Metastasierter oder sekundärer Leberkrebs ist weitaus häufiger als primärer und macht fast 90% aller bösartigen Tumoren dieses Organs aus. Manchmal werden Lebermetastasen früher als der Primärtumor erkannt. Dies ist häufig bei Melanomen, Bauchspeicheldrüsenkrebs und seltener bei Magenkrebs zu finden.

Wird mindestens eine Metastase in der Leber festgestellt, wird das 4. Krebsstadium dem Primärtumor zugeordnet.

Bis vor kurzem glaubte man, dass solche Patienten "verurteilt" werden. Noch immer ist es unmöglich, einen solchen Krebs vollständig zu heilen, aber es liegt bereits in unserer Macht, die Prognose und Lebensqualität eines Patienten mit moderner Medizin zu verbessern.

Was ist Metastasierung?

Die Metastasierung und das unkontrollierte Wachstum sind einzigartige pathologische Eigenschaften eines bösartigen Tumors.

Metastasierung (Abk. - Mts) ist eine Krebszelle, die in der Lage ist, sich vom primären Fokus auf verschiedene Arten, häufiger hämatogen oder lymphogen, im Körper zu bewegen. An der Stelle der Metastasenfixierung beginnt das Wachstum einer sekundären Malignität.

Am häufigsten ist in der Leber das Wachstum einer (einzelnen) Metostase zu beobachten - in 60–62% der Fälle, dann - in fast 25% aller MTS und multiplen (mehr als drei metastasierten Veränderungen) - in 13–15%.

Wie erscheinen Lebermetastasen?

Tumorzellen aus einer Primärläsion in einem anderen Organ dringen am häufigsten hämatogen (durch das Blut) in die Leber ein. Dies geschieht normalerweise über das Pfortadersystem, es können jedoch auch andere Venensysteme des systemischen Kreislaufs beteiligt sein. MTS können durch das Peritoneum und die Leberarterie in die Leber und lymphogen eindringen.

Etwa ein Drittel aller Krebspatienten mit unterschiedlichen Lokalisationen weisen Lebermetastasen auf. Sie werden bei fast 50% der Patienten mit Krebserkrankungen des Magens, der Brust, der Lunge und des Dickdarms - meistens des Sigmas und des Blinddarms - festgestellt.

Seltener metastasiert Krebs der Speiseröhre, der Bauchspeicheldrüse und der Haut (Melanom) in die Leber. Das Melanom führt also in 15–20% der Fälle zu Metastasen in der Leber. Lebermetastasen treten in den Beckenorganen (Eierstock und Prostata) selten auf.

Tatsächlich kann Krebs in fast allen Organen, mit Ausnahme der primären Hirntumoren, zur Leber metastasieren.

Mts in der Leber treten auch während der Keimung eines Krebses der angrenzenden Organe auf: der Gallenblase, des Magens, des Dickdarms.

Symptome von metastasierendem Krebs

Die klinischen Anzeichen der Krankheit sind sowohl auf die Symptome von Leberkrebs als auch auf den Primärtumor zurückzuführen. Es gibt Manifestationen des astheno-vegetativen Syndroms, Gewichtsverlust. In fast allen Fällen treten Schmerzen in der Leber auf.

Schmerzen sind unterschiedlicher Natur: von geringfügig bis akut, paroxysmal. Es gibt Veränderungen im Darm: Übelkeit, Erbrechen, instabiler Stuhl.

Die Leber nimmt fast immer zu, manchmal signifikant. Tritt häufig auf und Splenomegalie (Vergrößerung der Milz). Ikterus ist unbedeutend, die Schwere der Symptome tritt auf, wenn der Tumor große Gallengänge verstopft. Im Falle einer Kompression erscheint die Bildung der unteren Hohlvene als Ödem der unteren Extremitäten und Krampfadern der vorderen Bauchwand.

Bei Beteiligung am pathologischen Prozess des Peritoneums tritt Aszites auf. Bauchschmerzen werden diffus. Die Prognose für diesen Zustand ist merklich schlechter. Oft gibt es Symptome einer Schädigung des Zentralnervensystems - Kopfschmerzen, Schwindel. Mit dem Eindringen von Knochenmark in Knochengewebe, Schmerzen in den Knochen und Gelenken.

Diagnose

Mikroskopische metastatische Zellen sehen genauso aus wie Zellen der primären Tumorstelle, was bei der Bestimmung ihrer Lokalisation hilft. Manchmal zeigen sie jedoch Änderungen, die die Identifizierung erschweren.

Es kommt vor, dass die MTS beispielsweise nach Monaten oder sogar Jahren nach Entfernung des Primärtumors versehentlich im Ultraschall gefunden wird. Eine solche Komplikation kann bei 28-30% der Patienten mit Dickdarmkrebs festgestellt werden, in der Regel im Blinddarm oder Sigma.

Auch bei sehr großen Formationen bleibt die Leberfunktion in der Regel erhalten. Die wichtigsten Manifestationen von Lebermetastasen mit Standard-Diagnosemethoden:

  • Im Blut sind unspezifische Veränderungen festzustellen: Leukozytose, nicht exprimierte Anämie, mäßige Zunahme der Aktivität von Lebertransaminasen sowie das Auftreten spezifischer Proteine ​​- Tumormarker.
  • Von den instrumentellen Diagnosemethoden sind Ultraschall, CT und MRT weit verbreitet, insbesondere unter Verwendung von Kontrastmitteln. Die Aussagekraft des Ultraschalls bei der Diagnose von metastasiertem Leberkrebs liegt bei 95–97%. Im Ultraschall sehen Metastasen wie Herde unterschiedlicher Echogenität aus, die häufiger reduziert werden. Ein echoarmer "Rand" ist um diesen Nidus sichtbar. Ultraschall kann auch während der Operation verwendet werden, um zusätzliche Tumorherde und Organveränderungen zu identifizieren.
  • Die Leberpunktionsbiopsie ist ein Standard bei der Diagnose von Krebs und es ist wünschenswert, sie unter der Kontrolle eines Ultraschall- oder CT-Scans durchzuführen.
  • In schwierigen Fällen wird diagnostische Laparoskopie eingesetzt.

Behandlung und Prognose

Die Therapie bei metastasierendem Leberkrebs hängt von vielen Faktoren ab. Eine der wichtigsten ist das Ausmaß der Metastasierung und ihre Größe.

Es ist sehr wichtig, vorher den primären Fokus zu heilen oder zu entfernen.

Die Ernährung bei Lebermetastasen sollte schonend sein. Normalerweise der Diät Nummer 5 zugeordnet. Abhängig von den klinischen Symptomen kann die Ernährung angepasst werden.

Die Behandlungsmethoden können in zwei bedingte Gruppen unterteilt werden: therapeutische und chirurgische. Je nach Schwere der Erkrankung und Prävalenz des Prozesses wird eine der Methoden bevorzugt.

Therapeutische Methoden

Dazu gehören: Chemotherapie, Bestrahlung und Hormontherapie. Die Chemotherapie wird in der Regel vor und nach der Operation angewendet. Vielleicht die Einführung einer Chemotherapie durch die Lebergefäße. Die Chemotherapie wird zur Behandlung von Tumoren verschrieben, die empfindlich auf sie reagieren. Dies ist die Lokalisation des primären Krebses im Dickdarm, insbesondere im Sigma oder Blinddarm, Magen, Brust, Eierstock usw.

Manchmal werden Chemotherapie und Strahlentherapie angewendet, wenn eine Operation nicht möglich ist. Diese Art der Pflege wird Palliativpflege genannt.

Reduzieren Sie also die Schmerzintensität und versuchen Sie, das Wachstum des Tumors etwas zu stoppen. In solchen Fällen bessert sich der Zustand des Patienten, aber Krebs kann nicht geheilt werden.

Leider sind metastatische Zellen häufig unempfindlich gegenüber einer Chemotherapie, und es müssen andere Mittel gefunden werden, um den Zustand des Patienten zu lindern.

Manchmal greifen Patienten auch selbstständig auf die Behandlung mit Volksheilmitteln zurück. Einige Volksheilmittel können die unangenehmen Symptome von Krebs behandeln oder lindern. Es muss daran erinnert werden, dass Volksheilmittel Krebs nicht heilen können. Sie sollten immer Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie irgendwelche Mittel anwenden.

Chirurgische Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff ist bei Patienten angezeigt, bei denen nicht mehr als vier Entitäten im Organ nachgewiesen wurden. Produzierte Resektion - Entfernung eines Teils der Leber bei pathologischen Veränderungen. Die besten Ergebnisse wurden bei Patienten mit Darmkrebs, insbesondere Dickdarmkrebs, erzielt. In diesem Fall wird bei 40% der Patienten eine Lebenserwartung von fünf Jahren oder mehr beobachtet.

Andere Behandlungen

Es gibt moderne Methoden zur Behandlung von metastasiertem Krebs - Radiofrequenzablation, Kryochirurgie usw. In der Regel werden sie in Kombination mit anderen Methoden angewendet und können das Tumorwachstum stoppen, das Wohlbefinden des Patienten verbessern, aber auch den Krebs nicht vollständig heilen.

Lebertransplantation ist eine unwirksame Behandlungsmethode. Aber in einigen Situationen greifen Sie immer noch darauf zurück.

Es gab Fälle von erfolgreicher Lebertransplantation bei Patienten mit endokrinem Pankreaskarzinom.

Dieser Vorgang ist für einen geschwächten Patienten sehr gefährlich. Aber manchmal ist eine Lebertransplantation die einzige Chance zur Genesung. Wissenschaftler auf der ganzen Welt befassen sich mit Transplantologie und Organtransplantation.

Vorhersage

Es ist immer noch unmöglich, metastasierten Krebs vollständig zu heilen, aber es ist durchaus realistisch, das Wachstum des Tumors zu stoppen und die Lebenserwartung zu erhöhen.

Patienten mit metastasierenden Leberveränderungen leben in der Regel 12 bis 18 Monate.

Die Prognose des fünfjährigen Überlebens bei Magenkrebs ist am günstigsten und beträgt 18–20%, bei Melanomen 8–10% und bei Darmkrebs weniger als 5%. Wenn eine palliative Behandlung durchgeführt wird, steigen diese Indikatoren bei Magenkrebs auf 40–45%, bei Dickdarmkrebs auf 35–40% und bei Melanomen auf 20–25%.

http://moyapechen.ru/bolezni/obemnye-obrazovaniya/metastazy-v-pecheni-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Lebermetastasen: Ursachen und Behandlung

Lebermetastasen - häufige Manifestation von Schäden an sekundären fokalen Organen Metastasen sind die Bewegungen von Krebszellen von primären Tumoren zu anderen Organen. In der Leber tritt am häufigsten eine hämatogene Metastasierung auf. Sie sind charakteristisch für viele Arten von Tumoren, kommen jedoch meist aus dem Magen-Darm-Trakt, der Bauchspeicheldrüse, der Lunge oder den Brustdrüsen. Im Allgemeinen zeigt das Auftreten eines solchen Zustands das Fortschreiten des Tumorprozesses an.

Sekundärer Leberschaden: Wie entstehen Metastasen?

In unserem Körper ist die Leber eines der wichtigsten Organe. Eine der Hauptfunktionen ist die Blutreinigung oder -entgiftung. Das Blut aus den Venen und Arterien verlangsamt seine Bewegung in den speziellen Strukturen der Leber - sinusförmigen Kapillaren.

Dieser Mechanismus liegt der Bildung von Metasatasen in der Leber zugrunde:

  • Bösartige Zellen, die sich vom Haupttumor gelöst haben, gelangen in die Blutbahn.
  • Indem sie die Durchblutung verlangsamen, setzen sie sich in der Leber ab.
  • Lassen Sie neue (Kinder-) Metastasen entstehen.

Diesen Vorgang nennt man Sekundärkrebs. Da sich der Primärtumor in einem ganz anderen Organ befindet.

Metastasen in der Leber führen zu neuen Metastasen

Die sekundäre Krebsart, die auch als metastasierend bezeichnet wurde, ist weitaus häufiger als die primäre.

In der Praxis tritt die Situation häufig auf, wenn zum ersten Mal ein Leberschaden in der Bilobare diagnostiziert wird. Erst dann wird während der Diagnose ein elterlicher Tumor festgestellt.

Metastasierter Leberschaden: Symptome

Eines der Hauptmerkmale der Leber ist ihre Fähigkeit zur Regeneration. Sehr oft tritt die Situation auf, dass die Krankheit bereits im fortgeschrittenen Stadium auftritt, da sich die Schmerzen über einen längeren Zeitraum nicht manifestieren.

Die frühen Symptome der Entwicklung der Pathologie sind:

  • Verdauungsstörungen;
  • Verminderter Appetit;
  • Dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium lokalisiert;
  • Vergrößerte Leber.

Das letzte Symptom ist charakteristischer für dünne Körper. Das Auftreten von Aszites ist im Frühstadium der Erkrankung recht selten.

Ein häufiges Zeichen für das Auftreten von Lebermetastasen ist das Auftreten eines obstruktiven Ikterus.

Natürlich spricht ein solches Zeichen nicht immer für die Entwicklung der Onkologie, sondern kann lediglich auf eine Entzündung der Gallenblase hinweisen. Im Falle einer Metastasierung tritt ein Ikterus auf, wenn der Tumor den Gallengang verschließt und ein hypervaskulärer Fokus gebildet wird.

Ein häufiges Anzeichen für Metastasen in der Leber ist das Auftreten eines obstruktiven Ikterus.

Andere seltenere Symptome von Lebertumorschäden:

  • Stärkung der Manifestation von Venen am Körper;
  • Das Auftreten von Besenreisern;
  • Darmblutungen;
  • Erhöhte Körpertemperatur.

Andere Anzeichen können auch das Auftreten von erhöhter Müdigkeit und Schlaflosigkeit sein. Manchmal ist es möglich, die Haut auf den Handflächen und Fußsohlen abzudunkeln. Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert sich im Allgemeinen.

Mts Leberschaden: Diagnostik

Wenn Angstsymptome auftreten, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren. Zunächst wird eine vollständige Historie erstellt und eine Besichtigung durchgeführt. Danach ist eine weitere Prüfung geplant.

Diagnosemethoden mts:

  • Laboruntersuchungen von Urin und Blut;
  • Magnetresonanztherapie;
  • Hepatographie;
  • Feinnadelaspirationsbiopsie;
  • Ultraschalluntersuchung.

Am aussagekräftigsten ist die neueste Diagnosemethode. Er wird natürlich keine vollständigen Informationen über Metastasen geben. kann aber das Vorhandensein neuer Formationen unmittelbar nach der Untersuchung feststellen.

Die MRT ist eine der diagnostischen Methoden

Mit Hilfe der Computertomographie kann man einen hyposensitiven (hypodentiellen) Fokus in der Leber feststellen.

Wurden bereits Tumorknoten identifiziert, werden zusätzliche Untersuchungen (Labor und Hardware) durchgeführt, die es ermöglichen, die Art des Neoplasmas und die Zellzusammensetzung aufzudecken.

Das Vorliegen eines metastasierenden Prozesses wird auch durch eine Biopsie bestätigt - eine Methode, die auf der Entnahme einer Tumorgewebeprobe und der anschließenden histologischen Untersuchung basiert. Diese Technik ermöglicht es, die genaue morphologische Zusammensetzung des Tumors festzustellen.

Multiple Lebermetastasen: Wie behandeln und was tun?

Die Methode zur Behandlung von Metastasen hängt immer vom primären Tumorfokus sowie von der Gesamtzahl solcher Knoten ab. Die Behandlung wird immer individuell nach dem Gesundheitszustand des Patienten ausgewählt.

Sehr oft wird eine kombinierte Therapie zur Behandlung von Lebermetastasen eingesetzt.

Das Hauptziel einer solchen Behandlung ist die aufeinanderfolgende oder gleichzeitige Anwendung mehrerer Krebsbehandlungsmethoden. Meistens handelt es sich um eine Operation und Strahlentherapie.

Chirurgische Eingriffe werden nur bei einzelnen Metastasen durchgeführt.

Die wichtigsten Therapien bei Lebermetastasen:

  1. Die chirurgische Intervention ist eine der radikalsten Methoden, die nur für einzelne Metastasen angewendet wird. Gewöhnlich wird eine segmentale oder lobäre Resektion der Leber durchgeführt. In einigen Fällen wird eine solche Operation durchgeführt, während gleichzeitig der Haupttumor entfernt wird.
  2. Radiofrequenzablation wird verwendet, um einzelne Metastasenherde mit hohen Radiofrequenzen zu beeinflussen. Während der Computernavigation wird dem Tumor eine Quelle über die Haut oder das Lebergewebe zugeführt. Der Hauptvorteil dieser Methode ist die atraumatische und hohe Präzision, die eine Punkt-zu-Punkt-Wirkung auf hypovaskuläre Herde ermöglicht, ohne benachbarte Gewebe zu verletzen.
  3. Die Strahlentherapie wird eingesetzt, um Tumorknötchen zu reduzieren und Schmerzen signifikant zu lindern. Es wird in einem weit verbreiteten metastasierenden Prozess und häufig in Kombination mit einer Chemotherapie angewendet.
  4. Eine Chemotherapie wird in Fällen angewendet, in denen eine Operation unangemessen ist. Es wird als zusätzliche Methode der komplexen Therapie bei sekundären Leberveränderungen eingesetzt. Die Chemotherapie hat eine komplexe Wirkung auf den Körper, wobei Leberkrebs nicht besonders wirksam ist, da diese Art von Tumor gegen diesen Effekt resistent ist.

Zusätzlich zu den obigen Verfahren wird eine Chemoembolisierung des Tumors verwendet, bei der die den Tumor versorgenden Gefäße blockiert werden. Infolgedessen fließt kein Blut zum Tumor.

Heute wird eine neue Methode angewendet - die Target-Bench-Therapie.

Diese Technik zielt darauf ab, den Immunstatus bei fokalen Leberläsionen zu verbessern. Medikamente, die bei dieser Art von Tumor eingesetzt werden, können die Zellteilung und das Tumorwachstum stoppen. Alle Methoden erhöhen ihre Wirksamkeit bei der anschließenden Diät-Therapie, was die Leberfunktion erleichtert.

Behandlung von Lebermetastasen (Video)

Mit dem Auftreten von sekundären Veränderungen in der Leber wird die Prognose der Behandlung der Grunderkrankung signifikant verschlechtert. Ohne ausreichende Therapie beträgt die Lebenserwartung höchstens 18 Monate. Wurde eine radikale Behandlung verordnet, ist die Prognose oft recht günstig.

http://2vracha.ru/onkologiya/metastazy-v-pecheni

Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Was ist Leber mts?

Metastasierter oder sekundärer Leberkrebs ist weitaus häufiger als primärer und macht fast 90% aller bösartigen Tumoren dieses Organs aus. Manchmal werden Lebermetastasen früher als der Primärtumor erkannt. Dies ist häufig bei Melanomen, Bauchspeicheldrüsenkrebs und seltener bei Magenkrebs zu finden.

Wird mindestens eine Metastase in der Leber festgestellt, wird das 4. Krebsstadium dem Primärtumor zugeordnet.

Bis vor kurzem glaubte man, dass solche Patienten "verurteilt" werden. Noch immer ist es unmöglich, einen solchen Krebs vollständig zu heilen, aber es liegt bereits in unserer Macht, die Prognose und Lebensqualität eines Patienten mit moderner Medizin zu verbessern.

Die Metastasierung und das unkontrollierte Wachstum sind einzigartige pathologische Eigenschaften eines bösartigen Tumors.

Metastasierung (Abk. - Mts) ist eine Krebszelle, die in der Lage ist, sich vom primären Fokus auf verschiedene Arten, häufiger hämatogen oder lymphogen, im Körper zu bewegen. An der Stelle der Metastasenfixierung beginnt das Wachstum einer sekundären Malignität.

Am häufigsten ist in der Leber das Wachstum einer (einzelnen) Metostase zu beobachten - in 60–62% der Fälle, dann - in fast 25% aller MTS und multiplen (mehr als drei metastasierten Veränderungen) - in 13–15%.

Tumorzellen aus einer Primärläsion in einem anderen Organ dringen am häufigsten hämatogen (durch das Blut) in die Leber ein. Dies geschieht normalerweise über das Pfortadersystem, es können jedoch auch andere Venensysteme des systemischen Kreislaufs beteiligt sein. MTS können durch das Peritoneum und die Leberarterie in die Leber und lymphogen eindringen.

Etwa ein Drittel aller Krebspatienten mit unterschiedlichen Lokalisationen weisen Lebermetastasen auf. Sie werden bei fast 50% der Patienten mit Krebserkrankungen des Magens, der Brust, der Lunge und des Dickdarms - meistens des Sigmas und des Blinddarms - festgestellt.

Seltener metastasiert Krebs der Speiseröhre, der Bauchspeicheldrüse und der Haut (Melanom) in die Leber. Das Melanom führt also in 15–20% der Fälle zu Metastasen in der Leber. Lebermetastasen treten in den Beckenorganen (Eierstock und Prostata) selten auf.

Tatsächlich kann Krebs in fast allen Organen, mit Ausnahme der primären Hirntumoren, zur Leber metastasieren.

Mts in der Leber treten auch während der Keimung eines Krebses der angrenzenden Organe auf: der Gallenblase, des Magens, des Dickdarms.

Die klinischen Anzeichen der Krankheit sind sowohl auf die Symptome von Leberkrebs als auch auf den Primärtumor zurückzuführen. Es gibt Manifestationen des astheno-vegetativen Syndroms, Gewichtsverlust. In fast allen Fällen treten Schmerzen in der Leber auf.

Schmerzen sind unterschiedlicher Natur: von geringfügig bis akut, paroxysmal. Es gibt Veränderungen im Darm: Übelkeit, Erbrechen, instabiler Stuhl.

Die Leber nimmt fast immer zu, manchmal signifikant. Tritt häufig auf und Splenomegalie (Vergrößerung der Milz). Ikterus ist unbedeutend, die Schwere der Symptome tritt auf, wenn der Tumor große Gallengänge verstopft. Im Falle einer Kompression erscheint die Bildung der unteren Hohlvene als Ödem der unteren Extremitäten und Krampfadern der vorderen Bauchwand.

Bei Beteiligung am pathologischen Prozess des Peritoneums tritt Aszites auf. Bauchschmerzen werden diffus. Die Prognose für diesen Zustand ist merklich schlechter. Oft gibt es Symptome einer Schädigung des Zentralnervensystems - Kopfschmerzen, Schwindel. Mit dem Eindringen von Knochenmark in Knochengewebe, Schmerzen in den Knochen und Gelenken.

Mikroskopische metastatische Zellen sehen genauso aus wie Zellen der primären Tumorstelle, was bei der Bestimmung ihrer Lokalisation hilft. Manchmal zeigen sie jedoch Änderungen, die die Identifizierung erschweren.

Es kommt vor, dass die MTS beispielsweise nach Monaten oder sogar Jahren nach Entfernung des Primärtumors versehentlich im Ultraschall gefunden wird. Eine solche Komplikation kann bei 28-30% der Patienten mit Dickdarmkrebs festgestellt werden, in der Regel im Blinddarm oder Sigma.

Auch bei sehr großen Formationen bleibt die Leberfunktion in der Regel erhalten. Die wichtigsten Manifestationen von Lebermetastasen mit Standard-Diagnosemethoden:

  • Im Blut sind unspezifische Veränderungen festzustellen: Leukozytose, nicht exprimierte Anämie, mäßige Zunahme der Aktivität von Lebertransaminasen sowie das Auftreten spezifischer Proteine ​​- Tumormarker.
  • Von den instrumentellen Diagnosemethoden sind Ultraschall, CT und MRT weit verbreitet, insbesondere unter Verwendung von Kontrastmitteln. Die Aussagekraft des Ultraschalls bei der Diagnose von metastasiertem Leberkrebs liegt bei 95–97%. Im Ultraschall sehen Metastasen wie Herde unterschiedlicher Echogenität aus, die häufiger reduziert werden. Ein echoarmer "Rand" ist um diesen Nidus sichtbar. Ultraschall kann auch während der Operation verwendet werden, um zusätzliche Tumorherde und Organveränderungen zu identifizieren.
  • Die Leberpunktionsbiopsie ist ein Standard bei der Diagnose von Krebs und es ist wünschenswert, sie unter der Kontrolle eines Ultraschall- oder CT-Scans durchzuführen.
  • In schwierigen Fällen wird diagnostische Laparoskopie eingesetzt.

Die Therapie bei metastasierendem Leberkrebs hängt von vielen Faktoren ab. Eine der wichtigsten ist das Ausmaß der Metastasierung und ihre Größe.

Es ist sehr wichtig, vorher den primären Fokus zu heilen oder zu entfernen.

Die Ernährung bei Lebermetastasen sollte schonend sein. Normalerweise der Diät Nummer 5 zugeordnet. Abhängig von den klinischen Symptomen kann die Ernährung angepasst werden.

Die Behandlungsmethoden können in zwei bedingte Gruppen unterteilt werden: therapeutische und chirurgische. Je nach Schwere der Erkrankung und Prävalenz des Prozesses wird eine der Methoden bevorzugt.

Dazu gehören: Chemotherapie, Bestrahlung und Hormontherapie. Die Chemotherapie wird in der Regel vor und nach der Operation angewendet. Vielleicht die Einführung einer Chemotherapie durch die Lebergefäße. Die Chemotherapie wird zur Behandlung von Tumoren verschrieben, die empfindlich auf sie reagieren. Dies ist die Lokalisation des primären Krebses im Dickdarm, insbesondere im Sigma oder Blinddarm, Magen, Brust, Eierstock usw.

Manchmal werden Chemotherapie und Strahlentherapie angewendet, wenn eine Operation nicht möglich ist. Diese Art der Pflege wird Palliativpflege genannt.

Reduzieren Sie also die Schmerzintensität und versuchen Sie, das Wachstum des Tumors etwas zu stoppen. In solchen Fällen bessert sich der Zustand des Patienten, aber Krebs kann nicht geheilt werden.

Leider sind metastatische Zellen häufig unempfindlich gegenüber einer Chemotherapie, und es müssen andere Mittel gefunden werden, um den Zustand des Patienten zu lindern.

Manchmal greifen Patienten auch selbstständig auf die Behandlung mit Volksheilmitteln zurück. Einige Volksheilmittel können die unangenehmen Symptome von Krebs behandeln oder lindern. Es muss daran erinnert werden, dass Volksheilmittel Krebs nicht heilen können. Sie sollten immer Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie irgendwelche Mittel anwenden.

Ein chirurgischer Eingriff ist bei Patienten angezeigt, bei denen nicht mehr als vier Entitäten im Organ nachgewiesen wurden. Produzierte Resektion - Entfernung eines Teils der Leber bei pathologischen Veränderungen. Die besten Ergebnisse wurden bei Patienten mit Darmkrebs, insbesondere Dickdarmkrebs, erzielt. In diesem Fall wird bei 40% der Patienten eine Lebenserwartung von fünf Jahren oder mehr beobachtet.

Es gibt moderne Methoden zur Behandlung von metastasiertem Krebs - Radiofrequenzablation, Kryochirurgie usw. In der Regel werden sie in Kombination mit anderen Methoden angewendet und können das Tumorwachstum stoppen, das Wohlbefinden des Patienten verbessern, aber auch den Krebs nicht vollständig heilen.

Lebertransplantation ist eine unwirksame Behandlungsmethode. Aber in einigen Situationen greifen Sie immer noch darauf zurück.

Es gab Fälle von erfolgreicher Lebertransplantation bei Patienten mit endokrinem Pankreaskarzinom.

Dieser Vorgang ist für einen geschwächten Patienten sehr gefährlich. Aber manchmal ist eine Lebertransplantation die einzige Chance zur Genesung. Wissenschaftler auf der ganzen Welt befassen sich mit Transplantologie und Organtransplantation.

Es ist immer noch unmöglich, metastasierten Krebs vollständig zu heilen, aber es ist durchaus realistisch, das Wachstum des Tumors zu stoppen und die Lebenserwartung zu erhöhen.

Patienten mit metastasierenden Leberveränderungen leben in der Regel 12 bis 18 Monate.

Die Prognose des fünfjährigen Überlebens bei Magenkrebs ist am günstigsten und beträgt 18–20%, bei Melanomen 8–10% und bei Darmkrebs weniger als 5%. Wenn eine palliative Behandlung durchgeführt wird, steigen diese Indikatoren bei Magenkrebs auf 40–45%, bei Dickdarmkrebs auf 35–40% und bei Melanomen auf 20–25%.

Lebermetastasen können bei Patienten mit Gewichtsverlust und Lebervergrößerung sowie bei Patienten mit einem Primärtumor, der zur Metastasierung der Leber neigt, vermutet werden. Die Diagnose wird mit visuellen Methoden, meist Ultraschall, multispiraler CT oder MRT mit Kontrastmittelverstärkung, bestätigt. Die Behandlung beinhaltet normalerweise eine palliative Chemotherapie.

Die Leber ist in späteren Stadien der Leukämie und anderer ähnlicher Blutkrankheiten häufig an dem Prozess beteiligt. Eine Leberbiopsie ist nicht angezeigt. Beim Leberlymphom, insbesondere beim Hodgkin-Lymphom, hängen das Stadium der Erkrankung und die Behandlungstaktik vom Grad der Leberbeteiligung ab, der schwer einzuschätzen sein kann. Hepatomegalie und Veränderungen in funktionellen Lebertests können eine systemischere Reaktion auf das Hodgkin-Lymphom widerspiegeln als das Ausmaß, in dem sich der Prozess auf die Leber ausbreitet, und eine Biopsie zeigt häufig unspezifische fokale mononukleäre Infiltrate oder Granulome. Die Hauptkrankheit wird behandelt.

Anfangs können sich Lebermetastasen nicht manifestieren. Die ersten Symptome sind oft unspezifisch (Gewichtsverlust, Magersucht, Fieber). Bei der Untersuchung eines Patienten kann eine vergrößerte Leber mit einem dichten, schmerzhaften Rand abgetastet werden. In den späteren Stadien wird eine große Leber mit leicht fühlbaren Knötchen entdeckt. Ein Merkmal eines metastasierenden Leberschadens ist ein Geräusch über der Leber während der Auskultation, und Schmerzen vom Pleuritis-Typ mit Reibungsgeräuschen werden selten bestimmt. Manchmal ist es möglich, eine Splenomegalie zu identifizieren, insbesondere mit der Lokalisierung des primären Fokus in der Bauchspeicheldrüse. Bei der Verbreitung eines Tumors im Peritoneum kann Aszites auftreten. Gelbsucht
In der Regel uncharakteristisch, kann es bei Verstopfung des Gallengangstumors auftreten.

Bei Patienten mit Beschwerden über Gewichtsverlust und Hepatomegalie sowie bei Patienten mit einem primären Tumor, der zur Metastasierung der Leber neigt, ist von einem metastasierenden Leberschaden auszugehen. In diesem Fall wird eine Laboruntersuchung der Leberfunktion durchgeführt, die Ergebnisse sind jedoch in der Regel nicht spezifisch. Alkalische Phosphatase, γ-Glutamyltranspeptidase und manchmal Lactatdehydrogenase nehmen früher zu als andere Indikatoren. Die Aminotransferase-Aktivität kann variieren. Visuelle Diagnosemethoden weisen eine gute Empfindlichkeit und Spezifität auf. Es ist möglich, die Formation mit Ultraschall zu vermuten, aber CT oder MRT mit Kontrastmittelverstärkung liefern genauere Informationen.

Die Ergebnisse einer Leberbiopsie, die unter der Kontrolle eines Ultraschall- oder CT-Scans durchgeführt wurde, ermöglichen die Überprüfung der Diagnose. Eine Biopsie wird durchgeführt, wenn die mit anderen Methoden gewonnenen Informationen widersprüchlich sind und die histologische Schlussfolgerung (z. B. die Art der Tumorzellen) zur Bestimmung des Behandlungsplans beiträgt.

Die Behandlung hängt von der Prävalenz von Metastasen ab. Eine chirurgische Resektion kann die Überlebensrate von Patienten mit einzelnen Leberherden, die durch Darmkrebs verursacht werden, erhöhen. Abhängig von den Merkmalen der primären Läsion kann eine systemische Chemotherapie Metastasen reduzieren und das Leben der Kranken verlängern, führt jedoch nicht zu einer vollständigen Heilung. Die regionale intravaskuläre Chemotherapie hat einen ähnlichen Effekt, jedoch mit weniger systemischen Nebenwirkungen.

Eine Strahlentherapie im Leberbereich kann in seltenen Fällen Schmerzen in späteren Stadien metastatischer Läsionen lindern, hat jedoch keinen Einfluss auf das Überleben. Ein häufiger Prozess in der Leber führt zwangsläufig zum Tod. In diesem Fall werden palliative Methoden angewendet, eine familiäre Unterstützung ist erforderlich.

Krebsarten verhalten sich im menschlichen Körper recht aggressiv. Tumorzellen aus dem hauptsächlichen malignen Neoplasma breiten sich mit dem Blut- und Lymphfluss aus und "siedeln" sich in jedem Organ an. Mit zunehmender Anzahl produzieren sie Wachstumsfaktoren, die es ihnen ermöglichen, sich immer schneller zu vermehren und einen neuen Tumor zu bilden.

Lebermetastasen sind für die meisten Tumoren charakteristisch. Dies tritt am häufigsten bei folgenden Primärtumoren auf:

  • Krebs des Magens und der Speiseröhre,
  • Darmkrebs,
  • Lungenkrebs,
  • Melanom.

Aufgrund der Eigenschaften der Durchblutung zieht die Leber "schlechte" Zellen an. Die Hauptfunktion der Leber besteht darin, den Körper von Giftstoffen zu befreien, sodass viel Blut durch sie fließt. Jede Minute gibt die Leber 1,5 Liter Blut ab. Bei Sinusoiden (dies sind spezielle Leberstrukturen) verlangsamt sich der Blutfluss. Es schafft günstige Bedingungen für die Ansiedlung und Vermehrung der Tumorzellen. Gleichzeitig kommt es häufig zu multiplen Metastasen in der Leber.

Die häufigsten Symptome eines bösartigen Tumors im Körper sind verminderte Leistungsfähigkeit, Schwäche und Gewichtsverlust.

Symptome von Lebermetastasen:

  • Übelkeit, Erbrechen,
  • Vergrößerte Leber
  • Bildung einer großen Anzahl von Besenreisern auf der Gesichtshaut,
  • Juckreiz,
  • Grauer Teint
  • Das Gefühl von Schwere, Druck und Schmerz im rechten Hypochondrium,
  • Schmerzen beim Atmen
  • Erhöhte Temperatur
  • Herzklopfen,
  • Darmverstimmung,
  • Blutung
  • Gelbsucht
  • Erweiterung der oberflächlichen Venen des Bauches,
  • Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle).

Die Funktionen der Leber sind sehr unterschiedlich:

  • Versorgung des Körpers mit Glukose
  • Verarbeitung und Lagerung von fettlöslichen Vitaminen,
  • Die Bildung von Protein- und Lipidmolekülen, Hormonen und Enzymen,
  • Produktion und Sekretion von Galle.

Stellen Sie sich vor, wie viele Probleme im Körper sofort auftreten, da Metastasen die normale Leberfunktion beeinträchtigen. Aufgrund des Tumors können Notfallsituationen auftreten, die eine sofortige chirurgische Unterstützung erfordern, beispielsweise die Kompression der unteren Hohlvene.

Leider bedeutet die Bildung von Metastasen in der Leber eine eher ungünstige Prognose. Eine große Anzahl von Patienten stirbt etwa ein Jahr nach der Metastasierung in diesem Organ. In jüngerer Zeit wurde die Entdeckung solcher Metastasen aufgrund ihrer geringen Wirksamkeit als Grund für die generelle Ablehnung der Behandlung angesehen.

Die moderne Medizin bietet folgende Methoden zur Behandlung von Lebermetastasen an:

Chemotherapeutika werden mit einem Katheter durch die Blutgefäße direkt in die Leber injiziert. Mit dieser Behandlung können Sie das Wachstum des Tumors verlangsamen und in einigen Fällen sogar kleine Neubildungen beseitigen. Diese Methode hat jedoch viele unangenehme Folgen. Patienten mit einer solchen Behandlung fühlen sich schlechter, Haarausfall, Schwindel, häufige Übelkeit und Erbrechen. Daher wird die Chemotherapie im Rahmen einer umfassenden Behandlung mit obligatorischen restaurativen Verfahren durchgeführt.

Moderne Behandlungsmethoden können nur den Tumor direkt bestrahlen, ohne das gesunde Gewebe zu schädigen. Ein Präparat, das radioaktive Elemente enthält, wird direkt in den Körper des Tumors eingebracht und ermöglicht es ihm, seine Größe zu verlangsamen oder sogar signifikant zu verringern.

Eine Operation zur Entfernung eines Tumors oder eines Teils der Leber kann nur in 20% der Fälle von Leberkrebs durchgeführt werden. In der Regel ermöglicht die Operation, das Leben des Patienten zu verlängern und die Manifestationen der Krankheit etwas zu lindern.

Jede Behandlung, insbesondere Krebsbehandlung, wird von bestimmten Ernährungsregeln begleitet. Die Diät für Lebermetastasen ist permanent und beinhaltet die Fütterung in kleinen Portionen.

Was sollte in der Diät sein?

  • Fettarme Fischsorten,
  • Obst, Gemüse,
  • Nur natürliche Produkte.

Die Ernährung bei Metastasen in der Leber sollte diese schonen (daher sind die Fette begrenzt) und den Körper mit ausreichend Protein versorgen, um seine Funktion aufrechtzuerhalten.

Volksheilmittel

Die Behandlung von Lebermetastasen mit Volksheilmitteln kann Erleichterung bringen und sogar die Größe von Tumoren verringern. Natürlich können Sie die von Ihrem Arzt verordnete Behandlung nicht ablehnen und sollten sich unbedingt mit ihm über die Anwendung der traditionellen Medizin beraten lassen.

Diese Mittel sind in erster Linie Kräuter. Eines der am häufigsten verwendeten Kräuter in der Onkologie ist Schöllkraut. Die im Schöllkraut enthaltenen Substanzen hemmen die Tumorbildung. Für die Behandlung von Infusionen und Abkochungen des Celandine selbst und Gebühren mit seinem Inhalt. Traditionelle Medizin empfiehlt auch Kartoffelblüten, Mistelblätter, Ringelblumen und Brennnessel zur Bekämpfung von Tumoren. Viele positive Rückmeldungen zur Behandlung von Säften, in diesem Fall Karotten und Rüben.

Trotz der ungünstigen Prognose von Lebermetastasen sollte man an das beste Ergebnis glauben und alles dafür tun.

Diese Informationen sind wahrscheinlich nicht neu, aber für diejenigen, die an Leberkrebs leiden, kann es relevant sein, mit ihren Ärzten zu diskutieren.

Für die Okklusion des Gefäßlumens werden Gianturco-Metallspiralen mit einer synthetischen Ummantelung, Spezialverbunde auf der Basis von gelatineartigem Schwamm oder Polyvinylalkohol verwendet.

Der selektive Verschluss der Äste der privaten Leberarterie wird zur Behandlung von Lebermetastasen eingesetzt, wenn eine radikale chirurgische Entfernung von Lebermetastasen nicht möglich ist oder wenn der Patient einen allgemein schwerwiegenden Zustand hat, der durch Krankheiten verursacht wird. Es ist bekannt, dass die Blutversorgung der Metastasierungsknoten in der Leber hauptsächlich durch Arterien erfolgt. Daher führt die Blockierung des arteriellen Blutflusses zu einer partiellen Nekrose der Tumorstelle und zu einer Verlangsamung des Fortschreitens des Krebsprozesses in der Leber. Bei der Durchführung einer Operation (Zugang über die Oberschenkelarterie) muss versucht werden, einen Katheter in den Lobar- oder Segmentast der Leberarterie einzubauen, um Ischämie und Nekrose eines gesunden Leberparenchyms und einer gesunden Gallenblase zu vermeiden.

Die Chemoembolisation der Lebergefäße kombiniert regionale Chemotherapie und Blockade des arteriellen Blutflusses zur Tumorstelle. Als Blockierungsmittel werden sowohl die obigen Zusammensetzungen als auch das strahlenundurchlässige jodhaltige Arzneimittel Lipiodol verwendet, dessen Vorteil die gute Fixierung im Tumorgewebe ist, während es von den gesunden Teilen des Leberparenchyms mit dem Blutfluss schnell entfernt wird. Doxorubicin und Mitomycin werden am häufigsten für die regionale Chemotherapie verwendet. In Anbetracht der lokalen Fixierung des Chemotherapeutikums im Tumorgewebe können signifikant höhere Dosen angewendet werden als bei einer systemischen Chemotherapie. Die Lebenserwartung von Patienten nach dieser Behandlungsmethode ist vier- bis sechsmal länger als nach einer üblichen allgemeinen Chemotherapie, insbesondere bei Patienten mit hormonaktiven Lebermetastasen (Karzinoide des Gastrointestinaltrakts, neuroendokrine Tumoren des Pankreas-Insularapparates). In diesen Fällen liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei 25% oder mehr.

Die Chemoembolisation der Leberarterien wird auch beim primären Leberzellkarzinom angewendet, wenn eine radikale Operation nicht möglich oder das operationelle Risiko aufgrund der lokalen Ausbreitung des Prozesses extrem hoch ist. Bei kleinen (weniger als 5 cm) solitären Tumoren oder einer isolierten Schädigung eines Leberlappens (nicht mehr als 3 Metastasenknoten) liegt die 3-Jahres-Überlebensrate bei 40–50%, bei bilateralen massiven Leberschäden ist eine Chemoembolisierung kontraindiziert.

Primärer und sekundärer Leberkrebs. Für die Behandlung von Patienten mit primärem Hepatozellulärem Karzinom oder metastasiertem Leberschaden wird, wenn aus dem einen oder anderen Grund eine radikale Operation unmöglich ist, ein perkutaner Alkoholismus der Tumorknoten angewendet. Zu diesem Zweck wird unter Kontrolle des Ultraschalls absoluter Alkohol (3 bis 5 ml) in die peripheren Teile des Tumors injiziert - das Tumorgewebe ist zusammen mit den Gefäßen, die es füttern, nekrotisch. Anschließend dehnt sich die Nekrose auf die zentralen Zonen des Neoplasmas aus, es kommt zu einer partiellen Rückbildung der Tumormasse und einer Verlangsamung ihres Wachstums. Die Indikationen für die Sklerotherapie sind ein Tumorknoten mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3-4 cm oder mehrere Knoten (nicht mehr als 3) mit einem Durchmesser von 3 cm. Oft wird es mit einer Chemoembolisierung der Äste der Leberarterie kombiniert, was die Lebenserwartung der Patienten erhöht.

Bei Verdacht auf Lebermetastasen werden in der Regel funktionelle Lebertests durchgeführt, die jedoch häufig nicht spezifisch für diese Pathologie sind. Ein früher Anstieg der alkalischen Phosphatase, der Gamma-Glutamyl-Transpeptidase und manchmal - in größerem Maße als bei anderen Enzymen - der LDP-Spiegel der Aminotransferasen variieren. Instrumentelle Studien sind sehr sensibel und spezifisch. Ultraschall ist normalerweise informativ, aber Spiral-CT mit Kontrast liefert mit größerer Wahrscheinlichkeit genauere Ergebnisse. MRT ist relativ genau.

Eine Leberbiopsie liefert eine definitive Diagnose und wird bei unzureichendem Informationsgehalt anderer Studien oder ggf. histologischer Überprüfung (z. B. Art der Lebermetastasierungszellen) für die Wahl der Behandlungsmethode durchgeführt. Es ist vorzuziehen, eine Biopsie unter der Kontrolle eines Ultraschall- oder CT-Scans durchzuführen.

Auch bei einer großen Leber kann ihre Funktion erhalten bleiben. Die Kompression relativ kleiner intrahepatischer Gallenwege kann nicht mit Gelbsucht einhergehen. Der Ausfluss der Galle kann gleichzeitig durch die freien Kanäle erfolgen. Ein Anstieg des Serumbilirubinspiegels über 2 mg% (34 µmol / l) deutet auf eine Verletzung der Durchgängigkeit der großen Gallengänge im Bereich des Lebertors hin.

Biochemische Kriterien für Lebermetastasen umfassen eine erhöhte Aktivität von alkalischer Phosphatase oder LDH. Möglicherweise eine Steigerung der Aktivität von Serumtransaminasen. Liegt die Bilirubinkonzentration im Serum sowie die Aktivität von alkalischer Phosphatase, LDH und Transaminasen im Normbereich, beträgt die Wahrscheinlichkeit des Fehlens von Metastasen 98%.

Die Serumalbumin-Konzentration ist normal oder leicht verringert. Der Gehalt an Serumglobulinen kann zum Teil erheblich ansteigen. Die Elektrophorese kann einen Anstieg von alpha2- oder y-Globulin nachweisen.

Einige Patienten im Serum erkennen ein karzinoembryonales Antigen.

Der Proteingehalt ist in Aszitesflüssigkeit erhöht, manchmal ist karzinoembryonales Antigen vorhanden; Die LDH-Aktivität ist dreimal höher als die im Serum.

Neutrophile Leukozytose ist weit verbreitet, manchmal steigt die Anzahl der Leukozyten auf 40-50 · 109 / l. Leichte Anämie ist möglich.

Die diagnostische Bedeutung der Leberbiopsie nimmt zu, wenn sie unter visueller Kontrolle mit Ultraschall, CT oder Peritoneoskopie durchgeführt wird. Tumorgewebe hat eine charakteristische weiße Farbe und lockere Textur. Wenn es nicht möglich ist, eine Tumorgewebesäule zu erhalten, sollten Blutgerinnsel oder -rückstände auf das Vorhandensein von Tumorzellen untersucht werden. Selbst wenn Tumorzellen nicht abgesaugt werden konnten, deuten die Identifizierung proliferierender und abnormaler Gallengänge und Neutrophilen in den ödematösen Pfortadern sowie die fokale Dilatation der Sinusoiden auf das Vorhandensein von Metastasen in angrenzenden Gebieten hin.

Die histologische Untersuchung von Arzneimitteln erlaubt nicht immer die Lokalisierung des Primärtumors, insbesondere bei schwerer Anaplasie von Metastasen. Die zytologische Untersuchung der abgesaugten Flüssigkeit und der Fingerabdrücke von Präparaten, die durch Biopsie gewonnen wurden, können den diagnostischen Wert der Methode etwas erhöhen.

Die histochemische Färbung ist besonders wichtig für die zytologische Untersuchung und die geringe Größe der erhaltenen Gewebeprobe. Monoklonale Antikörper, insbesondere HEPPARI, die mit Hepatozyten, nicht aber mit dem Epithel der Gallenwege und nichtparenchymalen Leberzellen reagieren, ermöglichen es, primären Leberkrebs von metastasierendem zu unterscheiden.

Die Wahrscheinlichkeit, Metastasen während einer Leberbiopsie zu entdecken, ist bei einer signifikanten Tumormasse, einer großen Lebergröße und dem Vorhandensein tastbarer Knoten höher.

Die Röntgenaufnahme des Abdomens zeigt eine Zunahme der Lebergröße. Das Diaphragma kann angehoben werden und ungleichmäßige Konturen aufweisen. Kalzifizierung von Primärkrebs oder Hämangiom und Metastasen von Dickdarmkrebs, Brustkrebs, Schilddrüse und Bronchien werden selten beobachtet.

Eine Röntgenaufnahme der Brust kann begleitende Metastasen in der Lunge aufdecken.

Röntgenkontraststudie des oberen Gastrointestinaltrakts mit Barium ermöglicht die Visualisierung der Krampfadern der Speiseröhre, Verschiebung des Magens nach links und Steifheit der geringeren Krümmung. Die Irrigoskopie zeigt den Abfall des Leberwinkels und des Colon transversum.

Das Scannen zeigt in der Regel Läsionen mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm. Es ist wichtig, die Größe der Tumorknoten, ihre Anzahl und Lokalisation zu bestimmen, die zur Beurteilung der Möglichkeit einer Leberresektion und zur Überwachung des Patienten erforderlich sind.

Ultraschall ist eine einfache und effektive Diagnosemethode, die keinen großen Aufwand erfordert. Ultraschallmetastasen sehen aus wie echogene Herde. Der intraoperative Ultraschall ist besonders wirksam für die Diagnose von Lebermetastasen.

Bei Hypertonie handelt es sich bei Metastasen um Herde mit geringer Absorption von Strahlung. Metastasen aus dem Dickdarm haben normalerweise ein großes avaskuläres Zentrum mit einer Ansammlung eines Kontrastmittels in Form eines Rings um die Peripherie. Ungefähr 29% der Patienten, bei denen eine Dickdarmresektion wegen Krebs durchgeführt wurde, weisen im CT latente Metastasen in der Leber auf. Eine verzögerte Akkumulation des Kontrastmittels erhöht die Häufigkeit des Nachweises von Metastasen. CT wird auch mit Kontrastmittel Iodolipol verwendet.

Die MRT im T1-Modus ist die beste Methode zum Nachweis der Metastasierung von Dickdarmkrebs in der Leber. T2-gewichtete Bilder zeigen Ödeme, die an die Metastasenherde des Lebergewebes angrenzen.

MRT mit der Einführung von Eisenoxid oder Gadolinium hat eine größere Empfindlichkeit. Duplex-Farbdoppler-Ultraschall zeigt eine weniger ausgeprägte Stagnation in der Pfortader als bei Leberzirrhose und portaler Hypertonie.

Bei einem Patienten mit diagnostiziertem Primärtumor und Verdacht auf Metastasen in der Leber ist es in der Regel nicht möglich, das Vorliegen von Metastasen anhand klinischer Daten zu bestätigen. Ein möglicher metastasierender Leberschaden wird durch einen Anstieg des Serumbilirubinspiegels, der Serumtransaminaseaktivität und der alkalischen Phosphatase angezeigt. Zur Bestätigung der Diagnose werden eine Aspirationsleberbiopsie, ein Scan und eine Peritoneoskopie durchgeführt.

Ein weiteres diagnostisches Problem, das in der Regel von rein wissenschaftlichem Interesse ist, ist die unbekannte Lokalisation des Primärtumors im diagnostizierten metastasierten Leberschaden. Primärtumor kann Brustkrebs, Schilddrüsenkrebs und Lungenkrebs sein. Positive Ergebnisse des Testes auf okkultes Blut im Stuhl zeigen die Lokalisation des Tumors im Gastrointestinaltrakt an. Anweisungen in der Geschichte von entfernten Hauttumoren und das Vorhandensein von Nävi legen ein Melanom nahe. Der Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenkrebs macht eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie erforderlich. Gewöhnlich können die Ergebnisse einer Punktionsbiopsie der Leber die Lokalisation des Primärtumors bestimmen. Manchmal kann eine Biopsie jedoch nur Plattenepithel-, skirrozny-, zylindrische oder anaplastische Zellen aufdecken, aber die Lokalisierung des primären Fokus ist weiterhin unbekannt.

Guten Tag! Ich bin 34g. 2009 wurde bei mir Darmkrebs diagnostiziert - das NaN / ampulläre Rektum T3N0V0. Histologische Untersuchung: Hochdifferenziertes Adenokarzinom des Rektums mit Ulzeration und Invasion aller Schichten. Es gibt keine Metastasen in den Lymphknoten. Habe eine Operation gehabt. Ich erhielt keine Behandlung (weder vor noch nach der Operation hatte ich weder Chemie noch eine andere Therapie). Alle 3 Monate wurde ein CT-Scan untersucht... es gab Verdacht auf Lebermetastasen... 24. Februar 2010 Ein CT-Scan ergab: Pathologische Herde in Segment 7 der Leber, wahrscheinlicher sind mts. Aufgrund des geringen Informationsgehalts der CT-Daten muss das Vorhandensein von Herden mittels Ultraschall oder MRT geklärt werden 02.03.2010 Ultraschall-Schlussfolgerung: Die Leber ist nicht vergrößert, auch wenn die Konturen eine homogene Struktur mittlerer Echogenität aufweisen. Fokusänderungen nicht gefunden. Lymphknoten werden nicht vergrößert... 07.06.2010 SCT-Fazit: Im Vergleich zur SCT vom 24.02.2010 wurden keine pathologischen Herde in der Leber festgestellt. Mäßige retroperitoneale Lymphadenopathie. 24.06.2010 MRT-Schlussfolgerung: fokale Läsionen des VII-Segments der Leber (MTS-Läsion zum Zeitpunkt dieser Studie unwahrscheinlich, atypische Form der knotigen Hyperplasie?) Empfohlen durch Ultraschall, MRT, CT-Kontrolle in der Dynamik 24.02.2010 SKT-Schlussfolgerung: im Vergleich zur SKT 24.02.2010 der Läsionen es wurde mehr, sie befinden sich in anderen Teilen der Leber. Mäßige retroperitoneale Lymphadenopathie ohne Dynamik. Sie lief mit solchen Ergebnissen zum Leiter der Onkologie, er riet, die Ergebnisse auf Ultraschall mit einem erfahrenen Spezialisten zu überprüfen. 09.09.2010 Sonographie Fazit: Die Leber ist nicht vergrößert, ihre Kontur ist ausreichend eben, das Parenchym ist von mittlerer Echogenität, eine ziemlich homogene Struktur. Herde nicht gefunden (einschließlich der in CT und MRT der Leber angegebenen) Die Gänge sind nicht erweitert. 09.12. 2010 machten sie eine Biopsie (sie konnten einen schlecht definierten iso-echogenen Fokus im Leberzentrum erkennen... also stimmten sie einer Biopsie zu) - morphologische Anzeichen einer fokalen granulären Hepatozyten-Dystrophie wurden in zahlreichen Fragmenten des Lebergewebes gefunden; Daten für den MTS gibt es nicht. 28.12.2010 CKT - pathologische Veränderungen in der Leber verschwanden, mäßige diffuse dystrophische Veränderungen des Parenchyms traten auf; mäßig ausgeprägte retroperitoneale Lymphadenopathie ohne Dynamik; Perikarditis (bestimmt durch das Band der Flüssigkeitsdicke von 10 mm). Im Januar 2011 wurde eine EchoCG - Perikarditis nicht bestätigt (nicht identifiziert). Ich habe eine konstante (anderthalb Jahre) Temperatur von 37 bis 37,3 Grad. Es wurde mir geraten, auf Infektionen getestet zu werden. Ich habe den Test auf Infektionen bestanden und bei mir wurde Chlamydia pneumoniae psittaci (Analyse) diagnostiziert von Blut für Chlamydien-Antikörper: JgG gegen Clamydia pneumoniae psittaci positiv 1:10, JgM gegen Clamydia trachomatis negativ, JgA... negativ. Passiert durch PCR - Clamydia trachomatis - negativ. Der Arzt sagte, dass die Infektion die Person nicht betrifft (Infektion kommt von kranken Vögeln), daher ist keine Behandlung erforderlich. Aber ich habe im Internet gelesen, dass Chlamydia pneumoniae psittaci schwerwiegende Auswirkungen auf Lungenerkrankungen, Herz-Kreislauf-System, Leber usw. haben kann. Ich habe folgende Fragen: 1. Kann Chlamydia pneumonia psittaci die Leber betreffen, aufgrund von Was ist der Grund für solche widersprüchlichen Analysen von CT und Leberultraschall? 2. Besteht die Möglichkeit, dass die Ergebnisse von Biopsie und CT meine Metastasierung in der Leber verfehlen (bei welchen anderen Tests muss ich sicher sein, dass ich keine Mikrometastasen in der Leber habe) Lohnt sich die Einnahme von Medikamenten zur Behandlung meiner Leber? und

Die List maligner Neoplasien liegt in der Tatsache begründet, dass man aufgrund der Schwierigkeiten bei der Diagnose der primären Tumorstelle die Fähigkeit zur Ausbreitung im Körper vermissen kann - Metastasen. Daher ist es notwendig, die Symptome eines Leberschadens zu kennen.
Verwechseln Sie nicht den primären Leberkrebs und die darin enthaltenen Metastasen.

Metastasen sind Krebszellen, die über die biologische Umgebung des Körpers (Blut, Lymphe) in verschiedene Organe und Systeme gelangen und einen sekundären Schwerpunkt der Tumorentwicklung bilden.

Lebermetastasen bei Nierenkrebs

Was verursacht metastasierende Organschäden?

Eine hohe Wahrscheinlichkeit, eine metastatische Leberschädigung zu entwickeln, hängt mit den physiologischen und topografischen Merkmalen zusammen:

  • intensive Durchblutung (Abfließen großer Blutmengen in die Leber zur Reinigung);
  • Nähe zu Bauchorganen, wenn dieses Organ das erste „Ziel“ auf dem Weg der Metastasenausbreitung ist: Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung des MTS-Prozesses in der Leber bei primärem Magen-, Bauchspeicheldrüsen- und Speiseröhrenkrebs.

Haut-Neoplasien sollten auch aufmerksam sein - Melanome produzieren häufig Metastasen in der Leber. Und wenn Sie bedenken, dass die Diagnose eines Melanoms in vielen Fällen nach der Entfernung des Pigmentflecks gestellt wird, kann diese wertvolle Zeit verloren gehen. Manchmal werden Leberbeschwerden zum ersten Schritt bei der Suche nach einer Metastasierungsstelle.

Die Symptome einer metastasierten Leberschädigung im Anfangsstadium ähneln den Beschwerden bei anderen nicht-onkologischen Erkrankungen:

  • Gewichtsverlust durch Appetitlosigkeit;
  • allgemeine Müdigkeit mit ständiger Schwäche;
  • dyspeptische Symptome: Übelkeit mit Erbrechen, Blähungen, Stuhlstörungen;
  • leichtes Fieber, vermehrtes Schwitzen, Tachykardie;
  • Hautveränderungen: Die Haut färbt sich gelblich, es kommt zu juckender Haut;
  • Symptome von Aszites werden festgestellt, bei Palpation tritt die Leber unter dem Rand des Rippenbogens hervor, Schmerzen und ein Gefühl des "Platzens" im rechten Epigastrium und im rechten Hypochondrium treten auf, besonders charakteristisch beim Einatmen, ein ausgeprägtes Gefäßmuster.

Es ist erwähnenswert, dass die Symptome von Lebermetastasen und die Entwicklung von Primärkrebs ähnlich sind.

Lebermetastasen

Was tun bei solchen Beschwerden?

Bei einer primären malignen Läsion müssen Onkologen eine spezielle Untersuchung auf das Vorhandensein von Metastasen durchführen. Nach der Diagnose des Tumors tritt jedoch nicht immer eine Metastasierung im Zeitintervall auf. Oft kann der Primärtumor bei metastasierenden Läsionen anderer Organe oder Systeme asymptomatisch sein.
Wenn Symptome einer Leberschädigung auftreten, ist es notwendig, die Ursache der Beschwerden zu identifizieren und die Diagnose abzuschließen.

Laboruntersuchungen. Aufgrund der Kompensationsmechanismen der Leber sind solche Studien nicht aussagekräftig. Wenn bei biochemischen Blutuntersuchungen Auffälligkeiten festgestellt werden, können diese für viele Erkrankungen dieses Organs charakteristisch sein. Eine Ausnahme bildet die Analyse auf Tumormarker (Alpha-Fetoprotein), mit deren Hilfe Sie das Vorhandensein von Krebs beurteilen können.
Röntgen- und Radioisotopenstudien. Laparoskopie. Die Hauptmethode ist die Computertomographie. Mit Hilfe der CT können die Größe der Leber, die Struktur des Parenchyms, das Vorhandensein oder Fehlen von Knoten, die Metastasen sein können, abgeschätzt werden. Auch verwendet Radionuklid-Scanning, Röntgenfluoroskopie. Gute diagnostische Ergebnisse liefert die Laparoskopie, mit der neben der Visualisierung auch eine Punktionsbiopsie durchgeführt werden kann.

Lebermetastasen im Ultraschallbild

Wie zu behandeln

Lebermetastasen sind schwer zu behandeln. Die Hauptbehandlungsmethode ist chirurgisch. Resektion des Organs oder des Segments, in dem sich die Metastase befindet. In besonderen Fällen ist eine Lebertransplantation angezeigt.
Die Chemotherapie bei Lebermetastasen wird als eine Methode angewendet, die vorübergehende Ergebnisse liefert und den Gesamtzustand erleichtert.
Strahlentherapie für solche Metastasen wird praktisch nicht angewendet.

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Mit der Niederlage von Krebs der Verdauungsorgane treten in der Hälfte der Fälle Lebermetastasen auf. Es ist schwierig, eine Pathologie rechtzeitig zu erkennen, da die ersten Symptome den Patienten bereits in den späten Perioden stören, wenn der metastasierende Leberschaden groß ist. Überlegen wir uns, wie die Lebermetastasen aussehen, welche Symptome eine Person zu stören beginnt, welche Therapie angezeigt ist und wie die Prognose für eine erfolgreiche Heilung von Metastasen aussieht.

In der Onkologie der Verdauungsorgane wird die Leber häufig durch Metastasen geschädigt.

Metastasen - sekundäre bösartige Neubildungen, die vom Haupttumor getrennt sind, werden vom Kreislauf- und Lymphsystem im gesamten Körper übertragen und wirken sich auf die inneren Organe aus, unabhängig davon, wo sie sich vom Hauptschwerpunkt entfernt befinden. Wenn Metastasen in der Leber gebildet werden, bedeutet dies, dass der Primärtumor eine große Größe und ein spätes Entwicklungsstadium aufweist. Metastasierter Leberkrebs hat gemäß der Klassifizierung nach ICD-10 den Code C 78.7 "Sekundäre maligne Neoplasien in der Leber".

In der Medizin kommt es zu einer Metastasierung der Leber ohne primären Fokus. Es kommt vor, dass selbst detaillierte diagnostische Maßnahmen den Primärtumor nicht bestimmen können. Die pathologische Therapie basiert auf Daten aus einer Untersuchung des Körpers des Patienten, was als nächstes zu tun ist, welche Maßnahmen in einem bestimmten Fall relevant sind, entscheidet der Arzt.

Eine Metastasierung der Leber tritt auf, wenn im Körper bösartige Tumoren vorliegen. Krebszellen, die vom Körper des Haupttumors getrennt sind, werden durch Blut oder Lymphe im ganzen Körper transportiert. Da die Leber viele lebenswichtige Funktionen erfüllt, ist das Hinzufügen von Krebsmetastasen in diesem Organ ein verbreitetes Phänomen. Die Hauptgründe für die Invasion von Leberkrebszellen sind:

Metastasierung in der Leber ist eine Komplikation von Krebs in benachbarten Organen.

  • die Entwicklung von Krebstumoren in den Brustdrüsen;
  • Darmkrebs;
  • Gallenblasenkrebs;
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  • bösartige Neubildung in der Lunge;
  • Krebs der Fortpflanzungsorgane.

In Ausnahmefällen wird eine Invasion multipler Lebermetastasen beobachtet. Laut Statistik können nur 0,05% der Krebszellen, die in das Gefäßsystem gelangen, die Entwicklung eines bösartigen Prozesses verursachen.

Symptome einer frühzeitigen Lebermetastasierung treten in den meisten Fällen nicht auf. Die ersten Anzeichen von Pathologie - eine Person beginnt ohne Grund, an Masse zu verlieren. In späteren Stadien entwickeln sich Verdauungsprobleme, nach Einnahme von Nahrung treten im rechten Hypochondrium stumpfe und schmerzende Schmerzen auf. Bei der Palpation wird das Organ als pathologisch vergrößert empfunden und von dichten Knotenneoplasien befallen. In den späteren Stadien, in denen die Haut des Patienten einen grau-gelben Farbton annimmt, entwickelt sich eine hepatische Enzephalopathie, was darauf hinweist, dass der Patient nicht mehr lange leben muss. Mit dem Druck des Tumors auf die Hohlvene schwellen die unteren Gliedmaßen des Patienten an. Um das Ausmaß der Organschädigung zu bestimmen und welche Behandlung dem Patienten helfen kann, werden diagnostische Verfahren vorgeschrieben, auf deren Grundlage der Arzt das optimale Behandlungsschema auswählt, das in einem bestimmten Fall wirksam ist.

Die Diagnostik hilft bei der Bestimmung des Entwicklungsgrades von Metastasen in der Leber, der Schädigung des Organs und der weiteren Maßnahmen zur Behandlung und Linderung des Zustands des Patienten. Der erste ist ein Ultraschall der Leber, bei dem der Arzt das Ausmaß der Organschädigung, die Größe des Neoplasmas und den Ort der Läsion sehen kann. Mit Hilfe von Ultraschall wird die Größe der Leber bestimmt und die krebsartigen Wucherungen (Ablagerungen) sehen aus wie echogene Herde.

Die Radiographie bietet die Möglichkeit zu verstehen, wie groß die Leber ist und wie häufig Metastasen auf andere Organe übertragen werden. Wenn man die Organe des Verdauungssystems untersucht, kann man sehen, wie sich die Krampfadern der Speiseröhre ausdehnen, ob der Magen aufgrund einer vergrößerten Leber verschoben ist und wie niedrig der Leberwinkel und das Colon transversum sind.

MRT und CT bieten die Möglichkeit, alle Organe der Bauchhöhle und des Brustkorbs zu untersuchen und die Weite der Metastasen einzuschätzen. Auf CT- und MRT-Bildern sind alle pathologischen Veränderungen sichtbar, der Arzt erhält ein Bild in 3D, mit dem Sie das gesamte Bild auswerten und über den weiteren Behandlungsverlauf entscheiden können. Zur Klärung der Diagnose wird eine Punktionsbiopsie durchgeführt, bei der das betroffene Gewebe aus dem Organ entnommen und zur histologischen Untersuchung geschickt wird. Wird die Probe nicht aus der Leber entnommen, wird das aus dem infizierten Bereich entnommene Blut untersucht. In einem malignen Neoplasma sind Krebszellen im Blut sichtbar.

Ein allgemeiner Bluttest wird zeigen, wie hoch der Anteil der roten Blutkörperchen an Leukozyten und Blutplättchen im Plasma ist, und die Analyse wird die Möglichkeit bieten, festzustellen, wie voll das Knochenmark funktioniert, in dem die Blutkörperchen gebildet werden. Die biochemische Analyse des Blutplasmas zeigt den Cholesterinspiegel, da multiple Metastasen in der Leber einen raschen Anstieg hervorrufen.

Funktionelle Lebertests helfen bei der Beurteilung des Grades der Organschädigung, des Bilirubin- und Albuminspiegels im Blut, des ALT-, GGT- und AST-Spiegels. Der Zustand der Bereiche, die nicht vom Tumor betroffen sind, wird ebenfalls beurteilt, wie voll sie funktionieren und welche Ausfälle MTS der Leber verursacht haben. Wenn der erkrankte Teil des Organs seine Funktionen nicht vollständig erfüllt, wird die Resektion nicht zugewiesen, da in diesem Fall die Risiken die erzielten Ergebnisse nicht rechtfertigen.

Chirurgische Behandlung

Die Behandlung von Lebermetastasen hängt vom Grad der Organschädigung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. Wenn die MTS in der Leber einsam ist und das Organ weiterhin seine Funktionen erfüllt, wird eine laparoskopische Operation durchgeführt, um bösartige Knoten mit weiterer Anwendung einer komplexen Therapie zu entfernen. Wenn die Herde eines malignen Neoplasmas ausgedehnter sind, wird eine radikale Operation durchgeführt, bei der ein Teil des Organs, an dem Metastasen lokalisiert sind, entfernt wird. Mit der Niederlage von 75% des Organgewebes und mehr ist eine Operation nicht vorgeschrieben, da es mit solchen Komplikationen nicht möglich ist, eine Person zu retten. Die Lebenserwartung hängt von den Ressourcen des Körpers ab, überschreitet jedoch in den meisten Fällen nicht 6 Monate. Die Resektion ist angezeigt, wenn bei einem Patienten mit resezierbarem Darmkrebs eine solitäre Metastasierung festgestellt wird und keine Metastasen auf andere Organe vorliegen.

Eine andere Art von Operation, die bei der Diagnose von MTS-Leberschäden durchgeführt wird, ist die Organtransplantation. Die Vorhersage der Lebensdauer hängt jedoch von den Ressourcen des Körpers und dem Zustand des Primärtumors ab. Nach der Transplantation kann der Patient durchschnittlich 1,5 bis 2 Jahre länger leben.

Bei der komplexen Behandlung von Metastasen wird eine Chemotherapie eingesetzt, die es dem Patienten ermöglicht, kleine bösartige Knötchen loszuwerden und das Wachstum größerer Knötchen zu stoppen. Es werden spezielle toxische Medikamente verwendet, die über eine Vene in den Körper gelangen. Es wurde gezeigt, dass ein Patient, der sich einer chemischen Therapie unterzieht, gleichzeitig Immun- und Vitaminpräparate einnimmt.

Lebermetastasen werden in Kombination mit einer Strahlentherapie behandelt, bei der dem Körper des Patienten ein Medikament verabreicht wird, das in den infizierten Geweben konzentriert ist. Aufgrund dieses Effekts wachsen Neoplasmen viel langsamer, was den Zustand einer Person erleichtert. Chemotherapie und Strahlentherapie werden auch angewendet, wenn die Entfernung bösartiger Knoten kontraindiziert ist, da Metastasen nicht geheilt werden können. Dann können diese Verfahren das Wachstum der Onkologie stoppen und das Leben verlängern.

In Kombination mit einer medikamentösen Therapie versuchen einige, Lebermetastasen mit Volksheilmitteln zu behandeln. Wenn die Leber nicht stark betroffen ist, können Volksmethoden den Zustand lindern, betäuben und das Wachstum von Tumoren stoppen. Die medikamentöse Therapie sollte jedoch nicht ignoriert werden, da eine Selbstbehandlung zu schwerwiegenden Konsequenzen und zum frühen Tod führt.

Die Rezepte der Volksheilmittel basieren auf der Verwendung giftiger Kräuter, aus denen Abkochungen gemacht werden. Die am häufigsten verwendeten Heilmittel für die Onkologie eines Organs sind Hemlock, Celandine und Säfte aus Gemüse wie Karotten und Rüben. Kuchen wird aus Gemüse hergestellt, das dann gepresst und der resultierende Saft getrunken wird. Aus Hemlock und Celandine ein Getränk machen: 1 TL. rohstoffe 250 ml kochendes wasser gießen und 1,5-2 stunden ziehen lassen. Nehmen Sie 1 TL. jeden morgen auf nüchternen magen. Bei der Inländerbehandlung der Onkologie wird häufig die Verwendung von Soda empfohlen, um den Säurehaushalt des Körpers wiederherzustellen. Wie Sie wissen, können sich Krebszellen in einem alkalischen Milieu nicht vermehren und sterben. Um das Getränk zuzubereiten, müssen Sie ein Glas Milch kochen und dort 1,5 EL hinzufügen. l Soda und trinken dieses Getränk jeden Tag, morgens und abends.

Die Diät für Lebermetastasen basiert auf der Verwendung von leichten und schonenden Gerichten. Es wird empfohlen, alle Lebensmittel tierischen Ursprungs von der Speisekarte auszuschließen und nur pflanzliche Lebensmittel zu essen. Die Nahrung für Lebermetastasen sollte fraktioniert sein, um die Belastung von Magen und Leber zu verringern. Die Temperatur des zubereiteten Essens sollte angenehm sein, sonst wird der Patient schlechter.

Wenn Sie bei Metastasen in der Leber die Diät und die komplexe Therapie einhalten, verbessern sich die Gesundheitsindikatoren des Patienten und die Prognose für das Überleben wird positiver.

Die Prognose für eine Besserung hängt davon ab, inwieweit bösartige Zellen in das Organ eindringen, welche Behandlung verordnet wurde, welche Ressourcen der Körper hat und wo sich der Primärtumor konzentriert. Die günstigsten Bedingungen, unter denen die Prognose für das Überleben steigt - die Bildung von Darmkrebs (Darmkrebs) und das Vorhandensein von einzelnen Metastasen in der Leber. In diesem Fall wird eine radikale Resektion des Dickdarms und des infizierten Lebergewebes durchgeführt.

Wenn jedoch die Metastasen vom primären Fokus bereits in die Leber gegangen sind, ist die Prognose für eine erfolgreiche Heilung sehr niedrig und die Patienten leben im Durchschnitt nicht mehr als 12 Monate. In diesem Fall ist eine palliative Behandlung angezeigt, die es ermöglicht, den Zustand des Patienten vor dem Tod zu lindern und ihn von Schmerzen und Depressionen zu befreien. Wenn es einen solchen Patienten in Ihrer Umgebung gibt und es klar ist, dass es ihm schlechter geht, unterstützen Sie ihn und helfen Sie ihm, diese Zeit zu überstehen, denn oft spielt die Unterstützung von Angehörigen eine primäre Rolle und gibt der Person mit Onkologie Kraft, bis zum Ende zu kämpfen.

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