Bei der atypischen Endometriumhyperplasie handelt es sich vielmehr um eine Verdickung der Schleimhaut aufgrund des Wachstums atypischer Zellen, dh solcher Zellen, die sich in ihrer Struktur von gesunden unterscheiden. Häufiger erfolgt die Diagnose vor dem Hintergrund eines Östrogenungleichgewichts im weiblichen Körper. Laut gynäkologischer Statistik sind Frauen, die das 40. Lebensjahr vollendet haben, häufiger krank.

Anatomische Struktur

In der Gebärmutter des weiblichen Körpers befinden sich zwei Hauptschichten der Schleimhaut:

  1. Basal - besteht aus Bindegewebe;
  2. Funktionell - der Hauptteil der Zellen ist das Epithel.

Die erste ändert sich normalerweise nicht sowohl in der Zusammensetzung als auch in der Dicke, obwohl sie sich auch mit der Zeit aktualisiert. Die zweite Schicht ändert sich in regelmäßigen Abständen aufgrund von Hormonen und wird während der Menstruation abgestoßen. Hyperplasie tritt nur in der funktionellen Schicht mit der Manifestation einer ausreichenden Anzahl differenzierter Zellen auf.

Das weibliche Hormon Östrogen gibt grünes Licht für das Wachstum des Endometriums. Als nächstes beginnt der Körper der Frau, Progesteron zu produzieren. Dieses Hormon stoppt den Wachstumsprozess und der Körper ist darauf vorbereitet, ein befruchtetes Ei zu erhalten. Wenn es keinen zukünftigen Fötus gibt, dann kommt die ganze Schale einfach heraus und kommt heraus. Dies ist bei allen gesunden Frauen Standard.

Aber wenn das Endometrium stärker geworden ist, dann das zweite Stadium, in dem Progesteron freigesetzt wird - nein! Gleichzeitig verdickt sich die Schleimhaut weiter. Nach der Abstoßungsphase beginnt der dicke Schleim in großen Stücken abzureißen. Diejenigen Teile, die sich nicht gelöst haben, können zwischen der Menstruation bluten.

Es gibt keinen Eisprung, da kein Progesteron vorhanden ist und es unmöglich ist, schwanger zu werden. Einige atypische Zellen bleiben zurück und es tritt eine Adenomatose auf. Dies deutet auf eine Krebsvorstufe hin, da sich bei weiterer Mutation atypische Zellen zur Onkologie entwickeln können.

Sorten

  1. Einfach - die Struktur des Gewebes ändert sich während des Wachstums nicht. Die Wahrscheinlichkeit, sich zu Krebs zu entwickeln, beträgt 5%;
  2. Eine komplizierte atypische Endometriumhyperplasie ist durch eine unregelmäßige Form der Drüsen sowie durch das Auftreten komplexer Strukturen des Endometriumgewebes gekennzeichnet. Die Wahrscheinlichkeit, sich zu Krebs zu entwickeln, beträgt 30%.

Nach Histologie:

  1. Atypischer oder adematöser Zustand der Schleimhaut;
  2. Drüsen - Drüsengewebe des Endometriums wächst und der Menstruationszyklus ist gestört;
  3. Fokal oder polypös;
  4. Drüsenzysten - das Auftreten von zystischen Prozessen.

Gründe

Es ist zwar unmöglich, die Ursache der Krankheit genau zu identifizieren, aber Sie können das Risiko des Auftretens einer Pathologie verringern, indem Sie schädliche Faktoren beseitigen, die das weibliche Fortpflanzungssystem beeinflussen.

  1. Körperliches Trauma der Gebärmutter - während es möglicherweise nicht richtig heilt;
  2. Wenn junge Mädchen ihre Menstruationszyklen früh beginnen;
  3. Entzündliche Erkrankungen, Erkältungen;
  4. Hormonelles Versagen;
  5. Erkrankungen der Schilddrüse;
  6. Schweres Übergewicht. Dies ist gemeint, wenn eine Frau einen Überschuss an Fettgewebe hat, das etwa 20 kg oder mehr wiegt.
  7. Verletzung der Eierstöcke;
  8. Hypertonie;
  9. Sexuell übertragbare Krankheiten;
  10. Entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems - Adnexitis, Salopingitis;
  11. Künstliche Abtreibung; Abtreibung;
  12. Alkohol und Zigaretten;
  13. Polyzystischer Eierstock und alle anderen pathologischen zystischen Veränderungen.

Beachten Sie, dass die meisten der oben genannten Faktoren direkt oder indirekt das Gleichgewicht von Östrogen und anderen Hormonen im weiblichen Körper beeinflussen. Je größer das Ungleichgewicht ist, desto gefährlicher ist es, krank zu werden.

Symptome und Anzeichen

  • Verzögerung der Menstruation;
  • Spärliche oder starke Blutung;
  • Starke drückende Schmerzen in der Lenden- oder Bauchgegend;
  • Blutabfluss, auch nach der Menstruation;
  • Postmenopausale Entladung;

Diagnosemethoden

Frauen müssen sich jährlich einem Gynäkologen unterziehen. Sie überwachen auch sorgfältig ihren Gesundheitszustand während des Menstruationszyklus und konsultieren einen Arzt, wenn es Abweichungen gibt. Normalerweise blutet eine alarmierende Glocke während der Menstruation oder sogar zwischen ihnen stark.

  1. Das Alter des Patienten;
  2. Wie lange dauern die Perioden? Gibt es Veränderungen in der Fülle von Blutungen, Verzögerungen usw.?
  3. Führen Sie zwischen den Menstruationen eine Blutentnahme durch. Dies kann die Unterwäsche erkennen, sodass Sie folgen müssen, da selbst ein geringfügiger Blutverlust ein Weckruf sein kann.

Eine der Hauptmethoden der diagnostischen Forschung ist Ultraschall oder Ultraschall. Der Arzt überprüft die Dicke der Gebärmutterschleimhautstruktur und schreibt im Falle einer Pathologie zusätzliche Untersuchungen vor.

Dann führen sie eine Hysteroskopie durch, wenn ein spezielles Gerät mit einer Kamera in die Vagina eingeführt wird und die Struktur der Gebärmutter beobachtet wird. Wenn sich Farbe und Form ändern, nehmen Sie ein Stück Gewebe zur histologischen Untersuchung. Eine Biopsie zeigt das Vorhandensein von atypischen Zellen viel genauer, je nach Differenzierungsgrad.

Normale Endometriumdicke

Pathologische Veränderungen

Behandlung

Die Art der Therapie hängt vom Ausmaß der Läsion sowie vom Alter des Patienten ab. Wenn ein Mädchen jung ist und sich noch in der reproduktiven Entwicklungsphase befindet, werden Hormonpräparate verschrieben, ansonsten kann eine Operation durchgeführt werden.

Hormontherapie

Diese Methode zielt darauf ab, zum gewünschten Gleichgewicht der Östrogensekretion zurückzukehren. Wird häufiger Frauen unter 30 Jahren mit schweren Blutungsperioden verschrieben.

Nach der Verschreibung von Medikamenten ist die Frau zu einer Routineinspektion und -untersuchung verpflichtet. Es ist notwendig, die positive Dynamik der Behandlung, Nebenwirkungen oder Verschlechterung zu verfolgen.

Bedienung

Für ältere Frauen führen diejenigen, die nicht mehr gebären müssen, eine Ablation durch. In diesem Fall ist die Endometriumschicht vollständig ausgeschnitten. Nach diesem Eingriff wird das Endometrium nicht mehr wiederhergestellt. Nach der Operation kann der Patient sofort nach Hause gehen. Innerhalb weniger Tage kann eine Blutung aus der Vagina in das Endometrium beobachtet werden.

In anderen Fällen führen Sie eine chirurgische Methode durch - Schaben. Hier gilt es, die atypische Schicht vollständig zu entfernen, aber gesunde Zellen zu hinterlassen. Der Chirurg überwacht und überwacht ständig den Operationsverlauf mit einem Hysteroskop. Schaben erfolgt Kürette.

Nach jeder Operation verschreibt der Arzt:

  • Richtige Ernährung mit einer breiten Palette an Vitaminen und Mineralstoffen;
  • Voller Vitaminkomplex;
  • Medikamente gegen Anämie, damit es keine Komplikationen gibt;
  • Ascorbinsäure;
  • Medikamente zur Stimulierung der Gebärmutter.

Während der postoperativen Zeit ist es verboten, zwei Wochen lang Sex zu haben. Auch eine Frau muss sich ein paar Tage ausruhen. Es ist verboten, Gewichte zu heben und Sport zu treiben, bis der Arzt es erlaubt.

Vorhersage

Also ist atypische Endometriumhyperplasie der Gebärmutter - ist es Krebs oder nicht? Vielleicht können Sie diese Frage selbst beantworten, nachdem Sie den Artikel gelesen haben, aber wir werden versuchen, eine detailliertere Antwort zu geben. Diese Krankheit ist keine Onkologie, kann aber mit einer Krebsvorstufe gleichgesetzt werden. Daher kann diese Pathologie unter bestimmten Umständen zu Krebs führen.

Daher hängt die Prognose von mehreren Faktoren ab:

  • Alter des Patienten;
  • Das Vorhandensein zusätzlicher Krankheiten im Zusammenhang mit der sexuellen Sphäre;
  • Wie schnell die Therapie durchgeführt wurde;
  • Hat eine Frau eine Veranlagung zur Onkologie der Gebärmutter?

Die Vorhersage kann sein:

  • Genesung mit der Fähigkeit zu gebären;
  • Genesung ohne die Möglichkeit, Kinder zu haben;
  • Ohne schnelle Behandlung entwickelt sich aus Hyperplasie Krebs, der viel schwieriger zu behandeln ist.

Es sollte bedacht werden, dass Krebs eine ähnliche Eigenschaft von atypischen Endometriumzellen hat. Der Unterschied ist jedoch, dass diese Zellen bei Hyperplasie viel langsamer wachsen und nicht die Möglichkeit einer Invasion und Metastasierung haben. Wir empfehlen, einen interessanten Artikel über Gebärmutterkrebs zu lesen.

http://oncoved.ru/matka/atipichnaya-giperplaziya-endometriya

Die Diagnose der "atypischen Endometriumhyperplasie" - was bedeutet das und kann die Krankheit in Krebs übergehen?

Hyperplastische Prozesse in der Gebärmutter sind häufige gynäkologische Läsionen. Was ist atypische Endometriumhyperplasie? Dies ist eine pathologische Proliferation der inneren Uterusmembran mit einer Änderung der Eigenschaften ihrer Zellen.

Diese Art der Veränderung wird zusammen mit einfachen Hyperplasien und Endometriumpolypen unterschieden. In Russland wird der Begriff "Adenomatose" häufig verwendet, um sich auf diesen Zustand zu beziehen.

Gründe

Die Pathologie ist häufig mit mehreren Risikofaktoren verbunden, die rechtzeitig und gezielt eingesetzt werden müssen, um sich mit dem Besuch jeder Frau beim Frauenarzt zu identifizieren.

Eine atypische Hyperplasie des Endometriums der Gebärmutter tritt auf, wenn das Ungleichgewicht der weiblichen Geschlechtshormone gestört ist: eine Zunahme des Östrogengehalts und eine Abnahme des Gestagenspiegels.

  • die Persistenz oder Atresie der Follikel, die zur Abwesenheit des Eisprungs führt;
  • Ovarialtumoren, die Hormone synthetisieren (Granulosazelltumor, Tekomatoz und andere);
  • Verbesserung der Funktion der Hypophyse zur Produktion von gonadotropem Hormon;
  • übermäßige Funktion der Nebennierenrinde, zum Beispiel Itsenko-Cushing-Krankheit;
  • Störungen bei der Behandlung von hormonellen Arzneimitteln, insbesondere Tamoxifen.

Endometriale adenomatöse Hyperplasie tritt häufig vor dem Hintergrund anderer hormoneller Störungen auf:

  • Fettleibigkeit;
  • Lebererkrankungen (Hepatitis, Leberzirrhose), bei denen die Östrogennutzung verzögert ist;
  • Diabetes mellitus;
  • Hypertonie;
  • Schilddrüsenerkrankung.

Andere Risikofaktoren:

  • Alter nach 35 Jahren;
  • Mangel an Schwangerschaft;
  • früh einsetzende und späte Beendigung der Menstruation;
  • Rauchen;
  • Fälle von Eierstock-, Gebärmutter- oder Darmkrebs in der Familie.

Neben neurohumoralen Veränderungen ist auch eine Schädigung der Gebärmutterschleimhaut durch Abtreibung, Kürettage und Endometritis an der Entwicklung einer Hyperplasie beteiligt.

Kann atypische Endometriumhyperplasie zu Krebs führen?

Dieser Zustand wird in jedem Alter als präkanzerös angesehen. Die Wahrscheinlichkeit einer malignen Transformation hängt vom Grad der Atypie ab und liegt zwischen 3 und 30%.

Entwicklungsmechanismus

Veränderungen des Endometriums während des Menstruationszyklus unter dem Einfluss von Hormonen. In der ersten Phase lassen in den Eierstöcken produzierte Östrogene die Zellen der Schleimhaut in der Gebärmutter wachsen und bereiten sich auf die Schwangerschaft vor. In der Mitte des Zyklus verlässt eine Eizelle den Eierstock - es kommt zur Ovulation, wonach der Spiegel eines anderen Hormons, Progesteron, ansteigt. Er bereitet das Endometrium für die Aufnahme und Entwicklung eines befruchteten Eies vor.

Wenn sich die Schwangerschaft nicht entwickelt, wird der Spiegel aller Hormone verringert und es kommt zu einer Menstruation - Abstoßung der oberen Schicht des Endometriums.

Eine Hyperplasie der Gebärmutterschleimhaut wird durch einen Östrogenüberschuss vor dem Hintergrund einer Abnahme des Progesteronspiegels verursacht. Dieser Zustand tritt in Abwesenheit des Eisprungs auf. Das Endometrium nimmt nicht ab, sondern verdickt sich unter dem ständigen Einfluss von Östrogen weiter. Seine Zellen verändern ihre Form und können pathologisch werden, was weiter zu Krebs führt.

Eine Hyperplasie tritt normalerweise nach den Wechseljahren auf, wenn die Eiproduktion stoppt und der Progesteronspiegel sinkt. Es kann während der Wechseljahre mit unregelmäßigem Eisprung sowie unter dem Einfluss anderer Ursachen auftreten.

Klassifikation der atypischen Hyperplasie

Alle hyperplastischen Prozesse im Endometrium gemäß der WHO-Klassifikation 2004 werden in atypische und atypische Hyperplasien unterteilt.

Atypische Hyperplasie kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Es bezieht sich auf Krebsvorstufen. Nach moderner Klassifikation ist es durch die Vermehrung von Endometriumdrüsen mit einer Veränderung der Zellstruktur gekennzeichnet.

Es gibt zwei Formen der Pathologie: einfache und komplexe.

  • Einfache atypische Endometriumhyperplasie ist durch ein Überwachsen der Endometriumdrüsen mit einer normalen Struktur der Zellen und ihrer Kerne gekennzeichnet. Diese Form wird in 8% der Fälle zu Krebs.
  • Eine komplexe atypische Hyperplasie des Endometriums oder eine Adenomatose mit Atypie geht mit einer Desorganisation, einer Störung der normalen Struktur der Drüsenzellen, einer Veränderung ihrer Form und ihrer Kerne einher. Diese Form entwickelt sich häufig zu Krebs - bei 29% der Patienten.

Die atypische Hyperplasie des Endometriums unterscheidet sich stark vom frühen Stadium des Krebses dadurch, dass sie nicht in die Platte eindringt, die die Oberflächenschicht (Epithel) vom darunter liegenden Gewebe (Stroma) trennt. Daher wachsen und vermehren sich atypische Zellen in der oberen Schicht des Endometriums und fallen nicht in das Blut und die Lymphknoten.

Es gibt fokale und diffuse Formen der Läsion:

  • Die fokale atypische Endometriumhyperplasie entwickelt sich in einem begrenzten Bereich, häufig im Bereich der Ecken oder des Uterusbodens. Es manifestiert sich später und ist schlechter diagnostiziert.
  • Diffus erfasst die gesamte innere Oberfläche der Gebärmutter und verursacht frühzeitig die Symptome der Krankheit.

Eine solche Form als atypische Drüsenhyperplasie des Endometriums wird in der modernen Klassifikation nicht unterschieden. Drüsenhyperplasie bezieht sich auf Formen ohne Atypie, in vielen Fällen handelt es sich nicht um eine Präkanzerose.

Klinische Manifestationen

Die Hauptmerkmale einer atypischen Endometriumhyperplasie unterscheiden sich nicht von anderen Formen hyperplastischer Prozesse:

  • unregelmäßige Uterusblutungen;
  • Störung des Menstruationsrhythmus;
  • reichliche Menstruation;
  • die Freisetzung von Blut durch sexuellen Kontakt;
  • Spotting bei Frauen nach der Menopause.

Bauchschmerzen sind für diese Pathologie nicht typisch. Bei jungen Frauen geht die Endometriumhyperplasie häufig mit Unfruchtbarkeit einher.

Diagnose

Es ist unmöglich, eine Diagnose nur aufgrund von Patientenbeschwerden zu stellen. Bei Verletzung des Menstruationszyklus sind daher zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich.

Transvaginaler Ultraschall des Uterus

Die Methode liefert viele Informationen über den Zustand der Gebärmutterschleimhaut und kann für eine schnelle Diagnose bei allen Frauengruppen verwendet werden.

Bei Verdacht auf Hyperplasie wird die Endometriumdicke (M-Echo) ausgewertet. Bei jungen Frauen in der 2. Hälfte des Zyklus sollte es 15 mm nicht überschreiten. Bei postmenopausalen Frauen, die eine Hormonersatztherapie erhalten, sollte das Endometrium nicht dicker als 8 mm sein. Wenn keine Hormonersatztherapie durchgeführt wird, sollte die Dicke des M-Echos nach Beendigung der Menstruation 5 mm nicht überschreiten. Wenn dieser Wert größer ist, beträgt das Risiko für Atypien und Gebärmutterschleimhautkrebs 7%.

Transvaginaler Ultraschall des Uterus

Ultraschall kann in 60-93% der Fälle Hyperplasie erkennen, aber mit seiner Hilfe ist es unmöglich, die Drüsenform von der atypischen zu unterscheiden. Die Methode hat den größten diagnostischen Wert bei Frauen vor und nach der Menopause, während die Dicke des Endometriums in jungen Jahren stark von der Zyklusphase abhängt.

Hysteroskopie

Die Methode gibt die meisten Informationen über den Zustand der Gebärmutter. Bei der Untersuchung entdeckt der Arzt die Pathologie der Pathologie, beurteilt deren Lage und Größe und entnimmt gegebenenfalls eine Biopsie des Endometriums. Die Hysteroskopie wird vor und nach dem Abschaben durchgeführt. Damit können Sie in 63-97% der Fälle eine Diagnose stellen. Die Studie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, eine seltenere Betäubung ist erforderlich.

Einfache und komplexe atypische Endometriumhyperplasien haben die gleichen endoskopischen Merkmale wie Drüsen: Verdickung und Schwellung des Endometriums, eine große Anzahl von Entladungsstellen, blassrosa Farbe.

Siehe auch: Was ist Hysteroskopie?

Histologische Untersuchung

Die Analyse des Endometriumgewebes unter dem Mikroskop hilft bei der endgültigen Diagnose. Es gibt eine Beschreibung der Struktur der Epithelschicht, die Struktur der Zellen und Kerne, zeigt ihre Atypien. Diese Studie wird mit einer Rohrbiopsie oder während der Hysteroskopie durchgeführt. Die Empfindlichkeit der Biopsie zur Erkennung von Atypien und Krebs erreicht jedoch nicht 100%.

Zytologische Untersuchung

Wenn Aspirat aus der Gebärmutter erhalten wird, wird es auch unter einem Mikroskop untersucht, aber der Informationsgehalt einer solchen Analyse ist geringer als der der Histologie. Die Methode wird als Screening während der Nachsorge sowie zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung eingesetzt.

Bei unzureichender Information und Vorliegen anderer Erkrankungen der Gebärmutter ist eine rechnerische oder diffusionsgewichtete Magnetresonanztomographie angezeigt.

Wenn eine endometriale Hyperplasie erforderlich ist, um Gebärmutter- und Eierstockkrebs auszuschließen.

Behandlung

Ziel der Therapie ist es, Gebärmutterblutungen zu stoppen und die Entstehung von Gebärmutterschleimhautkrebs zu verhindern.

Bei Frauen vor und nach der Menopause ist eine Extirpation (Entfernung) der Gebärmutter angezeigt. Das Problem der Entfernung der Eierstöcke wird individuell gelöst, obwohl es wünschenswert ist, die Eierstöcke zu entfernen, insbesondere bei älteren Patienten. Dies reduziert das Risiko für Eierstockkrebs später erheblich.

Aufgrund des hohen Risikos für Gebärmutterkrebs sind chirurgische Eingriffe erforderlich. Bevorzugt ist die laparoskopische Methode, bei der es keinen großen Einschnitt gibt, das umliegende Gewebe etwas verletzt wird, die Erholungszeit wesentlich kürzer ist als bei einer normalen Operation. Die Entfernung von Lymphknoten wird nicht durchgeführt.

Hormontherapie

Bei jungen Patienten wird die Blutung durch Kürettage gestoppt und anschließend eine Hormontherapie verordnet. In diesem Fall sollte sich die Frau des hohen Risikos für Gebärmutterkrebs bewusst sein, auch wenn alle Empfehlungen für eine medikamentöse Behandlung vorliegen. Wenn die Geburt des Kindes nicht mehr geplant ist, ist es am besten, eine Hysterektomie durchzuführen.

Die hormonelle Behandlung der atypischen Endometriumhyperplasie erfolgt mit drei Wirkstoffgruppen:

  • Progestin (Medroxyprogesteron);
  • Antigonadotropine (Gestrinon);
  • Agonisten des Gonadotropin freisetzenden Faktors (Goserelin, Buserelin).

Für die Einführung von Progesteron in den Körper das effektivste Intrauterinpessar "Mirena". Sie können diese Medikamente auch in Form von Tabletten einnehmen.

Wenn eine atypische Hyperplasie mit einem Uterusmyom oder einer Ovarialpathologie kombiniert wird, ist eine Hormontherapie praktisch wirkungslos.

2 Monate nach Beginn der Hormoneinnahme wird die Kürettage unter Kontrolle der Hysteroskopie verordnet. Das gleiche Verfahren wird nach Abschluss der Behandlung durchgeführt. Die Kursdauer beträgt 6 Monate. Bei Verwendung der Depotformen Buserelin, Goserelin oder Triptorelin sind nur 3 Injektionen im Abstand von 28 Tagen erforderlich. Der Zweck der Aufnahme und das Kriterium der Wirksamkeit von hormonellen Arzneimitteln ist die Atrophie (Ausdünnung) des Endometriums und seiner Drüsenschicht.

Hyperplasie-Rezidive nach Hormontherapie treten relativ häufig auf: bei 14% der Patienten mit dem Mirena-System und bei 30% der Patienten, die Gestagene in Tablettenform einnehmen. Daher müssen solche Patienten langfristig überwacht werden.

Intrauterinpessar "Mirena"

Nachdem der Effekt erreicht ist, beginnt die zweite Phase der Behandlung - die Rehabilitation, um den Menstruationszyklus und die Funktion der Geburt wiederherzustellen. Zu diesem Zweck verschrieb die Frau innerhalb von sechs Monaten kombinierte Verhütungsmittel. Danach ist erneut eine separate Kürettage mit Hysteroskopie erforderlich.

Nach Abschluss der Hormontherapie müssen Sie den Eisprung ständig überwachen. Bei anovulatorischen Zyklen ist das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit sehr hoch. Der Eisprung kann mit speziellen Tests sowie einer einfachen Methode zur Messung der Rektaltemperatur bestimmt werden. Bei einer Anovulation bei jungen Frauen wird die Stimulierung mit Clomifen empfohlen. Wenn dieses Medikament vor dem Hintergrund des Syndroms der polyzystischen Eierstöcke unwirksam ist, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Nach vollständigem Abschluss aller Behandlungsschritte erfolgt die Überwachung nach 3 und 6 Monaten. Zytologische Untersuchung des Aspirats aus Gebärmutter und Ultraschall sowie nach 6 Monaten - auch Kürettage unter Kontrolle der Hysteroskopie.

Ein vollständiges Absetzen der Menstruation nach einer Hormonbehandlung bei Frauen im prämenopausalen Alter ist ein gutes Zeichen. Die klinische Überwachung wird für weitere 1-2 Jahre durchgeführt, wobei regelmäßig Ultraschall durchgeführt und das Aspirat aus der Gebärmutter untersucht wird. Bei unregelmäßigen Blutungen sollte eine Frau sofort einen Arzt aufsuchen, da dies ein Zeichen für einen Rückfall der Krankheit ist.

Chirurgische Behandlung

Der Rückfall einer atypischen Hyperplasie bei jungen Frauen erfordert die Entfernung (Extirpation) der Gebärmutter. Wenn die Krankheit vor oder nach der Menopause wieder bei dem Patienten aufgetreten ist, wird der Umfang der Operation auf die Panhysterektomie (Entfernung der Gebärmutter und der Gliedmaßen) ausgedehnt.

Eine der modernen Behandlungsmethoden, die angewendet werden kann, ist die transzervikale Resektion des Endometriums, dh die Entfernung der inneren Schicht der Gebärmutter durch den Gebärmutterhalskanal.

In äußerst seltenen Fällen wird anstelle der Gebärmutterentfernung eine Endometriumablation durchgeführt. Dies ist nur bei Gefahr eines lebenslangen chirurgischen Eingriffs möglich. Selbst ein erfahrener Endoskopiker kann nicht garantieren, dass atypisches Gewebe vollständig aus der Gebärmutter entfernt wird, was zu Endometriumkrebs führen kann.

Darüber hinaus bilden sich nach einer solchen Operation Kommissuren in der Gebärmutter, die eine weitere Beobachtung des Patienten verhindern. Konzeption und Schwangerschaft nach Ablation des Endometriums sind äußerst problematisch. Führende Gynäkologen in Russland und im Ausland raten daher von einer solchen Intervention ab.

Wenn eine Frau nach der Behandlung einer Hyperplasie schwanger werden möchte, muss mindestens eine Biopsie entnommen werden, die die Rückbildung der Krankheit bestätigt. Dann sollte sie einen Fruchtbarkeitsspezialisten konsultieren, um die Konzeption und den Beobachtungsplan zu planen. In-vitro-Fertilisation ist für solche Patienten optimal.

Folk-Methoden

Atypische Hyperplasie ist eine Krebsvorstufe, die am besten chirurgisch behandelt werden kann. Die Aufnahme nur von Phytopräparaten ist in diesem Fall völlig unwirksam und kann zum raschen Fortschreiten der Krankheit führen.

Heilpflanzen können nur als Ergänzung zur Hormontherapie eingesetzt werden:

  • Borovaya Gebärmutter - nehmen Sie 1 EL. 1 Esslöffel Blätter in 500 ml Wasser, 15 Minuten im Wasserbad erhitzen, abkühlen lassen, abseihen und auf nüchternen Magen in mehreren Dosen trinken;
  • rohe Rüben - 50-100 ml Saft pro Tag einnehmen;
  • Viburnum Rinde - 1 EL. Löffel ein Glas Wasser, brauen und trinken während des Tages;
  • Brennnesselblätter - im Wasserbad brauen (2 Löffel pro Tasse Wasser), tagsüber einnehmen.

Prävention

Um das Risiko einer Endometriumhyperplasie zu verringern, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

  • Verwenden Sie für die Hormonersatztherapie nach den Wechseljahren nicht Östrogen in seiner reinen Form, sondern ihre Kombination mit Gestagenen;
  • Im Falle einer unregelmäßigen Menstruation kombinierte orale Kontrazeptiva gemäß ärztlicher Verordnung einnehmen.
  • Gewicht reduzieren;
  • Bei unregelmäßigen Blutungen nach dem 35. Lebensjahr sofort einen Frauenarzt aufsuchen.

Bei richtiger Wahl der Behandlung ist die Prognose einer atypischen Hyperplasie günstig: Bei den meisten Patienten kann die Entstehung von Gebärmutterkrebs verhindert werden. Die besten Langzeitergebnisse werden nach Entfernung der Gebärmutter aufgezeichnet.

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Atypische Endometriumhyperplasie

Atypische Endometriumhyperplasie ist ein Begriff, der eine atypische Änderung der Dicke des Endometriums definiert, dh eine pathologische Zunahme der Schicht der Schleimhaut der Gebärmutter. Ständige atriale Hyperplasie der atypischen Form, eine Zunahme der Östrogenhormonmenge im Körper und eine Abnahme des Progesterons führen zum Auftreten pathologischer Veränderungen in den Endometriumzellen. Es gehört zur Gruppe der gutartigen Tumoren, aber eine ständig wiederkehrende Endometriumhyperplasie entwickelt sich häufig zu einer onkologischen Phase.

Atypische Endometriumhyperplasie - Symptome

Atypische endometriale Hyperplasie, die sich hauptsächlich durch Uterusblutungen manifestiert und in vielen Fällen vor dem Hintergrund der Verschiebung des Menstruationszyklus um bis zu 90 Tage auftritt. Solche langen Pausen enden in der Regel mit Blutungen, deren Dauer und Intensität unterschiedlich ist und die von schmerzhaften Empfindungen begleitet werden.

Bei 8–20% der Frauen entwickelt sich eine atypische Form der Endometriumhyperplasie zu einer bösartigen Form der Krankheit.

Die Regelmäßigkeit des Zyklus wird selten bei verschiedenen Erkrankungen der endokrinen Drüsen und der Abwesenheit von Fettleibigkeit, anhaltenden starken Blutungen von mehr als sieben Tagen beobachtet. Anovulatorische Uterusblutungen mit einer atypischen Form der Endometriumhyperplasie treten bei 25% der Menschen auf. 5-10% der Patienten mit atypischer Hyperplasie zeigten eine Uterusblutung (Metrorrhagie). Auch nicht dauerhaft kleine Blutungen, in Abwesenheit von regul in der Periode des Menstruationszyklus oder in der Periode der Menopause. Die atypische Endometriumhyperplasie geht häufig mit Stoffwechselstörungen einher.

In 50% der Fälle werden Übergewicht und Virilisierungssymptome beobachtet:

  • Alopezie, übermäßige Behaarung;
  • leiser Tonfall;
  • Klitorisvergrößerung usw.

Bei normalem Körpergewicht tritt bei einem Drittel der Patienten mit atypischer Endometriumhyperplasie eine Virilisierung auf.

In der Regel sind bei Patienten mit atypischer Form zusätzlich chronische Entzündungen im Fortpflanzungssystem des weiblichen Körpers, chronische Fehlgeburten, Mastopathien, Adenomyosen und Endometriosen zu beobachten. Diese Pathologien werden bei Patienten ohne Anzeichen von Adipositas etwa zweimal häufiger festgestellt.

Atypische Form der Endometriumhyperplasie, in der Tat der Gebärmutterschleimhaut, ist es sehr schwierig, nur durch klinische Manifestationen zu identifizieren. Zusätzlich zu den oben genannten Anzeichen gibt es andere, ähnlich wie bei anderen Formen der Hyperplasie, Manifestationen der Krankheit:

  • Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und im Unterbauch;
  • verminderte Leistung und;
  • Reizbarkeit;
  • Müdigkeit und Schwäche.

Oft nehmen Frauen über 45 die Symptome einer atypischen Form der Endometriumhyperplasie für die Symptome von Uterusmyomen und gehen nicht zum Arzt, sondern greifen auf „Volksheilmittel“ zurück. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass das Uterusmyom auch eine Krankheit ist, die die Entwicklung der Onkologie provoziert, und dass eine rechtzeitige klinische Diagnose auch bei solchen "Verdächtigungen" notwendig ist - einmal alle sechs Monate ist genug.

Atypische Endometriumhyperplasie - Diagnose

Informationsquellen zur Bestätigung der Diagnose sind Umfragedaten, Untersuchungsergebnisse und Labortests. Während der Anamnese bestimmt der Arzt das Alter der Menarche und die Merkmale des Zyklus. Danach wird der Patientin transvaginaler Ultraschall (im Folgenden Ultraschalluntersuchung) verschrieben, dessen Ergebnisse endometriale Qualitätsindikatoren wie Homogenität, Dicke und Struktur sowie Anzeichen von Tumoren, polyzystisches Ovarialsyndrom (weiteres PCOS) erfassen.

Diagnostik Ultraschall eindeutig genau die atypische Form der Endometriumhyperplasie erkennen kann nicht. Im reproduktiven Alter kann die normale Dicke des Endometriums bis zu 7 mm betragen. Während der postmenopausalen Dicke des Endometriums wird auf 5 mm reduziert, und mit seiner Dauer und mehr als fünf Jahren sollte die Dicke der Schicht 4 mm nicht überschreiten. Eine Zunahme der Schleimhautdicke im Vergleich zu den oben genannten Normen ist nur ein Verdacht auf eine Endometriumhyperplasie.

Die aussagekräftigste diagnostische Untersuchung (über 90% der Diagnosebestätigung) zur Einhaltung der Diagnose einer atypischen Endometriumhyperplasie ist jedoch die Hysteroskopie in Kombination mit einer diagnostischen Kürettage.

Weitere Diagnosen werden für Anzeichen eines polyzystischen Ovarialsyndroms und metabolischer Veränderungen verschrieben. Zusätzlich ist eine Mammographie vorgeschrieben. Darüber hinaus werden im Falle eines erneuten Auftretens der Krankheit atypische Endometriumhyperplasien, eine umfassende Analyse der Biopsie, der Histologie und hormonelle Studien der Anzahl männlicher und weiblicher Sexualhormone durchgeführt. In jedem Fall sind Beschwerden über anhaltende Blutungen oder eitrigen Ausfluss Anzeichen für den Beginn eines chirurgischen Behandlungsverlaufs.

Behandlung der atypischen Endometriumhyperplasie

Während der chirurgischen Behandlung werden Verfahren durchgeführt, um die Metrorrhagie zu stoppen, den Blutverlust auszugleichen, und in Notfällen werden Bluttransfusionen durchgeführt. Nach dem Abschaben des Endometriums werden Eisenpräparate verschrieben. Eine atypische Hyperplasie des Endometriums bei der Behandlung nach der Methode der Infusionstherapie umfasst die Verwendung von Arzneimitteln, die die Blutparameter verbessern: wässrige Lösungen, Gelatine oder Reopoliglyukin.

Hormontherapie

Die nächste Behandlungsstufe ist die Hormontherapie für ein halbes Jahr. Um während dieser Zeit ein wirksames Ergebnis zu erzielen, wird empfohlen, Vitamine und Medikamente einzunehmen, die allergische Reaktionen unterdrücken.

Wenn der Patient Kontraindikationen für eine Hormontherapie hat und während einer konservativen Therapie keine positive Wirkung erzielt wird, greift er zu einem chirurgischen Eingriff. Infolgedessen wird die gesamte Dicke der Uterusschleimhaut vollständig entfernt. Heute wird diese elektrochirurgische Operation in unserem Land mit sicheren bipolaren Resektoskopen durchgeführt. Voraussetzung ist die Beobachtung des Patienten mit der Diagnose einer atypischen Endometriumhyperplasie in der Apotheke für sechs Monate nach der Operation.

Mit der völligen Unwirksamkeit aller Arten von Behandlungen oder dem Auftreten von wiederkehrenden atypischen Formen der Endometriumhyperplasie greifen sie auf die radikalste Methode zur Behandlung der Krankheit zurück - dies ist die vollständige Entfernung des Uterus.

Mittel der traditionellen Medizin werden nach der Operation während der Rehabilitation verwendet. Um den Hämoglobinspiegel im Blut zu erhöhen, wird eine Brennnesselinfusion empfohlen. Es hat tonische Eigenschaften. Die traditionelle Medizin hat jedoch keinen Einfluss auf die Behandlung der Krankheit. Bei Krankheitssymptomen müssen Sie sich an die medizinische Einrichtung wenden.

Prävention von atypischer Endometriumhyperplasie

Regelmäßige Konsultationen und Untersuchungen durch einen Gynäkologen können das Auftreten und die Entwicklung vieler entzündlicher Erkrankungen, einschließlich atypischer endometrialer Hyperplasien, verhindern. In der Pubertätszeit - rechtzeitige Erkennung und Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen. Die Vorbeugung von atypischen Formen der Endometriumhyperplasie ist auch die richtige Wahl der Empfängnisverhütung mit hormonellen Arzneimitteln, die keine signifikante Erhöhung des Endometriums ermöglichen, und die Ablehnung der Abtreibung.

Rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Erkrankungen des Hormonsystems, Regulierung des Blutdrucks bei Bluthochdruck. Eine atypische Hyperplasie des Endometriums entwickelt sich nicht bei mäßiger körperlicher Anstrengung, während das Gewicht beibehalten oder bei Überschreitung reduziert wird.

Die Diagnose einer atypischen Endometriumhyperplasie ist eine Aussage über die hypertrophen Veränderungen im Endometriumgewebe des Endometriums, die Degeneration seines Gewebes und das Auftreten von Tumoren. Die atypische Form der Endometriumhyperplasie geht in der Regel der Entstehung von Fortpflanzungsorgankrebs voraus.

Aus diesem Grund ist die Behandlung dieser Krankheit unabhängig von den Krankheitssymptomen und dem Alter des Patienten notwendig.

Es ist wichtig zu bedenken, dass es immer einfacher ist, eine Krankheit zu verhindern, als sie zu heilen. Daher ist die Umsetzung einer Reihe von Präventionsmaßnahmen die Grundlage für die Gesundheit der Frau und ihres ungeborenen Kindes.

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Atypische Endometriumhyperplasie

Typische und atypische Endometriumhyperplasie - was ist ihr grundlegender Unterschied?

Endometriumhyperplasie ist eine pathologische Proliferation der Gebärmutterschleimhaut aufgrund einer abnormalen Reproduktion von Uterusepithelzellen und in seltenen Fällen von Stroma.

Die Krankheit geht mit einer Vielzahl von Störungen der Gebärmutterschleimhautstruktur und -funktion einher. Formen der Hyperplasie sind sehr vielfältig.
Die moderne binäre Klassifikation dieser Pathologie beseitigt Verwechslungen in den histologischen Befunden und hat einen hohen prognostischen Wert.

Formen der Endometriumhyperplasie (neue WHO-Klassifikation, 2014)

  • Endometriumhyperplasie ohne Atypie ist das Ergebnis eines hormonellen Ungleichgewichts, genauer gesagt einer Östrogenie.

Im Falle einer typischen Hyperplasie beruht das abnormale Wachstum der Uterusdrüsen auf einer übermäßigen östrogenen Stimulation des Endometriums aufgrund eines Mangels an Progesteron.

Einzelheiten zu den Ursachen der absoluten oder relativen Östrogenie, den Symptomen und der Behandlung der typischen Endometriumhyperplasie finden Sie im Artikel: Endometriumhyperplasie - Symptome und Behandlung.

  • Endometriumhyperplasie mit Atypie ist das Ergebnis einer Mutation der Epithelzellen der Uterusschleimhaut.

Der Hauptunterschied zwischen atypischer und nicht-atypischer Endometriumhyperplasie besteht darin, dass das abnormale Wachstum genetisch veränderter (atypischer) Uterusdrüsen nicht von hormonellen Einflüssen abhängt.

Transformierte Epithelzellen der Uterusdrüsen sind den Zellen des hochdifferenzierten Endometriumkarzinoms (Adenokarzinom) sehr ähnlich.

Es versteht sich, dass atypische Endometriumhyperplasie nicht das Ergebnis des Fortschreitens der typischen Form der Krankheit ist. Dies ist eine eigenständige Pathologie, die vor dem Hintergrund einer einfachen (atypischen Drüsenhyperplasie des Endometriums), einer komplexen Hyperplasie (komplexen atypischen Hyperplasie des Endometriums) und einer atrophischen Endometriumerkrankung auftritt. In den meisten Fällen ist die Krankheit ein zentraler Prozess mit lokalem hormonunabhängigem Wachstum.

Typische und atypische endometriale Hyperplasie: die Unterschiede Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Ursachen der atypischen Endometriumhyperplasie

Warum genau sich die mutationstransformierende Zelle eines Endometriums entwickelt, ist nicht klar. Moderne Studien haben dies mit einer angeborenen Veranlagung und genomischen Störungen in Verbindung gebracht: der Instabilität des Genoms.

Symptome einer atypischen Endometriumhyperplasie

  • Blutige Flecken: spontan, Kontakt.
  • Uterusblutung: azyklisch, zyklisch.
  • Ultraschallzeichen:
    M-Echo-Wert:
    - gebärzeit: ≥20-30 mm
    - Postmenopause: ≥ 4-5 mm

Die Symptome einer typischen und einer atypischen Endometriumhyperplasie sind gleich. Zu Beginn der Krankheitsentwicklung verläuft die Erkrankung ohne klinische Manifestationen.

Diagnose der atypischen Endometriumhyperplasie

1. Gynäkologische Untersuchung + Abstrich auf Zytologie.
2. Ultraschall.
3. Hysteroskopie (als eigenständige Methode - nicht empfohlen) zusammen mit diagnostischer Kürettage der Gebärmutterschleimhaut.
4. Histologische Untersuchung des entfernten Endometriumgewebes.
5. Falls erforderlich: histochemische (immunhistochemische IHC, FISH) Analyse des entfernten Endometriumgewebes.

Das einzige zuverlässige Kriterium für die Diagnose einer atypischen Endometriumhyperplasie ist die Zellatypie, die bei der histologischen Untersuchung des Uterusschleimhautgewebes festgestellt wurde.

Bei einer routinemäßigen histologischen Untersuchung ist es sehr schwierig (und manchmal unmöglich), eine komplexe atypische Hyperplasie von einigen Formen von Gebärmutterschleimhautkrebs zu unterscheiden.

Histologische Ähnlichkeit: atypische Hyperplasie und Endometriumkarzinom

Zusätzliche Hilfe bei der Differentialdiagnose sind:

  • Immunhistochemische Studie (FISH).
  • Elektronenmikroskopie.
Histologische Anzeichen einer atypischen Endometriumhyperplasie (EIN)
  • Endometriumdrüsenüberlauf: Das Volumen der Drüsenkomponente beträgt ≥ 55% relativ zum Stroma.
  • Fokusänderung der Drüsen: Fokuswert ≥1 mm Durchmesser.
  • Unregelmäßige Anordnung der Drüsen: Sie liegen sehr nahe beieinander, die Größe und Form sind äußerst unterschiedlich.
  • Ausgeprägte mehrreihige und mehrkernige Epitheldrüsen.
  • Alle zytologischen Anzeichen eines atypischen Epithels veränderter Drüsen.

Atypische Endometriumhyperplasie - Behandlung

Das erste Stadium der Behandlung der atypischen Endometriumhyperplasie ist die diagnostische Kürettage des Uterus: Separate Entfernung der veränderten Schleimhaut mit anschließender histologischer und histochemischer Untersuchung.

1. Konservative konservierende Behandlung

Die Taktik der Behandlung von atypischer Endometriumhyperplasie mit oralen Progestinhormonen wird heute als unwirksam angesehen.

Indikationen zur Hormontherapie:

  • Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung aufgrund einer somatischen Pathologie des Patienten.
  • Ablehnung des Patienten von der chirurgischen Behandlung: der Wunsch, die Fähigkeit zur Entbindung zu erhalten - ein reproduktiver Plan.
Mittel zur hormonellen palliativen Therapie der atypischen Endometriumhyperplasie

http://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya.html

Atypische Endometriumhyperplasie

Der weibliche Körper ist ein wunderbar gestrafftes System. Die Austauschprozesse, die Arbeit der Organe und Systeme sind in einem einzigartigen Gleichgewicht und ermöglichen es einer Frau, ein neues Leben zu führen. Aber Ausfälle im Körper provozieren die Entwicklung pathologischer Zustände. Atypische Hyperplasie ist eine der Krankheiten, die aus einem solchen Versagen resultieren. Mal sehen, warum das passiert und wie gefährlich diese Krankheit ist.

Das Endometrium ist die innere Schicht des Uterus, die Schleimhaut. An dieser Schicht ist das embryonale Ei befestigt, und die Schicht selbst ist am Menstruationszyklus beteiligt. Endometrium ist reichlich mit Blutgefäßen versorgt, es ist für die richtige Ernährung des Fötus notwendig.

Das Endometrium besteht aus zwei Schichten: der basalen (untere Schicht, direkt an der Muskulatur der Gebärmutter befestigt) und der funktionellen (Epithel, wird während des Menstruationszyklus abgestoßen). Die Basalschicht regeneriert die Funktion (stellt sie wieder her).

Es ist die funktionelle Schicht, die Hyperplasie (Wachstum) erfährt. Dies geschieht aufgrund einer erhöhten Östrogenproduktion im Hintergrund eines Progesteronmangels. Ein solches hormonelles Ungleichgewicht ist auf eine Störung des Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Systems zurückzuführen.

Der Hypothalamus ist der Teil des Gehirns, der die Funktion der Körpersysteme reguliert. Die Hypophyse ist die dominierende endokrine Drüse, die das endokrine System reguliert. Die Eierstöcke sind gepaarte Geschlechtsdrüsen, in denen Eier reifen und weibliche Hormone (Östrogen, Gestagene) gebildet werden.

Normalerweise lösen Östrogene das Wachstum des Endometriums aus, und Progesteron hemmt diesen Mechanismus und startet die Sekretionsphase (Sekretionsphase). Wenn die Schwangerschaft nicht gekommen ist, sinkt die hormonelle Unterstützung und es kommt zu einer Menstruation (die funktionelle Schicht des Endometriums wird abgestoßen).

Veränderungen in der Gebärmutter mit Endometriumhyperplasie. Quelle: helpdex.ru

Bei der Endometriumhyperplasie fehlt die Sekretionsphase. Die Schleimhaut wächst weiter und mit abnehmendem Östrogenspiegel beginnt die Abstoßung der Funktionsschicht. Sehr oft tritt eine Abstoßung der Gebärmutterschleimhaut in Bereichen auf, was zu anhaltenden starken Menstruationsblutungen führt (häufig schmerzhaft).

Allmählich treten pathologische Veränderungen in der Schleimhaut auf - veränderte Drüsen treten auf, in denen sich atypische (abnormale) Zellen entwickeln. Dieser Zustand wird als atypische Endometriumhyperplasie bezeichnet. In dieser Zeit befinden sich atypische Zellen genau in der Funktionsschicht des Endometriums. Krebs-Degeneration bezeichnet eine Situation, in der diese Veränderungen die Basalschicht betreffen.

Gründe

Diese Krankheit kann in jedem Alter unter dem Einfluss bestimmter Faktoren auftreten. Im Bereich des erhöhten Risikos sind jedoch Frauen um die 45-55 Jahre alt. Dies ist auf altersbedingte Veränderungen zurückzuführen, da Frauen zu diesem Zeitpunkt Wechseljahre und Wechseljahre haben.

Die Menopause ist durch das Aussterben der Fortpflanzungsfunktionen des Körpers gekennzeichnet, die inneren Geschlechtsorgane "schrumpfen", ein hormonelles Ungleichgewicht tritt auf (Sprünge des Östrogenspiegels im Blut, ein allmählicher Rückgang der Östrogenproduktion durch die Eierstöcke). Abgesehen davon gibt es mehrere Gründe, warum sich diese Pathologie entwickeln kann:

  • Häufige Fehlgeburten, diagnostische Kürettage der Gebärmutter, traumatische Verletzungen der Gebärmutter während der Geburt oder Operation.
  • Das Vorhandensein zahlreicher Gattungen.
  • Mangel an Schwangerschaft und Geburt.
  • Endometriumpathologien (Endometritis, Endometriose, Adenomyose usw.)
  • Das Vorhandensein von Myomen, Polypen usw.
  • Gestörte Stoffwechselprozesse.
  • Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankung.
  • Fettleibigkeit.
  • Höhepunkt, Wechseljahre.

Alle diese Zustände sind die häufigsten Ursachen für atypische Hyperplasie. Es ist wichtig zu beachten, dass atypische Endometriumhyperplasie selbst kein Krebs ist. Dies ist eine Präkanzerose. Eine Art Vorläufer der wachsenden Bedrohung des Körpers. Wenn Sie während der Zeit auf Ihren schlechten Gesundheitszustand achten und sich einer Untersuchung und Behandlung unterziehen, können Sie die Umwandlung einer atypischen Hyperplasie in einen bösartigen Tumor vermeiden.

Klassifizierung

Abhängig vom Grad der Organschädigung gibt es zwei Arten der Krankheitsentwicklung:

Diffuse Form. Bedeckt die gesamte innere Oberfläche der Gebärmutter (das gesamte Endometrium). Es zeichnet sich durch ein frühes Auftreten von Symptomen und eine relativ einfache Diagnose aus. Atypische Veränderungen können sich als die gesamte betroffene Oberfläche entwickeln und begrenzt sein.

Fokusform. Das Wachstum des Endometriums umfasst keine großen Volumina, sondern konzentriert sich an einer oder mehreren Stellen. Die Herde befinden sich (meistens) im Bereich des Uterusbodens. Die Symptome für diese Art der Entwicklung der Krankheit fehlen meist vollständig. Aus diesem Grund wird die Fokusform oft versehentlich sehr spät diagnostiziert (wenn eine Umfrage aus einem anderen Grund durchgeführt wird).

Je nach Schweregrad der Erkrankung werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

  • Einfache atypische Endometriumhyperplasie. In diesem Fall erfolgt das Wachstum von Endometriumzellen ohne den Wunsch nach Atypien der Zellkerne. Das Risiko einer Wiedergeburt dieser Art von Hyperplasie in der Onkologie ist sehr gering, etwa in 8 bis 15 von 100 Fällen.
  • Komplizierte atypische Endometriumhyperplasie (Adenomatose mit Atypie). Die Struktur der Formen und Kerne der Drüsenzellen ist gestört, charakteristisch ist das Vorhandensein einer ausgeprägten Proliferation (Wachstum) des Epithels mit dem Auftreten von Atypien in Zellen und Geweben. Diese Krankheit ist gefährlich, da sie wahrscheinlich zu Krebs führen wird (ungefähr 40-58% der Fälle).

Symptome

Das hauptsächliche und wichtigste Symptom dieser Pathologie ist eine häufige Menstruationsblutung. Die meisten Frauen mit dieser Pathologie entwickeln eine verzögerte Menstruation von bis zu drei Monaten, was zu starken Blutungen führt. Dies ist es, was den Großteil der Frauen dazu bringt, sich an das gynäkologische Büro zu wenden.

Sehr viel seltener kann bei regelmäßigen Menstruationszyklen über einen Zeitraum von mehr als 7 Tagen eine Menorrhagie (starke Menstruation, Blutverlust über 80 ml pro Tag) beobachtet werden. Vielleicht das Auftreten von Blutungen in Abwesenheit der Menstruation oder zwischen den Menstruationszyklen. Junge Frauen entwickeln Unfruchtbarkeit.

Die überwiegende Mehrheit der mit atypischer Hyperplasie diagnostizierten Frauen ist fettleibig. Absolut alle Frauen mit einer Vorgeschichte von Hyperplasie haben chronisch entzündliche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems, Unfruchtbarkeit, spontane Abtreibungen, Endometriose, Mastopathie.

Diagnose

Eine atypische Endometriumhyperplasie kann durch ärztliche Untersuchung und Ultraschall kaum diagnostiziert werden. Es ist notwendig, eine ganze Reihe von Studien zu ernennen:

  • Eine Blutuntersuchung zur Bestimmung des Hormonspiegels (Östrogen und Progesteron).
  • Ultraschalluntersuchung. Es ist notwendig, das Vorhandensein von Polypen, die Art und Form des pathologischen Prozesses, den Wachstumsgrad und die Dicke des Endometriums zu bestimmen.
  • Hysteroskopie und separate diagnostische Kürettage. Diese Diagnosetypen sind am zuverlässigsten und liefern die größte Menge vollständiger und genauer Informationen.
  • Mammographie.
  • Aspirationsbiopsie, gefolgt von zytologischer Analyse des Aspirats. Bei dieser Untersuchung nimmt der Arzt mit einem speziellen Gerät ein Stück Gewebe auf, das dann zur Untersuchung geschickt wird.

Es ist wichtig! Wenn Sie feststellen, dass sich der Menstruationszyklus geändert hat (unregelmäßig, zu selten, häufig, sehr schmerzhaft), wenden Sie sich an Ihren Frauenarzt. Jede Frau muss mindestens zweimal im Jahr die Geburtsklinik aufsuchen. Die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Krankheiten erspart Ihnen komplexe pathologische Prozesse.

Behandlung

Es besteht eine miserable Chance auf Selbstheilung bei Hyperplasie: Das Einsetzen der Wechseljahre oder die plötzliche Normalisierung des Hormonspiegels führt zu einem Abbau des abgebauten Endometriums. In der Hoffnung darauf können Sie jedoch die Gelegenheit verpassen, einen komplexen Krebs zu heilen und zu bekommen.

In der medizinischen Praxis gibt es zwei Möglichkeiten, um atypische Endometriumhyperplasie zu behandeln:

Medikamentös

Es umfasst die Behandlung der Krankheit mit dem Einsatz von Medikamenten. Da es sich um eine hormonabhängige Erkrankung handelt, muss der Hormonspiegel im Körper einer Frau normalisiert werden. Die Behandlung dauert drei bis sechs Monate.

Zunächst muss die Blutung gestoppt werden. Verwenden Sie dazu einphasige und dreiphasige orale Kontrazeptiva (Kontrazeptiva), diese Medikamente werden kombiniert (dh sie enthalten Östrogene und Gestagene). Gleichzeitig müssen Sie möglicherweise Hämostatika und Vitamine der Gruppen B, C und Folsäure einführen.

Das nächste Stadium normalisiert die Hormone. Verwenden Sie dazu Gestagene (um das Wachstum des Endometriums zu verringern), um die Stoffwechselprozesse im Körper zu normalisieren. Nach den therapeutischen Maßnahmen bleibt es, den Eisprung, die Hormone und den Menstruationszyklus zu normalisieren (wodurch die Fortpflanzungsfähigkeit des Körpers wiederhergestellt wird).

Wenn sich die Frau in den Wechseljahren befindet, müssen Sie die Menstruationszyklen unterbrechen und die resistente Menopause wiederherstellen. Nach der Behandlung muss die Frau laufenden Untersuchungen unterzogen werden, diagnostische Kürettage der Gebärmutter.

Nehmen Sie nach ärztlicher Vorschrift Vitaminkomplexe und orale Kontrazeptiva ein. Der Arzt verschreibt die hormonelle Behandlung individuell, nachdem er den hormonellen Hintergrund der Frau ermittelt hat.

Chirurgisch

Die wiederholte Entwicklung einer Hyperplasie bei jungen Frauen erfordert die Entfernung der Gebärmutter unter Erhaltung der Eierstöcke. Bei Frauen in den Wechseljahren werden in diesem Fall die Gebärmutter und die Anhänge entfernt. Ein solcher Eingriff wird nur im Falle einer drohenden Wiedergeburt einer atypischen Hyperplasie bei Krebs durchgeführt.

In anderen Fällen wird eine transzervikale Resektion des Endometriums (dh Entfernung der inneren Schicht des Uterus durch den Gebärmutterhals) oder eine Endometriumablation (unter Verwendung eines Hysteroskops unter Verwendung hochfrequenter Ströme) durchgeführt.

Sehr oft werden beide Behandlungsmethoden kombiniert. Nach der Behandlung werden alle Frauen im gynäkologischen Büro in die Apotheke aufgenommen. Nach einer chirurgischen Behandlung für einen Zeitraum von 6 Monaten und für 6 Jahre - wenn eine konservative Therapiemethode angewendet wurde.

Mit der rechtzeitigen Erkennung dieser Pathologie und der richtigen Behandlung ist die Prognose günstig. In Form einer Prophylaxe sollte ein regelmäßiger Besuch beim Frauenarzt, die richtige Anwendung oraler Kontrazeptiva sowie die rechtzeitige und vollständige Behandlung neu auftretender Erkrankungen des Fortpflanzungssystems empfohlen werden.

http://uterus2.ru/disease/neoplasms/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya.html

Wie wird atypische Uterushyperplasie behandelt?

Eine atypische Hyperplasie der Gebärmutter (Endometriumhyperplasie) ist ein Prozess übermäßiger Proliferation der Endometriumschleimhaut (Uterus), bei dem sie viel dicker wird als im Normalzustand. Hyperplasie selbst ist eine Zunahme der Anzahl von Zellen eines Organs oder Gewebes, wodurch die Organe an Größe zunehmen. Grundlage der Hyperplasie war eine verstärkte Zellteilung und vor diesem Hintergrund die Bildung neuer Gewebestrukturen.

Der Hauptgrund für das Auftreten und die anschließende Entwicklung einer Uterushyperplasie ist die Hyperöstrogenie - eine Erhöhung der Menge des Hormons Östrogen. Bei längerer Exposition gegenüber dem Hormon Östrogen wird eine zunehmende Anzahl von Uteruszellen beobachtet: Die Schleimhaut verdickt sich, und in den Verlängerungsdrüsen bilden sich einige Extensionen.

Das Risiko dieser Krankheit steigt mit:

  • klimatische Periode;
  • Diabetes;
  • später Beginn der Wechseljahre;
  • Hypertonie;
  • Fettleibigkeit.

Symptome einer Hyperplasie.

Zu den für eine Endometriumhyperplasie charakteristischen Symptomen gehören Blutungsstörungen der Gebärmutter, die durch Verzögerungen in den Menstruationszyklen verursacht werden. Der Blutverlust kann sowohl moderat als auch sehr häufig sein. Die Intensität von Blutungen wird häufig während der Pubertät festgestellt, obwohl sie bei Frauen im höheren und reproduktiven Alter beobachtet werden kann. Hyperplastische Prozesse sind auch durch seltene Fälle von Blutabfluss während der intermenstruellen Periode gekennzeichnet. Bei einigen Patienten ist die Hyperplasie möglicherweise nicht ausgeprägt oder asymptomatisch. Begleitender hyperplastischer Prozess schließt häufig Unfruchtbarkeit ein.

Je nach Verlauf gibt es zwei Arten von Hyperplasie:

  • typische Hyperplasie;
  • atypische Hyperplasie (atypisch).

Die schwerste Erkrankung ist die atypische Hyperplasie der Gebärmutter. Dies ist mit einem hohen Risiko für die Umwandlung in einen bösartigen Tumor verbunden. Diese Gefahr eines Krebsüberlaufs bei Nichtbeachtung und unzureichender Behandlung liegt zwischen 20 und 81 Prozent und tritt am häufigsten in den Wechseljahren auf. Die entstehende lokale Form der Uterushyperplasie wird als Endometriumpolyp bezeichnet.

Zur Diagnose einer Hyperplasie sollten die folgenden Verfahren durchgeführt werden:

  • zytologische Untersuchung der Endometriumschleimhautentfernung;
  • Verwendung eines transvaginalen Wandlers während des Ultraschalls;
  • die Verwendung von Phosphor bei der Radioisotopenuntersuchung der Gebärmutter;
  • endometriale Untersuchung mit einer optischen Sonde.

Behandlungsmethoden.

Antworten auf die Frage, wie eine atypische Hyperplasie der Gebärmutter behandelt wird, werden wir in ausreichender Anzahl die wichtigsten Behandlungsmethoden auflisten.

Die Möglichkeiten zur Behandlung von atypischer Hyperplasie werden individuell ausgewählt und hängen direkt von den Ergebnissen einer Reihe von Umfragen in einem umfassenden Ansatz, der Art der Schwere der relevanten Prozesse, dem Vorliegen von Erkrankungen des Genital- und Extragenitaltyps im Zusammenhang mit Hyperplasie ab.

Bei der Behandlung mit Medikamenten werden Medikamente eingesetzt, um den Östrogenspiegel zu senken und den Hormonstoffwechsel im Allgemeinen zu regulieren. Die traditionelle Therapie mit hormonellen Wirkungen bei der Behandlung der atypischen Hyperplasie der Gebärmutter zielt darauf ab, die Teilung der Gebärmutterschleimhaut einzudämmen und ihr Volumen zu verringern.

Zu diesem Zweck gelten:

Progestine (Analoga der synthetischen Gestagenmorphologie). Dazu gehören Hydroxyprogestrogencapronat und Medroxyprogestrogen, die bis zu sechs Monate eingenommen werden sollen. Ein Nebeneffekt der Anwendung kann eine blutige Entladung während der intermenstruellen Periode sein.

Gonadotropin-freisetzende Hormonagonisten. Dies ist die wirksamste und modernste Klasse von Arzneimitteln, die zur Behandlung von endometrialen hyperplastischen Prozessen eingesetzt werden. Das hohe Maß an positiven Ergebnissen beim Gebrauch dieser Medikamente, die zufriedenstellende individuelle Verträglichkeit, die unterschiedliche Dosierung und die Möglichkeit, auf ein bequemeres Regime umzuschalten - die Behandlung mit solchen hormonellen Substanzen bietet Vorteile. Das Wachstum der Wände des Endometriums stoppt, Atrophie der Schleimhaut wird beobachtet, es wird möglich, die Gebärmutter zu retten und sich vor Unfruchtbarkeit zu schützen. Einige Nebenwirkungen können durch die Einnahme von niedrig dosierten oralen Kontrazeptiva leicht verhindert werden.

Ärzte können nicht nur Hormone, sondern auch andere Medikamente verschreiben, die das Wohlbefinden des Patienten verbessern. Wie dem auch sei, die Entscheidung über die Zulassung eines bestimmten Mittels liegt allein beim behandelnden Arzt.

Neben medizinischen Behandlungsmethoden kann auch eine atypische uterine Hyperplasie operativ behandelt werden. Produziert durch Abkratzen der Uterusschleimhaut. Dies geschieht zum Entfernen der pathologisch gefährlichen oder betroffenen Schale und häufig zu Diagnosezwecken.

Laserbrennen oder Laserablation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Bereiche pathologischer Natur in der Höhle des Endometriums durch elektrochirurgische Instrumente oder einen Laser zerstört werden.

Die Hysterektomie wird auch angewendet - besonders häufig bei Patienten mit atypischer Endometriumhyperplasie - zur Entfernung der Gebärmutter. Dies geschieht in Fällen einer ineffektiven Anwendung der Hormontherapie und der Wiederaufnahme der Krankheit (Rückfall) gemäß den Ergebnissen von Kontrollstudien.

Effektive Nutzung des kombinierten therapeutischen Komplexes. Es kombiniert mehrere Techniken. So wird zum Beispiel bei laufender Therapie unter Einsatz von Hormonen operiert.

Das Ergebnis einer chirurgischen Behandlung hängt in hohem Maße von den Ergebnissen der Hormontherapie ab, die es in gewissem Maße ermöglicht, das Volumen chirurgischer Eingriffe aufgrund signifikanter Verbesserungen zu verringern, um die für die Operation unzugänglichen Hyperplasieherde zu behandeln.

Kombinationen von Behandlungsmethoden ergeben die auffälligsten Veränderungen im Verlauf der Hyperplasie und zum Besseren. Chirurgische Eingriffe implizieren nicht immer grundlegende Funktionsänderungen. Solche Eingriffe können den Gesamtzustand der Patienten oft noch weniger beeinflussen als die Wirkungen der Hormontherapie.

http://www.skalpil.ru/ginekitsa/1325-kak-lechitsya-atipicheskaya-giperplaziya-matki.html

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