Dirigieren kombinierten Bestrahlungstherapie - Außenbewitterung und den Kontakts (wenn die Quelle auf der Behandlungssitzungszeit ist direkt mit dem Tumor eingestellt) ermöglicht die Indikationen für die radikalische Strahlungsbehandlung zu verlängern, in Läsionen der Trachea und die Hauptbronchie einschließlich mit schwerer Stenose (II-IIIstepeni) und y funktionsunfähige Patienten.

Es kann während einer Reihe von Standorten (mucosa Boden des Mundes, der Zunge, Rachen, Speiseröhre, Analkanal, Prostata) kombiniert Strahlentherapie unter Verwendung intrakavitäre oder interstitielle Bestrahlung als Alternative zur chirurgischen Behandlung von lokalisierter Tumorbehandlung an Patienten in Betracht gezogen werden.

http://www.mnioi.nmicr.ru/klinika-i-otdeleniya/otdel-luchevoy-terapii/sochetannaya-luchevaya-terapiya.php

KOMBINIERTE STRAHLENTHERAPIE VON LOKAL VERTEILTEN FORMEN VON HALSKREBS

Gebärmutterhalskrebs (CC) nimmt in Entwicklungsländern nach wie vor einen führenden Platz in der Struktur der Häufigkeit und Sterblichkeit von Krebserkrankungen bei Frauen ein und ist auch in allen wirtschaftlich entwickelten Ländern ein wichtiges medizinisches und soziales Problem. In der Gesamtstruktur der Inzidenz der weiblichen Bevölkerung in Russland belegt Gebärmutterhalskrebs mit 5,1% den sechsten Platz. In Moskau nimmt in den letzten 10 Jahren die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen nach Gebärmutterkrebs und Eierstockkrebs den 3. Platz ein. Trotz der Fortschritte bei der Diagnose dieser Pathologie sucht derzeit eine beträchtliche Anzahl von Frauen bei einer häufigen Form der Krankheit ärztliche Hilfe. Laut Statistik lag die durchschnittliche Vernachlässigungsrate von Gebärmutterhalskrebspatienten in Russland (Erkennung der Erkrankung im Stadium III-IV) im Jahr 2003 bei 39,7%. Die Häufigkeit der Entdeckung verschiedener Formen von Gebärmutterhalskrebs bei jungen Frauen (15–39 Jahre), die die Haupttodesursache in dieser Altersgruppe darstellten, nahm signifikant zu [1].

Die Strahlentherapie gilt als wirksame Methode zur Behandlung von Patienten mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs und wird in den meisten Fällen als eigenständige Methode zur Behandlung von Tumoren dieser Lokalisation eingesetzt.

Die moderne Radioonkologie zeichnet sich durch die Entwicklung und Verbesserung verschiedener Möglichkeiten zur Steigerung der Wirksamkeit der Behandlung von Krebspatienten aus. In den letzten Jahrzehnten haben sich die Methoden der externen Bestrahlung erheblich verbessert: die Verwendung energiereicher Strahlung, die Schaffung neuer Systeme für die topometrische Aufbereitung und die Überwachung der Reproduktion der Bestrahlungssitzung.

Verbessertes Kontaktbelichtungsgerät zur Herstellung verschiedenen Radionuklide, wie Co, Cs, Cf, und in den letzten zehn Jahren - Ir, führte zur Entwicklung der Brachytherapie Methoden hohe Dosis in ein begrenzten Volumen von Gewebe für eine extrem kurze Zeit zu liefern. Die Modernisierung ist zunehmend verbreitetes Verfahren für die automatisierte sequenzielle Verabreichung von radioaktiven Quellen ( «Remote-Afterloading») wird die Behandlungsmethode selbst vereinfachen, vnutripolo-stnoy Verfahren der Strahlentherapie günstiger und vor allem machen - effektiver im Hinblick auf den unmittelbaren und langfristigen Ergebnisse der Behandlung von Patienten mit gynäkologischem Krebs Krebs, insbesondere, Gebärmutterhalskrebs

Die modernen Fortschritte in der Strahlentherapie von Gebärmutterhalskrebs sind auch weitgehend auf die großen Erfolge der klinischen Radiobiologie, der klinischen Dosimetrie sowie auf das hohe wissenschaftliche und technische Niveau der topometrischen Präparation und Reproduktion der Behandlungsergebnisse zurückzuführen. Trotz erheblicher Fortschritte bei der Behandlung von Patienten mit Gebärmutterhalskrebs, die in den letzten 25 bis 30 Jahren erzielt wurden, können die Ergebnisse immer noch nicht als zufriedenstellend angesehen werden.

Nach dem jüngsten in in- und ausländischen Literaturdaten, auch in einem spezialisierten Krebs und onkoradiologicheskih Kliniken mit der größten Erfahrung in der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs veröffentlicht, es zu vielen Hunderten und Tausenden von Patienten beträgt, 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 65% und im Bereich von 15 bis 80% je nach dem Grad der die Ausbreitung des Tumorprozesses, d.h. Ein ausreichend großer Prozentsatz der Patienten stirbt an den Folgen des weiteren Fortschreitens der Krankheit [2-7].

Es war nicht möglich, die Behandlungsergebnisse durch die Entwicklung solcher Bereiche wie die Verwendung von elektronenziehenden Verbindungen, die hypoxische Tumorzellen strahlenempfindlich machen, die Verwendung von lokaler Hyperthermie und die Bestrahlung unter hypoxischen Bedingungen signifikant zu verbessern.

Eine der Richtungen der 30-jährigen wissenschaftlichen und praktischen Tätigkeit der Radiochirurgischen Abteilung des RCRC nach. N.N. Blokhin RAMS soll die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten mit Gebärmutterhalskrebs steigern, indem Methoden der kombinierten Strahlentherapie entwickelt und verbessert werden.

Bei der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs werden zwei Methoden angewendet, um Applikatoren und radioaktive Strahlungsquellen einzuführen: "einfaches Nachladen" und "fernes Nachladen". Die Technik des "einfachen Nachladens" (manuelles sequentielles Einführen von Endostaten und Strahlungsquellen) wurde in der Abteilung von 1979 bis 1985 unter Verwendung von Quellen mit 60 Co geringer Aktivität angewendet. Die Besonderheit dieser Methode war die Verwendung spezieller schützender und technischer Ausrüstung in Form von Bildschirmen und Speicherquellen. Die Methoden unterschieden sich in der Dauer der intrakavitären Bestrahlung (bis zu 24 Stunden), der Anzahl der Fraktionen (4 bis 5) und der Menge der insgesamt absorbierten Dosen an den Punkten A (60 bis 70 Gy). Das 5-Jahres-Überleben von Patienten mit Gebärmutterhalskrebs im Stadium II betrug 74%, im Stadium III - 40,3%.

Die Fernnachladetechnik (automatisierte sequentielle Einführung von Endostaten und hoch- oder niedrigaktiven Strahlungsquellen) begann in den 1960er und 1970er Jahren. in die klinische Praxis im Ausland eingeführt und in russischen Kliniken gemeistert werden. Die Technik ist eine Kombination aus klinischen und radiobiologischen Aspekten der fraktionierten Bestrahlung. Für die intracavitäre Strahlentherapie von Gebärmutterhalskrebs (ROD bei Punkten A 10 Gy) wurden große Fraktionierungsschemata entwickelt und implementiert. Die Behandlung wurde auf einem gammatherapeutischen Gerät AGAT-B der Inlandsproduktion mit einer linearen Quelle von 60 Co hoher Aktivität von 1979 bis 2003 durchgeführt [4]. Das 5-Jahres-Überleben von Patienten mit Gebärmutterhalskrebs im Stadium I betrug 85%, II - 76,2%, III - 41,9%.

Seit 1982 ist die Abteilung mit dem gamma-therapeutischen Gerät Selectron LDR / MDR (Niederlande) mit einer 137C-Quelle ausgestattet, das bei Bedingungen mit niedriger Strahlendosisrate das am häufigsten verwendete Radionuklid in der „Nachladetechnik“ ist. Das Gerät "Selectron" ist ein universelles System der Intra-Gamma-Therapie mit Fernbedienung, eine kompakte mobile Einheit, die alle notwendigen Funktionsgeräte enthält. Eines des charakteristischen Innovations „Selectron“ System ist das Vorhandensein von Applikatoren von verschiedenen Funktionen, die die Strahlentherapie Zervixkarzinom, Gebärmutterhalskrebs Stumpfes ermöglicht, vaginal et al. Entwickelten Verfahren zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs Patienten erlaubt hat eine 5-Jahres-Überlebensrate gleich 85,7% zu erreichen, mit Stadium I, 53,7% mit II, 43,4% mit III.

Aus der Literatur, die sich mit der Untersuchung der Strahlenempfindlichkeit von bösartigen Tumoren befasst, ist bekannt, dass viele von ihnen große Anteile hypoxischer oder anoxischer Zellen enthalten. Dies führt zu ihrer geringen Strahlenempfindlichkeit gegenüber herkömmlichen Methoden der Strahlentherapie - Kontakt- und Ferngammatherapie. Von 1983 bis 2003 wurden in der Klinik Methoden der intracavitären Strahlentherapie von Gebärmutterhalskrebs unter Verwendung einer Quelle von 252 KB hoher Aktivität auf dem ANET-B-Gerät eingeführt. Die Anwendung der Neutronentherapie wird von Ärzten in erster Linie als eine Möglichkeit angesehen, die hochionisierende Strahlung auf die resistenten Elemente des Tumors zu beeinflussen. Das 5- und 10-jährige Überleben nach kombinierter Strahlentherapie von Gebärmutterhalskrebs betrug 87,8 bzw. 80,1% im Stadium I, 76,6 bzw. 70,7% im Stadium II und 70,9 bzw. 64,6% im Stadium III [ 8].

In der modernen wissenschaftlichen Literatur wird aktiv diskutiert, welche der Methoden der intrakavitären Bestrahlung - niedrige und hohe Dosisrate (HDR) - bevorzugt werden, dh ob Unterschiede in der klinischen Wirksamkeit der Behandlung von Patienten sowie in der Schwere der Strahlenschäden bestehen. Solche Untersuchungen sind seit der Entwicklung der Kontaktbestrahlungstherapie unter HDR-Bedingungen möglich geworden, insbesondere seit dem Beginn der Verwendung der 192-Ir-Quelle [6, 7, 9, 10].

Seit 1991 verfügt die Klinik für Radiochirurgie über High-Tech-Geräte, die die 192 Ir HDR-Quelle des gamma-therapeutischen Geräts von Microselectron (Niederlande) verwenden, um moderne Methoden zur Behandlung gynäkologischer Patienten zu testen. Die Art der Fraktionierung der intrakavitären Strahlentherapie bei Gebärmutterhalskrebs unter HDR-Bedingungen wurde entwickelt und theoretisch begründet. Das 5-Jahres-Überleben von Patienten mit Gebärmutterhalskrebs im Stadium II betrug 82,3%, III - 46,8%, IV - 25,9%. Bei Verwendung von radioaktivem 192 Ir betrug die Häufigkeit von Komplikationen nach Bestrahlung, Blasenentzündung und Rektitis jeweils 6,9% [11, 12].

Seit 2006 wird in dieser Richtung am Strahlentherapiekomplex Gamma-Med (Deutschland) mit dem modernsten System zur Planung von Kontaktbelichtungssitzungen Brachyvision weitergearbeitet.

Die Verwendung von HDR-Quellen (192 Ir) für die intracavitäre Strahlentherapie von Gebärmutterhalskrebs hat mehrere Vorteile: Die schrittweise Weiterentwicklung der Quellen ermöglicht die Optimierung der Dosisverteilung durch Ändern der Zeit in jeder Position; Das Aufsummieren hoher Dosen zu einem Tumor unter dem Schutz des umgebenden Gewebes beseitigt die Strahlenbelastung in einer kurzen Expositionszeit; Behandlung kann ambulatorno durchgeführt werden. Bei Verwendung der HDR-Technik ist jedoch eine sorgfältige Überwachung erforderlich, da die kurze Behandlungszeit des Patienten keine Fehler zulässt. In Zukunft wird eine weit verbreitete Anwendung dieser Art von Strahlentherapie unter Verwendung von Computertomographie und Magnetresonanztomographie zur Optimierung der Dosisverteilung erwartet. Dies wird dazu beitragen, die individuellen anatomischen Merkmale und das Volumen des Tumorprozesses sowie die Beziehung zu umgebenden Organen und Geweben besser zu berücksichtigen, um eine angenehmere Dosisverteilung zu berechnen und die Belastung kritischer Organe und Gewebe zu verringern. Anschließende randomisierte klinische Studien bewerten die Behandlungsergebnisse, die Häufigkeit von Strahlenreaktionen und Komplikationen sowie die Lebensqualität der Patienten. Dies wird dazu beitragen, die Position der Geräte für die intrapoleale Strahlentherapie HDR-Therapie in der modernen Ausstattung der radiologischen Strahlentherapieklinik zu bestimmen.

L.A. Maryina, O.A. Kravets, M.I. Nechushkin
RCRC ihnen. N.N. Blokhina RAMS, Moskau

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Kapitel 4. Methoden der Strahlentherapie

Die Methoden der Strahlentherapie werden in Abhängigkeit von der Methode der Summierung der ionisierenden Strahlung zum bestrahlten Brennpunkt in externe und interne unterteilt. Die Kombination von Methoden wird als kombinierte Strahlentherapie bezeichnet.

Externe Strahlungsmethoden - Methoden, bei denen sich die Strahlungsquelle außerhalb des Körpers befindet. Externe Methoden umfassen Fernbestrahlungsmethoden an verschiedenen Einrichtungen, die unterschiedliche Entfernungen von der Strahlungsquelle zum bestrahlten Fokus verwenden.

Externe Expositionsmethoden umfassen:

- Fern- oder Tiefenstrahlentherapie;

- Hochenergie-Bremsstrahlungstherapie;

- schnelle Elektronentherapie;

- Protonentherapie, Neutronen und andere beschleunigte Teilchen;

- Aufbringungsmethode der Bestrahlung;

- eng fokussierte Strahlentherapie (bei der Behandlung von malignen Hauttumoren).

Die ferngesteuerte Strahlentherapie kann im statischen und mobilen Modus durchgeführt werden. Bei statischer Strahlung ist die Strahlungsquelle relativ zum Patienten unbeweglich. Zu den mobilen Bestrahlungsmethoden gehören Rotationspendel- oder Sektortangential-, Rotationskonvergenz- und Rotationsbestrahlung mit kontrollierter Geschwindigkeit. Die Bestrahlung kann durch ein Feld oder durch mehrere Felder erfolgen - durch zwei, drei oder mehr Felder. Gleichzeitig sind Varianten von Gegen- oder Querfeldern usw. möglich. Die Bestrahlung kann mit einem offenen Strahl oder unter Verwendung verschiedener Formgebungsvorrichtungen durchgeführt werden - Schutzblöcke, Keil- und Ausgleichsfilter, eine Gitterblende.

Bei der Anwendung der Bestrahlungsmethode, beispielsweise in der ophthalmologischen Praxis, werden radionuklidhaltige Applikatoren auf den pathologischen Fokus appliziert.

Die Nahfokus-Strahlentherapie wird zur Behandlung von bösartigen Hauttumoren angewendet, und der Abstand von der entfernten Anode zum Tumor beträgt einige Zentimeter.

Interne Bestrahlungsverfahren sind Verfahren, bei denen Strahlungsquellen in Gewebe oder in die Körperhöhle eingebracht und auch in Form eines in den Patienten injizierten radiopharmazeutischen Arzneimittels verwendet werden.

Interne Expositionsmethoden umfassen:

- systemische Radionuklidtherapie.

Bei der Brachytherapie werden Strahlenquellen mit Hilfe spezieller Geräte nach der Methode der sequentiellen Einführung von Endostat und Strahlenquellen in die Hohlorgane eingebracht (Bestrahlung nach dem Prinzip der Nachbelastung). Für die Durchführung der Strahlentherapie von Tumoren unterschiedlicher Lokalisation gibt es verschiedene Endostatika: Metrokolpostate, Metrastate, Colpostate, Proktostatika, Stomatologen, Ösophagostatika, Bronchostatika, Zytostatika. Endostaten erhalten versiegelte Strahlungsquellen, Radionuklide, die in einer Filterhülle eingeschlossen sind und in den meisten Fällen die Form von Zylindern, Nadeln, kurzen Stäben oder Kugeln haben.

Bei der radiochirurgischen Behandlung mit Gammamesser oder Cybermesser werden kleine Ziele mit speziellen stereotaktischen Geräten unter Verwendung präziser optischer Leitsysteme für die dreidimensionale (dreidimensionale - 3D) Strahlentherapie mit mehreren Quellen gezielt anvisiert.

Bei der systemischen Radionuklidtherapie werden Radiopharmaka (RFP) verwendet, die dem Patienten oral verabreicht werden und Verbindungen sind, die für ein bestimmtes Gewebe tropisch sind. Beispielsweise wird durch Injektion eines Radionuklids von Jod die Behandlung von bösartigen Tumoren der Schilddrüse und Metastasen durchgeführt, mit Einführung von osteotropen Arzneimitteln die Behandlung von Knochenmetastasen.

Arten der Strahlenbehandlung. Es gibt radikale, palliative und symptomatische Ziele der Strahlentherapie. Eine radikale Strahlentherapie wird durchgeführt, um den Patienten unter Verwendung von Radikaldosen und -volumen des Primärtumors und von Bereichen mit lymphogener Metastasierung zu heilen.

Eine palliative Behandlung, die darauf abzielt, das Leben des Patienten zu verlängern, indem die Größe des Tumors und der Metastasen verringert wird, ist weniger wirksam als eine radikale Strahlentherapie, Dosis und Volumen der Strahlung. Im Verlauf der palliativen Strahlentherapie bei einigen Patienten mit ausgeprägter positiver Wirkung ist es möglich, das Ziel mit einer Erhöhung der Gesamtdosen und der Strahlenvolumina auf radikale zu ändern.

Die symptomatische Strahlentherapie wird durchgeführt, um die mit der Tumorentstehung verbundenen schmerzhaften Symptome (Schmerzen, Anzeichen von Druck auf die Blutgefäße oder Organe usw.) zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Die Expositionsmenge und die Gesamtdosis hängen von der Wirkung der Behandlung ab.

Die Strahlentherapie wird mit einer unterschiedlichen zeitlichen Verteilung der Strahlendosis durchgeführt. Derzeit verwendet:

- fraktionierte oder fraktionierte Exposition;

Ein Beispiel für eine einzelne Exposition ist die Protonenhypophysektomie, wenn die Strahlentherapie in einer Sitzung durchgeführt wird. Kontinuierliche Bestrahlung erfolgt mit interstitiellen, intrakavitären und Applikationsmethoden.

Die fraktionierte Bestrahlung ist die Hauptdosisleistungsmethode für die Ferntherapie. Die Bestrahlung erfolgt in getrennten Portionen oder Fraktionen. Wenden Sie verschiedene Dosisfraktionierungsschemata an:

- gewöhnliche (klassische) Feinfraktionierung - 1,8-2,0 Gy pro Tag 5 mal pro Woche; SOD (fokale Gesamtdosis) - 45-60 Gy, abhängig vom histologischen Typ des Tumors und anderen Faktoren;

- durchschnittliche Fraktionierung - 4,0-5,0 Gy pro Tag 3-mal pro Woche;

- große Fraktionierung - 8,0-12,0 Gy pro Tag 1-2 mal pro Woche;

- intensiv konzentrierte Bestrahlung - 4,0-5,0 Gy täglich für 5 Tage, zum Beispiel als präoperative Bestrahlung;

- Beschleunigte Fraktionierung - Bestrahlung 2-3 mal täglich durch gewöhnliche Fraktionen mit einer Verringerung der Gesamtdosis während des gesamten Behandlungsverlaufs;

- Hyperfraktionierung oder Multifraktionierung - Aufteilen der Tagesdosis in 2-3 Fraktionen mit Verringerung der Dosis pro Fraktion auf 1,0-1,5 Gy im Abstand von 4 bis 6 Stunden, wobei sich die Kursdauer möglicherweise nicht ändert, die Gesamtdosis jedoch in der Regel zunimmt ;

- dynamische Fraktionierung - Bestrahlung mit verschiedenen Fraktionierungsschemata in einzelnen Behandlungsstadien;

- geteilte Kurse - Bestrahlungsmodus mit einer langen Pause von 2-4 Wochen in der Mitte des Kurses oder nach Erreichen einer bestimmten Dosis;

- niedrig dosierte Version der gesamten Photonenexposition des Körpers - von 0,1-0,2 Gy bis 1-2 Gy insgesamt;

- Hochdosis-Version der gesamten Photonenexposition des Körpers von 1-2 Gy bis 7-8 Gy insgesamt;

- Niedrigdosisversion der Photonenzwischensummen-Bestrahlung von insgesamt 1-1,5 Gy bis 5-6 Gy;

- Hochdosisversion der Photonenzwischensummenkörperbestrahlung von 1-3 Gy bis 18-20 Gy insgesamt;

- elektronische Gesamt- oder Teilbestrahlung der Haut in verschiedenen Modi mit ihrer Tumorläsion.

Die Höhe der Dosis pro Fraktion ist wichtiger als die Gesamtbehandlungszeit. Große Fraktionen sind effektiver als kleine. Die Konsolidierung von Fraktionen mit einer Verringerung ihrer Anzahl erfordert eine Verringerung der Gesamtdosis, wenn sich die Gesamtkurszeit nicht ändert.

Am Forschungs- und Entwicklungsinstitut Herzen Hermitage sind verschiedene Optionen für die dynamische Dosisfraktionierung gut entwickelt. Die vorgeschlagenen Optionen erwiesen sich als viel effizienter als die klassische Fraktionierung oder Zusammenfassung von gleich großen Brüchen. Bei der Durchführung einer Selbstbestrahlungstherapie oder in Form einer kombinierten Behandlung werden iso-wirksame Dosen bei Plattenepithelkarzinomen und adenogenen Tumoren der Lunge, der Speiseröhre, des Rektums, des Magens, gynäkologischer Tumoren und Sarkomen angewendet

weiches Gewebe. Die dynamische Fraktionierung erhöhte die Bestrahlungseffizienz signifikant, indem die SOD erhöht wurde, ohne die Strahlungsreaktionen normaler Gewebe zu verstärken.

Es wird empfohlen, das Intervall für die Teilungsrate auf 10 bis 14 Tage zu verkürzen, da die Neubevölkerung überlebender klonaler Zellen zu Beginn der 3. Woche auftritt. Bei einem geteilten Verlauf verbessert sich jedoch die Verträglichkeit der Behandlung, insbesondere in Fällen, in denen akute Strahlenreaktionen einen kontinuierlichen Verlauf stören. Studien zeigen, dass überlebende klonogene Zellen so hohe Repopulationsraten entwickeln, dass zum Ausgleich jedes zusätzlichen freien Tages ein Anstieg von etwa 0,6 Gy erforderlich ist.

Bei der Durchführung einer Strahlentherapie mit Methoden zur Veränderung der Strahlenempfindlichkeit von bösartigen Tumoren. Die Strahlenempfindlichkeit der Strahlenexposition ist ein Prozess, bei dem verschiedene Methoden unter dem Einfluss von Strahlung zu einer Zunahme von Gewebeschäden führen. Strahlenschutz - Maßnahmen zur Verringerung der schädlichen Wirkung ionisierender Strahlung.

Die Sauerstofftherapie ist eine Methode zur Sauerstoffanreicherung eines Tumors während der Bestrahlung unter Verwendung von reinem Sauerstoff zum Atmen bei normalem Druck.

Die Oxygenobarotherapie ist eine Methode zur Sauerstoffanreicherung von Tumoren während der Bestrahlung mit reinem Sauerstoff zum Atmen in speziellen Druckkammern unter einem Druck von bis zu 3-4 atm.

Die Anwendung des Sauerstoffeffekts in der Sauerstoffbarotherapie war nach S. L. Daryalova bei der Strahlentherapie von undifferenzierten Kopf-Hals-Tumoren besonders wirksam.

Die Hypoxie des regionalen Drehkreuzes ist eine Methode zur Bestrahlung von Patienten mit bösartigen Tumoren der Extremitäten unter Bedingungen, bei denen ihnen eine pneumatische Schnur auferlegt wird. Das Verfahren basiert auf der Tatsache, dass beim Anlegen des Gurtzeugs pO2 in normalen Geweben fällt sie in den ersten Minuten fast auf Null ab, während bei einem Tumor die Sauerstoffspannung noch einige Zeit signifikant bleibt. Dies ermöglicht es, die Einzel- und Gesamtstrahlungsdosis zu erhöhen, ohne die Häufigkeit von Strahlenschäden an normalen Geweben zu erhöhen.

Hypoxische Hypoxie ist eine Methode, bei der der Patient vor und während der Bestrahlung ein hypoxisches Gasgemisch (HGS) mit 10% Sauerstoff und 90% Stickstoff (HGS-10) oder während einer Abnahme des Sauerstoffgehalts auf 8% (HGS-8) einatmet. Es wird angenommen, dass es im Tumor sogenannte akut hypoxische Zellen gibt. Der Mechanismus des Auftretens solcher Zellen beinhaltet eine periodische, mehrere zehn Minuten dauernde, starke Abnahme des Blutflusses in einem Teil der Kapillaren - bis hin zur Beendigung, was unter anderem auf den erhöhten Druck des schnell wachsenden Tumors zurückzuführen ist. Solche ostrohypoxischen Zellen sind strahlenresistent, wenn sie zum Zeitpunkt der Bestrahlung vorhanden sind, "entkommen" sie der Strahlenexposition. Im Krebsforschungszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften wird diese Methode mit der Begründung angewendet, dass künstliche Hypoxie das Ausmaß des vorbestehenden "negativen" therapeutischen Intervalls verringert, das durch das Vorhandensein von hypoxischen strahlenresistenten Zellen im Tumor mit deren fast vollständigem Mangel bestimmt wird

tvii in normalen Geweben. Das Verfahren ist zum Schutz von gegenüber Strahlentherapie hochempfindlichem normalem Gewebe in der Nähe des bestrahlten Tumors erforderlich.

Lokale und allgemeine Thermotherapie. Die Methode beruht auf einer zusätzlichen schädigenden Wirkung auf Tumorzellen. Es wurde eine Methode begründet, die auf einer Überhitzung des Tumors beruht, die aufgrund einer im Vergleich zu normalen Geweben verringerten Durchblutung auftritt und sich infolge dieser Wärmeabfuhr verlangsamt. Die Mechanismen der strahlensensibilisierenden Wirkung von Hyperthermie umfassen das Blockieren der Reparaturenzyme von bestrahlten Makromolekülen (DNA, RNA, Proteine). Bei einer Kombination von Temperatureinwirkung und Bestrahlung wird eine Synchronisation des Mitosezyklus beobachtet: Unter dem Einfluss hoher Temperatur tritt eine große Anzahl von Zellen gleichzeitig in die bestrahlungsempfindlichste G2-Phase ein. Lokale Hyperthermie wird am häufigsten angewendet. Es gibt Geräte "YACHT-3", "YACHT-4", "PRIMUS U + R" für Mikrowellenhyperthermie (UHF) mit verschiedenen Sensoren zum Erwärmen des Tumors von außen oder mit dem Einführen des Sensors in den Hohlraum cm. Reis 20, 21 pro Farbe Einschub). Beispielsweise wird eine Rektalsonde verwendet, um einen Prostatatumor zu erwärmen. Bei Mikrowellenhyperthermie mit einer Wellenlänge von 915 MHz in der Prostata wird die Temperatur automatisch innerhalb von 43-44 ° C für 40-60 Minuten gehalten. Die Bestrahlung erfolgt unmittelbar nach einer Hyperthermiesitzung. Es besteht die Möglichkeit einer gleichzeitigen Strahlentherapie und Hyperthermie (Gamma Met, England). Gegenwärtig wird angenommen, dass nach dem Kriterium der vollständigen Tumorregression die Effizienz der thermischen Strahlentherapie 1,5 bis 2 Mal höher ist als bei alleiniger Strahlentherapie.

Künstliche Hyperglykämie führt zu einer Abnahme des intrazellulären pH-Werts in Tumorgeweben auf 6,0 und darunter, wobei dieser Indikator in den meisten normalen Geweben nur geringfügig abnimmt. Zusätzlich hemmt eine Hyperglykämie bei hypoxischen Zuständen die Prozesse der Erholung nach Bestrahlung. Gleichzeitige oder sequentielle Bestrahlung, Hyperthermie und Hyperglykämie gelten als optimal.

Elektronenakzeptor-Verbindungen (EAS) - Chemikalien, die die Wirkung von Sauerstoff (seine Affinität zu einem Elektron) nachahmen und hypoxische Zellen selektiv sensibilisieren können. Die gebräuchlichsten EAS sind Metronidazol und Mizonidazol, insbesondere bei lokaler Anwendung in Dimethylsulfoxid (DMSO) -Lösung, was bei der Erzeugung hoher Wirkstoffkonzentrationen in einigen Tumoren zu deutlich verbesserten Bestrahlungsergebnissen führt.

Um die Strahlenempfindlichkeit von Geweben zu verändern, werden auch Arzneimittel verwendet, die nicht mit dem Sauerstoffeffekt zusammenhängen, wie DNA-Reparaturinhibitoren. Diese Arzneimittel umfassen 5-Fluoruracil, halogenierte Analoga von Purin- und Pyrimidinbasen. Als Sensibilisator wird ein Inhibitor der DNA-Hydroxyharnstoff-Synthese mit Antitumoraktivität verwendet. Die Verabreichung des Antitumor-Antibiotikums Actinomycin D. führt auch zu einer Schwächung der Reduktion nach Bestrahlung. DNA-Syntheseinhibitoren können vorübergehend verwendet werden

künstliche Synchronisation der Tumorzellteilung zwecks anschließender Bestrahlung in den strahlenempfindlichsten Phasen des Mitosezyklus. Bestimmte Hoffnungen werden auf die Verwendung des Tumornekrosefaktors gesetzt.

Die Verwendung mehrerer Wirkstoffe, die die Empfindlichkeit von Tumoren und normalem Gewebe gegenüber Strahlung verändern, wird als Polyradiomodifikation bezeichnet.

Kombinierte Behandlungsmethoden - eine Kombination aus verschiedenen Abfolgen von Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie. Bei kombinierter Behandlung wird die Strahlentherapie in Form einer prä-postoperativen Bestrahlung durchgeführt, in einigen Fällen wird eine intraoperative Bestrahlung angewendet.

Das Ziel des präoperativen Bestrahlungsverlaufs ist die Tumorschrumpfung, um die Grenzen der Operabilität, insbesondere bei großen Tumoren, zu erweitern, die proliferative Aktivität von Tumorzellen zu unterdrücken, die damit einhergehende Entzündung zu verringern und die regionale Metastasierung zu beeinflussen. Die präoperative Bestrahlung führt zu einer Abnahme der Rezidive und dem Auftreten von Metastasen. Die präoperative Bestrahlung ist eine schwierige Aufgabe im Hinblick auf das Dosierungsniveau, die Fraktionsmethoden und die Bestimmung des Operationszeitpunkts. Um die Tumorzellen ernsthaft zu schädigen, müssen hohe tumorizide Dosen verabreicht werden, was das Risiko postoperativer Komplikationen erhöht, da gesundes Gewebe in die Bestrahlungszone fällt. Gleichzeitig sollte die Operation kurz nach Bestrahlungsende durchgeführt werden, da sich die überlebenden Zellen zu vermehren beginnen können - dies ist ein Klon lebensfähiger strahlenresistenter Zellen.

Da sich gezeigt hat, dass die Vorteile der präoperativen Bestrahlung in bestimmten klinischen Situationen die Überlebensrate der Patienten erhöhen und die Anzahl der Rückfälle verringern, müssen die Grundsätze einer solchen Behandlung strikt befolgt werden. Gegenwärtig wird die präoperative Bestrahlung in vergrößerten Fraktionen während des täglichen Zerkleinerns der Dosis durchgeführt, wobei dynamische Fraktionierungsschemata verwendet werden, die eine präoperative Bestrahlung in kurzer Zeit mit intensiver Wirkung auf den Tumor unter relativer Schonung des umgebenden Gewebes ermöglichen. Die Operation wird 3-5 Tage nach stark konzentrierter Bestrahlung, 14 Tage nach Bestrahlung unter Verwendung eines dynamischen Fraktionierungsschemas verordnet. Wenn die präoperative Bestrahlung nach dem klassischen Schema in einer Dosis von 40 Gy durchgeführt wird, muss die Operation 21 bis 28 Tage nach dem Absinken der Bestrahlungsreaktionen verordnet werden.

Die postoperative Bestrahlung wird als zusätzlicher Effekt auf die Tumorreste nach nicht-radikalen Operationen sowie zur Zerstörung subklinischer Herde und möglicher Metastasen in regionalen Lymphknoten durchgeführt. In Fällen, in denen die Operation die erste Stufe der Antitumorbehandlung ist, auch bei radikaler Entfernung des Tumors, Bestrahlung des Bodens des entfernten Tumors und der Pfade der regionalen Meta-

Sowohl die Stauung als auch der gesamte Körper können die Behandlungsergebnisse signifikant verbessern. Sie sollten sich bemühen, die postoperative Bestrahlung spätestens 3-4 Wochen nach der Operation zu beginnen.

Bei der intraoperativen Bestrahlung eines Patienten unter Narkose wird durch ein offenes Operationsfeld eine einzige intensive Strahlenexposition durchgeführt. Die Verwendung einer solchen Bestrahlung, bei der gesunde Gewebe einfach mechanisch aus der Zone der beabsichtigten Bestrahlung entfernt werden, ermöglicht es, die Selektivität der Strahlenexposition bei lokal fortgeschrittenen Neoplasmen zu erhöhen. Unter Berücksichtigung der biologischen Wirksamkeit entspricht die Abgabe von Einzeldosen von 15 bis 40 Gy bei klassischer Fraktionierung 60 Gy oder mehr. Bereits 1994 wurden auf dem V International Symposium in Lyon bei der Erörterung von Problemen im Zusammenhang mit der intraoperativen Bestrahlung Empfehlungen ausgesprochen, 20 Gy als Höchstdosis zu verwenden, um das Risiko von Strahlenschäden und die Möglichkeit einer weiteren Bestrahlung von außen, falls erforderlich, zu verringern.

Strahlentherapie wird am häufigsten als Effekt auf den pathologischen Fokus (Tumor) und Bereiche der regionalen Metastasierung eingesetzt. Manchmal wird eine systemische Strahlentherapie angewendet - Gesamt- und Zwischensummenstrahlung mit einem palliativen oder symptomatischen Ziel bei der Prozessgeneralisierung. Die systemische Strahlentherapie ermöglicht die Regression von Läsionen bei Patienten mit Resistenz gegen Chemotherapie.

http://vmede.org/sait/?page=6id=Onkilogiya_trufanov_2010menu=Onkilogiya_trufanov_2010

Iv. Kombinierte Methoden der Strahlentherapie;

Die konsequente Anwendung von Fern- und Kontaktbestrahlungsmethoden wird als kombinierte Bestrahlung bezeichnet. Der Hauptvorteil einer solchen Exposition ist die Möglichkeit, eine hohe lokale therapeutische Wirkung und eine Verringerung der integralen Dosis zu erzielen.

Aufgrund der Tatsache, dass bei der Fernbestrahlung von tiefen Tumoren immer gesundes Gewebe in den Bestrahlungsstrahl gelangt, konnten durch den Einsatz von Kombinationsmethoden die Maximaldosis im Tumor und regionale Metastasierungswege mit einer relativ geringen Strahlenbelastung für gesundes Gewebe optimaler konzentriert werden.

Somit können nur die kombinierten Methoden der Strahlentherapie tiefer liegende Tumoren wirksamer behandeln, da eine ziemlich hohe Gesamtfokaldosis in der Größenordnung von 70-120 Gy abgegeben wird. Ein Teil dieser Dosis wird über die Kontaktmethode zugeführt, der andere - fern.

Die Methoden der kombinierten Bestrahlung variieren je nach Lokalisierungsprozess und Behandlungszielen. Am weitesten verbreitet sind Gamma-, Röntgen- und energiereiche Strahlentherapien mit intraokularen, interstitiellen Methoden und Nahfokus-Strahlentherapien. Am häufigsten werden diese Techniken zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs und Gebärmutter-, Rektum-, Blasen-, Speiseröhren- und Mundschleimhautkrebs allein oder in der prä- oder postoperativen Phase eingesetzt.

V. Kombinierte Methoden zur Behandlung von bösartigen Tumoren

Die Strahlentherapie, die als Bestandteil der kombinierten Methode eingesetzt wird, ermöglicht es, die Indikationen für die radikale Behandlung lokal fortgeschrittener Tumoren zu erweitern, die Resektabilität und die onkologische Radikalität bei Operationen zu erhöhen und die Rückfallhäufigkeit zu verringern. In den frühen Stadien der Erkrankung trägt eine zusätzliche Strahlenbehandlung zu den positiven Ergebnissen wirtschaftlicher, organschonender chirurgischer Eingriffe bei.

Abhängig von der Reihenfolge der Anwendung der ionisierenden Strahlenquellen und der chirurgischen Eingriffe werden prä- oder postoperative Strahlentherapien unterschieden.

Die präoperative Bestrahlung wird an verschiedenen Orten angewendet und es werden folgende positive Ergebnisse erwartet:

a) Tod oder Abnahme der Lebensfähigkeit von Tumorzellen erreichen und
Dadurch wird die Entwicklung von Lokalrezidiven in der Zukunft verhindert.

b) die Möglichkeit der Ausbreitung von Tumorzellen während der Operation verringern
Walkie-Talkies durch Beeinflussung des Lymphdrainagepfades;

c) Verkleinern Sie den Tumor und führen Sie eine Operation durch, bei der
der Tumor erlaubte seine Einführung nicht;

d) perifokale Entzündung reduzieren.

Angesichts der Wirkmechanismen ionisierender Strahlung auf normales Gewebe und Tumorgewebe erscheint eine postoperative Bestrahlung weniger geeignet als eine präoperative. Dies ist auf das Vorhandensein von Entzündungen im Bereich des chirurgischen Eingriffs zurückzuführen. Gestörte Durchblutung und Lymphzirkulation führen zu einer Hypoxie der Tumorzellen, wodurch sie strahlenresistent werden.

Die postoperative Strahlentherapie sollte frühestens 2-3 Wochen nach der Operation beginnen, dh nach Wundheilung und Abschwächung entzündlicher Veränderungen in normalen Geweben. In der postoperativen Phase ist eine Strahlenexposition auf dem „Bett“ der Tumor- und regionalen Metastasierungszonen geplant. Ziele der postoperativen Strahlentherapie:

1. Um den Tod von Krebszellen zu verursachen, bleiben möglicherweise nicht entfernt
während der Operation; In diesem Fall können wir über vorbeugende Maßnahmen sprechen
.

2. Bei vorsätzlich nicht-radikaler Operation postoperative Bestrahlung
Dies soll das Wachstum von Resttumorgewebe unterdrücken.

3. Zerstörung von Tumorzellen in Zonen regionaler Metastasierung *

Intraoperative Strahlentherapie. In den letzten Jahren wurde der intraoperativen Strahlentherapie mit ferngesteuertem Megavolt und der interstitiellen Bestrahlung eines Tumors oder seiner Betten gebührende Aufmerksamkeit gewidmet. “ was es erlaubt, einen Tumor so weit wie möglich zu bestrahlen, sein Bett und die Zonen regionaler "Metastasen" mit minimaler Strahlenbelastung für das umgebende normale Gewebe.

Die intraoperative Strahlentherapie wird in folgenden Varianten angewendet:

♦ Möglichkeit der präoperativen Strahlenexposition - Bestrahlung des Tumors vor seiner Entfernung;

♦ Option für postoperative Strahlenexposition - Bestrahlung
Tumor nach radikaler Operation oder Bestrahlung des Restrandes
ob nach nicht-radikalen Operationen;

♦ Option Bestrahlung nicht resezierbaren Tumor.

Die intraoperative Strahlentherapie wird von den Patienten im Allgemeinen gut vertragen und mit allen Arten radikaler chirurgischer Eingriffe kombiniert.

Die gesamte Einzeldosis für den Bereich des Tumorbetts und der regionalen Zonen liegt zwischen 15 und 20 Gy (eine Dosis von 13 ± 1 Gy entspricht einer Dosis von 40 Gy, die im klassischen Modus - 2 Gy 5-mal pro Woche - summiert wird), hat keinen Einfluss auf die postoperative Zeit und die Ursachen Tod subklinischer Metastasen und strahlenempfindlicher Tumorzellen, die sich während der Operation ausbreiten können.

Radioempfindlichkeit und Methoden zur Modifikation des Radios

Für den Erfolg der Strahlentherapie ist eine intraspezifische Strahlenempfindlichkeit von besonderer Bedeutung, die von verschiedenen Faktoren abhängt: Geschlecht, Alter, Zustand der physiologischen Systeme, Pigmentierungsgrad, Ernährungsfaktor usw.

Im selben Organismus und sogar innerhalb desselben Organs weisen die Gewebe und Zellen eine unterschiedliche Strahlenempfindlichkeit auf. Die Strahlenempfindlichkeit von Geweben und Zellen ist kein konstanter Wert, sondern hängt vom Zustand des Körpers und von der Wirkung äußerer Faktoren ab (£, O2). Die Strahlenempfindlichkeit von Organen und Geweben hängt insbesondere vom Ausmaß ihrer proliferativen Aktivität ab. Am empfindlichsten gegen Bestrahlung sind hämatopoetisches Gewebe, Drüsenapparat des Darms, Epithel der Genitaldrüsen, Haut und Augenlinsentasche. Ferner gibt es je nach Grad der Strahlenempfindlichkeit Endothel, Fasergewebe, Parenchym der inneren Organe, Knorpelgewebe, Muskeln und Nervengewebe.

Alter, den Zustand des Patienten, die Form des Wachstums, der histologischen Typ von Neoplasma, den Zustand des Gewebes um den Tumor, wobei das Verhältnis in der Tumorzelle und Stroma-tion Elemente Geschwindigkeit Repopulation Zellen, um den Grad der Sauerstoffversorgung des Gewebes, um die Anwesenheit von nekrotischem Portionen: Die Strahlungsempfindlichkeit von bösartigen Tumoren mit ionisierender Strahlung wird durch eine Reihe von Faktoren bestimmt, und hypoxische Zellen.

Nach Ansicht der WHO-Experten hängt der Erfolg einer Strahlentherapie zu etwa 50% von der Strahlenempfindlichkeit des Tumors, zu 25% von der Hardware, zu 25% von der Wahl eines rationellen Behandlungsplans und der Genauigkeit seiner Reproduktion von Sitzung zu Strahlensitzung ab.

Die Wirksamkeit der Strahlenexposition kann durch Erhöhen der Radio-Reflektionsfähigkeit des Tumors und Abschwächen der Strahlungsreaktionen normaler Gewebe verbessert werden. Zu diesem Zweck werden eine Reihe physikalischer und chemischer Faktoren verwendet, die als Radiomodifizierungsmittel bezeichnet werden.

Der Erfolg der Strahlentherapie hängt eng mit dem Sauerstoffeffekt zusammen. Unter dem Sauerstoffeffekt versteht man die Abhängigkeit von biochemischen Reaktionen von der Sauerstoffversorgung. Das Fehlen letzterer verringert die Empfindlichkeit von normalen und pathologischen Zellen gegenüber Strahlung.

Um die Sauerstoffversorgung des Tumors zu erhöhen, wird der Patient unter erhöhten Sauerstoffdruckbedingungen bestrahlt und in eine Druckkammer gebracht. Gesundes Gewebe enthält eine optimale Menge an Sauerstoff, sodass eine Erhöhung seines Gehalts im Blutplasma nicht zu einer Erhöhung seiner Strahlenempfindlichkeit führt, was bei hypoxischen Tumorzellen nicht der Fall ist. In diesem Fall steigt die Diffusion von Sauerstoff in diese Zellen und ihre Strahlenempfindlichkeit. Die Oxybarradio-Therapie ist besonders wirksam bei der Behandlung von Kopf-Hals-Tumoren.

Eine Verringerung der Strahlenempfindlichkeit von normalem Gewebe wird erreicht, indem sichergestellt wird, dass der Patient während der Bestrahlung hypoxische Gemische, die etwa 10% Sauerstoff enthalten, durch eine mit einem Anästhesiegerät verbundene Maske einatmet. Diese Behandlungsmethode wird Hypoxietherapie genannt.

Radiobiologische Studien, in denen gezeigt wurde, dass Hyperthermie ein idealer Radiosensibilisator ist, haben dem Einsatz von Hyperthermie in Kombination mit Strahlentherapie, der sogenannten Thermoradiotherapie, eine neue Richtung gegeben. Die lokale Erwärmung des Tumorgewebes auf 42-44 ° C erfolgt mit Hilfe von Generatoren für elektromagnetische Strahlung in den Mikrowellen- und UHF-Bändern.

Mit chemischen Präparaten als Zellzyklus-Synchronisatoren (5-Fluoruracil, Platidiam, Vincristin usw.) ist es möglich, Tumorzellen für einige Zeit in Phase S zu halten, dann treten die meisten Zellen synchron in die strahlungsempfindlichsten Phasen G2 und M1 ein, und dies geschah in dieser Zeit Es ist wünschenswert, eine Bestrahlung des Tumors zu erzeugen.

Um die Empfindlichkeit eines Tumors gegenüber Strahlung zu erhöhen, wird auch eine Elektronenakzeptor-Verbindung (EAS) als radioaktives Mittel verwendet - Metronidazol und Izonidazol, die die Funktion des Sauerstoffs imitieren - seine Affinität für ein Elektron. Diese Verbindungen sensibilisieren selektiv hypoxische Tumorzellen und erhöhen ihre Radioentflammbarkeit.

In Verbindung mit der aktiven Absorption und Akkumulation von Glucose aus dem Blut durch das Tumorgewebe aus dem Blut führt die Verabreichung von Glucose an den Patienten zu einer vorübergehenden Hyperglykämie. Die Abnahme des pH-Werts in Tumorzellen führt zu einer Erhöhung ihrer Strahlenempfindlichkeit aufgrund der Verletzung der Prozesse der Reduktion nach Bestrahlung in einer sauren Umgebung. Eine Hyperglykämie bewirkt daher einen signifikanten Anstieg der Antitumorwirkung ionisierender Strahlung.

Die Verwendung nichtionisierender Strahlung (Laserstrahlung, Ultraschall, magnetische und elektrische Felder) spielt eine wichtige Rolle bei der Steigerung der Wirksamkeit der Strahlentherapie.

Experimentelle und klinische Studien zur Laserstrahlung als Radiosensibilisator werden fortgesetzt, da sie die Mikrozirkulation des Tumors erhöhen kann, was wiederum zu einer Erhöhung der Sauerstoffzufuhr und damit der Strahlenempfindlichkeit führen dürfte.

In den letzten Jahren ist die Verwendung von sogenannten biologischen Reaktionsmodifikatoren (MBRs) aktuell geworden, um den Immunstatus des Körpers zu verändern und die Wiederherstellung von normalem Gewebe zu stimulieren, das während der Therapie beschädigt wurde.. Ein vielversprechender Weg der Weiterentwicklung der Strahlentherapie von malignen Tumoren - MBR (alpha und gamma-Interferone, Interleukin, Colo-niestimuliruyuschie Faktoren, Tumor-Nekrose-Faktoren) können in Hyperthermieschaltungen poliradiomodifikatsii, chemotherapeutische Arzneimittel usw. EAS Poliradiomodifikatsiya wirksam sein.

Es gibt also echte Möglichkeiten, die Ergebnisse der Strahlentherapie zu verbessern, indem die Strahlenempfindlichkeit von bösartigen Tumoren mit Hilfe von Radiomodifizierungsmitteln kontrolliert wird, was zu einer Ausweitung der möglichen Radiohärtbarkeit von Tumoren führt.

Photodynamische Therapie in der Onkologie

Die ersten Arbeiten zur photodynamischen Therapie stammen aus dem Jahr 1900, als unter Anleitung von Professor N. Tappeiner, Medizinstudent am Münchner Pharmakologischen Institut O. Raab, herausfand, dass Acridin und einige andere Farbstoffe, selbst in geringen Konzentrationen, die im Dunkeln inert sind, während der Bestrahlung zum Tod von Paramecium führten ihr Sonnenschein. Die erste Erwähnung der photodynamischen Therapiemethode (Photodynamic Therapy; PDT) stammt aus dem Jahr 1903, als N. Tappeiner und A. Jesionek Eosin und Fluorescein in Kombination mit Lichtstrahlung zur Behandlung bösartiger Hautveränderungen verwendeten. Annahme wurde auf der Basis von Langzeitbeobachtungen gemacht, dass der Selektivitätsfaktor Farbstoffe, auf die Degeneration der Zellen in ihrer spezifischen Affinität ausgedrückt muss mit einem zweiten Faktor ergänzt werden, - der Bestrahlung mit Licht einer bestimmten Wellenlänge, bei der das Photosensibilisator-Molekül in dem angeregten Zustand umgewandelt wird. Diese beiden Faktoren lösen die Zerstörungsmechanismen des wiedergeborenen Gewebes aus. 1978 berichtete Professor T. Dogherty über die erfolgreiche Behandlung der ersten 25 Patienten mit bösartigen Tumoren. Anschließend wurde die Methode der photodynamischen Therapie (PDT) in England, Frankreich, Deutschland, Italien, Japan und mehreren anderen Ländern und seit 1992 in Russland entwickelt.

Die Behandlung mit PDT erfolgt in mehreren Stufen. In der ersten Phase wird dem Patienten ein Photosensibilisator verabreicht, wonach die Zeit abgewartet wird, die für seine Akkumulation im Tumorgewebe erforderlich ist (von mehreren Stunden bis drei Tagen). Die Akkumulation des Photosensibilisators und die Größe des Tumors werden anhand der Ergebnisse der Spektralfluoreszenzdiagnostik beurteilt. Im nächsten Schritt wird der betroffene Bereich 20-30 Minuten mit Licht einer bestimmten Wellenlänge bestrahlt. Als Lichtquelle werden Laservorrichtungen mit optischen Fasern verwendet, die es ermöglichen, das Laserlicht zu verschiedenen Organen zu bringen. Danach entstehen in Bereichen des Tumorgewebes, in denen sich in ausreichender Menge Photosensibilisatoren angesammelt haben, photochemische zytotoxische Reaktionen mit intrazellulärer Bildung von Singulettsauerstoff und selektivem Absterben von Krebszellen. Gleichzeitig werden gesunde Zellen nicht zerstört. Die Erholungsphase dauert 2 bis 6 Wochen.

Eine wichtige positive Eigenschaft der PDT besteht darin, dass sie bei Tumorrezidiven viele Male wiederholt werden kann, ohne dass negative Reaktionen des Körpers auftreten.

In den letzten Jahren hat die PDT als neue, vielversprechende Technologie zur Behandlung von Krebspatienten, die ein großes Potenzial zur Lokalisierung und selektiven Zerstörung von bösartigen Tumoren aufweist, zunehmendes Interesse gefunden.

http://studopedia.su/10_141268_IV-sochetannie-metodi-luchevoy-terapii.html

Strahlentherapie (Strahlentherapie). Was ist es und was ist sein Wesen? Indikationen, Arten und Methoden der Strahlentherapie

Was ist Strahlentherapie?

Die Strahlentherapie (Strahlentherapie) ist eine Reihe von Verfahren, die sich auf die Auswirkungen verschiedener Arten von Strahlung (Strahlung) auf das Gewebe des menschlichen Körpers beziehen, um verschiedene Krankheiten zu behandeln. Bisher wird die Strahlentherapie vor allem zur Behandlung von Tumoren (malignen Tumoren) eingesetzt. Der Wirkungsmechanismus dieser Methode ist die Wirkung ionisierender Strahlung (während der Strahlentherapie) auf lebende Zellen und Gewebe, die bestimmte Veränderungen in diesen hervorruft.

Um das Wesen der Strahlentherapie besser zu verstehen, müssen Sie die Grundlagen des Wachstums und der Entwicklung von Tumoren kennen. Unter normalen Bedingungen kann sich jede Zelle des menschlichen Körpers nur eine bestimmte Anzahl von Malen teilen (vermehren), woraufhin die Funktion ihrer inneren Strukturen gestört wird und sie stirbt. Der Mechanismus der Tumorentwicklung besteht darin, dass eine der Zellen eines Gewebes die Kontrolle über diesen Regulationsmechanismus verliert und "unsterblich" wird. Es beginnt sich unendlich oft zu teilen, wodurch eine ganze Gruppe von Tumorzellen gebildet wird. Mit der Zeit bilden sich im wachsenden Tumor neue Blutgefäße, wodurch er zunehmend größer wird, die umgebenden Organe zusammendrückt oder in ihnen keimt und dadurch ihre Funktionen beeinträchtigt.

Als Ergebnis vieler Studien wurde festgestellt, dass ionisierende Strahlung die Fähigkeit besitzt, lebende Zellen zu zerstören. Der Mechanismus seiner Wirkung besteht darin, den Zellkern zu besiegen, in dem sich der genetische Apparat der Zelle (dh DNA - Desoxyribonukleinsäure) befindet. Es ist die DNA, die alle Funktionen der Zelle bestimmt und alle darin ablaufenden Prozesse steuert. Ionisierende Strahlung zerstört die DNA-Stränge, wodurch eine weitere Zellteilung unmöglich wird. Darüber hinaus wird bei Bestrahlung auch die innere Umgebung der Zelle zerstört, was ebenfalls ihre Funktionen beeinträchtigt und den Zellteilungsprozess verlangsamt. Dieser Effekt wird zur Behandlung von bösartigen Neubildungen eingesetzt - eine Verletzung von Zellteilungsprozessen führt zu einem langsameren Wachstum des Tumors und einer Verringerung seiner Größe, in einigen Fällen sogar zur vollständigen Heilung des Patienten.

Es ist erwähnenswert, dass beschädigte DNA wiederhergestellt werden kann. Die Wiederfindungsrate in Tumorzellen ist jedoch viel niedriger als in gesunden Zellen von normalem Gewebe. Auf diese Weise können Sie den Tumor gleichzeitig zerstören und nur einen geringen Einfluss auf andere Gewebe und Organe des Körpers ausüben.

Was ist 1 Grau für die Strahlentherapie?

Wenn ein Teil der Strahlung ionisierender Strahlung am menschlichen Körper ausgesetzt wird, wird sie von Zellen verschiedener Gewebe absorbiert, was zur Entwicklung der oben beschriebenen Phänomene (Zerstörung der intrazellulären Umgebung und der DNA) führt. Das Ausmaß der Heilwirkung hängt direkt von der vom Gewebe absorbierten Energiemenge ab. Tatsache ist, dass verschiedene Tumore unterschiedlich auf Strahlentherapie reagieren, wodurch unterschiedliche Strahlendosen erforderlich sind, um sie zu zerstören. Je stärker der Körper Strahlung ausgesetzt ist, desto wahrscheinlicher ist zudem eine Schädigung des gesunden Gewebes und die Entwicklung von Nebenwirkungen. Aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, die zur Behandlung bestimmter Tumore verwendete Strahlenmenge genau zu dosieren.

Zur Quantifizierung der absorbierten Strahlung ist die Maßeinheit Grau. 1 Grau ist die Strahlungsdosis, bei der 1 kg bestrahltes Gewebe Energie in 1 Joule erhält (Joule ist die Maßeinheit für Energie).

Indikationen zur Strahlentherapie

Heutzutage sind verschiedene Arten der Strahlentherapie in verschiedenen Bereichen der Medizin weit verbreitet.

Strahlentherapie kann verschrieben werden:

  • Zur Behandlung von bösartigen Tumoren. Der Wirkungsmechanismus des zuvor beschriebenen Verfahrens.
  • In der Kosmetik. Mit der Strahlentherapie werden Keloidnarben behandelt - massive Bindegewebswucherungen nach plastischen Operationen sowie nach Verletzungen, eitrigen Hautinfektionen usw. Unter Verwendung von Bestrahlung wird auch eine Epilation (Haarentfernung) an verschiedenen Körperteilen durchgeführt.
  • Zur Behandlung von Fersensporn. Diese Krankheit ist durch ein pathologisches Wachstum des Knochengewebes im Fersenbereich gekennzeichnet. Der Patient hat starke Schmerzen. Die Strahlentherapie hilft, das Wachstum von Knochengewebe zu verlangsamen und Entzündungen zu reduzieren, was in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden dazu beiträgt, Fersensporn loszuwerden.

Warum wird eine Strahlentherapie vor der Operation, während der Operation (intraoperativ) und nach der Operation verordnet?

Die Strahlentherapie kann als eigenständige medizinische Taktik eingesetzt werden, wenn ein bösartiger Tumor nicht vollständig entfernt werden kann. Gleichzeitig kann die Strahlentherapie gleichzeitig mit der chirurgischen Entfernung des Tumors verabreicht werden, was die Überlebenschancen des Patienten signifikant erhöht.

Strahlentherapie kann verschrieben werden:

  • Vor der Operation. Diese Art der Strahlentherapie wird in Fällen verschrieben, in denen der Ort oder die Größe des Tumors eine chirurgische Entfernung nicht zulässt (beispielsweise befindet sich der Tumor in der Nähe lebenswichtiger Organe oder großer Blutgefäße, wodurch seine Entfernung mit einem hohen Sterberisiko für den Patienten auf dem Operationstisch verbunden ist). In solchen Fällen erhält der Patient zunächst eine Strahlentherapie, bei der der Tumor bestimmten Strahlendosen ausgesetzt wird. Ein Teil der Tumorzellen stirbt ab und der Tumor selbst wächst nicht mehr oder nimmt sogar ab, wodurch es möglich wird, ihn chirurgisch zu entfernen.
  • Während der Operation (intraoperativ). Intraoperative Strahlentherapie wird in Fällen verschrieben, in denen ein Arzt nach chirurgischer Entfernung eines Tumors das Vorhandensein von Metastasen nicht zu 100% ausschließen kann (dh das Risiko der Ausbreitung von Tumorzellen auf benachbarte Gewebe bleibt bestehen). In diesem Fall wird der Ort des Tumors und des umgebenden Gewebes einer einzelnen Bestrahlung unterzogen, wodurch Sie die Tumorzellen, falls vorhanden, nach der Entfernung des Haupttumors zerstören können. Diese Technik kann das Risiko eines erneuten Auftretens (Wiederauftreten der Krankheit) erheblich verringern.
  • Nach der Operation. Eine postoperative Strahlentherapie wird in Fällen verordnet, in denen nach Entfernung des Tumors ein hohes Metastasierungsrisiko besteht, dh die Ausbreitung von Tumorzellen in nahegelegene Gewebe. Diese Taktik kann auch bei der Keimung eines Tumors in benachbarten Organen angewendet werden, wo er nicht entfernt werden kann. In diesem Fall werden die Reste des Tumorgewebes nach Entfernung der Haupttumormasse mit Strahlung bestrahlt, wodurch die Tumorzellen zerstört werden und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Ausbreitung des pathologischen Prozesses verringert wird.

Brauche ich eine Strahlentherapie für einen gutartigen Tumor?

Gutartige Tumoren sind durch langsames Wachstum gekennzeichnet, metastasieren nie und wachsen nicht in benachbarte Gewebe und Organe ein. Gleichzeitig können gutartige Tumoren eine signifikante Größe erreichen, wodurch ich umliegende Gewebe, Nerven oder Blutgefäße zusammendrücken kann, was mit der Entwicklung von Komplikationen einhergeht. Die Entwicklung von gutartigen Tumoren im Gehirn ist besonders gefährlich, da sie während des Wachstums die lebenswichtigen Zentren des Gehirns zusammendrücken können und aufgrund der tiefen Lage nicht operativ entfernt werden können. In diesem Fall wird eine Strahlentherapie angewendet, mit der Sie Tumorzellen zerstören und gleichzeitig gesundes Gewebe intakt lassen können.

Die Strahlentherapie kann auch zur Behandlung von gutartigen Tumoren anderer Lokalisation eingesetzt werden. In den meisten Fällen können diese Tumoren jedoch chirurgisch entfernt werden, so dass die Bestrahlung eine Backup-Methode bleibt.

Was ist der Unterschied zwischen Strahlentherapie und Chemotherapie?

Was ist der Unterschied zwischen Strahlendiagnose und Strahlentherapie?

Die radiologische Diagnostik ist ein Komplex von Untersuchungen, mit denen sich die Merkmale der Struktur und Funktionsweise innerer Organe und Gewebe visuell untersuchen lassen.

Die Röntgendiagnostik umfasst:

  • Radiographie;
  • Fluorographie;
  • konventionelle Tomographie;
  • Computertomographie;
  • Forschung in Bezug auf die Einführung radioaktiver Substanzen in den menschlichen Körper und so weiter.
Im Gegensatz zur Strahlentherapie wird der menschliche Körper bei diagnostischen Eingriffen mit einer vernachlässigbaren Strahlendosis bestrahlt, wodurch das Risiko von Komplikationen auf ein Minimum reduziert wird. Gleichzeitig ist bei der Durchführung diagnostischer Untersuchungen Vorsicht geboten, da zu häufige Expositionen des Körpers (auch in geringen Dosen) auch verschiedene Gewebe schädigen können.

Arten und Methoden der Strahlentherapie in der Onkologie

Bis heute wurden viele Methoden zur Exposition des Körpers entwickelt. Gleichzeitig unterscheiden sie sich sowohl in der Ausführungstechnik als auch in der Form der auf das Gewebe einwirkenden Strahlung.

Abhängig von der Art der Exposition emittierte Strahlung:

  • Protonenstrahl-Therapie;
  • Ionenstrahl-Therapie;
  • Elektronenstrahl-Therapie;
  • Gamma-Therapie;
  • Strahlentherapie.

Protonenstrahl-Therapie

Ionenstrahl-Therapie

Das Wesen der Technik ähnelt der Protonentherapie, aber in diesem Fall werden anstelle von Protonen andere Partikel verwendet - schwere Ionen. Mit Hilfe spezieller Technologien werden diese Ionen auf Geschwindigkeiten nahe der Lichtgeschwindigkeit beschleunigt. Gleichzeitig sammeln sie eine enorme Menge an Energie. Dann wird das Gerät so eingestellt, dass die Ionen durch gesundes Gewebe gelangen und direkt auf die Tumorzellen fallen (auch wenn sie sich tief in einem Organ befinden). Schwere Ionen durchdringen gesunde Zellen mit hoher Geschwindigkeit und schädigen sie praktisch nicht. Gleichzeitig setzen sie während der Hemmung (die auftritt, wenn das Tumorgewebe die Ionen erreicht) die in ihnen akkumulierte Energie frei, die eine DNA-Zerstörung (Desoxyribonukleinsäure) in den Tumorzellen und deren Tod verursacht.

Zu den Nachteilen der Technik zählen die Notwendigkeit der Verwendung massiver Geräte (die Größe eines dreistöckigen Hauses) sowie die enormen Kosten für die während des Verfahrens verbrauchte elektrische Energie.

Elektronenstrahl-Therapie

Gamma-Strahlentherapie

Röntgentherapie

Bei dieser Behandlungsmethode wird der Körper des Patienten durch Röntgenstrahlen beeinträchtigt, die auch die Fähigkeit haben, Tumorzellen (und normale Zellen) zu zerstören. Die Strahlentherapie kann zur Behandlung oberflächlicher Tumoren sowie zur Zerstörung tiefer liegender bösartiger Tumoren eingesetzt werden. Die Intensität der Bestrahlung benachbarter gesunder Gewebe ist relativ hoch, so dass diese Methode heute immer seltener angewendet wird.

Es ist zu beachten, dass die Methode zur Anwendung der Gamma- und Strahlentherapie je nach Größe, Lage und Art des Tumors variieren kann. Gleichzeitig kann sich die Strahlungsquelle sowohl in einem bestimmten Abstand zum Körper des Patienten als auch in direktem Kontakt mit diesem befinden.

Abhängig vom Ort der Strahlenquelle kann die Strahlentherapie sein:

  • entfernt;
  • enger Fokus;
  • Kontakt;
  • intracavitary;
  • interstitial.

Fernbestrahlungstherapie

Strahlentherapie

Kontaktbestrahlungstherapie (intracavitary, interstitial)

Das Wesentliche dieser Methode besteht darin, dass die ionisierende Strahlungsquelle mit dem Tumorgewebe in Kontakt steht oder sich in unmittelbarer Nähe befindet. Auf diese Weise können Sie die intensivste Bestrahlungsdosis verwenden, wodurch sich die Heilungschancen des Patienten erhöhen. Gleichzeitig wirkt sich die Strahlung nur minimal auf benachbarte, gesunde Zellen aus, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen erheblich verringert wird.

Die Kontaktbestrahlung kann sein:

  • Intrakavitäre Kavität - In diesem Fall wird die Strahlungsquelle in die Kavität des betroffenen Organs (Uterus, Rektum usw.) eingeführt.
  • Interstitial - In diesem Fall werden kleine Partikel einer radioaktiven Substanz (in Form von Kugeln, Nadeln oder Drähten) direkt in das Gewebe des betroffenen Organs eingeführt, so nah wie möglich am Tumor oder direkt in dieses (zum Beispiel bei Prostatakrebs).
  • Intraluminal - Eine Strahlungsquelle kann in das Lumen der Speiseröhre, der Luftröhre oder der Bronchien injiziert werden, wodurch eine lokale therapeutische Wirkung erzielt wird.
  • Oberfläche - In diesem Fall wird die radioaktive Substanz direkt auf das Tumorgewebe auf der Haut- oder Schleimhautoberfläche aufgetragen.
  • Intravaskulär - wenn die Strahlungsquelle direkt in das Blutgefäß injiziert und darin fixiert wird.

Stereotaktische Strahlentherapie

Dies ist die neueste Methode der Strahlentherapie, mit der Tumoren jeder Lokalisation praktisch ohne Beeinträchtigung des gesunden Gewebes gleichzeitig bestrahlt werden können. Das Wesen des Verfahrens ist wie folgt. Nach einer vollständigen Untersuchung und genauen Bestimmung der Tumorlokalisation liegt der Patient auf einem speziellen Tisch und wird mit einem speziellen Rahmen fixiert. Dies stellt eine vollständige Unbeweglichkeit des Körpers des Patienten während des Eingriffs sicher, was ein äußerst wichtiger Punkt ist.

Nach dem Reparieren des Patienten wird das Gerät installiert. Gleichzeitig wird es so eingestellt, dass der Emitter ionisierender Strahlen nach Beginn des Eingriffs beginnt, sich um den Körper des Patienten (genauer um den Tumor herum) zu drehen und ihn von verschiedenen Seiten zu bestrahlen. Erstens liefert eine solche Bestrahlung die effektivste Wirkung der Bestrahlung auf das Tumorgewebe, was zu dessen Zerstörung beiträgt. Zweitens ist bei einer solchen Technik die Bestrahlungsdosis von gesundem Gewebe vernachlässigbar, da sie auf viele Zellen verteilt ist, die sich um den Tumor herum befinden. Dadurch wird das Risiko von Nebenwirkungen und Komplikationen auf ein Minimum reduziert.

3D-konforme Strahlentherapie

Was ist der Unterschied zwischen Kombinations- und Kombinationsbestrahlungstherapie?

Die Strahlentherapie kann sowohl als eigenständige medizinische Technik als auch in Verbindung mit anderen therapeutischen Maßnahmen eingesetzt werden.

Strahlentherapie kann sein:

  • Kombiniert. Die Essenz dieser Methode liegt in der Tatsache, dass die Strahlentherapie mit anderen therapeutischen Maßnahmen kombiniert wird - Chemotherapie (Einbringen von Chemikalien in den Körper, die Tumorzellen zerstören) und / oder chirurgische Entfernung des Tumors.
  • Kombiniert. In diesem Fall werden verschiedene Methoden zur Exposition gegenüber Tumorgewebe mit ionisierender Strahlung gleichzeitig angewendet. Beispielsweise kann zur Behandlung eines Hauttumors, der in tiefere Gewebe hineinwächst, gleichzeitig eine Strahlentherapie mit engem Fokus und Kontakt (Oberfläche) verabreicht werden. Dies zerstört die Haupttumorläsion und verhindert die weitere Ausbreitung des Tumorprozesses. Im Gegensatz zur Kombinationstherapie werden in diesem Fall andere Behandlungsmethoden (Chemotherapie oder Operation) nicht angewendet.

Was ist der Unterschied zwischen radikaler Strahlentherapie und palliativer?

Wie läuft die Strahlentherapie?

Vorbereitung für die Strahlentherapie

Die Vorbereitungsphase umfasst die Spezifikation der Diagnose, die Auswahl der optimalen Behandlungstaktik sowie eine vollständige Untersuchung des Patienten, um alle damit verbundenen Krankheiten oder Pathologien zu identifizieren, die sich auf die Behandlungsergebnisse auswirken könnten.

Vorbereitung für die Strahlentherapie umfasst:

  • Spezifikation der Tumorlokalisation. Zu diesem Zweck werden Ultraschall (Ultraschall), CT (Computertomographie), MRT (Magnetresonanztomographie) usw. eingesetzt. Alle diese Studien ermöglichen es Ihnen, in den Körper zu "schauen" und die Position des Tumors, seine Größe, Form usw. zu bestimmen.
  • Verfeinerung der Art des Tumors. Ein Tumor kann aus verschiedenen Zelltypen bestehen, die durch histologische Untersuchung bestimmt werden können (wobei ein Teil des Tumorgewebes entfernt und unter einem Mikroskop untersucht wird). Je nach Zellstruktur wird durch die Strahlenempfindlichkeit des Tumors bestimmt. Wenn es auf Strahlentherapie anspricht, können mehrere Behandlungen zur vollständigen Genesung des Patienten führen. Wenn der Tumor beständig gegen Strahlentherapie ist, kann die Behandlung große Strahlendosen erfordern und das Ergebnis möglicherweise nicht ausreichend ausgedrückt werden (dh der Tumor kann auch nach einer intensiven Behandlung mit den maximal zulässigen Strahlendosen bestehen bleiben). In diesem Fall müssen Sie eine kombinierte Strahlentherapie oder andere therapeutische Methoden anwenden.
  • Geschichte sammeln. In diesem Stadium spricht der Arzt mit dem Patienten und fragt ihn nach allen vorhandenen oder zuvor übertragenen Krankheiten, Operationen, Verletzungen usw. Es ist unbedingt erforderlich, dass der Patient die Fragen des Arztes ehrlich beantwortet, da der Erfolg der bevorstehenden Behandlung in hohem Maße davon abhängt.
  • Sammlung von Labortests. Alle Patienten müssen ein vollständiges Blutbild, einen biochemischen Bluttest (mit dem Sie die Funktion der inneren Organe beurteilen können), eine Urinanalyse (zur Beurteilung der Nierenfunktion) usw. durchlaufen. All dies entscheidet darüber, ob der Patient dem bevorstehenden Verlauf der Strahlentherapie standhält oder ob er dadurch lebensbedrohliche Komplikationen entwickelt.
  • Information des Patienten und Einholung der Zustimmung zur Behandlung. Vor Beginn der Strahlentherapie sollte der Arzt den Patienten über die bevorstehende Behandlungsmethode, die Erfolgsaussichten, alternative Behandlungsmethoden usw. informieren. Darüber hinaus muss der Arzt den Patienten über alle möglichen Nebenwirkungen und Komplikationen informieren, die während oder nach der Strahlentherapie auftreten können. Wenn der Patient der Behandlung zustimmt, muss er die entsprechenden Papiere unterschreiben. Erst dann kann direkt zur Strahlentherapie übergegangen werden.

Ablauf (Sitzung) der Strahlentherapie

Nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten und der Bestimmung von Ort und Größe des Tumors wird eine Computersimulation des bevorstehenden Verfahrens durchgeführt. In einem speziellen Computerprogramm werden Daten über den Tumor eingegeben und das erforderliche Behandlungsprogramm eingestellt (dh die Leistung, Dauer und andere Bestrahlungsparameter werden eingestellt). Die eingegebenen Daten werden mehrmals sorgfältig geprüft. Erst danach kann der Patient den Raum betreten, in dem die Strahlentherapie durchgeführt wird.

Vor Beginn des Eingriffs muss der Patient die Oberbekleidung ausziehen und alle persönlichen Gegenstände (einschließlich Telefon, Dokumente, Schmuck usw.) außerhalb (außerhalb des Raums, in dem die Behandlung durchgeführt wird) ablegen, um zu verhindern, dass sie Strahlung ausgesetzt werden. Danach sollte sich der Patient in einer vom Arzt angegebenen Position auf einen speziellen Tisch legen (diese Position wird je nach Lage und Größe des Tumors festgelegt) und sich nicht bewegen. Der Arzt prüft sorgfältig die Position des Patienten. Anschließend verlässt er den Raum in einem speziell eingerichteten Raum, von dem aus er den Vorgang kontrolliert. Gleichzeitig sieht er den Patienten ständig (durch ein spezielles Schutzglas oder durch ein Videogerät) und kommuniziert mit ihm über Audiogeräte. Der Aufenthalt mit dem Patienten im selben Raum ist dem medizinischen Personal oder den Angehörigen des Patienten untersagt, da diese auch Strahlung ausgesetzt sein können.

Nach dem Legen des Patienten startet der Arzt das Gerät, das den Tumor mit der einen oder anderen Bestrahlungsart bestrahlen soll. Vor Beginn der Bestrahlung werden jedoch mit Hilfe spezieller Diagnosegeräte die Lokalisierung des Patienten und die Lokalisierung des Tumors erneut überprüft. Eine derart gründliche und wiederholte Überprüfung ist darauf zurückzuführen, dass bereits wenige Millimeter Abweichung zur Bestrahlung von gesundem Gewebe führen können. Die bestrahlten Zellen sterben in diesem Fall ab und ein Teil des Tumors kann unberührt bleiben, wodurch er sich weiterentwickelt. Die Wirksamkeit der Behandlung wird verringert und das Risiko von Komplikationen erhöht.

Nach allen Vorbereitungen und Inspektionen beginnt der Bestrahlungsvorgang selbst, dessen Dauer in der Regel 10 Minuten (durchschnittlich 3–5 Minuten) nicht überschreitet. Während der Bestrahlung muss der Patient völlig ruhig liegen, bis der Arzt sagt, dass der Eingriff beendet ist. Im Falle von unangenehmen Empfindungen (Schwindel, Schwärzung der Augen, Übelkeit usw.) sollten Sie unverzüglich Ihren Arzt informieren.

Wenn die Strahlentherapie ambulant (ohne Krankenhausaufenthalt) durchgeführt wird, muss der Patient nach Beendigung des Eingriffs 30 bis 60 Minuten lang unter der Aufsicht des medizinischen Personals bleiben. Wenn keine Komplikationen beobachtet werden, kann der Patient nach Hause gehen. Wenn der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird (Behandlung in einem Krankenhaus erhält), kann er ihn sofort nach Beendigung der Sitzung auf die Station schicken.

Tut die Strahlentherapie weh?

Wie lange dauert die Strahlentherapie?

Die Dauer der Strahlentherapie hängt von vielen Faktoren ab, die für jeden Patienten individuell bewertet werden. Im Durchschnitt dauert ein Kurs etwa 3 bis 7 Wochen, in denen Bestrahlungsverfahren täglich, jeden zweiten Tag oder an 5 Tagen in der Woche durchgeführt werden können. Die Anzahl der Sitzungen pro Tag kann auch von 1 bis 2 bis 3 variieren.

Die Dauer der Strahlentherapie wird bestimmt durch:

  • Das Ziel der Behandlung. Wenn die Strahlentherapie als einzige Methode zur radikalen Behandlung eines Tumors eingesetzt wird, dauert der Behandlungsverlauf im Durchschnitt 5 bis 7 Wochen. Wenn dem Patienten eine palliative Strahlentherapie verschrieben wird, kann die Behandlung kürzer sein.
  • Die Zeit der Behandlung. Wenn vor der Operation eine Strahlentherapie durchgeführt wird (um die Größe des Tumors zu verringern), dauert die Behandlung etwa 2 bis 4 Wochen. Wenn die Bestrahlung in der postoperativen Zeit durchgeführt wird, kann ihre Dauer 6 bis 7 Wochen erreichen. Die intraoperative Strahlentherapie (Gewebebestrahlung unmittelbar nach Entfernung des Tumors) wird einmal durchgeführt.
  • Der Zustand des Patienten. Wenn sich der Zustand des Patienten nach Beginn der Strahlentherapie dramatisch verschlechtert und lebensbedrohliche Komplikationen auftreten, kann die Behandlung jederzeit abgebrochen werden.
http://www.tiensmed.ru/news/lucevaya-terapiya1.html

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