Hyperplastische Prozesse in der Gebärmutter sind häufige gynäkologische Läsionen. Was ist atypische Endometriumhyperplasie? Dies ist eine pathologische Proliferation der inneren Uterusmembran mit einer Änderung der Eigenschaften ihrer Zellen.

Diese Art der Veränderung wird zusammen mit einfachen Hyperplasien und Endometriumpolypen unterschieden. In Russland wird der Begriff "Adenomatose" häufig verwendet, um sich auf diesen Zustand zu beziehen.

Gründe

Die Pathologie ist häufig mit mehreren Risikofaktoren verbunden, die rechtzeitig und gezielt eingesetzt werden müssen, um sich mit dem Besuch jeder Frau beim Frauenarzt zu identifizieren.

Eine atypische Hyperplasie des Endometriums der Gebärmutter tritt auf, wenn das Ungleichgewicht der weiblichen Geschlechtshormone gestört ist: eine Zunahme des Östrogengehalts und eine Abnahme des Gestagenspiegels.

  • die Persistenz oder Atresie der Follikel, die zur Abwesenheit des Eisprungs führt;
  • Ovarialtumoren, die Hormone synthetisieren (Granulosazelltumor, Tekomatoz und andere);
  • Verbesserung der Funktion der Hypophyse zur Produktion von gonadotropem Hormon;
  • übermäßige Funktion der Nebennierenrinde, zum Beispiel Itsenko-Cushing-Krankheit;
  • Störungen bei der Behandlung von hormonellen Arzneimitteln, insbesondere Tamoxifen.

Endometriale adenomatöse Hyperplasie tritt häufig vor dem Hintergrund anderer hormoneller Störungen auf:

  • Fettleibigkeit;
  • Lebererkrankungen (Hepatitis, Leberzirrhose), bei denen die Östrogennutzung verzögert ist;
  • Diabetes mellitus;
  • Hypertonie;
  • Schilddrüsenerkrankung.

Andere Risikofaktoren:

  • Alter nach 35 Jahren;
  • Mangel an Schwangerschaft;
  • früh einsetzende und späte Beendigung der Menstruation;
  • Rauchen;
  • Fälle von Eierstock-, Gebärmutter- oder Darmkrebs in der Familie.

Neben neurohumoralen Veränderungen ist auch eine Schädigung der Gebärmutterschleimhaut durch Abtreibung, Kürettage und Endometritis an der Entwicklung einer Hyperplasie beteiligt.

Kann atypische Endometriumhyperplasie zu Krebs führen?

Dieser Zustand wird in jedem Alter als präkanzerös angesehen. Die Wahrscheinlichkeit einer malignen Transformation hängt vom Grad der Atypie ab und liegt zwischen 3 und 30%.

Entwicklungsmechanismus

Veränderungen des Endometriums während des Menstruationszyklus unter dem Einfluss von Hormonen. In der ersten Phase lassen in den Eierstöcken produzierte Östrogene die Zellen der Schleimhaut in der Gebärmutter wachsen und bereiten sich auf die Schwangerschaft vor. In der Mitte des Zyklus verlässt eine Eizelle den Eierstock - es kommt zur Ovulation, wonach der Spiegel eines anderen Hormons, Progesteron, ansteigt. Er bereitet das Endometrium für die Aufnahme und Entwicklung eines befruchteten Eies vor.

Wenn sich die Schwangerschaft nicht entwickelt, wird der Spiegel aller Hormone verringert und es kommt zu einer Menstruation - Abstoßung der oberen Schicht des Endometriums.

Eine Hyperplasie der Gebärmutterschleimhaut wird durch einen Östrogenüberschuss vor dem Hintergrund einer Abnahme des Progesteronspiegels verursacht. Dieser Zustand tritt in Abwesenheit des Eisprungs auf. Das Endometrium nimmt nicht ab, sondern verdickt sich unter dem ständigen Einfluss von Östrogen weiter. Seine Zellen verändern ihre Form und können pathologisch werden, was weiter zu Krebs führt.

Eine Hyperplasie tritt normalerweise nach den Wechseljahren auf, wenn die Eiproduktion stoppt und der Progesteronspiegel sinkt. Es kann während der Wechseljahre mit unregelmäßigem Eisprung sowie unter dem Einfluss anderer Ursachen auftreten.

Klassifikation der atypischen Hyperplasie

Alle hyperplastischen Prozesse im Endometrium gemäß der WHO-Klassifikation 2004 werden in atypische und atypische Hyperplasien unterteilt.

Atypische Hyperplasie kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Es bezieht sich auf Krebsvorstufen. Nach moderner Klassifikation ist es durch die Vermehrung von Endometriumdrüsen mit einer Veränderung der Zellstruktur gekennzeichnet.

Es gibt zwei Formen der Pathologie: einfache und komplexe.

  • Einfache atypische Endometriumhyperplasie ist durch ein Überwachsen der Endometriumdrüsen mit einer normalen Struktur der Zellen und ihrer Kerne gekennzeichnet. Diese Form wird in 8% der Fälle zu Krebs.
  • Eine komplexe atypische Hyperplasie des Endometriums oder eine Adenomatose mit Atypie geht mit einer Desorganisation, einer Störung der normalen Struktur der Drüsenzellen, einer Veränderung ihrer Form und ihrer Kerne einher. Diese Form entwickelt sich häufig zu Krebs - bei 29% der Patienten.

Die atypische Hyperplasie des Endometriums unterscheidet sich stark vom frühen Stadium des Krebses dadurch, dass sie nicht in die Platte eindringt, die die Oberflächenschicht (Epithel) vom darunter liegenden Gewebe (Stroma) trennt. Daher wachsen und vermehren sich atypische Zellen in der oberen Schicht des Endometriums und fallen nicht in das Blut und die Lymphknoten.

Es gibt fokale und diffuse Formen der Läsion:

  • Die fokale atypische Endometriumhyperplasie entwickelt sich in einem begrenzten Bereich, häufig im Bereich der Ecken oder des Uterusbodens. Es manifestiert sich später und ist schlechter diagnostiziert.
  • Diffus erfasst die gesamte innere Oberfläche der Gebärmutter und verursacht frühzeitig die Symptome der Krankheit.

Eine solche Form als atypische Drüsenhyperplasie des Endometriums wird in der modernen Klassifikation nicht unterschieden. Drüsenhyperplasie bezieht sich auf Formen ohne Atypie, in vielen Fällen handelt es sich nicht um eine Präkanzerose.

Klinische Manifestationen

Die Hauptmerkmale einer atypischen Endometriumhyperplasie unterscheiden sich nicht von anderen Formen hyperplastischer Prozesse:

  • unregelmäßige Uterusblutungen;
  • Störung des Menstruationsrhythmus;
  • reichliche Menstruation;
  • die Freisetzung von Blut durch sexuellen Kontakt;
  • Spotting bei Frauen nach der Menopause.

Bauchschmerzen sind für diese Pathologie nicht typisch. Bei jungen Frauen geht die Endometriumhyperplasie häufig mit Unfruchtbarkeit einher.

Diagnose

Es ist unmöglich, eine Diagnose nur aufgrund von Patientenbeschwerden zu stellen. Bei Verletzung des Menstruationszyklus sind daher zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich.

Transvaginaler Ultraschall des Uterus

Die Methode liefert viele Informationen über den Zustand der Gebärmutterschleimhaut und kann für eine schnelle Diagnose bei allen Frauengruppen verwendet werden.

Bei Verdacht auf Hyperplasie wird die Endometriumdicke (M-Echo) ausgewertet. Bei jungen Frauen in der 2. Hälfte des Zyklus sollte es 15 mm nicht überschreiten. Bei postmenopausalen Frauen, die eine Hormonersatztherapie erhalten, sollte das Endometrium nicht dicker als 8 mm sein. Wenn keine Hormonersatztherapie durchgeführt wird, sollte die Dicke des M-Echos nach Beendigung der Menstruation 5 mm nicht überschreiten. Wenn dieser Wert größer ist, beträgt das Risiko für Atypien und Gebärmutterschleimhautkrebs 7%.

Transvaginaler Ultraschall des Uterus

Ultraschall kann in 60-93% der Fälle Hyperplasie erkennen, aber mit seiner Hilfe ist es unmöglich, die Drüsenform von der atypischen zu unterscheiden. Die Methode hat den größten diagnostischen Wert bei Frauen vor und nach der Menopause, während die Dicke des Endometriums in jungen Jahren stark von der Zyklusphase abhängt.

Hysteroskopie

Die Methode gibt die meisten Informationen über den Zustand der Gebärmutter. Bei der Untersuchung entdeckt der Arzt die Pathologie der Pathologie, beurteilt deren Lage und Größe und entnimmt gegebenenfalls eine Biopsie des Endometriums. Die Hysteroskopie wird vor und nach dem Abschaben durchgeführt. Damit können Sie in 63-97% der Fälle eine Diagnose stellen. Die Studie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, eine seltenere Betäubung ist erforderlich.

Einfache und komplexe atypische Endometriumhyperplasien haben die gleichen endoskopischen Merkmale wie Drüsen: Verdickung und Schwellung des Endometriums, eine große Anzahl von Entladungsstellen, blassrosa Farbe.

Siehe auch: Was ist Hysteroskopie?

Histologische Untersuchung

Die Analyse des Endometriumgewebes unter dem Mikroskop hilft bei der endgültigen Diagnose. Es gibt eine Beschreibung der Struktur der Epithelschicht, die Struktur der Zellen und Kerne, zeigt ihre Atypien. Diese Studie wird mit einer Rohrbiopsie oder während der Hysteroskopie durchgeführt. Die Empfindlichkeit der Biopsie zur Erkennung von Atypien und Krebs erreicht jedoch nicht 100%.

Zytologische Untersuchung

Wenn Aspirat aus der Gebärmutter erhalten wird, wird es auch unter einem Mikroskop untersucht, aber der Informationsgehalt einer solchen Analyse ist geringer als der der Histologie. Die Methode wird als Screening während der Nachsorge sowie zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung eingesetzt.

Bei unzureichender Information und Vorliegen anderer Erkrankungen der Gebärmutter ist eine rechnerische oder diffusionsgewichtete Magnetresonanztomographie angezeigt.

Wenn eine endometriale Hyperplasie erforderlich ist, um Gebärmutter- und Eierstockkrebs auszuschließen.

Behandlung

Ziel der Therapie ist es, Gebärmutterblutungen zu stoppen und die Entstehung von Gebärmutterschleimhautkrebs zu verhindern.

Bei Frauen vor und nach der Menopause ist eine Extirpation (Entfernung) der Gebärmutter angezeigt. Das Problem der Entfernung der Eierstöcke wird individuell gelöst, obwohl es wünschenswert ist, die Eierstöcke zu entfernen, insbesondere bei älteren Patienten. Dies reduziert das Risiko für Eierstockkrebs später erheblich.

Aufgrund des hohen Risikos für Gebärmutterkrebs sind chirurgische Eingriffe erforderlich. Bevorzugt ist die laparoskopische Methode, bei der es keinen großen Einschnitt gibt, das umliegende Gewebe etwas verletzt wird, die Erholungszeit wesentlich kürzer ist als bei einer normalen Operation. Die Entfernung von Lymphknoten wird nicht durchgeführt.

Hormontherapie

Bei jungen Patienten wird die Blutung durch Kürettage gestoppt und anschließend eine Hormontherapie verordnet. In diesem Fall sollte sich die Frau des hohen Risikos für Gebärmutterkrebs bewusst sein, auch wenn alle Empfehlungen für eine medikamentöse Behandlung vorliegen. Wenn die Geburt des Kindes nicht mehr geplant ist, ist es am besten, eine Hysterektomie durchzuführen.

Die hormonelle Behandlung der atypischen Endometriumhyperplasie erfolgt mit drei Wirkstoffgruppen:

  • Progestin (Medroxyprogesteron);
  • Antigonadotropine (Gestrinon);
  • Agonisten des Gonadotropin freisetzenden Faktors (Goserelin, Buserelin).

Für die Einführung von Progesteron in den Körper das effektivste Intrauterinpessar "Mirena". Sie können diese Medikamente auch in Form von Tabletten einnehmen.

Wenn eine atypische Hyperplasie mit einem Uterusmyom oder einer Ovarialpathologie kombiniert wird, ist eine Hormontherapie praktisch wirkungslos.

2 Monate nach Beginn der Hormoneinnahme wird die Kürettage unter Kontrolle der Hysteroskopie verordnet. Das gleiche Verfahren wird nach Abschluss der Behandlung durchgeführt. Die Kursdauer beträgt 6 Monate. Bei Verwendung der Depotformen Buserelin, Goserelin oder Triptorelin sind nur 3 Injektionen im Abstand von 28 Tagen erforderlich. Der Zweck der Aufnahme und das Kriterium der Wirksamkeit von hormonellen Arzneimitteln ist die Atrophie (Ausdünnung) des Endometriums und seiner Drüsenschicht.

Hyperplasie-Rezidive nach Hormontherapie treten relativ häufig auf: bei 14% der Patienten mit dem Mirena-System und bei 30% der Patienten, die Gestagene in Tablettenform einnehmen. Daher müssen solche Patienten langfristig überwacht werden.

Intrauterinpessar "Mirena"

Nachdem der Effekt erreicht ist, beginnt die zweite Phase der Behandlung - die Rehabilitation, um den Menstruationszyklus und die Funktion der Geburt wiederherzustellen. Zu diesem Zweck verschrieb die Frau innerhalb von sechs Monaten kombinierte Verhütungsmittel. Danach ist erneut eine separate Kürettage mit Hysteroskopie erforderlich.

Nach Abschluss der Hormontherapie müssen Sie den Eisprung ständig überwachen. Bei anovulatorischen Zyklen ist das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit sehr hoch. Der Eisprung kann mit speziellen Tests sowie einer einfachen Methode zur Messung der Rektaltemperatur bestimmt werden. Bei einer Anovulation bei jungen Frauen wird die Stimulierung mit Clomifen empfohlen. Wenn dieses Medikament vor dem Hintergrund des Syndroms der polyzystischen Eierstöcke unwirksam ist, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Nach vollständigem Abschluss aller Behandlungsschritte erfolgt die Überwachung nach 3 und 6 Monaten. Zytologische Untersuchung des Aspirats aus Gebärmutter und Ultraschall sowie nach 6 Monaten - auch Kürettage unter Kontrolle der Hysteroskopie.

Ein vollständiges Absetzen der Menstruation nach einer Hormonbehandlung bei Frauen im prämenopausalen Alter ist ein gutes Zeichen. Die klinische Überwachung wird für weitere 1-2 Jahre durchgeführt, wobei regelmäßig Ultraschall durchgeführt und das Aspirat aus der Gebärmutter untersucht wird. Bei unregelmäßigen Blutungen sollte eine Frau sofort einen Arzt aufsuchen, da dies ein Zeichen für einen Rückfall der Krankheit ist.

Chirurgische Behandlung

Der Rückfall einer atypischen Hyperplasie bei jungen Frauen erfordert die Entfernung (Extirpation) der Gebärmutter. Wenn die Krankheit vor oder nach der Menopause wieder bei dem Patienten aufgetreten ist, wird der Umfang der Operation auf die Panhysterektomie (Entfernung der Gebärmutter und der Gliedmaßen) ausgedehnt.

Eine der modernen Behandlungsmethoden, die angewendet werden kann, ist die transzervikale Resektion des Endometriums, dh die Entfernung der inneren Schicht der Gebärmutter durch den Gebärmutterhalskanal.

In äußerst seltenen Fällen wird anstelle der Gebärmutterentfernung eine Endometriumablation durchgeführt. Dies ist nur bei Gefahr eines lebenslangen chirurgischen Eingriffs möglich. Selbst ein erfahrener Endoskopiker kann nicht garantieren, dass atypisches Gewebe vollständig aus der Gebärmutter entfernt wird, was zu Endometriumkrebs führen kann.

Darüber hinaus bilden sich nach einer solchen Operation Kommissuren in der Gebärmutter, die eine weitere Beobachtung des Patienten verhindern. Konzeption und Schwangerschaft nach Ablation des Endometriums sind äußerst problematisch. Führende Gynäkologen in Russland und im Ausland raten daher von einer solchen Intervention ab.

Wenn eine Frau nach der Behandlung einer Hyperplasie schwanger werden möchte, muss mindestens eine Biopsie entnommen werden, die die Rückbildung der Krankheit bestätigt. Dann sollte sie einen Fruchtbarkeitsspezialisten konsultieren, um die Konzeption und den Beobachtungsplan zu planen. In-vitro-Fertilisation ist für solche Patienten optimal.

Folk-Methoden

Atypische Hyperplasie ist eine Krebsvorstufe, die am besten chirurgisch behandelt werden kann. Die Aufnahme nur von Phytopräparaten ist in diesem Fall völlig unwirksam und kann zum raschen Fortschreiten der Krankheit führen.

Heilpflanzen können nur als Ergänzung zur Hormontherapie eingesetzt werden:

  • Borovaya Gebärmutter - nehmen Sie 1 EL. 1 Esslöffel Blätter in 500 ml Wasser, 15 Minuten im Wasserbad erhitzen, abkühlen lassen, abseihen und auf nüchternen Magen in mehreren Dosen trinken;
  • rohe Rüben - 50-100 ml Saft pro Tag einnehmen;
  • Viburnum Rinde - 1 EL. Löffel ein Glas Wasser, brauen und trinken während des Tages;
  • Brennnesselblätter - im Wasserbad brauen (2 Löffel pro Tasse Wasser), tagsüber einnehmen.

Prävention

Um das Risiko einer Endometriumhyperplasie zu verringern, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

  • Verwenden Sie für die Hormonersatztherapie nach den Wechseljahren nicht Östrogen in seiner reinen Form, sondern ihre Kombination mit Gestagenen;
  • Im Falle einer unregelmäßigen Menstruation kombinierte orale Kontrazeptiva gemäß ärztlicher Verordnung einnehmen.
  • Gewicht reduzieren;
  • Bei unregelmäßigen Blutungen nach dem 35. Lebensjahr sofort einen Frauenarzt aufsuchen.

Bei richtiger Wahl der Behandlung ist die Prognose einer atypischen Hyperplasie günstig: Bei den meisten Patienten kann die Entstehung von Gebärmutterkrebs verhindert werden. Die besten Langzeitergebnisse werden nach Entfernung der Gebärmutter aufgezeichnet.

http://ginekolog-i-ya.ru/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya.html

Atypische Endometriumhyperplasie - Krebs oder nicht?

Bei der atypischen Endometriumhyperplasie handelt es sich vielmehr um eine Verdickung der Schleimhaut aufgrund des Wachstums atypischer Zellen, dh solcher Zellen, die sich in ihrer Struktur von gesunden unterscheiden. Häufiger erfolgt die Diagnose vor dem Hintergrund eines Östrogenungleichgewichts im weiblichen Körper. Laut gynäkologischer Statistik sind Frauen, die das 40. Lebensjahr vollendet haben, häufiger krank.

Anatomische Struktur

In der Gebärmutter des weiblichen Körpers befinden sich zwei Hauptschichten der Schleimhaut:

  1. Basal - besteht aus Bindegewebe;
  2. Funktionell - der Hauptteil der Zellen ist das Epithel.

Die erste ändert sich normalerweise nicht sowohl in der Zusammensetzung als auch in der Dicke, obwohl sie sich auch mit der Zeit aktualisiert. Die zweite Schicht ändert sich in regelmäßigen Abständen aufgrund von Hormonen und wird während der Menstruation abgestoßen. Hyperplasie tritt nur in der funktionellen Schicht mit der Manifestation einer ausreichenden Anzahl differenzierter Zellen auf.

Das weibliche Hormon Östrogen gibt grünes Licht für das Wachstum des Endometriums. Als nächstes beginnt der Körper der Frau, Progesteron zu produzieren. Dieses Hormon stoppt den Wachstumsprozess und der Körper ist darauf vorbereitet, ein befruchtetes Ei zu erhalten. Wenn es keinen zukünftigen Fötus gibt, dann kommt die ganze Schale einfach heraus und kommt heraus. Dies ist bei allen gesunden Frauen Standard.

Aber wenn das Endometrium stärker geworden ist, dann das zweite Stadium, in dem Progesteron freigesetzt wird - nein! Gleichzeitig verdickt sich die Schleimhaut weiter. Nach der Abstoßungsphase beginnt der dicke Schleim in großen Stücken abzureißen. Diejenigen Teile, die sich nicht gelöst haben, können zwischen der Menstruation bluten.

Es gibt keinen Eisprung, da kein Progesteron vorhanden ist und es unmöglich ist, schwanger zu werden. Einige atypische Zellen bleiben zurück und es tritt eine Adenomatose auf. Dies deutet auf eine Krebsvorstufe hin, da sich bei weiterer Mutation atypische Zellen zur Onkologie entwickeln können.

Sorten

  1. Einfach - die Struktur des Gewebes ändert sich während des Wachstums nicht. Die Wahrscheinlichkeit, sich zu Krebs zu entwickeln, beträgt 5%;
  2. Eine komplizierte atypische Endometriumhyperplasie ist durch eine unregelmäßige Form der Drüsen sowie durch das Auftreten komplexer Strukturen des Endometriumgewebes gekennzeichnet. Die Wahrscheinlichkeit, sich zu Krebs zu entwickeln, beträgt 30%.

Nach Histologie:

  1. Atypischer oder adematöser Zustand der Schleimhaut;
  2. Drüsen - Drüsengewebe des Endometriums wächst und der Menstruationszyklus ist gestört;
  3. Fokal oder polypös;
  4. Drüsenzysten - das Auftreten von zystischen Prozessen.

Gründe

Es ist zwar unmöglich, die Ursache der Krankheit genau zu identifizieren, aber Sie können das Risiko des Auftretens einer Pathologie verringern, indem Sie schädliche Faktoren beseitigen, die das weibliche Fortpflanzungssystem beeinflussen.

  1. Körperliches Trauma der Gebärmutter - während es möglicherweise nicht richtig heilt;
  2. Wenn junge Mädchen ihre Menstruationszyklen früh beginnen;
  3. Entzündliche Erkrankungen, Erkältungen;
  4. Hormonelles Versagen;
  5. Erkrankungen der Schilddrüse;
  6. Schweres Übergewicht. Dies ist gemeint, wenn eine Frau einen Überschuss an Fettgewebe hat, das etwa 20 kg oder mehr wiegt.
  7. Verletzung der Eierstöcke;
  8. Hypertonie;
  9. Sexuell übertragbare Krankheiten;
  10. Entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems - Adnexitis, Salopingitis;
  11. Künstliche Abtreibung; Abtreibung;
  12. Alkohol und Zigaretten;
  13. Polyzystischer Eierstock und alle anderen pathologischen zystischen Veränderungen.

Beachten Sie, dass die meisten der oben genannten Faktoren direkt oder indirekt das Gleichgewicht von Östrogen und anderen Hormonen im weiblichen Körper beeinflussen. Je größer das Ungleichgewicht ist, desto gefährlicher ist es, krank zu werden.

Symptome und Anzeichen

  • Verzögerung der Menstruation;
  • Spärliche oder starke Blutung;
  • Starke drückende Schmerzen in der Lenden- oder Bauchgegend;
  • Blutabfluss, auch nach der Menstruation;
  • Postmenopausale Entladung;

Diagnosemethoden

Frauen müssen sich jährlich einem Gynäkologen unterziehen. Sie überwachen auch sorgfältig ihren Gesundheitszustand während des Menstruationszyklus und konsultieren einen Arzt, wenn es Abweichungen gibt. Normalerweise blutet eine alarmierende Glocke während der Menstruation oder sogar zwischen ihnen stark.

  1. Das Alter des Patienten;
  2. Wie lange dauern die Perioden? Gibt es Veränderungen in der Fülle von Blutungen, Verzögerungen usw.?
  3. Führen Sie zwischen den Menstruationen eine Blutentnahme durch. Dies kann die Unterwäsche erkennen, sodass Sie folgen müssen, da selbst ein geringfügiger Blutverlust ein Weckruf sein kann.

Eine der Hauptmethoden der diagnostischen Forschung ist Ultraschall oder Ultraschall. Der Arzt überprüft die Dicke der Gebärmutterschleimhautstruktur und schreibt im Falle einer Pathologie zusätzliche Untersuchungen vor.

Dann führen sie eine Hysteroskopie durch, wenn ein spezielles Gerät mit einer Kamera in die Vagina eingeführt wird und die Struktur der Gebärmutter beobachtet wird. Wenn sich Farbe und Form ändern, nehmen Sie ein Stück Gewebe zur histologischen Untersuchung. Eine Biopsie zeigt das Vorhandensein von atypischen Zellen viel genauer, je nach Differenzierungsgrad.

Normale Endometriumdicke

Pathologische Veränderungen

Behandlung

Die Art der Therapie hängt vom Ausmaß der Läsion sowie vom Alter des Patienten ab. Wenn ein Mädchen jung ist und sich noch in der reproduktiven Entwicklungsphase befindet, werden Hormonpräparate verschrieben, ansonsten kann eine Operation durchgeführt werden.

Hormontherapie

Diese Methode zielt darauf ab, zum gewünschten Gleichgewicht der Östrogensekretion zurückzukehren. Wird häufiger Frauen unter 30 Jahren mit schweren Blutungsperioden verschrieben.

Nach der Verschreibung von Medikamenten ist die Frau zu einer Routineinspektion und -untersuchung verpflichtet. Es ist notwendig, die positive Dynamik der Behandlung, Nebenwirkungen oder Verschlechterung zu verfolgen.

Bedienung

Für ältere Frauen führen diejenigen, die nicht mehr gebären müssen, eine Ablation durch. In diesem Fall ist die Endometriumschicht vollständig ausgeschnitten. Nach diesem Eingriff wird das Endometrium nicht mehr wiederhergestellt. Nach der Operation kann der Patient sofort nach Hause gehen. Innerhalb weniger Tage kann eine Blutung aus der Vagina in das Endometrium beobachtet werden.

In anderen Fällen führen Sie eine chirurgische Methode durch - Schaben. Hier gilt es, die atypische Schicht vollständig zu entfernen, aber gesunde Zellen zu hinterlassen. Der Chirurg überwacht und überwacht ständig den Operationsverlauf mit einem Hysteroskop. Schaben erfolgt Kürette.

Nach jeder Operation verschreibt der Arzt:

  • Richtige Ernährung mit einer breiten Palette an Vitaminen und Mineralstoffen;
  • Voller Vitaminkomplex;
  • Medikamente gegen Anämie, damit es keine Komplikationen gibt;
  • Ascorbinsäure;
  • Medikamente zur Stimulierung der Gebärmutter.

Während der postoperativen Zeit ist es verboten, zwei Wochen lang Sex zu haben. Auch eine Frau muss sich ein paar Tage ausruhen. Es ist verboten, Gewichte zu heben und Sport zu treiben, bis der Arzt es erlaubt.

Vorhersage

Also ist atypische Endometriumhyperplasie der Gebärmutter - ist es Krebs oder nicht? Vielleicht können Sie diese Frage selbst beantworten, nachdem Sie den Artikel gelesen haben, aber wir werden versuchen, eine detailliertere Antwort zu geben. Diese Krankheit ist keine Onkologie, kann aber mit einer Krebsvorstufe gleichgesetzt werden. Daher kann diese Pathologie unter bestimmten Umständen zu Krebs führen.

Daher hängt die Prognose von mehreren Faktoren ab:

  • Alter des Patienten;
  • Das Vorhandensein zusätzlicher Krankheiten im Zusammenhang mit der sexuellen Sphäre;
  • Wie schnell die Therapie durchgeführt wurde;
  • Hat eine Frau eine Veranlagung zur Onkologie der Gebärmutter?

Die Vorhersage kann sein:

  • Genesung mit der Fähigkeit zu gebären;
  • Genesung ohne die Möglichkeit, Kinder zu haben;
  • Ohne schnelle Behandlung entwickelt sich aus Hyperplasie Krebs, der viel schwieriger zu behandeln ist.

Es sollte bedacht werden, dass Krebs eine ähnliche Eigenschaft von atypischen Endometriumzellen hat. Der Unterschied ist jedoch, dass diese Zellen bei Hyperplasie viel langsamer wachsen und nicht die Möglichkeit einer Invasion und Metastasierung haben. Wir empfehlen, einen interessanten Artikel über Gebärmutterkrebs zu lesen.

http://oncoved.ru/matka/atipichnaya-giperplaziya-endometriya

Kann atypische Endometriumhyperplasie in Krebs übergehen

Die Onkologie des weiblichen Fortpflanzungssystems verdient besondere Aufmerksamkeit. Durch die rechtzeitige Diagnose des Gewebewachstums konnte ich die Entstehung von Gebärmutterkrebs verhindern. Bei mir wurde eine atypische Endometriumhyperplasie diagnostiziert. Erfahren Sie, was rechtzeitig getan werden muss, um die gefährliche Pathologie der Gebärmutterschleimhaut zu erkennen.

Was ist atypische Hyperplasie

Endometriumhyperplasie mit Atypie wird als Folge einer Mutation der den Uterus auskleidenden Epithelzellen angesehen. Wachstumszellen unterscheiden sich von dem Gewebe, aus dem sie sich zu entwickeln begannen. Das Ergebnis der schnellen Zellteilung war die Verdickung der Endometriumschicht. Ein charakteristisches Merkmal der atypischen Form der Pathologie ist die Tatsache, dass sich mutierte Zellen teilen.

Klassifizierung

Die WHO-Klassifikation von 2004 unterteilt die pathologischen hyperplastischen Prozesse, die das Endometrium betreffen, in die folgenden Typen:

  • untypisch. Es verläuft in mehreren Schweregraden. Pathologie zu Präkanzerosen ist eingeschlossen. Manifestiert durch die Proliferation der Drüsen der "Gebärmutterschleimhaut" mit einer eigentümlichen Veränderung der Zellstruktur;
  • ohne Atypie.

Die Pathologie verläuft in zwei Formen:

  • einfach;
  • kompliziert.

Einfach

Ein Merkmal der einfachen Form der Endometriumhyperplasie ist die schnelle Proliferation der Drüsen. Die Struktur der Zellen selbst, der Kern bleibt unverändert. Diese Form kann nur in 8% der Fälle zur Onkologie heranwachsen.

Kompliziert

Ärzte bezeichnen Endometriumhyperplasie auch als "Adenomatose mit Atypie". Dieses spezifische Wachstum tritt mit den folgenden Manifestationen auf:

  • Desorganisation, Veränderung der Zellstruktur;
  • Pathologie der Kerne, Form.

Wichtig: Bei Krebs kann sich diese Form bei 29% der Patienten bewegen.

Diffuse

Ein Merkmal der Form der Pathologie ist die Fähigkeit, den gesamten Bereich der Gebärmutter (intern) abzudecken. Anzeichen einer Krankheit treten sehr früh auf.

Fokus

Die Proliferation von Zellen mit Atypien wird in einem begrenzten Bereich festgestellt. Sehr oft ist die Pathologie am unteren Ende der Gebärmutter an ihren Ecken lokalisiert. Die Manifestationen dieser Form der Hyperplasie entdecken Ärzte erst sehr spät. Die Krankheit ist schwerer zu diagnostizieren.

Symptomatik

Manifestationen der Endometriumhyperplasie (ihr atypischer Typ) unterscheiden sich nicht eindeutig von den Symptomen der anderen Formen der bekannten hyperplastischen Prozesse. Sie werden vorgestellt:

  • Störungen des Menstruationsrhythmus;
  • Uterusblutungen (in der Regel unregelmäßig);
  • Sekrete zum Zeitpunkt der Postmenopause aufblähen;
  • Fülle der Menstruation;
  • Freisetzung von Blut beim Sex.

Unter Berücksichtigung der Erkrankung treten keine Bauchschmerzen auf.

Achtung: Bei jungen Mädchen geht die pathologische Proliferation der „Gebärmutterschleimhaut“ häufig mit Sterilität einher.

Entwicklungsfaktoren

Zu den Risikofaktoren, die eine abnormale Proliferation der Gewebe des Fortpflanzungsorgans hervorrufen können, gehören:

  • Rauchen;
  • Alter Patienten über 35 leiden eher;
  • Onkologie des Eierstocks, des Darms und der Gebärmutter, diagnostiziert bei Familienmitgliedern;
  • frühe Perioden, deren späte Beendigung;
  • Mangel an Schwangerschaft.

An der Entwicklung der betrachteten Pathologie sind nicht nur neurohumorale Veränderungen beteiligt. Ein Provokateur für das Auftreten einer atypischen Endometriumhyperplasie zu werden, kann ihn aus folgenden Gründen verletzen:

Gründe

Ärzte verbinden das Auftreten der Krankheit mit mehreren Risikofaktoren. Sie müssen bei jeder Untersuchung durch den Frauenarzt unverzüglich festgestellt werden. Es liegt eine atypische endometriale Hyperplasie vor, wenn das Gleichgewicht der Hormone gestört ist (Gestagene nehmen ab, der Östrogenspiegel steigt). Die Ursachen dieses Phänomens sind:

  • Schwellung der Eierstöcke, die für die Produktion von Hormonen verantwortlich sind;
  • Atresie der Follikel. Diese Bedingung provoziert das Fehlen des Eisprungs;
  • Hyperaktivität der Nebennierenrinde (Itsenko-Cushing-Krankheit);
  • Störungen durch Hormontherapie. "Tamoxifen" wirkt sich besonders negativ aus;
  • erhöhte Aktivität der Hypophyse aufgrund der Produktion von gonadotropem Hormon.

Ärzte reparieren häufig eine adenomatöse Hyperplasie vor dem Hintergrund bestimmter hormoneller Störungen:

  • Hypertonie;
  • Fettleibigkeit;
  • Schilddrüsenerkrankung;
  • Diabetes;
  • Leberschäden, begleitet von verzögerter Östrogennutzung (Leberzirrhose, Hepatitis).

Diagnose

Die Diagnose kann nicht aufgrund von Patientenbeschwerden gestellt werden. Zu diesem Zweck weist der Frauenarzt auf weitere Untersuchungsmethoden hin:

  • Hysteroskopie;
  • Ultraschall der Gebärmutter (transvaginale Methode);
  • zytologische Untersuchung;
  • histologische Studien.

Hysteroskopie

Diese Methode gilt als die informativste. Die Untersuchung erfolgt unter örtlicher Betäubung. Nur gelegentlich ist eine Vollnarkose erforderlich. Nach der Untersuchung der Gebärmutter legt der Spezialist das Wachstumszentrum fest, bestimmt dessen Größe und Lokalisation. Er kann eine Endometriumbiopsie durchführen. Die angegebene Untersuchungsmethode kann vor dem Schaben durchgeführt werden. Dies ist auch nach diesem Vorgang möglich. In 63 - 97% der Fälle hilft er bei der Diagnose abnormaler Veränderungen.

Der Arzt sieht bei der Untersuchung der Schwellung, Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, eine charakteristische Farbe (blassrosa), viele Punkte, die die Auslässe der Drüsen sind.

Histologische Untersuchung

Die Durchführung einer Diagnose unter dem Mikroskop garantiert eine genaue Diagnose. Der Arzt erhält eine Beschreibung der Struktur des Epithels, der Struktur der Kerne, der Zellen, deren Abweichungen.

Das Verfahren kann mit Hysteroskopie mittels einer Rohrbiopsie durchgeführt werden. Die Empfindlichkeit der Biopsie gegenüber der Definition von Zellanomalien und der Onkologie liefert keine 100% ige Genauigkeit des Ergebnisses.

Zytologische Untersuchung

Ein aus einem Organ gewonnenes Aspirat wird unter einem Mikroskop untersucht. Diese Art der Analyse ist nicht so aussagekräftig wie die Histologie. Verwenden Sie die Diagnose während der Nachsorge. Dies ist bei der Beurteilung der Therapiequalität erforderlich.

Transvaginaler Ultraschall

Diese diagnostische Methode liefert eine Beurteilung des Endometriums und gilt als die schnellste. Wenn der Arzt eines hyperplastischen Prozesses verdächtigt wird, schätzt er die Dicke der Endometriumschicht:

  • Der Indikator für junge Frauen für einen Zeitraum von 2 Halbzyklen beträgt nicht mehr als 15 mm.
  • Postmenopausale Patienten, die Hormonersatzmedikamente erhalten, sollten einen Wert von nicht mehr als 8 mm aufweisen.
  • Bei Frauen nach der Menopause (ohne Hormonbehandlung) darf die Dicke 5 mm nicht überschreiten.

Ein Überschuss dieser normalen Indikatoren weist auf ein hohes Risiko für eine abnormale Zellentwicklung und einen Endometriumkarzinomprozess hin (etwa 7%).

http://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/atipicheskaya

Was ist Endometriumhyperplasie: Symptome und Behandlung, die Folgen der Krankheit

Die Endometriumhyperplasie der Gebärmutter (PCE) ist eine Krankheit, die durch das Wachstum der inneren Schleimhaut des Fortpflanzungsorgans gekennzeichnet ist. In dieser Schicht treten zyklische Veränderungen auf, die in direktem Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus der Frau stehen.

Das Endometrium hat eine komplexe Zusammensetzung, es umfasst die funktionelle und untere Basalschicht, das Bindegewebe und die Blutgefäße. Die Funktionsschicht ist direkt in den Menstruationsprozess involviert und sehr anfällig für den Einfluss des hormonellen Hintergrunds der Frau. Es ist eine abnormale hormonelle Regulation, die die Entwicklung einer Hyperplasie der inneren Gebärmutterschicht auslösen kann.

In diesem Artikel finden Sie alle Informationen über die Hyperplasie der inneren Gebärmutterschleimhaut (Endometrium): Was ist das, was sind seine Ursachen, Symptome und Behandlung.

Was ist das

Hyperplasie ist eine Krankheit, die das morphologische Wachstum der Uterusschleimhaut darstellt. Es handelt sich um eine diffuse oder fokale Proliferation von Drüsen- und Stromastrukturen, während die Läsion der Drüsenkomponente der Oberflächenschicht vorherrscht, Änderungen der Grundschicht treten selten auf.

Bei der Hyperplasie liegt die Dicke des Endometriums deutlich über dem Normalwert: Während der frühen Proliferationsphase kann sie 2 bis 4 mm und während der Sekretionsphase bis zu 10 bis 15 mm betragen.

Ist es Krebs oder nicht?

Viele Patienten glauben, dass Hyperplasie Krebs ist, aber ist es das?

Hyperplastische Prozesse in der Schleimhaut der Gebärmutter sind gutartig, gleichzeitig entwickeln sich Krebstumoren häufig vor ihrem Hintergrund.

So kann bei einfacher Hyperplasie ohne Atypie in 1% der Fälle Endomerkrebs ohne entsprechende Behandlung entstehen, bei Atypien in 8–20% kann eine komplexe Form der Erkrankung bei 29–57% der Patienten zu Krebs werden. Atypische Hyperplasie bezieht sich auf Krebsvorstufen bei Frauen jeden Alters. Es gibt eine Reihe von Bedingungen, unter denen ein hyperplastischer Prozess im Endometrium als Krebsvorstufe angesehen wird:

  • wiederkehrende postmenopausale Hyperplasie;
  • Hyperplasie der Drüsenform, begleitet von Störungen des Hypothalamus;
  • wenn bei einer Frau mit metabolischem Syndrom eine Drüsenhyperplasie diagnostiziert wird. In einem solchen Zustand ist die Fähigkeit des Immunsystems, Krebszellen zu bekämpfen, stark verringert und die Wahrscheinlichkeit, hyperplastische Prozesse bei solchen Patienten zu entwickeln, ist signifikant höher. Ein Zeichen dieses Syndroms ist anovulatorische Unfruchtbarkeit, Übergewichtsprobleme, Diabetes.

Um den Zeitpunkt des Übergangs der gutartigen Pathologie zum Krebs nicht zu verpassen, ist es unerlässlich, rechtzeitig Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen und die festgestellten gesundheitlichen Probleme zu behandeln.

Statistik

Die Zunahme des Prozentsatzes der Frauen, bei denen hyperplastische Prozesse in der Uterusschleimhaut diagnostiziert wurden, ist mit einer Zunahme des Durchschnittsalters des fairen Geschlechts, widrigen Umweltbedingungen und einer Zunahme der Anzahl somatischer Erkrankungen im chronischen Verlauf verbunden, die zum größten Teil auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen sind.

5% der gynäkologischen Erkrankungen sind für eine Endometriumhyperplasie der Schicht verantwortlich, daher wird diese Pathologie als sehr häufig angesehen. Die Krankheit wird bei jugendlichen Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert, vor allem aber im Alter von 35 bis 55 Jahren. Einige Autoren argumentieren, dass diese Pathologie in der Hälfte der Fälle bei Frauen vor der Menopause und in den Wechseljahren auftritt.

In den letzten Jahren hat die Anzahl der Patienten mit Hyperplasie und Krebs des Körpers der Gebärmutter gleichzeitig zugenommen, wobei letzterer den 4. Platz in Bezug auf die Prävalenz bei bösartigen Tumoren bei Frauen und den 1. Platz unter den onkologischen Einheiten im Fortpflanzungssystem einnimmt.

Kommunikationspathologie mit dem Zyklus

Normalerweise ist der Menstruationszyklus in 3 Phasen unterteilt:

  • Proliferation - zu diesem Zeitpunkt nimmt die Funktionsschicht zu und wird dicker;
  • Sekretion - reift die innere Uterusschicht;
  • Abschuppung - die Ablösung der Funktionsschicht mit der anschließenden Entfernung in Form von Menstruationsblutungen.

Der Beginn der ersten Phase erfolgt zu Beginn der Menstruation. Irgendwann in der Mitte des Zyklus reift eine Eizelle und verlässt den Follikel. Diese Periode ist durch die Freisetzung eines transparenten, sich streckenden Schleimsekrets gekennzeichnet. Ab diesem Zeitpunkt ist die Keimzelle befruchtungsbereit, wenn keine Empfängnis stattfindet, dann schält sich die Funktionsschicht unter Hormoneinfluss ab und verlässt sie zusammen mit der Eizelle während der Menstruation.

Alle Veränderungen während des Menstruationszyklus erfolgen unter dem Einfluss von Sexualhormonen:

  • Östrogen verursacht Proliferation;
  • Progesteron trägt zum Einsetzen der Sekretionsphase bei.

Unter dem Einfluss von Hormonen in der Proliferationsphase kommt es zur geplanten Zerstörung von Zellen - Apoptose, dieser Prozess lässt die Endometriumschicht nicht größer als erforderlich werden. Apoptose wird nur ausgelöst, wenn der Eisprung stattgefunden hat, dh die Konzentration der Sexualhormone ein bestimmtes Niveau erreicht hat. Wenn im Zyklus kein Eisprung stattgefunden hat, ist die Wirkung von Östrogen auf das Endometrium verringert, und die Dicke nimmt zu. In diesem Fall wird GGE diagnostiziert.

Warum erscheint

Im Endometrium gibt es spezifische Rezeptoren, die sehr empfindlich auf Veränderungen des hormonellen Hintergrunds im weiblichen Körper reagieren. Aus diesem Grund reagiert die Gebärmutter in erster Linie auf Veränderungen des Sexualhormonspiegels.

Zyklische Veränderungen in der Endometriumschicht werden durch eine ausgeglichene Wirkung von Hormonen auf Kernrezeptoren und das zelluläre Zytoplasma verursacht. Während der Menstruation wird nur die Funktionsschicht abgestoßen, und die Drüsenstrukturen werden aufgrund des Wachstums der Drüsen der Basisschicht wiederhergestellt, die sich nicht abblättern.

Aufgrund der Struktur des Endometriums liegt die Hauptursache für Hyperplasie im hormonellen Ungleichgewicht des weiblichen Körpers. Gleichzeitig kann unter dem Einfluss hormoneller Störungen das Wachstum von Endometriumzellen sowohl zunehmen als auch begrenzt werden.

Wir listen die Hauptrisikofaktoren für das Auftreten von Pathologien in der Endometriumschicht auf:

  • Itsenko-Cushing-Krankheit;
  • chronischer Eisprungmangel;
  • hormonaktive Neoplasien in den Eierstöcken;
  • polyzystische Eierstöcke;
  • Krebsbehandlung mit Tamoxifen, einer Hormonersatztherapie auf Östrogenbasis;
  • psychosomatische Ursachen, Fasten;
  • Schilddrüsenerkrankung;
  • Gestörter Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel, Diabetes, Übergewichtsprobleme;
  • Erkrankungen der Leber und der Galle, die zu einer Verlangsamung der Östrogennutzung und folglich zur Entwicklung hyperplastischer Prozesse führen;
  • Hypertonie;
  • Postmenopause kombiniert mit erhöhter hormoneller Aktivität der Nebennierenrinde;
  • Abnahme der Schutzeigenschaften des Organismus, die bei Frauen mit einem Problemstoffwechsel ausgeprägt ist;
  • als Komplikation nach der Geburt.

Da die Dicke der Gebärmutterschleimhaut vor allem vom Gehalt an Östrogenhormonen im Körper abhängt, sollten Sie wissen, wie unterschiedlich ihre Konzentration in den verschiedenen Lebensabschnitten einer Frau sein kann und dass sie in jedem dieser Abschnitte hyperplastische Prozesse hervorrufen kann.

In der Pubertät

Die Ursache für das Auftreten hyperplastischer Prozesse zu diesem Zeitpunkt sind anovulatorische Zyklen, die mit Störungen der Aktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verbunden sind. Aufgrund letzterer kommt es zu einer systematischen Instabilität der Häufigkeit und Amplitude der Freisetzung von Gonadotropin freisetzendem Hormon. Diese Prozesse führen zu einer unzureichenden Sekretion des Hormons FSH durch die Hypophyse.

Infolgedessen tritt in den meisten Menstruationszyklen eine vorzeitige Atresie des Follikels auf, die vor dem Hintergrund einer verringerten Progesteronsekretion zu einem übermäßigen Östrogenspiegel führt. Der Hormonspiegel entspricht nicht der Phase des Zyklus, was das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut hervorruft. Am häufigsten wächst die Drüsenkomponente, das Wachstum der Stromaschicht ist verzögert.

In der Jugend wird am häufigsten eine adenomatöse oder zystische Hyperplasie diagnostiziert.

Im reproduktiven Alter

Im gebärfähigen Alter können die folgenden Ursachen eine übermäßige Östrogenkonzentration hervorrufen:

  • Störungen im Hypothalamus, Stress, Hunger, somatische Erkrankungen im chronischen Verlauf und andere Probleme, die das Funktionieren des Hypothalamus-Hypophysen-Systems stören können;
  • Gestörter hormoneller Rückkopplungsmechanismus, bei dem es keinen Eisprung gibt;
  • Wachstum von Ovarialstroma, follikulären Zysten, polyzystischen und anderen Ovarialpathologien.

In der Prämenopause und Perimenopause

Während der prämenopausalen Periode treten vermehrt anovulatorische Zyklen auf, die die Sekretion von FSH stören und die Eierstöcke beeinträchtigen. Da in der Mitte eines solchen Zyklus ein Östrogenmangel vorliegt, wird die Produktion von LH verringert und die Follikelversorgung der Eierstöcke wird erschöpft, weshalb der Eisprung fehlt.

In der Zeit nach der Menopause beginnt die Nebennierenrinde aktiver zu arbeiten, was zu Hyperplasie führen kann.

Zusätzlich zu hormonellen Veränderungen können genetische und immunologische Störungen, die Diabetes verursachen, Stoffwechselstörungen, Fettleibigkeit bei Männern, Arteriosklerose usw. das Wachstum des Endometriums provozieren. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Ursache für ein hormonelles Ungleichgewicht auch die Immunität des Gewebes gegen die Wirkung von Insulin ist, was zu einer noch stärkeren Produktion im Körper beiträgt.

Erhöhte Insulinspiegel stimulieren die Bildung multipler Follikel, was zu polyzystischer Zytose und übermäßiger Sekretion in Androgenzysten führt, die sich in Östrogene umwandeln, die den Eisprung blockieren und auch Hyperplasie verursachen.

Wie offensichtlich

Eines der Hauptmerkmale für hyperplastische Prozesse im Endometrium sind Gebärmutterblutungen mit folgenden Merkmalen:

  • Die Hälfte der Patienten hat anfangs eine Verzögerung der Menstruation für einen Zeitraum von 1 bis 3 Monaten, und dann kommt es zu häufigen und anhaltenden Blutungen.
  • manchmal kann der Blutverlust zyklisch sein, das heißt, sie haben den Anschein einer schweren und verlängerten Menstruation mit starken Schmerzen;
  • Die Krankheit ist durch einen über einen sehr langen Zeitraum instabilen Menstruationszyklus gekennzeichnet, vor dessen Hintergrund sowohl eine spärliche Menstruation als auch Blutungen auftreten können.
  • Bei 5% der Patienten mit dieser Diagnose können Menstruationsperioden vollständig fehlen und es kommt regelmäßig zu Uterusblutungen.

Neben den Menstruationsstörungen gibt es noch andere Symptome, darunter das metabolische Syndrom, das begleitet ist von:

  • Gewichtsprobleme;
  • Hyperinsulinämie;
  • das Auftreten von für Männer charakteristischen Zeichen - übermäßige Behaarung, veränderte Stimmfarbe und andere Symptome des Einflusses männlicher Hormone.

Häufige Begleiter von Hyperplasie sind sekundäre Infertilität, spontane Abtreibung im Frühstadium, chronisch entzündliche Prozesse in den Genitalien, Mastopathie und Myome.

In sehr seltenen Fällen kann es zu Kontaktblutungen und Krämpfen im Unterbauch kommen.

Klassifizierung

Zuallererst wird die Krankheit nach der Schwere der hyperplastischen Prozesse klassifiziert:

  • Einfache Hyperplasie, bei der es keine atypischen Zellen gibt, die Struktur des Endometriums aktiv ist, sich seine Bestandteile gleichmäßig ausdehnen und die Gefäße im Stroma gleichmäßig verteilt sind. Das Ausmaß der zystischen Expansion einiger Drüsen ist moderat;
  • komplexe oder komplexe Hyperplasie. In anderen Klassifikationen spricht man von Adenomatose. Das Drüsenepithel wächst nicht nur, sondern die Struktur der Drüsen ändert sich auch. Es gibt kein Gleichgewicht zwischen dem Wachstum von Drüsen und Stroma.

Entsprechend den pathologischen und zytologischen Merkmalen unterscheiden sich folgende Krankheitsformen:

  • einfache Drüsen - es gibt keine zystische Vergrößerung der Drüsen, oder es gibt in einigen Bereichen, dann ist es das Drüsen-Zysten-Stadium dieser Form;
  • Ferro-Stromal - Proliferation beeinflusst Eisen- und Stromalstrukturen. Nur die Oberflächenschicht wird dicker, die Grundschicht bleibt unverändert;
  • atypische glanduläre oder adenomatös-proliferative Veränderungen können die Grundschicht des Endometriums mit einem unterschiedlichen morphologischen Bild erreichen.

Je nach Schwere der Prozesse kann die Krankheit leicht, mittelschwer und schwer sein. In Bezug auf die Prävalenz gibt es diffuse und polypoide Hyperplasie oder, wie es auch genannt wird, lokale oder fokale. Nach der WHO-Klassifikation wird Endometriumhyperplasie ohne Atypie unterschieden, es gibt auch einen atypischen Pathologietyp, bei dem sich atypische Zellen in der Schleimhaut befinden.

Diagnosemethoden

Um das Vorliegen einer Hyperplasie genau zu bestimmen und ihre Symptome festzustellen, führt die Gynäkologin zunächst eine Anamnese durch und fragt die Patientin nach den Merkmalen ihres Menstruationszyklus, nach dem Alter der Menarche, nach dem Ausmaß und der Art der Menstruation sowie nach Verzögerungen oder Unregelmäßigkeiten. Um die Diagnose zu klären und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen, kann der Arzt die folgenden Diagnosemethoden anwenden:

  • transvaginaler Ultraschall. Diese Untersuchung wird am 5-7. Tag des Zyklus durchgeführt. Während des Ultraschalls werden die Dicke des Endometriums, seine Homogenität und Struktur bestimmt. Bei einer Schleimhautdicke von mehr als 7 mm wird eine Hyperplasie vermutet, bei einer Dicke von mehr als 20 mm kann von bösartigen Prozessen ausgegangen werden. Zusätzlich zur Dicke des Endometriums im Ultraschall müssen Sie die Echozeichen dieser Krankheit berücksichtigen. Die heterogene Struktur der Schleimhaut, das Vorhandensein von zystenähnlichen Einschlüssen und andere echo-positive Neoplasien unterschiedlicher Größe sind die wichtigsten echographischen Anzeichen für eine Hyperplasie. Bei längerem Blutverlust wird Ultraschall an jedem Tag des Zyklus durchgeführt.
  • Bluttest für Hormone. Wenn der Verdacht auf ein metabolisches oder polyzystisches Syndrom besteht, dass der FSH-, LH-, Estradiol-, Progesteron- und Testosteronspiegel am häufigsten bestimmt wird, muss auch die Konzentration der Schilddrüsen- und Nebennierenhormone kontrolliert werden.
  • Mammographie - eine Röntgenaufnahme der Brustdrüsen wird durchgeführt, um proliferative Prozesse in diesem Organ auszuschließen;
  • Die Hysteroskopie ist die informativste Untersuchungsmethode. Die Hysteroskopie wird normalerweise mit einer separaten diagnostischen Kürettage durchgeführt, deren Material zur histologischen Untersuchung geschickt wird. Die Histologie kann das Vorhandensein bösartiger Prozesse im Gewebe nachweisen oder widerlegen.

Ist es möglich, die Pathologie zu heilen

Pathologie ist behandelbar, aber es ist obligatorisch, den Rat eines Arztes zu berücksichtigen.

Die Krankheit muss unabhängig vom Alter des Patienten behandelt werden, da hyperplastische Prozesse mit hoher Wahrscheinlichkeit zu malignen Neubildungen führen.

Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls

Diese Erkrankung ist durch eine hohe Rezidivwahrscheinlichkeit gekennzeichnet.

Hyperplasie tritt erneut auf, wenn das Endometrium während der Kürettage nicht vollständig entfernt wurde oder die Frau an endokrinen Störungen leidet, die zur Wiederaufnahme hyperplastischer Prozesse beitragen. Bei wiederkehrender Hyperplasie müssen Sie unbedingt Hormontests durchführen und einen Endokrinologen konsultieren. Wenn die Hormontherapie im Kampf gegen die erneut aufgetretene Krankheit unwirksam war und die Frau nicht mehr gebären will, wird ihr eine vollständige Resektion oder Zerstörung des Endometriums verordnet. Es wird durch elektrochirurgische und Laserverfahren unter der Kontrolle eines Hysteroskops mit intravenöser Anästhesie durchgeführt.

Wie zu behandeln

Die Behandlung dieser Krankheit sollte ungeachtet des Stadiums und des Alters des Patienten unbedingt durchgeführt werden.

Die effektivste Methode ist die Hysteroskopie mit separater diagnostischer Kürettage. Frauen im reproduktiven und prämenopausalen Alter sowie alle Patienten mit starken Uterusblutungen werden zur chirurgischen Behandlung geschickt. Zusätzlich zu der chirurgischen Methode kann eine Hormontherapie angewendet werden, Volksrezepte für Hyperplasie sind unwirksam, können jedoch zusätzlich zu den Hauptbehandlungsmethoden angewendet werden.

Behandlungsphasen

Die Behandlung der Endometriumhyperplasie erfolgt in 2 Stufen:

  • Kürettage - Der Eingriff erfolgt zu Diagnose- und Behandlungszwecken unter Kontrolle eines Hysteroskops, gefolgt von einer Untersuchung des Materials aus der Gebärmutter in einem zytologischen Labor. Die Reinigung erfolgt mit einer Kürette, die manchmal zur Blutstillung eingesetzt wird. Während dieser Operation wird die Funktionsschicht des Endometriums vollständig entfernt;
  • die Ernennung der Behandlung nach den Ergebnissen der Histologie. Zur Vorbeugung eines Rückfalls werden Hormonpräparate verschrieben, deren Einnahme vom Arzt verordnet wird.

Konservative Behandlung

Bei der konservativen Therapie erfolgt die Behandlung mit Hormonen, man muss Derivate von Androgenen, Antagonisten und Agonisten, Gonadotropin freisetzenden Hormonen, reinen Gestagenen, Östrogen-Gestagen-Medikamenten einnehmen.

Eine Hormontherapie ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • der Patient hat Diabetes, Nieren- und Gallenerkrankungen;
  • das Vorhandensein von Bluthochdruck, Thrombophlebitis, Rheuma;
  • Die Entstehung von Nebenwirkungen kann durch Rauchen und Alkoholkonsum provoziert werden.

Während der Behandlung müssen unbedingt Kontrolluntersuchungen aller am Prozess im Körper beteiligten Systeme durchgeführt werden.

Frauen im gebärfähigen Alter und Jugendliche mit reichlich vorhandenem Reglement werden kombinierte orale Kontrazeptiva verschrieben, die gemäß dem Schema mindestens sechs Monate lang eingenommen werden müssen. Die am häufigsten verschriebenen Pillen sind Regulon, Yarin oder Janine.

Aus der Gruppe der Gestagene, die von Tag 16 bis Tag 25 für 3 bis 6 Monate getrunken werden sollen, werden die Zäpfchen Utrogestan und Duphaston zugeordnet.

Die Installation des Intrauterinpessars Mirena kann ebenfalls empfohlen werden.

Die wirksamste Gruppe von Hormonen sind Agonisten des Gonadotropin freisetzenden Hormons. Diese Medikamente werden Frauen nach 35 Jahren und in der Zeit vor der Menopause verschrieben. Diese Tools umfassen Zoladex und Buserelin und dauern 3-6 Monate.

In einigen Fällen kann der Arzt zusätzlich zur Hormontherapie verschiedene physiotherapeutische und traditionelle Behandlungsmethoden verschreiben, um die Symptome zu lindern.

Chirurgisch

Betrachten Sie die wichtigsten Indikationen für die Operation:

  • wenn es keine Wirkung der konservativen Behandlungsmethoden einfache und komplexe atypische Hyperplasie neatepicheskoy für sechs Monate, und eine chirurgische Intervention ist vorgeschrieben, wenn es keine Ergebnisse aus der Behandlung von atypischer komplexer Erkrankung, für 3 Monate sind;
  • Die Operation wird mit atypischer Hyperplasie vor oder nach der Menopause durchgeführt.
  • wenn die Krebsvorstufe der Krankheit erneut auftritt;
  • Es gibt Kontraindikationen für die Hormontherapie.

Wenn die Hyperplasie untypisch ist, können Sie eine vollständige Entfernung der Gebärmutter verschreiben.

Frauen im gebärfähigen Alter mit einer nicht-atypischen Form der Pathologie werden gutartigere chirurgische Eingriffe wie Endometriumablation und Hysteroresektoskopie verschrieben.

Nichttraditionelle Therapie

Viele Patienten möchten sich nicht der Hormontherapie und vor allem chirurgischen Eingriffen aussetzen und suchen daher nach homöopathischen Mitteln. Die Ärzte sagen, dass die Homöopathie wie die Heilkräuter nur in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden angewendet werden kann.

Von den meisten wirksamen homöopathischen Arzneimittel - Genikohel bezeichnen auch Kalium karbonikum, Atsidum nitrikum usw. Traditionelle herbalists empfehlen kämpfen Hyperplasie Infusionen und Abkochungen von Klettenwurzel, Kalmus, gemeinsame Knöterich, Wurzel weiß bloodroot, Hirtentäschel und Polygonum Schlange.. Brennnessel gibt auch ein gutes Ergebnis.

Einige Spezialisten können zusätzlich zur Haupttherapie eine Blutegeltherapie (Hirudotherapie) verschreiben.

Jede alternative Methode sollte mit dem Arzt abgestimmt werden, um den Zustand nicht zu verschlimmern und nicht zu unerwünschten Konsequenzen zu führen.

Behandlung nach der Reinigung

Unmittelbar nach dem Abschaben oder der Entfernung des Endometriums kann die Frau nach Hause gehen. Für 3–10 Tage nach der Operation kann ein geringer Abstrich vom Genitaltrakt auftreten.

Nach der Resektion können Reste von herausgeschnittenem Gewebe mit den Exkrementen einhergehen. Dieser Zustand ist die Norm, und die Frau sollte nicht durch das Auftreten von Gerinnseln verwechselt werden.

Behandlung nach einer schnellen Erholung des Patienten gerichtet ist Kratzen, so dass es, außer Hormontherapie umfasst im Fall von Anämie (Sorbifer, Maltofer) aksorbinovoy Säure, B-Vitamine, Eisenpräparate erhalten. Beruhigungsmittel und Physiotherapie wie Elektrophorese und Akupunktur können ebenfalls gegeben werden. Besonderes Augenmerk sollte auf Frauen gerichtet werden, die das Arbeits- und Ruhesystem sowie eine gute Ernährung einhalten.

Nach der Kürettage wird eine sexuelle Ruhezeit von mindestens 2 Wochen empfohlen.

Was ist gefährlich?

Viele Frauen sind unverantwortlich für diese Krankheit, bis sie wissen, was die gefährliche Hyperplasie für ihre Gesundheit ist und auf welche Konsequenzen wir warten können, wenn diese Pathologie nicht rechtzeitig geheilt wird. Experten sagen, dass eine Unterschätzung der Hyperplasie gefährlich ist, weil sie solche Komplikationen verursachen kann:

  • atypische Formen können sich in Krebs verwandeln;
  • die Krankheit kann wiederkehren;
  • Unfruchtbarkeit wird im reproduktiven Alter diagnostiziert;
  • Bei Blutungen entwickelt sich eine chronische Anämie.

Kann an dir vorbeigehen

Da Hyperplasie nicht als eigenständige Erkrankung, sondern als pathologischer Zustand der inneren Uterusschicht angesehen wird, der durch viele Faktoren und Entwicklungsmechanismen verursacht wird, kann diese Pathologie selbst nicht verlaufen. Darüber hinaus kann es in den meisten Fällen wiederkehren.

Bei der Wahl der Behandlungsmethode berücksichtigt der Arzt das Vorhandensein von somatischen und gynäkologischen Erkrankungen bei der Patientin, ihr Alter und den morphologischen Zustand des Endometriums.

Richtige Ernährung

Eine Diät mit Hyperplasie beinhaltet die Ablehnung von Alkohol, Fett, Schärfe und Schärfe. Die Diät sollte nur gesunde Lebensmittel enthalten, einschließlich frischem Gemüse, Obst, Meeresfrüchten und fettarmem Fleisch. Die Mahlzeiten sollten häufig, fraktioniert und ausgewogen sein. Als Grundlage für das Diätmenü können Sie alle zu zweit zubereiteten Gerichte, frische Gemüsesalate und gebackenen Fisch ohne Zugabe von Öl zu sich nehmen.

Auf Empfehlung eines Arztes ist es obligatorisch, die Diät mit einem Vitamin-Mineral-Komplex zu ergänzen.

In-vitro-Fertilisation

Endometriumhyperplasie und IVF sind nicht kompatibel, aber das Ovulationsstimulationsprotokoll kann sofort nach der Behandlung der Krankheit gestartet werden.

Der Unterschied zwischen Endometriose und Hyperplasie

Viele Frauen glauben, dass Endometriose und Hyperplasie ein und dasselbe sind, aber es ist nicht.

Was ist der unterschied Hyperplasie betrifft nur die Schleimhautschicht der Gebärmutter, während endomterioz - eine fortschreitende Erkrankung der chronischen, rezidivierenden, aber die Gutartigkeit dieser Tätigkeit auf das Wachstum und die Ausbreitung von bösartigen Tumor ähnelt.

Bei der Endometriose beginnen endometriotische Gewebe in die Uteruswand hineinzuwachsen und wachsen auch in den Eileitern und Eierstöcken über die Grenzen dieses Organs hinaus. Darüber hinaus können Blutzellen des Endometriums in benachbarte Organe und Gewebe übertragen werden, häufig kann die Endometriose das Peritoneum, die Harnröhre und den Darm betreffen.

Präventionsmethoden

Die Prävention von Krankheiten beinhaltet die folgenden Empfehlungen:

  • Führen Sie einen gesunden Lebensstil, entspannen Sie sich und essen Sie, machen Sie Fitness, Yoga;
  • Kontrolle des Körpergewichts, Glukosespiegel bei Diabetes mellitus, Normalisierung des Blutdrucks bei Bluthochdruck;
  • rechtzeitige Diagnose und Behandlung von gynäkologischen und endokrinen Erkrankungen;
  • Mindestens 2-mal jährlich eine Routineuntersuchung beim Frauenarzt durchführen lassen;
  • greife nicht zu Abtreibung.

Kann ich Sex haben?

Sex mit Endometriumhyperplasie ist nicht kontraindiziert, kann jedoch nur in diesen Fällen praktiziert werden, wenn die Frau keine Kontaktblutungen hat und keine Schmerzen im Verlauf der Intimität verspürt.

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