Behandlung von Knochenmetastasen

Die Metastasierung von Tumoren im Knochen ist leider ein in der Onkologie weit verbreitetes Phänomen. Diese Manifestation des Tumorprozesses ist einer der Faktoren, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Deshalb haben wir beschlossen, diesem Thema einen kurzen Artikel zu widmen.

Knochenstruktur

Knochengewebe besteht aus organischen und anorganischen (mineralischen Anteil). Das erste ist Kollagen, Albumin und andere Proteine. Der anorganische Teil des Knochens, der ungefähr 65% des Gewichts ausmacht, besteht aus Hydroxylapatit (es enthält Kalzium und Phosphor).

Das Knochengewebe regeneriert sich ständig, das heißt, es wird wiederhergestellt. Aufgrund der das Knochengewebe zerstörenden Zellen (Osteoklasten) und der Zellen, die es bilden (Osteoblasten), erfolgt eine ständige Aktualisierung. Eine vollständige Erneuerung des Knochengewebes erfolgt etwa alle 10 Jahre.

Die Regulation dieses Prozesses erfolgt aufgrund der Wirkung des endokrinen Systems (Nebenschilddrüsen).

Welche Tumoren metastasieren in den Knochen?

Knochen können ein Objekt für die Metastasierung von sehr vielen Tumoren sein. Knochenmetastasen werden jedoch am häufigsten bei Brustkrebs, Prostatakrebs und Schilddrüse beobachtet.

Tumorhäufigkeit von Knochenmetastasen (%)

Brust 47-85
Prostata 54-85

Schilddrüse 28-60
Niere 33-40
Licht 32-40
Leber 16
Eierstöcke 9
Speiseröhre 5-7
Rektum 8-13
Cervix 0

In welchen Knochen treten Metastasen am häufigsten auf?

Lokalisierungsschadenhäufigkeit (%)

Lendenwirbelsäule 59
Brustwirbelsäule 57
Becken 49
Rippen 30
Femur 24
Schädel 20
Halswirbelsäule 17
Humerus 13
Sonstiges 3

Welche Arten von Metastasen werden unterschieden?

Es gibt 2 Arten von Knochenläsionen - osteolytische und osteoblastische Metastasen. Osteolytische Läsionen sind durch Auswaschen des mineralischen Teils des Knochens, dessen Ausdünnung und Brüche gekennzeichnet. Osteoblastenmetastasen hingegen zeichnen sich durch eine Verdichtung des mineralischen Anteils aus. Warum passiert das?

Tatsache ist, dass Tumorzellen sowohl Knochengewebe direkt zerstören als auch Zellen stimulieren können, die dieses Gewebe erneuern. Wenn also Osteoklasten stimuliert werden (Knochen resorbieren), treten osteolytische Metastasen auf, osteoblastische Läsionen treten auf, wenn Osteoblasten stimuliert werden (Zellen, die Hydroxylapatit abgeben).

Wie manifestieren sich Knochenmetastasen?

Die Hauptmanifestation von Tumormetastasen im Knochen ist:

  • Schmerzsyndrom, das in den meisten Fällen auftritt. Der Schmerz entsteht durch eine Tumorinfiltration von Nervenenden, einen Anstieg des intraossären Drucks, eines Bruchs sowie durch die Stimulation von Nervenenden mit vom Tumor abgesonderten Substanzen.
  • Pathologische Knochenbrüche sind charakteristisch für osteolytische Metastasen.
  • Hyperkalzämie - erhöhte Kalziumspiegel im Blut. Dieser Zustand ist charakteristisch für osteolytische Metastasen.

Wie manifestiert sich Hyperkalzämie?

Erhöhtes Kalzium im Blut hat die folgenden Symptome:

  • allgemeine und Muskelschwäche
  • Depression
  • psychische Störungen
  • Appetitlosigkeit
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Verstopfung
  • Senkung des Blutdrucks
  • Herzrhythmusstörung

Mit zunehmender Hyperkalzämie entwickeln sich Dehydration, Nierenversagen, Koma und Tod.

Wie werden Knochenmetastasen diagnostiziert?

Bei der Diagnose des metastasierten Prozesses werden verwendet:

  • Klärung der Beschwerden des Patienten, Untersuchung des Patienten und körperliche Untersuchung
  • Untersuchung von Kalzium und alkalischer Phosphatase
  • Knochenszintigraphie (Radioisotopenstudie)
  • Röntgenmethoden der Knochenuntersuchung (Radiographie, Computertomographie)
  • Kernspinresonanz

Wie erfolgt die Behandlung?

Die Behandlung von Tumormetastasen im Knochen hat mehrere Richtungen:

  • Antitumor-Therapie. In der Regel handelt es sich um eine Chemotherapie, die das Wachstum von Tumorzellen unterdrücken kann. Es ist nicht immer möglich, den Tumor zu beeinflussen, aber wenn es möglich ist, muss eine Behandlung durchgeführt werden.
  • Strahlentherapie. Es kann sowohl zur Schmerzlinderung als auch zu therapeutischen Zwecken eingesetzt werden. Bei einzelnen Metastasen in der Wirbelsäule und wenn möglich zur Abgabe einer therapeutischen Dosis kann sich die Metastasierung bis zum völligen Verschwinden zurückbilden. In diesem Fall kann die Remissionsdauer recht lang sein.
  • Medikamentöse Behandlung von metastasierten Läsionen. Zu diesem Zweck werden mehrere Gruppen von Arzneimitteln verwendet, von denen die wirksamsten Bisphosphonate sind (Etndronat, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa).

Die Verwendung von Bisphosphonaten ist bei weitem die effektivste Methode zur Behandlung osteolytischer Knochenmetastasen. Die Wirkung der Behandlung wird bei den meisten Patienten beobachtet. Die Wirkung zeigt sich:

  • Schmerzen lindern
  • bei der Wiederherstellung von Knochengewebe

Bisphosphonate sind bequem zu verwenden. Bonefos ist also sowohl in Ampullen als auch in Tabletten erhältlich. Die praktische Anwendung von Aredia besteht darin, dass dieses Medikament in mehreren Wochen einmal verabreicht werden kann.

Bisphosphonate verursachen selten Nebenwirkungen und werden leicht toleriert.

Benutzte Literatur

E.K. Wozny. Die Verwendung von Bisphosphonaten in der klinischen Praxis

Moderne Taktik der Behandlung von Patienten mit malignen Neubildungen mit Knochenmetastasen. Handbuch für Ärzte. St. Petersburg, 1996

http://www.lood.ru/behandlungsmethoden/mts-to-oss.html

Wie manifestieren und behandeln sich Knochenmetastasen?

Eine der Komplikationen von Krebs ist die Metastasierung, die sich auf Weichteile und entfernte Organe ausbreiten kann.

Metastasen treten auch in den Knochen auf. Tatsächlich sind Knochenmetastasen sekundäre Krebsarten des Knochengewebes, die durch die Übertragung atypischer Zellen vom Hauptfokus auf die Blutbahn und den Lymphfluss entstehen.

In der Regel treten Knochenmetastasen bereits in den letzten Stadien der Onkopathologie auf. Darüber hinaus treten etwa 80% der Fälle von Knochenmetastasen vor dem Hintergrund von Milcheisen und Prostatakrebs auf. Solche Formationen äußern sich in starken Schmerzen, häufigen Brüchen und Hyperkalzämie.

Ursachen

Am häufigsten tritt eine Metastasierung der Knochenstrukturen bei Lungen- und Nierenkrebs, Prostatakrebs und Milchkrebs, bösartigen Tumoren der Eierstöcke und des Magen-Darm-Trakts, Lymphomen, Lymphomen und Sarkomen auf.

Metastasieren Sie zu Knochengewebe und anderen bösartigen Neubildungen, nur viel weniger.

Wenn eine Person gesund ist, wird ihr Knochengewebe ständig aktualisiert. Im Allgemeinen sind Knochenstrukturen durch Resorption, Remodelling und Knochenbildung gekennzeichnet. Diese Prozesse werden durch die zelluläre Aktivität von Osteoblasten und Osteoklasten ausgeführt. Diese zellulären Strukturen sind für die Bildung, Absorption und Zerstörung von Knochengewebe verantwortlich.

Wenn atypische Zellen in die Knochenstruktur eindringen, kommt es zur Funktion der Knochen. Gesunde Zellen werden verdrängt, die Prozesse der Interaktion von Osteoblasten mit Osteoklasten werden gestört, was zur Trennung ihrer Aktivitäten führt.

Bei Brustkrebs

Die Metastasierung der Knochenstruktur bei milchigem Eisen- krebs erfolgt lymphogen und hämatogen. Eine solche Lokalisierung von Metastasen bei Brustkrebs tritt ziemlich häufig auf.

Krebs mit solchen Metastasen ist sehr schmerzhaft und übermäßig anfällig für pathologische Frakturen, insbesondere in Brust- und Beckenknochen.

Je nach Art der Zellaktivierung unterscheiden Onkologen verschiedene Arten von Knochenmetastasen:

  1. Osteoplastik - begleitet von der Bildung von Siegeln an den Knochen;
  2. Osteolytisch - wenn eine Zerstörung der Knochenstrukturen vorherrscht.

Reine Typen in der medizinischen Praxis sind relativ selten, viel häufiger werden Mischformen nachgewiesen.

Symptome von Knochenmetastasen

Sekundäre Knochentumoren entwickeln sich zunächst asymptomatisch, mit der Entwicklung des Tumorprozesses entsteht jedoch ein eindeutiges Krankheitsbild:

  • Das Vorhandensein von Hyperkalzämie;
  • Neigung zu pathologischen Frakturen;
  • Das Vorhandensein von Wirbelsäulenkompression.

Hyperkalzämie ist eine lebensbedrohliche Komplikation, die bei etwa 30–40% der Krebspatienten mit Knochenmetastasen auftritt.

Dieser Zustand wird durch übermäßige Aktivität von Osteoklasten verursacht, was zu einem Anstieg des Kalziumspiegels im Blut führt, was wiederum zu einer pathologischen Zunahme der Nierenausscheidungsfähigkeit führt.

Infolgedessen entwickelt sich bei Krebspatienten mit metastatischen Herden in den Knochen zusätzlich zu Hyperkalzämie eine Hyperkalzurie, die Aufnahme von Flüssigkeit und Natrium ist gestört, was zu Polyurie führt.

Infolge solcher Veränderungen bei Krebspatienten ist die Aktivität vieler Systeme und Organe gestört:

  1. Bei der Aktivität des Nervensystems werden Anzeichen wie Lethargie und psychische Störungen, Verwirrung und affektive Störungen festgestellt;
  2. Bei der kardiovaskulären Aktivität gibt es Anomalien wie Herzrhythmusstörungen und niedrigen Blutdruck, eine Abnahme der Herzfrequenz, während das Risiko einer Herzinsuffizienz hoch ist.
  3. Die Nieren sind von Nephrokalzinose und Polyurie betroffen;
  4. Im Magen-Darm-Bereich können sich Übelkeits-Erbrechen, häufige Verstopfung und Appetitlosigkeit, Darmverschluss oder Pankreatitis entwickeln.

Zerstört die Knochenmetastase mehr als die Hälfte der Kortikalis, treten pathologische Frakturen auf. Sie sind in der Regel in den Knochengeweben der Wirbelsäule (Lenden- oder Brustregion) und der Hüftknochen zu finden. Frakturen können auch in kleinen traumatischen Situationen wie einer ungünstigen Wendung oder einem schwachen Schlag auftreten.

Oft treten diese Brüche ohne erkennbaren äußeren Grund auf. Bei einer pathologischen Fraktur kann es zu einer Verschiebung von Knochenfragmenten kommen, die zu Funktionsstörungen der Extremität (wenn die Fraktur am langen röhrenförmigen Knochen lokalisiert ist) und zu neurologischen Störungen (wenn die Fraktur an den Wirbelstrukturen lokalisiert ist) führt und die Lebensqualität des Krebspatienten erheblich beeinträchtigt.

Ein wachsender Tumor und Knochenfragmente können benachbarte Gewebe zusammendrücken.

Bei einer Tumorkompression treten bei Onkopazien zunehmende Schmerzen, Muskelschwäche, Anzeichen einer Sensibilitätsstörung und im Endstadium Funktionsstörungen der Beckenlokalisations- und Lähmungsorgane auf.

Wenn in vertebralen Geweben Metastasen beobachtet werden, kann es bei Krebspatienten manchmal zu einer Kompression der Wirbelsäule kommen. Gewöhnlich tritt dieses Phänomen bei einer Metastasierung der Brustwirbel auf. Durch Kompression verursachte Störungen können sich allmählich (wenn sie die Metastase zusammendrücken) oder stark (wenn sie mit Knochen oder einem Fragment davon zerdrückt werden) entwickeln.

Die Symptome der Kompression treten plötzlich auf. Wenn ein solches Zeichen im Anfangsstadium aufgedeckt wird, ist seine (zumindest teilweise) Reversibilität durchaus möglich. Bei Inaktivität während der Kompression wird die Lähmung jedoch irreversibel.

Wie identifiziere ich Knochenmetastasen?

Die aussagekräftigste diagnostische Methode zur Erkennung von Knochenmetastasen ist die Skelettszintigraphie, mit der Sie die Prävalenz und das Ausmaß der Metastasierung genau bestimmen können.

Ein ähnliches Verfahren kann metastatische Formationen in jedem Teil des menschlichen Skeletts finden. Darüber hinaus ist der Nachweis der Ausbreitung von Tumorzellen bereits im Anfangsstadium möglich, wenn offensichtliche Störungen in den Knochenstrukturen gerade erst beginnen.

Mit Hilfe der Röntgenuntersuchung kann eine Knochenmetastasierung erst im Stadium ausreichender Reife der Sekundärformation festgestellt werden, wenn bereits etwa die Hälfte der Knochenmasse zerstört ist.

Foto von Metastasen in den Hüftknochen auf Röntgenstrahlen

Andererseits können wir mit einer solchen Diagnose eine bestimmte Art der metastasierenden Erziehung unterscheiden. Helle weiße Flecken zeigen Explosionsmetastasen an, und grauweiße Flecken zeigen einen lytischen Metastasentyp an.

Die Radioisotopdiagnose oder Osteoscintigraphie wird mit dem Radiopharmazeutikum Resoscan durchgeführt, das einem Krebspatienten einige Stunden vor dem Scanvorgang verabreicht wird.

Die Diagnose kann auch Computertomographie oder MRT, den Nachweis von Resorptionsmarkern im Urin, Blutuntersuchungen usw. umfassen. Wenn in den Schädelknochen eine Metastasierung festgestellt wird, empfehlen die Onkologen, alle Organe sorgfältig zu untersuchen, um die Möglichkeit einer Schädigung auszuschließen.

Bist du geheilt?

Eine Metastasierung der Schädelknochen wird überwiegend bei Nieren- oder Schilddrüsenkrebs beobachtet, und ihre Behandlung kann mit einer Vielzahl von Techniken durchgeführt werden:

  • Chirurgische Eingriffe werden mit Palliativtherapie durchgeführt und sind für alle Arten von Komplikationen (Kompression, Frakturen usw.) erforderlich. Nach der Operation wird das Schmerzsyndrom beseitigt, die Knochenmark- oder Extremitätenfunktionen werden wiederhergestellt usw.
  • Die Strahlen- und Chemotherapie zur Behandlung von Knochenmetastasen wird in der komplexen konservativen Behandlung sowie in der prä- oder postoperativen Phase eingesetzt. Diese Techniken können Krebszellen zerstören und deren Vermehrung verhindern.
  • Behandlung mit Bisphosphonaten. Diese Medikamente verlangsamen die Prozesse von Störungen in den Knochenstrukturen.
  • Radiopharmaka führen bei Verabreichung zur Zerstörung aktiver Tumorzellen.
  • Bei der Immuntherapie werden spezielle Werkzeuge eingesetzt, um die Stabilität des Körpers zu erhöhen, damit das Immunsystem der Ausbreitung des Tumors im ganzen Körper standhalten kann.

Video über Medikamente zur Behandlung von Knochenmetastasen:

Behandlung mit Bisphosphonat-Medikamenten

Bisphosphonate sind Arzneimittel, die den Knochenschwund verhindern. Sie sollen die osteoklastische Aktivität unterdrücken und die Knochenzerstörung verhindern.

Am Ort des Wachstums eines sekundären Tumors werden Bisphosphonate von Osteoklastenzellen absorbiert, wodurch sie ihre Aktivität verlangsamen oder stoppen. Darüber hinaus verhindert die Verwendung von Bisphosphonaten die Synthese von Osteoklasten, die frühzeitig absterben oder sich selbst zerstören.

Bisphosphonate werden in 2 Gruppen eingeteilt. Eine Gruppe von Arzneimitteln enthält stickstoffhaltige Verbindungen und ist wirksamer gegen metastasierende Tumoren. Dazu gehören Medikamente wie Ibandronat, Alendronat, Pamidronat usw. Die andere Gruppe enthält keinen Stickstoff, zum Beispiel Clodronat, Thydronat usw. Diese Medikamente haben eine geringere therapeutische Wirkung.

Prognose und Lebenserwartung

Die endgültigen Projektionen hängen von der Lokalisierung des Primärkarzinoms ab.

  1. Wenn sich durch Lungenkrebs Knochenmetastasen bilden, wird der Patient etwa ein halbes Jahr leben.
  2. Befindet sich die primäre Läsion in der Prostata, beträgt die Lebenserwartung ca. 1-3 Jahre.
  3. Wenn die Quelle der Metastasierung der Knochenstruktur ein krebsartiger Brusttumor ist, beträgt die Lebenserwartung ungefähr 1,5 bis 2 Jahre.
  4. Nierenkrebs mit Knochenmetastasen hinterlässt dem Krebspatienten etwa ein Lebensjahr.
  5. Beim Melanom mit Knochenmetastasen beträgt die Lebenserwartung höchstens sechs Monate.
  6. Bei Schilddrüsenkrebs, der sich auf das Knochengewebe ausgebreitet hat, beträgt die Lebenserwartung etwa 4 Jahre.

Knochenmetastasen sind äußerst gefährlich. Wenn es rechtzeitig erkannt wird, ist es wahrscheinlich, dass es das Leben des Patienten rettet.

http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-kostyah.html

MTS in den Knochen - gibt es einen Ausweg?

Mitglied seit: 07.04.2007 Nachrichten: 47

MTS in den Knochen - gibt es einen Ausweg?

Ich möchte zum Thema Metastasen in den Knochen konsultieren: Hilfe :.

Jetzt 29 Jahre alt. Im April 2006, Brustkrebs Dianostsirovan vor dem Hintergrund der Schwangerschaft, Kaiserschnitt und Behandlung im Krebszentrum: die Erstdiagnose von T4H2M0 3b Art., Rezeptoren negativ, Her2 / neo +1. Im Juni 2006 Bestrahlung der linken Brust, der regionalen Zonen und des Mediastinums. Dann 4 Chemotherapie auf dem CAC-System, Oktober 2006 - Mastektomie und 4 weitere Kurse der GAP. Während der Operation - eine vollständige Untersuchung, bei der sie die MTS in den Knochen fanden. Seit Ende 2006 bin ich weiterhin in der Abteilung für Chemotherapie und KML tätig - ich beteilige mich am CI eines neuen Medikaments gegen Brustkrebs (oder Zometa) und habe Untersuchungen geplant. Im Juni und Juli 2007 Strahlentherapie in 4 Bereichen des Skeletts: die rechte und linke Hälfte des Beckens, die Lenden, den Brustbereich. Bisher laut jüngster Umfrage im September: MTS - kleine Herde im linken und rechten Humerus, Beckenknochen und Halbmond. In anderen Organen ist es rein (ttt). Mit dem Nachweis von Metastasen ohne negative, aber auch positive Dynamik trotz Medikation und Strahlentherapie. Es gibt keine besonderen Schmerzen, nur manchmal, wenn sich das Wetter ändert, ich fühle mich zufriedenstellend, ich nehme keine Schmerzmittel. Nach der letzten Strahlentherapie wurde bisher keine andere Behandlung als Zometa vorgeschlagen. Auf meine Frage zur Reduzierung der MTS nach Bestrahlung antwortete der Arzt: Sie werden nicht verschwinden! Obwohl, bevor über eine mögliche Remission gesprochen wird.
Ich möchte wissen: Gibt es Behandlungen mit der Möglichkeit der Rückbildung und des vollständigen Verschwindens von MTS in den Knochen oder ist dies unrealistisch? Schmerzsyndrom und Frakturprävention. Und ich möchte nicht nur den Prozess stabilisieren, sondern auch diesen Mist komplett und nicht für immer entfernen: mad :. Vielleicht raten angesehene Experten zu weiteren Behandlungstaktiken in meinem Fall oder Forumsbenutzer werden zu etwas aufgefordert: help :. Im wirklichen Leben bleibt nur sehr wenig Zeit für Konsultationen - ein kleines Kind in ihren Armen.
Ich möchte wirklich immer glücklich leben.
Danke für jede Hilfe: danke :.

Mitglied seit: 01. August 2007 Nachrichten: 147

Lyalya-san,
Ihr Thema liegt mir sehr am Herzen, denn meine Mutter hat auch MTS in den Knochen, aber sie hat ziemlich große Herde in Wirbelsäule und Rippen. Ich habe auch versucht, so viel wie möglich über dieses Problem herauszufinden, und festgestellt, dass die MTS in den Knochen für eine Chemotherapie sehr schwierig sind, und wenn ja, handelt es sich meistens um Anthrazykline. Und wir haben bereits die maximal mögliche Dosis eingegossen und noch mehr, aber da die Intervalle zwischen den Injektionen sehr grob verletzt wurden, haben wir von diesen Chemikalien keinen Nutzen gezogen.

Im September ging ich nach Moskau. Und sie versuchte damit umzugehen:
1 Bisphosphonate
2- Samarium / Strontium

1. Bisphosphonate müssen eingenommen werden, insbesondere wenn es sich um MTS vom lytischen Typ handelt, da sie zur Vermeidung von Frakturen beitragen. Wann Explosion - ich weiß nicht. Es ist jedoch unbedingt erforderlich, Calcium zu kontrollieren, das im normalen Bereich liegen sollte. Obwohl ich immer noch durch die mögliche (ziemlich schreckliche) toxische Wirkung verwirrt bin, die bei längerem Gebrauch von Bisphosphonaten auftritt. Es wird angenommen, dass es nur bei niedrigen Calciumspiegeln während der Einnahme von Bisphosphonaten auftritt. Aber im Internet habe ich nichts gefunden. Es wird nur gesagt, dass die Ursache für diesen Effekt nicht bekannt ist.

2. War in Obninsk. Unter denen, die an diesem Tag entlassen wurden, gab es nur primäre Patienten. Jeder kennt die Geschichte von Tananda von Ineta. Das ist bedrückend - keine positiven Beispiele mehr. Krylov zeigte mir jedoch einige verschiedene Beispiele (mit Bildern der Szintigraphie vor und nach, anscheinend aus einem Bericht) und erzählte von einigen. Einige Patienten erhalten in regelmäßigen Abständen eine Therapie mit Samarium, andere haben die Behandlung überhaupt abgebrochen und leben. Ziemlich überzeugend.

Ryzhkov, Leiter der radiologischen Abteilung des Forschungsinstituts in Blochin, bestätigte, dass die Chancen, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, bei unpolitischen MTS steigen und sogar eine Knochenreparatur möglich ist.

Dies ist jedoch die Meinung derjenigen, die Samarium / Strontium praktizieren.

Traf sich mit Zaretsky Adnrey Rostislavovich. Seine Meinung: Zometa + Samarium / Strontium 1 Mal in einem halben Jahr kann Jahre des Lebens liefern, und es gibt Beispiele dafür.

Holen Sie sich eine positive Meinung von anderen Chemotherapeuten gescheitert

Im Allgemeinen habe ich kein 100% iges Vertrauen, aber wer kann im Allgemeinen mit dieser Krankheit vertraut sein?

Hinzugefügt nach 4 Minuten 25 Sekunden
Ich möchte meine Mutter ehrlich zum Samarium bringen, aber wir müssen uns für die Lunge entscheiden, da auch der Verdacht auf MTS besteht und nach Strontium / Samarium die HT nicht sofort durchgeführt werden kann.

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=56824

Knochenmetastasen

Knochenmetastasen sind sekundäre maligne Läsionen im Knochengewebe, die durch die Ausbreitung von Krebszellen aus dem Primärtumor eines anderen Organs verursacht werden. Manifestiert zunehmende Schmerzen, Hyperkalzämie und pathologische Frakturen. In einigen Fällen kann im betroffenen Bereich eine dichte tumorähnliche Bildung festgestellt werden. Wenn ein großes Gefäß zusammengedrückt wird, treten Durchblutungsstörungen auf, und wenn Nervenstämme gedrückt werden, treten neurologische Symptome auf. Die Diagnose wird anhand von Anamnese, Beschwerden, objektiven Untersuchungsdaten, Ergebnissen von Labor- und Instrumentenstudien gestellt. Behandlung - Strahlentherapie, Chemotherapie, Chirurgie.

Knochenmetastasen

Knochenmetastasen - Knochenschäden durch Ausbreitung bösartiger Zellen mit Blut- oder Lymphfluss. Treten in den späten Stadien von Krebs auf. 80% der sekundären Knochentumoren werden bei Brustkrebs und Prostatakrebs festgestellt. Darüber hinaus kommt es häufig zu Knochenmetastasen bei malignen Neoplasien der Schilddrüse, Lungenkrebs, malignen Nierentumoren, Sarkomen, Lymphomen und Hodgkin-Lymphomen. Bei anderen Tumoren sind Knochenschäden seltener. Eierstockkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Weichteiltumoren und Knochenmetastasen des Magen-Darm-Trakts werden sehr selten diagnostiziert. Die Behandlung wird von Spezialisten auf den Gebieten Onkologie, Traumatologie und Orthopädie durchgeführt.

Arten von Knochenmetastasen

Im Knochengewebe finden ständig Resorptions- und Knochenbildungsprozesse statt. Normalerweise sind diese Prozesse ausgeglichen. Bösartige Zellen im Bereich der Metastasierung stören dieses Gleichgewicht, indem sie unnötigerweise Osteoklasten (Zellen, die das Knochengewebe zerstören) oder Osteoblasten (junge Zellen eines neuen Knochengewebes) aktivieren. Bei der vorherrschenden Aktivierung von Osteoklasten oder Osteoblasten unterscheidet man zwei Arten von Knochenmetastasen: osteolytisch, bei denen die Zerstörung des Knochengewebes vorherrscht, und osteoplastisch, bei denen es zu einer Konsolidierung des Knochenbereichs kommt. In der Praxis sind reine Arten von Knochenmetastasen selten, Mischformen überwiegen.

Am häufigsten werden sekundäre Herde in den durchbluteten Knochen festgestellt: Wirbelsäule, Rippen, Beckenknochen, Schädelknochen, Oberschenkelknochen und Humerusknochen. In den Anfangsstadien können Knochenmetastasen asymptomatisch sein. In der Folge werden von zunehmenden Schmerzen begleitet. Die Schmerzursache wird sowohl mechanisch (durch Kompression) als auch chemisch (durch die Freisetzung einer großen Anzahl von Prostaglandinen) durch die Stimulation von Schmerzrezeptoren im Periost ausgelöst. Schmerzen in Knochenmetastasen nehmen nachts und nach dem Training zu. Mit der Zeit werden die Schmerzen schmerzhaft und unerträglich, der Zustand des Patienten wird erst nach Einnahme von Betäubungsmitteln gelindert.

Ziemlich große Metastasen im Knochen können sichtbare Deformationen verursachen, beim Abtasten in Form einer tumorähnlichen Formation oder auf Röntgenbildern in Form einer Zerstörungsstelle festgestellt werden. Eine schwerwiegende Komplikation von Knochenmetastasen sind pathologische Frakturen, die in 15-25% der Fälle in den Röhrenknochen und in fast der Hälfte der Fälle im Bereich der Wirbel auftreten. Während des Wachstums quetschen sich manchmal Metastasen im Knochen in der Nähe großer Gefäße oder Nerven. Im ersten Fall gibt es Durchblutungsstörungen, im zweiten Fall neurologische Störungen. Kompression des Rückenmarks und Hyperkalzämie gehören ebenfalls zu den schwerwiegenden Komplikationen dieser Pathologie. Lokale Symptome von Knochenmetastasen gehen mit häufigen Manifestationen von Krebs einher: Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Übelkeit, Apathie, Müdigkeit, Anämie und Fieber.

Symptome von Knochenmetastasen

Hyperkalzämie

Hyperkalzämie ist eine lebensbedrohliche Komplikation, die bei 30–40% der Patienten mit Knochenmetastasen auftritt. Die Ursache für die Entwicklung wird eine erhöhte Aktivität der Osteoklasten, wodurch die Menge an Kalzium im Blut aus dem zerstörten Knochen die Ausscheidungsfähigkeiten der Nieren übersteigt. Bei Patienten mit Knochenmetastasen, Hyperkalzämie und Hyperkalzurie ist der Prozess der Wiederaufnahme von Wasser und Natrium in den Nierentubuli beeinträchtigt. Polyurie entwickelt sich. Es bildet sich ein Teufelskreis: Aufgrund von Polyurie nimmt das Flüssigkeitsvolumen im Körper ab, was zu einer Abnahme der glomerulären Filtration führt. Eine Abnahme der glomerulären Filtration bewirkt wiederum eine Zunahme der Rückresorption von Calcium in den Nierentubuli.

Eine Hyperkalzämie mit Knochenmetastasen führt zu einer Störung der Aktivität verschiedener Organe und Systeme. Seitens des Zentralnervensystems werden psychische Störungen, Lethargie, affektive Störungen, proximale Myopathie, Verwirrung und Bewusstseinsverlust beobachtet. Seitens des Herz-Kreislauf-Systems werden eine Abnahme des Blutdrucks, eine Abnahme der Herzfrequenz und eine Arrhythmie festgestellt. Möglicher Herzstillstand. Seitens des Gastrointestinaltrakts werden Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Magersucht festgestellt. In schweren Fällen kommt es zu Pankreatitis oder Darmverschluss.

Seitens der Nieren werden Polyurie und Nephrokalzinose festgestellt. Allgemeine klinische Symptome sind Schwäche, Müdigkeit, Dehydration, Gewichtsverlust und Juckreiz. Eine Hyperkalzämie mit Knochenmetastasen kann lange Zeit unerkannt bleiben, da Ärzte die Manifestationen dieser Pathologie als Anzeichen für ein Fortschreiten des zugrunde liegenden Krebses oder als Nebenwirkung einer Chemotherapie oder Strahlentherapie behandeln.

Pathologische Frakturen

Pathologische Frakturen treten auf, wenn mehr als 50% der kortikalen Schicht zerstört sind. Am häufigsten in den Wirbeln festgestellt, ist der zweite Platz in der Prävalenz von Frakturen des Femurs besetzt, in der Regel im Bereich des Halses oder der Diaphyse. Eine Besonderheit pathologischer Wirbelkörperfrakturen bei Knochenmetastasen ist die Vielzahl der Läsionen (gleichzeitig wird eine Verletzung der Integrität mehrerer Wirbel festgestellt). In der Regel leidet die Brust- oder Lendengegend. Schäden können mit einer Kompression der Nervenwurzeln oder des Rückenmarks einhergehen.

Die Ursache eines pathologischen Bruchs bei Knochenmetastasen kann eine geringfügige traumatische Auswirkung sein, z. B. ein schwacher Schlag oder sogar eine ungeschickte Drehung im Bett. Manchmal sehen solche Brüche spontan aus, das heißt, sie sind ohne äußere Gründe aufgetreten. Ein Bruch kann mit der Verlagerung von Fragmenten einhergehen. Funktionsstörungen der Extremitäten bei Frakturen langer Röhrenknochen und neurologische Störungen bei Wirbelsäulenfrakturen werden zu einem der Hauptfaktoren für die Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten.

Kompression des Rückenmarks

Eine Kompression des Rückenmarks wird bei 1-5% der Patienten mit metastasierten Läsionen der Wirbelsäule festgestellt. In 70% der Fälle werden Metastasen an den Brustwirbeln zur Ursache von Verletzungen, in 20% - an den Lenden- und Sakralwirbeln, in 10% - an den Halswirbeln. Bei Knochenmetastasen können sowohl akute (bei Kompression durch ein Knochenfragment) als auch progressive (bei Kompression durch einen wachsenden Tumor) Störungen festgestellt werden. Bei einer Kompression durch ein wachsendes Neoplasma von Patienten mit Knochenmetastasen stören wachsende Schmerzen. Muskelschwäche entwickelt sich, Sensibilitätsstörungen werden erkannt. Im Endstadium treten Paresen, Lähmungen und Funktionsstörungen der Beckenorgane auf.

Wenn ein Knochenfragment gedrückt wird, entwickelt sich plötzlich das klinische Bild der Rückenmarkskompression. In der Anfangsphase sind beide Komprimierungsarten (ganz oder teilweise) reversibel. Wenn für mehrere Stunden oder Tage keine rechtzeitige medizinische Versorgung erfolgt, kann die Lähmung nicht mehr rückgängig gemacht werden. Eine rechtzeitige adäquate Behandlung kann die Schwere der Symptome verringern, die Wiederherstellung der Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen, wird jedoch nur bei 10% der Patienten mit bereits entwickelter Lähmung festgestellt.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Anamnese (Daten zum Vorliegen eines primären malignen Neoplasmas), des Krankheitsbildes und der Ergebnisse weiterer Studien gestellt. Das Fehlen von Informationen über einen bereits diagnostizierten Krebs ist kein Grund, Knochenmetastasen auszuschließen, da der Primärtumor möglicherweise asymptomatisch ist. Führen Sie bei neurologischen Störungen eine neurologische Untersuchung durch. In der Anfangsphase der Umfrage führen Szintigraphie. Anschließend werden die Patienten auf Röntgen-, CT- oder MRT-Untersuchungen des Knochens angewiesen, um Art und Ausmaß der Läsion zu klären. Um Hyperkalzämie zu identifizieren, verschreiben Sie einen biochemischen Bluttest.

Behandlung von Knochenmetastasen

Die Taktik der Behandlung richtet sich nach Art und Ort des Primärtumors, Anzahl und Ort der Knochenmetastasen, Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen und Geweben, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Komplikationen, Alter und Allgemeinzustand des Patienten. Chirurgische Eingriffe sind palliativer Natur und bei Komplikationen (pathologische Frakturen, Kompression des Rückenmarks) indiziert. Der Zweck von Operationen bei Knochenmetastasen besteht darin, Schmerzen zu beseitigen oder zu lindern, die Funktion der Extremitäten oder des Rückenmarks wiederherzustellen und günstigere Bedingungen für die Patientenversorgung zu schaffen.

Berücksichtigen Sie bei der Entscheidung über die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs die Prognose. Prognostisch günstige Faktoren sind das langsame Wachstum des Primärtumors, eine längere Zeit ohne Rezidiv, eine kleine Einzelknochenmetastase, das Vorliegen radiologischer Anzeichen von Knochensklerose nach konservativer Behandlung und ein zufriedenstellender Zustand des Patienten. In solchen Fällen können umfangreiche chirurgische Eingriffe (Installation von Platten, Stiften, Ilizarov-Geräten) durchgeführt werden.

Bei aggressivem Wachstum von Primärtumoren, häufigen Rückfällen, multiplen Metastasen, insbesondere bei gleichzeitiger Schädigung der inneren Organe, einer großen Menge an Knochenmetastasen, keinen Anzeichen von Sklerose auf dem Röntgenbild und einem schlechten Zustand des Patienten, werden chirurgische Eingriffe an tubulären Knochen auch bei Vorhandensein einer pathologischen Fraktur nicht empfohlen. In Fällen, in denen ein chirurgischer Eingriff kontraindiziert ist, sollten sparsame Fixierungsmethoden angewendet werden (z. B. ein Derotationsstiefel für eine Femurhalsfraktur).

Die Notfallversorgung für Knochenmetastasen, die durch die Kompression des Rückenmarks erschwert werden, umfasst Gefäßpräparate, Mittel zur Verbesserung des Stoffwechsels von Nervengewebe und hohe Dosen von Dexamethason. Wenn ein Nervengewebe aufgrund des Wachstums von Knochenmetastasen komprimiert wird, wird eine Dekompressionslaminektomie durchgeführt, und wenn ein Rückenmark infolge einer pathologischen Wirbelfraktur komprimiert wird, werden dekompressionsstabilisierende Operationen durchgeführt: Plattenfixierung oder transpedikuläre Fixierung, Wiederherstellung der Wirbel unter Verwendung von Knochenzement, Auto-Allotransplantaten usw.

Chemotherapie und Strahlentherapie bei Knochenmetastasen werden im Rahmen der kombinierten konservativen Therapie, zur Vorbereitung auf die Operation und in der postoperativen Phase eingesetzt. Bei Hyperkalzämie erfolgt die Rehydratisierung durch intravenöse Infusion von Kochsalzlösungen. Patienten mit Knochenmetastasen werden "Schleifendiuretika" (Furosemid), Corticosteroide und Bisphosphonate verschrieben. Die Wirkung der Therapie dauert 3-5 Wochen, dann wiederholen Sie die Behandlung.

Vorhersage

Die Prognose für Knochenmetastasen ist günstiger als für Metastasen in den inneren Organen. Die durchschnittliche Lebenserwartung beträgt 2 Jahre. Die Qualität und in einigen Fällen die Lebenserwartung hängen vom Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Komplikationen ab. Daher ist es wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um Metastasen in den Knochen des Skeletts zu erkennen. Wenn Metastasen in der Wirbelsäule empfohlen werden, um Gewichtheben zu vermeiden und mehrmals am Tag in Rückenlage zu ruhen. In einigen Fällen wird in einem bestimmten Stadium der Therapie das Tragen eines Korsetts oder eines Kopfhalters gezeigt. Bei einer Verletzung des Femurs während der Behandlung wird empfohlen, die Extremität mit einem Stock oder Krücken maximal zu entlasten. Eine Physiotherapie bei Knochenmetastasen ist kontraindiziert. Die Patienten sollten regelmäßig untersucht werden, um ein Wiederauftreten der Krankheit rechtzeitig zu erkennen.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/bone-metastases

Wie viel Leben, die Prognose und ist es möglich, Knochenmetastasen zu heilen?

Knochenmetastasen sind ein sekundärer Krebs, bei dem Krebszellen in das Knochengewebe wandern und bösartige Tumore bilden. Metastasen treten in den späteren Stadien des Krebses auf und gehen mit Schmerzen, erhöhten Calciumspiegeln im Blutplasma, gestörter Durchblutung und Frakturen einher.

Gründe

Das Auftreten von MTS (Metastasen) in den Knochen ist auf die Ausbreitung von Krebszellen durch die Blutgefäße vom primär betroffenen Organ zum Knochengewebe zurückzuführen, die sich zu bösartigen Tumoren entwickeln. Am häufigsten wandern Krebszellen aus den anfangs betroffenen Schilddrüsen, Prostata- und Brustdrüsen, Lungen, Nieren sowie bei Sarkomen, Lymphomen und Hodgkin-Lymphomen. Weniger häufige Metastasen von Gebärmutterhals, Eierstöcken, Magen-Darm-Trakt und Weichgewebe sowie sehr selten von anderen Organen. Die häufigsten Lokalisationen sind Metastasen in den Knochen mit reichlich Blutversorgung: die Knochen des Beckens, der Arme, Beine, der Brust, der Wirbelsäule, des Schädels, des Knochenmarks und der Rippen. Nicht selten finden sich Metastasen im Hüft-, Schulter- und Kniegelenk. Mit Brustkrebs bei Frauen, mit Schilddrüsenkrebs, Nieren- und Lungenmetastasen können der Xiphoid-Prozess, der Körper und der Arm des Brustbeins sowie das Ilium, die Rippen, das Becken, die Hüfte und die Schulterknochen erreicht werden.

Tumore stören die Arbeit von Osteoblasten und Osteoklasten - große mehrkernige Zellen, die für die Regulation der Struktur und Zerstörung des Knochengewebes bei der Zellerneuerung verantwortlich sind.

Chirurgische Eingriffe, pathologische Frakturen und andere Komplikationen der Metastasierung können eine Chylostase (Lymphstase) verursachen, die zu Ödemen führt. Knochenmetastasen können starke Schmerzen verursachen, z. B. Rückenmarksmelanome oder einen Ischias-Knochentumor, der einen Nerv quetschen kann.

Symptome

Die Hauptsymptome verursachen Hyperkalzämie, pathologische Frakturen und Wirbelsäulenkompression. Es gibt auch eine erhöhte Temperatur aufgrund eines aktiven Stoffwechselprozesses und einer beschleunigten Zellteilung.

Hyperkalzämie

Bei einem Drittel der Patienten verursachen Knochenmetastasen eine Hyperkalzämie. Calcium, das Teil der Knochen ist, wird freigesetzt und gelangt während der Erosion ins Blut. Hyperkalzämie verursacht eine Reihe von Symptomen:

Nervensystem:

  • Geistige Instabilität;
  • Inhibition;
  • Depression;
  • Geistesstörung.

Herz-Kreislaufsystem:

Magen-Darm-Trakt:

  • Appetitlosigkeit;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Ulzerative Formationen.

Harnsystem:

  • Erhöhte Urinbildung;
  • Nierenversagen;
  • Rausch.

Pathologische Frakturen

Der metastasierte Bereich des Knochens wird aufgrund einer Fehlfunktion von Osteoblasten und Osteoklasten zerbrechlich, was zu pathologischen Frakturen führt. Pathologische Frakturen treten auf, wenn mehr als die Hälfte der äußeren Knochenschicht beschädigt ist. Ein Bruch kann einen schwachen Schlag hervorrufen, oder es gibt keinen offensichtlichen Grund. Metastasierte Läsionen betreffen am häufigsten die Femur-, Brust- und Lendenwirbelsäule.

Wirbelsäulenkompression

Bis zu 5% der Patienten mit MTS in der Wirbelsäule entwickeln eine Wirbelsäulenkompression, von der in mehr als der Hälfte der Fälle Metastasen im Bereich der Brustwirbelsäule gefunden werden. Ein expandierender Tumor oder Knochenfragmente aus einer Fraktur können das Rückenmark quetschen, was zu oft irreversiblen Lähmungen führt, wenn die Verletzung nicht rechtzeitig erkannt wird. Bei bereits aufgetretener Lähmung kann nur einer von zehn Patienten die motorische Funktion wiederherstellen.

Wenn die Kompression durch eine allmähliche Zunahme des Tumors erleichtert wurde, sind Anzeichen einer Kompression des Rückenmarks für eine lange Zeit nicht zu sehen, im Gegensatz zu dem Fall, wenn ein verschobenes Fragment eines Wirbels zu einer Kompression führt.

Osteoblasten und Osteoklasten sind die Hauptzellen, die an der normalen Erneuerung des Knochengewebes beteiligt sind. Bei Metastasen in den Knochen ist die Allostase gestört (die Fähigkeit des Körpers, auf atypische Veränderungen und Homöostase zu reagieren - Selbstregulation), was dazu führt, dass die Zellen mit einer pathologischen Verzerrung arbeiten, der Körper mit der Regulation von Zellprozessen nicht zurechtkommt und es zu einer subtotalen Läsion in den Knochen kommt.

Osteoblastic

Osteoblasten sind die skelettbildenden Zellen, die leere Bereiche füllen, eine interzelluläre Substanz (Matrix) produzieren und sich in Knochenzellen (Osteozyten) verwandeln. Wenn eine Fehlfunktion der Osteoblasten aufgrund von Knochenmetastasen auftritt, bilden sich in den Knochen osteosklerotische Herde (ansonsten sklerotische Herde, d. H. Robben). Solche Störungen werden als osteoblastisch oder blastisch bezeichnet, und die Bildung von Robben ist ein osteoblastischer Prozess.

Osteolytisch

Osteolytisch wird eine Störung in den Knochen genannt, bei der es zu einer Zerstörung des Knochengewebes kommt. Was ist das? Osteoklasten zerstören das Knochengewebe, damit sich neue Knochenzellen bilden können. Ein Versagen ihrer Arbeit führt zu einem unkontrollierbaren zerstörerischen Prozess, bei dem Löcher in den Knochen gebildet werden. Die Knochen werden brüchig und spröde, leicht zerbrochen und rissig.

Seltene Metastasen in den Knochen, die zu einer einzigen Art von Schädigung und zum Auftreten von Schädigungen führen, die meistens gemischter Art sind und sowohl Anzeichen für eine Verdichtung des Gewebes in bestimmten Bereichen als auch für eine Zerstörung aufweisen.

Diagnose

Um auf Metastasen zu prüfen, gibt es eine Reihe von Verfahren zur Diagnose in verschiedenen Stadien der Krankheit:

  • Szintigraphie - Untersuchung durch Eingabe radioaktiver Isotope, um ein zweidimensionales Bild zu erhalten, in dem die betroffenen Bereiche erscheinen, die wie weiße Flecken aussehen. Hilft, das Vorhandensein von Metastasen in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung zu kennen;
  • Röntgen - Ermöglicht die Identifizierung der Art der Läsion, die erst in späteren Stadien erkennbar ist.
  • Computer- oder Magnetresonanztomographie geben ein dreidimensionales Bild des Skeletts;
  • Biochemische Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Plasmakalziumspiegels und zur Diagnose von Hyperkalzämie;
  • Biopsie - ermöglicht es Ihnen, die Malignität von Tumoren genau zu bestimmen und eine endgültige Diagnose zu stellen.

Behandlung

Behandlung vorgeschrieben ist Onkologe auf der Basis der Blutanalyse, die Lokalisierung von primären und sekundären Krebserkrankungen, Stufe der Zerstörung und Knochendestruktion Spezies (osteoblastische und osteolytischen anders behandelt). Das Hauptaugenmerk der Behandlung liegt auf der Beseitigung schwerer Komplikationen zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten. Wenn die Wirbelsäule und die Knochen weh tun, greifen sie zur Anästhesie. Wie man Metastasen behandelt, bestimmt der Onkologe nach allen notwendigen diagnostischen Eingriffen.

Die Behandlung beinhaltet die Verwendung von Medikamenten wie Hormonen, Bisphosphonaten, Medikamenten zur Erhöhung der Immunität und lokalen Expositionsverfahren: Bestrahlung und Operation. Um Schmerzen zu lindern, verschrieben Schmerzmittel. Volksheilmittel umfassen Abkochungen von Kräutern, Umschläge, einschließlich Volksheilmittel gegen Schmerzen, zum Beispiel eine Salbe aus der Beinwellwurzel, die durch Auftragen auf eine wunde Stelle behandelt wird.

Bedienung

Ein chirurgischer Eingriff wird durchgeführt, wenn schwerwiegende Komplikationen wie eine Fraktur, eine Kompression der Wirbelsäule, ein Verlust der Beweglichkeit der Extremitäten oder eine Lähmung verschwunden sind. Operativ entfernte Tumorbildung. Wenn die Knochenstruktur wiederhergestellt werden muss, werden Stützstifte und Platten installiert. Es wird gezeigt, dass die Operation mit einem günstigen Krankheitsbild und einem guten Allgemeinzustand des Patienten durchgeführt werden kann. In einer anderen Situation wird empfohlen, Fixierungsvorrichtungen zur Unterstützung der Knochen zu verwenden.

Für den Betrieb der Osteosynthese (Fusion von Knochen mittels Metalllegierungen) wird empfohlen, Titan zu verwenden, um eine Metallose - Oxidation des Metalls und das Eindringen seiner Partikel in das Muskelgewebe zu vermeiden. Im Falle einer schweren Deformität des Knochens nach Entfernung des Tumors in einigen Kliniken führt der plastische Chirurg eine plastische Operation am Knochen oder einen endoprothetischen Ersatz der Gelenke durch.

Chemotherapie

Chemotherapie und Strahlentherapie werden verschrieben, um Krebszellen abzutöten und die weitere Entwicklung von Metastasen zu verhindern. Der Verlauf von Chemie und Bestrahlung bereitet den Patienten auf die Operation vor und unterstützt ihn danach. Strahlentherapie heißt Radiographie mit ionisierender Strahlung, die Krebszellen zerstört, oder die Verabreichung von Strontium-89 oder Samarium-153. Komplikationen nach der Bestrahlung erfordern eine Rehabilitation am Ende des Kurses.

Bisphosphonat-Behandlung

Bisphosphonate hat eine bedeutende Hilfe sekundarnyh Veränderungen (sekundäre Karzinome) im allgemeinen bei der Verlangsamung, und insbesondere die Zerstörung von Knochen durch den ungeregelten Betrieb von Osteoblasten hemmt und ein Gleichgewicht zwischen zerstörenden und Regenerationsprozessen gewährleistet wird.

Bisphosphonatzubereitungen umfassen:

Stickstoffhaltige Bisphosphonate:

  • Alendronat;
  • Pamidronat;
  • Ibandronate

Nicht stickstoffhaltige Bisphosphonate:

  • Thydronat;
  • Clodronat;

Drogen, die stickstoffhaltige Verbindungen enthalten, haben eine größere therapeutische Wirkung als Bisphosphonate, die keine Stickstoffverbindungen sind.

Immuntherapie

Verbesserte Immunität wird verwendet, um Krebszellen zu erkennen und zu bekämpfen. Medikamente, die die Immunität erhöhen, die Anzahl der Immunantikörper erhöhen und deren Fähigkeit, Krebszellen zu erkennen und abzutöten, erhöhen.

Wie viele leben mit Metastasen in den Knochen

Die Lebenserwartung bei Knochenmetastasen hängt direkt vom Ort der Läsionen ab, von denen die Krebszellen übertragen wurden. Im Allgemeinen wurde für jede Krebsart eine Lebenserwartung festgelegt, aber dieser Begriff ist kein Satz, da in einigen Fällen die Situation vom Vorhandensein und dem Grad der Komplikationen abhängt und die Möglichkeit besteht, die zerstörerischen Prozesse zu stoppen.

Abhängig von der Lokalisation können auch Tumore in den Knochen behandelt werden. Daher gibt es unter Patienten mit Metastasen diejenigen, die die Krankheit besiegt haben. Die Frage, wie viel noch zu leben übrig ist, stellt sich im ohnehin irreversiblen Prozess der Entstehung metastatischer Tumoren, wenn die Zerstörung von Knochen nicht mehr zu reparieren ist.

  • Lungenkrebs - sechs Monate.
  • Prostatakrebs - von 1 bis 3 Jahren.
  • Brustkrebs - eineinhalb bis zwei Jahre.
  • Nierenkrebs - 1 Jahr.
  • Hautkrebs - sechs Monate.
  • Leberkrebs - von sechs Monaten bis zu einem Jahr.
  • Prostatakrebs - im Falle einer hormonabhängigen Erkrankung - von 8 Monaten bis eineinhalb Jahren. In anderen Fällen - etwa 1 Jahr.
  • Myelom (Tumor- und Plasmazellen im Knochenmark) - 2 bis 3 Jahre.
  • Schilddrüsenkrebs - 4 Jahre;

Prävention

Knochenmetastasen sind für die Organe des Brustbeins und der Bauchhöhle weniger gefährlich als Metastasen. Es wird empfohlen, die Belastung der betroffenen Bereiche des Skeletts je nach Lage der Metastasen zu minimieren, Krücken zu verwenden, sich oft hinzulegen, ein Stützkorsett oder einen Kopfhalter zu tragen und keine Gewichte zu heben. Die Ernährung sollte Lebensmittel einschließen, die für die Knochen und die allgemeine Immunität von Vorteil sind.

Ist es möglich, Knochenmetastasen zu heilen? Das frühzeitige Erkennen von Metastasen und die strikte Einhaltung der von einem Arzt verschriebenen Therapien und Empfehlungen erhöhen die Chancen, die Krankheit zu besiegen und das Leben des Patienten zu retten.

Video: Metastasen in den Knochen

Anonyme Bewertungen

Anonym. Bei meiner Freundin wurde zuerst Brustkrebs diagnostiziert, dann lytische Metastasen. Der Arzt erzählte ihr, dass sie lange mit MTS zusammenleben, ein Freund jeden Monat reist, um Zometa zu tropfen, und sich im Allgemeinen gut fühlt.

Anonym. Auch für mich sagte der Arzt, dass die Überlebensrate mit MTS in den Knochen höher ist als in den Organen. Es gab zwei Chemikalien, jetzt nehme ich regelmäßig Bisphosphonate und lebe weiterhin ein erfülltes Leben, also verzweifle nicht.

Anonym. Meine Großmutter mit Metastasen lebte 10 ½ Jahre, aber die Schmerzen waren mehrere Frakturen, sie war aktiv, sie saß nicht still. Vor Schmerzen nahm sie Morphium.

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Knochenmetastasen - Prognose, Behandlung und wie lange sie leben

Eine Knochenmetastase ist eine schwere Krebskomplikation mit schweren Schmerzsymptomen, die den Übergang des Krebses in das 3. und 4. Stadium bedeutet. Die Prognose der Behandlung und die Lebenserwartung gleichzeitig deutlich reduziert, wie viele Menschen mit Knochenmetastasen leben, hängt von der verwendeten Therapie und der Aggressivität des primären Fokus ab

Der Prozess der Metastasierung ist eine schreckliche Komplikation, die bei Krebs immer dann auftritt, wenn die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt und ihre Behandlung nicht begonnen wird. Gewöhnlich bilden sich Metastasen in den Weichteilen, Organen, aber manchmal beeinflussen sie auch die Knochen. Metastasen in Knochenstrukturen sollten als eine weitere Krebserkrankung angesehen werden, wenn abnormale Zellen des Primärtumors, die sich im Körper bewegen, in den Elementen des Skeletts abgelagert werden.

Knochenmetastasen treten in den späten Stadien der Pathologie auf. In vier von fünf Fällen sind Primärtumoren Brustkrebs bei Frauen und Prostatakrebs bei Männern. Diese Situation hat keine gute Prognose, der Patient leidet an den Symptomen starker Schmerzen, geschwächte Knochen brechen auch bei geringer Belastung. Primärer Nieren- und Schilddrüsenkrebs führt zu Metastasen in den Schädelstrukturen.

Gründe

Zusätzlich zu diesen Krebsarten leidet die Metastasierung des Knochengewebes an bösartigen Tumoren der Lunge, der Nieren, der Eierstöcke bei Frauen, an Sarkomen, Lymphomen und Läsionen des Magen-Darm-Trakts. In rauen Fällen kommt es zur Migration atypischer Zellen aus anderen betroffenen Organen.

Foto 1. Zerstörung der Knochengewebe-Metastasen

Das Auftreten schwerwiegender Anzeichen und Symptome der Krankheit ist mit einer Verletzung der ständigen Erneuerung des Knochengewebes verbunden, die bei einer gesunden Person vorhanden ist. Normale zelluläre Wechselwirkungen, deren Elemente Resorption, Remodelling und Knochenbildung sind, werden gestört, da Osteoblasten und Osteoklasten, die für diese Funktionalität verantwortlich sind, durch Krebs blockiert werden. Infolgedessen kommt es im Knochen zu einer Verlagerung von gesunden und gesunden Geweben, deren Stelle von Metastasen eingenommen wird.

Brustkrebs ist eine häufige Ursache für Knochenmetastasen. Bei dieser Frauenkrankheit bewegen sich bösartige Strukturen mittels lymphogener oder hämatogener Bewegung und reichern sich in den Knochen an, hauptsächlich im Becken und in der Brust.

Der Krankheitsverlauf ist von starken Schmerzen begleitet, bei denen regelmäßige Frakturen zu ihrem Beitrag beitragen. Dies bedeutet normalerweise Krebs 4. Grades, Langlebigkeit und kurzes Überleben.

Arten von Metastasen in den Knochen

Abhängig von der Art der Aktivierung der Onkologie werden verschiedene Arten unterschieden:

  • Osteoplastik ist die Situation der Bildung von dichten Bereichen im Knochen eingebettet.
  • Durch osteolytisch schließen Sie den Prozess der Zerstörung des Knochengewebes ein.

Jeder Krankheitsfall ist eine Kombination der beiden angegebenen pathologischen Prozesse. Am häufigsten treten Metastasen in Knochen auf, die aktiv durch Blut ernährt werden. Sie entstehen in:

  1. Schulterbereich
  2. Tazu
  3. Rippen
  4. Schädel, Elemente der Wirbelsäule

In den frühen Stadien der Bildung haben sie keine Anzeichen, später treten Schmerzsymptome und andere Manifestationen auf.

Symptome von Knochenmetastasen

Die frühe Metastasierung ist asymptomatisch, aber wenn sie zunimmt, verstärkt sich die Wirkung von Krebs auf den Knochen, und es treten die ersten Anzeichen auf:

  • Hyperkalzämie. Sogenannte Folge von Knochenmetastasen, die bei mehr als einem Drittel der Patienten auftreten. Die Pathologie führt zu einer erhöhten Aktivität der Osteoklasten, wodurch das Kalzium im Blut stark ansteigt. Dies führt zu einer erhöhten Belastung der Nieren, was zu einer Verletzung der Rückresorbierbarkeit und zu einer übermäßigen Ausscheidung von Urin führen kann.
  • Pathologische Frakturen.
  • Wirbelsäulenkompression mit einem Tumor in der Wirbelsäule.

Infolge von Hyperkalzämie und Spinalkanalverengung treten bei einer Person folgende Symptome auf:

  1. Seitens des Nervensystems leidet ein Krebspatient mit Knochenmetastasen an einer Hemmung, einer aus dem Gleichgewicht geratenen Psyche, einem verwirrten Bewusstsein und affektiven Störungen.
  2. Das Herz und die Blutgefäße beginnen zu versagen, was zu Herzrhythmusstörungen, niedrigem Blutdruck und niedriger Herzfrequenz führt. All dies wird von Herzinsuffizienz und sofortigem Tod begrenzt.
  3. Mögliches Nierenversagen durch starke Belastung
  4. Der Magen-Darm-Trakt leidet unter einer Störung, der Patient wird häufig übel, hat keinen Appetit, Verstopfung führt zu Darmverschluss usw.

Unter Bedingungen, bei denen Metastasen im Knochengewebe mehr als 50% der Kortikalisschicht zerstören, steigt die Wahrscheinlichkeit von Frakturen stark an. Die Knochen der Wirbelsäule im unteren Rücken- oder Brustbereich und die Hüften sind betroffen. Eine leichte Überlastung führt zu Knochenbrüchen und Symptomen schwerer Schmerzen.

Durch die Metastasen in den Knochen werden sie so schwach, dass sie oft von selbst zusammenbrechen. Gleichzeitig geht aufgrund der relativen Verschiebung an der Bruchstelle die Funktion des Gliedes oder Knochenelements vollständig verloren. Da wir keine Zeit haben, zusammen zu wachsen, kommt es zu einem weiteren Zusammenbruch und so weiter. Infolgedessen ist eine Person praktisch immobilisiert, und sie ist mit einer Behinderung konfrontiert, die eine dauerhafte Schmerzlinderung erfordert.

Weiteres Wachstum eines bösartigen Tumors führt zu einer Kompression der gebrochenen Knochen der in der Nähe befindlichen Weichteile. Es droht mit ständigen starken Schmerzen, Muskelschwäche, Sensibilitätsstörungen. Die Lebenserwartung bei solchen Komplikationen ist sehr gering, das Endstadium führt zu Lähmungen und zum Versagen der Beckenorgane.

Unter solchen Bedingungen wird das Leben mit Metastasen in den Knochen zu einer ernsthaften Prüfung. Die Rede von der Heilung geht nicht mehr, die Aufgabe der Ärzte ist es, die Lebensbedingungen zu verbessern.

Bei Metastasen der Wirbelsäulenknochen besteht die Gefahr der Wirbelsäulenklemmung. Oft wird dieses Phänomen beobachtet, wenn es im thorakalen Teil der Wirbelsäule lokalisiert ist. Die Symptome bilden sich nacheinander, wenn der Druck auf das Rückenmark, das in einem speziellen Wirbelkanal fließt, zunimmt. Das plötzliche Auftreten von Symptomen tritt an der Wirbelkörperfraktur auf.

Wenn Sie bemerken, dass sich das Rückenmark rechtzeitig zusammenzieht und mit der Behandlung beginnt, sind seine Folgen reversibel. In den späten Stadien verstärken sich die Anzeichen einer Lähmung trotz der Behandlung.

Statistiken zeigen, dass nur jeder zehnte Krebspatient nach Auftreten einer Lähmung in der Lage ist, sich selbständig zu bewegen.

Diagnose

Mit Hilfe der Skelettszintigraphie ist eine zuverlässige und aussagekräftige Diagnose von Knochenmetastasen möglich. Mit dieser Methode können Sie nachvollziehen, wie verbreitet und in welchem ​​Umfang Bildung ist.

Dieses Verfahren findet Metastasen in allen Knochen des menschlichen Körpers und der Gliedmaßen. Selbst die Anfangsstadien der Krankheit, in denen sich die Symptome noch nicht manifestieren, werden effektiv erkannt. Das Ergebnis der Behandlung in diesem Stadium wird eine signifikante Verbesserung der Prognose und der Lebenserwartung sein.

Foto 2. Blick auf die Beckenknochen auf Röntgenstrahlen

Eine kostengünstigere und berührungslosere Methode ist Röntgen. Es zeigt sich jedoch erst dann eine ausgereifte Sekundärmetastase, wenn bereits eine erhebliche Menge an Knochen zerstört wurde. Der Vorteil der Radiologie ist die Möglichkeit der Unterscheidung des sekundären Neoplasmas nach seinem Typ. Verschiedene Farbpunkte auf dem Foto werden über ihre unterschiedliche Natur sprechen.

In den späteren Diagnosestufen zur Klärung der verwendeten Diagnose- und Behandlungsmethode:

  1. CT und MRT
  2. Radioisotop-Diagnose
  3. Osteoscintigraphie
  4. Urin- und Bluttests
Wird ein Tumor im Schädel gefunden, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, um eine Schädigung benachbarter Organe auszuschließen.

Behandlung

Was und wie Knochenmetastasen zu behandeln sind, hängt von der Lokalisation der Pathologie, dem Entwicklungsgrad und den Parametern des ursprünglichen Krebses ab. Wir listen die wichtigsten Behandlungsmethoden auf:

  • Operationen werden im Rahmen der Palliativversorgung eingesetzt, wenn eine Verbesserung der Prognose der Genesung unmöglich und der Patient unheilbar ist, jedoch die Lebenserwartung maximiert und die Qualität verbessert werden muss. Aufgrund der chirurgischen Entfernung von Tumoren ist es möglich, die Kompression der Nervenenden des Rückenmarks zu verringern, um die Wahrscheinlichkeit von Knochenbrüchen zu verringern. All dies reduziert die Schmerzen erheblich und bringt teilweise verloren gegangene anatomische Funktionalität zurück.
  • Der Einsatz von Bestrahlung und Chemotherapie dient der Vorbereitung des Patienten auf die Operation oder danach sowie zur Selbstbehandlung. Durch chemische oder strahlenbedingte Zerstörung von Krebszellen kann das Wachstum von Metastasen in den Knochen gestoppt werden.
  • Aufnahme von Bisphosphonaten. Dies sind spezielle Medikamente, die die Zerstörung des Knochengewebes hemmen.
  • Bei einigen Krebsarten sind Radiopharmaka wirksam.
  • Die Stärkung des Immunsystems kann das Leben eines Menschen verlängern. Durch die Aktivierung der eigenen Kräfte beginnt der Körper, die bösartige Ausbreitung besser zu bekämpfen und hilft von außen durch äußere Strahlung.

Bisphosphonat-Zubereitungen

Sogenannte Medikamente, die die Knochenstruktur vor Zerstörung schützen. Sie werden in der Osteoklastenpathologie gezeigt, um die schädlichen Auswirkungen von Metastasen auszugleichen.

Aufgrund der Absorption von Basphosphonat an der Stelle, an der Metastasen auftraten, verlangsamt sich die negative Aktivität oder hört vollständig auf. Darüber hinaus hemmt das Medikament die Produktion von Osteoklasten, die schnell absterben oder sich selbst zerstören. Die Wirkmechanismen bestehen darin, den Wirkstoff um die Formation anzusammeln. Wenn Sie die notwendige Masse gewinnen, wirkt sich dies positiv auf die Unterdrückung der destruktiven Funktion aus.

Es gibt zwei Arten von Bisphosphonaten. Ersteres besteht aus stickstoffhaltigen Verbindungen und ist wirksamer gegen Knochenmetastasen. Die zweite Gruppe hat keine derartigen Verbindungen und die Behandlung damit ist weniger wirksam. Was genau zuzuweisen ist, hängt von der finanziellen Leistungsfähigkeit des Patienten und dem Entwicklungsstadium des Neoplasmas ab.

Prognose und Lebenserwartung

Wie viele Patienten spezifisch mit Knochenmetastasen leben, ist unmöglich. Annähernd kann dies anhand der Krankheitsgeschichte erfolgen. Für eine genaue Vorhersage des Überlebens muss ein Arzt viele Informationen über Metastasen und andere Krebsarten analysieren.

Hier ist die Anzahl der Menschen, die mit Knochenmetastasen leben, abhängig von der primären Onkologie:

  1. Die Metastasierung von Lungenkrebs und Melanom führt zu einer Lebenserwartung von etwa 6 Monaten.
  2. Prostata - 1-3 Jahre
  3. Brustkrebs - 18-24 Monate
  4. Eine Niere mit Knochenmetastasen gibt einer Person ein Leben von bis zu 12 Monaten
  5. Die beste Prognose für maligne Läsionen der Schilddrüse. Mit den im Artikel diskutierten Komplikationen leben die Menschen noch bis zu 4 Jahre.

Autor: Site Editor, Datum 25. Januar 2018

http://103med.ru/stati/onkologiya/metastazy-v-kostyah

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