Lymphome sind eine ausgedehnte Gruppe von Lymphtumoren. Diese Tumoren haben unterschiedliche Ursachen, Symptome, Manifestationen und Perkolationsprozesse. Die gesamte Gruppe kann in zwei Untergruppen unterteilt werden: eine ist das Hodgkin-Lymphom, die andere ist das Non-Hodgkin-Lymphom.

Allgemeine Beschreibung, Ursachen

Non-Hodgkin-Lymphome sind Neubildungen veränderter Lymphozyten, die anfänglich eine bösartige Form und eine unvorhersehbare Reaktion auf Medikamente aufweisen. Abhängig von der Sorte weisen diese Tumoren unterschiedliche Entwicklungsperioden auf, beginnend mit einer langsamen (trägen) Entwicklung und endend mit sehr aggressiven Formen, die sich schnell auf fast den gesamten Körper des Patienten auswirken.

Zum einen sind bei der Entstehung derartiger Erkrankungen Lymphknoten und Lymphgewebe betroffen, die in der Struktur von Organen enthalten sind. Gefährdet sind die Organe des Magen-Darm-Trakts, der Milz sowie verschiedene Sekretionsdrüsen. Weniger häufig sind andere Organe betroffen.

Lymphom hat keine Altersgrenze, Erwachsene, Kinder, ältere Menschen sind davon betroffen. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für Lymphome. In Russland werden jährlich bis zu 25.000 Patienten mit ähnlichen Behandlungen offiziell registriert, was etwa 4% der Gesamtzahl der Krebserkrankungen entspricht.

Die Ursachen für die Pathologien dieser Art sind nicht vollständig geklärt. Zu den möglichen Risikofaktoren gehören:

• genetische Mutationen;
• Exposition gegenüber intensiver Chemotherapie und Strahlentherapie bei der Behandlung von Krebs;
• Immundefekt aus verschiedenen Gründen;
• Reaktion auf Toxine (Karzinogene - Benzole, Insektizide, Herbizide);
• Viruserkrankungen.

Die Exposition gegenüber diesen Faktoren führt jedoch nicht unbedingt zur Entwicklung eines Lymphoms.

Krankheitsklassifikation und klinische Anzeichen

Lymphome werden nach verschiedenen Zeichen klassifiziert.

Je nach Standort gibt es:

• Knotenlymphome;
• extranodale Lymphome.

Knoten genannt Bildung, die sich in den Lymphknoten entwickelt. Extranodale Tumoren betreffen nicht nur die Lymphknoten, sondern auch das Gewebe anderer Organe.

Non-Hodgkin-Lymphome werden aus modifizierten Lymphozyten gebildet. Alle Lymphozyten werden in drei Typen unterteilt:

Nach dieser Einteilung werden Lymphome der entsprechenden Typen unterschieden.

B-Zell-Lymphome wiederum werden in folgende Subtypen unterteilt:

• großzelliges Lymphom;
• kleinzelliges Lymphom;
• Plasmazellmyelom;
• zusätzliches Knochenplasmozytom;
• Lymphoplasma-Lymphom;
• follikuläres Lymphom;
• Mantelzell-Lymphom;
• aus reifen B-Zellen;
• von B-Zell-Vorläufern;
• nicht spezifiziert (nicht in der Klassifikation enthalten) und andere.

T- und NK-Tumoren haben auch ihre Typen:

• Pockenlymphom;
• hepatosplenical;
• lymphoblastisch;
• von Vorläufern von T-Zellen;
• subkutane Pannikulitis;
• Pilzmykose und so weiter.

Alle Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen haben eine diffuse Ausbreitung, dh sie bilden sich in den Lymphknoten, stören deren Struktur und wachsen in das Gewebe anderer Organe hinein.

Merkmale des diffusen Lymphoms

Das diffuse B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom ist eines der häufigsten bei lymphatischen Tumoren und tritt in einem Drittel aller gemeldeten Fälle auf. Es kann sowohl in den Zellen von Lymphknoten als auch in den Geweben anderer Organe gebildet werden - Milz, Schilddrüse, Knochenmark usw. Das großzellige diffuse B-Zell-Lymphom tritt am häufigsten bei Menschen im Alter von 40 bis 60 Jahren auf.

Die Merkmale dieser Art von Lymphomen sind, dass sie sich im Mediastinalbereich entwickeln. Das diffuse mediastinale großzellige Lymphom ist einer der aggressivsten B-Zelltumoren. Erstens befällt es die Lymphknoten im Bereich hinter dem Brustbein und breitet sich rasch auf andere Gruppen und Organe aus.

Für alle Non-Hodgkin-Lymphtumoren, die durch eine gestaffelte Entwicklung gekennzeichnet sind:

• Im 1. Stadium kommt es zu einer destruktiven Veränderung einer Lymphostruktur.
• Beim 2. Knotenwechsel von mehr als zwei Lymphostrukturen auf einer Seite des Zwerchfells (oberhalb oder unterhalb relativ dazu).
• Zum 3. Knotenwechsel von Lymphostrukturen in Kombination mit extranodaler Schädigung anderer Organe.
• Am 4. eine multifokale Veränderung in einem oder mehreren Organen in Kombination mit einer Veränderung entfernter Lymphknoten.

Die Symptome von Non-Hodgkin-Lymphomen sind vielfältig. Häufiger treten sie mit aggressiver Tumorentstehung auf. Es gibt eine Gruppe von klinischen Symptomen, die sogenannten B-Symptome, die für die meisten Arten von diffusen B-Zell-Lymphomen charakteristisch sind:

• erhöhte Körpertemperatur;
• schneller Gewichtsverlust;
• vermehrtes Schwitzen in der Nacht (Überempfindlichkeit).

Zusätzlich kann der Patient solche Anzeichen bemerken wie:

• geschwollene Lymphknoten und andere Organe;
• Hautausschlag;
• Schmerzen in den inneren Organen;
• Schwäche und Müdigkeit;
• Zahnfleischbluten.

Indolentes großzelliges Lymphom manifestiert sich lange nicht und in diesem Zusammenhang bemerkt der Patient eine zu späte, oft irreversible Veränderung des Körpers.

Arten der Diagnose der Krankheit

Patienten mit diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom werden von einem Onkologen oder Onko-Hämatologen behandelt. Diagnosetests umfassen:

• Geschichtsstudium;
• Abtasten aller Gruppen peripherer Lymphknoten, Leber und Milz und deren Ultraschalluntersuchung;
• Computertomographie von Lymphknotengruppen;
• allgemeine und biochemische Blutuntersuchung, Blutuntersuchung auf HIV-Infektion, Hepatitis B und C-Typ;
• Knochenmarkbiopsie und Myelogramm.

In einigen Fällen sind zusätzliche Diagnoseverfahren erforderlich, die für jeden einzelnen Patienten spezifisch sind:

• mit der Niederlage eines Hodens - Ultraschall des zweiten Hodens und Lumbalpunktion;
• Bei der primären Läsion eines Abschnitts des Gastrointestinaltrakts werden alle Abschnitte untersucht.
• bei Schädigung der Membranen des Gehirns und des Rückenmarks - Computer- oder Magnetresonanztomographie der betroffenen Stelle, Untersuchung durch einen Neurologen, Lumbalpunktion;
• wenn es Beschwerden des Patienten gibt - eine Röntgenuntersuchung der Knochen;
• in Anwesenheit von Beweisen - Osteoscintigraphie;
• in Gegenwart von malignen Lymphomen - Szintigraphie.

Wenn der Patient Beschwerden über Beschwerden im Organ oder in den Organen hat, die nicht untersucht wurden, sollten diese ebenfalls untersucht werden.

Die Diagnose wird anhand der Untersuchung der Struktur des Tumorgewebes gestellt. Für die Studie passt der früheste betroffene Lymphknoten. Darüber hinaus muss es während des Betriebs vollständig und ohne Beschädigung entfernt werden. Bei der histologischen Untersuchung werden keine Leistenlymphknoten entnommen, wenn betroffene Knoten anderer Gruppen vorhanden sind.

Daten von einer einzelnen Biopsie reichen nicht aus, um eine genaue Diagnose zu erstellen, aber für Patienten, die eine dringende Behandlung benötigen, ist es möglich, im ersten Stadium zytologische Daten zu verwenden.

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung der Krankheit

Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms nach folgenden Methoden:

• Strahlentherapie (mit Röntgenstrahlen);
• Chemotherapie;
• chirurgischer Eingriff (die meisten von ihnen werden durchgeführt, um Proben des Materials für die histologische Untersuchung zu entnehmen).

Die Intensität jeder Art der Therapie hängt vom Stadium der Entwicklung der Krankheit, dem Grad ihrer Aggressivität und dem Ansprechen auf diese Art der Behandlung ab.

Laut Statistik hat die Chemotherapie die größte therapeutische Wirkung. Röntgenstrahlung wird in Fällen eingesetzt, in denen eine Chemotherapie kontraindiziert ist. Die chirurgische Entfernung des betroffenen Bereichs ist möglich, wenn es lokal ist. Manchmal ist eine Kombination dieser Methoden am effektivsten. Außerdem benötigen Sie möglicherweise Medikamente.

Am Ende der Behandlung des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms muss der Patient in den ersten zwei Jahren eine Nachuntersuchung durchlaufen, die alle drei Monate wiederholt wird. Anschließend wird drei Jahre lang alle sechs Monate und danach einmal jährlich eine Kontrolluntersuchung durchgeführt. Nach 6, 12 und 24 Monaten wird eine Computertomographie der primären Läsionen durchgeführt.

Überlebensstatistik

Zur Beurteilung der Prognose des B-Zell-Lymphoms wird die Skala des International Prognostic Index verwendet. Es umfasst 5 Abteilungen (von 0 bis 5). Um den Index auf dieser Skala zu bestimmen, wird jeder der folgenden Indikatoren, falls vorhanden, für 1 Punkt angenommen:

• 3-4 Stadien der Tumorentwicklung;
• ECOG-Punktzahl - von 2 bis 4 Punkten (Bewertung der körperlichen Aktivität und der Selbstpflegefähigkeit des Patienten, wobei 4 Punkte eine Gesamtbehinderung darstellen);
• der Patient ist über 60 Jahre alt;
• der Gehalt an Laktatdehydrogenase (das an der Bildung von Milchsäure beteiligte Enzym, das sich in einem gesunden Körper spaltet und nicht anreichert) ist höher als die Norm;
• extranodale Schädigung mehrerer Organe.

Die Ergebnisse werden zusammengefasst und der endgültige Indikator analysiert:

• 0 - 1 Punkt - niedriges Niveau;
• 2 - niedrige Mittelstufe;
• 3 - hohe Mittelstufe;
• 4-5 - hoch.

Die Prognose der Erkrankung im Einzelfall hängt von vielen Faktoren ab:

• Alter;
• den Zustand des Immunsystems des Patienten;
• Entwicklungsgrad der Krankheit;
• Art des Lymphoms;
• Ausmaß der Extensivität der Läsion;
• die Art der Reaktion auf die Therapie und so weiter.

Durchschnittlich erreicht die Zahl der Patienten mit vollständiger Remission 85%, 70% der Patienten überschreiten die Fünfjahres-Überlebensschwelle ohne Wiederholung.

Das diffuse Lymphom ist eine schwere Erkrankung, aber die moderne Medizin unternimmt alles, um die Wirksamkeit der Behandlung und die Überlebensschwelle der Patienten zu erhöhen.

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Lymphom. Arten, Ursachen, Symptome und Stadien des Lymphoms

Was ist ein Lymphom?

Struktur und Funktion des Lymphsystems

Das Lymphsystem besteht aus Gefäßen, die ein einziges Netzwerk bilden, das alle inneren Organe durchdringt. Durch dieses Netzwerk fließt eine farblose Flüssigkeit namens Lymphe. Eine der Hauptkomponenten der Lymphe sind Lymphozyten - Zellen, die das Immunsystem produziert. Ein weiteres Glied im Lymphsystem sind die Lymphknoten (Lymphknoten), die aus Lymphgewebe bestehen. In den Lymphknoten werden Lymphozyten gebildet. Alle Teile des Lymphsystems - Lymphknoten, Blutgefäße und Lymphe - erfüllen eine Reihe wichtiger Funktionen, die für das Leben des Menschen erforderlich sind.

Das Lymphsystem erfüllt die folgenden Funktionen:

• Barriere. In der Lymphe können neben Lymphozyten verschiedene pathogene Bakterien, tote Zellen und körpereigene Elemente vorkommen. Der Lymphknoten spielt die Rolle eines Depots, das die Lymphe reinigt und alle pathogenen Partikel verzögert.
• Transport. Lymphe liefert Nährstoffe aus dem Darm an Gewebe und Organe. Zusätzlich transportiert diese Lymphe die extrazelluläre Flüssigkeit aus den Geweben, wodurch die Gewebe entwässert werden.
• Immun. Lymphozyten, die Lymphknoten produzieren, sind das wichtigste "Werkzeug" des Immunsystems im Kampf gegen Viren und Bakterien. Sie greifen alle schädlichen Zellen an, die sie entdecken. Es liegt an der Tatsache, dass sich pathogene Mikroorganismen in den Lymphknoten ansammeln, sie nehmen bei vielen Krankheiten zu.

Was passiert mit dem Lymphsystem bei Lymphomen?

Ist Lymphomkrebs oder nicht?

Das Lymphom ist ein malignes Neoplasma, das im Volksmund als "Krebs" bezeichnet wird. Allerdings sind zwischen einem Lymphom sehr unterschiedlich und vor allem der Grad der Malignität.

Ursachen von Lymphomen

Bisher ist ein bestimmter Faktor nicht hervorgehoben, der als Ursache für Lymphome angesehen werden kann. In der Anamnese (Krankheitsgeschichte) von Patienten mit dieser Pathologie gibt es jedoch häufig ähnliche Umstände. Dies führt zu der Schlussfolgerung, dass es eine Reihe von prädisponierenden Zuständen gibt, die nicht die wahre Ursache des Lymphoms sind, sondern ein günstiges Umfeld für die Entwicklung und das Fortschreiten dieser Krankheit schaffen.

Folgende für ein Lymphom prädisponierende Faktoren werden unterschieden:

• Alter, Geschlecht;
• Viruskrankheiten;
• bakterielle Infektionen;
• chemischer Faktor;
• Immunsuppressiva erhalten.

Alter und Geschlecht

Viruserkrankungen

Verschiedene virale und bakterielle Erreger wirken häufig als begleitender Lymphomfaktor. Daher wird bei vielen Patienten mit einer Schädigung des Lymphsystems das Epstein-Barr-Virus nachgewiesen. Durch das Eindringen von Tröpfchen aus der Luft (z. B. beim Küssen) oder durch Kontakt im Haushalt (bei Berührung mit Dingen einer infizierten Person) in den Körper können verschiedene Krankheiten verursacht werden. Zusätzlich zum Lymphom kann das Epstein-Barr-Virus Mononukleose (eine Erkrankung der Schleim produzierenden Organe), Hepatitis (Leberentzündung) und Multiple Sklerose (eine Erkrankung des Gehirns) hervorrufen.

Die Krankheit manifestiert Symptome, die für viele Infektionen ähnlich sind, nämlich allgemeines Unwohlsein, erhöhte Müdigkeit, Fieber. 5 bis 7 Tage nach der Infektion sind die Lymphknoten des Patienten vergrößert (im Nacken, im Unterkiefer, in der Leiste) und es tritt ein Ausschlag auf, der in Form von Punkten, Vesikeln und kleinen Blutungen auftreten kann. Andere Viruserkrankungen, die zum Ausbruch des Lymphoms beitragen, sind das Immundefizienzvirus (HIV), einige Arten von Herpesviren und das Hepatitis-C-Virus.

Bakterielle infektionen

Chemischer Faktor

Immunsuppressiva erhalten

Symptome eines Lymphoms

Symptome eines Lymphoms sind:

• vergrößerte Lymphknoten;
• hohe Temperatur;

• vermehrtes Schwitzen;
• Gewichtsverlust;
• Schwäche;
• Juckreiz;
• Schmerz;
• andere Anzeichen.

Drei wichtige Symptome bei jeder Form von Lymphomen sind Fieber, vermehrtes Schwitzen und Gewichtsverlust. Liegen alle aufgeführten Symptome in der Anamnese vor, ist der Tumor mit dem Buchstaben B gekennzeichnet. Liegen keine Symptome vor, ist das Lymphom mit dem Buchstaben A gekennzeichnet.

Vergrößerte Lymphknoten beim Lymphom

Geschwollene Lymphknoten - das Hauptsymptom dieser Krankheit, die im Frühstadium auftritt. Dies liegt daran, dass in den Lymphknoten eine unkontrollierte Zellteilung einsetzt, dh ein Tumor entsteht. 90 Prozent der Patienten mit Lymphomen weisen vergrößerte Lymphknoten auf.

Lokalisation vergrößerter Lymphknoten
Das Lymphom nimmt häufiger als andere bei Lymphomen im Nacken und am Hinterkopf zu. Oft ist eine Schwellung der Lymphknoten in der Achselhöhle in der Nähe des Schlüsselbeins in der Leistengegend festzustellen. Beim Hodgkin-Lymphom kommt es bei etwa 75 Prozent der Patienten zu einer Schwellung der zervikalen oder subklavischen Lymphknoten. Ein vergrößerter Lymphknoten kann in einem bestimmten Bereich (zum Beispiel nur am Hals) oder gleichzeitig an mehreren Stellen (in der Leiste und im Nacken) auftreten.

Das Auftreten vergrößerter Lymphknoten
Beim Lymphom verändern sich die Lymphknoten so stark, dass sie auffallen, wenn sie nicht mit Kleidung bedeckt sind. Bei der Palpation wird eine dichtere Konsistenz der betroffenen Lymphknoten festgestellt. Sie sind mobil und in der Regel nicht mit der Haut und den umliegenden Geweben verlötet. Mit dem Fortschreiten der Krankheit verbinden sich die vergrößerten Knoten, die nebeneinander liegen, zu großen Formationen.

Machen Sie Lymphknoten im Lymphom
Sowohl vergrößerte als auch der Rest der Lymphknoten schmerzen bei dieser Erkrankung auch bei mäßigem Druck nicht. Einige Patienten haben nach dem Trinken von Alkohol Schmerzen in den betroffenen Lymphknoten. Manchmal glauben Patienten im Anfangsstadium, dass die Lymphknoten aufgrund des Entzündungsprozesses vergrößert sind und sie beginnen, Antibiotika und andere Medikamente gegen Infektionen einzunehmen. Solche Aktionen bringen keine Ergebnisse, da derartige tumorähnliche Formationen nicht auf entzündungshemmende Medikamente ansprechen.

Erhöhte Temperatur im Lymphom

Eine erhöhte Körpertemperatur ohne sichtbare äußere Ursachen (Erkältung, Vergiftung) ist ein häufiger "Begleiter" fast aller Formen von Lymphomen. In den Anfangsstadien der Krankheit bemerken die Patienten einen leichten Anstieg dieses Indikators (normalerweise nicht höher als 38 Grad). Dieser Zustand wird als subfebrile oder subfebrile Temperatur bezeichnet. Der subfebrile Zustand hält lange an (Monate) und verschwindet nach Einnahme der Medikamente zur Senkung der Temperatur nicht.

In den späteren Stadien der Erkrankung kann die Temperatur auf 39 Grad ansteigen, wenn viele innere Organe am Tumorprozess beteiligt sind. Aufgrund von Tumoren beginnen die Körpersysteme schlechter zu funktionieren, was zu entzündlichen Prozessen führt, wodurch die Körpertemperatur steigt.

Erhöhtes Schwitzen im Lymphom

Gewichtsverlust

Lymphom Schmerzen

Das Schmerzsyndrom tritt manchmal bei Patienten auf, ist jedoch kein für die Krankheit charakteristisches Symptom. Mit anderen Worten, bei einigen Patienten können Schmerzen in einem oder mehreren Körperbereichen auftreten, bei anderen möglicherweise nicht. Art und Ort des Schmerzes können unterschiedlich sein. Das Vorhandensein oder Fehlen von Schmerzen, ihre Art und Lage - all diese Faktoren hängen von dem Organ ab, in dem sich der Tumor befindet.

Beim Lymphom treten Schmerzen meist in folgenden Organen auf:

• Kopf: Kopfschmerzen sind charakteristisch für Patienten, deren Lymphom den Rücken oder das Gehirn betrifft. Die Ursache für schmerzhafte Empfindungen ist eine beeinträchtigte Durchblutung dieser Organe, da das Lymphom die Blutgefäße zusammendrückt und eine normale Durchblutung verhindert.
• Zurück Patienten, deren Rücken von Rückenschmerzen betroffen ist, klagen über Rückenschmerzen. Beschwerden im Rücken gehen in der Regel mit Kopfschmerzen einher.
• Brust. Schmerzen in diesem Teil des Körpers sind vorhanden, wenn die Organe in der Brust betroffen sind. Mit zunehmender Größe übt das Lymphom Druck auf benachbarte Organe aus, wodurch es zu Schmerzen kommt.
• Bauch: Bei Patienten mit Bauchlymphom treten Bauchschmerzen auf.

Juckendes Lymphom

Das Jucken der Haut ist ein Symptom, das für das Hodgkin-Lymphom charakteristischer ist (tritt bei etwa einem Drittel der Patienten auf). Bei einigen Patienten bleibt dieses Symptom auch nach Erreichen einer stabilen Remission bestehen (Symptomremission). Juckreiz kann lokal (in einem Körperteil) oder generalisiert (im ganzen Körper) sein. In den Anfangsstadien der Krankheit werden die Patienten durch lokalen Juckreiz im unteren Teil des Körpers, nämlich an den Oberschenkeln und Waden, gestört. Anschließend fließt lokaler Juckreiz in eine verallgemeinerte Form.
Die Intensität dieser Funktion kann unterschiedlich sein. Einige Patienten bemerken einen leichten Juckreiz, andere Patienten klagen über ein unerträgliches Brennen, aufgrund dessen sie die Haut manchmal bis ins Blut kämmen. Der lymphatische Juckreiz lässt tagsüber nach und nimmt nachts zu.

Das Gefühl des Juckreizes bei dieser Krankheit ist ein charakteristisches, aber nicht konstantes Symptom. Das heißt, es kann verschwinden oder nicht mehr so ​​stark werden und dann wieder auftauchen oder zunehmen. Bei einigen Patienten kann die Dämpfung des Juckreizes auf eine positive Reaktion des Körpers auf die durchgeführte Therapie zurückzuführen sein, bei anderen Patienten geschieht dies ohne ersichtlichen Grund.

Lymphom

Spezifische Anzeichen eines Lymphoms

Diese Gruppe umfasst die Symptome, die nur für bestimmte Arten von Lymphomen charakteristisch sind. Diese Anzeichen manifestieren sich später als übliche Symptome (Temperatur, vergrößerte Lymphknoten) und ihr Auftreten ist mit der negativen Wirkung des Tumors auf benachbarte Organe oder Gewebe verbunden.

Die folgenden spezifischen Symptome des Lymphoms existieren:

• Husten Dieses Symptom tritt bei Patienten mit Lymphomen in der Brust auf. An sich kann ein Husten als trocken und schwächend beschrieben werden. Traditionelle Anti-Husten-Medikamente bringen den Patienten keine signifikante Besserung. Begleitet von Husten, Atemnot und Brustschmerzen.
• Ödem. Schwellungen sind eine Folge von Durchblutungsstörungen, die auftreten, wenn sich das Lymphom vergrößert und Druck auf die Blutgefäße ausübt. Die Organe, die sich neben dem Tumor befinden, schwellen an. Beispielsweise schwellen bei einem Lymphom in der Leiste ein oder beide Beine an.
• Verdauungsstörungen. Mit der Niederlage des Lymphgewebes in der Bauchhöhlenzone leiden die Patienten an Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung, einem Gefühl von Übelkeit. Für viele verschlechtert sich ihr Appetit und es kommt zu einer raschen falschen Sättigung.

Arten von Lymphomen beim Menschen

Hodgkin-Lymphom

Das Hodgkin-Lymphom (Lymphogranulomatose) ist ein bösartiger Tumor, der das Lymphsystem beeinträchtigt.
Diese Art von Lymphomen ist durch die Bildung spezifischer Granulome gekennzeichnet, aus denen sich der Name der Krankheit ergibt. Der Hauptunterschied zwischen diesem Tumor und dem Non-Hodgkin-Lymphom ist das Vorhandensein spezifischer pathologischer Zellen im Lymphgewebe, die sogenannten Reed-Sternberg-Zellen. Diese Zellen sind das wichtigste morphologische Merkmal des Hodgkin-Lymphoms. Dies sind große (bis zu 20 Mikrometer) Zellen, die mehrere Kerne enthalten. Das Vorhandensein solcher Zellen im Punktat (durch Punktion extrahierter Inhalt) des Lymphknotens ist der Hauptbeweis für die Diagnose. Aufgrund des Vorhandenseins dieser Zellen unterscheidet sich die Behandlung des Hodgkin-Lymphoms grundlegend von der Therapie, die für Patienten mit Lymphosarkom angezeigt ist. Das Hodgkin-Lymphom ist nicht so häufig wie das Non-Hodgkin-Lymphom und weist in der Struktur aller Krebsarten einen Anteil von 5 bis 7 Prozent und in der Struktur der malignen Lymphome einen Anteil von 35 bis 40 Prozent auf. Am häufigsten wird diese Pathologie bei Patienten im Alter von 20 bis 30 Jahren diagnostiziert.

Der Ursprung der Hodgkin-Lymphomzellen ist noch unklar, es wurde jedoch festgestellt, dass sie sich aus B-Lymphozyten entwickeln. Es gibt viele Arten von Lymphomen, die auf der histologischen Struktur beruhen, aber klinisch unterscheiden sie sich kaum voneinander. Glücklicherweise ist das Hodgkin-Lymphom, wie bereits erwähnt, seltener. Meistens leiden Männer darunter. Es gibt zwei Inzidenzspitzen - die erste in 25 - 30 Jahren, die zweite in 50 - 55 Jahren. Bei kleinen Kindern ist ein Lymphom sehr selten. Es besteht eine genetische Veranlagung für Lymphome. Bei den Zwillingen ist die Häufigkeit des Auftretens also fünfmal höher als bei der übrigen Bevölkerung.

Symptome des Hodgkin-Lymphoms
Die Hauptmanifestation des Lymphoms ist Lymphadenopathie - vergrößerte Lymphknoten. Dieses Symptom tritt in 75–80 Prozent der Fälle auf. Gleichzeitig nehmen sowohl periphere Lymphknoten als auch intrathorakale Knoten zu. Bei dieser Krankheit sind die Lymphknoten dicht, beim Abtasten schmerzfrei und nicht miteinander verlötet. Sie bilden in der Regel unterschiedlich große Konglomerate (Packungen).

Gruppen von Lymphknoten, die am häufigsten bei Hodgkin-Lymphomen auftreten, sind:

• zervikal-supraklavikulär;
• Achsel;
• inguinal;
• femoral
• mediastinale Knoten;
• intrathorakale Knoten.

Ein wesentliches Merkmal des Hodgkin-Lymphoms ist das Intoxikationssyndrom. Es ist gekennzeichnet durch Nachtschweiß, Gewichtsverlust, anhaltendes Fieber innerhalb von 38 Grad.

Das klinische Bild des Hodgkin-Lymphoms variiert je nach Lage der vergrößerten Lymphknoten. Die Lymphknoten in der Brust drücken also die Organe und Blutgefäße zusammen. Wenn zum Beispiel die mediastinalen Lymphknoten vergrößert werden, wird die Hohlvene häufig komprimiert. Die Folge davon ist die Entwicklung des Syndroms der oberen Hohlvene, das sich in einer Schwellung von Gesicht und Hals sowie in Atemnot und Husten manifestiert. Teile der Lunge, der Luftröhre und des Hirnrückens können bei weiterer Entwicklung der Lähmung ebenfalls komprimiert werden.

Beim Hodgkin-Lymphom sind häufig das Skelettsystem und die inneren Organe betroffen. Somit tritt die Niederlage der Knochen bei einem Drittel der Patienten auf. In der Hälfte der Fälle handelt es sich um die Wirbelsäule, in anderen Fällen um die Beckenknochen, Rippen und das Brustbein. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Die Schmerzintensität ist sehr ausgeprägt, aber auch der Schmerz kann mit dem Druck auf die betroffenen Knochen zunehmen (zum Beispiel mit dem Druck auf die Wirbelsäule). Oft (in 30 - 40 Prozent der Fälle) ist die Leber betroffen und es bilden sich zahlreiche Granulome. Symptome für Leberschäden sind Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen und ein Gefühl der Bitterkeit im Mund.

Non-Hodgkin-Lymphom

Non-Hodgkin-Lymphome sind bösartige Tumoren, d. H. Krebs. Diese Art von Lymphomen wird auch als Lymphosarkom bezeichnet. Mehr als die Hälfte aller Fälle eines solchen Tumors werden bei Patienten über 60 Jahren diagnostiziert. Diese Art von Lymphomen wird nach verschiedenen Kriterien klassifiziert, unter denen der Charakter (Entwicklungsdynamik) und die Tumorlokalisation von größter Bedeutung sind.

Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen sind:

• Burkitt-Lymphom;
• diffuses großzelliges Lymphom;
• aplastisches Lymphom;
• marginales Lymphom.

Dynamik des Lymphosarkoms
Eines der Hauptkriterien ist die Dynamik der Entwicklung des Tumors, dh seine Art, die aggressiv oder träge sein kann. Aggressive Lymphome nehmen schnell an Größe zu und metastasieren (keimen) zu anderen Organen. Eine langsame Entwicklung und ein langsamer Verlauf, während dessen Rückfälle auftreten (wiederholte Verschlimmerung der Krankheit), sind charakteristisch für träge Formationen. Eine interessante Tatsache ist, dass aggressive Lymphome am besten geheilt werden und träge Tumoren einen unvorhersehbaren Verlauf haben.

Lokalisation von Non-Hodgkin-Lymphomen
Je nach Lokalisation kann das Lymphosarkom nodal oder extranodal sein. Im ersten Fall befindet sich der Tumor nur im Lymphknoten, ohne das benachbarte Gewebe zu beeinträchtigen. Solche Tumoren sind charakteristisch für das Anfangsstadium der Krankheit. Sie sprechen positiv auf die Therapie an und in den meisten Fällen führt die Behandlung zu einer verlängerten Remission (Beibehaltung der Symptome).

Burkitt-Lymphom

Das Burkitt-Lymphom ist eine Variante des Lymphoms mit einem sehr hohen Malignitätsgrad. Es ist gekennzeichnet durch die Tendenz, sich über die Grenzen des Lymphsystems hinaus in Blut, Knochenmark und innere Organe auszubreiten. Burkitts Lymphom-Krebszellen stammen aus B-Lymphozyten. Im Gegensatz zu anderen Lymphomen hat diese Art ein eigenes Verbreitungsgebiet, dies sind die Länder Zentralafrikas, Ozeaniens und der Vereinigten Staaten von Amerika.

Die Ätiologie (Herkunft) des Burkitt-Lymphoms ist wie bei anderen Lymphomen noch nicht geklärt. Strahlung, Epstein-Barr-Virus und widrige Umgebungsbedingungen spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung. Es gibt zwei Formen des Burkitt-Lymphoms - das endemische und das sporadische. Die endemische Form des Lymphoms ist in den Ländern Zentralafrikas anzutreffen, weshalb es häufig auch als afrikanisch bezeichnet wird. Sein Unterschied zur sporadischen Form ist das Vorhandensein des Epstein-Barr-Virus-Genoms.

Das Krankheitsbild ist abhängig von der Lokalisation des pathologischen Fokus. Zunächst werden Krebszellen in den Lymphknoten lokalisiert und bewegen sich dann zu dem Organ, das sie umgeben. Das Ergebnis des Tumorwachstums ist eine Organfunktionsstörung. Bilden die zunehmenden Lymphknoten untereinander Konglomerate, so werden Gefäße und Nerven häufig gestaucht.

Der Ausbruch der Krankheit kann abhängig von der Lokalisation des Tumors plötzlich oder allmählich erfolgen. Die ersten Symptome sind wie immer unspezifisch und können die Erkältung nachahmen (erinnern). Hinzu kommt ein häufiges Symptom des Lymphoms, das Fieber. Fieber ist oft mit Nachtschweiß und Gewichtsverlust verbunden. Diese Symptome sind Manifestationen eines allgemeinen Intoxikationssyndroms. Ein weiteres häufiges Symptom des Burkitt-Lymphoms ist die regionale Lymphadenopathie (geschwollene Lymphknoten). Wenn das Lymphom auf der Ebene des Gastrointestinaltrakts lokalisiert ist, wird das klinische Bild des Lymphoms durch eine Darmobstruktion und in schweren Fällen durch Darmblutungen ergänzt. Bei der Lokalisation von Lymphomen auf der Ebene des Urogenitalsystems ist das Hauptsymptom das Nierenversagen. Die Symptome sind Ödeme, eine Abnahme des täglichen Urinausstoßes (Gesamturin) und ein Elektrolytungleichgewicht. Wenn die Krankheit fortschreitet, verlieren Patienten viel Gewicht, sie können bis zu 10 Kilogramm pro Monat verlieren.

Diffuses großes Lymphom

Als diffuses großzelliges Lymphom werden Lymphome mit hoher Aggressivität bezeichnet. Die Lebenserwartung bei dieser Krebsart variiert innerhalb weniger Monate. In diesem Fall sind B-Lymphozyten das primäre Substrat für Krebszellen. Die meisten Menschen haben es satt, im mittleren Alter und älter zu sein. In diesem Fall kann der primäre Fokus sowohl in den Lymphknoten als auch extranodal, dh außerhalb des Lymphknotens, liegen. Im zweiten Fall ist der Tumor am häufigsten auf der Ebene des Magen-Darm-Trakts und des Urogenitalsystems lokalisiert.

Eine separate Variante des großzelligen Lymphoms ist das primäre großzellige Lymphom des Mediastinums. Es wird vermutet, dass sich dieser Tumor zunächst aus der Thymusdrüse (Thymusdrüse) entwickelt, die anschließend in das Mediastinum hineinwächst. Obwohl diese Art von Lymphomen aktiv in benachbarte Organe hineinwachsen kann, metastasiert sie fast nie. Kranke mit großzelligem Lymphom am häufigsten junge Frauen.

Für diffuses großes Lymphom mit verschiedenen Entwicklungsmöglichkeiten. Im ersten Fall kommt es zu einem gleichzeitigen Anstieg mehrerer Lymphknoten (Entwicklung einer Lymphadenopathie). Dieses Symptom wird das klinische Bild des Tumors wesentlich beeinflussen. Es ist auch möglich, dass sich der Tumor in einigen Organen außerhalb des Knotens befindet. In diesem Fall überwiegen die spezifischen Symptome einer Organschädigung. Zum Beispiel, wenn im Nervensystem lokalisiert - es wird neurologische Symptome sein, während im Magen lokalisiert - Magensymptome. Es ist auch möglich, dass der erste Ort Intoxikationssyndrom mit Manifestationen in Form von Fieber, Schwitzen, einer starken Abnahme des Körpergewichts erscheint.

Einteilung der Lymphome nach dem Grad der Aggressivität

Das National Institute of Cancer in den USA hat eine Klassifizierung der Lymphome auf der Grundlage der durchschnittlichen Lebenserwartung der Patienten vorgeschlagen. Nach dieser Klassifizierung werden Lymphome in träge, aggressive und hochaggressive unterteilt.

Arten von Lymphomen nach dem Grad der Aggressivität sind:

• Trägheit (träge) - die durchschnittliche Lebenserwartung variiert innerhalb weniger Jahre. Dazu gehören lymphozytische und follikuläre Lymphome.
• Aggressiv - Die Lebenserwartung wird in Wochen berechnet. Dazu gehören diffuse große Lymphome und diffuse gemischte Lymphome.
• Sehr aggressiv - die durchschnittliche Dauer wird in Wochen berechnet. Dazu gehören Burkitt-Lymphom, T-Zell-Leukämie.

Lymphoblastische Lymphome (T und B)

Lymphoblastische Lymphome können sich sowohl aus T-Lymphozyten als auch aus B-Lymphozyten entwickeln.Morphologisch und klinisch ist das lymphoblastische Lymphom der lymphoiden Leukämie sehr ähnlich. Diese Art von Lymphomen neigt dazu, massive Tumoren zu bilden, die häufig im Mediastinum lokalisiert sind. Das Lymphom ist durch eine Schädigung des Zentralnervensystems mit der Entwicklung einzelner und mehrerer Läsionen der Nerven gekennzeichnet. Darüber hinaus kommt es zu einer Transformation des Knochenmarks durch die Art der akuten Leukämie, dh der Bildung von Blasten (Krebs) zellen im Knochenmark.

Wie alle anderen Non-Hodgkin-Lymphome zeichnet sich auch das lymphoblastische Lymphom durch einen bösartigen Verlauf aus. T-Zell-Lymphome machen etwa 80 Prozent aus, B-Zell-Lymphome - 20 Prozent. Mit dem Fortschreiten der Krankheit kommt es zu Schäden an Leber, Nieren und Milz.

Marginales und anaplastisches Lymphom

Marginales und anaplastisches Lymphom sind Varianten von Non-Hodgkin-Lymphomen, die sich durch einen hohen Malignitätsgrad auszeichnen. Das marginale Lymphom ist eine Variante des Lymphoms, die sich aus der Randzone der Milzzellen entwickelt. Die Randzone ist die Grenze zwischen weißem und rotem Fruchtfleisch, das eine große Anzahl von Lymphozyten und Makrophagen enthält. Diese Art von Lymphom bezieht sich auf träge Tumoren.

Das anaplastische Lymphom stammt aus T-Zellen. Bei dieser Art von Krebs verlieren die Zellen vollständig ihre Eigenschaften und bekommen das Aussehen von "jungen" Zellen. Dieser Begriff wird als Aplasie bezeichnet, woraus der Name der Krankheit folgt.

Lymphome bei Kindern

Leider finden sich auch bei Kindern Lymphome unterschiedlicher Aggressivität. In dieser Kategorie machen Lymphome etwa 10 Prozent aller bösartigen Tumoren aus. Am häufigsten bei Kindern zwischen 5 und 10 Jahren diagnostiziert, extrem selten bei Kindern unter einem Jahr.

Bei Kindern sind Lymphome durch erhöhte Aggressivität, schnelle Metastasierung und Keimung auf andere Organe gekennzeichnet. Deshalb gehen Kinder in der Regel schon in späteren Stadien ins Krankenhaus (der Tumor wächst und wächst schnell).
Das Krankheitsbild des Lymphoms ist durch Schädigungen des Knochenmarks, des Zentralnervensystems und der inneren Organe gekennzeichnet.

Normalerweise werden Non-Hodgkin-Lymphome gefunden, während Hodgkin-Lymphome relativ selten sind. Im ersten Fall sind häufig die inneren Organe betroffen, nämlich der Darm und die Bauchhöhle. Symptome eines abdominalen Lymphoms sind Bauchschmerzen, eine beeinträchtigte Darmdurchgängigkeit (manifestiert in Form von Verstopfung) und ein tastbarer Tumor während der Untersuchung. Die Behandlung besteht aus einer Polychemotherapie. Das Hodgkin-Lymphom äußert sich in schmerzlosen Lymphknoten, meist zervikal. Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten) ist mit vermehrtem Schwitzen, Fieber und Gewichtsverlust verbunden.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass bei Kindern die Anamnese aufgrund ihres Alters und ihres begrenzten Wortschatzes manchmal schwierig ist. Sie sagen selten, was sie genau stört, sie können den genauen Ort des Schmerzes nicht angeben. Daher ist es wichtig, auf indirekte Anzeichen der Krankheit zu achten - erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Schwitzen, Reizbarkeit. Kleine Kinder sind oft launisch, schlafen schlecht, werden träge und apathisch.

Stadium Lymphom

Erstes Stadium Lymphom

Das erste Anfangsstadium ist gekennzeichnet durch eine Schädigung eines Lymphknotens oder mehrerer Lymphknoten, die sich in derselben Zone befinden (z. B. zervikale Lymphknoten). Das in einem Organ lokalisierte Lymphom ohne begleitende Lymphknotenläsionen wird auch als Tumor im ersten Stadium angesehen. Alle Lymphome im ersten Stadium sind lokale Tumore, dh sie weisen keine Metastasen zu anderen Organen und Geweben auf.

Zusätzlich zur Bezeichnung des Stadiums wird dem Tumor eine Buchstabenbezeichnung zugewiesen, abhängig davon, in welcher Zone des Körpers er sich befindet. Befindet sich der Tumor also im Lymphknoten, in der Thymusdrüse, in der Milz oder im lymphatischen Pharyngealring (Ansammlung von Lymphgewebe im Pharynx), wird das Lymphom einfach mit der Zahl I gekennzeichnet, die das Stadium angibt. Ein Lymphom im ersten Stadium, das sich beispielsweise im Magen, im Darm und in anderen Organen befindet, ist durch einen zusätzlichen Buchstaben E gekennzeichnet.

Zweites Stadium Lymphom

Das zweite Stadium des Lymphoms wird festgestellt, wenn ein Tumor zwei oder mehr Lymphknoten infiziert, die sich auf einer Seite des Zwerchfells befinden (der Muskel zwischen Brust und Bauchhöhle). Lymphome dieses Typs sind nur mit der Nummer II gekennzeichnet.

Ein Tumor, der einen Lymphknoten und angrenzende Gewebe oder Organe befallen hat, wird ebenfalls als Stadium 2 eingestuft. Tumorvorgänge dieser Art, mit Ausnahme von Zahlen, sind mit dem Buchstaben E bezeichnet.

Lymphom im dritten Stadium

Das Lymphom im dritten Stadium ist die Beteiligung von zwei oder mehr Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells am pathologischen Prozess. Diese Art von Tumor wird nur durch Zahlen angegeben. Ein ähnliches Stadium wird in Situationen „verliehen“, in denen Lymphknoten aus verschiedenen Körperregionen und ein Organ oder Gewebestück in der Nähe des Lymphknotens am Tumorprozess beteiligt sind. In diesem Fall wird der Tumor mit dem Buchstaben E bezeichnet.

Zu Stadium 3 gehören auch Lymphome, die die Milz und mehrere Lymphknoten treffen, die sich auf gegenüberliegenden Seiten des Zwerchfells befinden. Solche Neubildungen sind mit dem Buchstaben S gekennzeichnet. Die Buchstaben E, S kennzeichnen den Vorgang, an dem mehrere Lymphknoten, benachbarte Organe und die Milz beteiligt sind.

Stadium-4-Lymphom

Wie viele leben mit Lymphomen?

Das Überleben bei Lymphomen hängt vom Stadium der Erkrankung, der Richtigkeit der Behandlung, dem Alter des Patienten und dem Zustand seines Immunsystems ab. In Fällen, in denen der Tumor im ersten oder zweiten Stadium diagnostiziert wird und die Risikofaktoren vollständig fehlen, ist eine dauerhafte Remission (mindestens 5 Jahre) (Abklingen der Symptome) möglich.

Folgende Risikofaktoren für Lymphome im Stadium 1 und 2 werden unterschieden:

• Das Lymphom befindet sich in der Brust und erreicht eine Größe von 10 Zentimetern.
• der Tumorprozess hat sich neben den Lymphknoten auch auf jedes Organ ausgeweitet;
• Krebszellen in 3 oder mehr Lymphknoten gefunden;
• während der Tests gibt es eine hohe Erythrozytensedimentationsrate;
• Lange Zeit bestehen häufige Symptome (Nachtschweiß, leichtes Fieber, Gewichtsverlust).

Statistiken zufolge erreichen erfolgreiche Behandlungsergebnisse im Allgemeinen einen Durchschnitt von 70 Prozent (wenn ein Tumor im Stadium 2 entdeckt wird) bis 90 Prozent (wenn eine Krankheit im Stadium 1 entdeckt wird) der Patienten.

Das Überleben in den späteren Stadien der Krankheit variiert zwischen 30 Prozent (für Stadium 4) und 65 Prozent (für Stadium 3). Zu diesem Zeitpunkt sind Risikofaktoren das Alter über 45 Jahre, das männliche Geschlecht, bei der Durchführung von Tests hohe Werte an weißen Blutkörperchen, niedrige Werte an Albumin, Hämoglobin und Lymphozyten.

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Non-Hodgkin-Lymphome

Maligne Erkrankungen des Lymphsystems oder Lymphoms: Hodgkin und Non-Hodgkin äußern sich in einer Zunahme der Lymphknoten.

Was sind Non-Hodgkin-Lymphome?

Non-Hodgkin-Lymphome kombinieren eine Gruppe von onkologischen Erkrankungen, die sich vom Hodgkin-Lymphom in der Struktur ihrer Zellen unterscheiden. Multiple Non-Hodgkin-Lymphome können durch Proben von betroffenem Lymphgewebe unterschieden werden. Die Krankheit entsteht in den Lymphknoten und Organen mit lymphatischem Gewebe. Zum Beispiel in der Thymusdrüse (Thymusdrüse), Milz, Mandeln, lymphatischen Plaques des Dünndarms.

Krankes Lymphom in jedem Alter, aber häufiger bei älteren Menschen. Non-Hodgkin-Lymphom bei Kindern, tritt am häufigsten nach 5 Jahren auf. Sie neigen dazu, den Ort der primären Entwicklung zu verlassen und andere Organe und Gewebe zu erfassen, zum Beispiel das Zentralnervensystem, die Leber und das Knochenmark.

Hochmaligne Tumoren werden bei Kindern und Jugendlichen als „hochmaligne NHLs“ bezeichnet, da sie neue schwere Erkrankungen der Organe verursachen und tödlich sein können. Non-Hodgkin-Lymphom mit einem geringen Malignitätsgrad und langsamem Wachstum sind bei Erwachsenen häufiger.

Ursachen von Non-Hodgkin-Lymphomen

Die Ursachen von Lymphomen werden derzeit von Ärzten untersucht. Es ist bekannt, dass das Non-Hodgkin-Lymphom mit dem Moment der Mutation (malignen Veränderung) der Lymphozyten beginnt. Gleichzeitig ändert sich die Genetik der Zelle, deren Ursache jedoch nicht geklärt ist. Es ist bekannt, dass nicht alle Kinder mit solchen Veränderungen krank werden.

Es wird angenommen, dass die Ursache für die Entwicklung des Non-Hodgkin-Lymphoms bei Kindern die Kombination mehrerer Risikofaktoren auf einmal ist:

• angeborene Erkrankung des Immunsystems (Wiskott-Aldrich- oder Louis-Barr-Syndrom);
• erworbene Immunschwäche (zB HIV-Infektion);
• Unterdrückung der eigenen Immunität während einer Organtransplantation;
• Viruserkrankung;
• Strahlung;
• bestimmte Chemikalien und Medikamente.

Symptome und Anzeichen eines Non-Hodgkin-Lymphoms

Die Symptome eines aggressiven Non-Hodgkin-Lymphoms und einer hohen Malignität aufgrund der Wachstumsrate äußern sich in einem ausgeprägten Tumor oder vergrößerten Lymphknoten. Sie tun nicht weh, sondern schwellen an Kopf, Hals und Nacken, in den Achseln oder in der Leiste. Es ist möglich, dass die Krankheit im Peritoneum oder in der Brust beginnt, wo es unmöglich ist, die Knoten zu sehen oder zu fühlen. Von hier aus breitet es sich auf nicht-lymphoide Organe aus: die Auskleidung des Gehirns, des Knochenmarks, der Milz oder der Leber.

Manifestationen des Non-Hodgkin-Lymphoms:

• hohes Fieber;
• Gewichtsverlust;
• vermehrtes Schwitzen in der Nacht;
• Schwäche und schnelle Müdigkeit;
• hohes Fieber;
• Appetitlosigkeit;
• schmerzhafter Gesundheitszustand.

Zeigt Nehodgkin-Lymphomsymptome einer bestimmten Spezies.

Ein Patient kann leiden an:

• Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen (Durchfall oder Verstopfung), Erbrechen und Appetitlosigkeit. Symptome treten auf, wenn die LU oder die Bauchorgane (Milz oder Leber) betroffen sind.
• Chronischer Husten, Atemnot mit Schädigung der Lymphknoten in der Brusthöhle, der Thymusdrüse und / oder der Lunge, der Atemwege.
• Gelenkschmerzen mit Knochenläsionen.
• Kopfschmerzen, Sehstörungen, Erbrechen auf dünnem Magen, Lähmung der Hirnnerven mit ZNS-Schädigung.
• Häufige Infektionen bei gleichzeitiger Verringerung des Spiegels gesunder weißer Blutkörperchen (mit Anämie).
• Punktuelle Hautblutungen (Petechien) aufgrund geringer Thrombozytenzahl.

Achtung! Die Verstärkung der Symptome von Non-Hodgkin-Lymphomen tritt innerhalb von zwei bis drei Wochen oder länger auf. Für jeden Patienten sehen sie anders aus. Wenn ein oder zwei oder drei Symptome festgestellt werden, können diese ansteckend sein und Krankheiten, die nicht mit Lymphomen zusammenhängen. Um die Diagnose zu klären, müssen Sie sich an die Spezialisten wenden.

Stadium Lymphom

Für das lymphoblastische Lymphom wurde eine Klassifikation vorgeschlagen (St.Jude-Klassifikation).

Es bietet die folgenden Kategorien:

1. Stadium I - mit einer einzelnen Läsion: extranodal oder nodal einer anatomischen Region. Das Mediastinum und eine Bauchhöhle sind ausgeschlossen.
2. Stadium II - mit einer einzigen extranodalen Läsion und Beteiligung der regionalen LU, primäre Läsion des Gastrointestinaltrakts (ileocical area ± mesenteric LU).
3. Stadium III - mit Schädigung der knoten- oder lymphoiden Strukturen auf beiden Seiten des Zwerchfells und des primären Mediastinums (einschließlich der Thymusdrüse) oder der Pleuraherde (III-1). Stadium III-2 bezieht sich unabhängig von anderen Herden auf ausgedehnte primäre intraabdominale nicht resezierbare Läsionen, alle primären paraspinalen oder epiduralen Tumoren.
4. Stadium IV - mit allen primären Läsionen des Zentralnervensystems und des Knochenmarks.

Für die Pilzmykose wurde eine separate Klassifizierung vorgeschlagen.

Es bietet:

1. Stadium I, das nur Hautveränderungen anzeigt;
2. II - Ein Stadium mit einem Hinweis auf Hautläsionen und reaktiv erhöhten LU;
3. Stadium III mit LU mit erhöhtem Volumen und verifizierten Läsionen;
4. Stadium IV mit viszeralen Läsionen.

Formen von Non-Hodgkin-Lymphomen

Die Form von NHL hängt von der Art der Krebszellen unter dem Mikroskop und von der molekulargenetischen Eigenschaft ab.

Die Internationale Klassifikation der WHO unterscheidet drei große Gruppen von NHL:

1. Lymphom lymphoblastische B-Zellen und T-Zellen (T-LBL, pB-LBL), die aus unreifen Vorläuferzellen von B-Lymphozyten und T-Lymphozyten (Lymphoblasten) wachsen. Die Gruppe ist 30-35%.
2. Reifes B-Zell-NHL und Reifes B-Zell-ALL (B-ALL), das aus reifen B-Lymphozyten wächst. Diese NHL gehören zu den häufigsten Formen der Onkologie - fast 50%.
3. Große anaplastische Lymphome (ALCL), die 10-15% aller NHL ausmachen.

Jede Hauptform der NHL hat Unterarten, seltener aber auch andere Formen der NHL.

Klassifikation von Non-Hodgkin-Lymphomen (WHO, 2008)

Die Non-Hodgkin-Lymphom-Klassifikation umfasst:

B-Zell-Lymphome:

• B-Zell-Vorläuferlymphome;
• B lymphoblastisches Lymphom / Leukämie;
• Lymphome aus reifen B-Zellen;
• Chronische lymphatische Leukämie / kleinzelliges lymphatisches Lymphom;
• B-Zell-Prolymphozyten-Leukämie;
• Lymphom aus den Zellen der Randzone der Milz;
• Haarzellen-Leukämie;
• Lymphoplasma-Lymphom / Waldenstrom-Makroglobulinämie;
• Schwere Kettenkrankheiten;
• Plasmazell-Myelom;
• Solitäres Plasmozytom der Knochen;
• Extraossäres Plasmozytom;
• Extranodales Lymphom aus Zellen der Randzone von mit Schleimhäuten assoziierten lymphoiden Geweben (MALT-Lymphom);
• Knotenlymphom aus Zellen der Randzone;
• Follikuläres Non-Hodgkin-Lymphom;
• Primäres kutanes zentrofollikuläres Lymphom;
• Lymphom aus den Zellen der Mantelzone;
• Nicht spezifisches diffuses Non-Hodgkin-B-Großzelllymphom;
• B-großzelliges Non-Hodgkin-Lymphom mit einer großen Anzahl von T-Zellen / Histiozyten;
• Lymphomatoide Granulomatose;
• Das Non-Hodgkin-Lymphom ist ein diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, das mit einer chronischen Entzündung assoziiert ist.
• Primäres kutanes großes B-Zell-Lymphom;
• Intravaskuläres B-Zell-Lymphom
• ALK-positives großes B-Zell-Lymphom;
• Plasmablastisches Lymphom
• Großes B-Zell-Lymphom, das aus der HHV8-assoziierten multizentrischen Castleman's-Krankheit stammt
• EBV-positives großes B-Zell-Lymphom
• Primäres mediastinales Lymphom (Thymus) B-Makrozellulär;
• Primäres exsudatives Lymphom
• Burkitt-Lymphom;
• B-Zell-Lymphom mit einer Morphologie zwischen diffusem B-Zell-Lymphom und klassischem Lymphom;
• Hodgkin-B-Zell-Lymphom mit einer Morphologie zwischen Burkitt-Lymphom und diffusem B-Zell-Lymphom.

T-Zell- und NK-Zell-Lymphome:

• T-Zell-Vorläuferlymphome;
• T lymphoblastisches Lymphom / Leukämie;
• Lymphome aus reifen T- und NK-Zellen;
• Ospopodzhnaya-Lymphom;
• Non-Hodgkin-T-Zell-Lymphom Erwachsene;
• Extranodales NK / T-Zell-Lymphom, nasaler Typ;
• T-Zell-Hodgkin-Lymphom in Verbindung mit Enteropathie;
• Hepatosplenisches T-Zell-Lymphom;
• Subkutanes pannic-like T-Zell-Lymphom;
• Pilzmykose / Sesari-Syndrom;
• Primäres kutanes anaplastisches großzelliges Lymphom;
• Primäres kutanes Gamma-Delta-T-Zell-Lymphom;
• Primäres kutanes CD4-positives kleinzelliges und mittelzelliges T-Zell-Lymphom;
• Primäres kutanes aggressives epidermotropes CD8-positives zytotoxisches T-Zell-Lymphom;
• Peripheres T-Zell-Lymphom, unspezifisch;
• Angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom;
• Anaplastisches großzelliges ALK-positives Lymphom;
• Anaplastisches großzelliges Lymphom ALK-negativ.

Diagnose und Behandlung der Krankheit

Die Diagnose von Lymphomen wird in Kliniken durchgeführt, die auf onkologische Erkrankungen und Blutkrankheiten spezialisiert sind. Um die Art des Non-Hodgkin-Lymphoms zu bestimmen, müssen zahlreiche Untersuchungen durchgeführt werden, darunter Blutuntersuchungen, Ultraschall, Röntgenuntersuchungen und Exzisionsbiopsien des frühesten Lymphknotens. Es wird komplett entfernt. Beim Entfernen kann es nicht mechanisch beschädigt werden. Es wird nicht empfohlen, die LU in der Leiste für die Studie durch die histologische Methode zu entfernen, wenn andere Gruppen von LU am Prozess beteiligt sind.

Untersuchung von Tumorgewebe

Bei Verdacht auf vorläufige Analysen des Non-Hodgkin-Lymphoms hängt die Diagnose und Behandlung in Zukunft von den Ergebnissen einer umfassenden Zusatzdiagnose ab:

• Nehmen Sie operativ das betroffene Organgewebe oder entfernen Sie LU.
• Bei der Ansammlung von Flüssigkeit in den Hohlräumen, zum Beispiel im Bauchraum - untersuchen Sie die Flüssigkeit. Es wird durch Punktion getroffen.
• Eine Knochenmarkpunktion wird durchgeführt, um das Knochenmark zu untersuchen.

Entsprechend den Ergebnissen zytologischer, immunologischer und genetischer Analysen wird die Immunphänotypisierung durch die Pathologie bestätigt oder nicht bestätigt, ihre Form wird bestimmt. Die Immunphänotypisierung wird durch Durchflusszytometrie oder immunhistochemische Methoden durchgeführt.

Wenn die komplexe Diagnose eines Lymphoms die NHL bestätigt, bestimmen Experten die Prävalenz im gesamten Körper, um das Behandlungsschema zu bestimmen. Dazu werden Ultraschall- und Röntgenaufnahmen, MRT- und CT-Aufnahmen untersucht. Weitere Informationen erhalten Sie über die PET - Positronenemissionstomographie. Das Vorhandensein von Tumorzellen im Zentralnervensystem wird durch eine Probe von Liquor cerebrospinalis (CSF) mittels Lumbalpunktion erkannt. Aus dem gleichen Grund wird bei Kindern eine Knochenmarkpunktion durchgeführt.

Studien vor der Behandlung

Kinder und Erwachsene werden unter Verwendung eines EKG-Elektrokardiogramms und eines Echokardiogramm-Echokardiogramms auf Herzfunktion getestet. Finden Sie heraus, ob die NHL die Funktion eines Organs, den Stoffwechsel oder das Vorliegen von Infektionen beeinflusst.

Erste Testergebnisse sind sehr wichtig, wenn sich die Behandlung von NHL ändert. Die Behandlung des Lymphoms ist ohne Bluttransfusionen nicht vollständig. Stellen Sie deshalb sofort die Blutgruppe des Patienten ein.

Behandlungskartierung

Nachdem die Diagnose von den Ärzten bestätigt wurde, wird für jeden Patienten ein individueller Behandlungsplan erstellt, der bestimmte Prognose- und Risikofaktoren berücksichtigt, die die Prognose des Patienten beeinflussen.

Wichtige prognostische Faktoren und Kriterien, die den Behandlungsverlauf beeinflussen, berücksichtigen:

• die spezifische Form von NHL, abhängig davon, welches das Behandlungsprotokoll ist;
• das Ausmaß der Ausbreitung der Krankheit im Körper, Stadium. Davon hängt die Intensität der Behandlung und die Dauer ab.

Chirurgische Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms

NHL-Operationen werden nur selten durchgeführt, und zwar nur bei Entfernung eines Teils des Tumors und mit dem Ziel, zur Klärung der Diagnose Gewebeproben zu entnehmen. Liegt eine isolierte Läsion eines Organs vor, beispielsweise des Magens oder der Leber, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Häufiger wird jedoch die Strahlung bevorzugt.

Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen nach Risikogruppen

Bei Non-Hodgkin-Lymphomen ist die Behandlung komplex.

Um die Grundprinzipien der Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen zu entwickeln, wird jede einzelne klinische Situation wiederholt bewertet und Erfahrungen in der Behandlung von trägen und aggressiven NHL werden hinzugefügt. Dies wurde zur Grundlage der Behandlungsansätze. Bei der Behandlung von Lymphomen sollte die Vergiftung der extranodalen Läsionen (E) des Körpers (A oder B) und der Läsionen der Milz (S) sowie das Volumen der Tumorherde berücksichtigt werden. Wichtige Unterschiede in der Prognose der Ergebnisse der aggressiven Chemotherapie und Strahlentherapie (RT) im Stadium III und IV im Vergleich zu den beobachteten Ergebnissen beim Hodgkin-Lymphom.

Um die Behandlung zu verschreiben, wurden Stadium III-Tumoren unterteilt in:

• III - 1 - unter Berücksichtigung der Läsionen auf beiden Seiten des Zwerchfells, begrenzt durch die Beteiligung von Milz, Hilus, Zöliakie und Pfortader-LU;
• III - 2 - unter Berücksichtigung der paraortalen, ilealen oder mesenterialen LU.

Wird das Lymphom behandelt? Es ist bekannt, dass bei Patienten, die älter als 60 Jahre sind, das erste Stadium der proliferativen Erkrankung relativ gut ist und das vierte Stadium einen hohen Gehalt an Laktatdehydrogenase (LDH) im Blut und eine schlechte Überlebensprognose aufweist. Um das Prinzip zu wählen und die Aggressivität der Behandlung zu erhöhen, begannen sie, das größte Volumen an Tumormassen zu berücksichtigen: periphere Läsionen, Knotenläsionen mit einem Durchmesser von 10 cm oder mehr, und das Verhältnis des Durchmessers der vergrößerten mediastinalen LU zu den Querabmessungen der Brust beträgt mehr als 0,33. In besonderen Fällen wird ein ungünstiges Prognosezeichen, das die Wahl der Therapie beeinflusst, für Knotenläsionen mit der größten Tumorgröße von 5 cm Durchmesser angenommen.

Das Prinzip der Behandlungswahl wird von 5 weiteren unerwünschten Risikofaktoren beeinflusst, die durch den International Prognostic Index - International Prognostic Index (IPI) kombiniert wurden:

• Alter 60 Jahre oder mehr;
• erhöhte LDH-Werte im Blut (2-mal höher als normal);
• allgemeiner Status> 1 (2–4) auf der ECOG-Skala;
• Stadien III und IV;
• die Anzahl der extranodalen Läsionen> 1.

Nach Risikokategorien wurden 4 Gruppen festgelegt, die auch berücksichtigen, wohin die Behandlung von Lymphknotenkrebs zu lenken ist, um die Ansprechrate und das Gesamtüberleben von 5 Jahren ohne Rückfall zu beeinflussen:

1. Gruppe 1 - niedrige Stufe (Vorhandensein eines 0-1-Zeichens);
2. Gruppe 2 - niedrige Mittelstufe (Vorhandensein von 2 Zeichen);
3. Gruppe 3 - hohe Mittelstufe (Vorhandensein von 3 Zeichen);
4. Gruppe 4 - hohes Niveau (Vorhandensein von 4-5 Zeichen).

Für Patienten unter 60 Jahren mit aggressivem NHL wird ein anderes MPI-Modell verwendet und die anderen 4 Risikokategorien werden durch 3 ungünstige Faktoren identifiziert:

• Stadien III und IV;
• erhöhte Serum-LDH-Konzentration;
• Allgemeiner Status auf der ECOG-Skala> 1 (2–4).

1. 1 Kategorie - geringes Risiko ohne (0) Faktoren;
2. Kategorie 2 - geringes mittleres Risiko mit einem Risikofaktor;
3. Kategorie 3 - hohes mittleres Risiko mit zwei Faktoren;
4. Kategorie 4 - hohes Risiko mit drei Faktoren.

Die Überlebensrate über 5 Jahre gemäß den Kategorien beträgt - 83%, 69%, 46% und 32%.

Onkologen, die erklären, was Lymphom ist und wie es behandelt wird, sind der Ansicht, dass Risikoindikatoren für IIP die Wahl der Behandlung nicht nur für aggressive NHL im Allgemeinen, sondern auch für jede Form von NHL und in jeder klinischen Situation beeinflussen.

Der ursprüngliche Behandlungsalgorithmus für indolentes NHL geht davon aus, dass es sich um B-Zell-Lymphome handelt. Häufiger bei follikulären Tumoren I und II. In 20-30% der Fälle werden sie jedoch in diffuse große B-Zellen umgewandelt. Und dies erfordert eine andere Behandlung, die der prinzipiellen Behandlung aggressiver Formen entspricht, einschließlich follikulärer NHL Grad III.

Die Hauptbehandlung für Non-Hodgkin-Lymphome ist die Chemotherapie mit Kombinationen von Zytostatika. Die Behandlung wird häufiger in kurzen Kursen durchgeführt, die Intervalle zwischen ihnen betragen 2-3 Wochen. Um die Empfindlichkeit des Tumors für jede spezifische Art der Chemotherapie zu bestimmen, sind es genau 2 Behandlungszyklen, nicht weniger. Wenn es keine Wirkung gibt, wird die Behandlung des Lymphoms durch eine andere Chemotherapie durchgeführt.

Sie ändern das Chemotherapie-Schema, wenn sie nach einer signifikanten Verringerung der Größe der LU im Intervall zwischen den Zyklen zunehmen. Dies zeigt die Resistenz des Tumors gegenüber der Kombination der verwendeten Zytostatika an.

Wenn die lang ersehnte Wirkung des Standard-Chemotherapie-Regimes nicht eintritt, wird eine Chemotherapie für Lymphome mit einer Hochdosis-Chemotherapie durchgeführt und hämatopoetische Stammzellen werden transplantiert. In der Hochdosis-Chemie werden hohe Dosen von Zytostatika verschrieben, die selbst die resistentesten und resistentesten Lymphomzellen abtöten. In diesem Fall kann diese Behandlung das Blut im Knochenmark zerstören. Daher werden Stammzellen in das hämatopoetische System übertragen, um beschädigtes Knochenmark wiederherzustellen, d.h. Eine allogene Stammzelltransplantation wird durchgeführt.

Wichtig zu wissen! Für die allogene Transplantation werden Stammzellen oder Knochenmark von einer anderen Person (von einem kompatiblen Spender) entnommen. Es ist weniger giftig und wird häufiger durchgeführt. Bei der autologen Transplantation werden vor der Hochdosis-Chemie Stammzellen vom Patienten selbst entnommen.

Zytostatika werden nach der Transfusionsmethode (Infusion) verabreicht oder intravenös injiziert. Durch die systemische Chemotherapie verteilt sich das Medikament über die Gefäße im ganzen Körper und führt zum Kampf gegen Lymphomzellen. Wenn ein Verdacht auf eine ZNS-Läsion besteht oder die Testergebnisse dies anzeigen, wird das Arzneimittel zusätzlich zur systemischen Chemie direkt in die Gehirnflüssigkeit injiziert, d.h. intrathekale Chemie wird durchgeführt.

Die Gehirnflüssigkeit befindet sich im Raum um das Rückenmark und das Gehirn. Die Blut-Hirn-Schranke, die das Gehirn schützt, verhindert, dass Zytostatika in das Hirngewebe gelangen. Daher ist die intrarektale Chemie für Patienten wichtig.

Zusätzlich wird eine Strahlentherapie eingesetzt, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen. NHL ist eine systemische Erkrankung, die den gesamten Körper betreffen kann. Daher ist es unmöglich, mit einem einzigen chirurgischen Eingriff zu heilen. Die Operation wird nur zu Diagnosezwecken verwendet. Wenn ein kleiner Tumor gefunden wird, wird er sofort entfernt und ein weniger intensiver chemischer Verlauf wird verordnet. Zytostatika nur in Gegenwart von Tumorzellen auf der Haut vollständig ablehnen.

Biologische Behandlung

Biologische Medikamente: Serum, Impfstoffe, Proteine ​​ersetzen die körpereigenen Naturstoffe. Zu den Proteinwirkstoffen, die die Produktion und das Wachstum von Blutstammzellen stimulieren, gehört beispielsweise Filstrastream. Sie werden nach der Chemie angewendet, um die Blutbildung wiederherzustellen und das Risiko von Infektionen zu verringern.

Interferon-alpha-Zytokine behandeln T-Zell-Hautlymphome und Haarzell-Leukämie. Spezielle weiße Zellen - monoklonale Antikörper binden an Antigene, die sich auf der Oberfläche der Tumorzelle befinden. Aufgrund dessen stirbt die Zelle. Therapeutische Antikörper binden an beide im Blut gelösten Antigene und sind nicht mit Zellen assoziiert.

Diese Antigene fördern das Tumorwachstum. Dann in der Behandlung von Rituximab - monoklonaler Antikörper verwendet. Die biologische Behandlung verstärkt die Wirkung der Standardchemie und verlängert die Remission. Die monoklonale Therapie wird als Immuntherapie bezeichnet. Seine verschiedenen Spezies aktivieren das Immunsystem so sehr, dass es beginnt, die Krebszellen zu zerstören.

Tumorimpfstoffe können eine aktive Immunantwort gegen Proteine ​​auslösen, die für Tumorzellen spezifisch sind. Aktive Untersuchung einer neuen Art der Immuntherapie mit SS-T-Zellen mit einer Ladung von chimären Antigenrezeptoren, die gegen ein bestimmtes Ziel wirken.

Die Radioimmuntherapie wirkt mit monoklonalen therapeutischen Antikörpern, die an eine radioaktive Substanz (Radioisotop) gebunden sind. Wenn monoklonale Antikörper an Tumorzellen binden, sterben sie unter dem Einfluss eines Radioisotops.

Informatives Video

Ernährung für Non-Hodgkin-Lymphome

Ernährung für Nehodzhkina-Lymphom sollte wie folgt sein:

• in Bezug auf den Energieverbrauch ausreichend, um Gewichtsansammlungen zu vermeiden;
• Am vielfältigsten: mit Gemüse und Obst, Fleisch von Tieren, Geflügel, Fisch und daraus gewonnenen Produkten, mit Meeresfrüchten und Kräutern.
• mit minimalem Einsatz von Gurken und fermentierten Produkten, Tafelsalz (Meeressalz oder Tafelsalz), Räucherfleisch.

Das Essen sollte lecker, häufig und in kleinen Dosen sein. Jeder Patient sollte einzeln angesprochen werden, um eine Hypernatriämie (überschüssige Natriumsalze) nicht auszuschließen. Dies hält Flüssigkeit im Körper und bildet Ödeme. Gleichzeitig sollten Salz und geräuchertes Fleisch ausgeschlossen werden, um den Salzgehalt von K im Blut nicht zu erhöhen.Wenn ein Patient keine frischen Lebensmittel zu sich nehmen kann, verschlechtert sich sein Appetit Natrium Es ist zu beachten, dass nach einer Chemikalie mit Durchfall und Erbrechen Natriumsalze für den Körper sehr wichtig sind.

Volksbehandlung

Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen Volksheilmittel sind: Tinkturen, Tinkturen und Abkochungen von Pilzen und Kräutern. Wirksam sind die Extrakte aus Wermut, Durishnik, Hemlock, Jungar-Aconitum und schwarzem Henbane.

Pilze haben therapeutische anti-onkologische Eigenschaften: Birken-Chaga, Reishi, Cordyceps, Meytake und Shiitake, brasilianischer Agaric. Sie beugen Metastasen vor, normalisieren Hormone und lindern die Nebenwirkungen der Chemotherapie: Haarausfall, Schmerzen und Übelkeit.

Um Tumortoxine zu entfernen, wird gehackter Chaga (Birkenpilz) mit gehackter Schlangenhochlandwurzel (3 EL) gemischt und mit Wodka (starker Mondschein) - 0,5 l - übergossen. 3 Wochen im Dunkeln ziehen lassen und 3-6 mal täglich 30-40 Tropfen einnehmen.

Der Wirkstoff Leytinan, Aminosäuren und Polysaccharide des Reishi-Pilzes in Kombination mit den Substanzen des Shiitake-Pilzes aktiviert die spezifische Immunität und stellt die Blutformel wieder her.

Birkenteer (100 g) sollte 9 Mal in Wasser gewaschen und dann mit Ammoniakpulver (10 g) und Mehl in einer Pfanne kalziniert werden. Aus dem Teig Kugeln mit einem Durchmesser von 0,5 cm formen. Sie können in einer Schachtel Pappe aufbewahren und mit Mehl bestreuen. Die ersten drei Tage 4 mal 60 Minuten vor den Mahlzeiten 1 Ball einnehmen. Mit Kräuterkochung abwaschen - 100 ml.

Brühe: Wir mischen das zerkleinerte Gras der pharmazeutischen Apotheke mit Kochbananen (Blättern), Ringelblumen (Blüten) - alles auf 50 Gramm. Kochen (10 min) in 600 ml Wasser 3 EL. l Sammlung. Etwas kühl stellen, dann mit Zitrone und Honig trinken.

Überlebensprognose für Non-Hodgkin-Lymphom

Viele Patienten, deren Angehörige, interessieren sich für die Frage, wie viele Patienten mit dieser oder jener Art von Non-Hodgkin-Lymphom leben? Die Prognose hängt von der Unterart der Krankheit, dem Stadium und dem Ausmaß ihrer Ausbreitung im Körper ab. Die Klassifikation dieser Krankheit hat 50 Namen von Lymphomen.

Studien zufolge zeigt die Tabelle die Lebenserwartung für Non-Hodgkin-Lymphome nach 5-jähriger Behandlung.

http://onkolog-24.ru/nexodzhkinskie-limfomy.html