Brustkrebs tritt häufiger bei Frauen mittleren Alters auf.

Der menschliche Körper ist ein komplexes System von Zellen und Geweben. Für das harmonische Funktionieren des gesamten Systems ist es erforderlich, dass alle seine Komponenten miteinander interagieren. Auf der Zelloberfläche gibt es Strukturen von Protein- oder Protein-Kohlenhydrat-Natur, die als Rezeptoren bezeichnet werden. Wenn der Rezeptor stimuliert wird, beginnt die Zelle zu funktionieren. Reizmittel müssen bestimmter Natur sein. Insulinempfindliche Rezeptoren nehmen also keine andere Substanz wahr.

Gleichzeitig setzt jede Zelle biologisch aktive Moleküle in die Umwelt frei. Diese Moleküle sind für Rezeptoren verschiedener Körpergewebe bestimmt.

Der Organismus ist also lebenswichtig. Moleküle reizen Rezeptoren, die wiederum Mechanismen eines anderen Plans auslösen: Synthese, Reduktion usw.

Krebszellen werden aus gesunden gebildet. Sie besitzen einen kompletten Satz von Rezeptoren und biologisch aktiven Molekülen. Oncomarker sind ein Abfallprodukt solcher Zellen. Tatsächlich produzieren dieselben Substanzen gesundes Gewebe, aber bei Vorhandensein eines Tumors wird die Anzahl der Marker erhöht.

Deshalb ist die Bestimmung der Rate von Brusttumor-Markern der allererste Schritt, wenn ein Tumor vermutet wird.

Diagnosemethoden

Im Kampf gegen Krebs ist es sehr wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu identifizieren und die entsprechende Behandlung zu verschreiben. Zur Diagnose und Steuerung wird eine Reihe von Maßnahmen verwendet:

  • Tests auf Tumormarker der Brust;
  • Mammographie;
  • Ultraschallforschung;
  • Computertomographie;
  • Magnetresonanztomographie.

Nur ein Komplex vollständiger Untersuchungen und Entschlüsselung von Laborbluttests zur Bestimmung der Anzahl der Brusttumor-Marker lässt bestimmte Schlussfolgerungen zu.

Arten von Krebsmarkern

Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist es unbedingt erforderlich, den Tumormarker zu bestimmen. Es ist sehr schwierig, die Frage zu beantworten, welcher Marker auf Brustkrebs hinweist. Da der Fall nicht auf einen Indikator beschränkt ist. Um eine solche Diagnose mit Sicherheit stellen zu können, müssen Sie die Indikatoren für eine größere Proteinmenge kennen. Verschiedene Arten von Brustkrebs-Tumormarkern werden identifiziert:

  • CA 15-3;
  • krebsembryonales Antigen;
  • Gewebe-Polypeptid-spezifisches Antigen;
  • CA 72-4;
  • HER2.

CA 15-3 ist ein spezifisches Protein, das Krebszellen ausscheidet. Das Lymphsystem des Körpers nimmt es als Antigen wahr. Das Niveau dieses Packers ist nicht nur bei Brustkrebs erhöht. Eine Wertsteigerung wirkt sich auch auf Lungen-, Eierstock-, Leberkrebs usw. aus.

Der Indikator CA 72-4 ist eine Proteinstruktur in Kombination mit Kohlenhydraten. Lokalisiert hauptsächlich auf der Oberfläche von Epithelzellen. Es wurde erstmals in der Studie über Brustkrebs beschrieben. In einem gesunden Körper ist in sehr geringen Mengen enthalten. Das Ergebnis der chirurgischen Behandlung wird anhand des CA 72-4-Markers beurteilt: Je höher dieser Wert ist, desto negativer sind die Folgen. Gleichzeitig garantiert der Nullgehalt dieses Proteins nicht die Abwesenheit eines bösartigen Tumors.

Krebsembryonales Antigen ist ein weiterer Marker, der in Kombination mit CA 15-3 bestimmt wird. Im Blut eines gesunden Menschen fehlt er. Ihre Anwesenheit und Zunahme sind daher direkte Indikatoren für eine detailliertere Untersuchung des Patienten. Die Empfindlichkeit von REA-Tests ist sehr gering. In dieser Hinsicht werden sie nicht verwendet, um frühe Stadien der Onkologie zu diagnostizieren. Auf der Grundlage der Ergebnisse wird die verschriebene Behandlung überwacht und ihre Wirksamkeit bewertet, und das Ergebnis der Chemotherapie wird vorhergesagt.

HER2 zeigt das Vorhandensein von transmembralem Zellrezeptorprotein an. Es trägt zu einer intensiveren Entwicklung und Reproduktion von Epithelzellen bei. Zur Bestimmung des HER2-Spiegels wird eine Tumorgewebeprobe biopsiert. Daher wird diese Analyse erst nach Entfernung des Tumors durchgeführt.

Leistungsüberwachung

Die einmalige Bestimmung des Markers in Gegenwart eines Tumors ist nicht aussagekräftig. Die Analyse der Dynamik ermöglicht es uns, genauere Schlussfolgerungen zu ziehen. Mit diesen Daten können Sie die Rate der Tumorentwicklung und das Vorhandensein von Metastasen beurteilen und die durchgeführte Behandlung bewerten. Wenn es einen onkologischen Prozess der ersten oder zweiten Stufe gibt, wird der Brustdrüsentumormarker CA wie bei anderen Indikatoren immer erhöht.

Norma Oncomarker im Körper

Das menschliche Blut enthält eine bestimmte Menge an onkologischen Markern. In Fällen, in denen ihre Anzahl den zulässigen Wert nicht überschreitet, sollten Sie sich keine Sorgen machen. Zunächst wird der CA-Gehalt von 15–3 bestimmt, der normalerweise bei 28 IE / ml liegt. Der zulässige CA-Wert beträgt 72-4 5,3 U / ml. Krebs-Fetal-Antigen ist normal - 5 ng / ml.

Die Gründe für die Verfälschung der Ergebnisse

Nicht immer ist der erhöhte Wert von Tumormarkern ein genauer Indikator für die Entwicklung eines bösartigen Tumors im Körper. Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die die Testergebnisse für den Tumormarker von Brustkrebs CA 15 3 und andere verfälschen können:

  • letztes Trimester der Schwangerschaft;
  • Zirrhose;
  • chronische Hepatitis;
  • systemischer Lupus erythematodes;
  • Tuberkulose;
  • Sarkoidose;
  • bösartige und gutartige Tumoren anderer Organe und Gewebe.

Wie übergebe ich Material für die Forschung?

Der Arzt (Onkologe, Mammologe, Gynäkologe) kann die Bestimmung des Spiegels des Tumormarkers der Brustdrüsen anweisen. Es ist auch möglich, die Analyse alleine zu bestehen.

Wie nehme ich einen Tumormarker der Brust? Der onkologische Proteinindex wird im Serum von venösem Blut bestimmt. Für ein genaueres Ergebnis sollte es auf nüchternen Magen eingenommen werden, die letzte Mahlzeit wird 8 Stunden vor der Analyse erwartet. Rauchen vor der Blutspende ist ebenfalls verboten. Es wird 24 Stunden empfohlen, um übermäßige körperliche Belastung sowie geräucherte, fettige und frittierte Lebensmittel zu vermeiden.

Ursachen eines bösartigen Tumors

Die Brustdrüse ist ein Organ, das aus Fett- und Bindegewebe besteht. Auch durch sie fließen Lymphströme in die Lymphknoten. Durch den Lymphfluss können sich Krebszellen leicht im ganzen Körper ausbreiten.

Es ist wichtig, dass die Inspektionen rechtzeitig durchgeführt werden, um die Entwicklung einer tödlichen Krankheit zu verhindern.

Ein bösartiger Tumor in der Brust tritt am häufigsten bei Frauen auf. Männer können ebenfalls mit dieser Krankheit diagnostiziert werden, jedoch viel seltener.

Zunächst fallen Frauen mit einer belasteten Anamnese in die Risikogruppe. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung umso größer, je enger die Beziehung ist. Frauen sind nach den Wechseljahren am stärksten gefährdet. Änderungen der Hormonspiegel können die Entwicklung und das Wachstum eines bösartigen Tumors auslösen. Laut Statistik wird Brustkrebs in 70% der Fälle nach dem 45. Lebensjahr diagnostiziert. Die Entwicklung der Krankheit während dieses Zeitraums kann auch mit der Verwendung von Hormontherapeutika verbunden sein, um die Wechseljahre zu erleichtern, zu denen Östrogene und Progesteron gehören.

Es wird angenommen, dass die Wahrscheinlichkeit von Krebs in den Organen des weiblichen Fortpflanzungssystems umso geringer ist, je mehr Kinder eine Frau zur Welt gebracht hat. Und langfristiges Stillen ist eine hervorragende Vorbeugung gegen die Krankheit. In letzter Zeit wurde diese Version jedoch ernsthaft kritisiert.

Regelmäßiger Alkoholkonsum, insbesondere in großen Mengen, erhöht das Risiko für die Entstehung von Krebszellen erheblich. Und nicht nur die Brustdrüse, sondern auch der Rachen, die Speiseröhre und andere Organe des Verdauungssystems.

Für die Krebsprävention ist es sehr wichtig, das Körpergewicht zu überwachen. Übermäßige Fettreserven können einige andere Hormone in Östrogen umwandeln, von denen ein Überschuss mit Krebs behaftet ist. Motorische Aktivität und richtige Ernährung sind daher ein hervorragendes Schutzinstrument.

Krebsprävention

Über 35 Jahre alt - das gefährlichste für das Auftreten von Brustkrebs. Daher ist es für Frauen sehr wichtig, mindestens einmal im Jahr den Wert von Tumormarkern zu analysieren. Und obwohl dies nicht das einzige Diagnosemittel ist, können Ärzte mit den Ergebnissen der Analyse zusätzliche Untersuchungen rechtzeitig planen.

Instrumentelle Diagnosemethoden helfen dabei, die Annahmen der Ärzte zu bestätigen oder zu widerlegen. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, wenn die Raten von Tumormarkern für Brustdrüsenkrebs groß genug sind, aber der Tumor selbst wird in den Drüsen nicht sichtbar gemacht. In diesem Fall kann entweder ein falsches Ergebnis vorliegen oder bösartige Tumoren sind an einer anderen Stelle lokalisiert.

Es ist sehr wichtig, dass der Fachmann die Analyse entschlüsselt. Unabhängige Versuche, die Leistung von Tumormarkern zu bewerten, können zu falschen Schlussfolgerungen und infolgedessen zu einem psychischen Trauma führen. Nur ein qualifizierter Arzt kann anhand umfassender Untersuchungsindikatoren feststellen, ob ein Tumor bösartig ist, das Stadium bestimmen und eine dem Zustand des Patienten entsprechende Behandlung verschreiben.

Wenn die Frage auftaucht: Gebärmutterschleimhaut.

Die Prostata ist das männliche Geschlecht.

In der Medizin Plasmakrebserkrankung.

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Brustkrebs-Tumormarker - die Möglichkeit der Früherkennung und Erkennung von Veranlagungen

Ein Oncomarker ist eine Substanz, die bei einer bestimmten Krebsart in hohen Konzentrationen im Blut, im Urin oder im Körpergewebe nachgewiesen werden kann. Seine Moleküle werden vom Tumor selbst synthetisiert oder vom menschlichen Körper als Reaktion auf die Entwicklung eines malignen Neoplasmas ausgeschieden. Sie helfen bei der Diagnose von Tumoren, einschließlich Brusttumoren.

Tumormarker bei der Diagnose und Behandlung von Brustkrebs

Dies ist der häufigste "weibliche" Tumor in Industrieländern. Zur Früherkennung der Krankheit und zur Überwachung von Patientinnen mit gesicherter Diagnose werden Brustkrebsmarker wie CA 15-3 und CEA verwendet. Die Taktik der hormonellen Behandlung wird unter Verwendung von Rezeptoren für Östrogen und Progesteron bestimmt.

Zu den neuen Tumormarkern gehören die Gene BRCA1 und BRCA2, die bei der Auswahl von Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung von erblichem Brustkrebs helfen. Die Ergebnisse all dieser Tests ermöglichen in Kombination mit der klinischen Bewertung einen individuelleren Ansatz für Diagnose und Behandlung.

Bösartige Neoplasien der Brust werden frühzeitig schlecht erkannt. Ihre Identifizierung mit Hilfe von Laborindikatoren kann daher die Mortalität aufgrund dieser schweren Krankheit erheblich senken. Darüber hinaus besteht die Notwendigkeit einer regelmäßigen Untersuchung der Patienten nach der Behandlung, um Rückfälle rechtzeitig diagnostizieren zu können.

Möglichkeiten zur Verwendung von Tumormarkern:

  • frühe Diagnose;
  • Bestimmen der Prognose der Krankheit;
  • Vorhersagen der Drogensensitivität oder -resistenz;
  • Beobachtung nach der Operation;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie, wenn die Operation nicht durchgeführt werden kann.

Tumormarker haben eine eher schwache Empfindlichkeit. Darüber hinaus können auch Brusttumor-Marker mit Mastopathie und anderen Erkrankungen zunehmen. Daher werden ihre Nützlichkeit und ihr prognostischer Wert immer noch diskutiert. Viel wichtiger für die Bestimmung der Behandlungstaktik sind die Schädigung der Lymphknoten, die Größe des Tumors und seine histologischen Eigenschaften.

3 Arten von Tumormarkern werden verwendet:

Molke

Hierbei handelt es sich um im Blut gelöste Moleküle, die üblicherweise eine Protein-Kohlenhydrat-Struktur aufweisen. Sie können durch eine Bindungsreaktion mit spezifischen monoklonalen Antikörpern nachgewiesen werden. In der Klinik werden am häufigsten Serumtumor-Marker verwendet. Sie spiegeln die Entwicklung der Krankheit wider und können leicht nachuntersucht werden.

Bei Brustkrebserkrankungen werden solche Tumormarker am häufigsten untersucht:

  • Mucin (schleimige) Glycoproteine ​​der MUC-1-Familie, wie CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, Brustkrebsmarker M 20;
  • krebsembryonales Antigen (CEA);
  • einige Onkoproteine ​​(zum Beispiel HER-2);
  • Cytokeratine (TPA, TPS).

Die am häufigsten angewendete Methode ist die Definition eines Proteins der MUC-1-Familie, von denen CA 15-3 das empfindlichste und spezifischste ist. Die Untersuchung von mehr als einem Indikator aus dieser Gruppe liefert keine zusätzlichen Informationen. Daher ist CEA neben CA 15-3 der zweithäufigste Tumormarker für die Diagnose von Brustkrebs.

MUC-1-Familie

In einer gesunden Brustdrüse werden diese Substanzen in die Milchgänge ausgeschieden und gelangen in die Muttermilch. Die maligne Gewebedegeneration führt zu einer Störung der Organstruktur, und Glykoproteine ​​gelangen in das Blut.

Es sind ziemlich viele Glykoproteine ​​dieser Gruppe bekannt: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 und M2918. Unter diesen Antigenen wird CA 15-3 am häufigsten verwendet. Nach Ansicht einiger Autoren ist CA 27.29 ein empfindlicherer Indikator.

Cancer Fetal Antigen

Dies ist einer der ersten untersuchten Tumormarker, der überwiegend von Adenokarzinomen des Darms, der Lunge, der Brustdrüse und der Bauchspeicheldrüse synthetisiert wird. In Kombination mit CA 15-3 ist dies ein ziemlich zuverlässiges Frühzeichen eines Brusttumors.

Cytokeratine

Zu dieser Familie gehören Tumormarker wie TPA, TPS und Cyfra 21.1. Cytokeratine sind Teil des inneren "Skeletts" jeder Zelle im menschlichen Körper und bestehen aus mikroskopischen Röhren und Filamenten. Cytokeratine bestehen aus 20 Protein-verknüpften Stellen, und bei Brustkrebs werden CK 18/19 und CK 8/18 sehr häufig aufgezeichnet.

Der TPA-Test erkennt alle drei Peptide (8, 18 und 19), TPS-8 und 18, Cyfra 21.1-8 und 19.

Für die Analyse von Brusttumor-Markern wird venöses Blut gesammelt.

Die Verwendung von Serum-Tumormarkern bei Brustkrebs

Studien zur Wirksamkeit der Bestimmung von Tumormarkern werden fortgesetzt. Diese Tests können in diesen Situationen hilfreich sein.

  • Frühe Diagnose und Erkennung von Rezidiven

Aufgrund der geringen Sensitivität bekannter Tumormarker ist es nur mit der Mammographie möglich, Krebsfrühstadien zuverlässig zu erkennen. Eine positive Reaktion auf CA 15-3 wird bei 10% der Patienten mit Stadium I, 25% im Stadium II und 45% im Stadium III beobachtet. Das heißt, die Rate des Tumormarkers der Brustdrüse CA 15-3 im Blut bedeutet nicht das Fehlen eines Krebstumors.

Die Ergebnisse sind aussagekräftiger für die Erkennung von Rückfällen und Metastasen. Die gleichzeitige Bestimmung von CA 15-3 und CEA ermöglicht in mindestens 60% der Fälle die Erkennung von Frühmetastasen in Knochen und Leber. Wenn dieser Kombination Cytokeratine zugesetzt werden, steigt die Empfindlichkeit bei der Bestimmung von Metastasen oder Rückfällen auf 90%.

  • Prognosedefinition

Wenn eine Frau vor der Operation einen erhöhten CA 15-3- und CEA-Spiegel aufweist, kann dies auf eine ungünstige Prognose und eine hohe Rückfallwahrscheinlichkeit hinweisen. Große Studien konnten dieses Muster jedoch nicht zuverlässig bestätigen. Daher werden die Ärzte bei der Bestimmung der Prognose von dem Stadium der Erkrankung, der Läsion der axillären Lymphknoten und anderen Merkmalen geleitet.

  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung

Die Bestimmung von CA 15-3 ist nützlich zur Bewertung der Wirkung von Chemotherapeutika und Hormontherapie. Bei einem guten Ansprechen auf die Behandlung nimmt der Spiegel dieser Substanz in der Dynamik mit dem Fortschreiten des Tumors ab - nimmt zu.

Dies ist jedoch charakteristischer für metastasierende und wiederkehrende Formen der Krankheit.

Bei einem Drittel der Patienten mit primärem Brustkrebs spiegelt der CA 15-3-Spiegel nicht die Wirksamkeit der Behandlung wider. Daher empfehlen nicht alle Länder die Verwendung für diesen Zweck.

Die Bestimmung von HER-2 im Blut kann bei Patienten nützlich sein, um die Taktik der Chemotherapie zu bestimmen. Erste wissenschaftliche Erkenntnisse legen nahe, dass ein hoher HER-2-Spiegel mit einer schlechten Reaktion auf die Behandlung mit Hormonen, Methotrexat und Cyclophosphamid einhergeht, jedoch mit einer guten Wirkung des Arzneimittels Trastuzumab (Herceptin). Zu diesem Thema werden umfangreiche Forschungsarbeiten durchgeführt.

Gewebetumor-Marker

Biochemische Indikatoren des Tumors können bestimmt werden, indem nicht das Blut, sondern sein Gewebe untersucht wird. Zu diesem Zweck werden Materialien verwendet, die während einer Biopsie der Drüse oder während einer Operation erhalten wurden. Sie können eingefroren, in Formalin oder in Paraffin fixiert werden.

Gewebetumor-Marker werden hauptsächlich verwendet, um die Prognose und die Wahl der Behandlungsmethode zu bestimmen. In der Praxis werden Östrogenrezeptor- (ER) und Progesteronrezeptor- (PR) Spiegel sowie HER-2 (auch c-erbB-2 genannt) untersucht. Sie helfen nicht bei der Früherkennung, da sie sowohl in bösartigen Tumoren als auch in gesunden Geweben vorhanden sein können. Sie sind jedoch nützlich, um die Prognose und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Krebs zu bestimmen.

Basierend auf der Definition von Rezeptoren für Steroide und HER-2 wird auch eine Entscheidung über die hormonelle oder Immuntherapie des Tumors getroffen.

Bei Patienten ohne Lymphknotenverletzung bestimmen wahrscheinlich Marker wie uPA und PAI-1 die Prognose.

Brustkrebs ist eine heterogene Krankheit. Mit Hilfe der Genforschung kann es in vier Subtypen mit unterschiedlicher Prognose und Behandlung eingeteilt werden:

  • basal: abwesend ER, PR und HER-2;
  • Luminal A: ER ist in geringer Menge vorhanden;
  • Luminal B: ER ist in einer signifikanten Menge vorhanden;
  • HER-2 positiv.

Östrogen- und Progesteronrezeptoren

ER spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung von Brustkrebs. Dies ist der Rezeptor, über den weibliche Sexualhormone, Östrogene, auf das Drüsengewebe einwirken. Patienten mit Östrogenrezeptoren („ER-Positive“) erhalten in jedem Stadium der Krebserkrankung mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Hormontherapie. Daher ist die Definition von ER bei allen Patientinnen mit Brustkrebs obligatorisch. Obwohl es erwähnenswert ist, dass dieses Muster nur bei 60-70% der ER-positiven Patienten beobachtet wird.

In den ersten 5 Jahren nach der Diagnose der Krankheit haben ER-positive Patienten eine bessere Prognose als Patienten, bei denen dieser Rezeptor nicht gefunden wurde. Später verschwindet der Unterschied zwischen dem Ausgang der Krankheit.

Daher wird die Definition von Hormonrezeptoren in Kombination mit klinischen Prognosefaktoren (Stadium, Größe der Ausbildung usw.) verwendet, um die Prognose der Krankheit genauer zu bestimmen.

HER-2 Rezeptor

Dies ist der empfindlichste Tumormarker für Brustkrebs. Es wird in 15-30% der Fälle von invasivem Krebs gefunden. Die Definition von HER-2 ist für alle Patienten mit dieser Krankheit obligatorisch. Wenn diese Substanz entdeckt wird, vermuten die Ärzte einen bösartigeren Verlauf des Prozesses und eine schlechtere Prognose.

Alle Patienten mit HER-2 sollten eine Immuntherapie mit Trastuzumab (Herceptin) erhalten. Bei dieser Form der Erkrankung ist die Empfindlichkeit gegenüber Cyclophosphamid, Methotrexat und 5-Fluorouracil in der Regel verringert, d. H. Gegenüber üblichen Chemotherapeutika. Der HER-2-Indikator wird jedoch immer noch nicht zur Vorhersage des Ansprechens auf eine Chemotherapie empfohlen.

Obwohl ein Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von HER-2 und einer bösartigeren Erkrankung nachgewiesen wurde, wird die Verwendung dieses Indikators zur Vorhersage des Krankheitsverlaufs nicht empfohlen.

uPA und PAI-1

Der Urokinase-Plasminogen-Aktivator (uPA) und sein Inhibitor (PAI-1) können den Krankheitsverlauf bei einem Brusttumor vorhersagen. uPA ist am Wachstum von Tumoren, der Invasion von Blutgefäßen und Lymphbahnen sowie der Metastasierung beteiligt. PAI-1 ist ein Inhibitor, der die Wirkung dieses Proteins hemmt, aber paradoxerweise auch am Fortschreiten der Pathologie beteiligt ist.

Es wurden zahlreiche Studien durchgeführt, die bestätigten, dass bei niedrigen Konzentrationen dieser Substanzen auch bei Patienten mit Beteiligung der axillären Lymphknoten ein geringes Risiko für Metastasen und ein Wiederauftreten besteht. Auf dieser Grundlage dürfen Ärzte keine postoperative Chemotherapie durchführen. Solche Patienten bedürfen jedoch einer sorgfältigen weiteren Beobachtung.

Andere Gewebemarker

Zahlreiche Studien untersuchen potenzielle Brustkrebsmarker. Es wurde nun nachgewiesen, dass solche Indikatoren wie die Mutation des p53-Gens, Cathepsin, TNF-alpha, E-Cadherin, nm23 und c-myc, keinen diagnostischen Wert haben.

Der Brusttumor-Marker Ki-67 kann zur Beurteilung der Ausbreitung des Tumors verwendet werden.

Oncotype DX ™ Test

Hierbei handelt es sich um eine neue Technologie von Genomic Health, mit der die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Pathologie bei Patienten im Frühstadium der Erkrankung sowie die Vorteile einer bestimmten Art von Chemotherapie bewertet werden.

Ein anderer Name für die Technologie ist die multiple Genomanalyse. Es erfordert eine kleine Menge Drüsengewebe. Es bestimmt die Aktivität von Genen, die mit dem Wachstum eines Krebses assoziiert sind. Während des Tests wird eine Gruppe von 21 Genen untersucht und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Tumors vorhergesagt.

Das Ergebnis ist eine Zahl von 0 bis 100 und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Krebs innerhalb von 10 Jahren nach der Erstdiagnose.

Der Oncotype DX ist ein Prognosetest, der zeigt, wie wahrscheinlich ein Rückfall ist, und der auch die Wahrscheinlichkeit eines Effekts der Chemotherapie vorhersagt. Chemotherapie ist effektiver bei einem hohen Wert und Tamoxifen bei einem niedrigen Wert.

Neben Oncotype DX gibt es weitere multigene Tests für primären Brustkrebs: MammaPrint®, Map-Quant DxTM und THEROS Breast Cancer IndexTM57. Die Vorteile ihrer Verwendung müssen jedoch noch bewertet werden.

Genetische Oncomarker

Genetische Marker für einen BRCA1- und BRCA2-Tumor sind Gene, die eine Prädisposition für Brustkrebs aufweisen. Sie werden verwendet, um das Krankheitsrisiko bei Frauen zu bewerten, deren Familie bereits Fälle der Krankheit hatte. Das bekannteste Beispiel für die Anwendung dieser Tests ist heute die prophylaktische Entfernung der Brustdrüsen durch Angelina Jolie.

Diese Gene erhalten die Integrität der Chromosomen und unterdrücken Mutationen in den Zellen. Mit ihrer Erbkrankheit steigt das Risiko, an Brust- oder Eierstockkrebs zu erkranken, signifikant an.

Brustkrebs tritt bei 50-60% der Frauen mit einer Mutation dieser Gene vor dem 70. Lebensjahr auf. Diese Mutation selbst kommt jedoch nur bei 7 von 1000 Patienten vor.

Die genetische Untersuchung von BRCA1- oder BRCA2-Mutationen bei Patienten mit familiärem Brustkrebs kann zusätzliche Informationen liefern, die für die Früherkennung eines Tumors wichtig sind.

In letzter Zeit wurde neuen molekularen Entwicklungen, die sich mit Genveränderungen bei Brustkrebs befassen, große Aufmerksamkeit gewidmet. Dazu gehören HOXA1, c-Myc, Cyclin D1 und Bcl-2. Weitere Untersuchungen dieser Indikatoren können die Früherkennung von Brustkrebs auf ein grundlegend neues Niveau bringen.

Ratenindikatoren

Lassen Sie uns einige grundlegende Punkte hervorheben, bei denen es sich bei dem Tumormarker um Brustkrebs handelt:

  • Aufgrund der geringen Empfindlichkeit von heute kann keiner der Tumormarker zur Früherkennung eines Tumors verwendet werden;
  • Mit der bereits bekannten Diagnose können CA 15-3 und CEA zusammen mit anderen Forschungsmethoden zur Bewertung des Therapieeffekts und der Früherkennung von Rezidiven und Metastasen verwendet werden.
  • Die ER-Bestimmung ist erforderlich, um eine Hormontherapie zu verschreiben.
  • HER-2 ist für die Verschreibung von Herceptin erforderlich.
  • Genetische Tests für BRCA1 und BRCA2 wurden an gesunden Frauen durchgeführt, die in der Familie Brustkrebs hatten.

Indikatoren für die Norm der Brusttumor-Marker:

  • CA 15-3 bis zu 28 U / ml;
  • CA 27,29 - bis zu 40 U / ml;
  • CEA bis 3 ng / ml;
  • Cyfra 21.1 - bis zu 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nicht erkannt.

Wenn die Rate an Tumormarkern für Brustkrebs erhöht ist, muss ein Brustspezialist oder Gynäkologe zu einer eingehenderen Untersuchung aufgesucht werden. Es muss daran erinnert werden, dass die erhöhte Konzentration von Tumormarkern nicht immer ein Zeichen von Krebs ist. Bei einem bösartigen Tumor nehmen ihre Indikatoren hunderte und sogar tausende Male zu. Die Dekodierungsanalyse sollte nur von einem Arzt unter Berücksichtigung aller anderen klinischen und diagnostischen Daten durchgeführt werden.

Wie werde ich auf Brusttumor-Marker getestet?

Sie können an jedem Tag des Menstruationszyklus Blut für Tumormarker spenden. Venöses Blut wird auf leeren Magen entnommen. Am Vorabend eines wünschenswerten leichten Abendessens ohne die Verwendung von Alkohol, Fett und Salz.

Das Ergebnis liegt am nächsten Tag vor und wird an den Arzt weitergeleitet, der Sie zur Untersuchung geschickt hat.

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Arten von Brustkrebs-Tumormarkern, wann und wie getestet werden

Bei der Entstehung des onkologischen Tumors entstehen einige biologische Objekte - Tumormarker, die im Körper von Krebspatienten gebildet werden. Diese Eigenschaft von Krebszellen ist nützlich bei der Diagnose von Krebs und der Überwachung der Behandlungsergebnisse. Die Tests für Brustkrebs-Tumormarker (Brustkrebs) werden nach strengen Regeln durchgeführt und einige Faktoren beeinflussen das Ergebnis.

Was ist ein Tumormarker?

Spezielle Proteine, Hormone, Antigene oder deren Bestandteile werden während der Entstehung eines Krebstumors immer vom Körper ausgeschieden. Diese Bestandteile eines Krebspatienten unterscheiden sich in ihrer Menge grundlegend von der Menge der von einem gesunden Organismus produzierten Substanzen. Wenn der Patient an Onkologie leidet, nimmt die Anzahl der Tumormarker rapide zu, was bei einer ordnungsgemäß durchgeführten Analyse nicht unbemerkt bleibt. Insgesamt wurden mehr als 200 Arten von Tumormarkern identifiziert, in ihrer Praxis wird viel weniger verwendet.

Krebstumoren sind unterschiedlicher Natur, daher haben sie unterschiedliche Tumormarker. Manchmal steigt die Anzahl der Tumormarker bei einer Person, die keinen Krebs hat, so dass diese Analyse nicht als endgültiges Urteil angesehen werden kann - dies ist eine Art Schnelltest, der viele andere Studien ersetzt. Das Vorhandensein spezifischer Proteine ​​einer bestimmten Art zeigt, in welchem ​​Organ sich die Pathologie befindet. Dies ist von grundlegender Bedeutung für die Erkennung eines bösartigen Tumors, der durch schnelles Wachstum und Wachstum von Metastasen gekennzeichnet ist.

Der erste Tumormarker wurde 1845 entdeckt. Die moderne Medizin verwendet ihn zur Diagnose von etwa 20 spezifischen Proteinen. Einzelne Tumoren produzieren nicht einen, sondern mehrere Tumormarker. Da diese Substanzen in bestimmten Mengen in nicht krebsrelevanten Zuständen freigesetzt werden, werden sie heute nicht mehr zur Identifizierung der Onkologie, sondern zur Beurteilung der Dynamik einer chirurgischen oder therapeutischen Behandlung verwendet. Einige Tumormarker werden im Urin von schwangeren Frauen, Menstruationsbeschwerden, Hepatitis-Patienten, Leberzirrhose und gutartigen Nierenerkrankungen nachgewiesen. Ein schlechter erster Test auf Tumormarker beweist nicht unbedingt, dass eine Person Krebs hat - ein solcher Patient fällt einfach in die Risikogruppe, die Diagnose wird auf andere Weise fortgesetzt. Wenn der Tumormarker während wiederholter Analysen weiter wächst, ist dies ein ungünstiges Signal. Nach einer Operation zur Entfernung eines Krebses können Sie mit dieser Methode die Möglichkeit eines Rückfalls kontrollieren.

Nach der Behandlung der Onkologie werden Blutproben zum Nachweis von Tumormarkern wie folgt entnommen.

  • Ich Jahr nach der Behandlung - alle 30 Tage.
  • II Jahr - alle 60 Tage.
  • III-V Jahr - alle 6 Monate.
  • VI Jahr und weiter - alle 12 Monate.

Es ist zu berücksichtigen, dass bei 85% der Krebspatienten Anomalien bei einem oder mehreren onkologischen Markern auftreten, dies ist jedoch nicht immer ein Beweis für das Wachstum eines vergrößerten Tumors. Das Vorhandensein von Tumormarkern im Blut ist ein Verdacht auf Krebs. Für den Nachweis der Onkologie werden sie daher nicht immer angezeigt, sondern von vielen Experten in Frage gestellt. Ein Beispiel ist das Hormon hCG, das ein Marker für Becken- krebs ist. Gleichzeitig ist die Erhöhung von hCG ein normales Anzeichen für eine Schwangerschaft. Arten von Tumormarkern werden nach der Art des Gewebes eingeteilt, in dem sie gefunden werden: Serum, Gewebe, genetische.

Dekodierungsanalyse

Bei vielen Patienten mit Brustmetastasen werden Antigene im Serum nachgewiesen. CA 15-3 ist besonders informativ, in solchen Fällen steigt es innerhalb von 40 U / ml an. Der Marker CA 27.29 steigt mit der Entwicklung eines Karzinoms um mehr als 41 U / ml. Wenn diese Zahlen nach der Behandlung nicht den normalen Wert erreichen, was auf eine falsche Behandlungstaktik hindeutet, schreitet die Krankheit fort. Der Onkologe entscheidet über die Änderung des Behandlungsschemas, da die gewählte Methode unwirksam war.

Durch kompetente Interpretation von Tumormarkern können Form und Art der Onkologie, der Grad der Prävalenz von Metastasen und das Stadium der Erkrankung ermittelt werden. Wenn der Her2Neu-Tumormarker im Blutplasma auftritt, müssen Medikamente verwendet werden, um die Proteinsynthese zu blockieren und das Wachstum onkologischer Formationen zu stoppen. Der Test auf Tumormarker hilft, die Reaktion des Körpers auf den Konsum von Medikamenten zu verstehen. Nach den Ergebnissen der Laborforschung trifft der Arzt eine Entscheidung über die Fortsetzung der Behandlung oder eine Änderung der Behandlungstaktik, den Übergang zur Chemotherapie.

Mit einem Anstieg der Tumormarker bei schwangeren Frauen zu einem späten Zeitpunkt wird ein kompetenter Arzt sie einer chronischen Hepatitis oder einer systemischen Erkrankung (wie Lupus erythematodes) verdächtigen. Krebsmarker sind keine absoluten Krebsraten. Daher muss für eine vollständige Brustuntersuchung ein Mammogramm verschrieben werden, das insbesondere in den Anfangsstadien des Wachstums des Neoplasmas aussagekräftiger ist.

Mit dem CA15-3-Marker können Sie bei einem knotigen Typ der Brustonkologie den Typ und die Position des Tumors recht genau erkennen. Die Diagnose der knotigen Form wird durch eine vorläufige visuelle Beobachtung bestätigt: Auf der Brust findet man beim Abtasten einen Seehund oder Hügel unter den Brustwarzen. Gleichzeitig wird Flüssigkeit freigesetzt (sie kann verschiedene Farben haben), die Brustwarzen werden deformiert, manchmal entwickelt sich die Onkologie in Form einer erysipelatischen dermatologischen Erkrankung.

ER / PR (Östrogen- und Progesteronrezeptoren)

Einzelne Substanzen im Körper können das Tumorwachstum stimulieren. Bei Brustkrebs wirken Hormone als solche Substanzen, ein Östrogenüberschuss wirkt sich besonders negativ auf den Körper der Patientin aus. Es wurde nachgewiesen, dass die Entfernung der Eierstöcke bei Patientinnen mit Brustonkologie eine schützende Wirkung hat. Das Verständnis dieses Mechanismus hat zur Behandlung der Hormontherapie geführt. Die der Frau zugewiesenen Antiöstrogene blockieren die Östrogenproduktion der Patientin und senken den Spiegel dieser Hormone im Körper. Solche Medikamente werden über mehrere Jahre eingenommen, dadurch wächst der Tumor, dem Wasser entzogen ist, nicht mehr und löst sich manchmal sogar auf.

ER - Östrogen und PR - Progesteronrezeptor sind bei allen Patientinnen mit Mammakarzinom sicher nachweisbar, ihr erhöhter Spiegel wird jedoch nur in 75% der Fälle festgestellt. Die Wechselwirkung dieser Rezeptoren mit dem Hormon Östrogen stimuliert das Überleben von Krebszellen. Eine Unterbrechung der Eierstockfunktion führt zu einer Verzehnfachung des Östrogenspiegels. Sie können die Arbeit der weiblichen Eierstöcke mit Hilfe der Hormon- oder Strahlentherapie sowie mit Hilfe der Operation stoppen.

In den Wechseljahren werden Östrogene aus Androgenen synthetisiert, die von den Nebennieren produziert werden. Aus diesem Grund wird durch die Ovarialblockade die Östrogenmenge nicht vollständig reduziert, sondern es ist ein zusätzlicher Effekt auf die Nebennieren erforderlich. Der ER / PR-Test ist eine Standardstudie für Brustkrebs, mit der das Behandlungsvolumen geplant und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls kontrolliert werden kann.

Der Rohstoff für die Forschung ist in der Regel ein Tumorgewebe, das auf besondere Weise behandelt wird. Patienten mit nachgewiesenen Progesteron- und Östrogenrezeptoren reagieren in der Hälfte der Fälle empfindlich auf die Behandlung mit Hormonen. Mit nur einem Rezeptor ist die Empfindlichkeit gegenüber einer Hormontherapie viel schlechter. Fehlen diese beiden Rezeptoren im Tumorgewebe, ist die Behandlung mit Hormonen unwirksam.

Her2Neu

Einer der wertvollen Marker bei Brustkrebs ist der Her2-Rezeptor. In einem gesunden Körper befindet sich dieser Rezeptor normalerweise in einer Vielzahl von Zellen. Bei 25% der Brustkrebspatientinnen steigt die Menge an Her2 an. Der Überschuss an diesem Rezeptor ist ein zuverlässiger Hinweis auf eine aggressive Form von Brustkrebs. Patienten mit positivem Her2 haben eine negative Prognose, die Überlebensrate beträgt in der Regel nicht mehr als 2 Jahre ab Diagnosedatum.

Alle Patienten, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wird, müssen zur Ermittlung des Her2-Status geschickt werden. Dies ist sehr wichtig, um die richtige Behandlung zu verschreiben. Der Abgleich dieses Status hilft dem Onkologen, die Art der Neubildung genauer zu bestimmen, die Diagnose zu klären und erforderlichenfalls eine dringende Operation zur Amputation der Brust durchzuführen. Wenn eine Patientin ein positives Her2 hat, ist es für sie am effektivsten, Medikamente mit Platin und Taxanen zu verschreiben. Die Analyse von Her2 ermöglicht es dem Arzt, das Problem mit der Ernennung derart schwerwiegender medizinischer Präparate wie Herceptin zu lösen. Für die Analyse wird eine Untersuchung der DNA von Tumorgeweben durchgeführt, die im Rahmen einer Biopsie entnommen wurden, weshalb Her2 nicht für die Früherkennung verwendet wird.

Dieses Antigen wird während seiner Teilung in der Zelle gefunden. Wenn sich die Zelle nicht teilt, kann Ki67 (Proliferationsindex) nicht nachgewiesen werden. Dank dieses Markers ist es möglich, die Geschwindigkeit des Tumorwachstums vorherzusagen. Ein Teil des Drüsengewebes, das während einer Biopsie oder Operation entnommen wurde, wird zur Analyse entnommen. Wenn der Marker stark erhöht ist - dies ist eine enttäuschende Prognose, Hormonbehandlung hilft in diesem Fall ineffektiv, es ist erforderlich, mehrere medizinische Techniken zu kombinieren.

Dieser Tumormarker wird zusammen mit anderen Markern dem aggressiven Krankheitsverlauf zugeordnet. Umfassende Daten zu allen Tumormarkern ermöglichen die Verschreibung des effektivsten Behandlungsplans. Wenn der Test mit Ki67 0-20% ergab, wächst der Tumor langsam. Liegt das Ergebnis über 20%, handelt es sich um einen schnell wachsenden Tumor. Bei einem hohen Proliferationsindex ist eine Chemotherapie vorgeschrieben.

Wenn Ki67 weniger als 10% beträgt, liegt die Überlebensrate bei etwa 95%. Mit einem Anstieg des Index auf 20% sinkt die Überlebensrate der Patienten auf 80%. Wenn das Antigen fast zu 100% vorhanden ist, besteht nur eine geringe Wahrscheinlichkeit, aber es ist unmöglich zu verzweifeln, dass jeder Arzt in der Praxis auf Fälle gestoßen ist, die von den Kanonen der Medizin nicht erklärt wurden.

P53-Protein

Der Zellzyklus wird durch den vom p53-Protein exprimierten Transkriptionsfaktor reguliert. Wenn sich die Zellen zu schnell teilen, steigt die Konzentration dieses Proteins. Dies wird durch das hohe Malignitätsrisiko dieser Zellen verursacht, und das p53-Protein kann den malignen Prozess verhindern. Bei einer gesunden Frau ist das Anti-Onkogen inaktiv, es wird nur aktiviert, wenn die DNA beschädigt ist.

In der Studie wird das p53-Anti-Onkogen in der Hälfte der malignen Zellen gefunden, wodurch sich der Krebs entwickeln kann. Die Analyse des p53-Proteins wird in Verbindung mit einer Untersuchung des Ki67-Antigens durchgeführt, um den Grad der Aggressivität des Neoplasmas genau zu bestimmen. Wenn der p53-Spiegel erhöht ist, ist dies ein günstiger Indikator für einen nicht aggressiven Krankheitsverlauf. Mit einem hohen Gehalt an diesem Protein wächst der Tumor schnell und ist anfällig für Metastasen.

VEGF (vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor)

Die Entwicklung eines Tumors hängt weitgehend vom Gefäßnetz ab, das ihn versorgt. Eine zunehmende Vaskularisierung der Bildung ist mit einer schlechten Prognose verbunden. Die Bildung neuer Kapillaren erfolgt auf der Basis bestehender. Dieser Prozess ist unter Verwendung des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) gut beschrieben. Der Faktor wird durch verschiedene Arten von Proteinen dargestellt und steigt nicht nur mit der Onkologie, sondern auch während der Periode des Eisprungs, des Menstruationsflusses, der Schwangerschaft und des Blutdruckanstiegs an.

Die Aktivierung von VEGF-Rezeptoren trägt zum Überleben von Endothelzellen, ihrer Bewegung und Differenzierung bei. Bei aggressiven Krebsarten liegt der Index der Mikrogefäße bei 101 und mehr und bei Tumoren mit langsamem klinischen Verlauf bei 45. Die Dichte der Gefäße mit aggressiver Onkologie liegt um 33% höher. Das Risiko des Auftretens gefährlicher Metastasen verdoppelt sich mit einem Index von mehr als 101. In diesem Fall kann eine gezielte Therapie angewendet werden, wodurch der Tumor seine Ernährung verliert. Es ist zu beachten, dass manchmal falsch positive Testergebnisse vorliegen.

Bestimmung der PD-1-, PDL-1- und PDL-2-Proteinexpression

In jüngerer Zeit eine neue Richtung der Therapie in der Onkologie - Immuntherapie. Der Mechanismus der Methode besteht darin, dass das Immunsystem durch spezielle immunmodulatorische Medikamente einen Tumor erkennen und neutralisieren kann. Bei Vorhandensein eines sichtbaren Tumors synthetisiert der Körper die Proteine ​​PD-1, PDL-1 und PDL-2 (es gibt jedoch Ausnahmen). Daher helfen Immunmodulatoren einigen Patienten, sind aber für andere nutzlos.

Die immunochemische Gewebeforschung spielt in der modernen Medizin eine entscheidende Rolle. Onkologen stellen durch die Anwesenheit oder Abwesenheit dieser Proteine ​​eine kompetente Behandlung dar. Kombinationen von PD-1, PDL-1, PDL-2-Proteinen werden dem kompetenten Arzt viel über die Vorhersage des Patientenüberlebens erzählen.

Krebsembryonales Antigen (CEA)

Um onkologische Formationen zu identifizieren, wird eine Verbindung aus Protein und Protein verwendet, die als krebsembryonales Antigen bezeichnet wird. Der Tumormarker CEA wird auch während der fetalen Entwicklung beobachtet. In gesunden Organismen ist das Antigen auch im Blut vorhanden, jedoch in geringen Mengen.

CEA ist bei schwerer Onkologie, gutartigen Neubildungen und einigen Autoimmunerkrankungen und Entzündungen erhöht. Die Norm für CEA liegt bei bis zu 3,8 mg / ml, ab Nikotinverbrauch steigt der Indikator auf 6,0. Bei einem gutartigen CEA steigt der Tumor auf 10ng / ml. Bei Krebs steigt die Rate deutlich über die Norm. Typischerweise wird ein Test für dieses Antigen verwendet, um die Wirksamkeit der Krebstherapie zu testen. Wenn sich der CEA-Indikator wieder normalisiert, ist dies ein Beweis für die Wirksamkeit der Therapie und das Fehlen von Rückfällen.

Das Blut wird zur Untersuchung venös entnommen. Vor der Analyse ist es notwendig, 12 Stunden und eine Stunde vor der Studie nichts zu essen, um Erregung und körperliche Aktivität auszuschließen. Einige Stunden vor der Blutentnahme müssen Sie das Rauchen unterlassen. Die Analyse muss mehrmals im selben Labor mit denselben Reagenzien durchgeführt werden.

Mucine (schleimige) Glykoproteine ​​der MUC-1-Familie: CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, CA 125

Heterogene Glykoproteine ​​werden als Tumormarker für Brustkrebs der MUC-1-Gruppe verwendet. Zur Untersuchung wird das Blutserum entnommen. In geringen Konzentrationen wird Protein in einem gesunden Körper ausgeschieden, eine Erhöhung der Rate deutet jedoch auf Krebstransformationen in den Eierstöcken oder der Brustdrüse hin. Schwangerschaft, Stillen und einige gutartige Erkrankungen verursachen ebenfalls einen leichten Anstieg von MUC-1.

  • CA 15-3-Antigen wird in den Duktus der Brust in der Brustonkologie gefunden. Norm CA 15-3 - bis zu 20ED / ml. Hoch ist das Ergebnis über 30 Einheiten / ml. Bei Entzündungen der Drüsen und anderer gutartiger Formationen wird ein Grenzwert von CA 15–3 eingehalten - bis zu 30 U / ml.
  • Der Tumormarker CA27.29 ist besonders bei amerikanischen Spezialisten beliebt. Russische Ärzte verwenden den Marker nicht so oft, weil er nicht nur bei Krebserkrankungen stark ansteigt, sondern auch aufgrund einer Ovarialzyste, gutartiger Tumoren in den Nieren und der Leber sowie einer Endometriumhyperplasie. Bei schwangeren Frauen ist CA27.29 immer erhöht - dies ist die Norm.
  • CA 549 - Dieser Tumormarker dient zur Diagnose und Kontrolle der therapeutischen Wirkung in Verbindung mit dem CEA-Test. Für die Analyse auf CA 549 wird Blutserum benötigt, der Grenzwert beträgt 11ED / ml. Ein erhöhter CA 549-Spiegel wird auch bei Entzündungen der Drüse und Neoplasmen in der Leber beobachtet, die keinen onkologischen Charakter haben.
  • Der CA 125-Marker wird traditionell zur Diagnose der Onkologie der Eierstöcke verwendet, ist aber auch bei Brustpathologien informativ. Bei einem gesunden Patienten ändert sich CA 125 während des Menstruationszyklus, sodass die Analyse mehrmals wiederholt wird. Normalerweise wird ein Wert von 35ED / ml angenommen. Als moderater Anstieg wird 60ED / ml angesehen, was nicht nur im Anfangsstadium des Krebses, sondern auch bei Endometriumhyperplasie und gynäkologischer Entzündung, Lungenentzündung, Pankreatitis, Nieren- und Leberinsuffizienz beobachtet wird. Eine Erhöhung des Markers auf 100 U / ml und mehr ist ein Hinweis auf eine Onkologie im Stadium des Tumorwachstums. CA 125 ist zur Beurteilung der Wirksamkeit der Krebstherapie und zur Früherkennung von Rückfällen hilfreich - der Marker steigt einige Monate früher an, als Anzeichen einer Metastasierung auftreten.

Mucinglykoproteine ​​MUC-1 können keine zuverlässige Früherkennung von Brustkrebs liefern. Die Hauptbedeutung dieser Marker ist die Kontrolle der Behandlungsergebnisse und der frühzeitige Nachweis von Metastasen, was die Überlebensrate der Patienten signifikant erhöht.

Gewebe-Polypeptid-Antigen (TPA)

Dieser Marker muss für Brustkrebs gegeben werden. Zusammen mit anderen Brustkrebs-Tumormarkern (in der Regel CEA oder CA15-3) ist es möglich, einen Tumor frühzeitig zu erkennen und die Wirksamkeit der Krebstherapie zu überwachen. Norm TPA - 75 EDU / ml.

Tumor-M2-Pyruvatkinase (PC-M2)

Das Auftreten dieses Tumormarkers im Serum ist ein genauer Hinweis auf eine Krebserkrankung im Körper. PC-M2 beantwortet jedoch nicht die Frage, welches Organ betroffen ist. Eine Analyse eines Tumormarkers wird durchgeführt, um die Diagnose von Krebs zusammen mit anderen Tumormarkern zu klären. Wenn andere Tumormarker auch bei einem gutartigen Tumor ansteigen können, kann nur das Ergebnis von PC-M2 klären, ob es sich wirklich um Krebs handelt.

Normalerweise liegt die Konzentration von PC-M2 im Blut unter 15ED / ml. Zeigt das Ergebnis der Analyse höhere Werte, so deutet dies auf die Onkologie von Leber, Niere, Magen, Speiseröhre, Darm oder Brustdrüse hin. Mit Hilfe des Markers PK-M2 können Exazerbationen überwacht und das Auftreten von Metastasen nach der Behandlung festgestellt werden.

Zytokeratine (TPA, TPS)

Die Struktur jeder Zelle muss Cytokeratine enthalten, die aus Miniaturfilamenten und Röhrchen bestehen. Der Anstieg von TPA / TPS-Tumormarkern wird nicht nur bei Brustkrebs, sondern auch bei bösartigen Neubildungen der Lunge, des Kopfes, des Halses und des Darms beobachtet. Die Abhängigkeit der Tumormarkerkonzentration vom Stadium des Krebses sowie von entzündlichen Erkrankungen einiger Organe ist deutlich zu erkennen. All dies macht TPA / TPS-Marker eher unspezifisch und schränkt ihre klinische Bedeutung ein.

Was ist die Norm

Beim gegenwärtigen Stand der medizinischen Entwicklung kann keiner der Tumormarker wirksam zur Früherkennung von Krebs eingesetzt werden. Bei einem bereits diagnostizierten Brustkrebs werden die Tumormarker CA15-3, CEA üblicherweise verwendet, um das Ergebnis der Behandlung zu bewerten und Rezidive und die Möglichkeit einer Metastasierung rechtzeitig zu erkennen. Bei der Behandlung mit Herceptin muss der Her2Neu-Tumormarker überprüft werden - dies ist eine allgemein anerkannte Technik.

Bei der Entscheidung über die Ernennung einer Hormontherapie wird der Patient zur Analyse geschickt, um Östrogen-ER-Rezeptoren zu identifizieren. Wenn in der Familie der Patientin Fälle von bösartigen Tumoren in der Brust aufgetreten sind, wird ihr empfohlen, eine genetische Studie zu BRCA1 / BRCA2 durchzuführen. In einigen ethnischen Gruppen, unter denen Brustkrebs sehr häufig ist, wird unabhängig von der Vorgeschichte der Inzidenz von Verwandten genetische Forschung betrieben. Wenn diese Gene identifiziert werden, wird einer Frau eine prophylaktische Operation angeboten, um die Brustdrüsen zu entfernen. Genau dies geschah mit der berühmten Hollywoodstar Angelina Jolie, deren Mutter und Großmutter diese schreckliche Krankheit hatten.

Häufig verwendete Indikatoren für Tumormarker bei Studien mit Patientinnen ohne Brustkrebs:

  • ER, PR - nicht nachweisbar;
  • HER-2 nicht nachweisbar;
  • PEA - bis zu 3 ng / ml;
  • CA15-3 - bis zu 28ED / ml;
  • CA27.29 - bis zu 40ED / ml.

Eine erhöhte Konzentration von Oncomarkern ist nicht 100%, was auf eine undichte Onkologie hinweist. Bei malignen Tumoren nehmen die Hinweise auf Tumormarker um ein Vielfaches zu. Ein erfahrener Mammologe-Onkologe entschlüsselt die Analyse, der Patient selbst sollte die im Labor erhaltenen Ergebnisse aus Gründen der Beruhigung niemals interpretieren - die Wahrscheinlichkeit eines Fehlers ist hoch. Der Arzt entschlüsselt die Analyse unter Berücksichtigung der klinischen Anzeichen und diagnostischen Hinweise anderer Studien.

Die Frage nach der Rate der Tumormarker bei Patienten mit Drüsenkrebs ist alles andere als unklar, nur der behandelnde Arzt kann diese Frage in einem konkreten klinischen Fall beantworten. Zum Beispiel geben wir den Zustand des Patienten während der Chemotherapie und der Strahlentherapie an - die Tumormarker nehmen in diesem Zeitraum stark zu. Dies wird von Onkologen als positives Zeichen wahrgenommen - der Körper hat auf die Behandlung reagiert. Wenn ein Tumor zusammenbricht, steigen die Tumormarker notwendigerweise an. Wenn sie während dieses Zeitraums auf dem alten Niveau bleiben oder nicht ausreichend ansteigen, führte die Chemotherapie nicht zu der erwarteten Qualität. Nach der Entlassung wird der Patient mehrere Jahre lang vom Arzt beobachtet und in regelmäßigen Abständen auf einige Tumormarker untersucht. Dies hilft bei der Beurteilung des Gesundheitszustands und der Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.

Wie werde ich getestet?

Um keine falsch positiven oder negativen Tumormarker für Brustkrebs zu erhalten, sollten Sie die Empfehlungen genau befolgen. Jeder Marker erfordert eine spezielle Vorbereitung, daher müssen Sie den Arzt um genaue Anweisungen bitten.

  • Normalerweise können Sie vor dem Test nichts essen. Wenn Sie Blut spenden, können Sie 8-12 Stunden vor der Analyse etwas essen. Dies ist notwendig, da die meisten Gerichte Protein in ihrer Zusammensetzung enthalten, das in den Blutkreislauf gelangt und das Ergebnis beeinflusst.
  • Aus den gleichen Gründen kann man drei Tage lang nicht fett und würzig essen.
  • Drei Tage vor der Analyse ist verboten.
  • Wie die meisten Tests geben Tumormarker morgens bis 10 Stunden auf.
  • Es ist äußerst wichtig, vor dem Eingriff drei Tage lang keinen Alkohol zu trinken.
  • In der Woche vor der Analyse ist sexuelle Abstinenz erforderlich.
  • Es ist verboten, Arzneimittel für einen Tag zu trinken. Wenn sie benötigt werden, müssen Sie den Arzt darüber informieren.

Sie können an jedem Tag des Monatszyklus einer Frau eine Blutuntersuchung auf Onkologiemarker durchführen. Laborassistentin entnimmt venöses Blut auf nüchternen Magen in einer Menge von mindestens 4 ml. Es muss darauf geachtet werden, dass das letzte Abendessen vor der Analyse leicht und ungesalzen war. Reagenzgläser mit Biomaterial im Labor müssen mit einer entsprechenden Kennzeichnung mit klar lesbaren Daten versehen sein. Das Ergebnis der Analyse ist in der Regel am nächsten Tag bekannt und kann nur vom behandelnden Arzt interpretiert werden. Bei Bedarf können die Proben bei -20 ° C gelagert werden.

Wann nehmen?

Nur der Arzt leitet den Tumormarker zur Studie. Ein Brusttumor ist die häufigste Onkologie in zivilisierten Ländern mit einem hohen medizinischen Niveau. Zur Identifizierung der Onkologie oder zur Überwachung eines Patienten mit einer vorhandenen Diagnose werden am häufigsten CEA- und CA15-2-Marker verwendet. Vor der Verschreibung von Hormonen wird eine Frau geschickt, um den ER / PR-Wert zu bestimmen.

Bösartige Läsionen in der Brust sind in einem frühen Stadium schwer zu erkennen. Trotz der nicht 100% igen Genauigkeit von Tumormarkern verringert ihre Verwendung daher die Anzahl der tödlichen Folgen. Die zweite Notwendigkeit, Tumormarker zu verwenden, besteht darin, Patienten nach einer Behandlung regelmäßig zu untersuchen, um einen Rückfall in der Zeit festzustellen und die Bildung von Metastasen in Organen zu vermeiden.

Wann nach der ersten Einnahme Gewebe für die Biopsie oder Blut für Tumormarker gespendet werden soll, entscheidet der Arzt. Normalerweise stützt es sich auf die folgenden Zeichen.

  • Veränderungen in Volumen und Form der Brust.
  • Die Haut blättert ab.
  • Gerötete Haut auf der Brust.
  • Eingezogener Nippel.
  • Tastbare Knoten in der Drüse, sie sind dicht und mit angrenzenden Geweben verbunden.
  • Schmerzen in der Brust.
  • Wunddrüse.
  • Das schnelle Wachstum eines gutartigen Tumors.

Daher passieren Tumormarker in den folgenden Fällen.

  • Zur frühzeitigen Diagnose.
  • Klärung der Prognose der Onkologie.
  • Bestimmung der Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Arzneimitteln.
  • Überwachung des Status von Frauen nach der Operation.
  • Korrektur der Therapie.
  • Überprüfen Sie die Wirksamkeit der Behandlung.

Tumormarker zeichnen sich durch eine geringe Empfindlichkeit aus, daher erfordert ihre Interpretation einen hochqualifizierten Arzt. Brustkrebs-Tumormarker zeigen ein positives Ergebnis bei Entzündungen und anderen Krankheiten. Experten diskutieren daher weiterhin über ihre Verwendung zur Vorhersage des Überlebens. Für einen guten Onkologen ist die Prognose wichtiger als die Größe der Formation, die Schädigung der Lymphknoten und deren Histologie. Marker sind viel nützlicher, um den Therapieerfolg zu testen und das Einsetzen eines Rückfalls frühzeitig zu erkennen.

http://www.mammologia.ru/diagnostika/onkomarkery-raka-molochnoj-zhelezy/

Welche Tumormarker für Brustkrebs müssen passieren

Dank Brustkrebsmarkern kann das Vorhandensein von bösartigen Tumoren im Körper rechtzeitig festgestellt und auf der Grundlage der durchgeführten Tests eine genauere Diagnose durchgeführt werden. Antigene können auch auf gutartige Prostatatumoren und somatische Erkrankungen hinweisen. Die Studie sollte daher in Verbindung mit anderen diagnostischen Maßnahmen durchgeführt werden.

Moderne Frauen können mit vielen Krankheiten konfrontiert sein, einschließlich Fällen von Brustkrebs. Statistische Studien haben gezeigt, dass Neoplasien, die sich im Bereich der weiblichen Brust entwickeln, häufiger beobachtet werden als Krebs in anderen Körperteilen, und die Prognose für das Überleben und die Wirksamkeit der Therapie hängen in erster Linie von der rechtzeitigen Erkennung der Pathologie ab.

Was ist ein Tumormarker?

In der Onkologie werden bestimmte Proteine ​​als Oncomarker bezeichnet und befinden sich im Blut, im Kot und im Urin einer Person. Manchmal können sie auch in Magensekreten und Aszitesergüssen vorhanden sein. Während der Krebsentstehung nimmt die Konzentration dieser Proteine ​​zu. Moleküle dieser Substanz, die mit einem Tumor synthetisiert werden, werden als Reaktion auf die Krankheit in großen Mengen in den Körper des Patienten freigesetzt. Bei der Diagnose von Brustkrebsmarkern werden zunächst Tests durchgeführt.

Arten von Tumormarkern bei Brusttumoren

Die Onkologie identifiziert mehrere Haupttypen von Tumormarkern, und es ist sehr wichtig, dass der Arzt die Ergebnisse aller Tumormarker für Brustkrebs während der Untersuchung berücksichtigt, da nur ein einziger Test für eine genaue Diagnose nicht ausreicht. Es wird empfohlen, mehr über die Unterschiede der einzelnen Tumormarker der Brust zu erfahren.

RAE - Krebsembryonalantigen

In den frühen Stadien der Entwicklung eines bösartigen Tumors ist dieser Test nicht sehr effektiv. Ein Anstieg der Konzentration dieses Antigens ist nicht nur bei einer Krebsschädigung der Brustdrüse zu beobachten, sondern auch bei anderen Organen - Leber, Lunge und Pleura, Onkologie des Dick- und Dünndarms. Während der Diagnostik wird dieses Antigen nur in einem Komplex mit anderen Tumormarkern untersucht. Neben der Erstdiagnose ist es bereits im Verlauf der Therapie notwendig, die Dynamik von Krebs zu überwachen.

Diese Art von Tumormarkern unterscheidet sich nicht durch Spezifität, aber wenn die Ergebnisse eine Erhöhung ihrer Konzentration zeigen, zeigt dies eindeutig das Vorhandensein eines Tumors beim Patienten an. Da dieser Test keine genaue Bestimmung der Lokalisation der Läsion ermöglicht, muss er in einem Komplex mit anderen Analysen und instrumentellen diagnostischen Maßnahmen durchgeführt werden.

Dies ist ein spezifisches Antigen, dessen Rate nicht mehr als 75 Einheiten / ml beträgt und zur Erkennung von Brustkrebs verwendet wird. Durch eine umfassende Analyse mit den restlichen Tumormarkern können Sie frühzeitig feststellen, ob in der Brust Bildung vorliegt. Auch dieser Test wird während der Behandlung, für die Dynamik der Krankheit und zur Überprüfung der Richtigkeit der gewählten Methode der Krebsbehandlung vorgeschrieben.

CA 15-3

Bei der Diagnose von Brustkrebs bei Frauen wird fast immer die Verwendung des Tumormarkers CA 15-3 verschrieben. In 95 Prozent der Krebsfälle steigt der CA 15-3-Spiegel im Blut signifikant an. Aber auch erhöhte Ergebnisse können auf das Vorhandensein verschiedener Krebsarten in anderen Organen oder sogar Tumoren mit gutartiger Natur hinweisen. Die genaue Bestimmung der Lokalisation, der Art des Neoplasmas und seines Grades ist nur durch eine umfassende Umfrage möglich, die auf den Ergebnissen aller durchgeführten Tests basiert.

SA 72-4

Diese Art von Tumormarkern wird bei der Erstdiagnose von Patienten mit Brustkrebs nicht verwendet, da nur bei 20 von 100 Frauen ein Anstieg des Brustkrebses festgestellt wird. Studien zum Spiegel des Tumormarkers SA 72-4 werden normalerweise verschrieben, um den Zustand des Patienten während der Behandlung zu überwachen. Ein Anstieg der Konzentration dieses Proteins ist bei Krebs dieser Organe zu beobachten:

  • Magen;
  • Bauchspeicheldrüse;
  • Milchdrüse;
  • Eierstöcke;
  • Gebärmutter;
  • Dickdarm;
  • Lunge.

Normalerweise beträgt die Konzentration des Tumormarkers CA 72-4 nicht mehr als 5,3 E / ml und kann nur bei Vorliegen einer der oben aufgeführten Erkrankungen ansteigen.

CA 27, 29

Die Ergebnisse dieses Tests wurden von Ärzten häufig in Frage gestellt, da die Konzentration dieser Antigene in verschiedenen Situationen ansteigen kann, beispielsweise bei gutartigen Tumoren in Brust, Leber und Nieren sowie bei Vorhandensein von Endometriose oder Ovarialzysten. Eine weitere Erhöhung des Spiegels dieser Tumormarker wird während der Schwangerschaft beobachtet, da sie von fötalen Geweben synthetisiert werden. Ein zufriedenstellender Indikator ist der Gehalt an CA 27, 29 bis 37-40 U / ml. Bei einer Erhöhung der Norm ist eine Untersuchung durch einen Mammologen und einen Gynäkologen unbedingt erforderlich.

Dieser Tumormarker ist der empfindlichste für Brustkrebs. In Gegenwart dieser Pathologie wird HER-2 bei fast allen Patienten nachgewiesen. Trotz der Tatsache, dass das Vorhandensein dieses Antigens einen bösartigen Krankheitsverlauf anzeigt, kann eine genaue Prognose der Erkrankung nicht gestellt werden.

Östrogen- und Progesteronrezeptoren

Das Brustgewebe wird ständig von weiblichen Sexualhormonen - Östrogen - beeinflusst. Die Bestimmung von Östrogen-ER-Rezeptoren wird notwendigerweise für alle Patientinnen mit Brustkrebs durchgeführt, aber nur 60-70 Prozent der Patientinnen haben einen positiven ER. Die Definition von Hormonrezeptoren wird verwendet, um die Krankheit genauer vorherzusagen, und wird mit anderen diagnostischen Maßnahmen kombiniert.

Vorbereitung für den Eingriff

Die Blutspende für Brustkrebs-Tumormarker kann an jedem Tag des Menstruationszyklus erfolgen. Damit die Ergebnisse von Brustkrebsmarkern so genau wie möglich sind, muss die Patientin vor der Blutspende einige einfache Regeln befolgen:

  • Das Blut sollte morgens auf leeren Magen verabreicht werden, während das Essen ca. 8–9 Stunden vor der Studie verworfen werden sollte.
  • Rauchen Sie mindestens eine Stunde lang nicht, bevor Sie das Biomaterial sammeln.
  • in wenigen Stunden, um körperlichen und emotionalen Stress abzubauen;
  • Essen Sie am Vorabend keine fetten, gebratenen und geräucherten Speisen und trinken Sie keinen Alkohol.

Nach einer Blutspende können die Ergebnisse innerhalb weniger Stunden vorliegen. In der Regel werden sie jedoch an den Arzt gesendet, der Sie am nächsten Tag zur Untersuchung geschickt hat. In privaten Labors ist das Ergebnis schneller verfügbar als in Labors öffentlicher Kliniken.

Ergebnisse dekodieren

Typischerweise erfolgt die Entschlüsselung von Tumormarkern bei Brustkrebs im Laufe des Tages. Im Frühstadium ist kein Tumormarker nachweisbar, was an der geringen Sensitivität des Tests liegt.

Das Vorhandensein einer Pathologie kann die Ergebnisse in keiner Weise beeinflussen, was ebenfalls berücksichtigt werden sollte. Es ist auch möglich, die Ergebnisse aufgrund bestimmter Krankheiten wie Tuberkulose, Sarkoidose und Autoimmunerkrankungen zu verfälschen.

Der CEA-Marker weist bei Rauchern höhere Normalwerte auf, die bei der Entschlüsselung ebenfalls berücksichtigt werden sollten.

Ratenindikatoren

Die folgenden Oncomarker-Werte gelten als normal:

  • CA 15-3 nicht mehr als 28 E / ml;
  • CA 72-4 bis zu 6,9 U / ml;
  • CA 27,29 bis 40 U / ml;
  • CEA bis 9 ng / ml;
  • HER-2 - nicht nachweisbar.

Liegen die Werte leicht über der Norm, sind eine erneute Prüfung der Tests und Rücksprache mit der Brustspezialistin oder der Gynäkologin sowie eine gründlichere Untersuchung erforderlich.

Nicht in allen Fällen weist ein erhöhter Spiegel an Tumormarkern auf das Vorhandensein von Krebs hin. Dekodierungsergebnisse sollten nur von einem qualifizierten Onkologen durchgeführt werden.

Zweifelhafte Ergebnisse

In einigen Fällen werden die Ergebnisse möglicherweise leicht überschätzt, jedoch aufgrund des Vorhandenseins von Krebs überhaupt nicht. Ein leichter Anstieg des Antigens kann durch folgende Faktoren ausgelöst werden:

  • somatische Krankheiten;
  • Blutkrankheiten;
  • das Vorhandensein von Entzündungen;
  • FLU und andere Virusinfektionen;
  • das erste Trimenon der Schwangerschaft und die postpartale Periode;
  • mit Mastopathie.

Alle oben genannten Faktoren beeinflussen häufig die Produktion von Tumormarkern durch den Körper, weshalb die Ergebnisse falsch positiv sein können. Aus diesem Grund benötigen Sie eine umfassende Umfrage, mit der Sie das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der Krankheit genau bestimmen können.

Wenn ein Tumor entdeckt wird, hängt die Behandlungsmethode von einer Reihe von Faktoren ab, wie z. B. dem Stadium der Neubildung, dem Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen, der Lokalisation und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Die Behandlung kann mit verschiedenen Methoden wie Operation, Bestrahlung und Chemotherapie durchgeführt werden. Die größte Effizienz wird nur bei einem integrierten Ansatz beobachtet, bei dem der Fokus chirurgisch herausgeschnitten und die Entfernung von Krebsresten mit Hilfe von Strahlung und Spezialchemikalien durchgeführt wird.

http://rakuhuk.ru/onkomarkery/na-rak-molochnoj-zhelezy

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