internationalen Systems. Es wirkt sich nicht auf die Lymphknoten aus. Die Prognose ist für jede Art der Behandlung gut. Eine solche Ausbildung festzustellen ist nicht einfach.
  • 2 - Die Größe des primären Fokus kann 5 cm erreichen In den Lymphknoten entlang der Bronchien gibt es kleine Ausscheidungsherde.
  • 3A - die Bildung betrifft die Blätter der Pleura. Die Größe des Tumors ist in diesem Fall nicht wichtig. In der Regel liegen zu diesem Zeitpunkt bereits Metastasen in mediastinalen Lymphknoten vor.
  • 3B - Die Krankheit betrifft die Mediastinalorgane. Der Tumor kann Gefäße, Speiseröhre, Herzmuskel und Wirbelkörper zum Keimen bringen.
  • 4 - Es gibt Metastasen in entfernten Organen.

Im dritten Stadium der Erkrankung kommt es nur in einem Drittel der Fälle zu einem günstigen Ausgang, und im vierten Stadium ist die Prognose schlecht.

Jede Methode zur Aufteilung der Krankheit hat ihren Zweck in der klinischen Medizin.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/rak/klassifikaciya-raka-legkogo.html

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