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Einige Diagnosen, wie z. B. „Lungenentzündung“, „Gastritis“ oder „Neurose“, werden von den meisten Menschen, die weit von der Medizin entfernt sind, ohne Erklärung verstanden. Aber der Begriff "Basaliom" führt häufig zu Verwirrung - nur wenige wissen, dass es sich um Hautkrebs handelt, genauer gesagt, um eine von mehreren Sorten.

Basaliom - was ist das?

Bisher ist nicht klar, aus welchen Zellen der Tumor stammt. Die zytologische Untersuchung des Basalzellkarzinoms zeigt Struktureinheiten, die den Zellen der Basalschicht der Haut, die an der Grenze zwischen Dermis und Epidermis liegt, sehr ähnlich sind. Die Mehrheit der Ärzte ist jedoch der Meinung, dass auch Epidermiszellen einen solchen Tumor hervorrufen können.

Das Basaliom ist ein malignes Neoplasma auf der Haut epidermalen Ursprungs. Ein solcher Tumor weist ein langsames Wachstum und eine geringe Neigung zur Metastasierung auf: In der gesamten Anamnese der Studie wurden etwa 100 Fälle des Nachweises von Tochtertumoren beschrieben.

Das Basaliom betrifft hauptsächlich Menschen über 50 Jahre. Hellhäutige Männer und Frauen sind gefährdet. Es wurde auch festgestellt, dass Basalzellkarzinome vererbt werden können.

Als Hauptgrund für seine Entwicklung wird jedoch die systematische aggressive Einwirkung von UV-Strahlen auf die Haut angesehen. In diesem Zusammenhang ist das Risiko, an Basaliomen zu erkranken, bei Arbeitern unter freiem Himmel und bei Besuchern des Solariums erhöht. Übermäßige Sonneneinstrahlung führt zu Mutationen in Hautzellen, die im Laufe der Zeit bösartig werden.

Zusätzlich zur UV-Exposition können ionisierende Strahlung, ein regelmäßiges Trauma der Muttermale, die Wirkung von Karzinogenen auf den Körper (Teer, Ruß, Arsen, Teer, Kohlenwasserstoffverbrennungsprodukte usw.) und Virusinfektionen, insbesondere Herpes, ein Basaliom hervorrufen.

Das Basalzellkarzinom ist wie viele andere Hautkrebsarten durch eine Vielzahl von Manifestationen gekennzeichnet. Es gibt solche Formen der Krankheit:

  • knotig;
  • oberflächlich;
  • ulzerativ;
  • "Turban" (auf dem Kopf);
  • Knoten;
  • warty;
  • Pigment;
  • Narbe-atrophisch.

Basalioma-Gesichtsfoto

Eine der gefährlichsten ist die cicatricial-atrophic. Sein innerer Teil ist bis in die Haut hineingedrückt und ähnelt einer Narbe, und an der Peripherie ist es als Geschwür gekennzeichnet. Ein solches Basaliom breitet sich aktiv über die Haut aus, wächst mit der Zeit sein innerer Teil nekrotisch.

In den späten Stadien werden jedoch viele Basalzellkarzinome ulzeriert und fressen gesundes Gewebe bis in die Knochen auf. Nur Warzenformationen dringen niemals in den Körper ein. Sie unterscheiden sich äußerlich im Wachstum und ähneln in ihrer Form einem Blumenkohl.

  • Pigmentiertes Basaliom kann mit Melanom verwechselt werden, unterscheidet sich jedoch von letzterem durch eine dunklere Farbe und das Vorhandensein eines charakteristischen Kissens entlang der Peripherie.

Eine Oberflächenform zu Beginn des Prozesses wird für eine Psoriatikaplakette aufgrund einer schuppigen, schuppigen Oberfläche angenommen. Im Gegensatz zu diesen Arten weist das am Kopf lokalisierte Turban-Basaliom eine charakteristische Morphologie der dichten Bildung von kastanienroter Farbe auf einem dicken breiten Stiel auf. Oft sind diese Tumoren mehrfach.

Was ist gefährliches Basaliom, ob es zu entfernen ist?

Basalzellkarzinom (Foto) Anfangsstadium und Symptome der Entwicklung

Basaliom, obwohl es sich in den meisten Fällen in der langsamen Progression unterscheidet und sehr selten metastasiert, ist es dennoch nicht wert, ignoriert zu werden. Ein derartiger Tumor jeglicher Form muss entfernt werden, was jedoch technisch nicht immer machbar ist.

Beispielsweise kann das Basaliom der Nasen- oder Augenhaut durch herkömmliche Operationen nicht herausgeschnitten werden, da bei einer solchen Operation das Seh- oder Geruchsorgan leicht geschädigt werden kann und die daraus resultierenden optischen Mängel nicht durch plastische Operationen ausgeglichen werden können.

Die Behandlung solcher Tumoren wird jedoch immer noch durchgeführt, da das Neoplasma, das in gesundes Gewebe eindringt, diese stetig zerstört. In diesem Fall leidet nicht nur das Unterhautfettgewebe, sondern auch Muskeln, Nerven, Knorpel und sogar Knochengewebe.

Ein Bazaliom der Gesichtshaut ist gefährlich, da es zum Sehorgan heranwachsen kann und sich auf dem Augenlid oder im Augenwinkel entwickelt, der mit einem Verlust behaftet ist.

Selbst wenn der Tumor auf der Wange oder einem anderen Teil des Gesichts aufgetreten ist und tief in das Gewebe eindringt, schädigt er die Nerven und Muskelfasern, was zur Zerstörung der neuromuskulären Bindungen und damit zu einer Beeinträchtigung des Gesichtsausdrucks führt.

Das Basalzellkarzinom der Kopfhaut ist sehr gefährlich. Ohne geeignete Behandlung können sie nicht nur die Schädelknochen, sondern auch das Gehirngewebe zerstören.

Basalzelltumoren an den Gliedmaßen und am Körper sind weniger problematisch, aber im Gegensatz zu Tumoren im Gesicht und am Kopf sind sie weniger häufig. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Hautkrebs an dieser Stelle nicht behandelt werden sollte. Es wird erfolgreich zusammen mit den angrenzenden Geweben entfernt.

Klinische Anzeichen und Stadien des Basalzellkarzinoms

Basilikumhaut Foto 3 - Gesicht, Kopf und Hände

Da das Basaliom äußerst selten metastasiert, weicht die typische Einteilung der Stadien etwas von der allgemein anerkannten internationalen Klassifikation der onkologischen Krankheiten TNM ab. Der Parameter M (Metastasen) charakterisiert ihn nicht.

Das erste Stadium des Basalzellkarzinoms ist ein begrenzter Tumor mit einem Durchmesser von nicht mehr als 2 cm. Es ist schmerzfrei, hat eine graue oder rosafarbene Farbe, ist flexibel und nicht mit der Haut verlötet.

In der zweiten Phase wächst das Basalzellkarzinom bereits in die Epidermisschichten der Haut ein, hat aber das Unterhautfett noch nicht erreicht. Die Größe des Tumors steigt auf 5 cm, aber nicht mehr.

Das Überschreiten dieser Schwelle deutet bereits auf die dritte Stufe des Prozesses hin, in der die Keimung im Fettgewebe und darüber hinaus beobachtet wird. Mögliche Schmerzen und eine Vergrößerung der nächsten Lymphknoten.

Bereits im Stadium 4 befällt das Basalzellkarzinom nicht nur Haut und Muskeln, sondern auch Knorpel sowie Knochen.

Anfangsstadium des Basalzellkarzinoms, Foto

Basilioma Anfangsstadium Foto - wachsende Perle Pickel

Wie viele bösartige Neubildungen ist das Basiliom im Anfangsstadium praktisch schmerzfrei, bis der Tumor beginnt, tief in das Gewebe hineinzuwachsen. Auf der Haut erscheint zunächst eine schmerzfreie, dichte Ampulle, die einem Pickel ähnelt. Es ist transparent oder hat einen perlgrauen charakteristischen Farbton, der "Perle" genannt wird.

Oft bilden sich auf der Haut der Stirn, auf der Nase und in anderen Teilen des Gesichts oder des Halses ganze Cluster solcher Formationen. Sie wachsen langsam und verschmelzen miteinander und bilden einen Tumor, der von einem dichten Kissen mit dem gleichen Perlmuttton umgeben ist. Auf der Haut im Neoplasma sind Blutgefäße (Teleangiektasien) deutlich sichtbar.

Im Laufe der Zeit schreitet das anfängliche Stadium des Basilioms voran und der bösartige Prozess verursacht eine Gewebezerstörung. Es manifestiert sich in Form von Ulzerationen des inneren Teils, der Bildung von Erosion auf ihm. Oft wird die Tumorformation mit einem Schorf bedeckt, nach dessen Entfernung eine kraterförmige Vertiefung festgestellt werden kann.

Wenn Sie die Behandlung (Entfernung) des Basalzellkarzinoms nicht im Anfangsstadium oder etwas später beginnen - die Zerstörung tiefer Gewebe beginnt -, verursachen Kompression und Nervenschäden in diesem Fall Schmerzen. Ihr Auftreten ist ein sicherer Geist der Ausbreitung des onkologischen Prozesses über die Haut hinaus.

Entfernung oder Behandlung von Basalzellkarzinomen?

Das Basaliom erfordert, wie alle bösartigen Neubildungen, eine ernsthafte Behandlung, deren Organisation individuell erfolgen muss.

Zusätzlich zur Operation bei Basalzellkarzinomen der Haut wird häufig eine Chemotherapie und / oder Strahlentherapie angewendet. In einigen Fällen sind solche Methoden die einzig möglichen. Wenn also ein Tumor im Gesicht lokalisiert ist, ist es oft nicht möglich, ihn mit einer herkömmlichen chirurgischen Methode zu entfernen.

In diesem Fall wird eine Strahlentherapie angewendet, um die wiedergeborenen Zellen abzutöten. Es eignet sich zur Bekämpfung von Tumoren jeglicher Lokalisation, die eine Größe von 5 cm nicht erreicht haben.Für viele ältere Patienten, die sich keiner traditionellen Operation unterziehen können, ist die Strahlentherapie die einzige Rettung. Oft wird es mit einer medikamentösen Behandlung kombiniert.

Im Rahmen der Chemotherapie werden lokale Zytostatika in Form von Applikationen (Lotionen) im Tumorbereich eingesetzt. Fluorouracil und Metatrexat werden am häufigsten verwendet.

  • Eine relativ neue Methode im Kampf gegen Hautkrebs ist die Phototherapie.

Im Vergleich zur Bestrahlung treten weniger Nebenwirkungen auf, da dabei keine gesunden Zellen betroffen sind. Die Kenntnis der Funktionsweise bösartiger Zellen trägt dazu bei, einen solchen Effekt zu erzielen. Sie absorbieren die photosensibilisierende Substanz aktiver als normal und sterben dementsprechend bei anschließender Belichtung mit ultraviolettem Licht schneller ab.

Basiloma-Entfernung

Basilom auf der Nase Foto

Am effektivsten war und ist jedoch eine radikale Behandlung - die Entfernung des Basiloms. Wenn der Prozess läuft und der Tumor bereits über die Haut gewachsen ist, hat er leider Muskeln oder Knochen infiltriert. Nach der Entfernung treten häufig Rezidive auf. Gleichzeitig hat eine solche Therapie in den früheren Stadien des Basiloms eine gute Wirkung.

Chirurgen-Onkologen, die Hautkrebs entfernen, führen die Operation von Moss durch. Die Essenz besteht darin, das Gewebe Schicht für Schicht zu schneiden, bis der letzte Abschnitt frei von Tumorzellen ist. Der Arzt findet sie durch mikroskopische Untersuchung von pathologischem Material.

Der Nachteil des Verfahrens ist seine eingeschränkte Anwendbarkeit. Aus kosmetischen Gründen und aufgrund der Komplexität der Organisation des Prozesses wird die Operation von Moss nicht mit der Lokalisierung von Tumoren im Gesicht durchgeführt.

In den frühen Stadien werden Basalzellkarzinome häufig mit flüssigem Stickstoff, einem Kohlendioxid- oder Neodymlaser durch Elektrokoagulation entfernt. Diese Methoden sind jedoch nur wirksam, bis der Tumor in die tieferen Hautschichten eingedrungen ist. Kryodestruktion mit flüssigem Stickstoff ist schmerzfrei und hinterlässt keine Narben am Körper. Während der Elektrokoagulation ist der Tumor elektrischem Strom ausgesetzt.

Vorhersage

Aufgrund der Tatsache, dass das Hautbasaliom langsam wächst und in der Regel gut ausgeprägt ist, suchen Patienten in 80% der Fälle rechtzeitig medizinische Hilfe auf, was die Prognose der Behandlung erheblich verbessert. Insgesamt erholen sich 8 von 10 Fällen.

  • Rückfälle treten bei Patienten auf, wenn der Tumor Zeit hat, in die Knorpel- und Knochenstrukturen einzudringen.

Die Behandlung des Basalzellkarzinoms im Anfangsstadium hat in 98% der Fälle eine günstige Prognose. Es ist zu beachten, dass Tumore mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm als vernachlässigt gelten.

Wenn auf der Haut ein verdächtiger Tumor mit einem rötlich entzündeten Rand und einer Perlmuttwalze auftritt, sollten Sie nicht warten und versuchen, ihn selbst loszuwerden. Dieser Ansatz führt zum Verlust wertvoller Zeit: Der Tumor ulzeriert, das Gewebe wird nekrotisch, der innere Teil des Neoplasmas wird mit einer dicken Schicht klumpig. Es wird schon schwierig sein, mit diesem längst vergangenen Prozess fertig zu werden.

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Basale Haut

Basalzellkarzinom oder Krebs in Form eines Neoplasmas, das sich aus der Hautzelle der Basalschicht entwickelt hat, ist durch langsames Wachstum und das Fehlen von Metastasen gekennzeichnet. Es gibt immer noch keinen Konsens darüber, wie gutartig oder bösartig das Neoplasma in der Medizin ist. Viele halten es für ein Zwischenstadium zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren.

Basaliom - Diese Art von Hautkrebs tritt in 70-75% aller Fälle von bösartigen Tumoren auf der Haut auf. Laut Statistik können 26 Männer und 21 Frauen pro 100.000 Menschen an Basaliom erkranken. Diese Hautkrankheit ist in Südrussland, in den Regionen Rostow und Astrachan, Stawropol und Krasnodar häufiger.

Menschen mit weißer Haut und Menschen, die lange im Freien arbeiten, sind von der Krankheit bedroht: Fischer, Bauarbeiter, Landarbeiter und Arbeiter, die die Straßen reparieren.

Basaloma-Haut, was ist das?

Trotz des Fehlens von Metastasen kann das Basaliom wie jedes bösartige Neoplasma keimen, benachbarte Gewebe zerstören und erneut auftreten.

Basalzellkarzinom der Haut

Ohne zu wissen, wie ein Basaliom aussieht, wie es aussieht, achten viele nicht darauf, wenn sie auf der Haut eines oder mehrerer Knötchen, die über die Haut ragen und miteinander verschmelzen, Schmerzen im Frühstadium verspüren.

Nach einiger Zeit hat der Knoten die Form einer gelben oder cremefarbenen Plakette mit einer mit Schuppen bedeckten Oberfläche. Normalerweise neigen Menschen dazu, die Kruste abzureißen, unter der Blutungen aus der Kapillare auftreten können. Wenn sie bemerken, dass die Ausbildung zu hassen beginnt, verstehen die Patienten, dass sie einen Dermatologen kontaktieren müssen. Erfahrene Spezialisten überweisen die Patienten sofort an einen Onkologen, da bei einer Tumorart ein Basaliom vermutet werden kann.

Klassifikation des Basalzellkarzinoms: Typen und Formen

Das Basaliom wird am häufigsten am Kopf gebildet, und zwar:

Selten tritt ein Basalzellkarzinom des Rückens und der Gliedmaßen auf.

Die Klassifizierung umfasst die folgenden Formen oder Arten von Basalzellkarzinomen:

  • knotiges Basaliom (ulzerativ);
  • pedzhoidnaya, oberflächliches Basaliom (Epitheliom pedzhetoidnaya);
  • knotige Haut oder festes Basalzellkarzinom;
  • Adenoid-Basaliom;
  • Piercing;
  • Warzen (papillär, exophytisch);
  • Pigment;
  • sklerodermiforme;
  • narbenatrophisch;
  • Shpigler-Tumor ("Turban" -Tumorzylinder).

Klinische TNM-Klassifikation

Bezeichnungen und Dekodierung:

T - Primärtumor:

  • Tx - Es liegen nicht genügend Daten zur Beurteilung des Primärtumors vor.
  • T0 - Primärtumor kann nicht bestimmt werden;
  • Dies - vorvasives Karzinom (Carcinoma in situ);
  • T1 - Tumorgröße - bis zu 2 cm;
  • T2 - Tumorgröße - bis zu 5 cm;
  • T3 - Tumorgröße - mehr als 5 cm, Weichteile werden zerstört;
  • T4 - der Tumor wächst in andere Gewebe und Organe.

N - Lymphknoten:

  • N0 - keine regionalen Metastasen;
  • N0 - keine regionalen Metastasen;
  • N1 - eine oder mehrere Metastasen zu regionalen Lymphknoten;

M - Metastasen:

  • M0 - keine Fernmetastasen;
  • M1 - Metastasen in den Lymphknoten und entfernten Organen.

Stadien des Basalzellkarzinoms

Da das Basaliom im Anfangsstadium (Stadium T0) in Form eines nicht gebildeten Tumors oder eines präinvasiven Karzinoms (Carcinoma in situ - Tis) vorliegt, ist es trotz des Auftretens von Krebszellen schwierig zu bestimmen.

  1. Im Stadium 1 erreichen Basaliome oder Geschwüre einen Durchmesser von 2 cm, sind auf die Dermis beschränkt und gelangen nicht in benachbarte Gewebe.
  2. In der größten Dimension erreicht das Basaliom-Stadium 2 5 cm, wächst über die gesamte Dicke der Haut, erstreckt sich jedoch nicht auf das subkutane Gewebe.
  3. Im Stadium 3 nimmt das Basaliom zu und erreicht einen Durchmesser von 5 cm oder mehr. Die Oberfläche ulzeriert, das Unterhautfettgewebe wird zerstört. Als nächstes kommt die Schädigung der Muskeln und Sehnen - Weichgewebe.
  4. Wenn Stadium 4 des Basalzellkarzinoms diagnostiziert wird, zerstört der Tumor zusätzlich zu Manifestationen und Schädigungen des Weichgewebes Knorpel und Knochen.

Die Prävalenz von Basalzellkarzinomen

Wir erklären, wie man ein Basaliom durch eine einfachere Klassifikation bestimmt.

Es umfasst Basalzellkarzinom:

  1. initial;
  2. eingesetzt;
  3. Endbühne.

Die Anfangsphase umfasst die genaue Klassifizierung von T0 und T1. Das Basalzellkarzinom sieht aus wie kleine Knötchen mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm. Ulzerationen fehlen.

Die erweiterte Stufe umfasst T2 und T3. Der Tumor ist groß, bis zu 5 cm oder mehr, mit primären Geschwüren und Weichteilverletzungen.

Die Endstufe enthält die genaue Klassifizierung nach T4. Der Tumor wächst bis zu 10 cm und mehr Zentimeter, wächst in die darunter liegenden Gewebe und Organe. Gleichzeitig können im Zusammenhang mit der Zerstörung von Organen mehrere Komplikationen auftreten.

Risikofaktoren für Basalzellkarzinome

Kinder und Jugendliche leiden selten an dieser Art von Krebs. Basalioma tritt nach 50 Jahren häufiger beim männlichen und weiblichen Publikum auf. Der Tumor betrifft auch andere exponierte Haut.

Durch übermäßige Sonneneinstrahlung und Rauchen kann es zu Nasenhautbasaliomen kommen. Bei chronischen Erkrankungen der Gesichtshaut - Basaliom des Augenlids. Wenn es in der Umwelt krebserregende Substanzen gibt, z. B. Basaliome der Ohrmuschel und der Hände, mit chronischen Narben durch periodische und häufige Verbrennungen, tritt dies auf der Haut des Rumpfes und der Extremitäten sowie am Hals auf.

Ursachen des Basalzellkarzinoms können mit folgenden Faktoren zusammenhängen:

  • genetisch;
  • immun;
  • nachteilige externe Effekte;
  • Haut (mit seniler Keratose, Radiodermatitis, tuberkulösem Lupus, Nävi, Psoriasis usw.).

Sie können keine Ausbildung für Akne nehmen. Es muss behandelt werden, da es sogar die Knochen des Schädels zerstören kann, zu Thrombosen der Gehirnschleimhaut und zum Tod führen kann.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Anatomisch sieht die Formation aus wie eine flache Plaque, ein Knötchen, eine oberflächliche Wunde oder eine ausgedehnte tiefe Geschwürbildung mit einem dunkelroten Grund.

Die Symptome des Basalzellkarzinoms auf mikroskopischer Ebene sind durch austretende Schnüre und Komplexe gekennzeichnet, die aus intensiv gefärbten kleinen Zellen bestehen. Sie sind an der Peripherie durch prismatische Zellen mit basal gelegenen Kernen begrenzt. Die Kerne haben lange Achsen, die sich im rechten Winkel an der Grenze des Komplexes oder Strangs befinden. In diesem Fall erfolgt die Gruppierung der Zellen parallel.

In den Zellen befindet sich eine kleine Menge Zytoplasma mit dunkel gerundeten, ovalen oder länglichen Kernen. Kleine Zellen unterscheiden sich von Basalepithel-Hautzellen durch das Fehlen interzellulärer Brücken. Die Zellen innerhalb der Komplexe und der Stränge sind noch kleiner und ihre Anordnung ist unregelmäßig und brüchiger.

Die klinischen Symptome des Basalzellkarzinoms manifestieren sich in einem dichten, rosa, rosa-gelblichen oder mattweißen Mikrobündel in Form einer Perle. Es ragt über die Haut hinaus und neigt dazu, mit einer Gruppe ähnlicher Knötchen zu verschmelzen und mit Teleangiektasien (Retikula oder Sternchen) eine Plakette zu bilden - eine anhaltende Ausdehnung von Kapillaren, Venolen oder Arteriolen, deren Art nicht mit Entzündung verbunden ist.

In der Mitte der Plaque kann es zu einem spontanen Verschwinden einzelner Knötchen oder zu deren Ulzerationen kommen, wobei sich entlang des Umfangs ein Polster aus stumpfen, weißlichen Knötchen bildet.

Zukünftig kann sich die Krankheit in zwei Tumorzuständen manifestieren:

  • Geschwürbildung mit Bildung im Zentrum der Erosion bei Vorhandensein eines unebenen Bodens oder Geschwürs, dessen Ränder eine Kraterform aufweisen. Mit der allmählichen Ausbreitung des Geschwürs in die Tiefe und in den Bereich werden die darunter liegenden Gewebe zerstört: Knochen oder Knorpel und akute Schmerzen entstehen;
  • Tumor ohne Geschwürbildung. Ihre Haut wird sehr dünn und glänzend sein und Teleangiektasien aufweisen. Manchmal ragt der Tumor über die Haut hinaus und hat eine lobuläre Struktur in Form von Blumenkohl mit einer breiten oder schmalen Basis.

Knotenulzerativ: Ein unregelmäßig geformtes Basaliom manifestiert sich bei allen klinischen Symptomen und bildet sich häufiger im Bereich des Augenlids, des inneren Augenwinkels und der Nasolabialfalte.

Ein Sondierungstumor kann an diesen Stellen aufgrund eines häufigen Hauttraumas auftreten. Aber es wächst schneller und zerstört aktiver das umliegende Gewebe, als das mit Knötchengeschwüren.

Ein knotiger, großer oder fester Tumor in Form eines einzelnen Knotens über der Haut ist mit Gefäßsternchen bedeckt - fortlaufenden Strängen und Komplexen mit gebogenen Konturen, die dazu neigen, sich zu massiven Formationen zusammenzufügen. Es wächst nach außen und ist von einer Perlenrolle umgeben. Aufgrund der dunklen Pigmentierung in der Mitte oder entlang der Ränder wird es für ein Hautmelanom gehalten.

Die Adenoidbildung (zystisch) besteht aus Strukturen, die Zysten und Drüsengewebe ähneln, wodurch es wie Spitze aussieht. Die Zellen sind hier von regelmäßigen Reihen kleiner Zysten mit basophilem Inhalt umgeben.

Die Symptome eines oberflächlichen multizentrischen (pedzhetoidnyj) Basalzellkarzinoms treten rund oder oval auf. Die Plaque hat einen Rand aus Knötchen entlang der Peripherie und fällt in der Mitte leicht nach unten, bedeckt mit trockenen Schuppen. Unter ihnen sind Teleangiektasien in der verdünnten Haut zu sehen. Auf zellulärer Ebene besteht es aus vielen kleinen Läsionen mit kleinen dunklen Zellen in den Oberflächenschichten der Dermis.

Warziger (papillärer, exophytischer) Tumor kann aufgrund der auf der Haut wachsenden dichten hemisphärischen Knoten als Warze in Form von Blumenkohl verwechselt werden. Es zeichnet sich durch die Abwesenheit von Zerstörung aus und wächst nicht zu gesundem Gewebe.

Ein pigmentiertes Neoplasma oder pedzhetoidnyj Epitheliom kann verschiedene Farben haben: bläulichbraun, bräunlichschwarz, blassrosa und rot mit erhöhten Rändern in Form von Perlen. Bei einer langen, trägen und gutartigen Strömung erreicht man 4 cm.

In der cicatricial-atrophischen (flachen) Form eines Tumors bildet sich ein Knoten, in dessen Zentrum sich eine Wunde (Erosion) bildet, die sich spontan cicatrisiert. Die Knötchen wachsen an der Peripherie unter Bildung neuer Erosionen (Geschwüre) weiter.

Während der Ulzeration tritt die Infektion auf und der Tumor entzündet sich. Mit dem Wachstum des primären und rezidivierenden Basalzellkarzinoms werden die darunter liegenden Gewebe (Knochen, Knorpel) zerstört. Es kann beispielsweise von den Flügeln der Nase in benachbarte Hohlräume - in deren Hohlraum, vom Ohrläppchen - in den Knorpel der Muschel gelangen und diese zerstören.

Für Sklerodermietumoren ist ein Übergang von einem blassen Knoten mit Wachstum in einer Plakette von dichter und flacher Form mit einer klaren Kontur der Kanten charakteristisch. Geschwüre treten mit der Zeit auf einer rauen Oberfläche auf.

Für Shpiegler-Tumoren (Zylinder) ist das Auftreten mehrerer gutartiger Knoten von pink-lila Farbe, die mit Teleangiektasien bedeckt sind, charakteristisch. Wenn es unter den Haaren auf dem Kopf lokalisiert ist, dauert es lange.

Diagnose von Basalzellkarzinomen

Wenn bei einem Patienten nach einer visuellen Untersuchung durch einen Arzt der Verdacht auf ein Basaliom besteht, wird die Diagnose durch zytologische und histologische Untersuchung von Abstrichen, Drucken oder Kratzern von der Oberfläche des Neoplasmas bestätigt. Bei Vorhandensein von Schnüren oder Nistgruppen aus spindelförmigen, gerundeten oder ovalen Zellen mit dünnen Rändern des Zytoplasmas wird die Diagnose bestätigt. Tests auf Hautkrebs (Abdruck) werden am Boden des Geschwürs entnommen und bestimmen die zelluläre Zusammensetzung.

Wird beispielsweise der Tumormarker CA 125 zur Diagnose von Eierstockkrebs verwendet, gibt es keine spezifischen onkologischen Blutmarker zur Bestimmung der Malignität von Basalzellkarzinomen. Sie konnten die Krebsentstehung darin mit Genauigkeit bestätigen. In den verbleibenden Labortests können Leukozytose, eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, ein positiver Thymol-Test und ein erhöhtes C-reaktives Protein nachgewiesen werden. Diese Indikatoren entsprechen anderen entzündlichen Erkrankungen. Die Diagnose ist verwirrend, so dass sie nur selten zur Bestätigung der Tumordiagnose verwendet werden.

Aufgrund des vielfältigen histologischen Bildes des Basalzellkarzinoms sowie seiner klinischen Formen wird jedoch eine Differenzialdiagnose durchgeführt, um andere Hauterkrankungen auszuschließen (oder zu bestätigen). Beispielsweise sollten Lupus erythematodes, Lichen planus, seborrhoische Keratose und Morbus Bowen von Basalzellkarzinomen mit flacher Oberfläche unterschieden werden. Melanom (Krebs eines Maulwurfs) - aus der Pigmentform, Sklerodermie und Psoriasis - aus einem sklerodermiformen Tumor.

Behandlung und Entfernung von Basalzellkarzinomen

Bei der Bestätigung von zellulärem Hautkrebs werden Behandlungsmethoden ausgewählt, die von der Art und dem Ausmaß abhängen, in dem der Tumor gewachsen und in benachbarte Gewebe gewachsen ist. Viele Menschen möchten wissen, wie gefährlich Basaliome sind und wie sie behandelt werden müssen, damit es nicht zu Rückfällen kommt. Die am besten bewährte Methode zur Behandlung kleiner Tumoren ist die chirurgische Entfernung von Basalzellkarzinomen unter örtlicher Betäubung: Lidocain oder Ultracain.

Wenn der Tumor tief in und in anderen Geweben keimt, wird eine chirurgische Behandlung des Basalzellkarzinoms nach der Bestrahlung durchgeführt, d. H. kombinierte Methode. Gleichzeitig wird das krebsartige Gewebe bis zum Rand vollständig entfernt, aber wenn nötig, gehen Sie zu den nächstgelegenen gesunden Hautbereichen und ziehen Sie sich 1 bis 2 cm zurück. Bei einem großen Einschnitt wird eine kosmetische Naht vorsichtig angelegt und nach 4 bis 6 Tagen entfernt. Je früher die Formation entfernt wird, desto höher ist die Wirkung und desto geringer ist das Rückfallrisiko.

Führen Sie die Behandlung auch mit den folgenden wirksamen Methoden durch:

  1. Strahlentherapie;
  2. Lasertherapie;
  3. kombinierte Methoden;
  4. Kryodestruktion;
  5. photodynamische Therapie;
  6. medikamentöse Therapie.

Strahlentherapie

Patienten werden durch Strahlentherapie gut vertragen und bei kleinen Tumoren eingesetzt. Die Behandlung dauert nicht weniger als 30 Tage und hat Nebenwirkungen, da die Strahlen nicht nur den Tumor, sondern auch gesunde Hautzellen betreffen. Auf der Haut treten Erytheme oder trockene Epidermis auf.

Leichte Hautreaktionen treten von selbst auf, "hartnäckig" erfordern eine lokale Therapie. Die Strahlentherapie wird in 18% der Fälle von verschiedenen Komplikationen in Form von trophischen Geschwüren, Katarakten, Bindehautentzündungen, Kopfschmerzen usw. begleitet. Daher wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt oder es werden hämostimulierende Mittel verwendet. Die strahlentherapeutische Behandlung der sklerosierenden Form des Basalzellkarzinoms wird wegen ihrer äußerst geringen Wirksamkeit nicht durchgeführt.

Lasertherapie

Bei der Bestätigung der Diagnose "Basalzellkarzinom der Haut oder Basalzellkarzinom" ersetzte die Laserbehandlung andere Methoden zur Tumorentfernung fast vollständig. Während einer Sitzung ist es möglich, die Krankheit mit einem Kohlendioxidlaser loszuwerden. Der Tumor ist von CO2 betroffen und verdunstet schichtweise von der Hautoberfläche. Der Laser berührt die Haut nicht und beeinflusst die Temperatur nur an der betroffenen Stelle, ohne die gesunden Stellen zu berühren.

Die Patienten fühlen keine Schmerzen, da die Schmerzlinderung während des Eingriffs auftritt, während sie durch Kälte geschützt sind. Es gibt keine Blutungen an der Stelle der Entfernung, eine trockene Kruste erscheint, die innerhalb von 1-2 Wochen von selbst verschwindet. Reißen Sie es sich nicht mit den Nägeln ab, um die Infektion nicht zu übertragen.

Diese Methode eignet sich für Patienten jeden Alters, insbesondere für ältere Menschen.

Wird ein Basalzellkarzinom festgestellt, ist eine Laserbehandlung aufgrund der folgenden Vorteile dieser Methode vorzuziehen:

  • relative Schmerzlosigkeit;
  • Blutlosigkeit und Sicherheit;
  • Sterilität und Kontaktlosigkeit;
  • hoher kosmetischer Effekt;
  • kurze Rehabilitation;
  • Ausschluss einer Wiederholung.

Kryodestruktion

Was ist ein Basaliom und wie behandelt man es? Wenn es viele Formationen im Gesicht oder auf dem Kopf gibt, sind große, vernachlässigte und keimende Schädelknochen vorhanden? Es ist eine Zelle aus der Basalschicht der Haut, die durch Teilung zu einem großen Tumor gewachsen ist. In diesem Fall hilft die Kryodestruktion, insbesondere bei Patienten, die nach Operationen mit Herzschrittmachern und Antikoagulanzien, einschließlich Warfarin, grobe (Keloid-) Narben entwickeln.

Informationen! Nach den Ergebnissen der Studie nach Kryodestruktion treten Rezidive in 7,5%, nach Operationen - in 10,1%, nach Strahlentherapie - in 8,7% aller Fälle auf.

Die Liste der Vorteile der Kryodestruktion umfasst:

  • Hervorragende kosmetische Ergebnisse beim Entfernen von großen Formationen an Körperteilen;
  • ambulante Behandlung ohne Anästhesie, jedoch unter örtlicher Betäubung;
  • keine Blutung und lange Rehabilitationszeit;
  • die Fähigkeit, die Methode auf ältere Patienten und schwangere Frauen anzuwenden;
  • die Fähigkeit zur Behandlung von Erkältungen mit Komorbiditäten bei Patienten, die Kontraindikationen für die chirurgische Methode sind.

Informationen! Die Kryodestruktion zerstört im Gegensatz zur Strahlentherapie nicht die DNA der Zellen, die die Basalzellen umgeben. Es fördert die Freisetzung von Substanzen, die das Immunsystem gegen den Tumor stärken, und verhindert die Bildung neuer Basalis am Ort der Entfernung und auf anderen Hautbereichen.

Nach der Biopsie, Bestätigung der Diagnose, Lokalanästhetika (Lidocain - 2%) oder / und Ketanol (100 mg) eine Stunde vor dem Eingriff geben, um Beschwerden und Schmerzen während der Kryodestruktion vorzubeugen.

Wenn flüssiger Stickstoff in Form eines Sprays verwendet wird, besteht die Gefahr der Stickstoffausbreitung. Genauer und tiefer können Sie mit einem Metallapplikator, der mit flüssigem Stickstoff gekühlt wird, eine Kryodestruktion durchführen.

Wichtig zu wissen! Es ist unmöglich, Plattenepithelkarzinome oder Basaliome einzufrieren (es ist nicht sinnvoll), indem sie mit Wartner Cryo oder Cryopharm mit Tupfern eingefroren werden, da das Einfrieren nur bis zu einer Tiefe von 2-3 mm erfolgt. Eine vollständige Zerstörung der Zellen des Basalzellkarzinoms ist auf diese Weise nicht möglich. Der obere Tumor ist mit einer Narbe bedeckt, und in den Tiefen befinden sich onkogene Zellen, die mit einem Rückfall behaftet sind.

Photodynamische Therapie

Die photodynamische Therapie des Basalzellkarzinoms zielt auf die selektive Zerstörung von Tumorzellen durch Substanzen - Photosensibilisatoren, wenn sie Licht ausgesetzt werden. Zu Beginn des Eingriffs wird dem Patienten ein Arzneimittel injiziert, beispielsweise Photoditazin, um sich im Tumor anzureichern. Diese Phase wird als Photosensibilisierung bezeichnet.

Wenn sich Basaliome in Krebszellen eines Photosensibilisators ansammeln, werden sie im ultravioletten Licht untersucht, um ihre Grenze auf der Haut anzuzeigen, da sie rosa leuchten und eine Fluoreszenz auftreten, die als Video-Fluoreszenz-Markierung bezeichnet wird.

Als nächstes ist der Tumor ein durchscheinender roter Laser mit einer Wellenlänge, die der maximalen Absorption des Photosensibilisators entspricht (zum Beispiel 660-670 nm für Photoditazine). Die Laserdichte sollte lebendes Gewebe nicht über 38 ° C (100 MW / cm) erwärmen. Die eingestellte Zeit hängt von der Größe des Tumors ab. Wenn der Tumor eine Größe von etwa 10 Kopeken hat, beträgt die Bestrahlungszeit 10-15 Minuten. Diese Phase wird als Fotobelichtung bezeichnet.

Wenn Sauerstoff in die chemische Reaktion eintritt, stirbt der Tumor ab, ohne gesundes Gewebe zu schädigen. Gleichzeitig absorbieren die Zellen des Immunsystems: Makrophagen und Lymphozyten die Zellen eines toten Tumors, was als Photoinduktion der Immunität bezeichnet wird. Ein Rückfall an der Stelle des ursprünglichen Basalzellkarzinoms tritt nicht auf. Die photodynamische Therapie ersetzt zunehmend die chirurgische Therapie und die Strahlentherapie.

Medikamentöse Therapie

Wenn dies durch Studien zum Basaliom bestätigt wurde, wird eine Salbenbehandlung für 2-3 Wochen verordnet.

Vor Ort verwendete Salben für Okklusivverbände:

  • Fluorouracil - 5% nach Vorbehandlung der Haut mit Dimexidum;
  • omaine (colchaminic) - 0,5-5%;
  • Fluorfursäure - 5-10%;
  • Podophyllin - 5%;
  • Glyciphonic - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • Solcoseryl;
  • Kolkhamin (0,5%) mit dem gleichen Teil von Dimexidum als Anwendungen.

Tragen Sie die Salbe 0,5 cm auf die umgebende Haut auf und tragen Sie zum Schutz des gesunden Gewebes Zink oder Zinksalicylatpaste auf.

Bei Anwendung einer Chemotherapie wird Lidaza, Wobe-Mugos E. angewendet. Mehrere Basalzellkarzinome werden vor der Kryodestruktion der Läsionen mit einer intravenösen oder intramuskulären Infusion von Prospidin behandelt.

Bei Tumoren bis zu 2 cm werden, wenn sie sich in den Augenwinkeln und auf den Augenlidern befinden, Interferone in der Ohrmuschel verwendet, da Laser, Chemotherapie oder Kryodestruktion sowie chirurgische Exzision nicht verwendet werden können.

Die Behandlung mit Basaliomen wird auch mit aromatischen Retinoiden durchgeführt, die in der Lage sind, die Aktivität der Komponenten des Cyclasesystems zu regulieren. Bei Unterbrechung der medikamentösen Therapie oder bei Tumoren über 5 cm, undifferenziertem und invasivem Basalzellkarzinom können Rückfälle auftreten.

Traditionelle Therapie bei der Behandlung von Basalzellkarzinomen: Rezepturen für Salben und Tinkturen

Traditionelle Therapie im Kampf gegen Hautbasaliome

Es ist wichtig! Vor der Behandlung von Basaliomen mit Volksheilmitteln muss auf Allergien gegen alle Kräuter geprüft werden, die als adjuvante Therapie verwendet werden.

Das beliebteste Volksheilmittel ist eine auf Schöllkrautblättern basierende Brühe. Frische Blätter (1 EL) werden in kochendes Wasser (1 EL) gegeben, stehen gelassen, bis es abkühlt und 1/3 EL nehmen. dreimal am tag. Sie müssen jedes Mal eine frische Brühe kochen.

Wenn es sich um ein einzelnes oder kleines Basalzellkarzinom handelt, wird die Behandlung mit Volksheilmitteln mit Gleitmittel durchgeführt:

  • frischer Schöllkrautsaft;
  • fermentierter Saft von Celandine, d.h. Nach einer Infusion von 8 Tagen in einer Glasflasche mit gelegentlichem Öffnen des Stopfens, um Gase zu entfernen.

Der Saft des goldenen Schnurrbarts wird 24 Stunden lang als Kompresse verwendet. Dabei werden feuchte Wattestäbchen aufgetragen und mit einem Verband oder einem Pflaster gesichert.

Salbe: Das Pulver aus den Blättern der Klette und des Schöllkrauts (¼ V) wird mit geschmolzenem Schweinefett gut vermischt und 2 Stunden im Ofen geschmort. Schmieren Sie den Tumor 3 mal am Tag.

Salbe: Klettenwurzel (100 g) wird gekocht, abgekühlt, geknetet und mit Pflanzenöl (100 ml) gemischt. 1,5 Stunden weiter kochen lassen. Kann auf die Nase aufgetragen werden, wo es unbequem ist, Kompressen und Lotionen zu verwenden.

Salbe: Bereiten Sie die Sammlung vor und mischen Sie Birkenknospen, Schierling, Rotklee, Schöllkraut und Klettenwurzel - jeweils 20 Gramm. In Olivenöl (150 ml) fein gehackte Zwiebel (1 EL) anbraten, dann aus der Pfanne nehmen und in das Öl Pinienharz (Saft - 10 g) geben, nach ein paar Minuten - Kräuter sammeln (3 EL) Nach 1-2 Minuten vom Herd nehmen, in ein Gefäß füllen und den Deckel fest schließen. Tag bestehen in einem warmen Ort. Kann für Kompressen und zum Schmieren von Tumoren verwendet werden.

Denken Sie daran! Die Behandlung des Basalzellkarzinoms mit Volksheilmitteln dient als Ergänzung zur Hauptbehandlungsmethode.

Lebenserwartung und Prognose bei Basalitis der Haut

Wird ein Basaliom festgestellt, ist die Prognose günstig, da keine Metastasen gebildet werden. Die frühe Behandlung eines Tumors hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. Bei fortgeschrittenen Stadien, einer Tumorgröße von mehr als 5 cm und häufigen Rückfällen liegt die Überlebensrate für 10 Jahre bei 90%.

Als Maßnahme zur Vorbeugung von Basalzellkarzinomen sollten:

  • Schützen Sie den Körper, insbesondere Gesicht und Hals, vor längerer Sonneneinstrahlung, insbesondere bei heller, nicht bräunbarer Haut.
  • Verwenden Sie schützende und pflegende Cremes, die trockener Haut vorbeugen.
  • Nicht heilende Fisteln oder Geschwüre radikal behandeln;
  • schützen Sie die Narben auf der Haut vor mechanischer Beschädigung;
  • Die persönliche Hygiene bei Kontakt mit krebserregenden Stoffen oder Schmiermitteln unbedingt beachten.
  • rechtzeitige Behandlung von Hautvorerkrankungen;
  • gut und gesund zu essen.

Fazit! Zur Vorbeugung und Behandlung von Basalzellkarzinomen sollten komplexe Methoden angewendet werden. Wenn Tumore auf der Haut auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um eine frühzeitige Behandlung zu veranlassen. Dies wird das Nervensystem retten und das Leben verlängern.

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Basaloma-Haut - was ist diese Krankheit und wie behandelt man sie?

Die häufigste Form der Onkologie, die das Derma betrifft, wird von Ärzten als Basilom bezeichnet - dies ist das sogenannte Basalzellkarzinom, das auf der Ebene der Epithelschicht entsteht. Basiloma wächst langsam, metastasiert praktisch nicht. Dennoch erfordert es eine aufmerksame Aufmerksamkeit für sich selbst und eine rechtzeitige Behandlung.

Basalioma - Konzept

Das Basaliom ist ein malignes Neoplasma, das die Haut befällt und sich aus Epidermiszellen entwickelt. Es weist alle Anzeichen einer bösartigen Onkologie auf - es wächst in benachbarte Organe und Gewebe ein, zerstört diese und zeigt sich als Rückfall.

Im Gegensatz zu vielen bösartigen Neubildungen metastasiert es jedoch selten.

Typen und Stufen

Basaliom - Hautkrebs. Ärzte unterscheiden folgende Typen:

  1. Die Knotenform ist ein runder Tumor, hat eine rosa Farbe, blutet oft, hat eine Vertiefung in der Mitte.
  2. Flach - hat die Form einer Plakette, mit etwas erhabenen Perlen, Kanten wie eine Walze.
  3. Oberflächlich - Dies ist ein rosafarbener Fleck mit erhabenen Rändern und glänzender Oberfläche, der im gesamten Körper lokalisiert ist und häufig mehrere Brennpunkte aufweist.
  • Stadium Null - Krebs manifestiert sich nicht, aber Krebszellen sind bereits in der Haut vorhanden.
  • Das erste Stadium ist oberflächlich, wenn das Neoplasma selbst einen Durchmesser von nicht mehr als 2 cm aufweist.
  • Die zweite Stufe ist flach, in der das Basaliom an seiner größten Stelle eine Größe von 2 bis 5 cm erreichen kann.
  • Das dritte Stadium ist ein tiefes Stadium, in dem das Neoplasma eine Größe von über 2 cm erreicht, während seine Oberfläche modifiziert wird.
  • Die vierte - Papillare, bei der das Neoplasma einen Durchmesser von 5 cm oder mehr erreicht, begleitet von der Zerstörung von Weichteilen und Knochen, die sich darunter befinden.

Wir empfehlen zu lesen: Was ist Keratopapillom?
Zusammen mit dieser Klassifizierung identifizieren und vereinfachen Ärzte:

  1. Das Anfangsstadium - es entspricht dem 0- und 1-Stadium einer klaren Klassifizierung.
  2. Bereitgestellte Bühne. Es entspricht den Stufen 2 und 3 einer genauen Klassifikation eines Neoplasmas.
  3. Endbühne Es erfüllt die 4 Stufen einer genauen Klassifikation der Entwicklung der Onkologie.

Gründe

Die Gründe für die Entstehung dieser Pathologie können Ärzte nicht genau feststellen, aber es gibt eine Reihe prädisponierender Faktoren, die zur Entstehung dieser Art von Hautkrebs beitragen.

  • Helle Haut sowie häufiges Auffinden unter offener Sonne.
  • Einfluss ionisierender Strahlung.
  • Schlechte Gewohnheiten, insbesondere Rauchen und Alkoholmissbrauch.
  • Die Wirkung von krebserzeugenden Verbindungen auf den Körper.
  • Häufige Verbrennungen und Narben an der Dermis.
  • Chronische Erkrankungen der Dermis.

Dies ist keine vollständige Liste der Ursachen, die zur Entwicklung der Hautonkologie führen. In jedem Einzelfall wird sie von den Ärzten individuell nach den Ergebnissen der Anamnese bestimmt.

Das Anfangsstadium des Basalzellkarzinoms

Apropos Anfangsstadium von Hautkrebs, entspricht es in seinem Verlauf dem Null- und dem ersten Stadium einer genauen medizinischen Klassifizierung von Basalzellkarzinomen. Hierzu zählen insbesondere Neoplasien, die in ihrer Größe 2 cm nicht überschreiten, keine Mängel aufweisen. In seinem Verlauf hat es keine ausgeprägte Symptomatik, obwohl empfindlichere Patienten ein leichtes Jucken und Kratzen im Wachstumsbereich des onkologischen Schwerpunkts bemerken können.

Was ist die gefahr

Das Basalzellkarzinom stellt daher keine große Gefahr für eine Person dar. In diesem Fall sprechen Ärzte und Patienten von der ästhetischen Unattraktivität des Neoplasmas selbst, von zerstörten Geweben und Muskeln, in denen häufig ein Trichter verbleibt.

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Ihr Hautarzt

(Basaliom)

A. Kalamkaryan
"Klinische Dermatologie"

Synonym: Basalzell-Epitheliom - Epitheliom basocellulare, Basalzell-Hautkrebs.

Ätiologie und Pathogenese

Nach der histologischen Klassifikation der WHO (1980) handelt es sich um ein langsam wachsendes und selten metastasiertes Basalzellkarzinom, das in der Epidermis oder den Haarfollikeln auftritt, deren Zellen den Basalzellen der Epidermis ähnlich sind.

Die Zuordnung von Basalzellkarzinomen zu Hautkrebs ist jedoch sehr bedingt, da ihr sehr seltener Übergang zum Basalzellkarzinom in der Regel unter dem Einfluss starker Karzinogene, vor allem Röntgenstrahlen, beobachtet wird. Nach A. K. Apatenko ist das Basaliom nicht als Krebs oder gutartiges Neoplasma zu betrachten, sondern als eine besondere Art von Tumor, dessen Wachstum mit der Zerstörung nur des umgebenden Gewebes einhergeht.

Nach Ansicht von Hundeiker und Petres liegt das Basalzellkarzinom zwischen Nävi und Karzinom: Einerseits kann es wie Krebs durch verschiedene Karzinogene verursacht werden, andererseits besteht keine Tendenz zur Metastasierung.

Die Frage der Histogenese des Basalzellkarzinoms ist nicht geklärt. Viele Dermatologen halten an einer dystontogenetischen Theorie der Entwicklung von Basaliomen aus der primären epithelialen Lage fest, die in Richtung unterschiedlicher Strukturen differenzieren kann, und die von einer Reihe von Dermatologen zum Ausdruck gebrachte Möglichkeit der Bildung von Basaliomen aus pluripotenten Epidermiszellen, die evolutionär zu Haarstrukturen fähig sind, ist auch Talg- und apokrine Drüsen. Gottron und andere Dermatologen äußerten ihre Meinung, dass das Basaliom heterogen ist, und sie glauben, dass sich Basalzellkarzinome aus allen Epithelstrukturen der Haut entwickeln können, einschließlich embryonaler Knospen und Fehlbildungen.

Die provokative Rolle, neben intensiver Sonneneinstrahlung und Strahlungsenergie, bei der Entstehung von Basaliomen kann Verbrennungen, längerer Kontakt mit Ölprodukten, Teer und Arsenpräparaten spielen.

In der Pathogenese des Basalioms wird die Bedeutung der Keratinisierung auf den Verlust von Tumorzellen gelegt. Es wird darauf hingewiesen, dass das Basaliom in engem Zusammenhang mit dem Bindegewebsstrom steht, dessen Beschaffenheit nach A. K. Apatenko die Struktur beeinflusst, insbesondere Varianten wie sklerodermieähnliches Basaliom, Fibroepitheliom und Trichobasaliom.

Eine große Bedeutung bei der Entwicklung von Basalio wird Immunerkrankungen beigemessen. Genetische Faktoren spielen die größte Rolle bei multiplen Basalzellkarzinomen, die beim Gorlin-Goltz-Syndrom beobachtet werden.

Es wurde angenommen, dass sich das Basalzellkarzinom normalerweise auf unveränderter Haut entwickelt. Laut Gertler ist eine solche Aussage illegal, da sie nicht berücksichtigt, dass dem Basalzellwachstum klinisch nicht nachweisbare mikroskopische Hautveränderungen vorausgehen können, vor allem kolloidale senile Degeneration und Atrophie. Dies erklärt nach Ansicht des Autors die häufigste Lokalisation von Basalzellkarzinomen im Gesicht. Es gibt Beschreibungen seines Auftretens vor dem Hintergrund von Lupustuberkulose, Narben nach Impfungen, Verbrennungen, Psoriasis, einschließlich nach Photochemotherapie, Dermatofibromen und anderen pathologischen Zuständen.

Clinic

Das Basaliom hat meistens die Form einer einzelnen, begrenzten, dichten Form einer Halbkugel, häufig mit abgerundeten Umrissen, die sich leicht über die Haut erheben und in deren Mitte sich gewöhnlich eine leichte Vertiefung befindet, die mit einer dünnen, engen, krustigen Schuppe bedeckt ist. der Rand ist valiform verdickt, es können mehrere Teleangiektasien in seiner Zone sein. Bei leichter Spannung ist zu erkennen, dass das Umfangskissen aus kleinen tumorartigen Knötchen ("Hautperlen") besteht.

Der Tumor wächst langsam an Größe, es kann zu leichten Schmerzen und Blutungen kommen, nachdem die Kruste entfernt wurde. Wenn Geschwüre zu Beginn der Oberfläche auftreten und im Laufe der Zeit - ein tieferes, nicht heilendes Geschwür (Ulcus rodens) mit einem glatten oder feinkörnigen Boden, schwacher serös-eitriger Ausfluss. Ulcus rodens tritt häufiger bei Männern auf, und zwar im oberen Drittel des Gesichts, hauptsächlich im Grenzbereich zwischen Wangen und Schläfen, im Bereich der Retroaurikula.

Folgende Varianten des Tumor- (knotigen) Basalzellkarzinoms werden beschrieben:

  • krupnoostlovaty,
  • konglobiert,
  • warzig
  • Tumorgeschwür.

Selten primär ulzeröses Basaliom sowie oberflächlich sich ausbreitende Formen des Basalzellkarzinoms wie Narben und Pedzhoidnaya. Rubtsov bazalioma (Epithelioma basocellulare Planum cicatricans) die Form der Läsion langsam zunimmt, häufig polycyclische Form, bestehend aus einem zentralen Teil und Umfang rubtsevidnoy Zone tumor gebildeten Elementen, die die Erosion, Geschwürbildung sein können, Schichtung Krusten, gelegentlich begrenzter Foci exophytischen Wachstum.

Pegethoides oder erythematöses Basaliom (Epitheliom basocellulare pagetoides) ist gekennzeichnet durch leicht verdichtete Läsionen, eine oder mehrere, rötlich oder rotbraun gefärbt mit einer unebenen Oberfläche, die mit Schuppen oder Krusten bedeckt ist. Die Ränder sind scharf abgegrenzt von gesunder Haut, leicht erhaben in Form eines dünnen Kissens von sehr kleinen tumorähnlichen Elementen.Atrophische Veränderungen, Narben, manchmal oberflächliche Geschwüre, bedeckt mit Blutkrusten, Teleangiektasien sind in der Mitte zu finden; ungleichmäßige Farbe, verstreute Pigmentierung. Die Läsion kann eine psoriasiforme, ekzematoide Erscheinung haben und dem discoiden Lupus erythematodes ähnlich sein. Das Tumorwachstum ist sehr langsam. Bevorzugte Lokalisation - Rumpf und Gesicht.

Die pigmentierte Form des Basalzellkarzinoms (Epithelioma baso cellulare pigmentosum) unterscheidet sich von der üblichen Form durch das Vorhandensein einer punktuellen oder retikulären bräunlichen Pigmentierung eines Tumors, der seine gesamte Oberfläche einnimmt oder am Rand ungleichmäßig verteilt ist. Es befindet sich häufiger am Körper oder im Gesicht. Wenn es auf dem Gesicht lokalisiert ist, kann es eine große Ähnlichkeit mit der begrenzten präkanzerösen Melanose von Dubreus haben. Wächst langsam, verursacht normalerweise keine destruktiven Veränderungen. Der Fluss und die histologische Struktur des Pigmentbasalioms unterscheiden sich nicht von der üblichen.

Zu den selteneren Varianten des Basalzellkarzinoms zählen das sklerodermiforme (Epithelioma basocellulare sclerodermiforme) und das vegetative Basalzellkarzinom (Epithelioma basocellulare vegetans).

Das sklerodermiforme Basaliom hat die Form einer kleinen, klar abgegrenzten Läsion mit einer Versiegelung an der Basis, die am Rand signifikanter ist, eine flache oder leicht erhöhte, gelblich-weißliche Farbe. Eine periphere Walze tumorähnlicher Elemente fehlt üblicherweise. Atrophische Veränderungen, Teleangiektasien und Dyschromien können im Zentrum festgestellt werden, Geschwüre sind jedoch selten. Es befindet sich häufiger im Gesicht. Es gibt drei Arten von Basaliomen mit Verhärtung:

  1. ähnlich oberflächlicher Sklerodermie;
  2. ringförmig mit Verdichtung in der Mitte und am knotigen Umfang;
  3. Knötchen mit Sklerose, meist an der Basis.

Das vegetative Basaliom ist eine knotige Formation, die deutlich über die Haut hinausragt. Seine Oberfläche ist erodiert, warzig, blutet leicht, die Neigung zum Verfall ist deutlich. Kann erhebliche Größen erreichen. Beschrieben werden riesige Basalzellkarzinome mit exophytischem Wachstum, vegetativ, bis zu 20 cm Durchmesser, mit Metastasen zu regionalen Lymphknoten. Es wird eine subkutane Variante des Basalzellkarzinoms beschrieben, die sich offenbar nach unvollständiger Entfernung der zuvor vorhandenen Knotenform entwickelt hat. Es gibt auch zunächst tiefe Formen des Basalzellkarzinoms, die sich häufiger am Rumpf, an den Extremitäten sowie an der Unterlippe und den Genitalien befinden. Schnelles Wachstum besitzen, regionale Lymphknoten metastasieren.

In den meisten Fällen (bis zu 95%) befindet sich das Basaliom am Kopf oder am Hals. Im Gegensatz zum Spinaliom (Plattenepithelkarzinom der Haut) ist das Basalzellkarzinom an den Lippen nicht häufig. Im Nagelbereich kann das Basaliom einer chronischen Paronychie ähneln. Sohlen und insbesondere Handflächen sind eine seltene Lokalisation. Auf den Handflächen und Fußsohlen ist in der Regel keine periphere Krone von „Krebsperlen“ zu erkennen, weshalb das Basaliom als schuppige, granulomatöse, hyperkeratotische oder erosive Herde auftritt. Basaliome sind in der Regel Einzelgänger, können aber mehrere sein, häufiger handelt es sich um Oberflächenformen.

Die Krankheit entwickelt sich bei Männern und Frauen, normalerweise bei älteren Menschen, in etwa gleich häufig. Es gibt Beschreibungen von Basalis und bei Kindern.

Der Verlauf des Basalzellkarzinoms ist in der Regel chronisch und mehrjährig. Normalerweise wächst der Tumor langsam und bleibt im Stadium des Ulcus rodens häufiger lokalisiert. Nur in relativ seltenen Fällen breitet sich das Geschwür nach innen und über die Oberfläche aus, infiltriert und zerstört das darunter liegende Gewebe (Ulcus terebrans) erheblich. Der Verlauf ändert sich, wird aggressiv und bei Nichtbehandlung kann die Prognose aufgrund gefährlicher Blutungen oder Kachexie schwerwiegend sein. Beschrieben wird die perineurale Dissektion des Basalzellkarzinoms, die in der Regel selten mit Rückfällen auftritt.

Es ist allgemein anerkannt, dass das klassische Basaliom nicht metastasiert. Ausnahmen hiervon sind so selten, dass in solchen Fällen zunächst Zweifel an der Richtigkeit der Diagnose bestehen. Bei der Entstehung von metatypischem Krebs wird der Röntgenexposition große Bedeutung beigemessen. Bei metastasiertem Basalzellkarzinom handelt es sich eher nicht um ein Übergangskarzinom, sondern um ein wiedergeborenes Basalzellkarzinom.

Histopathologie

Die Epidermis ist leicht atrophisch, manchmal ulzeriert, die Proliferation tumorbasophiler Zellen ähnelt den Zellen der Basisschicht, weist jedoch keine Zell-Zell-Verbindungen mit einem großen ovalen oder länglichen Kern mit schlechtem Zytoplasma in Form von verzweigten Strängen und Nestern auf, die tief in die Dermis eindringen. Mitosen treten in geringen Mengen auf. Es werden jedoch Fälle mit stark ausgeprägter Atypie beschrieben. Das Stroma ist reich an faserigen Substanzen, Zellen (Plasmazellen, Lymphozyten, Histiozyten), manchmal kann es faserig sein. In unmittelbarer Nähe des Tumors kommt es zu einer Degeneration der Schleimhaut im Bindegewebe.

Bei günstigeren, oberflächlichen Formen ist die Reaktion des Stromas in Form palisadenartiger Bindegewebszellelemente, die Bildung von Mukopolysacchariden, elastischen Fasern um Tumorzellen mit aggressivem Verlauf - die Reaktion des Stromas ist gering. Wenn die metatypische Form der Zellen eine eher eosinophile, polygonale Zytoplasmaform aufweist, besteht keine Tendenz zur palisadenartigen Lokalisierung des Infiltrats.

Differentialdiagnose

Behandlung

Chirurgisch Strahlung. Kolkhaminovaya und prospidinovaya Salbe.

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Basalioma
O. L. Ivanov, A. N. Lvov
Dermatologen-Referenz

Basalioma
Vorlesung für Studierende der Medizinischen Fakultät.
Klinik für Dermatovenerologie SPbGMA

Plattenepithelkarzinom
Vorlesung für Studierende der Medizinischen Fakultät.
Klinik für Dermatovenerologie SPbGMA

http://www.dermatolog4you.ru/stat/k-dermatologija/bazalioma.html

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