Meningeom (Arachnoidalendotheliom) - Tumorbildung aus Zellen der Arachnoidalmaterie (Arachnoidalendothel). In den allermeisten Fällen handelt es sich beim Meningiom um ein gutartiges Neoplasma, jedoch sind auch maligne Varianten möglich. Menigiome können einfach oder mehrfach sein.

Meningeome machen 20–25% der Gesamtzahl der primären Hirntumoren aus.

Histologische Klassifikation

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Tumoren des Zentralnervensystems. Die gebräuchlichste Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO).

Entsprechend dieser Klassifikation gibt es je nach histologischem Bild drei Arten von Meningeomen:

Grad 1 (1. Malignitätsgrad): Gutartige, langsam wachsende Formationen ohne Atypien, die das umgebende Gewebe nicht infiltrieren. Sie zeichnen sich durch günstige Prognose und niedrige Rezidivrate aus. Beinhaltet 9 Untertypen. Es ist 94,5% aller Meningeome.

Grad 2 (Grad 2): atypisch, gekennzeichnet durch aggressiveres, schnelleres Wachstum, höhere Rezidivraten und eine ungünstigere Prognose. Beinhaltet 3 Untertypen. Macht 4,7% aller Meningoim aus.

Grad 3 (3. Malignitätsgrad): maligne Neubildungen mit schlechter Prognose, hoher Rezidivrate, aggressivem Wachstum und Einbeziehung des umgebenden Gewebes in den Prozess. Im Durchschnitt machen sie 1–2% aller Meningeome aus.

Grad der Malignität

Typisches Meningeom:
meningotheliomatös, fibrös, vorübergehend, Psammomatose, angiomatös, mikrozystisch, sekretorisch, mit einer Fülle von Lymphozyten, metaplastisch

G = ich

Atypisches Meningeom, chordoides Meningeom, klarzelliges Meningeom

G = II

Anaplastisches Meningiom, rhabdoides Meningiom, papilläres Meningiom

G = III

Ursachen des Meningeoms

Die genaue Ursache der Meningeome ist nicht bekannt. Es gibt Gesichtspunkte, die einer genetischen Disposition gegenüber dem Auftreten von Meningeomen den Vorzug geben, während andere Umweltfaktoren einen Vorrang einräumen. Meningome sind bei Frauen häufiger. Es wird vermutet, dass dies auf den Einfluss weiblicher Sexualhormone zurückzuführen ist.

Schwangerschaft und Geburt können das Tumorwachstum erheblich beschleunigen.

Risikofaktoren für Meningeome

Risikofaktoren für ein Meningeom sind:

  • das Vorhandensein von bösartigen Tumoren der Brust oder Sarkom in der Geschichte;
  • Erbkrankheiten des Nervensystems;
  • das Vorhandensein von Neurofibromatose Typ 2;
  • Strahlenexposition (Strahlentherapie), insbesondere im Kopfbereich;
  • Alter (über 50 Jahre);
  • Geschlecht (Meningeome treten bei Frauen zweimal häufiger auf als bei Männern).

Symptome von Meningeomen

Ab dem Moment der Entstehung und für eine lange Zeit kann es sein, dass sich das Meningeom klinisch nicht manifestiert. Es kommt häufig vor, dass bei einer Untersuchung, die aus anderen Gründen durchgeführt wurde, eine versehentliche Erkennung mittels Magnetresonanztomographie erfolgt. Die Entwicklung der Symptome erfolgt in der Regel eher langsam.

Die häufigsten Symptome von Meningeomen sind solche, die durch einen Anstieg des Hirndrucks verursacht werden:

  • Kopfschmerzen;
  • Anfälle von Übelkeit und Erbrechen;
  • epileptische Anfälle;
  • Doppelsehen und verschwommenes Sehen (verminderte Schärfe, Verlust von Gesichtsfeldern);
  • Gedächtnisstörung und Koordination (wenn sich der Tumor im Temporallappen befindet);
  • plötzliche Veränderungen und Stimmungsschwankungen;
  • Parese (Schwäche) in den Gliedmaßen.
Diagnose von Meningeomen

Die Diagnose eines Meningeoms umfasst eine neurologische Untersuchung (Überprüfung des Hörvermögens, des Sehvermögens, der Koordination von Bewegungen und Reflexen). Nach den Ergebnissen dieser Umfrage sind folgende bildgebende Verfahren vorgeschrieben:

    Magnetresonanztomographie (MRT), die in der Regel unter Einbringung eines Kontrastmittels durchgeführt wird

Röntgen-Computertomographie (CT), mit der die Diagnose bestätigt und geklärt wird

  • Die selektive und nicht-selektive cerebrale Angiographie ist eine diagnostische Methode, die aufgrund ihrer Invasivität und Strahlenexposition in der Regel als zusätzliche Methode fungiert.
  • Mit Hilfe von MRT- und CT-Methoden werden über 85% der Meningeome diagnostiziert.

    Zur Klärung der histologischen Struktur von Meningeomen kann eine Biopsie durchgeführt werden, bei der eine Probe eines Tumorgewebes entnommen und unter einem Mikroskop untersucht wird. Ergebnisse, histologische Studien bieten die Möglichkeit, das jeweils am besten geeignete Behandlungsschema zu wählen.

    Behandlung von Meningeomen

    Die Wahl der Methode hängt von der Größe des Meningeoms, seiner Art und Lage ab.

    Die chirurgische Resektion ist eine der Methoden zur Behandlung von Meningeomen. Ihr Ziel ist es, einen Tumor vollständig zu entfernen. Wenn sich Meningeome jedoch in der Nähe von funktionsrelevanten Teilen des Gehirns befinden, ist eine vollständige Entfernung unmöglich. In solchen Fällen handelt es sich um die maximal mögliche Exzision der Tumorbildung, die häufig in Kombination mit einer stereotaktischen Radiochirurgie verordnet wird.

    Radiochirurgie mit dem stereotaktischen System CyberKnife (CyberKnife)

    Die Behandlung und Entfernung von Meningeomen mit dem stereotaktischen System „CyberKnife“ ist eine absolut schmerzfreie Methode, die keine Anästhesie, keine Schnitte und keine langfristige postoperative Genesung erfordert. Die Behandlung wird ambulant durchgeführt und umfasst 1 bis 5 Sitzungen. Nach jeder Sitzung kann der Patient nach Hause gehen und ein normales Leben führen.

    Die stereotaktische Radiochirurgie ist eine vorrangige Methode in Fällen, in denen sich der Tumor in der Nähe der lebenswichtigen Teile des Gehirns befindet und für die herkömmliche chirurgische Entfernung nicht zugänglich ist. Diese Methode wird als eigenständige Methode zur Behandlung von Tumoren (bis zu 3,5 cm Durchmesser) oder nach unvollständiger chirurgischer Entfernung des Tumors oder im Falle eines Rückfalls oder anhaltenden Wachstums von Meningeomen nach der Operation angewendet.

    In 95–98% der Fälle führt die Verwendung des stereotaktischen CyberKnife-Systems zur Beendigung des Meningeomwachstums. In den meisten Fällen ist eine Behandlung ausreichend. Das Risiko eines erneuten Auftretens von Meningeomen ist äußerst gering. Generell ist das Risiko von Komplikationen bei der Radiochirurgie im Bereich der Schädelbasis wesentlich geringer als bei chirurgischen Eingriffen, insbesondere bei Meningeomen.

    Strahlentherapie

    Traditionelle Strahlentherapie wird selten in einer eigenständigen Version verwendet. In der Regel wird es nach der Operation verschrieben, wenn eine vollständige Entfernung des Tumors nicht möglich war oder wenn der Tumor einen hohen Malignitätsgrad aufweist (Grad II oder III). In der Regel wird im Rahmen der Strahlentherapie ein Kurs mit 25-40 Sitzungen verordnet.

    Chemotherapie

    Die Chemotherapie wird nur zur Behandlung von Patienten mit malignen Meningeomen angewendet. Es stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, die normalerweise zur kombinierten oder komplexen Behandlung von Meningeomen, einschließlich Operationen und / oder Strahlentherapien, eingesetzt werden.

    http://oncoclinic.su/treatment-of-cancer/Meningioma/

    Wie ist die Prognose für das Hirnmeningiom?

    Jegliche Neubildungen im Gehirn bereiten begründete Sorgen. Meningiom ist nicht immer ein Satz, mit der richtigen rechtzeitigen Therapie stehen die Chancen gut. Der Verrat der Pathologie liegt in der Tatsache, dass das Anfangsstadium schwer zu identifizieren ist. Meistens wird es zufällig entdeckt. Was müssen Sie über Meningiom wissen?

    Das Konzept des Meningeoms, welche Größe gefährlich ist

    Das Hirnmeningiom ist ein Neoplasma, das aus der Hülle des Arachnoidentyps gebildet wird und aus Zellen des Arachnoidalepithels besteht. Meistens ist es gutartig, aber es ist möglich, in eine bösartige Form überzugehen. Und Onkologie ist immer gefährlich. In den meisten Fällen hängt alles von der Art, Größe und Lage des Neoplasmas ab, da sich das Arachnoidalepithel sogar im Rückenmark befindet.

    Es ist wichtig! Das Meningeom im Kopf hat eine Besonderheit - eine schwierige Lokalisation, die eine vollständige Entfernung nicht immer ermöglicht.

    Onkologen unterteilen es in drei Haupttypen von Malignität und histologischer Struktur:

    1. Typ-1-Tumoren sind gutartig mit einem langsamen Wachstum von bis zu 1,5 bis 2 mm in 12 Monaten. Ihre Struktur ist eine atypische Zelle, die mit einem Kapselseptum aus gesunden Zellen ein Neoplasma von nicht mehr als 50 mm Größe bildet. Dies ermöglicht es dem Patienten, eine positive Prognose abzugeben und das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie auf Null zu senken.
    2. Das neue Typ-2-Neoplasma ist aggressiver und wächst schneller. Die Zellstruktur wird verändert, was die günstige Prognose senkt und nach Entfernung einen Rückfall auslösen kann.
    3. Die dritte Art von Meningeomen ist durch schnelles Wachstum mit Metastasen auf gesundem Gewebe gekennzeichnet. Rezidivrezidive treten bei jedem Patienten buchstäblich innerhalb von 24 bis 36 Monaten auf. Die Symptomatik ist ausgeprägt, da die Größe des Tumors 50 mm überschreitet.

    Warum?

    Die genauen Ursachen des Hirnmeningioms sind noch nicht geklärt. Die Pathologieanalyse ergab, dass die Risikogruppe:

    • Frauen über 30;
    • weißhäutige Menschen im Alter von 39-69 Jahren;
    • diejenigen, die Krebs Verwandte haben;
    • Personen, die an der Wartung von Kernreaktoren beteiligt sind.

    Es ist wichtig! Personen mit verminderter Immunität nach Organtransplantationen und HIV-positive Personen sollten regelmäßig auf Meningeome untersucht werden, da es sich um eine bestimmte Risikogruppe handelt.

    Prädisponierende Faktoren für das Auftreten einer Pathologie sind:

    • Verletzung von 22 Chromosomen, die auf genetischer Ebene übertragen werden;
    • Strahlentherapie;
    • Wechseljahre bei Frauen und Hormonversagen bei Männern über 40 Jahre;
    • TBI, bei dem Hirngewebe verletzt ist.

    Klassifizierung

    Es gibt drei Arten dieser Pathologie:

    1. Typisch, wenn der Tumor nicht lebensgefährlich ist. Sein Wachstum ist langsam und der Tumor wird vollständig rückstandslos entfernt. Rückfälle sind äußerst selten, was es dem Arzt ermöglicht, dem Patienten die optimistischste Prognose zu geben. Der Prozentsatz der Pathologie unter ähnlichen - 90.
    2. Atypisch, wenn keine Malignität vorliegt, aber das Wachstum ziemlich schnell ist. Die Resektion ist keine Garantie dafür, dass kein Rückfall auftritt. Die Vorhersage ist positiver, aber die medizinische Kontrolle bleibt lebenslang bestehen.
    3. Bösartiger Krebs ist das gefährlichste Meningeom. Es wächst schnell, gibt viel Metastasierung und wirkt sich auf das umliegende Gewebe aus. Dies ist eine unheilbare Art von Pathologie, die selbst eine Operation nicht verbessern kann. Die Prognose des Lebens mit einem solchen Hirnmeningiom ist die schlechteste.

    Symptome eines Meningeoms, abhängig von der Lokalisation

    In der Anfangsphase der Entwicklung der Pathologie weiß eine Person nicht einmal über ihre Anwesenheit Bescheid, da es keine besonderen Symptome gibt. Und wenn es für ein Kind schwierig ist zu verstehen, dass sein Körper nicht richtig funktioniert, ist ein Erwachsener durchaus in der Lage, sich vom allgemeinen Krankheitsbild der Meningeome leiten zu lassen:

    1. Häufige Migräne fast dauerhaft.
    2. Der Wunsch, Tag und Nacht zu schlafen.
    3. Erbrechen und Übelkeit ohne besonderen Grund.
    4. Schwäche
    5. Psychologische Instabilität, Depression.
    6. Störungen in den Sinnen und Koordination.
    7. Gedächtnisstörung
    8. Krampfhaftigkeit, Parese.
    9. Epilepsie.
    10. Hoher Blutdruck.

    Der Ort des Meningeoms gibt Ihnen bestimmte Symptome:

    • die Flügel des Keilbeinknochens, die Oberfläche der Hemisphären - epileptische Anfälle;
    • mittleres Viertel der Schädelgrube - Geruchsverlust, erhöhter Blutdruck, verschwommenes Sehen, geistige Instabilität, Hörverlust;
    • Frontallappen - Gedächtnisprobleme und psychische Störungen, Neigung zu Reizbarkeit und Depression;
    • Kleinhirnmeningiom gibt einen prekären Gang, die Unfähigkeit, das Gleichgewicht und ein stabiles Bewusstsein zu halten, der Körper wird ungezogen, Krämpfe, Lähmungen sind möglich;
    • Temporallappen des Gehirns - ein Versagen in Sprache, Hören, gibt es ein Zittern der Arme und Beine.

    Diagnosemethoden

    Es spielt keine Rolle, ob es sich um ein konvexitales Meningeom oder eine andere Form handelt, die Diagnose sollte jedoch nur von einem Spezialisten durchgeführt werden. Die Untersuchung wird von HNO, Therapeuten, Neurologen und Augenärzten durchgeführt. Sie werden die folgenden Studien vorschreiben:

    1. CT mit Kontrast. Es wird helfen, die Art des Neoplasmas festzustellen. Wenn die Qualität bösartig ist, wird sich der Kontrast am Ort des Meningeoms verstärken.
    2. MRT Findet man auch kleine Tumoren im Gehirn, wird sich zeigen, ob es zu einem Rückfall kommt.
    3. Augenuntersuchung, Ophthalmoskopie.
    4. Biopsie. Diese Histologie wird während oder nach der Operation durchgeführt, um zu verstehen, wie erfolgreich die Behandlung ist.
    5. Überprüfung von Krebsmarkern im Blut.
    6. Überprüfung der Hirngefäße auf einem Angiographen. Es passiert nur invasiv mit einem kleinen Teil der Strahlenbelastung.

    Es ist wichtig! Die endgültige Diagnose wird von einem Neuropathologen oder einem Neurochirurgen gestellt.

    Behandlung

    Pathologie kann sich nicht von selbst auflösen. Daher ist die Therapie im Kampf gegen Meningeome von größter Bedeutung. Meistens ist es komplex, wodurch Sie ein positiveres Ergebnis erzielen.

    Ohne Operation

    Nicht jeder weiß, dass eine Behandlung ohne Gehirnmeningeom möglich ist. Natürlich hängt alles von der menschlichen Gesundheit und der Pathologie selbst ab, aber meistens basieren nicht-invasive Techniken auf:

    1. Kontrolle des Wachstums von Neubildungen. Wird im Anfangsstadium durchgeführt, wenn keine Symptome vorliegen und das Meningeom klein ist. Es wird in Fällen angewendet, in denen es unter bestimmten Umständen unmöglich ist, aktivere therapeutische Aktivitäten durchzuführen. Ergänzt durch eine konservative Behandlung zur Unterdrückung negativer Symptome.
    2. Gammamesser Entfernen Sie damit Tumore bis zu einer Größe von 2 cm. Ein schmaler Strom von Gamma-Ionen unterdrückt das Meningeom. Nach dem Eingriff ist die Kapazität des Patienten unbegrenzt.
    3. Die Bestrahlung wird bei bösartigen Tumoren als anaplastisches Mittel eingesetzt und nicht. In den meisten Fällen werden große Neoplasien mit einer komplexen Lokalisation behandelt und ein Rückfall verhindert. Die Technik ist ziemlich aggressiv, da nicht nur betroffene Zellen betroffen sind, sondern auch gesunde.
    4. Eine Chemotherapie wird nur in seltenen Fällen angewendet, wenn die Pathologie fibroplastisch und bösartig ist.

    Betrieb und seine Kosten

    Oft hat dieser Tumor eine klare Form, die es Ihnen ermöglicht, ihn vollständig zu schneiden. Durch diese Resektion erhalten Sie hohe positive Chancen für den Patienten. Zu seiner Durchführung wird der Schädel geöffnet.

    Wie jede nicht-zerebrale Intervention weist dieses Verfahren eine Reihe schwerwiegender Komplikationen auf, insbesondere in Fällen, in denen die Gefäße, Venen und lebenswichtigen Hirngewebe unter dem Neoplasma gelitten haben. Welche chirurgische Interventionsmethode gewählt wird, hängt von der Lage des Meningeoms und seiner Größe ab.

    Im Durchschnitt sind die Preise für dieses Verfahren in der Hauptstadt unseres Landes sehr unterschiedlich, da sie von der Qualifikation eines Neurochirurgen, dem Ansehen der Klinik, der Art der Intervention und dem Tumor selbst abhängen. Das sind 20.000 bis 200.000 Rubel.

    Gegenanzeigen zur Operation

    Die Hauptkontraindikation für das Verfahren sind schwere Pathologien innerer Organe vom Dekompensationstyp, da eine Anästhesie Herz-, Nierenversagen und Lungenkrämpfe hervorrufen kann. Es ist verboten, den Schädel zu öffnen, wenn die Kopfhaut infiziert ist oder eine akute infektiöse Pathologie im Körper auftritt.

    Eine schwierige Position kann auch ein Veto gegen den Eingriff einlegen, da der Chirurg einfach nicht dazu kommen kann. Führen Sie keine Operationen durch, wenn der Tumor in die Blutgefäße, Nervenstämme und Hirnhöhlen gesprossen ist. Es wird älteren Menschen nicht immer gemacht, wenn das Risiko des Eingriffs höher ist als die Pathologie selbst. Es ist nicht nur wichtig, den Tumor auszuschneiden, sondern auch seine Behandlung und Sicherheit für den Patienten zu gewährleisten.

    Volksheilmittel

    Gewöhnlich werden medizinische Lotionen im Bereich der Stirn, der Schläfen und des Halses verwendet. Gut helfen Bandagen auf diesen Gebieten, eingeweicht in Abkochungen von Veilchen, Tannennadeln, Wacholder und Linden. Es ist nützlich, Heidelbeer-, Himbeer- und Minzgetränke mit einer kleinen Menge Honig zu trinken.

    Negative Symptome werden leichter, wenn der Stuhlgang regelmäßig ist. Dazu müssen Sie spezielle Brühen trinken. Buckthorn Infusion hilft schnell in dieser Angelegenheit, aber Sie können die Dosierung nicht überschreiten, sonst vielleicht Dehydration und unangenehme Empfindungen.

    Diät

    Um den Zustand des Patienten mit Meningiom zu verbessern, hilft die richtige Ernährung, die auf den folgenden Empfehlungen beruht:

    • Minimieren Sie den Salzverbrauch.
    • Lebensmittel mit Natrium sind verboten;
    • Produkte mit Kalzium, Magnesium und Kalium sollten reichlich vorhanden sein;
    • viel braunen Seetang und Seetang essen;
    • Verzichten Sie auf Kwas, Kefir, rotes Fleisch und Hülsenfrüchte.

    Meningeom: Rehabilitation

    Die Entfernung eines Tumors erfordert einen Reparaturprozess für beschädigtes Gewebe. Die Rehabilitation basiert auf:

    • Akupunktureffekte, so dass die Nervenenden aktiviert werden oder um Lähmungen der Gliedmaßen zu beseitigen;
    • Medikamente, die nicht nur den Zustand des Patienten unterstützen, sondern auch das Wiederauftreten oder die Beseitigung negativer Symptome verhindern;
    • Physiotherapie, die die Mobilität eines Menschen wiederherstellt und seine Gesundheit verbessert.

    Es ist wichtig, dass sich das gutartige Meningeom nicht zu einer bösartigen Form entwickelt. Wenn die Kopfschmerzen unerträglich werden und häufig auftreten, sollte daher der Besuch beim Arzt Vorrang haben. Während der Rehabilitationsphase unmittelbar nach der Operation befindet sich der Patient unter ständiger ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus.

    Die ersten Tage für ihn sind Bettruhe und Schonkost, um den gestörten Organismus nicht zusätzlich zu belasten, was in Zukunft schrittweise zunehmen wird. Zuerst kommt es zu einer Veränderung der Körperhaltung, dann zu leichten Spaziergängen. Alles kombiniert mit Physiotherapie und medikamentöser Behandlung.

    Oft können sich die Patienten leicht von der Operation erholen, die Genesung ist auch schnell, so dass eine Person nach Hause zurückkehren kann. Vorübergehend muss die übliche Lebensweise verschoben werden, aber bei positiver Dynamik wird dies schnell geschehen.

    Folgen und Prognose

    Die Lebenschancen des Patienten sowie die Komplikationen nach der Operation sind immer individuell. Wenn die Pathologie gutartig ist, sind die Chancen extrem hoch, Rückfälle sind selten und Komplikationen fehlen oder sind minimal. Ein bösartiger Tumor kann zu einer Behinderung und zum Tod führen. Wenn sie das Gehirngewebe tief genug getroffen hat oder die Operation problematisch war, sind folgende Komplikationen möglich:

    • vollständiger oder teilweiser Verlust der Seh- und Hörfunktion;
    • Absenken der Empfindlichkeitsschwelle;
    • Koordinationsprobleme bei Raum- und Körperbewegungen;
    • Rückfall

    Die Wahrscheinlichkeit der Reduzierung ihres Auftretens wird mit Hilfe von Kraniotomie und Laserbelichtung durchgeführt. Behinderung sollte nicht ausgeschlossen werden. Stellen Sie sicher, dass Sie eine MRT durchführen, um genau festzustellen, wo der Schaden aufgetreten ist und was als nächstes zu tun ist.

    Meistens wird das Vorhandensein einer Pathologie bestätigt, wenn sie groß und bösartig geworden ist, wenn sich negative Symptome in all ihrer Pracht manifestieren.

    In Einzelfällen werden Meningeome im Anfangsstadium bei der Untersuchung zufällig gefunden. Nach der Behandlung liegt das Risiko für eine gutartige Neubildung bei 3-4%, bei bösartigen Tumoren bei 75-82%.

    Im Fünfjahresindex des Auftretens von Meningeomrezidiven ergibt sich folgende Verteilung nach Standorttyp:

    • Schädelgewölbe - 3-4%;
    • türkischer Sattel - 19-20%;
    • Keilbein - 34-36%;
    • Keilbeinflügel und Sinus cavernosus - 60-100%.

    Meningeom ist in der Regel gutartig, was dem Patienten eine gute Chance gibt. Meistens wird es vollständig und ohne Wiederholung entfernt.

    Wenn jedoch ein Tumor mit dem Auftreten ausgedehnter Metastasen in eine bösartige Form übergeht, sind die Prognosen enttäuschend. Sogar ein kleiner Krebs ruft fast globale Komplikationen hervor, einschließlich Hydrozephalus des Gehirns. Die Anfangsstadien kleiner Pathologien werden mit Strahlung behandelt.

    Um bei geringstem Meningiomverdacht keine Komplikationen zu bekommen und eine gute Prognose und Lebenschance zu erhalten, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Daher sollten wir die häufigen Kopfschmerzen, Sehstörungen und andere Symptome, die von einem Gehirntumor sprechen, nicht ignorieren. Wenn keine Kontraindikationen für die Therapie vorliegen, wird sofort mit der Therapie begonnen, was zu einem dauerhaften Ergebnis führt. Nur eine solche Entscheidung kann Leben und Qualität retten.

    http://golovaum.ru/zabolevaniya/opuholi/meningioma-golovnogo-mozga.html

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    Gehirn-Meningeom

    Das Hirnmeningiom ist in der Regel ein gutartiger extrazerebraler Tumor mit anfänglichem Wachstum aus den Zellen der Arachnoidalmembran (Arachnoidalmembran) des Gehirns und nicht aus der Dura Mater (TMO), entgegen der landläufigen Meinung. Der Begriff und die Klassifikation, die bis heute verwendet werden, wurden vom amerikanischen Neurochirurgen Cushing bereits 1922 eingeführt. Die Arachnoidalmembran ist ein dünnes Gewebe, das das Gehirn in der Schädelhöhle umgibt, und die Dura ist ein dichtes Gewebe, das das Gehirn umgibt und sich über der Arachnoidalmembran befindet.

    Wenn das Meningeom wächst, wächst es eng mit der Dura Mater zusammen und hat weiterhin die Hauptquelle für die Blutversorgung. Darüber hinaus keimt manchmal Meningeom und Knochen des Schädels. Oft ganz oder teilweise verkalkt.

    Es ist normalerweise ein langsam wachsender und extrazerebraler Tumor, der klar vom Gehirn abgegrenzt ist und eine Kapsel um sich hat. Weniger häufig sind bösartige Formen von Meningeomen mit schnellem Wachstum. In seltenen Fällen sind Meningeome des Gehirns mehrfach, wenn sie gleichzeitig in verschiedenen anatomischen Bereichen der Schädelhöhle wachsen. Meningeome können überall dort wachsen, wo es Arachnoidalzellen gibt. Sie befinden sich also nicht nur in der Schädelhöhle, sondern auch im Rückenmark, da die Arachnoidalmembran auch das Rückenmark bedeckt. Dieser Artikel behandelt nur intrakranielle Meningeome. Rückenmarksmeningeome werden in einem Artikel über Rückenmarktumoren behandelt.

    Das Gehirnmeningeom ist der häufigste gutartige intrakranielle Tumor. Es ist häufiger im Alter von 40 bis 70 Jahren. Häufiger betrifft diese Krankheit Frauen.

    Die vollständige Entfernung gutartiger Meningeome, die leider nicht immer möglich ist und von der Lokalisation abhängt, führt zu einer vollständigen Genesung.

    Die Ursache von Meningeomen.

    Tatsächlich ist die Ursache für die Bildung von Meningeomen sowie anderer Gehirntumoren beim Menschen unbekannt.

    Einteilung der Meningeome.

    Nach der Histologie werden Meningeome unterteilt in:

    1. Typisch oder typisch (gutartige Meningeome): meningotheliomatoznye, fibrös und vorübergehend, das heißt, die beiden vorherigen Formen zu kombinieren.
    2. Atypisch oder atypisch (zweiter Malignitätsgrad gemäß Klasseneinteilung), zeichnen sich durch ein schnelleres Wachstum und eine höhere Rezidivrate aus.
    3. Maligne (dritter Malignitätsgrad gemäß Gradeinteilung) zeichnen sich durch eine noch schnellere Wachstums- und Rezidivrate aus: anaplastisch, papillär, rhabdoid.

    Der Grad ist eine Klassifizierung von Tumoren des Zentralnervensystems nach dem Grad der Malignität in Abhängigkeit von dem von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) eingeführten histologischen Muster.

    Zur Lokalisation von Meningeomen des Gehirns gehören:

    1. Parasagittale Meningeome.

    Sie sind am häufigsten anzutreffen und werden in Meningeome des vorderen, mittleren oder hinteren Drittels des oberen Sinus sagittalis unterteilt, eines der großen venösen Reservoire, das sich zwischen den Blättern der Dura mater befindet.

    1. Konvexe Meningeome.

    Es gibt etwas weniger Parasagittale, wachsen koveksitalnoy (von dem lateinischen Wort „convexitas“ Konvexität) Oberfläche des Gehirns, dh die Oberfläche neben den Teilen der frontalen, okzipitalen, temporalen und parietalen Knochen, die die Schädelhöhle bilden. Einfach gesagt, oberflächliche Meningeome. So werden diese Meningeome in konvexe Meningeome der Frontalregion, konvexe Meningeome der Parietalregion, konvexe Meningeome der Schläfenregion und konvexe Meningeome der Occipitalregion unterteilt.

    1. Meningeome der Schädelbasis.

    Es gibt weniger Vorgänger.

    • Meningeom der Fossa olfactorica, das sich an der Schädelbasis in der Mitte der vorderen Schädelgrube befindet;
    • Meningeome der großen und kleinen Flügel des Hauptknochens (Keilbein) an der Schädelbasis in der mittleren Schädelgrube;
    • Türkischer Meningiom-Tuberkel-Sattel, der sich an der Schädelbasis in der Mitte der mittleren Schädelgrube in der Nähe der Hypophyse befindet;
    • petroklivalnyje Meningeom, das sich an der Basis des Schädels in der hinteren Schädelgrube vor dem Hirnstamm auf der Rampe befindet - anatomische Bildung des Schädels;
    • Meningeome des großen Foramen occipitalis, lokalisiert an der Schädelbasis in der hinteren Schädelgrube in der Nähe des großen Foramen occipitalis, durch das sich das Mark befindet - Teil des Hirnstamms;
    • Meningeome der Schläfenbeinpyramide wachsen auf der anatomischen Formation des Schläfenbeins, die als Pyramide bezeichnet wird.
    1. Sichelprozessmeningiome (Falx) oder Falxmeningiome (Falxmeningiome) und Kleinhirnmeningiome oder genauer gesagt ein Kleinhirn (Tentorium).

    Wachsen Sie auf dem Gebiet dieser anatomischen Strukturen, die Prozesse der Dura Mater sind. Der Sichelfortsatz befindet sich zwischen den Gehirnhälften, die Kleinhirnlippe trennt das Kleinhirn von den Hinterhauptlappen des Gehirns.

    1. Intraorbitale Meningeome.

    Selten anzutreffen, wachsen in der Umlaufbahn, die Höhle, in der sich der Augapfel befindet, die Quelle ist die Arachnoidalmembran des Sehnervs.

    In Bezug auf die Schädelbasis können Meningeome in Meningeome der vorderen, mittleren und hinteren Schädelgrube unterteilt werden.

    In Bezug auf den Kleinhirn-Zahnstein können Meningeome in supratentorielle Meningeome unterteilt werden, dh solche, die sich über dem Tentorium befinden, und subtentorielle Meningeome - solche, die sich unter dem Tentorium des Kleinhirns befinden.

    Symptome von Meningeomen.

    Gutartige Meningeome können jahrelang asymptomatisch wachsen und aus anderen Gründen ein zufälliger Befund bei der Untersuchung sein.

    Die Symptome können in zwei Typen unterteilt werden - zerebrale und fokale.

    Zerebrale Symptome von Meningeomen.

    Häufig besteht die einzige klinische Manifestation eines Hirnmeningioms nur aus Gehirnsymptomen. Es beinhaltet Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit. Nur Kopfschmerzen können Sie stören.

    Herdsymptome von Meningeomen.

    Herdsymptome sind Symptome, die mit dem Verlust einer Funktion der Nervenstrukturen verbunden sind und von der Lage des Tumors abhängen.

    Beispielsweise kann sich das Meningiom der Riechgrube als beeinträchtigte Funktion der Riech- und Sehnerven manifestieren, dh als beeinträchtigter Geruchs- und Sehsinn. Auch dieses Meningeom kann zu einer Verletzung der psycho-emotionalen Sphäre führen, da es sich in der Nähe der Frontallappen befindet. In meiner Praxis gab es Fälle, in denen Patienten mehrere Jahre lang von einem Psychiater beobachtet wurden und Meningeome nur stichprobenartig entdeckt wurden.

    Meningeom mittlere Schädelgrube (Flügel des Keilbeins und Tuberculum sella) außer visuellen mit komprimiertem Sehnerven assoziierten Störungen manifestieren kann und oculomotor Störungen aufgrund der Kompression III (Oculomotorius), IV (Trochlearis) und VI (Abducens) cranial Nerven in der Bewegung des Augapfels beteiligt.

    Meningeom posterioren Fossa (petroklivalnaya, petrous, das Foramen Magnum, umreißen die Cerebellum subtentorial) auf Dysfunktion des Hirnstamms und Schwanzgruppe Hirnnerven führen, die beeinträchtigten Schluck manifestiert, können Geschmacksstörungen, Sprachstörungen Heiserkeit sein Wie bei Dysarthrien aufgrund von Lähmungen der Zungenmuskulatur, Lähmungen der Gesichtsmuskulatur und Empfindlichkeitsstörungen im Gesicht kann es zu Hemiparese (Schwäche) oder Hemihypesthesie (Empfindlichkeitsstörung) im Arm kommen und Füßen, das heißt, entweder in dem Arm und Bein auf der linken oder im rechten Arm und Bein. Hemiparese und Hemihypesthesie werden häufig kombiniert, und dies ist auf die Kompression und Schädigung der im Hirnstamm befindlichen Bahnen vom Gehirn zum Rückenmark zurückzuführen. Im Allgemeinen sind Tumoren in der Nähe des Hirnstamms äußerst gefährlich und können, wenn sie mit der Entwicklung eines Ödems dekompensiert werden, tödlich sein, da sich lebenswichtige vasomotorische und respiratorische Zentren im Rumpf befinden.

    In konvexitalen Meningeomen manifestieren sich je nach Lokalisation fokale Symptome als Beeinträchtigung der Aktivität verschiedener Funktionsbereiche der Großhirnrinde. Liegt der Schadensschwerpunkt, in unserem Fall ein Meningiom, auf der linken Seite, so treten Rechtsverletzungen auf und umgekehrt. Es gibt auch Funktionszentren, die nur in der dominierenden Hemisphäre liegen, dh rechtshändig links und rechtshändig links. Dies wird unten diskutiert.

    Für die Frontallappen dieser Sprachstörungen nach Art des Motors Aphasie sein kann, ist, dass, wenn der Patient nicht sprechen kann, Parese (Schwäche), und genauer Monoparese in den Gliedern, wenn es eine Schwäche in einem Arm oder Bein ist, kann psychologische und emotionale leiden Kugel.

    Bei Meningeomen des Temporallappens kann eine sensorische Aphasie auftreten, wenn der Patient die ihm zugewandte Sprache nicht versteht. Es ist zu beachten, dass sich in den für das Sprechen zuständigen kortikalen Zentren jede Person nur auf einer Seite befindet. Eine motorische oder sensorische Aphasie kann daher nur auftreten, wenn der Schwerpunkt der Schädigung des kortikalen Zentrums auf der dominanten Seite liegt. Rechtshänder Linkshänder und Rechtshänder Linkshänder.

    Meningeome des Parietallappens können eine Verletzung der Empfindlichkeit im Arm oder Bein verursachen, häufig in Monotypie. Die Praxis kann leiden. Praxis ist eine automatisierte, zielgerichtete Aktion, die durch Übung und mehrere Wiederholungen erreicht wird. Zum Beispiel eine einfache Fähigkeit, Schnürsenkel zu binden oder Tee zu kochen, eine professionelle Fähigkeit, einen Bus zu fahren oder einen Patienten zu bedienen, selbst die mechanische Fähigkeit zu schreiben - all dies ist eine Praxis. Eine Verletzung der Praxis wird als Apraxie bezeichnet. Darüber hinaus kann es zu taktiler Agnosie kommen, dh zu einem Verlust der Fähigkeit, Objekte und ihre Eigenschaften durch Berührung zu identifizieren. Wenn zum Beispiel ein Patient mit einem geschlossenen Auge einen Gegenstand in der Hand hält, kann er ihn nicht beschreiben und verstehen, was er ist. Wenn der Gegenstand jedoch einfach gezeigt wird, antwortet der Patient sofort, was der Gegenstand ist und wofür er ist.

    Der Hinterhauptslappen des Gehirns ist ein kortikaler Analysator des Sehens. Wenn Meningeome des Okzipitallappens auftreten, ist das Sehvermögen beeinträchtigt. Bestimmte Gesichtsfelder können herausfallen. Möglicherweise liegt eine Störung von solch komplexer Art wie visuelle Agnosie vor. Wenn Sie beispielsweise einem Patienten einen Stift in die Hand geben, wird er durch Berühren verstehen, dass es sich um einen Stift handelt. Wenn Sie ihn jedoch nur zeigen, kann der Patient nur seine einzelnen Elemente beschreiben, aber er wird nicht verstehen, dass es sich um einen Stift handelt.

    Jedes Meningeom, das die Großhirnrinde reizen kann, kann einen Epilepsieanfall verursachen.

    Sie müssen auch wissen, dass bei einer Dekompensation mit der Entwicklung eines Ödems und einer Luxation (Verschiebung) des Gehirns Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, stark erhöhte Herdsymptome und sogar eine Bewusstseinsdepression bis hin zum Koma auftreten können.

    Diagnose von Meningeomen.

    Die Methode der Wahl bei der Diagnose von Meningeomen ist die Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittelverstärkung, da diese Untersuchung in diesem Fall die detailliertesten Informationen liefert. Der Tumor selbst ist deutlich sichtbar, seine Beziehung zu den umgebenden Strukturen des Gehirns, der Grad der Schädigung der Arterien und der venösen Nebenhöhlen, wodurch Sie die optimale Behandlungsstrategie auswählen können. Das einzig Negative ist eine schlechtere Diagnose von Verkalkungen und Blutungsherden im Tumor im Vergleich zur Computertomographie (CT).

    Gibt es Kontraindikationen für die Durchführung einer MRT oder in Abwesenheit eines Magnetresonanztomographen, ist eine andere diagnostische Methode die Kontrastmittel-CT des Gehirns. Der Tumor auf CT kann ziemlich gut gesehen werden. Der Vorteil der CT ist ein besseres Verständnis des Vorhandenseins von Verkalkungen und Blutungsherden im Tumor sowie seiner Beziehung zu den Knochenstrukturen.

    Wenn ein MRT- oder CT-Scan ohne Kontrastmittelverstärkung durchgeführt wird, hat das Meningeom fast die gleiche Farbe wie das Gehirngewebe. In diesem Fall kann die Diagnose schwierig sein.

    Klicken Sie auf das Bild, um die MRT des Gehirns mit dem Kontrast des Patienten zum olfaktorischen Meningeom zu erhöhen. 1 - Meningeom (mit weißem Kontrast bemalt); 2 - das Gehirn. Klicken Sie auf das Bild, um die MRT des Gehirns mit dem Kontrast des Patienten mit konvexitalem Meningeom zu erhöhen. 1 - das Gehirn; 2 - Meningeom (mit weißem Kontrast gemalt). Klicken Sie auf das Bild, um den A - CT - Scan des Gehirns ohne Kontrast zu vergrößern. Meningeome sind schlecht sichtbar. B - CT des Gehirns mit Kontrastmittel, Meningeom deutlich sichtbar. 1 - Meningeom; 2 - das Gehirn.

    Elektroenzephalographie (EEG) ist eine zusätzliche diagnostische Methode, dh wenn wir sicherstellen müssen, dass das Meningeom die Ursache für Epilepsie ist.

    Eine weitere wichtige diagnostische Methode zur Bestimmung des Meningeomtyps ist die histologische Untersuchung. Aber es wird durchgeführt, nachdem der Tumor entfernt wurde. Sie gibt uns jedoch Auskunft über den Malignitätsgrad und ermöglicht es uns, über die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung wie der Strahlentherapie zu entscheiden.

    Behandlung von Meningeomen.

    Bei einem langsamen Wachstum von kleinen asymptomatischen Meningeomen ist es besser, die Beobachtung in der Dynamik zu begrenzen. Führen Sie regelmäßig eine MRT des Gehirns durch. Während seines gesamten Lebens kann der Tumor niemals wachsen und keine Symptome hervorrufen. Wenn sich das Meningeom nur durch epileptische Anfälle manifestiert, die durch Antikonvulsiva korrigiert werden können, können Sie auch auf eine Operation verzichten.

    In anderen Fällen ist die Hauptmethode der Wahl für die Behandlung von Hirnmeningiomen die chirurgische Behandlung.

    Chirurgische Behandlung von Hirnmeningeomen.

    Indikationen für die Operation:

    • Das Vorhandensein von Symptomen.
    • Große Tumorgröße.
    • Das Vorhandensein von Ödemen und (oder) Luxationen des Gehirns gemäß MRT- oder CT-Scan des Gehirns.
    • Schnelles Tumorwachstum mit Verdacht auf Malignität.

    Gegenanzeigen zur Operation:

    • Das Vorhandensein von dekompensierten Begleiterkrankungen.
    • Extrem schwerwiegender Zustand des Patienten.
    • Das Vorhandensein eines ansteckenden Prozesses im Körper.

    Relative Gegenanzeige:

    • Älterer und alter Patient.
    • Multiples malignes Meningeom. Wenn in diesem Fall keine anderen Kontraindikationen vorliegen, können Sie versuchen, die größten Läsionen zu entfernen.

    Es versteht sich, dass die Operation eine aggressive Behandlungsmethode ist, bei der zwangsläufig eine mechanische Wechselwirkung mit den Geweben und Organen des Patienten auftritt und die Operation unter Vollnarkose vom Körper noch härter übertragen wird. Daher bewertet ein Neurochirurg bei der Bestimmung der Durchführbarkeit einer chirurgischen Behandlung die Vorteile und Risiken einer Operation zur Entfernung von Hirnmeningiomen auf der Grundlage der individuellen Merkmale jedes einzelnen Patienten.

    Der Zugang zum Tumor wird je nach Standort ausgewählt. Schwer erreichbare Meningeome und Meningeome in der Nähe wichtiger Funktionsbereiche, meist Meningeome der Schädelbasis, der Orbita, des oberen Sagittalsinus, lassen sich nicht immer vollständig entfernen. Mit einer vollständigen Entfernung der konvexitalen gutartigen Meningeome kann eine vollständige "Heilung" erreicht werden.

    Die Entfernung von Hirnmeningiomen erfolgt in der Regel mit einem Mikroskop und mikrochirurgischen Instrumenten.

    Zum Vergrößern auf das Bild klicken Parasagittales Meningeom entfernen. Zum Vergrößern auf das Bild klicken Parasagittales Meningeom entfernen.

    In das Weichgewebe wird ein Einschnitt von Form und Länge gemacht, der es dem Neurochirurgen ermöglicht, die nächste Stufe der Operation angemessen durchzuführen. Als nächstes wird eine Kraniotomie durchgeführt - das Trepanieren des Schädels, dessen Essenz darin besteht, den Knochen des Schädels in den gewünschten Durchmesser und die gewünschte Form zu schneiden. Lesen Sie mehr über die Kraniotomie im entsprechenden Artikel. Wenn der Knochen vollständig durch einen Tumor gekeimt ist, sollte der Knochenklappen nicht an Ort und Stelle gelegt werden. In diesem Fall wird die Operation als Kranioektomie bezeichnet. In Zukunft können Sie eine Kranioplastik durchführen, dh den Defekt in den Schädelknochen mit einer Titanplatte verschließen. Nach dem Entfernen des Knochens wird die Dura mater freigelegt, die durch einen Einschnitt geöffnet wird, der für die Durchführung der Hauptphase der Operation zweckmäßig ist. Wenn das konvexe Meningiom dann die TMT öffnet, gelangen wir sofort zum Tumor, wenn sich das Meningiom an der Schädelbasis befindet, dann müssen Sie es noch erreichen und das Gehirn oder Kleinhirn mit einem speziellen Retraktor mit Spateln abstoßen. Ferner wird das Meningeom vollständig oder teilweise entfernt, was von seiner Lokalisation und Lokalisation einer Anzahl wichtiger anatomischer Strukturen abhängt, die das Meningeom keimen kann. Es ist zu beachten, dass das Meningeom sehr gut durchblutet ist, daher ist ein Blutverlust möglich. Bei Bedarf wird im Verlauf der Operation eine stufenweise Blutstillung durchgeführt, um Blutungen zu stoppen. Die Operation wird durch Nähen der Dura mater und der Weichteile abgeschlossen. Wenn TMO durch einen Tumor gekeimt wird, kann der betroffene Bereich entfernt werden, und dann wird ein TMO-Kunststoff mit eigener Aponeurose oder künstlichem TMO durchgeführt.

    Komplikationen nach Entfernung von Meningeomen.

    Wie bei jeder Operation kann es zu Komplikationen bei der Entfernung von Hirnmeningiomen kommen.

    Zuallererst sind dies infektiöse Komplikationen, wie das Eitern einer postoperativen Wunde, Meningitis (Hirnhautentzündung), Osteomyelitis der Schädelknochen, Ligaturfistel. Infektiöse Komplikationen müssen mit Antibiotika und / oder chirurgisch behandelt werden. Bei Patienten mit Koagulopathie und / oder Hypertonie mit erhöhtem Blutdruck in der frühen postoperativen Phase kann es zu Blutungen im Bett des entfernten Menigioms kommen. Blutverlust, der je nach Volumen und Schweregrad der Anämie eine weitere Transfusion von Blutbestandteilen und die Einnahme von Eisenpräparaten erforderlich machen kann. Postoperative Liquorrhoe (Abgabe von Liquor cerebrospinalis durch die Naht) und "Liquor Pad".

    Eine weitere wichtige Komplikation kann das Auftreten oder die Zunahme von neurologischen Herdsymptomen sein. Es hängt alles von der Lage des Meningeoms in Bezug auf die Funktionsbereiche, Blutgefäße und den Hirnstamm sowie die Hirnnerven ab. In der Regel warnt Sie der Neurochirurg bei der Vorhersage einer Operation vor der Wahrscheinlichkeit solcher Komplikationen.

    Wiederauftreten von Meningeomen.

    Wie ich oben schrieb, ist es mit der vollständigen Entfernung von gutartigen Meningeomen bei vollständiger Entfernung der betroffenen Bereiche der Dura mater und des Knochens möglich, eine vollständige "Heilung" zu erreichen.

    Bei Zwischensumme, dh unvollständiger Entfernung von Meningeomen, ist ein erneutes Auftreten möglich. Möglich - bedeutet nicht, dass er wird. Nun, wir müssen verstehen, dass bösartige Meningeome häufiger und schneller auftreten als gutartige.

    Konservative Behandlung von Meningiomen oder Meningiomen ohne Operation.

    Eine konservative Therapie ist bei Hirnmeningeomen nicht heilbar. Sie können nur Symptome wie Kopfschmerzen, Analgetika oder Erbrechen lindern, indem Sie Antiemetika einnehmen.

    Dexamethason ist ein wirksames Medikament der Wahl zur Behandlung von Hirnödemen.

    Nehmen Sie Vitamine, alle Arten von Stoffwechsel- und Gefäßpräparaten für Meningeome sollten nicht verwendet werden, da dies das Wachstum des Tumors provozieren und beschleunigen kann.

    Strahlentherapie bei Meningeomen.

    Strahlentherapie (Bestrahlung) wird in der Regel als Hauptbehandlungsmethode als unwirksam angesehen. Vielleicht ist es eine zusätzliche Methode zur unvollständigen Entfernung von Meningeomen. Darüber hinaus besteht das Risiko von Komplikationen in Form von Strahlungsdermatitis, Haarausfall und Strahlungsnekrose.

    Stereotaktische Radiochirurgie von Meningeomen.

    Es wird mit dem Gamma Knife oder Cyber ​​Knife ausgeführt. Das Verfahren basiert auf der Abgabe einer großen Strahlungsdosis an einen streng begrenzten pathologischen Bereich innerhalb des Schädels, während normales Gewebe sicheren Dosen ausgesetzt wird.

    Die Entfernung von Meningiomen mit einem Gammamesser wird in Fällen angewendet, in denen die Entfernung von Meningiomen durch eine konventionelle Operation nicht möglich ist, oder als zusätzliche Methode nach einer teilweisen Entfernung von Meningiomen.

    Bei Meningeomen ist eine Röntgenoperation über 3,5 cm nicht möglich.

    Eine Komplikation der Radiochirurgie von Meningeomen ist die Schwellung des Gewebes des bestrahlten Tumors und der Peripherie des Tumors. Daher ist es bei Meningeomen, die den Hirnstamm quetschen, aufgrund des hohen Risikos für neurologische Komplikationen gefährlich, diese Technik anzuwenden.

    Dieser Artikel umriss die allgemeinen Prinzipien der Klassifikation, Symptome, Diagnose und Behandlung von Hirnmeningiomen. In den folgenden Artikeln werde ich, je nach Malignitätsgrad und Lokalisation, detaillierter auf die einzelnen Meningeomtypen eingehen.

    1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; per. aus dem Englischen - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 S., Ill.
    2. Praktische Neurochirurgie: Ein Leitfaden für Ärzte / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 p.
    3. V.V. Krylov. Vorträge zur Neurochirurgie. 2008. 2nd ed. M.: Autorenakademie; T-in wissenschaftliche Publikationen KMK. 234 s., Abb., Inkl.
    4. Neurochirurgie / Ed. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Handbuch für Ärzte). - Vol. 2. - 2013. - 864 p.
    5. Atlas der Neurochirurgie: Grundlegende Ansätze für kraniale und vaskuläre Eingriffe / Dr. med. Fredric B. Meyer - 1998 - 478 p.
    6. Meningeome: Ein umfassender Text / M.Necmettin Pamir, P..Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 p.

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    Meningeom

    Das Meningiom ist ein Hirntumor, der aus den Zellen der Arachnoidalmembran des Gehirns gebildet wird und wie ein runder oder hufeisenförmiger Knoten aussieht, der häufig mit der Dura mater verschweißt ist.

    Die Diagnose und Behandlung von bösartigen und gutartigen Tumoren kann im Jussupow-Krankenhaus erfolgen, das mit innovativen Geräten ausgestattet ist. Die Diagnose von Meningeomen erfolgt mittels MRT mit Kontrastmittel-, PET- und Angiographie einer Hilfsforschungsmethode. Auch Computertomographie mit Kontrast verwendet, die meisten Meningeome mit CT erkannt. Eine rechtzeitige Untersuchung kann Ihnen Gesundheit und Leben retten.

    Ursachen von Hirntumor

    Die Arachnoidea oder Arachnoidalmembran verläuft über die Furchen des Gehirns. Unter der Arachnoidalmembran befindet sich die weiche Schale, die an das Gehirn angrenzt und in alle Furchen des Medulla eindringt. Sie ist durchdrungen von Blutgefäßen, die das Gehirn versorgen. Zwischen diesen Schalen befindet sich ein Subarachnoidalraum, der zusammen mit den Schalen reibungslos in das Rückenmark übergeht. Oft werden die Zellen der Arachnoidea zur Grundlage für die Entwicklung eines Gehirntumors. Hirntumoren entstehen aus Hirngewebe, Zellen der Myelinscheide des Nervs, Zellen der Arachnoidalmembran, oft als Folge der Metastasierung eines bösartigen Tumors anderer Organe und Gewebe des Körpers.

    Die genauen Ursachen für die Entstehung von Hirntumoren sind nicht bekannt. Es gibt bestimmte Faktoren, die die Entwicklung von Hirntumoren beeinflussen:

    • Belichtung;
    • genetische Veranlagung. Wenn es in der Familie Fälle von Hirntumoren gibt, steigt das Risiko, bei Verwandten einen Tumor zu entwickeln. Einige Krankheiten können die Entwicklung eines Hirntumors beeinflussen: Neurofibromatose, Turco-Syndrom, Gorlin-Syndrom und andere Störungen;
    • der Einfluss solcher negativer Faktoren wie: chemische und toxische Substanzen, Trauma, die Auswirkung eines Mobiltelefons, andere Faktoren.

    Was ist Gehirnmeningeom?

    In den meisten Fällen befindet sich das Meningeom in der Kapsel. Hirntumor-Meningeom ist nicht durch die Bildung von Zysten gekennzeichnet, es kann klein sein, nur wenige Millimeter oder eine große Größe erreichen - mehr als 15 Zentimeter im Durchmesser. In den meisten Fällen ist das Meningeom ein gutartiges Wachstum, und es gibt auch bösartige Formen des Tumors. Wenn das Meningeom zum Gehirn hin wächst, bildet sich ein Knoten, der schließlich das Mark zusammendrückt. Wenn der Tumor in Richtung der Schädelknochen wächst, wächst er mit der Zeit zwischen den Knochenzellen und verursacht eine Verdickung und Verformung des Knochens. Ein Tumor kann gleichzeitig in Richtung Knochen und Gehirn wachsen, dann bilden sich Knoten und Verformungen der Schädelknochen.

    Meningeom: Symptome

    Das Meningeom ist ein Tumor, der möglicherweise über viele Jahre hinweg keine Anzeichen seiner Existenz aufweist. Wenn der Tumor zu wachsen beginnt, treten die ersten Symptome auf, die sich als fokale und zerebrale Symptome manifestieren.

    Fokale Symptome manifestieren sich abhängig von der Läsion eines bestimmten Bereichs des Gehirns, wenn eine Kompression oder Zerstörung des Gehirngewebes dieses Bereichs auftritt. Symptome von fokalen Läsionen erscheinen als:

    • Seh-, Hör- und Sprachstörungen;
    • Abnahme oder Verlust von Schmerz, Tast- und Wärmeempfindlichkeit;
    • teilweiser oder vollständiger Gedächtnisverlust;
    • Veränderung der Natur, Persönlichkeit des Patienten;
    • endokrine Störungen;
    • Halluzinationen;
    • teilweise oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen.

    Infolge einer Verletzung des Hirndrucks entwickeln sich Hämodynamik und Gehirnsymptome:

    • starke Kopfschmerzen;
    • Schwindel;
    • Übelkeit und Erbrechen;
    • Appetitlosigkeit.

    Nach einer Senkung des Hirndrucks verschwinden die Symptome, der Patient fühlt sich wohl. Das Meningeom betrifft mehr Frauen, die am häufigsten im Alter zwischen 40 und 65 Jahren entdeckt werden.

    Diagnose: Tumorarten

    Die Diagnose von Meningeomen erfolgt mittels MRT mit Kontrastmittel-, PET- und Angiographie einer Hilfsforschungsmethode. Auch Computertomographie mit Kontrast verwendet, die meisten Meningeome mit CT erkannt.

    Es gibt 11 Arten von gutartigen Meningeomen:

    • meningotheliale Meningeome - 60%;
    • vorübergehende Meningeome - 25%;
    • fibröse Meningeome - 12%;
    • seltene Arten von Meningeomen - 3%.

    Ein Hirntumor kann sich in verschiedenen Teilen des Gehirns befinden:

    • konvexitaler Tumor - 40%;
    • Parasaggital - 30%;
    • basale Lage des Tumors - 30%.

    Hirnmeningeom des Frontallappens

    Das Meningeom des Frontalbereichs bildet sich sehr häufig, in den meisten Fällen stört der Patient nicht lange. Befindet sich das Meningeom im rechten Frontallappen, treten die Symptome auf der gegenüberliegenden Körperseite auf.

    Die Ursachen für die Entstehung des frontalen Meningeoms sind vielfältig: traumatische Hirnverletzung, entzündliche Erkrankung der Gehirnmembranen, genetische Veranlagung, Lebensmittel mit hohem Gehalt an Nitraten, Neurofibromatose und andere Ursachen. Die nachgewiesene Ursache für die Entstehung eines Tumors ist die radioaktive Exposition, alle anderen Ursachen sind Risikofaktoren.

    Meningeome des Frontalbereichs können Sehstörungen, Kopfschmerzen, Gesichtsnervenlähmungen, Armmuskeln, Lethargie und andere Symptome verursachen.

    Meningeom: Was ist ein anaplastisches Meningeom?

    Das anaplastische Meningeom ist ein maligner Hirntumor 3. Grades, bei dem innerhalb von drei Jahren nach der Behandlung bei allen Patienten ein Tumorrezidiv auftritt.

    Meningiom parasaggital

    Das parasaggitale Meningeom befindet sich im okzipitalen, parietalen oder frontalen Teil entlang der Längsmittellinie. Oft geht dieser Tumor mit einem pathologischen Anstieg des Knochenstoffgehalts im Knochengewebe einher. Parasaggitale Meningeome, die im vorderen Teil des Kopfes wachsen, verursachen:

    • erhöhter Hirndruck;
    • Entwicklung von stagnierenden Sehnervenscheiben im Fundus;
    • schwere Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen;
    • epileptische Anfälle.

    Das parasaggitale Meningiom der parietalen Kopfgegend ist durch eine verminderte Empfindlichkeit und epileptische Anfälle gekennzeichnet. Das Meningiom des Occipitals ist durch einen Anstieg des Hirndrucks gekennzeichnet, wobei Halluzinationen betroffen sind.

    Atypisches Meningeom des Gehirns

    Das atypische Hirnmeningiom ist ein maligner Tumor 2. Grades, bei 30% der Patienten tritt das Tumorrezidiv innerhalb von 10 Jahren nach der Behandlung auf.

    Meningioma falx

    Ein Tumor, der aus einem großen sichelförmigen Gehirn entsteht, wird Meningiom-Falx genannt. Im Laufe der Zeit wächst der Tumor in die sagittale Nasennebenhöhle, es liegt eine Verletzung der venösen Durchblutung, eine intrakranielle Hypertonie vor. Tumorwachstum verursacht die folgenden negativen Symptome: epileptische Anfälle, beeinträchtigte Empfindlichkeit und motorische Aktivität der Beine, Erkrankungen des Beckens.

    Behandlung von Hirnmeningiomen

    Das Meningeom verursacht sehr oft die Entwicklung eines Ödems des umgebenden Gewebes, das das Auftreten verschiedener negativer Symptome beeinflusst. Zur Linderung von Schwellungen verschriebener Steroide. Die Behandlung von Meningeomen hängt von der Größe des Tumors, seiner Lokalisation, dem Gesundheitszustand und dem Alter des Patienten ab.

    Entfernung von Hirnmeningiomen

    Die Entfernung von Meningeomen wird nicht immer durchgeführt. Am häufigsten wird ein gutartiger Tumor beobachtet. Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn das Meningeom bösartig ist und an Größe zunimmt. Es gibt Situationen, in denen die Entfernung eines Tumors nicht möglich, klein und nicht bedrohlich ist - ein Tumor wird ständig überwacht, der Patient wird regelmäßig einer MRT unterzogen und von einem Arzt untersucht. In bestimmten Fällen ist eine radiochirurgische Behandlung möglich.

    Gehirnmeningeom: Behandlung ohne Operation

    Behandlung ohne Operation besteht aus der Einnahme bestimmter Medikamente, die den Zustand lindern und Schwellungen des umgebenden Gewebes lindern. Ein kleiner Tumor an einer unzugänglichen Stelle wird mit stereotaktischen Methoden behandelt. Strahlentherapie wird bei großen Tumoren nicht angewendet - in diesem Fall ist sie unwirksam.

    Gehirn-Meningeom: Auswirkungen nach der Operation

    Abhängig von der Lage des Tumors und seiner Größe können sich nach der Operation Komplikationen entwickeln: Verschlechterung oder Verlust des Sehvermögens, teilweiser oder vollständiger Gedächtnisverlust, Parese der Extremitäten, Konzentrationsstörung, Veränderung des Charakters, Persönlichkeit, Schwellung des Gehirns, Blutung.

    Gehirnmeningeom: Behandlung, Kosten

    Die Diagnose und Behandlung von bösartigen und gutartigen Tumoren kann im Jussupow-Krankenhaus erfolgen, das mit innovativen Geräten ausgestattet ist. Hochqualifizierte Spezialisten arbeiten ausschließlich auf dem Gebiet der evidenzbasierten Medizin nach den Standards, Protokollen und Therapieansätzen der führenden Länder der Welt. Sie können sich telefonisch und über das Aufnahmeformular auf der Website für eine Beratung anmelden. Der medizinische Koordinator beantwortet alle Ihre Fragen.

    http://yusupovs.com/articles/oncology/meningioma/

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