Ein gutartiger Tumor mit Kugelform wird Fibrom genannt. Es besteht aus Bindegewebszellen. Fibrome bei Kindern sind angeboren, treten jedoch häufiger im Alter zwischen 2 und 5 Jahren auf. Es wird sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen diagnostiziert. Der Tumor hat klare Grenzen, schmerzlos. Lokalisierter Tumor hauptsächlich auf der Haut und den Schleimhäuten, seltener - in den inneren Organen, der Vorderwand der Brust. Behandeln Sie Fibromus bei Kindern nur nach der operativen Methode.

Was ist das?

Das Hautfibrom bei Kindern ist ein gutartiges Neoplasma, das aus Zellen von fibrösen Geweben besteht. Es hat eine runde, gut definierte Form. Es gibt zwei Arten von Fibromen - weich und hart. Bei Kindern fühlt es sich weich an. Hautfibrome befinden sich im gesamten Körper (Myome an Kopf, Gliedmaßen, Gesäß). Ein charakteristisches Merkmal eines solchen Tumors ist sein langsames Wachstum, so dass es unmöglich ist, es sofort zu diagnostizieren.

Ursachen von Fibromen bei Kindern

Warum das Fibrom bei einem Kind auftritt, ist noch nicht genau bekannt. Es gibt einige prädisponierende Ursachen:

  • erblicher Faktor;
  • häufige Verletzung eines bestimmten Körperbereichs;
  • hormonelle Störungen.

Symptome und Verlauf

An Stellen, an denen eine Neubildung vorliegt, wird eine lokale Veränderung festgestellt. Wenn der Patient subkutane Fibrome hat, sind sie dick und schmerzlos. Wenn der Tumor größer wird, kann er benachbarte Gewebe und angrenzende Organe zusammendrücken, wodurch die entsprechenden Symptome auftreten: Schmerzen, Schwellung, verschiedene Deformitäten der Knochenstrukturen.

Je nach Art der Neubildung verläuft die Erkrankung unterschiedlich. Weiches Fibrom kann häufig durch Kleidung durch erfolglose Lokalisierung verletzt werden. Das Bein des Tumors kann sich verdrehen, und infolgedessen wird die Blutversorgung der Formation unterbrochen, was zu einer Nekrose des Tumorgewebes führt. Ein fester Tumor kann sich lange im Körper befinden und gleichzeitig langsam fortschreiten.

Merkmale bei Säuglingen

Es gibt solche Arten dieser Krankheit:

Das Fibrom bei Kindern wird durch Biopsie oder Ultraschall diagnostiziert. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Diagnose und Behandlung

Diagnosestadien

Behandlungsmethoden

Bei dieser Krankheit wird eine chirurgische Behandlung angewendet. Fibrome, die aufgrund ihrer Lage Reibung oder physischen Stößen ausgesetzt sind, werden entfernt. Eine Intervention ist erforderlich, wenn das Fibrom am Kopf des Kindes lokalisiert ist und es beim Kämmen der Haare über Schmerzen im Bereich des Neoplasmas klagt. Die Operation wird schnell unter örtlicher Betäubung (bei Neugeborenen unter Vollnarkose) durchgeführt.

Ohne Operation ist es fast unmöglich, Myome loszuwerden.

Komplikationen können auftreten, wenn der Tumor groß ist oder seine Position lebenswichtige Organe beeinflusst. Interne Myome werden entfernt, wenn sie sich negativ auf benachbarte Organe auswirken. Die Operation hängt von der Position, der Penetration, der Wachstumsrate und der Anzahl der fibromatösen Knoten ab. Die am häufigsten entfernten Tumoren, die sich an der Unterseite des Fußes befinden, sind Sohlen. In den meisten Fällen wird die Eliminierung durch einen Laser, unter Verwendung einer Funkwellenmethode oder auf betriebliche Weise durchgeführt.

Arten von chirurgischen Eingriffen

Durch chirurgische Eingriffe werden mehrere Tumore oder Läsionen innerer Organe entfernt. Ziel dieser Methode ist es, den Tumor vollständig zu entfernen und seine weitere Entwicklung zu verhindern. Wenn die Formation tief in den Körper eindringt, wird häufig ein Teil des betroffenen Organs entfernt. Nach der Operation zur Entfernung von Hauttumoren bleiben deutliche Narben zurück, so dass diese Methode äußerst selten angewendet wird.

Das Ziel der Laserentfernung von Fibromen ist dasselbe wie bei der chirurgischen Entfernung der Tumorzellen aus dem menschlichen Körper. Mit dieser Methode werden unter Verwendung eines Mikroskops deutlich sichtbare Grenzen zwischen dem betroffenen und dem gesunden Bereich für die Genauigkeit des Prozesses sichtbar. Bei Verwendung eines speziellen dermatologischen Lasers, der schmerzfrei auf die Zellen einwirkt. Nach den Manipulationen bleibt eine kleine rosa Narbe zurück, die mit der Zeit verschwindet. Der Eingriff dauert nicht länger als eine halbe Stunde. Die Dauer des Heilungsprozesses beträgt nicht mehr als 4 Wochen.

Radiowellenchirurgie ist eine einzigartige Methode zur Behandlung von Myomen. Die traditionelle chirurgische Behandlungsmethode umfasst die Hände des Chirurgen und der Instrumente, und in diesem Fall Hochfrequenz-Niedrigtemperatur-Radioströme. Alle Operationen während der Operation werden auf Distanz ausgeführt. Aufgrund der Wirkung der Wellen ist der Einschnitt genau, die Gefäße bluten nicht und die Haut überhitzt nicht. Während der Operation wird das Fibrom fast ohne Berührung des gesunden Gewebes abgeschnitten. Daher treten nach der Operation keine Narben auf.

Nach der Behandlung von Myomen kann sich auf der Haut eine Narbe bilden, und es besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Mögliche Komplikationen

Das Hauptproblem des Fibroms ist ein kosmetischer Defekt. Provokateure von Komplikationen - Quetschen und Verletzung des Tumors bei Kontakt mit Kleidung, was das Risiko von Blutungen, Nekrose und dem Auftreten einer Sekundärinfektion erhöht. Ist der Tumor groß, übt er Druck auf die benachbarten Organe aus und führt zu Funktionsstörungen. Das Fibrom ist so gut wie nie bösartig, aber bei ständigen Verletzungen steigt das Risiko einer Bösartigkeit erheblich an.

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Angiofibrom: Symptome, Ursachen und Behandlung

Das Angiofibrom ist eine seltene Form des Neoplasmas, eines gutartigen Tumors, der Bindegewebe mit Blutgefäßen umfasst. Es betrifft die Haut, den Nasenbereich. Kann an der Schädelbasis auftreten.

Die Krankheit wird noch untersucht. Die genauen Ursachen der Entwicklung sind unbekannt, sie nennen nur einige krankheitsverursachende Faktoren. Die Symptome treten je nach Standort auf. Häufige Symptome sind Schmerzen, Gesichtsasymmetrie, Knötchenbildung in verschiedenen Schattierungen. Für eine genaue Diagnose ist eine instrumentelle Untersuchung erforderlich. Labortests liefern zusätzliche Informationen über die Krankheit. Beseitigen Sie den Tumor kann ausschließlich chirurgisch entfernt werden.

Angiofibrom-Charakteristik

Angiofibrom (aus dem Griechischen. Angeion - Gefäß + aus dem Lateinischen. -Fibra - Faser + Tumor) - kann wörtlich wie folgt übersetzt werden: Der Tumor ist ein vaskulärer und fibröser Typ von Bindegewebe. Ein Synonym für Hämangiofibrom. Das sich auf der Schleimhaut entwickelnde Neoplasma hat die Form eines Polypen mit einem Bein (kann breit oder schmal sein) mit einem roten Farbton - es beeinflusst das an der Bildung beteiligte Blutgefäß. Bei inneren Blutungen bekommt der Polyp ein brauntönendes teleangiektisches Fibrom.

Das Angiofibrom der Haut hat das Aussehen eines kleinen Knotens mit einer Kombination mehrerer Farben - von gelbgrün bis braun. Unter dem Mikroskop sieht der Tumor aus wie eine Kombination von Kapillaren mit einem Lumen - innerhalb der Bindegewebsart von Fasern. Es gibt zwei Arten der Zellzusammensetzung - Lipid und Siderotikum.

Das Lipidangiom besteht aus großen Krankheitserregern mit doppelbrechenden Lipiden. Siderotisch - Hämosiderophagen dominieren.

Die Krankheit kann auf der Haut der Gliedmaßen, auf den Schleimhäuten der Atemwege, dem Nasopharynx, auftreten. Die Krankheit hat einen gutartigen Charakter mit einer positiven Prognose der Behandlung. In der medizinischen Statistik ist selten. Zuvor litten die Menschen nach dem 30. Lebensjahr. In letzter Zeit ist eine Verjüngung spürbar - tritt bei Kindern ab 4 Jahren auf. Jungen und Männer leiden häufiger, insbesondere Jugendliche im Alter von 9 bis 18 Jahren. Daher wird es oft als juveniles Angiofibrom (juveniles Angiofibrom) bezeichnet.

Der ICD-10-Code für die Krankheit D10.6: „Gutartiges Nasen-Rachen-Neoplasma“. Auch verwendet D10-D36 "Gutartige Tumoren."

Ursachen der Pathologie

Die Ursachen sind nicht vollständig verstanden. Die Bildung eines Tumors kann provozieren:

  • Erbliche Veranlagung - bei Personen mit einer ähnlichen Erkrankung in der Familie ist die Wahrscheinlichkeit eines Auftretens höher.
  • Genetische Mutation - Die Chromosomenreihe war während der Entwicklung des Fötus gestört.
  • Störung der Bauchspeicheldrüse - ein hormonelles Ungleichgewicht.
  • Verbunden mit altersbedingten Veränderungen im menschlichen Immunsystem - eine Abnahme der Schutzfunktion.
  • Häufige Verletzung der Muskeln und Knochen der Schädelbasis und des Gesichts.
  • Das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen des Kehlkopfes wird chronisch.
  • Missbrauch von Alkohol, Nikotin und Betäubungsmitteln.
  • Auswirkungen der verschmutzten Ökologie.

Krankheitsklassifikation

Ordnen Sie entsprechend der Position des Knotens Folgendes zu:

  • Angiofibrom der Haut - wird bei Erwachsenen gefunden.
  • Gesichtsangiofibrom - alle Altersgruppen sind betroffen.
  • Die Entwicklung von Tumoren im Kehlkopf provoziert die Bildung von jugendlichen Angiofibromen der Schädelbasis.
  • Sehr seltener Tumor der Niere.
  • Eine häufige Ausbildung ist das juvenile Angiofibrom des Nasopharynx.
  • Die Entwicklung von Knoten im Weichgewebe.

Nach der morphologischen Struktur werden basale und intrakranielle sowie gemeinsame unterschieden.

Die Pathologie des Nasopharynx entwickelt sich in 4 Stadien:

  • Im Stadium 1 entwickelt sich der Knoten in der Nasenhöhle.
  • Stadium 2 schreitet mit der Ausbreitung des Tumors in der Pterygopalfossa und den Nebenhöhlen fort - Oberkiefer, Siebbein und Keilbein.
  • Stadium 3 hat zwei Subphasen - die Augenhöhle mit der infratemporalen Region ist zum einen betroffen, das Gehirn leidet zum anderen.
  • Die letzte Stufe 4 verläuft ebenfalls in zwei Teilphasen - in der ersten Stufe leidet nur das harte Gehirn, in der zweiten sind die Gewebe des Sinus cavernosus, der Hypophyse und des Chiasma opticus betroffen.

Anzeichen eines Angiofibroms

Die Symptome eines Angiofibroms sind durch die Lage des Knotens gekennzeichnet. Angiofibromatose manifestiert sich mit unterschiedlichen Symptomen aufgrund der Schädigung verschiedener Organe, die für bestimmte Körperfunktionen verantwortlich sind.

Die Bildung der Hautstelle äußert sich in folgenden Merkmalen:

  • Bildete einen einzelnen Knoten, der über die Haut hinausragt.
  • Die Farbe des Knotens kann beliebig festgelegt werden - von rosa bis dunkelrot (braun).
  • Bildung hat eine dichte Struktur.
  • Kapillaren sind ausgeprägt.
  • Es gibt einen juckenden Hauteffekt.

Verschiedene Körperteile sind betroffen - Beine, Arme, Gesicht, Hals, Kopfhaut. Es wird häufig bei Frauen nach 30 Jahren diagnostiziert.

Für jugendliche charakteristische Merkmale:

  • Der Augapfel verschiebt sich visuell;
  • Das Sehvermögen ist dramatisch eingeschränkt.
  • Ständiges Gefühl einer verstopften Nase - das Symptom wird chronisch;
  • Es gibt eine Deformation des Gesichts;
  • Schmerz im Kopf;
  • Verminderter Geruchsprozess;
  • Die Niederlage des Stimmbandes und des Rachens - nasal;
  • Nasenbluten - treten regelmäßig auf;
  • Die Weichteile des Gesichts werden ödematös;
  • Vermindertes Gehör

Ein häufiges Symptom ist die Bildung eines dichten Knotens mit elastischer Struktur. Eine Verletzung des Neoplasmas führt zu häufigen Blutungen und Blutstauungen - es bildet sich ein thrombosierter Tumor. Es nimmt rasant zu. Die Pathologie der Schädelbasis ist eine gefährliche schwerwiegende Konsequenz bei der Vergrößerung des Knotens. Es wird in der männlichen Hälfte von 7-25 Jahren diagnostiziert. Bei Frauen bildet sich im Bereich der Sehnen, Eierstöcke und des Gebärmutterhalses, in der Lunge, im Körper und in den Brustdrüsen ein Weichgewebeknoten.

Bei Angiofibrom-Kehlkopf treten folgende Symptome auf:

  • Der Knoten ist mit einem Bein von unregelmäßiger Form und Struktur gebildet;
  • Der Farbton ist rot oder bläulich;
  • In der Stimme werden heisere Töne notiert;
  • Manchmal gibt es keine Möglichkeit, Töne zu erzeugen.

Der Fall der Entwicklung eines Knotens in der Niere kann ohne das Vorhandensein von ausgeprägten Zeichen auftreten.

Diagnose

Über den Therapieverlauf und die anschließende Rehabilitation sammelt der Arzt detaillierte Informationen zur Erkrankung. Die Diagnose umfasst folgende Maßnahmen:

  • Sammeln einer mündlichen Anamnese von Patienten und Angehörigen;
  • Detaillierte Untersuchung der Krankengeschichte der nächsten Angehörigen;
  • Körperliche Untersuchung mit Palpation;
  • Augenuntersuchung durch einen Augenarzt;
  • Konsultation eines HNO-Arztes;
  • Rhinoskopie-Verfahren ist vorgeschrieben;
  • Röntgenstrahlen bestimmen die Lokalisierung;
  • Ultraschalluntersuchungen und CT-Untersuchungen mit MRT liefern ein detailliertes Bild des Tumors.
  • Fibroskopie, Biopsie und Angiographie werden die strukturelle Zusammensetzung hervorheben.

Behandlung

Das Angiofibrom wird durch verschiedene Methoden schnell entfernt:

  • Minimalinvasiv wird zur Entfernung des Knotens auf der Haut unter Verwendung von Laserzerstörung, Kryodestruktion, Verdampfung und Koagulation verwendet.
  • Die endoskopische Untersuchung erfolgt in kleinen Schnitten;
  • Die abdominale Methode besteht aus einem ausgedehnten Einschnitt.

Nach der Operation ist eine Sklerose des Tumors erforderlich. Dazu bewerben Sie sich:

  • Strahlentherapie-Verfahren;
  • Hormonelle Drogen;
  • Gammastrahlung;
  • Einnahme von Antibiotika zur Linderung von Entzündungsprozessen;
  • Physiotherapie zur Verbesserung der Blutbildung.

Die Operation der Entfernung des Knotens zeigt in fast allen Fällen ein positives Ergebnis. Rückfall wird selten behoben.

Es gibt Fälle von Kontraindikationen für eine Notoperation. Sie müssen die Operation bis zum gewünschten Zeitpunkt verschieben. Solche Gegenanzeigen sind:

  • Das Vorhandensein eines akuten Infektionsprozesses im Körper;
  • HIV-Infektion, Syphilis und andere immunschwache Krankheiten;
  • Das Vorhandensein von Anzeichen von Fieber;
  • Bei Frauen sind Schwangerschaft und Periode des Menstruationszyklus Kontraindikationen.
  • Dermatitis und Trauma der Stelle, an der operative Eingriffe vorgenommen werden sollen;
  • Bei Diabetikern wird die Operation mit Vorsicht durchgeführt.

Es gibt Fälle von postoperativen Konsequenzen - Wiederauftreten der Pathologie, innere Blutungen, Verletzung nahegelegener Gewebe.

Die Strahlentherapie ist in der Lage die folgenden Komplikationen zu provozieren - das Blut hämatologische Tests mit Erythrozyten Leukozyten-Mangel, Dermatitis Haut mit Schwellungen Wirkung und Juckreiz, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Entzündungen im Mund - Stomatitis.

Prävention

Ärzte weisen bestimmte Präventionsregeln nicht zu, um eine Pathologie zu verhindern. Die Ursache des Neoplasmas ist noch nicht bekannt. Sie nennen nur beispielhafte Faktoren, die Krankheiten verursachen. Experten identifizieren jedoch eine Liste von vorbeugenden Maßnahmen, die die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit verringern können:

  • Verpflichtung zu einem gesunden Lebensstil;
  • Ausgewogene Ernährung;
  • Stresssituationen und körperliche Verletzungen reduzieren;
  • Tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
  • Bestehen von geplanten ärztlichen Untersuchungen.

Die Prognose nach dem Therapieverlauf ist positiv. Es besteht die Gefahr von inneren Blutungen, Anämie und Rückfällen. Es gibt keine Todesfälle in der medizinischen Statistik.

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Erster Arzt

Angiofibrom bei Kindern

Diese Art von Tumor kann für einige Zeit nicht seine Anwesenheit signalisieren. Da das früher ein Problem erkannt wird, desto leichter ist es, sie zu entfernen, dann die Bildung von obskuren Knötchen auf der Haut oder in der Nase und Rachen Beschwerden sollte einen Facharzt aufsuchen zu diagnostizieren und ggf. Behandlung.

Konzept

Wenn die Formation gutartig ist und Fasern des Bindegewebes und des Gefäßgewebes enthält, definieren Experten dieses Phänomen, das Angiofibrom.

Ein Tumor dieser Art gilt unter anderem als selten. Entwickelt sich normalerweise mit der gleichen Häufigkeit bei Männern und Frauen.

Häufiger kommt die Pathologie nach vierzig Jahren zum Vorschein. Bei Jungen kann zum Zeitpunkt der sexuellen Entwicklung auch ein juveniles Angiofibrom auftreten. In diesen Fällen verschwindet die Formation manchmal, wenn der junge Mann eine Reifezeit erreicht.

Der Tumor wird eingesetzt:

In seltenen Fällen, im Gesicht, in dem Atemweg Schleimhaut, auf der Hautoberfläche, die oft in der Endzone in der Niere.

Ein Tumor, der sich im Bereich des Nasopharynx bildet, wählt häufig eine solche Luxation:

Rachenfaszie, Keilbein, Siebbein.

Ursachen der Krankheit

Angiofibrom auf der Haut tritt hauptsächlich bei Patienten im reifen Alter auf. Experten glauben, dass das Auftreten der beschriebenen Pathologie auf der Haut auftritt, weil die Dermis photoagiert wird.

Das Foto zeigt mehrere Angiofibrome im Gesicht eines jungen Mannes.

Ein Tumor im Bereich des Nasopharynx wird bei Jungen beobachtet, wenn sie die Pubertät entwickeln.

Es wird angenommen, dass dieser Prozess die Mutation von Zellen in der Nasopharyngealzone beeinflusst. Grundlage für den Ausbruch der Krankheit sind die Überreste des embryonalen Gewebes, die in diesem Bereich in einem unentwickelten Zustand erhalten bleiben.

Klinisches Bild

Mit dem Auftreten von Bildung im Nasopharynx kann das Krankheitsbild vier Stadien durchlaufen:

Im ersten Stadium wird das Vorhandensein eines lokalisierten Tumors beobachtet. In der zweiten Phase beginnt die Pathologie im Bereich der Nasennebenhöhlen zu wachsen. Die Nasenknochen können Krümmungsspuren aufweisen. Das dritte Stadium ist dadurch gekennzeichnet, dass der Tumorprozess den Orbitalbereich erfasst und sich dem Gehirn nähert. Im Gehirn wächst die Bildung.

Hautangiofibrom Symptome

Äußerlich ist die Formation ein konvexer Einzelknoten. Die Oberfläche hat eine Farbe:

braun, hellrosa, hellgelb.

Das Deckhaar des Tumors sieht durchsichtig aus. Peep-Kapillaren unter der Haut. Bei Berührung bildet sich eine dichte Konsistenz, die gleichzeitig die Elastizität beibehält.

Die Pathologie ist nicht besonders besorgniserregend. Ein Anzeichen für ein Angiofibrom ist ein leichter Juckreiz im Bildungsbereich.

Symptome von Angiofibrom Nasopharynx

Wenn im Nasopharynx ein Angiofibrom auftritt, können abhängig von der Ausbreitungsrichtung eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

Wenn der Augapfel verschoben wird, kann dies die Sehschärfe beeinträchtigen. es ist eine chronische Natur verstopfte Nase, das Gesicht asymmetrisch ist, Gewebe des Gesichts geschwollen aussieht, schwer durch die Nase zu atmen, gibt es Anzeichen für eine unzureichende Blutzufuhr zum Gehirn sind, oft unter Kopfschmerzen leiden, Geruch in der Nähe des Tumors Knochengewebe geschwächt erfährt Verformung, Twang, Nasenbluten auftreten, erleben Sie einen Hörverlust geraten die Nervenenden in die Situation, von einem wachsenden Tumor gequetscht zu werden.

Diagnose

Um ein angiofibromähnliches Neoplasma auf der Haut zu untersuchen, werden folgende Maßnahmen durchgeführt:

Visuelle Untersuchung des Tumors. Für eine detaillierte Untersuchung der Stelle mit einem Dermatoskop. Das Gerät erhöht das Objekt um das Hundertefache. Um die Art des Tumors in Bezug auf die Malignität zu bestimmen, wird ein Material zur histologischen Untersuchung entnommen. Eine allgemeine Blutuntersuchung zeigt den Zustand des Körpers und stellt fest, ob eine Anämie vorliegt.

Bei Bildungsluxationen im Nasopharynx werden zusätzlich folgende Studien durchgeführt:

Mit der Magnetresonanztomographie können Sie den Tumor bis ins kleinste Detail untersuchen. Die Computertomographie der gleichen kann eine Vielzahl von Informationen über die Ausbildung zur Verfügung stellen: eine Ausbreitung des Tumors, die genauen Grenzen von Tumoren zu bestimmen, die Lokalisation der Pathologie zu klären. Radiographie wird durchgeführt, um festzustellen, welchen Raum die Pathologie und ihre Größe einnimmt. Die Methode ist nicht genau und perfekt. Manchmal ist es nur möglich, das Vorhandensein eines Tumors zu bestätigen, es ist besser, detaillierte Informationen auf andere Weise zu erhalten. Die Rhinoskopie wird anterior und posterior durchgeführt - sie bietet die Möglichkeit, die Oberfläche des Tumors und seine Farbe zu sehen. Wenn das Angiofibrom von der Sonde gestreift wird, beginnt es zu bluten, was für die Diagnose wichtig ist. Mit der Nasenendoskopie können Sie den Zustand des Nasopharynx detailliert untersuchen und bestehende Probleme identifizieren. Die Anästhesie wird durchgeführt.

Neoplasmabehandlung

Eine wirksame Methode zur Lösung eines Problems bei der Erkennung von Angiofibromen ist die Entfernung mit einem Laser. Auch verwendet die Methode der Entfernung von Tumoren. Die Entfernung des Tumors wird an gesundem Gewebe vorgenommen. Im Bereich des Nasopharynx wird der Zugang zum Neoplasma durch die physiologischen Merkmale der pathologischen Stelle behindert. Darüber hinaus weist der Bereich des Nasopharynx eine große Anzahl von Blutgefäßen auf, die in Form eines Gitters angeordnet sind. Wenden Sie diese Arten von Operationen an: Die intranasale endoskopische Methode ist die modernste und atraumatischste. Von den traditionellen Methoden: Wenn sich die Pathologie nicht weiter entwickelt hat als im zweiten Stadium - laterale Dissektion, wobei sich der Tumor über das zweite Stadium hinaus ausbreitet, eine temporale Dissektion.

Um Blutungen während der Operation zu vermeiden, wird häufig vor der Operation eine Ligation der Halsschlagader durchgeführt. Wenn jedoch Blutverlust aufgetreten ist, ist es möglich, dass das Blutvolumen im Körper durch das Einbringen von Spendermaterial wieder aufgefüllt wird.

Die Operation hat eine postoperative Periode. Termine werden gemacht:

Oft wird nach der Operation eine Strahlentherapie durchgeführt, um das Infektionsrisiko durch eine Antibiotikatherapie zu verringern, und es werden Maßnahmen ergriffen, um die Blutgerinnung zu erhöhen. Strahlentherapie ist die Bestrahlung der Pathologie mit Hilfe von Spezialgeräten. Die Methode wird mit Vorsicht angewendet. Experten empfehlen, nur den Bereich mit abnormalen Zellen einer Bestrahlung auszusetzen und die Strahlungsdosis genau einzustellen. Dieser Ansatz wird als stereotaktische Technik bezeichnet. Die Hormontherapie verwendet Testosteron zur Behandlung der Pathologie. Studien haben gezeigt, dass diese Methode zu einer fast zweifachen Beendigung des Tumorwachstums und einer Verkleinerung der Formation führt.

Komplikationen nach dem Löschen

Wenn die Pathologie im benachbarten Gewebe keimt, treten Schwierigkeiten bei der Entfernung auf, die zu einigen Konsequenzen führen können:

Gewebe, das einen Tumor umgibt, kann verletzt werden; mögliche Blutungen.

Strahlentherapie ist auch mit Konsequenzen behaftet, es kann passieren:

Hautatrophie, Appetitlosigkeit, Abnahme der roten und weißen Blutkörperchen, Manifestation von Dermatitis und Schwellung der Haut.

Vorhersage

Nach Entfernung des Tumors ist eine Wiederaufnahme selten. Es kommt auch selten vor, dass ein Rückfall dazu führt, dass der entstandene Tumor Anzeichen von Malignität bekommt.

Normalerweise heilt eine Operation den Patienten. Eine solche Behandlung hat notwendigerweise einen komplexen Charakter: Operation und Bestrahlung der pathologischen Stelle.

Neubildungen aus Bindegewebe und Blutgefäßen gelten als eher seltene Erkrankung. In der onkologischen Praxis wird Angiofibrom sehr häufig in Kombination mit Dermatofibrom behandelt. Die Lokalisation dieses gutartigen Tumors ist die Haut und der Nasopharyngealbereich.

Ursachen und Epidemiologie der Krankheit

Das nasopharyngeale Angiofibrom wurde erstmals von Hippokrates im 5. Jahrhundert vor Christus beschrieben. äh Aber dieser Begriff begann die Krankheit nach 1940 genannt. Mutation der Zellen des Nasopharyngealraums wird hauptsächlich bei männlichen Patienten im Alter von 7-14 Jahren diagnostiziert, was offensichtlich mit der Pubertät verbunden ist.

Das Angiofibrom der Haut entwickelt sich mit der gleichen Häufigkeit wie bei Männern und Frauen. Diese Hautläsion ist das Ergebnis einer Photoalterung der Dermis. Aus diesem Grund werden ältere Menschen als am stärksten gefährdet eingestuft.

Larynx-Angiofibrom: ein klinisches Bild

Die Symptome der Krankheit umfassen die folgenden Symptome:

Chronische verstopfte Nase, die sich bei 80-90% der Krebspatienten in den frühen Stadien des malignen Prozesses manifestiert. Periodische Nasenblutung. Der Blutausfluss ist in der Regel einseitig und intensiv. Dieses Symptom wird in 45% der klinischen Fälle beobachtet. Häufige Kopfschmerzen, die durch die ständige Verstopfung der Nasennebenhöhlen hervorgerufen werden. Schwellungen von Gesichtstüchern. Juveniles Angiofibrom mit einer signifikanten Ausbreitung kann eine Verletzung der auditiven und visuellen Funktionen hervorrufen.

Hautangiofibrom Symptome

Der pathologische Fokus hat die Form eines dichten Knotens, dessen Durchmesser 3 mm nicht überschreitet. Die Farbe des Tumors kann von hell bis dunkelbraun variieren. Eine solche Verfestigung der Epidermis führt in den meisten Fällen nicht zu subjektiven Beschwerden des Patienten und kann sich über einen langen Zeitraum in einem stabilen Zustand befinden.

Diagnose der Krankheit

Das atypische Wachstum des Hautgewebes wird auf der Grundlage einer visuellen Untersuchung diagnostiziert, die durch Dermoskopie verbessert werden kann. Die endgültige Diagnose wird anhand der Ergebnisse der histologischen Analyse gestellt. Zur Durchführung einer Biopsie wird dem Patienten ein kleiner Bereich des onkologischen Schwerpunkts entnommen und eine Laboranalyse der Biopsie durchgeführt.

Das juvenile Angiofibrom wird mit folgenden Methoden nachgewiesen:

Instrumentelle Untersuchung der Nasenhöhle und des Rachens. Computertomographie und Magnetresonanztomographie. Ein schichtweiser radiologischer Scan einer atypischen Körperregion identifiziert die Grenzen, die Lokalisation und die Verteilung des Neoplasmas. Biopsie. Ein zytologischer Biopsietest ist erforderlich, um die Diagnose und den Typ des Tumors zu klären.

Differenzialdiagnose

Die Hautform der Pathologie zeigt ein sehr ähnliches Krankheitsbild mit Dermatofibrom und Melanom.

Das Angiofibrom bei einem Kind unterscheidet sich durch polypöses Wachstum, Sinusitis und Nasopharynxkarzinom.

Nasopharyngeales Angiofibrom: Behandlung

Die Therapie der antifibromischen Läsion des Nasopharyngealraums erfolgt nach folgenden Methoden:

Die medikamentöse Behandlung umfasst die Verwendung von Testosteron, das das Tumorwachstum blockiert und eine Abnahme der Tumore um 44% bewirkt.

Einige Krebszentren berichten von einer positiven Strahlenexposition bei 80% der Krebspatienten. Die Anwendung der Strahlentherapie weist aufgrund der hohen Häufigkeit radiologischer Komplikationen einige Einschränkungen auf. In diesem Zusammenhang empfehlen Onkologen die Verwendung stereotaktischer Techniken, bei denen es sich um das hochpräzise und dosierte Verhalten der Strahlung auf den betroffenen Körperbereich handelt.

Die Entfernung von Angiofibromyochen wird häufig durch das Vorhandensein eines dicken Netzes von Blutgefäßen erschwert. Der operative Zugang zum pathologischen Nasopharyngealfokus erfolgt in Abhängigkeit von der Lokalisation der Onkologie. Beispielsweise ist bei Tumoren im Stadium 1 und 2 eine laterale Nasendissektion angezeigt; Der infratemporale Signalweg wird zur signifikanten Ausdehnung des Angiofibroms verwendet. In letzter Zeit ist die intranasale endoskopische Chirurgie weit verbreitet, mit deren Hilfe der Chirurg ein Neoplasma mit minimalem Trauma für nahegelegene gesunde Gewebe herausschneidet.

Folgen und Komplikationen nach der Entfernung

Trotz der zentralen Bedeutung der chirurgischen Entfernung des Tumors ist eine radikale Entfernung in 10% der klinischen Fälle aufgrund der Keimung eines gutartigen Neoplasmas in den knöchernen Strukturen der Schädelbasis kontraindiziert. Die Hauptkomplikationen einer solchen Behandlung sind Rezidive in der Onkologie (30% Häufigkeit), operative Blutungen und traumatische Schäden an angrenzenden Geweben.

Die Konsequenzen der Strahlentherapie sind wie folgt:

Die Entwicklung von radiologischen Entzündungen der Schleimhäute, insbesondere Stomatitis der Mundhöhle. Verringerung der Konzentration von Leukozyten und Erythrozyten im Blut. Hautkomplikationen wie Dermatitis, Juckreiz und Schwellung. Systemische Manifestationen einer Strahlenvergiftung (Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit).

Zu den langfristigen Auswirkungen der Strahlentherapie zählen Hautatrophie, Asymmetrie des Gesichtsgerüsts, fortschreitende Osteoporose und die Bildung eines Sekundärkrebses.

Lebensprognose

Die Prognose der Erkrankung ist in der Regel günstig. Rechtzeitige Operationen in Kombination mit Strahlentherapie führen zu einer vollständigen Genesung des Krebspatienten.

In seltenen Fällen wird ein negatives Ergebnis einer Krebsbehandlung in Form eines erneuten Auftretens oder einer bösartigen Neubildung eines Neoplasmas beobachtet. Laut Statistik durchläuft das Angiofibrom nach der Resektion im zweiten oder dritten Jahr der Rehabilitationsperiode eine Krebstransformation. Zur rechtzeitigen Diagnose therapeutischer Komplikationen wird den Patienten empfohlen, sich jährlich von einem HNO-Arzt untersuchen zu lassen.

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Angiofibrom

Das Angiofibrom ist eine ziemlich seltene Erkrankung, die durch die Bildung eines gutartigen Neoplasmas gekennzeichnet ist, das Blutgefäße und Bindegewebe umfasst. Am häufigsten betrifft die Pathologie die Haut und den Nasopharynx, seltener leidet die Schädelbasis. Die genauen Ursachen für die Entstehung der Krankheit sind bis heute nicht bekannt, die Kliniker folgerten jedoch mehrere Theorien bezüglich des möglichen Mechanismus des Auftretens.

Die symptomatischen Bilder unterscheiden sich je nach dem Gebiet, in dem sich ein solches Neoplasma befindet. Die Hauptsymptome sind Schmerzen, Gesichtsdeformitäten und das Auftreten von braunen oder gelblichen Knötchen auf der Haut.

Die richtige Diagnose wird auf der Grundlage von Daten gestellt, die bei einer gründlichen körperlichen Untersuchung des Patienten und einer Reihe instrumenteller Eingriffe gewonnen wurden. Laboruntersuchungen sind in diesem Fall hilfreich.

Die Behandlung der Pathologie erfolgt nur chirurgisch und besteht in der Entfernung des Neoplasmas. In den allermeisten Situationen wird die Operation endoskopisch durchgeführt. Die Prognose der Krankheit ist fast immer positiv.

Ätiologie

Derzeit wird angenommen, dass das Angiofibrom eine Folge einer abnormalen fetalen Entwicklung in der Embryonalperiode ist, aber Onkologieexperten haben verschiedene Annahmen bezüglich der Pathogenese und der Ursachen für die Bildung dieses Neoplasmas abgeleitet.

So geben Sie aus:

  • Die Gentheorie gilt als die am weitesten verbreitete. Dies ist darauf zurückzuführen, dass alle Patienten, die anschließend eine solche Diagnose erhalten, das Vorhandensein von Chromosomenanomalien aufweisen;
  • Hormontheorie - Die häufige Diagnose dieser Pathologie bei Kindern im Jugendalter legt nahe, dass die wahrscheinlichste Ursache ein hormonelles Ungleichgewicht ist.
  • altertheorie - Einige Ärzte sagen, dass das Risiko einer solchen Krankheit mit dem Alter steigt und direkt vom natürlichen Alterungsprozess des menschlichen Körpers abhängt.

Darüber hinaus gibt es auch Annahmen über die Auswirkungen solcher prädisponierenden Faktoren:

  • eine Vielzahl von Verletzungen an Gesicht, Nase und Kopf;
  • chronisch entzündliche Erkrankungen des Kehlkopfes, beispielsweise Sinusitis;
  • Sucht nach schlechten Gewohnheiten;
  • in einer schlechten Umgebung leben.

Die Hauptrisikogruppe sind Männer im Alter von 9 bis 18 Jahren. Aus diesem Grund wird die Krankheit auch als juveniles oder juveniles Angiofibrom bezeichnet. Es ist äußerst selten, dass ein solcher Tumor bei Personen über 28 Jahren gefunden wird.

Klassifizierung

Basierend auf dem Ort der Lokalisation der Läsion des pathologischen Prozesses gibt es:

  • Hautangiofibrom - hauptsächlich bei reifen Patienten gefunden;
  • Gesichtsangiofibrom;
  • juveniles Angiofibrom der Schädelbasis - ist eine Folge der Niederlage des Kehlkopfes;
  • Bildung in den Nieren - in Einzelfällen diagnostiziert;
  • Das juvenile Angiofibrom des Nasopharynx wird als häufigste Art der Pathologie angesehen.
  • Ausbildung auf dem Gebiet des Weichgewebes.

Abhängig von den klinischen und anatomischen Merkmalen ist es üblich, Folgendes herauszustellen:

Mit der Niederlage des Nasopharynx, einem so gutartigen Tumor, durchläuft die Krankheit mehrere Stadien des Fortschreitens:

  • Stadium 1 - der Tumor reicht nicht über die Nasenhöhle hinaus;
  • Stadium 2 - es gibt eine Proliferation von pathologischen Geweben in der Fossa pterygopalis sowie in einigen Nebenhöhlen, insbesondere im Oberkiefer, im Siebbein und im Keilbein;
  • Stufe 3 - geht in zwei Versionen vor. Der erste ist die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die Umlaufbahn und die infratemporale Region. Die zweite ist die Beteiligung der Dura Mater des Gehirns;
  • Stufe 4 - hat auch zwei Strömungsformen. Die erste ist eine Läsion der Dura mater, jedoch ohne Einbeziehung von Teilen wie Sinus cavernosus, Hypophyse und Chiasma opticum. Der zweite - der Tumor breitet sich auf alle oben genannten Bereiche aus.

Symptomatik

Wie oben erwähnt, hängt das klinische Bild vollständig von der Lokalisation der Läsion eines solchen gutartigen Tumors im Kehlkopf ab. Daraus folgt, dass folgende Symptome für eine Hautläsion charakteristisch sind:

  • Bildung eines einzigen konvexen Knotens;
  • Bildung kann einen braunen, gelben oder blassrosa Farbton haben;
  • dichte Textur des Tumors;
  • helle Manifestation von Kapillaren;
  • leichter Juckreiz.

Der häufigste Ort der Lokalisation sind die oberen und unteren Extremitäten sowie der Hals und das Gesicht. Diese Form der Krankheit ist für Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren am charakteristischsten.

Das juvenile Angiofibrom des Nasopharynx weist folgende klinische Manifestationen auf:

  • Verschiebung des Augapfels;
  • verminderte Sehschärfe;
  • chronische verstopfte Nase;
  • Gesichtsasymmetrie;
  • häufige Anfälle von starken Kopfschmerzen;
  • schwacher Geruchssinn;
  • nasale Stimmen;
  • Blutungen aus der Nasenhöhle;
  • Schwellung des Gesichts;
  • Schwerhörigkeit;
  • Schwierigkeiten bei der Nasenatmung.

Das Gesichtsangiofibrom kann an jedem seiner Teile lokalisiert sein. Das Hauptsymptom ist das plötzliche Einsetzen eines kleinen dichten oder elastischen Wachstums. Durch seine ständige Verletzung kommt es zu Blutungen und einer raschen Vergrößerung des Knotens. Oft finden sich Tumoren in der Nase, in der Ohrmuschel oder an den Augenlidern.

Die Neubildung der Schädelbasis ist die schwerste Form der Krankheit (da der Tumor zu schnellem Wachstum neigt), die Jungen und Männer im Alter zwischen 7 und 25 Jahren betrifft. Für klinische Manifestationen, die der Niederlage der Nase oder des Kehlkopfes ähneln.

Im Fall von Weichgeweben ist die Pathologie häufig auf Folgendes beschränkt:

  • Sehnen;
  • Milchdrüsen;
  • Kofferraum;
  • Hals und Gesicht;
  • die Eierstöcke;
  • Gebärmutter;
  • Lunge.

Spezifische Symptome dieser Form der Krankheit besitzen nicht.

Das Angiofibrom des Kehlkopfes oder der Stimmbänder wird ausgedrückt in:

  • das Auftreten der Bildung einer unebenen Struktur, die sich am Bein befindet;
  • rötliche oder bläuliche Färbung des Tumors;
  • Heiserkeit;
  • völlige Unfähigkeit, Töne auszusprechen.

Bei Nierenschäden können Symptome vollständig fehlen.

Diagnose

Die Diagnose bei einem Kind oder Erwachsenen wird erst bestätigt, nachdem der Patient eine Reihe instrumenteller Verfahren durchlaufen hat.

Die erste Diagnosestufe umfasst jedoch:

  • Studium der Krankheitsgeschichte - um nach einem provozierenden Faktor zu suchen;
  • Sammlung und Analyse der Lebensgeschichte;
  • eine gründliche körperliche Untersuchung und Abtasten der betroffenen Hautpartie;
  • Einschätzung der Hör- und Sehschärfe;
  • eine detaillierte Befragung des Patienten oder seiner Eltern - um ein vollständiges symptomatisches Bild zu erstellen.

Die zur Bestätigung der Diagnose erforderlichen instrumentellen Verfahren werden vorgestellt:

  • Vorder- und Hinterrhinoskopie;
  • Radiographie;
  • Ultraschall;
  • CT und MRT;
  • Fibroskopie;
  • Biopsie;
  • Angiographie.

Laboruntersuchungen in diesem Fall umfassen:

  • allgemeine klinische Blutuntersuchung;
  • Hormontests;
  • Blutbiochemie.

Neben dem HNO-Arzt ist am diagnostischen Prozess auch beteiligt:

Behandlung

Alle Arten von Krankheiten können nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs beseitigt werden, bei dem der Tumor entfernt wird. Das kann gemacht werden:

  • Minimal-invasive Methoden - werden nur angewendet, wenn ein Übel auf der Haut ist. Zu diesem Zweck werden Laserstrahlung, Kryozerstörung, Verdampfung, Koagulation verwendet;
  • endoskopisch - durch mehrere kleine Schnitte;
  • Bauch - durch einen großen Einschnitt.

Nach der Entfernung des Tumors muss die Behandlung unbedingt Folgendes umfassen:

Prävention und Prognose

Spezifische vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung einer solchen Krankheit existieren nicht. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Gründe für die Entstehung von Angiofibromen heute nicht vollständig bekannt sind.

Dennoch ist es möglich, die Wahrscheinlichkeit der Entstehung der Krankheit zu verringern, indem:

  • Aufrechterhaltung eines aktiven und gesunden Lebensstils;
  • richtige und ausgewogene Ernährung;
  • Vermeidung von nervöser und körperlicher Müdigkeit sowie von Verletzungen;
  • genug Zeit an der frischen Luft verbringen;
  • regelmäßige umfassende Untersuchung in der Klinik mit einem Besuch bei allen Fachärzten.

Die Prognose ist in der überwiegenden Mehrheit der Fälle günstig - die Gefahr einer solchen Erkrankung liegt nur in starken Blutungen, die zu Blutarmut führen können, sowie in der Tendenz zu häufigen Rückfällen. Das tödliche Ergebnis wird nicht aufgezeichnet.

http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/2789-angiofibroma

Juvenile Angiofibrome der Schädelbasis

Juvenile Angiofibrome (Angiofibrome der Schädelbasis) sind gutartige Tumoren der Nasenhöhle, der Nasennebenhöhlen und des Nasopharynx, die zur Gruppe der Fibromatosen gehören.

Epidemiologie. Gutartige Tumoren der Nasenhöhle, der Nasennebenhöhlen und des Nasopharynx machen 9,5% der Krankheitsstruktur der oberen Atemwege bei Kindern aus. Unter ihnen überwiegen Angiofibrome der Schädelbasis, die bei 59,5% der Patienten diagnostiziert wurden (ein Patient pro 12.000 stationären HNO-Patienten). Das nasopharyngeale Angiofibrom gilt seit jeher als Pathologie eines ausschließlich jugendlichen Alters, da es überwiegend junge Männer im Übergangsalter betrifft. In den letzten 15 Jahren wurde zusammen mit einer Zunahme der Angiofibrominzidenz von 6,2 auf 9,5% eine Verjüngung des Tumors festgestellt, eine rasche Zunahme der Häufigkeit seiner Entwicklung bei Kindern der jüngeren Altersgruppe (von 4 auf 10 Jahre).

Darüber hinaus hat sich der Krankheitsverlauf erheblich verändert, es kommt zu einer ausgeprägten Aggressivität des Tumorprozesses mit frühzeitiger Ausbreitung auf die anatomischen Strukturen der Schädelbasis. In dieser Hinsicht wird ein jugendliches Angiofibrom bei Kindern als Angiofibrom der Schädelbasis definiert. Die meisten Rhinochirurgen geben an, dass ein hoher Prozentsatz ihrer Rezidive bei bis zu 50% liegt.

Prävention. Die Zunahme der Schadenshäufigkeit bei Kleinkindern erfordert von den Ärzten besondere Aufmerksamkeit für die rechtzeitige Erkennung von angiomatösen Schäden, da in einem frühen Stadium des Prozesses keine spezifischen Anzeichen der Krankheit vorliegen und die klinischen Symptome mit anderen hypertrophen und entzündlichen Prozessen im Nasopharynx und den Nasennebenhöhlen vergleichbar sind.

Screening Basierend auf den charakteristischen Manifestationen von angiomatösen Läsionen des Nasopharynx, der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen, aber im Langzeitzeitraum der Erkrankung. In einem frühen Stadium der Tumorentstehung gibt es keine spezifischen Anzeichen für die Krankheit.

Klassifizierung. Abhängig vom Ort des Auftretens des Angiofibroms werden die folgenden klinischen Formen unterschieden: basilar oder basosphenoidal, sphenoemoidal, pterygomaxillär und tubar. In der Kindheit überwiegen sphenoetmoide und basiläre Formen des angiomatösen Wachstums. In jüngster Zeit wird häufiger die pterigomaxilläre Form der Erkrankung diagnostiziert, bei der der Verlauf und die Prognose der Erkrankung besonders ungünstig sind und die Entfernung des Tumors aufgrund des Risikos einer massiven intraoperativen Blutung äußerst schwierig ist.

Bei der Bestimmung des Ausmaßes des Tumors werden die folgenden Stadien des angiomatösen Wachstums unterschieden.
• Stadium I - Lokalisation des Tumors im Nasenrachenraum und / oder in der Nasenhöhle, wenn keine Knochenzerstörung vorliegt.
• Stadium II - Ausbreitung des Tumors aus dem Nasenrachenraum und der Nasenhöhle in der Pterygopalfossa, Kieferhöhle, Siebbeinhöhle, Keilbeinhöhlen mit Anzeichen von Knochenzerstörung.
• Stadium III A - Ausbreitung des Tumors in die Keilbeinhöhlen und das Gehirn (seitlich der Kieferhöhle).
• Stadium III B - die gleichen Veränderungen wie im Stadium IIA, mit Ausbreitung des Tumors in die Umlaufbahn und in die Fossa infratemporalis.
• Stadium IV - Der Tumor entspricht dem Stadium III, ist jedoch stark vom Sinus cavernosus, dem Chiasma optica und der Hypophyse plattiert.

Gemäß der Klassifikation B.A. Schwarz IV Stadium des klinischen Verlaufs des Tumors zu unterscheiden.
• Stadium I - ein kleiner Tumor, der sich im Bereich seines Ausgangspunkts befindet, ohne Zerstörung der Knochenwände und Funktionsstörungen. Gekennzeichnet durch das Fehlen von Beschwerden; Ein Tumor wird unter zufälligen Umständen entdeckt.
• Stadium II - Der Tumor erstreckt sich nicht über den Nasopharynx und die hinteren Nasenhöhlen hinaus und ist von leichten Funktionsstörungen und wiederkehrenden spontanen Blutungen begleitet. Primäre oder lokale Symptome überwiegen bei den klinischen Manifestationen.
• Stadium III - Tumorzerstörung von Knochenwänden in der Nähe anatomischer Strukturen mit Atemnot, Schluckbeschwerden, Kopfschmerzen, neuralgischen Schmerzen, Hörstörungen unterschiedlichen Ausmaßes und starken Nasenblutungen.
• IV Stadium - das Eindringen des Tumors in alle Nasennebenhöhlen, die Gesichtsfossa und die Schädelhöhle vor dem Hintergrund einer ausgeprägten Zerstörung der Knochen. Zusammen mit lokalen entwickeln häufige Symptome von Kachexie, septischen und meningealen Komplikationen.

Komplikationen. Der anfängliche Ort der Bildung von Angiofibromen wird als die Pharyngeal-Major-Faszie, die Region des Nasopharynx, die vordere Bodenwand des Hauptsinus und das mediale Pterygium des Pterygoid-Prozesses des Hauptknochens angesehen. Der Tumor kann von den Seitenwänden der hinteren Nasenhöhle ausgehen.

Die Ätiologie der Krankheit ist unbekannt. Unter den ätiologischen Theorien der Krankheit sind die folgenden die beliebtesten:
❖ hormonell, wonach die Erkrankung infolge eines endokrinen Ungleichgewichts, einer Hemmung der androgenen Funktion der Geschlechtsdrüsen, einer verminderten Ausscheidung von 17-Ketosteroiden vor dem Hintergrund einer Stimulierung der Testosteronproduktion und eines Überschusses an androgenen Rezeptoren auftritt:
❖ embryonal, um die Quelle des angiomatösen Wachstums der Rudimente der Schädelknochen zu bestimmen, die zwischen dem Hauptfortsatz des Hinterhauptknochens und dem Keilbein verbleiben;
❖ Hypophyse, die die führende Rolle bei der Steigerung der Aktivität von Hypophysenzellen im Nasopharynx der Hypophyse spielt, das Periost reizt und ein schnelles übermäßiges Wachstum verursacht;
❖ traumatisch;
Mesenchymale, bindende Bildung von Angiofibromen mit der Entwicklung von Resten des Mesenchyms nach Bildung des membranösen Schädels am proximalen Ende der Sehne;
❖ entzündlich;
❖ genetisch, was die Bildung von angiomatösem Wachstum durch eine eigenartige Aggregation von Kombinationen von vererbten Genen mit einer somatischen Mutation in proliferierenden Zellen des Periostes der Schädelbasis erklärt.

Unter den Ursachen für Veränderungen im Krankheitsverlauf und die Verjüngung des Kontingents von Patienten mit juvenilem Angiofibrom der Schädelbasis wird auf die Verschlechterung der ökologischen Situation geachtet, die im Einflussbereich geringer Strahlendosen lebt.

Klinisches Bild. Klinische Manifestationen bei Kindern werden in Abhängigkeit von der Dauer der Erkrankung, dem Grad der Prävalenz und der Richtung des Tumorwachstums aus früheren chirurgischen Eingriffen in unterschiedlichem Maße ausgedrückt.

Unmerklich beginnend manifestiert sich die Erkrankung mit einer Erkältung, die nicht auf die Behandlung anspricht, einseitigen Atembeschwerden, verstärkter Trennung von Schleim oder Eiter, starker Nasenblutung, Hypo- und Anosmie, Atemstillstand und Dysphagie während der Ausbreitung des Tumors in den Oropharyngeal- und Pharyngopharynx, in Verbindung damit Die stationäre Tracheotomie wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Diplopie, Tränenfluss, Injektivität der Sklera und des Exophthalmus werden mit der Keimung des Tumors in der Umlaufbahn, im Jochbeinbereich und im Alveolarfortsatz des Oberkiefers festgestellt. Das Schmerzsyndrom ist nicht typisch und tritt mit der Niederlage des Alveolarfortsatzes von Oberkiefer, Pterygo-Palatine, Fossa retromandibularis und Orbit sowie der Entwicklung einer Gesichtsdeformität auf.

Sekundärsymptome, die mit der Ausbreitung des Tumors in den Nasennebenhöhlen, der Umlaufbahn und der Schädelhöhle verbunden sind, treten spät auf. Der Tumor, der hauptsächlich in der Kieferhöhle lokalisiert ist oder sich von der Nasenhöhle in diese hinein erstreckt, wird von einem klinischen Bild einer Zahnkrankheit (Zahnschmerzen, Schwellung des Alveolarfortsatzes und der Wange) begleitet, bei der häufig die Zähne extrahiert, die Gingivaschleimhaut geschnitten und andere Eingriffe vorgenommen werden. Manchmal manifestiert sich das Angiofibrom der Schädelbasis zum ersten Mal in Symptomen des Auges - kontralaterale Verlagerung des Augapfels, Exophthalmus, Diplopie, partielle Ophthalmoplegie (Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels der Medulla), Schwellung des inneren Augenwinkels bis hin zu Erblindung, Neuralgie. Die Art und Intensität eines Kopfschmerzes hängt von der Lokalisation und Ausbreitung des Tumors ab. Mit dem Eindringen in die Schädelhöhle können schwere intrakranielle Komplikationen auftreten. Die Richtung des Tumorwachstums wird durch die Merkmale der topografischen Anatomie des Nasenrachenraums bestimmt.

Neurologische Symptome werden am häufigsten durch die pathologische Reaktion des Hirnstamms und einer Reihe von Hirnnerven (Augenbewegungsgruppe, Gesicht und Trigeminus) verursacht. Die am häufigsten identifizierten sind die bilaterale Verstärkung von Periostreflexen, die Verringerung von Hautreflexen, abnormale Pyramiden-Symptome, glatte Nasolabialfalte, horizontaler Nystagmus kleinen Ausmaßes und autonome Dysfunktionen aufgrund der Niederlage der Zwischenhirnregionen. Die Pathologie des Nervus trigeminus äußert sich in Form von leichten Trigeminusschmerzen, Beeinträchtigungen aller Arten der Empfindlichkeit im Bereich der Innervation der betroffenen Äste des Nervus trigeminus sowie okulomotorischen Störungen. Das häufigste neurologische Symptom bei der pterigomaxillären Tumorlokalisation ist der Exophthalmus, der aufgrund der Keimung des Tumors in der Umlaufbahn in unterschiedlichem Maße exprimiert wird und seltener einen Mangel des N. oculomotorus und der Pyramidenbahnen entwickelt. In einigen Fällen beobachten die Patienten Symptome einer Verletzung des N. abducentus.

In 20-30% der Fälle kommt es zu einer intrakraniellen Ausbreitung des Angiofibroms. Wenn der Tumor in das Gehirn hineinwächst, kann er sich sowohl extradural als auch subdural zwischen den festen Membranen und der Arachnoidalmembran des Gehirns befinden, wodurch die Hypophyse, der Chiasma optica und der Sinus cavernosus wiederhergestellt werden. Es werden starke Kopfschmerzen, orbitale Symptome (Exophthalmus, Sehstörungen, verstopfte Nippel des Sehnervs, bitemporale Hemianopsie, Sehnervatrophie), endokrin-autonome Störungen mit der Entwicklung eines neuroendokrinen Syndroms, Veränderungen im Bereich des türkischen Sattels, schmerzende Austrittsstellen des Dreifachastes festgestellt., Hyperästhesie in der Zone der Innervation der I- und II-Äste des Trigeminus, Interesse VX Hirnnerven. Bei aggressivem Wachstum breitet sich der Tumor ungehindert auf den oralen und laryngealen Teil des Pharynx aus und verdrängt den weichen Gaumen.

Entzündliche Komplikationen des Angiofibroms sind 15%; sinoorbital und intracranial überwiegen unter ihnen; mögliche Verletzung der Durchblutung im Hirnstamm. In der Kindheit ist die Krankheit äußerst schwierig; Der angiomatöse Prozess breitet sich relativ schnell von der Nasenhöhle und dem Nasopharynx zu den Nasennebenhöhlen, Pterygopalatin und retromandibulären Fossae und auch intrakraniell zu den vorderen und mittleren Schädelgruben aus, was sich in einer fortschreitenden Verletzung der Nasenatmung, einer massiven, oft unkontrollierbaren spontanen Nasenblutung und einer unkontrollierbaren Blutung äußert. bei der Durchführung verschiedener chirurgischer Eingriffe in dieser anatomischen Zone mit der Entwicklung einer posthämorrhagischen Anämie. Histostrukturell gut, klinisch gesehen, zeichnet sich das jugendliche Angiofibrom im Kindesalter durch die extreme Aggressivität aus, das expansive angiomatöse Wachstum mit einer massiven Läsion des maxillofazialen Bereichs zu zerstören. Es manifestiert sich als malignes Neoplasma. Dies ist hauptsächlich auf die Besonderheiten des Gefäßsystems des wachsenden Kinderorganismus zurückzuführen. Der Zustand der Kinder ist ernst. Aufgrund der Komplexität der Frühdiagnose der Krankheit wird die überwiegende Mehrheit der Kinder mit einem fortgeschrittenen gemeinsamen Tumorprozess in die Klinik aufgenommen. Bei der Mehrzahl der Patienten kommt es zu einer hypochromen Anämie und einer rhinosinusogenen Vergiftung aufgrund der Entwicklung einer sekundären eitrigen Sinusitis.

Die Periode früher Symptome - eine laufende Nase, die einer konservativen Behandlung nicht zugänglich ist. Wenn Rhinoskopie Tumor in der Nasenhöhle nicht angegeben ist, entladen Schleimhaut, Schwellung und blasse Färbung der Schleimhaut. Im Nasopharynx - eine tumorähnliche Bildung einer gerundeten roten Farbe auf dem Hintergrund der Schleimhaut einer normalen Farbe. Der Tumor schließt einen der Joan teilweise oder vollständig. Auf dem Röntgenbild im Nasopharynx ist ein Weichgewebeschatten mit klaren Konturen zu erkennen, ohne die knöchernen Wände zu verändern. In den Nasennebenhöhlen fehlen Veränderungen. Im Blut einiger Patienten - eine Abnahme der segmentierten Neurophilen, Aneosinophilie und Lymphozytose.

Die Periode der vollen Entwicklung der Krankheit - die Nasenatmung ist stark behindert oder fehlt, mukopurulenter Ausfluss aus der Nase; spontane Nasenblutung, die den Patienten anämisiert; Hypo- und Anosmie. Bei der Rhinoskopie in der Nasenhöhle - eine tumorartige Bildung einer roten Farbe, rund oder oval mit einer glatten Oberfläche, die bei Berührung leicht blutet. Im Nasopharynx - ein Tumor, der Choanes bedeckt. Eine Verlagerung des weichen Gaumens, eine geschlossene Nase, Veränderungen des Mittelohrs und entzündliche Nasennebenhöhlen sind möglich. Veränderungen im Blut nehmen zu: Anämie, eine Verschiebung der Serumproteinfraktionen - eine Abnahme des Albumingehalts und eine Erhöhung der Globulinkonzentration.

Späte Periode der Entwicklung der Krankheit - der Tumor erstreckt sich über den Nasopharynx hinaus, besetzt die Nasenhöhle, verdrängt die Knochenwände, wächst in die Nasennebenhöhlen, die Pterygoide-Maxillare-Region, die untere Region, die Orbita und die Schädelhöhle. Symptome einer allgemeinen Läsion des Körpers, Gesichtsdeformität, Exophthalmus, Verschiebung von Knochenformationen und Wänden der Nasennebenhöhlen, Bahnen, Schädelbasis oder deren Atrophie und Zerstörung durch Tumordruck werden ausgedrückt. Ausgesprochenere reaktive Entzündung. Anhaltende Veränderungen im peripheren Blut entwickeln sich - eine Abnahme des Gehalts an Erythrozyten, segmentierten Neutrophilen, eine Zunahme der Lymphozytose, eine Zunahme des ESR, eine Abnahme der Konzentration von Albumin und eine Zunahme des Gehalts an Globulinen.

Es wurde eine klinisch-topografische Klassifikation des gerichteten Wachstums von Angiofibromen der Schädelbasis entwickelt, nach der es drei Hauptstadien der Erkrankung gibt.
❖ Stadium I: Der Tumor besetzt die Nase des Rachens oder der Nasenhöhle. Erkennen Sie klinisch Schwierigkeiten oder fehlende Nasenatmung, mukopurulenten Ausfluss, spontane Nasenblutung, Hypo- und Anosmie, geschlossene Nasenblässe, Blässe der Haut. Bestimmen Sie endoskopisch die Tumorbildung einer purpur-bläulichen Farbe mit gräulichen Einschlüssen auf breiter Basis, dicht, ungleichmäßig, leicht blutend beim Abtasten oder Abfühlen.
❖ Stadium II ist durch ausgeprägtere Symptome gekennzeichnet. Es kommt zu einer Verlagerung von Knochenformationen und Wänden der Nasennebenhöhlen oder deren Atrophie und Zerstörung durch den Druck des Tumors. Mögliche Empfindlichkeitsverletzungen im Bereich der Innervation des zweiten Trigeminusastes und reaktive entzündliche Veränderungen. Kopfschmerzen sind konstant oder gehen einer Nasenblutung voraus.
❖ Im Stadium III der Krankheit breitet sich das Tumorwachstum vom Sinus sphenoideus zum Gehirn seitlich des Sinus cavernosus, zur Fossa orbitalis und zur Fossa infratemalis aus. Gleichzeitig werden Symptome der Kompression des Gehirns (Kopfschmerzen durch Reizung der Rezeptoren der Hirnhäute, Anämie des Hirngewebes mit arterieller Dystonie, Intoxikation durch eine Sekundärinfektion) festgestellt. Zusammen mit lokalen Symptomen gibt es Symptome einer allgemeinen Läsion des Körpers. Ausgesprochenere reaktive Phänomene mit Deformation des Gesichts, Exophthalmus, Verschiebung der Orbitawand und der Schädelbasis, Diplopie, Reißen, Sensibilitätsstörung in der Innervationszone des zweiten und dritten Trigeminusastes. Die Anämie nimmt mit abnehmendem Hämoglobin und abnehmender Anzahl roter Blutkörperchen aufgrund schwerer Nasenbluten zu.

Die klinischen Manifestationen dieses Krankheitsstadiums können in Abhängigkeit von der vorherrschenden Richtung des Tumorwachstums variieren. Wenn das Wachstum nach vorne gerichtet ist, wächst das Angiofibrom in den oberen Nasengang, gefolgt von der Füllung der gesamten Nasenhöhle, der Siebbeinhöhle und der Kieferhöhlen. Die Keilbeinhöhle ist in den Prozess infolge der Zerstörung der Vorder- und Unterwände mit dem Wachstum des Tumors in Richtung des Gehirns involviert. Aus der Nasenhöhle durch die Pterygopalatomie kann der Tumor in die Pterygopalfossa hineinwachsen und von dort aus in die infratemporale Fossa durch den Pterygo-Maxillar-Spalt, in die Augenhöhle, durch den infraorbitalen Spalt, in die Schädelhöhle, durch die hintere Wand.

Diagnose In der Geschichte der Ermittlung der Dauer der Krankheit, der Reihenfolge des Auftretens der Hauptsymptome, der Ergebnisse der Umfrage; vorherige Behandlung. Die Carotisangiographie, die Fibroendoskopie, die Radiographie, die Computertomographie und die Magnetresonanztomographie sowie die Ultraschalldiagnostik dienen dazu, die Grenzen der Ausbreitung des angiomatösen Prozesses genau zu bestimmen, das optimale Volumen des chirurgischen Eingriffs auszuwählen und die Dynamik der Entwicklung des pathologischen Prozesses objektiv zu bewerten. Die Computertomographie mit einem dreidimensionalen Bild der posterioren, oberen und orbitalen Prävalenz des Tumors sowie die klare Definition der Grenzen des angiomatösen Wachstums ermöglichen es, das Ausmaß der Schädigung benachbarter anatomischer Strukturen, die Art und das Ausmaß destruktiver Veränderungen in den Knochen der Schädelbasis und des Gesichtsgerüsts, die Struktur des Tumors (Homogenität, Dichte) zu klären ) mit einer signifikant geringeren Strahlenbelastung Informationen über den Zustand solcher schwer erreichbaren Stellen während der Operation erhalten, wie z. B. der Pterygo-Palatine und der Fossa sub-temporalis Haupt Sinus, hintere Segmente der Augenhöhle, Tuch parafaringealnogo Raum.

Der wertvolle Vorteil der Computertomographie ist die Möglichkeit einer objektiven Beurteilung der Radikalität und Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung nach Strahlentherapie, des Regressionsgrades des Tumors sowie der Möglichkeit, das Wiederauftreten eines Neoplasmas in einem frühen präklinischen Stadium vor dem Auftreten der ersten klinischen Anzeichen zu bestimmen.

Die Magnetresonanztomographie gibt den Grad der Vaskularisation des Tumors bei besserem Kontrast des Gewebes an. Die Ausbreitung von Angiofibromen in die Schädelhöhle äußert sich in Magnetresonanztomogrammen zunächst in einer Verformung, Ausdünnung und anschließendem Verschwinden der dunklen Zone der Knochen der Schädelbasis, wobei die parietalen und frontalen Hirnlappen an der Grenze zum Angiofibrom weiter verschoben werden. Die Magnetresonanztomographie visualisiert deutlich Formationen, die während der Computertomographie eine geringe Dichte aufweisen, unterscheidet die tatsächliche Invasion des Tumors in die Nasennebenhöhlen und sekundäre Gewebeveränderungen während einer Tumorblockade des Sinusausgangs sowie sekundäre reparative Veränderungen nach der Operation. Durch eine gute Differenzierung der Weichteile können normale, hypervaskuläre und Tumorgewebe unterschieden werden. Zu den Nachteilen der Magnetresonanztomographie zählen die Schwierigkeit, die Struktur des kortikalen Knochens zu interpretieren, das Vorhandensein von Verkalkungen und die Schwierigkeit, gutartige und bösartige Tumoren zu unterscheiden.

Die Karotisangiographie ermöglicht es, die Hauptquellen der Blutversorgung des Tumors für die anschließende Durchführung vor der Operation seiner Devaskularisation durch die Methode des endovaskulären Verschlusses zu bestimmen. Die Fibroendoskopie erweitert die diagnostischen Möglichkeiten erheblich, indem alle Wände der Nasen-Rachen-Höhle, die Konfiguration und Größe des Tumors, die Farbe und der Zustand der Schleimhaut untersucht werden. ermöglicht eine gezielte Biopsie zur morphologischen Überprüfung der Diagnose.

Mit hochauflösenden echographischen Geräten wird eine Differentialdiagnose des juvenilen Angiofibroms mit einem Pharyngealabszeß, einem Choanalpolyp und einem bösartigen Tumor in der Nasenmuschel durchgeführt. Achten Sie besonders auf die Notwendigkeit genealogischer, serologischer, kardiologischer sowie genetischer und biochemischer Studien in dieser Pathologie.

Differentialdiagnose. Die Differenzialdiagnose von juvenilen Angiofibromen wird mit Adenoiden, Sinusitis, Ethmoiditis, Hypertrophie der Nasenkoncha, Polypen der Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen sowie anderen gutartigen und bösartigen Tumoren durchgeführt. Gekennzeichnet durch eine späte Diagnose der Erkrankung, insbesondere bei Kindern der jüngeren Altersgruppe. Die Komplexität der Früherkennung von Angiofibromen beruht auf der Knappheit und Unklarheit der frühen klinischen Symptome, der Komplexität der topografischen Anatomie der Nase, der Nasennebenhöhlen und des Rachens sowie der Unzugänglichkeit eines detaillierten visuellen Überblicks über diese anatomischen Strukturen bei Kleinkindern.

In Verbindung mit der Möglichkeit einer Schädigung benachbarter anatomischer Strukturen vor einem komplizierten chirurgischen Eingriff ist eine Konsultation durch einen Augenarzt, einen Neuropathologen oder einen Gefäßchirurgen erforderlich; Im Falle eines schwerwiegenden Zustands des Patienten ist die Behandlung mit dem Beatmungsbeutel vereinbar, insbesondere in der postoperativen Phase. Vor der Operation ist zur Abklärung des somatischen Zustands des Patienten nach der notwendigen klinischen Untersuchung eine Kinderarztkonsultation erforderlich.

Behandlung. Die Ziele der Behandlung. Radikale Entfernung des Tumors, wenn möglich mit minimaler Blutung, um ein Wiederauftreten des Tumors zu verhindern. Die Angaben für einen Krankenhausaufenthalt sind absolut, unabhängig von Stadium, Schweregrad und Prävalenz des Tumors.

Nicht medikamentöse Behandlung. Strahlentherapie vor oder nach der Entfernung von Angiofibromen. Indikationen für die Strahlentherapie - intrakranielle Ausbreitung von angiomatösem Wachstum, übermäßige Prävalenz bei Schädigung benachbarter anatomischer Strukturen, Unmöglichkeit einer radikalen chirurgischen Entfernung von Tumorgewebe während der Keimung in wichtige anatomische Zonen, rezidivierendes Angiofibromwachstum. Die Strahlentherapie wird mit einem entfernten U-Apparat unter Bedingungen der Verlagerung des Unterkiefers und der Zunge nach unten mit maximalem Schutz des Augapfels und der Zunge vor zwei gegenüberliegenden seitlichen Feldern mit einem Dosisverhältnis von 2: 1 (2 Teile auf der betroffenen Seite) durchgeführt. Einzeldosen - 1,6-1,8 Gy, die Gesamtdosis - 15-20 Gy, die Maximaldosis - 40-45 Gy mit Aufteilung des Bestrahlungsverlaufs für 3-4 Wochen.

Medikamentöse Behandlung. Mit der Entwicklung einer posthämorrhagischen Anämie, die sich als Folge einer massiven spontanen Nasenblutung entwickelt, wird ihre medizinische Korrektur durchgeführt.

Chirurgische Behandlung. Die Entfernung von Angiofibromen der Schädelbasis bei Kindern ist aufgrund der Möglichkeit des Auftretens massiver, weitgehend unkontrollierter Blutungen eine äußerst riskante Operation. Erhöhte Blutung des Tumors ist auf seine Blutversorgung aus dem System der äußeren und inneren Halsschlagadern und gut entwickelten Anastomosen zurückzuführen. Daher sind eine besonders sorgfältige präoperative Vorbereitung und eine wirksame hämostatische Aufrechterhaltung während und nach der Operation zur Entfernung des Angiofibroms erforderlich.

Die Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung wird individuell unter Berücksichtigung der Größe, Lokalisation des Tumors, des Ausmaßes der Ausbreitung in die Nasennebenhöhlen, die Orbita, die pterygo-palatinalen und retromandibulären Fossae und die Schädelhöhle festgelegt. Die Tumordevaskularisation durch die Methode des endovaskulären Verschlusses tumorernährender Gefäße ist die wirksamste Methode zur präoperativen Vorbereitung, um den Blutverlust während der Operation und in der frühen postoperativen Phase zu verhindern. Die Hauptblutversorgung des juvenilen Angiofibroms erfolgt aus dem Pool. Oberkiefer. Die Okklusion tumorernährender Gefäße erfolgt nur im Becken der A. carotis externa durch Kugeln und Hydrogelzylinder mit einem Durchmesser von 0,4-0,6 mm. Gleichzeitig nimmt der intraoperative Blutverlust im Durchschnitt zweimal ab, was die Arbeitsweise der LOP-Chirurgen und Anästhesisten entspannter macht. Folgende Komplikationen sind jedoch möglich: klinische Manifestationen eines ischämischen Schlaganfalls mit starken Kopfschmerzen, Hemiparese und Gesichtsnervparese, die nach entsprechender Behandlung schnell abbrechen; Bei einer Verschiebung des Hydrogelzylinders können sich ein teilweiser Sehverlust und andere Komplikationen entwickeln. Bei der digitalen Subtraktionsangiographie als prognostisch ungünstiges Zeichen für eine spätere schwere Durchblutungsstörung ist vor dem Verschluss der Halsschlagadern das Symptom einer Verzögerung eines Kontrastmittels an der Seite der vorübergehend verspannten A. carotis communis zu berücksichtigen.

Nach der Durchführung des endovaskulären Verschlusses wird die Operation zur Entfernung des Tumors in den nächsten zwei Tagen durchgeführt. In späteren Perioden ist die Wahrscheinlichkeit einer Wiederherstellung der reichlichen Durchblutung des Tumorgewebes aufgrund der im Kindesalter gut ausgedrückten kollateralen Durchblutung erhöht, was das Risiko einer massiven intraoperativen Blutung erhöht und eine drastische Entfernung des Tumors erschwert. Endovaskuläre Okklusion als eigenständige Behandlungsmethode wird bei zunächst nicht operierbaren Tumoren in Kombination mit Strahlentherapie zur Vorbeugung von Blutungen eingesetzt.

Vor der Operation wird den Kindern Menadion-Natriumbisulfit und Etamzilat verschrieben, um den Blutstillungsprozess zu beschleunigen. Unter Berücksichtigung der Körpermerkmale des Kindes, des anhaltenden aktiven Wachstums und der Bildung des Gesichtsskeletts wird die Operation bei Kindern der jüngeren Altersgruppe (bis 12 Jahre) so sparsam wie möglich durchgeführt, ohne den Frontalfortsatz des Oberkiefers und des Nasenknochens zu resezieren, um eine Deformation der äußeren Nase und des Paranasalbereichs zu verhindern. Bei einem signifikanten angimatischen Wachstum mit Keimung in der pterygo-palatinalen und retromandibulären Fossa und in der Schädelhöhle wird die Operation mit Moore durchgeführt, gefolgt vom Aufbringen einer kosmetischen Naht. Die endonasale Entfernung von Angiofibromen bietet keine radikale Entfernung des Tumors zusammen mit einem hohen Prozentsatz des wiederkehrenden angiomatösen Wachstums.

In der Kindheit wird die Operation zur Entfernung des Angiofibroms der Schädelbasis ohne präventive Ligation der äußeren Halsschlagadern durchgeführt, was bei erwachsenen Patienten weit verbreitet ist, da sie bei Kindern aufgrund der ausgedehnten Anastomosen der inneren Halsschlagader und der Arterien der gegenüberliegenden Seite unwirksam ist und eine noch stärkere rasche Kompensation bewirkt Blutversorgung des Tumors so bald wie möglich nach der Ligation. Berücksichtigen Sie auch die aktive Blutversorgung des Tumors bei der Mehrzahl der Patienten aus den zum System der A. carotis interna gehörenden Siebbeinarterien. Die Ligation der A. carotis externa bei Kindern ist nicht sinnvoll, ineffektiv und kann zu einem kompensatorischen Druckanstieg im System der A. carotis interna mit erhöhter intraoperativer Blutung führen. Bei der Bandagierung der A. carotis interna bei Kindern sind schwerwiegende Komplikationen zu berücksichtigen (nekrotische Prozesse in der ligationsseitigen Umlaufbahn mit Resorption des Augapfelgewebes; Bildung ischämischer Zysten im Frontallappen des Gehirns).

Von großer Bedeutung ist eine vollwertige anästhesiologische und hämatologische Aufrechterhaltung der Operation, die rechtzeitige Vorbeugung und Korrektur von Blutverlust. Führen Sie eine gründliche und schonende Intubation der Luftröhre mit zuverlässiger Fixierung des Tubus, Katheterisierung von zwei zentralen und zwei peripheren Venen, Stabilisierung des Blutdrucks während der Operation durch Anschluss an die periphere Vene des Geräts mit Einführung von Pressoraminen (Dopamin) durch; Zum Zeitpunkt der stärksten Blutung werden Erythrozytenmasse und Plasma gleichzeitig in einem Liter und intravenöser Verabreichung von Etamzilat, Aminocapronsäure und Glucocorticoidhormonen transfundiert.

Nach Entfernung des Tumors wird eine posteriore Tamponade, eine dichte Tamponade der postoperativen Höhle und der Nasenhöhle nach Mikulich durchgeführt. Bei unzureichender Wirksamkeit der Tamponade der Operationswunde und anhaltender intensiver Blutung wird eine dichte Tamponade des Rachen- und Rachenoropharynx durchgeführt; Auf dem Endotrachealtubus werden die Patienten tagsüber zur künstlichen Beatmung auf die Intensivstation gebracht. Sobald eine wirksame Blutstillung erreicht ist, wird der Pharynxtampon entfernt und eine Extubation durchgeführt. Die ersten drei Tage nach der Operation befinden sich die Kinder auf der Intensivstation, wo sie weiterhin eine aktive Infusionstherapie und eine hämostatische Therapie durchführen. Der Nasopharynx-Tampon wird am Tag nach der Operation entfernt, der Tampon aus der Kieferhöhle und der Nasenhöhle - am zweiten Tag. Bei Blutungen in der frühen postoperativen Phase wird die Tamponade der postoperativen Kavität wiederholt.

In der postoperativen Zeit ist eine Überwachung durch einen Beatmungsbeutel, einen Augenarzt, einen Kinderarzt oder einen Radiologen (ggf. Strahlentherapie) erforderlich. Ungefähre Behandlungsdauer im Durchschnitt 30 Tage. Ständige Überwachung durch einen HNO-Arzt mit Fibro-Endoskopie für drei Jahre nach der Operation, halbjährliche Computertomographie, Registrierung einer Behinderung. Es ist strengstens verboten, jede Art von physiotherapeutischer Behandlung ohne Zustimmung Ihres Arztes selbst durchzuführen.

Vorhersage. Mögliches Wiederauftreten des Tumors. Malignität des Tumors ist äußerst selten: In unseren Beobachtungen - ein Fall zwei Jahre nach Entfernung des Tumors (für 296 operierte Kinder).

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