Was ist Multiples Myelom?

Eine Art von Hämoblastose sein. Das Myelom ist ein bösartiger Tumor. gekennzeichnet durch beschleunigtes Wachstum von Plasmazellen - Zellen, die Paraprotein (ein pathologisches Protein) produzieren.

Die Mutation, die diese Zellen getroffen hat, führt dazu, dass ihre Zahl im Gewebe des Knochenmarks und im Blut stetig wächst. Dementsprechend wächst die Menge des von ihnen synthetisierten Paraproteins.

Das Bild zeigt einen Knochenmarkabstrich mit und ohne multiplem Myelom

Das Hauptkriterium für die Malignität des Myeloms ist die um ein Vielfaches höhere Anzahl transformierter Plasmazellen.

Im Gegensatz zu eindeutig lokalisierten onkologischen Erkrankungen (z. B. Darm- oder Eierstocktumoren) ist das Myelom durch das gleichzeitige Vorhandensein von Krebszellen in mehreren inneren Organen gekennzeichnet, da sie sich mit der Durchblutung ausbreiten können.

• Myelom entsteht, wenn die Prozesse der korrekten Entwicklung und Transformation von B-Lymphozyten in Zellen des Immunsystems - Plasmazellen - gestört werden. In diesem Fall wird die Synthese der von ihnen produzierten Immunglobuline (Antikörper, die zur Zerstörung pathogener Viren und Bakterien beitragen) zwangsläufig gestört.
• Das Myelom ist ein bösartiger Tumor, der durch ständige Vermehrung monoklonaler Plasmazellen gebildet wird, die nicht nur sterben, sondern auch Paraproteine, sondern sich unkontrolliert teilen und synthetisieren. Paraproteine, die in Gewebe und innere Organe eindringen (infiltrieren), verhindern deren normale Funktion.
• Das Myelom entwickelt sich hauptsächlich bei reifen (über vierzig) und älteren Patienten. Für junge Menschen ist diese Krankheit nicht typisch. Je älter der Patient ist, desto höher ist das Risiko, ein Myelom zu entwickeln. Männer sind häufiger betroffen als Frauen.
• Das Myelomwachstum ist extrem langsam. Die Zeit der Bildung der ersten Plasmazellen im Knochenmarkgewebe und der Beginn der Bildung von Tumorherden kann zwei oder sogar drei Jahrzehnte auseinander liegen. Aber nach den klinischen Manifestationen des multiplen Myeloms wird sich ein dramatischer Fortschritt einstellen. Zwei Jahre später stirbt die überwiegende Mehrheit der Patienten an zahlreichen Komplikationen, die in den von Paraproteinen betroffenen Organen und Systemen auftraten.

Klassifizierung

Die Grundlage für die Klassifizierung der Myelomkrankheit sind die klinischen und anatomischen Merkmale des Vorhandenseins von Plasmazellen in Knochenmarkgeweben sowie die Spezifität ihrer zellulären Zusammensetzung. Die Aufteilung des Myeloms in Solitär und Multiple hängt davon ab, wie viele Organe oder Knochen vom Tumor betroffen sind.

• Das solitäre Myelom ist dadurch gekennzeichnet, dass nur eine Tumorläsion vorliegt, die sich entweder im Lymphknoten oder im Knochenmark befindet.
• Multiple Myelome betreffen immer mehrere Knochen, die Knochenmark enthalten. Das Myelom betrifft am häufigsten das Knochenmarkgewebe der Wirbel, die Schulterblätter, die Flügel des Iliums, die Rippen und die Knochen des Schädels. Maligne Tumoren bilden sich häufig im zentralen Bereich der Röhrenknochen der oberen und unteren Extremitäten. Ebenso anfällig sind Milz und Lymphknoten.

Je nach Lage der Plasmazellen im Knochenmark sind Myelome:

• diffus fokal;
• diffus;
• mehrere Brennpunkte.

Die zelluläre Zusammensetzung des Myeloms ermöglicht es Ihnen, diese in folgende Bereiche zu unterteilen:

• plasmazytisch;
• plasmablastisch;
• polymorphozellulär;
• kleine Zelle.

Ursachen

Wie die meisten onkologischen Erkrankungen. Die wahren Ursachen des multiplen Myeloms sind noch nicht geklärt. Die Art und das Ausmaß des Einflusses pathogener Faktoren auf die Transformation geschädigter Zellen ist ebenso wenig untersucht.

Ärzte schlagen vor, dass die Hauptursachen des multiplen Myeloms in Betracht gezogen werden können:

• Genetisch bedingte Veranlagung. Diese Krankheit betrifft oft sehr nahe Verwandte (sie leiden oft an eineiigen Zwillingen). Alle Versuche, Onkogene zu identifizieren, die die Entwicklung der Krankheit provozieren, waren bisher nicht erfolgreich.
• Langzeitwirkung chemischer Mutagene (durch Einatmen von Quecksilberdampf und Haushaltsinsektiziden, Asbest und von Benzol abgeleiteten Stoffen).
• Der Einfluss aller Arten ionisierender Strahlung (Protonen und Neutronen, ultraviolette Strahlung, Röntgen- und Gammastrahlen). Unter der japanischen Bevölkerung, die die Tragödie von Hiroshima und Nagasaki überlebt hat, ist das Myelom äußerst verbreitet.
• Das Vorhandensein chronischer Entzündungen, die eine lang anhaltende Immunantwort des Patienten erfordern.

Stufen

Das Ausmaß der Läsion und der Schweregrad des Verlaufs erlauben es uns, drei Myelomstadien zu unterscheiden. In der ersten Phase passt der Tumorprozess in folgende Parameter:

• Das Blut enthält genügend Kalzium.
• Die Hämoglobinkonzentration übersteigt 100 g / l.
• Es sind noch einige Paraproteine ​​im Blut.
• Bens-Jones-Protein im Urin ist in einer sehr geringen Konzentration (nicht mehr als 4 g pro Tag) vorhanden.
• Die Gesamtmasse des Myeloms überschreitet 600 g pro Quadratmeter nicht.
• Es gibt keine Anzeichen von Osteoporose in den Knochen.
• Die Tumorläsion befindet sich nur in einem Knochen.

Das dritte Myelomstadium ist durch folgende Parameter gekennzeichnet:

• Der Bluthämoglobingehalt liegt unter 85 g / l.
• Der Calciumgehalt in 100 ml Blut übersteigt 12 mg.
• Tumorläsionen erfassten drei Knochen (oder mehr).
• Das Blut hat einen sehr hohen Gehalt an Paraproteinen.
• Sehr hoch (über 112 g pro Tag) ist die Konzentration an Bens-Jones-Protein.
• Die Gesamtmasse an Krebsgewebe beträgt mehr als 1,2 kg.
• Eine Röntgenaufnahme zeigt das Vorhandensein von Osteoporose in den betroffenen Knochen.

Der zweite Grad des Myeloms, der höher ist als der erste, aber den dritten nicht erreicht, stellt der Arzt ausnahmsweise fest.

Organschäden und Symptome

Das Myelom betrifft hauptsächlich das Immunsystem, die Nieren und das Knochengewebe.

Die Symptome werden durch das Stadium der Krankheit bestimmt. Zunächst kann es asymptomatisch sein.

Mit zunehmender Anzahl von Krebszellen manifestiert sich das Myelom in folgenden Symptomen:

• Mit schmerzenden Knochenschmerzen. Krebszellen führen zur Bildung von Hohlräumen im Knochengewebe.
• Schmerzen im Herzmuskel, Sehnen und Gelenken. verursacht durch die Ablagerung von Paraproteinen in ihnen.
• Pathologische Frakturen der Wirbel, Oberschenkel und Rippen. Aufgrund der großen Anzahl von Hohlräumen werden die Knochen so zerbrechlich, dass sie auch geringen Belastungen nicht standhalten können.
• Verminderte Immunität. Das erkrankte Knochenmark produziert eine so geringe Anzahl von Leukozyten, dass der Körper des Patienten sich nicht vor den Auswirkungen der pathogenen Mikroflora schützen kann. Infolgedessen leidet der Patient an endlosen bakteriellen Infektionen - Otitis, Bronchitis und Halsschmerzen.
• Hyperkalzämie. Die Zerstörung des Knochengewebes führt zu Kalzium im Blut. In diesem Fall entwickelt der Patient Verstopfung, Übelkeit, Bauchschmerzen, Schwäche, emotionale Störungen und Lethargie.
• Myelomnephropathie - eine Verletzung der Nierenfunktion. Übermäßiges Calcium führt zur Bildung von Steinen in den Nierengängen.
• Anämie Das geschädigte Knochenmark produziert immer weniger rote Blutkörperchen. Infolgedessen nimmt auch die Menge an Hämoglobin ab, die für die Abgabe von Sauerstoff an die Zellen verantwortlich ist. Sauerstoffmangel in den Zellen äußert sich in starker Schwäche und verminderter Aufmerksamkeit. Bei der geringsten Anstrengung beginnt der Patient unter Herzklopfen, Kopfschmerzen und Atemnot zu leiden.
• Verletzung der Blutgerinnung. Bei einigen Patienten steigt die Plasmaviskosität an, wodurch spontan anhaftende rote Blutkörperchen Blutgerinnsel bilden können. Andere Patienten, deren Blutbild drastisch gesunken ist, leiden unter häufigen Nasen- und Zahnfleischbluten. Wenn bei solchen Patienten Kapillaren beschädigt werden, treten subkutane Blutungen auf, die sich in der Bildung einer großen Anzahl von blauen Flecken und blauen Flecken manifestieren.

Labordiagnose

Die Diagnose des multiplen Myeloms beginnt mit einer ärztlichen Voruntersuchung. Der Spezialist sammelt Anamnese und befragt den Patienten ausführlich zu bestehenden Beschwerden und Merkmalen des Krankheitsbildes, ohne zu vergessen, den Zeitpunkt ihres Auftretens zu klären.

Daran schließt sich die obligatorische Untersuchung schmerzhafter Körperregionen mit einer Reihe von Fragen an, in denen geklärt wird, ob der Schmerz zunimmt und ob er in anderen Körperteilen vorhanden ist.

Nach der Erfassung der Anamnese und der Schlussfolgerung über die Möglichkeit eines multiplen Myeloms verschreibt der Spezialist dem Patienten eine Reihe solcher diagnostischen Tests:

• Röntgen der Brust und des Skeletts.

Das Foto zeigt eine Röntgenaufnahme eines Armknochens mit multiplem Myelom.

• Magnetresonanz und Computertomographie (Spirale).
• Aspiration von Knochenmarkgewebe, notwendig zur Erstellung eines Myelogramms.
• Laboranalyse von Urin (Zimnitsky und allgemein). Die Analyse von Zimnitsky ermöglicht es uns, die tägliche Dynamik des Proteinverlustes im Urin zu verfolgen. Um die Richtigkeit der Diagnose sicherzustellen, wird ein Urintest auf Bens-Jones-Protein durchgeführt, da der Urin einer gesunden Person diesen nicht enthält.
• Bens-Jones-Proteine ​​können auch während des Immunelektrophorese-Verfahrens nachgewiesen werden.

Blut Analyse

• Zur Beurteilung des allgemeinen Zustands des hämatopoetischen Systems wird eine allgemeine Analyse von 1 ml Blut durchgeführt. aus einer Vene oder einem Finger entnommen. Das Vorhandensein eines multiplen Myeloms weist auf Folgendes hin: eine erhöhte ESR, eine signifikante Abnahme des Hämoglobins, der roten Blutkörperchen, Retikulozyten, Blutplättchen, Leukozyten und Neutrophilen, die Monozytenkonzentration ist jedoch erhöht. Die Erhöhung der Gesamtmenge an Proteinen wird durch den Gehalt an Paraproteinen erreicht.
• Führen Sie eine biochemische Analyse des Blutes durch, um die Funktion einzelner Systeme und Organe zu beurteilen. aus einer Ader entnommen. Die Diagnose eines Myeloms bestätigt einen Komplex von Blutparametern, einschließlich eines erhöhten Spiegels an Gesamtprotein, Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure und Kalzium mit einer Verringerung des Albumingehalts.

Behandlungsmethoden

• Die führende Behandlung des Myeloms ist die Chemotherapie, die auf die Einnahme hoher Dosen von Zytostatika hinausläuft.
• Nach einer wirksamen Chemotherapie werden Patienten mit Spender- oder eigenen Stammzellen transplantiert.
• Bei geringer Wirksamkeit der Chemotherapie werden strahlentherapeutische Methoden angewendet. Die Exposition gegenüber radioaktiven Strahlen heilt den Patienten nicht, kann aber für einige Zeit seinen Zustand erheblich lindern, indem er die Dauer seines Lebens verlängert.
• Schmerzhafte Knochenschmerzen werden mit Schmerzmitteln gelindert.
• Infektionskrankheiten werden mit hohen Dosen Antibiotika behandelt.
• Hämostatika (wie Vicasolum und Etamzilat) helfen bei Blutungen.
• Von Tumoren, die die inneren Organe zusammendrücken, werden Sie durch eine Operation befreit.

Stammzelltransplantation

Wenn die Chemotherapie erfolgreich ist, werden dem Patienten seine eigenen Stammzellen transplantiert. Die Punktion wird durchgeführt, um das Knochenmark zu sammeln. Nach der Entnahme von Stammzellen werden diese wieder in den Körper des Patienten eingebracht. Mit dieser Manipulation kann eine stabile Remission erreicht werden, bei der sich der Patient gesund fühlt.

Diät essen

• Die Ernährung für Multiples Myelom sollte proteinarm sein. Die täglich aufgenommene Proteinmenge sollte 60 g nicht überschreiten.
• In extrem geringen Mengen sollten Bohnen, Linsen, Erbsen, Fleisch, Fisch, Nüsse, Eier gegessen werden.
• Alle anderen Produkte, die vom Patienten gut wahrgenommen werden, können sicher in die Ernährung aufgenommen werden.

Vorhersage

Moderne Behandlungsmethoden können das Leben eines Patienten mit multiplem Myelom um fast fünf Jahre verlängern (in sehr seltenen Fällen bis zu zehn). Ohne therapeutische Hilfe kann er nicht länger als zwei Jahre leben.

Die Lebenserwartung von Patienten hängt ausschließlich von ihrer Anfälligkeit für die Wirkungen von Zytostatika ab. Wenn Zytostatika keine positive therapeutische Wirkung auf den Patienten haben (Ärzte nennen dies Primärresistenz), kann er nicht länger als ein Jahr leben.

Wenn die Behandlung mit Zytostatika über einen längeren Zeitraum durchgeführt wird, kann bei dem Patienten eine akute Leukämie auftreten (die Inzidenz solcher Fälle beträgt bis zu 5%). Fälle von akuter Leukämie bei Patienten, die keine solche Behandlung erhalten haben, sind äußerst selten.

Ein weiterer Faktor, der die Lebenserwartung der Patienten beeinflusst, ist das Stadium der Krankheitsdiagnose. Die Todesursachen können sein:

• progressiver Tumor selbst (Myelom);
• Blutvergiftung (Sepsis);
• Schlaganfall;
• Myokardinfarkt;
• Nierenversagen.

http://therapycancer.ru/mieloma/2784-mielomnaya-bolezn-simptomy-lechenie-i-prognoz-analiz-krovi-foto-laboratornaya-diagnostika

Bluttest Myelom

Myelom: Ursachen, Symptome und Diagnose

Das Myelom ist eine Form der chronischen Leukämie, dh ein hämatopoetischer Tumor. Es gehört auch zur Untergruppe der paraproteinämischen Hämoblastose. Synonyme der Krankheit - Plasmozytom, Rustitsky-Kalera-Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch die Tumorvermehrung von Knochenmarkszellen - Plasmazellen -, die nach und nach die Knochen zerstören und die Synthese von Immunglobulinen beeinträchtigen.

Das Myelom macht etwa ein Achtel der Leukämien aus, wobei es sich hauptsächlich um Personen im Alter von 45 bis 65 Jahren handelt (obwohl es in jungen Jahren Fälle der Krankheit gibt). Jedes Jahr wird diese Pathologie bei 3-5 von 100.000 Menschen diagnostiziert.

Ursachen und Mechanismen der Krankheit

Die Ursache der Krankheit ist unbekannt. Es wird angenommen, dass die Basis der Krankheit einige Viren sind, die unter normalen Umständen keinen Schaden anrichten und nur unter dem Einfluss von schädlichen Faktoren aktiviert werden.

• physikalisch: ionisierende Strahlung, Röntgenstrahlung;
• Chemie: Herstellung (Farben und Lacke); Medikamente (Goldsalze, einige Antibiotika);
• biologisch: Virusinfektionen; Darmkrankheit; Tuberkulose; Stress;
• jede chirurgische Intervention.

Unter dem Einfluss von Viren, die in die Zellen des Knochenmarks eingedrungen sind, bildet der lymphoplasmozytische Spross pathologische Plasmazellen. Allmählich vermehren sie sich und verdrängen normale Blutzellenvorläufer. Infolgedessen besteht ein Mangel an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen oder Panzytopenie.

Anormale Plasmazellen scheiden Substanzen aus, die die Zerstörung des Knochengewebes stimulieren. Darüber hinaus synthetisieren sie mit nur einer der bekannten Spezies modifizierte Immunglobuline. Wie Sie wissen, enthalten alle Immunglobuline die sogenannte leichte Kette. Manchmal scheiden Plasmazellen nur es aus, und diese leichte Kette wird im Urin ausgeschieden - es entsteht ein Bens-Jones-Myelom.

Der Gehalt an normalen Globulinen nimmt ständig ab, was zur Entwicklung von infektiösen Komplikationen führt.

Wissenschaftler sind von der genetischen Veranlagung für die Krankheit überzeugt, da sie häufig familiären Charakter hat.

Klassifizierung

Unterscheiden Sie zwischen lokalen und diffusen Formen der Krankheit.

Lokal kann sein:

Diffuse Form kann sein:

• multiple focal (Herde befinden sich in verschiedenen Körperteilen, das Knochenmark ist jedoch nicht betroffen - bei 13% der Patienten);
• diffus fokal (Veränderungen im Knochenmark und anderen Organen - bei 67% der Patienten);
• diffus (nur das Knochenmark ist betroffen - bei 20% der Patienten).

Bei 1% der Patienten werden spezielle Formen der Erkrankung beobachtet: Sklerosierung (cicatriciale Transformation des Knochenmarks), viszerale (Veränderung der inneren Organe).

In jeder Phase der Krankheit können Myelomzellen im Blut gefunden werden, dies ist jedoch kein obligatorisches Anzeichen der Krankheit.

Die Krankheitssymptome hängen von zwei Faktoren ab:

• Tumorzellproliferation;
• die Sekretion von Immunglobulinen durch diese Plasmazellen - spezielle Proteine, die Antikörpern ähneln.

Beim Myelom nimmt der Gehalt an myelomatösen Immunglobulinen im Blut zu, während die Konzentration an normalen Immunglobulinen aufgrund der Hemmung der Funktion normaler Plasmazellen abnimmt. Veränderte Zellen können IgG (bei 46% der Patienten) oder IgA (bei 24% der Patienten) ausscheiden. Diese Formen sind in Erscheinungsformen nahezu identisch.

Ungefähr 20% der Patienten haben ein sogenanntes Bens-Jones-Myelom, weitere 5% haben einen Tumor, der IgD freisetzt. Diese beiden Formen gehen mit Nierenschäden und deren Versagen einher. Ein Merkmal des Bens-Jones-Myeloms ist eine signifikante Freisetzung von Paraproteinen im Urin, so dass der Immunglobulinspiegel im Blut normal sein kann. Dies erschwert die Diagnose.

In 1% der Fälle produziert das Myelom keine Immunglobuline. Gleichzeitig gibt es erhebliche Schwierigkeiten bei der Diagnose, da die Diagnose nur bei der Untersuchung des Knochenmarks bestätigt werden kann, wo sie erhöhte Spiegel von Plasmazellen findet.

Schließlich wird die IgM-Form bei 4% der Patienten gefunden, kombiniert mit einer Pathologie der Lymphknoten, der Milz und ähnelt der Waldenstrom-Makroglobulinämie. Die Besonderheit dieser Form ist langsames Fortschreiten, leichte Knochenschäden, gutes Ansprechen auf die Behandlung, längere Lebenserwartung der Patienten.

Je nach Gesamttumor (Tumormasse) gibt es drei Varianten der Erkrankung:

• Die Masse der Tumorzellen liegt unter 600 Gramm: Hämoglobin liegt über 100 g / l, Kalzium im Blut liegt im Normbereich, radiologische Indikatoren sind normal, Myelom-Paraprotein-Spiegel sind niedrig.
• Tumormasse von 600 bis 1200 g: Durchschnittswerte zwischen dem ersten und letzten Stadium;
• Tumormasse mehr als 1200 g: Hämoglobin ist weniger als 85 g / l, Kalzium im Blut ist höher als normal, der Prozess der Knochenzerstörung ist ausgeprägt, die hohe Konzentration an Paraproteinen.

In jedem Stadium werden die Stadien A (die Nieren funktionieren normal) und B (Nierenversagen, der Kreatininspiegel im Blut ist erhöht) isoliert.

Diese Klassifizierung hilft bei der Bestimmung der Intensität der Chemotherapie und der Patientenbestrahlung.

Um die Prognose der Erkrankung zu klären, ist abhängig von der Wachstumsrate des Tumors eine Klassifizierung erforderlich:

• keine neuen Hot Spots;
• Im Laufe der Jahre tauchen nach und nach neue Schwerpunkte auf.
• trotz therapie kommt es innerhalb weniger wochen und monate zu einem anstieg der tumormasse.

Symptome

Seit Jahren kann das Myelom nur von Veränderungen im Blut begleitet werden, wie z. B. einer Erhöhung der ESR.

Allmählich treten Anzeichen auf, deren Kombination auf ein Myelom hindeutet:

• Knochenschmerzen;
• Gewichtsreduktion;
• Fieber;
• Dysproteinämie im Bluttest (Verletzung des Verhältnisses von Eiweißfraktionen - Albumin und Globulin in Richtung einer starken Dominanz der letzteren);
• Anstieg der Erythrozytensedimentationsrate.

Darüber hinaus klagen Patienten über Schwäche, Gelenk- und Wirbelsäulenschmerzen, Appetitlosigkeit und häufige Frakturen.

Häufige Infektionen der Atemwege - Bronchitis, Lungenentzündung, die mit einer Hemmung der Produktion normaler Immunglobuline einhergeht - Antikörper. Die Wahrscheinlichkeit einer Amyloidose mit Läsionen der Zunge, des Herzens, der Haut und der Gelenke, begleitet von einer Anämie, ist hoch. Erhöhte Blutviskosität, die Kopfschmerzen verursacht.

Bei der Untersuchung die Blässe der Haut, erhöhte Körpertemperatur, Schmerzen beim Klopfen auf die Rippen, Schädel, Wirbelsäule, Gelenke. Das Wachstum ist aufgrund von Kompressionsfrakturen der Wirbel aufgrund von Osteoporose rückläufig. Es gibt Missbildungen der Knochen, vergrößerte Leber und Milz. In schweren Fällen entwickelt sich ein chronisches Nierenversagen mit entsprechenden Manifestationen: Vergiftung, Juckreiz, Ödeme, erhöhter Blutdruck.

Diagnose

Im Allgemeinen erhöhte die Blutanalyse die Blutsenkungsrate signifikant, der Gehalt an Leukozyten, hauptsächlich Neutrophilen, nahm ab, die Anzahl der Monozyten stieg an, Plasmazellen konnten nachgewiesen werden. Darüber hinaus sinkt der Gehalt an Hämoglobin und Erythrozyten unter Beibehaltung des normalen Farbindex (normochrome Anämie). Die Thrombozytenzahl kann ebenfalls abnehmen.

Wenn Plasmazellen (Lymphozyten, die Immunglobuline produzieren) im Blut nachgewiesen werden, ist dies kein Anzeichen für ein Myelom, sie können auch bei einer gesunden Person nachgewiesen werden.

Bei der allgemeinen Analyse von Urinprotein und Zylindern werden mit zusätzlichen Untersuchungen Bens-Jones-Proteine ​​ermittelt. Mit der Entwicklung von Komplikationen im Urin sind Blut (mit Nierenblutung), Leukozyten und Bakterien (mit Harnwegsinfektion) verbunden.

Zur Bestimmung der Funktion der Nieren vorgeschriebenen Urinanalyse Zimnitsky, sowie den täglichen Verlust von Eiweiß im Urin zu bestimmen.

Bei der biochemischen Analyse von Blut werden verschiedene Störungen des Protein- und Mineralstoffwechsels sowie Indikatoren für eine beeinträchtigte Nierenfunktion bestimmt: ein Anstieg des Gehalts an Gesamtprotein und Gammaglobulinen, Kalzium, Harnsäure, Kreatinin und Harnstoff.

Mehr als 15% der Plasmazellen befinden sich im Myelogramm (Knochenmarkpunktat), veränderte Myelomzellen können nachgewiesen werden, normale hämatopoetische Zellen sind in geringerer Anzahl vertreten. Knochenmark wird durch sternale Punktion (Durchstechen des Brustbeins mit einer speziellen dicken Nadel) oder Trepanbiopsie (Entnahme einer Säule aus Knochen und Knochenmark aus dem Darmbein unter Verwendung eines speziellen Trepan) gewonnen.

Die Diagnose gilt als zuverlässig, wenn der Patient die folgenden zwei Anzeichen hat:

• der Gehalt an Myelozyten im Knochenmark beträgt mehr als 15%;
• Plasmazellinfiltration in Trepanat durch Trepanobiopsie erhalten.

Wenn nur eines der aufgelisteten Symptome vorliegt, sind alle drei der folgenden Zusätze erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen:

• Paraprotein im Blut und Urin;
• Osteolyse oder generalisierte Osteoporose;
• Plasmazellen im Blut.

Bei 90-96% der Patienten zeigt sich während der Knochenmarkpunktion eine übermäßige Vermehrung der Myelomzellen (myelozytozelluläre Proliferation). Bei fokalen Läsionen können diese Veränderungen jedoch nicht sein. Ein normales Bild des Knochenmarks schließt daher die Diagnose nicht aus.

Röntgenuntersuchung von Schädel, Rippen und Wirbelsäule. In diesen Knochen zeigten sich am häufigsten Veränderungen des multiplen Myeloms. Röntgenzeichen können bei einer generalisierten Läsion des Knochenmarks fehlen. In anderen Fällen werden Osteoporose (Reduktion der Gewebemineraldichte), Osteolyse (Auflösung des Knochengewebes), Osteosklerose (Verdickung und Verlust der Knochenstruktur), pathologische Frakturen sowie charakteristische "eingeprägte" Herde der Knochenzerstörung bestimmt.

Zusätzlich können folgende Studien vergeben werden:

• Lumbalpunktion bei Verdacht auf Läsionen des Zentralnervensystems;
• Ultraschall der inneren Organe, insbesondere der Nieren;
• Spiralcomputertomographie, die das Auffinden von Myelomherden ermöglicht;
• Magnetresonanztomographie, bei der ein detailliertes dreidimensionales Bild des Tumors und des umgebenden Gewebes aufgenommen wird;
• Elektrokardiographie, Erkennung von Herzrhythmusstörungen mit Amyloidose;
• Biopsie der Haut oder der Schleimhaut zum Nachweis von Paraproteinablagerungen.

Bei Myelomen kann kein jodhaltiger Kontrast verwendet werden, da er bei solchen Patienten die Nieren irreversibel schädigen kann, indem er sich mit Paraproteinen zu einem unlöslichen Komplex verbindet.

Die Differentialdiagnose wird bei Lymphomen, Osteomyelitis sowie bei Erkrankungen mit Osteoporose durchgeführt:

Behandlung

Wird ein Myelom im Frühstadium festgestellt, werden die Patienten beobachtet, wobei die intensive Behandlung erst mit dem Wachstum der Tumormasse beginnt.

• Knochenmarktransplantation (bei älteren Menschen besteht das Risiko schwerwiegender Komplikationen, weshalb sie selten durchgeführt wird, obwohl die Methode eine vollständige Heilung ermöglicht)
• Chemotherapie - die Verwendung von Arzneimitteln, die die Vermehrung von Tumorzellen unterdrücken;
• Bestrahlung großer Knoten, die das Rückenmark komprimieren oder Frakturen gefährden, hauptsächlich in hoher Dosis;
• Nach einer Chemotherapie werden anabole Steroide, Calcitonin, Vitamin D und Bisphosphonate, die das Knochengewebe wiederherstellen, verschrieben.
• Antibiotika für ansteckende Komplikationen;
• Behandlung von Nierenversagen;
• chirurgische Behandlung von Frakturen;
• Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen bei schwerer Anämie (Hämoglobinspiegel unter 60-70 g / l);
• Physiotherapie und körperliche Aktivität, für diesen Patienten möglich.

Therapie bei Nierenversagen, der häufigsten Komplikation des multiplen Myeloms:

• Proteinrestriktion in der Ernährung;
• starkes Trinken;
• Diuretika;
• Medikamente, die den Kreatininspiegel im Blut senken;
• Enterosorbentien;
• Hämodialyse-Sitzungen;
• Nierentransplantation.

Krankheitsprävention wurde nicht entwickelt.

Komplikationen und Prognose

Beim Myelom sind folgende Komplikationen möglich:

• Knochenbrüche aufgrund ihrer Zerstörung;
• Kompression des Rückenmarks mit einer großen Tumorstelle mit beeinträchtigter Funktion der entsprechenden Organe;
• Lungenentzündung, Pyelonephritis und andere infektiöse Komplikationen, die die direkte Todesursache von Patienten sind;
• Anämie und Blutungen bis hin zum hämorrhagischen Syndrom und Blutungen aus Magen, Darm, Gebärmutter, Nase;
• paraproteinämisches Koma - eine irreversible Dysfunktion des Gehirns, die durch das Einweichen von Myelom-Immunglobulinen verursacht wird;
• chronisches Nierenversagen.

Im Anfangsstadium der Krankheit kann die Lebenserwartung in Jahren gemessen werden, wenn der Tumor nicht wächst. Wenn das Wachstum des Myeloms auch vor dem Hintergrund einer rechtzeitigen Behandlung einsetzt, beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung 2 bis 2,5 Jahre (von mehreren Monaten bis 10 Jahren).

Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

Oft wird ein Myelom von einem Allgemeinarzt bei der Untersuchung einer Blutuntersuchung vorgeschlagen, aber im Allgemeinen wird diese Krankheit von einem Hämatologen behandelt. Darüber hinaus sind an der Entwicklung von Komplikationen bei der Behandlung eines Patienten ein Orthopäde-Traumatologe (bei Frakturen), ein Nephrologe (bei Nierenversagen), ein Pulmonologe (bei Lungenentzündung), ein Neurologe (bei Schädigung des Nervensystems) beteiligt.

Beliebte Artikel anzeigen

Myelom: Symptome, Behandlung und Prognose, Blutuntersuchung, Foto, Labordiagnose

Myelom hat auch viele Namen. In der Fachsprache kann von generalisiertem Plasmozytom, Retikuloplasma-Zytose, Rustitsky-Kaler-Krankheit oder Myelomatose gesprochen werden. Die am häufigsten verwendeten Begriffe sind Myelom und Myelom.

Als eine Art von Hämoblastose ist das Myelom ein bösartiger Tumor, der durch ein beschleunigtes Wachstum von Plasmazellen gekennzeichnet ist - Zellen, die Paraprotein (ein abnormales Protein) produzieren.

Die Mutation, die diese Zellen getroffen hat, führt dazu, dass ihre Zahl im Gewebe des Knochenmarks und im Blut stetig wächst. Dementsprechend wächst die Menge des von ihnen synthetisierten Paraproteins.

Das Bild zeigt einen Knochenmarkabstrich mit und ohne multiplem Myelom

Das Hauptkriterium für die Malignität des Myeloms ist die um ein Vielfaches höhere Anzahl transformierter Plasmazellen.

Im Gegensatz zu eindeutig lokalisierten onkologischen Erkrankungen (z. B. Darm- oder Eierstocktumoren) ist das Myelom durch das gleichzeitige Vorhandensein von Krebszellen in mehreren inneren Organen gekennzeichnet, da sie sich mit der Durchblutung ausbreiten können.

• Myelom entsteht, wenn die Prozesse der korrekten Entwicklung und Transformation von B-Lymphozyten in Zellen des Immunsystems - Plasmazellen - gestört werden. In diesem Fall wird die Synthese der von ihnen produzierten Immunglobuline (Antikörper, die zur Zerstörung pathogener Viren und Bakterien beitragen) zwangsläufig gestört.
• Das Myelom ist ein bösartiger Tumor, der durch ständige Vermehrung monoklonaler Plasmazellen gebildet wird, die nicht nur sterben, sondern auch Paraproteine, sondern sich unkontrolliert teilen und synthetisieren. Paraproteine, die in Gewebe und innere Organe eindringen (infiltrieren), verhindern deren normale Funktion.
• Das Myelom entwickelt sich hauptsächlich bei reifen (über vierzig) und älteren Patienten. Für junge Menschen ist diese Krankheit nicht typisch. Je älter der Patient ist, desto höher ist das Risiko, ein Myelom zu entwickeln. Männer sind häufiger betroffen als Frauen.
• Das Myelomwachstum ist extrem langsam. Die Zeit der Bildung der ersten Plasmazellen im Knochenmarkgewebe und der Beginn der Bildung von Tumorherden kann zwei oder sogar drei Jahrzehnte auseinander liegen. Aber nach den klinischen Manifestationen des multiplen Myeloms wird sich ein dramatischer Fortschritt einstellen. Zwei Jahre später stirbt die überwiegende Mehrheit der Patienten an zahlreichen Komplikationen, die in den von Paraproteinen betroffenen Organen und Systemen auftraten.

Die Grundlage für die Klassifizierung der Myelomkrankheit sind die klinischen und anatomischen Merkmale des Vorhandenseins von Plasmazellen in Knochenmarkgeweben sowie die Spezifität ihrer zellulären Zusammensetzung. Die Aufteilung des Myeloms in Solitär und Multiple hängt davon ab, wie viele Organe oder Knochen vom Tumor betroffen sind.

• Das solitäre Myelom ist dadurch gekennzeichnet, dass nur eine Tumorläsion vorliegt, die sich entweder im Lymphknoten oder im Knochenmark befindet.
• Multiple Myelome betreffen immer mehrere Knochen, die Knochenmark enthalten. Das Myelom betrifft am häufigsten das Knochenmarkgewebe der Wirbel, die Schulterblätter, die Flügel des Iliums, die Rippen und die Knochen des Schädels. Maligne Tumoren bilden sich häufig im zentralen Bereich der Röhrenknochen der oberen und unteren Extremitäten. Ebenso anfällig sind Milz und Lymphknoten.

Je nach Lage der Plasmazellen im Knochenmark sind Myelome:

• diffus fokal;
• diffus;
• mehrere Brennpunkte.

Die zelluläre Zusammensetzung des Myeloms ermöglicht es Ihnen, diese in folgende Bereiche zu unterteilen:

• plasmazytisch;
• plasmablastisch;
• polymorphozellulär;
• kleine Zelle.

Ursachen

Wie bei den meisten Krebsarten sind die wahren Ursachen des multiplen Myeloms noch nicht geklärt. Die Art und das Ausmaß des Einflusses pathogener Faktoren auf die Transformation geschädigter Zellen ist ebenso wenig untersucht.

Ärzte schlagen vor, dass die Hauptursachen des multiplen Myeloms in Betracht gezogen werden können:

• Genetisch bedingte Veranlagung. Diese Krankheit betrifft oft sehr nahe Verwandte (sie leiden oft an eineiigen Zwillingen). Alle Versuche, Onkogene zu identifizieren, die die Entwicklung der Krankheit provozieren, waren bisher nicht erfolgreich.
• Langzeitwirkung chemischer Mutagene (durch Einatmen von Quecksilberdampf und Haushaltsinsektiziden, Asbest und von Benzol abgeleiteten Stoffen).
• Der Einfluss aller Arten ionisierender Strahlung (Protonen und Neutronen, ultraviolette Strahlung, Röntgen- und Gammastrahlen). Unter der japanischen Bevölkerung, die die Tragödie von Hiroshima und Nagasaki überlebt hat, ist das Myelom äußerst verbreitet.
• Das Vorhandensein chronischer Entzündungen, die eine lang anhaltende Immunantwort des Patienten erfordern.

Stufen

Das Ausmaß der Läsion und der Schweregrad des Verlaufs erlauben es uns, drei Myelomstadien zu unterscheiden. In der ersten Phase passt der Tumorprozess in folgende Parameter:

• Das Blut enthält genügend Kalzium.
• Die Hämoglobinkonzentration übersteigt 100 g / l.
• Es sind noch einige Paraproteine ​​im Blut.
• Bens-Jones-Protein im Urin ist in einer sehr geringen Konzentration (nicht mehr als 4 g pro Tag) vorhanden.
• Die Gesamtmasse des Myeloms überschreitet 600 g pro Quadratmeter nicht.
• Es gibt keine Anzeichen von Osteoporose in den Knochen.
• Die Tumorläsion befindet sich nur in einem Knochen.

Das dritte Myelomstadium ist durch folgende Parameter gekennzeichnet:

• Der Bluthämoglobingehalt liegt unter 85 g / l.
• Der Calciumgehalt in 100 ml Blut übersteigt 12 mg.
• Tumorläsionen erfassten drei Knochen (oder mehr).
• Das Blut hat einen sehr hohen Gehalt an Paraproteinen.
• Sehr hoch (über 112 g pro Tag) ist die Konzentration an Bens-Jones-Protein.
• Die Gesamtmasse an Krebsgewebe beträgt mehr als 1,2 kg.
• Eine Röntgenaufnahme zeigt das Vorhandensein von Osteoporose in den betroffenen Knochen.

Der zweite Grad des Myeloms, der höher ist als der erste, aber den dritten nicht erreicht, stellt der Arzt ausnahmsweise fest.

Organschäden und Symptome

Das Myelom betrifft hauptsächlich das Immunsystem, die Nieren und das Knochengewebe.

Die Symptome werden durch das Stadium der Krankheit bestimmt. Zunächst kann es asymptomatisch sein.

Mit zunehmender Anzahl von Krebszellen manifestiert sich das Myelom in folgenden Symptomen:

• Mit schmerzenden Knochenschmerzen. Krebszellen führen zur Bildung von Hohlräumen im Knochengewebe.
• Schmerzen im Herzmuskel, Sehnen und Gelenken, die durch die Ablagerung von Paraproteinen in ihnen verursacht werden.
• Pathologische Frakturen der Wirbel, Oberschenkel und Rippen. Aufgrund der großen Anzahl von Hohlräumen werden die Knochen so zerbrechlich, dass sie auch geringen Belastungen nicht standhalten können.
• Verminderte Immunität. Das erkrankte Knochenmark produziert eine so geringe Anzahl von Leukozyten, dass der Körper des Patienten sich nicht vor den Auswirkungen der pathogenen Mikroflora schützen kann. Infolgedessen leidet der Patient an endlosen bakteriellen Infektionen - Otitis, Bronchitis und Halsschmerzen.
• Hyperkalzämie. Die Zerstörung des Knochengewebes führt zu Kalzium im Blut. In diesem Fall entwickelt der Patient Verstopfung, Übelkeit, Bauchschmerzen, Schwäche, emotionale Störungen und Lethargie.
• Myelomnephropathie - eine Verletzung der Nierenfunktion. Übermäßiges Calcium führt zur Bildung von Steinen in den Nierengängen.
• Anämie Das geschädigte Knochenmark produziert immer weniger rote Blutkörperchen. Infolgedessen nimmt auch die Menge an Hämoglobin ab, die für die Abgabe von Sauerstoff an die Zellen verantwortlich ist. Sauerstoffmangel in den Zellen äußert sich in starker Schwäche und verminderter Aufmerksamkeit. Bei der geringsten Anstrengung beginnt der Patient unter Herzklopfen, Kopfschmerzen und Atemnot zu leiden.
• Verletzung der Blutgerinnung. Bei einigen Patienten steigt die Plasmaviskosität an, wodurch spontan anhaftende rote Blutkörperchen Blutgerinnsel bilden können. Andere Patienten, deren Blutbild drastisch gesunken ist, leiden unter häufigen Nasen- und Zahnfleischbluten. Wenn bei solchen Patienten Kapillaren beschädigt werden, treten subkutane Blutungen auf, die sich in der Bildung einer großen Anzahl von blauen Flecken und blauen Flecken manifestieren.

Labordiagnose

Die Diagnose des multiplen Myeloms beginnt mit einer ärztlichen Voruntersuchung. Der Spezialist sammelt Anamnese und befragt den Patienten ausführlich zu bestehenden Beschwerden und Merkmalen des Krankheitsbildes, ohne zu vergessen, den Zeitpunkt ihres Auftretens zu klären.

Daran schließt sich die obligatorische Untersuchung schmerzhafter Körperregionen mit einer Reihe von Fragen an, in denen geklärt wird, ob der Schmerz zunimmt und ob er in anderen Körperteilen vorhanden ist.

Nach der Erfassung der Anamnese und der Schlussfolgerung über die Möglichkeit eines multiplen Myeloms verschreibt der Spezialist dem Patienten eine Reihe solcher diagnostischen Tests:

• Röntgen der Brust und des Skeletts.

Das Foto zeigt eine Röntgenaufnahme eines Armknochens mit multiplem Myelom.

• Magnetresonanz und Computertomographie (Spirale).
• Aspiration von Knochenmarkgewebe, notwendig zur Erstellung eines Myelogramms.
• Laboranalyse von Urin (Zimnitsky und allgemein). Die Analyse von Zimnitsky ermöglicht es uns, die tägliche Dynamik des Proteinverlustes im Urin zu verfolgen. Um die Richtigkeit der Diagnose sicherzustellen, wird ein Urintest auf Bens-Jones-Protein durchgeführt, da der Urin einer gesunden Person diesen nicht enthält.
• Bens-Jones-Proteine ​​können auch während des Immunelektrophorese-Verfahrens nachgewiesen werden.

Blut Analyse

• Zur Beurteilung des allgemeinen Zustands des hämatopoetischen Systems wird eine Gesamtanalyse von 1 ml Blut durchgeführt, das einer Vene oder einem Finger entnommen wurde. Das Vorhandensein eines multiplen Myeloms weist auf Folgendes hin: eine erhöhte ESR, eine signifikante Abnahme des Hämoglobins, der roten Blutkörperchen, Retikulozyten, Blutplättchen, Leukozyten und Neutrophilen, die Monozytenkonzentration ist jedoch erhöht. Die Erhöhung der Gesamtmenge an Proteinen wird durch den Gehalt an Paraproteinen erreicht.
• Führen Sie eine biochemische Analyse von Blut aus einer Vene durch, um die Funktion einzelner Systeme und Organe zu bewerten. Die Diagnose eines Myeloms bestätigt einen Komplex von Blutparametern, einschließlich eines erhöhten Spiegels an Gesamtprotein, Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure und Kalzium mit einer Verringerung des Albumingehalts.

Behandlungsmethoden

• Die führende Behandlung des Myeloms ist die Chemotherapie, die auf die Einnahme hoher Dosen von Zytostatika hinausläuft.
• Nach einer wirksamen Chemotherapie werden Patienten mit Spender- oder eigenen Stammzellen transplantiert.
• Bei geringer Wirksamkeit der Chemotherapie werden strahlentherapeutische Methoden angewendet. Die Exposition gegenüber radioaktiven Strahlen heilt den Patienten nicht, kann aber für einige Zeit seinen Zustand erheblich lindern, indem er die Dauer seines Lebens verlängert.
• Schmerzhafte Knochenschmerzen werden mit Schmerzmitteln gelindert.
• Infektionskrankheiten werden mit hohen Dosen Antibiotika behandelt.
• Hämostatika (wie Vicasolum und Etamzilat) helfen bei Blutungen.
• Von Tumoren, die die inneren Organe zusammendrücken, werden Sie durch eine Operation befreit.

Stammzelltransplantation

Wenn die Chemotherapie erfolgreich ist, werden dem Patienten seine eigenen Stammzellen transplantiert. Die Punktion wird durchgeführt, um das Knochenmark zu sammeln. Nach der Entnahme von Stammzellen werden diese wieder in den Körper des Patienten eingebracht. Mit dieser Manipulation kann eine stabile Remission erreicht werden, bei der sich der Patient gesund fühlt.

Diät essen

• Die Ernährung für Multiples Myelom sollte proteinarm sein. Die täglich aufgenommene Proteinmenge sollte 60 g nicht überschreiten.
• In extrem geringen Mengen sollten Bohnen, Linsen, Erbsen, Fleisch, Fisch, Nüsse, Eier gegessen werden.
• Alle anderen Produkte, die vom Patienten gut wahrgenommen werden, können sicher in die Ernährung aufgenommen werden.

Moderne Behandlungsmethoden können das Leben eines Patienten mit multiplem Myelom um fast fünf Jahre verlängern (in sehr seltenen Fällen bis zu zehn). Ohne therapeutische Hilfe kann er nicht länger als zwei Jahre leben.

Die Lebenserwartung von Patienten hängt ausschließlich von ihrer Anfälligkeit für die Wirkungen von Zytostatika ab. Wenn Zytostatika keine positive therapeutische Wirkung auf den Patienten haben (Ärzte nennen dies Primärresistenz), kann er nicht länger als ein Jahr leben.

Wenn die Behandlung mit Zytostatika über einen längeren Zeitraum durchgeführt wird, kann bei dem Patienten eine akute Leukämie auftreten (die Inzidenz solcher Fälle beträgt bis zu 5%). Fälle von akuter Leukämie bei Patienten, die keine solche Behandlung erhalten haben, sind äußerst selten.

Ein weiterer Faktor, der die Lebenserwartung der Patienten beeinflusst, ist das Stadium der Krankheitsdiagnose. Die Todesursachen können sein:

• progressiver Tumor selbst (Myelom);
• Blutvergiftung (Sepsis);
• Schlaganfall;
• Myokardinfarkt;
• Nierenversagen.

Über die Symptome der Myelomatose wird dieses Video erzählen:

Diesen Artikel bewerten: (Noch keine Bewertungen)

Myelom-Blutbild

Die myeloische Leukämie ist eine bösartige Degeneration von Knochenmarkstammzellen, die für die Produktion von Blutkörperchen - roten und weißen Blutkörperchen und Blutplättchen - verantwortlich ist. Bei myeloischer Leukämie (Leukämie, Blutleukämie) produziert das Knochenmark unreife Zellen, die nach und nach normal geformte Elemente aus dem Blutkreislauf verdrängen.

Die Krankheit ist überwiegend chronisch und betrifft hauptsächlich Erwachsene. Zur Diagnose muss eine Blutuntersuchung auf myeloische Leukämie durchgeführt werden. Da sich in verschiedenen Stadien der Erkrankung die Zusammensetzung des Blutes erheblich ändert, müssen Tests mehrmals durchgeführt werden. Bei Verdacht auf myeloische Leukämie empfehlen die Ärzte regelmäßige Untersuchungen.

Gründe

Myeloische Leukämie ist das Ergebnis einer Mutation von Blutleukozyten im Knochenmark. Die abnormale Zelle verliert ihre normale Funktionsfähigkeit und beginnt sich spontan zu teilen. Krebszellen vermehren sich und ersetzen nach und nach gesunde. Infolgedessen treten starke Blutungen und Blutarmut auf und der Körper verliert seinen Schutz vor Infektionen. Leukämiezellen dringen in Lymphknoten ein, kooperieren bei Tumoren und provozieren pathologische Prozesse.

Der Mechanismus der Bildung von myeloischer Leukämie

Die Ursache des Myeloms kann radioaktive Strahlung oder Exposition gegenüber Karzinogenen sein, zu denen Arzneimittel, Farblösungsmittel, Mittel zur Bekämpfung von Nagetieren und Insekten gehören.

Erbliche Faktoren bei Leukämie, wie auch bei anderen Krankheiten, treten auf. In Familien, in denen Angehörige an multiplem Myelom erkranken, ist die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung bei Nachkommen hoch. Es ist nicht die Krankheit selbst, die auf Kinder übertragen wird, sondern eine Veranlagung dazu.

Es gibt eine Hypothese über die infektiöse Ätiologie der Krankheit. In diesem Fall sind die Rasse und der Wohnort der Person von Bedeutung.

Diagnose

Eine vorläufige Diagnose einer myeloischen Leukämie wird auf der Grundlage der Ergebnisse einer allgemeinen Blutuntersuchung gestellt, einem Standarddiagnoseverfahren für jede Krankheit. Der Arzt sollte über den Anstieg der Leukozytenzahl informiert werden.

Bei der Entschlüsselung einer Blutuntersuchung auf Myelom müssen zunächst die Anzahl der Leukozyten und ihr Verhältnis bei der Berechnung der Leukozytenformel berücksichtigt werden. Bei der Berechnung der Leukozytenformel wird eine Verschiebung nach links, das Auftreten von Promyelozyten beobachtet. Der Anteil an Basophilen und Eosinophilen steigt, der ESR im Blut steigt. Die Anzahl der Blutplättchen ist normal oder leicht erhöht. Beobachtete Symptome einer Anämie in milder Form.

Wenn die myeloische Leukämie fortschreitet, ändern sich die Ergebnisse der Blutuntersuchungen. Daher ist es notwendig, den Bluttest für myeloische Leukämie nach einer Weile zu wiederholen. Forschungsergebnisse zeigen eine starke Anämie, Formelemente verändern ihre Größe und deformieren sich (Anisozytose und Poikilozytose), die Anzahl der Leukozyten steigt im Vergleich zu früheren Ergebnissen um ein Vielfaches. Die Anzahl der Blastzellen erreicht 15%. Der Gehalt an Basophilen und Erzinophilen übertrifft die Norm. Alkalische Phosphatase ist in Neutrophilen blockiert.

Symptome im Zusammenhang mit myeloischer Leukämie sind Leberprobleme, die durch eine Erhöhung der Aktivität der Serumenzyme Alaninaminotransferase und alkalische Phosphatase bestätigt werden.

Symptome

Symptome einer myeloischen Leukämie sind:

• Knochenschmerzen Wunde Oberschenkelknochen, Wirbelsäule, Becken, Rippe;

Schmerzen in den Knochen und der Wirbelsäule

• Pathologische Frakturen;
• Hyperkalzämie. Es manifestiert sich durch Erbrechen, Übelkeit, Verstopfung, Polyurie. Störungen des Gehirns können auftreten, eine Person fällt in Lethargie oder zu wem;
• Nierenerkrankung. Nephropathie äußert sich in Form einer Erhöhung des Gehalts an Kalzium und Harnsäure im Blut, dem Auftreten von Eiweiß im Urin;
• Anämie normochrom. Der Farbindikator von Blut ist normal, der ESR steigt stark an;
• Osteoporose;
• Drücken des Rückenmarks mit Tumoren der Wirbelsäule. Manifestiert in Form von Rückenschmerzen, verschlimmert durch Husten, Niesen. Verletzung der Blase und des Darms;
• Schutz vor bakteriellen Infektionen. Assoziiert mit einem geschwächten Immunsystem;
• Blutung. Blutungen aus der Nase, Gebärmutter, Zahnfleisch, Unterhautblutung.

Vorbereitung für die Analyse

Die Regeln der Blutspende für die allgemeine Analyse sehen keine spezifischen Regeln für die Vorbereitung vor. Wie man eine Blutuntersuchung bei chronischer myeloischer Leukämie durchführt, ist allgemein bekannt. Morgens wird auf leeren Magen Blut abgenommen, um „Störungen“ zu vermeiden, die die Ergebnisse verfälschen. Empfehlen Sie am Tag vor der Blutspende keine schwere körperliche Anstrengung. Es ist höchst unerwünscht, drei Tage vor dem Eingriff fetthaltige und frittierte Lebensmittel zu verwenden. Wenn diese Bedingungen erfüllt sind, ist eine diagnostische Blutuntersuchung auf myeloische Leukämie äußerst informativ.

Aus einer Vene oder einem Finger wird Blut entnommen. Venöses Blut ist konzentrierter als Kapillarblut, daher benötigen einige Ärzte eine solche Probenahme für die Analyse.

Die Entschlüsselung der Ergebnisse der myeloischen Leukämie dauert zwei Tage ab dem Zeitpunkt, an dem die Ergebnisse zur Verarbeitung angenommen werden. Wenn das Labor mit Arbeit überlastet ist, kann das Ergebnis später abgerufen werden.

Aktuelle Blutuntersuchungen sehen vor, Knochenmarkproben für die zytogenetische Analyse vom Femur zu entnehmen. Proben werden durch Biopsie oder Aspiration entnommen. Lerne die Chromosomen. Betroffene Zellen enthalten ein abnormales 22-Chromosom. Um abnormale Chromosomen nachzuweisen, wird eine Polymerasekettenreaktion verwendet.

Behandlung

Qualitätsanalyse ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Therapie. Die Wahl der Behandlungsmethode und die Intensität der empfohlenen Verfahren hängen von der Krankheitsphase ab. Bei einigen Patienten mit Myelomkrankheit wird ein über die Jahre zunehmender Verlauf des Prozesses beobachtet, der keine Antitumorbehandlung erfordert.

Bei Patienten mit Metastasen wird eine lokale Strahlentherapie angewendet. Mit der langsamen Entwicklung der myeloischen Leukämie verwenden Sie erwartungsvolle Taktik.

Lokale Strahlentherapie

Wenn der Schmerz zunimmt, was auf das Wachstum des Tumors hinweist, werden Zytostatika verschrieben. Die Behandlungsdauer beträgt bei positivem Befund bis zu zwei Jahre.

Durchführung der Behandlung, prophylaktische Komplikationen. Zur Linderung von Hyperkalzämie werden Corticosteroide vor dem Hintergrund von starkem Alkoholkonsum eingesetzt. Verwenden Sie Medikamente zur Behandlung von Nierenerkrankungen und Osteoporose.

Vorhersage

Das Myelom in der trägen Phase ist keine Indikation für eine sofortige Behandlung. Die Notwendigkeit, die Therapie zu beginnen, ist das Auftreten von Paraprotein im Blut, eine Verdickung des Blutes oder eine Abnahme der Viskosität, das Vorhandensein von Blutungen, Knochenschmerzen, Knochenbrüchen, Hyperkalzämie, Nierenschäden, Rückenmarkkompression, infektiösen Komplikationen.

Das Zusammendrücken des Rückenmarks erfordert eine chirurgische Behandlung sowie eine lokale Bestrahlung. Knochenbrüche erfordern eine orthopädische Fixierung.

In einigen Fällen wird eine zytotoxische Behandlung angewendet, wenn keine Strahlentherapie angezeigt ist. In diesem Fall muss beachtet werden, dass sekundäre myeloische Leukämie zu einer Nebenwirkung werden kann.

Unbehandelt leben Myelompatienten bis zu zwei Jahre. Die vollständige Heilung des Myeloms ist eine Frage der Zukunft.

Moderne Behandlungsmethoden können die zerstörerische Wirkung der Krankheit auf den Körper verlangsamen und ihre spezifischen Symptome bekämpfen.

Myelom (Plasmozytom) - Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prognose.

Manifestationen des Myeloms: Knochenschmerzen, pathologische Frakturen, Thrombosen und Blutungen. Die Anfangsstadien des Plasmozytoms sind asymptomatisch und werden zufällig erkannt: durch Röntgenstrahlen oder mit einer signifikanten Zunahme des Urinproteins.

Lokalisierung Der Tumor wird hauptsächlich in den flachen Knochen (Schädel, Rippen, Becken, Schulterblatt) und in den Wirbeln gebildet. Um die malignen Zellen herum erscheinen Hohlräume mit glatten Rändern. Es ist das Ergebnis der Lyse (Auflösung) des Knochengewebes durch Osteoklasten - spezielle Zellen, die für die Zerstörung alter Knochenzellen verantwortlich sind.

Die Ursachen des Myeloms sind nicht vollständig geklärt. Die Krankheit tritt vorwiegend bei strahlenexponierten Personen auf.

Statistik Das Myelom ist die häufigste Erkrankung bei Plasmazelltumoren: 1% aller Krebserkrankungen und 10% aller Blutkrebserkrankungen. Jedes Jahr tritt bei 3 Personen pro 100.000 Einwohner ein Multiples Myelom auf. Die Inzidenzstatistik ist bei Menschen mit schwarzer Haut höher. Die meisten Fälle sind Männer über 60 Jahre alt. Menschen unter 40 Jahren werden äußerst selten krank.

Plasmazellen oder Plasmazellen sind Zellen, die Antikörper produzieren, um Immunität zu gewährleisten. In der Tat sind dies weiße Blutkörperchen, die aus B-Lymphozyten hergestellt werden. Sie kommen im roten Knochenmark, in den Lymphknoten, im Darm und in den Mandeln vor. Bei gesunden Menschen machen Plasmazellen 5% aller Knochenmarkszellen aus. Wenn ihre Zahl 10% überschritten hat, dann spricht dies bereits für die Entwicklung der Krankheit.

Die Funktionen von Plasmazellen - die Produktion von Antikörpern, Immunglobulinen, die Immunität in Flüssigkeiten (Blut, Lymphe, Speichel) gewährleisten. Plasmazellen sind einzellige Drüsen, die Hunderte von Immunglobulinen pro Sekunde produzieren.

Wie entstehen Plasmazellen? Dieser Prozess besteht aus mehreren Schritten:

• Die Vorläufer von Plasmazellen - B-Lymphozyten werden aus Stammzellen in Leber und Knochenmark gebildet. Es tritt in der Embryonalperiode vor der Geburt des Kindes auf.
• B-Lymphozyten mit Blutfluss in Lymphknoten und Milz, Lymphgewebe des Darms, wo ihre Reifung stattfindet.
• Hier "treffen" sich B-Lymphozyten mit einem Antigen (Teil eines Bakteriums oder eines Virus). Andere Immunzellen werden dabei zu Mediatoren: Monozyten, Makrophagen, Histiozyten und dendritische Zellen. Anschließend produziert ein B-Lymphozyt Immunglobuline, um nur ein Antigen zu neutralisieren. Zum Beispiel das Grippevirus.
• V-Lymphozyten werden aktiviert - Antikörper werden abgesondert. In diesem Stadium verwandelt es sich in einen Immunoblasten.
• Immunoblast wird aktiv geteilt - kloniert. Es bildet viele identische Zellen, die die gleichen Antikörper ausscheiden können.
• Als Ergebnis der letzten Differenzierung werden geklonte Zellen in identische Plasmazellen oder Plasmazellen transformiert. Sie produzieren Immunglobuline und schützen mit ihrer Hilfe den Körper vor fremden Antigenen (Viren und Bakterien).

In einem der Reifungsstadien der B-Lymphozyten tritt eine Fehlfunktion auf und anstelle des Plasmazyt wird eine Myelomzelle gebildet, die bösartige Eigenschaften aufweist. Alle Myelomzellen stammen aus einer einzigen mutierten Zelle, die mehrfach kloniert wurde. Die Akkumulation dieser Zellen nennt man Plasmozytom. Solche Tumoren können innerhalb der Knochen oder Muskeln gebildet werden, sie sind einzeln (einzeln) oder mehrfach. Im Knochenmark bildet sich eine bösartige Zelle, die zu Knochengewebe heranwächst. Dort teilen sich Myelomzellen aktiv, ihre Zahl steigt. Sie selbst gehen in der Regel nicht ins Blut, sondern scheiden eine Vielzahl von pathologischen Immunglobulin-Paraproteinen aus. Es ist ein pathologisches Immunglobulin, das nicht an der Immunabwehr beteiligt ist, sondern sich im Gewebe ablagert und durch Blutuntersuchungen nachgewiesen werden kann. Im Knochengewebe beginnen Myelomzellen mit ihrer Umgebung zu interagieren. Sie aktivieren Osteoklasten, die Knorpel- und Knochengewebe zerstören und Hohlräume bilden. Myelomzellen sezernieren auch spezielle Proteinmoleküle - Zytokine. Diese Substanzen erfüllen eine Reihe von Funktionen:

• Stimulieren Sie das Wachstum von Myelomzellen. Je mehr Myelomzellen im Körper vorhanden sind, desto schneller treten die neuen Krankheitsherde auf.
• Hemmung der Immunität, deren Aufgabe die Zerstörung von Tumorzellen ist. Das Ergebnis sind häufige bakterielle Infektionen.
• Aktivieren Sie Osteoklasten, die Knochen zerstören. Dies führt zu Knochenschmerzen und pathologischen Brüchen.
• Stimulieren Sie das Wachstum von Fibroblasten, die Fibrogen und Elastin ausscheiden. Dies erhöht die Viskosität des Blutplasmas und führt zu Blutergüssen und Blutungen.
• Verursacht das Wachstum von Leberzellen - Hepatozyten. Dies stört die Bildung von Prothrombin und Fibrinogen und führt zu einer Verringerung der Blutgerinnung.
• Verletzung des Proteinstoffwechsels (insbesondere bei Bens-Jones-Myelom), was zu Nierenschäden führt.

Die Krankheit ist langsam. Vom Zeitpunkt des Auftretens der ersten Myelomzellen bis zur Entwicklung eines lebendigen Krankheitsbildes vergehen 20-30 Jahre. Nach dem Auftreten der ersten Krankheitssymptome kann es jedoch innerhalb von 2 Jahren zum Tod kommen, wenn die richtige Behandlung nicht verordnet wird. Die Ursachen des multiplen Myeloms sind nicht vollständig geklärt. Es gibt keine eindeutige Meinung unter Ärzten, die eine B-Lymphozyten-Mutation zu einer Myelomzelle provoziert.

Wer ist einem erhöhten Risiko ausgesetzt, an multiplem Myelom zu erkranken?

• Männer Das Myelom entsteht, wenn der Spiegel der männlichen Geschlechtshormone mit zunehmendem Alter abnimmt. Frauen werden viel seltener krank.
• Alter 50-70 Jahre. Menschen unter 40 machen nur 1% der Patienten aus. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass mit zunehmendem Alter die Immunität schwächer wird und Krebszellen zerstört.
• Genetische Veranlagung. Bei 15% der Patienten leiden auch Angehörige an dieser Form der Leukämie. Dieses Merkmal wird durch eine Genmutation verursacht, die für die Reifung von B-Lymphozyten verantwortlich ist.
• Fettleibigkeit beeinträchtigt den Stoffwechsel, verringert die Immunität und schafft Bedingungen für das Auftreten bösartiger Zellen.
• Strahlenexposition (Liquidatoren des Tschernobyl-Unfalls, Personen, die sich einer Strahlentherapie unterziehen) und längere Exposition gegenüber Toxinen (Asbest, Arsen, Nikotin). Diese Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Mutation während der Plasmazellbildung. Infolgedessen verwandelt es sich in eine Myelomzelle, aus der ein Tumor entsteht.

Beim Plasmozytom sind in erster Linie Knochen, Nieren und das Immunsystem betroffen. Die Symptome des multiplen Myeloms hängen vom Stadium der Tumorentwicklung ab. Bei 10% der Patienten produzieren die Zellen keine Paraproteine ​​und die Krankheit ist asymptomatisch. Obwohl es nicht viele bösartige Zellen gibt, manifestiert sich die Krankheit nicht. Aber allmählich steigt ihre Zahl und sie ersetzen normale Knochenmarkszellen. Gleichzeitig gelangt eine große Anzahl von Paraproteinen in den Blutkreislauf, was sich nachteilig auf den Körper auswirkt.

• Knochenschmerzen Unter dem Einfluss von Myelomzellen werden in den Knochen Hohlräume gebildet. Knochengewebe ist reich an Schmerzrezeptoren, und wenn es gereizt ist, entstehen schmerzhafte Schmerzen. Es wird stark und scharf, wenn das Periost beschädigt ist.
• Schmerzen im Herzen, in den Gelenken und in den Muskelsehnen sind mit der Ablagerung von pathologischen Proteinen verbunden. Diese Substanzen stören die Funktion der Organe und reizen empfindliche Rezeptoren.
• Pathologische Frakturen. Unter dem Einfluss von bösartigen Zellen im Knochen bilden sich Hohlräume. Osteoporose entwickelt sich, der Knochen wird brüchig und bricht schon bei geringer Belastung. Am häufigsten treten Frakturen des Femurs, der Rippen und der Wirbel auf.
• Reduzierte Immunität. Die Funktion des Knochenmarks ist beeinträchtigt: Es werden zu wenig weiße Blutkörperchen gebildet, was zu einer Hemmung der körpereigenen Abwehrkräfte führt. Die Anzahl der normalen Immunglobuline im Blut nimmt ab. Oft gibt es bakterielle Infektionen: Otitis, Mandelentzündung, Bronchitis. Krankheiten sind langwierig und schwer zu behandeln.
• Hyperkalzämie. Aus dem zerstörten Knochengewebe gelangt eine große Menge Kalzium in das Blut. Dies ist begleitet von Verstopfung, Bauchschmerzen, Übelkeit, der Freisetzung großer Mengen von Urin, emotionalen Störungen, Schwäche, Lethargie.
• Eingeschränkte Nierenfunktion - Myelomnephropathie aufgrund der Tatsache, dass Kalzium in Form von Steinen in den Nierengängen abgelagert wird. Auch die Nieren leiden unter einer Verletzung des Eiweißstoffwechsels. Paraproteine ​​(von Krebszellen produzierte Proteine) treten durch den Nierenfilter ein und lagern sich in den Tubuli der Nephrone ab. Gleichzeitig schrumpft die Niere (Nephrosklerose). Außerdem ist der Urinabfluss aus den Nieren gestört. Die Flüssigkeit stagniert in den Nierenschalen und im Becken, während das Organparenchym verkümmert. Bei der Myelomnephropathie gibt es kein Ödem, der Blutdruck ist nicht erhöht.
• Vorwiegend normochrome Anämie - der Farbindex (das Verhältnis von Hämoglobin zur Anzahl der roten Blutkörperchen) bleibt normal bei 0,8 bis 1,05. Bei Schädigung des Knochenmarks sinkt die Produktion roter Blutkörperchen. Gleichzeitig nimmt die Hämoglobinkonzentration im Blut proportional ab. Da Hämoglobin für den Sauerstofftransport verantwortlich ist, verspüren die Zellen bei Anämie Sauerstoffmangel. Dies äußert sich in Müdigkeit und Konzentrationsschwäche. Wenn die Belastung auftritt Atemnot, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Blässe der Haut.
• Störungen der Blutgerinnung. Die Plasmaviskosität steigt an. Dies führt zu einer spontanen Verklebung von Erythrozyten in Form von Münzsäulen, die zur Bildung von Blutgerinnseln führen können. Eine niedrigere Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie) führt zu spontanen Blutungen: Nasen- und Zahnfleischbluten. Wenn kleine Kapillaren beschädigt werden, läuft das Blut unter die Haut - es bilden sich Blutergüsse und Blutergüsse.

1. Geschichte sammeln. Der Arzt analysiert, wie lange Knochenschmerzen, Taubheitsgefühl, Müdigkeit, Schwäche, Blutungen, Blutungen. Es berücksichtigt das Vorhandensein von chronischen Krankheiten und schlechten Gewohnheiten. Basierend auf den Ergebnissen von Labor- und Instrumentenstudien wird eine Diagnose gestellt, die Form und das Stadium des Myeloms bestimmt und die Behandlung verschrieben.
2. Inspektion. Identifiziert äußere Anzeichen eines multiplen Myeloms:
   • Tumoren in verschiedenen Teilen des Körpers, vor allem an den Knochen und Muskeln.
   • Blutungen infolge einer Blutungsstörung.
   • blasse Haut - ein Zeichen von Anämie.
   • schneller Puls - ein Versuch des Herzens, den Mangel an hämoglobinbeschleunigter Arbeit auszugleichen.
3. Allgemeine Blutuntersuchung. Laborforschung, die es ermöglicht, den allgemeinen Zustand des hämatopoetischen Systems, die Blutfunktion und das Vorliegen verschiedener Krankheiten zu beurteilen. Die Blutentnahme erfolgt morgens auf leeren Magen. Für die Forschung wird 1 ml Blut aus einem Finger oder einer Vene entnommen. Der Laborarzt untersucht einen Blutstropfen unter dem Mikroskop, es gibt automatische Analysegeräte.

   Über Myelom zeigen die folgenden Indikatoren:

   • ESR-Erhöhung - über 60-70 mm / Stunde
   • Die Anzahl der roten Blutkörperchen ist reduziert - Männer weniger als 4 × 10 12 Zellen / l, Frauen weniger als 3,7 × 10 12 Zellen / l.
   • reduzierte Retikulozytenzahl - weniger als 0,88% (von 100% roten Blutkörperchen)
   • reduzierte Thrombozytenzahl - weniger als 180 10 ^ 9 Zellen / l.
   • Die Anzahl der Leukozyten ist reduziert - weniger als 4 10 ^ 9 Zellen / l.
   • Neutrophilenspiegel gesunken - weniger als 1500 in 1 μl (weniger als 55% aller Leukozyten)
   • erhöhter Monozytenspiegel - über 0,7 10 ^ 9 (mehr als 8% aller Leukozyten)
   • Hämoglobin reduziert - weniger als 100 g / l
   • Im Blut können 1-2 Plasmazellen nachgewiesen werden.
   Aufgrund der Hemmung der blutbildenden Funktion des Knochenmarks nimmt die Anzahl der Blutzellen (Erythrozyten, Thrombozyten, Leukozyten) ab. Die Gesamtmenge an Protein steigt aufgrund von Paraproteinen an. Ein hohes ESR-Niveau weist auf das Vorhandensein einer malignen Pathologie hin.
4. Die biochemische Analyse von Blut ermöglicht es Ihnen, die Arbeit einzelner Organe und Systeme anhand des Vorhandenseins einer Substanz im Blut zu bewerten.

   Vor der Einnahme von Medikamenten und anderen Untersuchungen (Röntgen, MRT) wird morgens auf nüchternen Magen Blut abgenommen. Aus einer Vene wird Blut entnommen. Im Labor werden den Blutröhrchen chemische Reagenzien zugesetzt, die mit den zu bestimmenden Substanzen reagieren. Die Myelomkrankheit wird bestätigt durch:

   • Erhöhung des Gesamtproteins - über 90-100 g / l
   • Albumin reduzierte weniger als 38 g / l
   • Der Kalziumspiegel wird erhöht - über 2,75 mmol / Liter.
   • Harnsäure erhöht - Männer über 416,5 µmol / l, Frauen über 339,2 µmol / l
   • Kreatinin erhöht - Männer über 115 mmol / l, Frauen über 97 mmol / l
   • Harnstoffspiegel erhöht - mehr als 6,4 mmol / l
   Identifizierte Anomalien deuten auf einen Anstieg des Blutproteins aufgrund von pathologischen Paraproteinen hin, die von Myelomzellen ausgeschieden werden. Ein hoher Gehalt an Harnsäure und Kreatinin weist auf eine Nierenschädigung hin.
5. Myelogramm (Trepanobiopsie) - Untersuchung der Strukturmerkmale von Knochenmarkszellen. Mit Hilfe eines speziellen Geräts - einem Trepan oder einer Nadel von I. A. Kassirsky - wird eine Punktion (Punktion) des Sternums oder des Iliums vorgenommen. Eine Probe von Knochenmarkszellen wird entnommen. Aus dem resultierenden Parenchym wird ein Abstrich angefertigt und die qualitative und quantitative Zusammensetzung der Zellen, deren Typ, Verhältnis, Reifegrad unter einem Mikroskop untersucht.

   Ergebnisse im multiplen Myelom:

   • eine große Anzahl von Plasmazellen - über 12%. Dies weist auf ihre abnormale Teilung und die Wahrscheinlichkeit von onkologischen Veränderungen hin.
   • Es werden Zellen mit einer großen Menge an Zytoplasma nachgewiesen, die intensiv gefärbt sind. Im Zytoplasma können Vakuolen enthalten sein. Im Kernchromatin ist ein charakteristisches Muster erkennbar, das einem Rad ähnelt. Diese Zellen sind nicht typisch für das Knochenmark eines gesunden Menschen.
   • Unterdrückung der normalen Blutbildung
   • große Anzahl von unreifen atypischen Zellen
   Veränderungen deuten darauf hin, dass der normale Betrieb des Knochenmarks beeinträchtigt ist. Seine funktionellen Zellen werden durch maligne Plasmazellen ersetzt.
6. Labormarker des multiplen Myeloms Für die Studie wird morgens einer Vene Blut entnommen. In einigen Fällen kann Urin verwendet werden. Im Serum werden Paraproteine ​​nachgewiesen, die von Myelomzellen ausgeschieden werden. Diese modifizierten Immunglobuline werden im Blut gesunder Menschen nicht nachgewiesen.

   Paraproteine ​​werden durch Immunelektrophorese nachgewiesen. Das Agargel wird mit Blut versetzt. Die Anode und die Kathode werden mit den gegenüberliegenden Bereichen des Objektträgers verbunden, gefolgt von einer Elektrophorese. Unter dem Einfluss eines elektrischen Feldes bewegen sich Antigene (Plasmaproteine ​​und Paraproteine) und befinden sich in Form charakteristischer Bögen auf dem Glas - ein schmaler Streifen monoklonalen Proteins. Zur besseren Visualisierung und Empfindlichkeit werden dem Gel ein Farbstoff und ein Serum mit Antigenen zugesetzt.

   Je nach Variante zeigt das Myelom:

   • Paraprotein-IgG-Klasse
   • Paraprotein-Klasse IgA
   • Paraprotein-Klasse IgD
   • Paraprotein-Klasse IgE
   • Beta 2-Mikroglobulin
   Diese Analyse gilt als die sensitivste und genaueste Studie zur Bestimmung des multiplen Myeloms.
7. Urinanalyse - eine Laboruntersuchung des Urins, bei der die physikalisch-chemischen Eigenschaften des Urins bestimmt und sein Sediment unter dem Mikroskop untersucht werden. Für die Forschung ist es notwendig, eine mittlere Portion Morgenurin zu sammeln. Dies geschieht nach dem Waschen der Genitalien. Innerhalb von 1-2 Stunden muss der Urin an das Labor geliefert werden, da sich sonst die Bakterien darin vermehren und die Ergebnisse der Analyse verfälscht werden.

   Wenn ein Myelom im Urin festgestellt wird:

   • Erhöhung der relativen Dichte - im Urin befinden sich viele Moleküle (hauptsächlich Eiweiß)
   • das Vorhandensein von roten Blutkörperchen
   • erhöhter Proteingehalt (Proteinurie)
   • Urinzylinder vorhanden
   • Bens-Jones-Protein (Paraprotein-Fragmente) - mehr als 12 g / Tag (fällt beim Erhitzen aus)
   Veränderungen im Urin deuten auf eine Nierenschädigung durch Paraproteine ​​und eine Beeinträchtigung des Eiweißstoffwechsels im Körper hin.
8. Röntgen von Knochen Methode der Röntgenuntersuchung von Knochen. Ziel ist es, Bereiche mit Knochenschäden zu identifizieren und die Diagnose "Myelom" zu bestätigen. Um ein vollständiges Bild des Ausmaßes der Läsion zu erhalten, nehmen Sie Bilder von der Vorder- und Seitenprojektion auf.

   Veränderungen der Röntgenstrahlung beim multiplen Myelom:

   • Anzeichen einer fokalen oder diffusen Osteoporose (verminderte Knochendichte)
   • "Undichter Schädel" - runde Zerstörungsherde im Schädel
   • Humerus - Öffnungen in Form von Waben oder "Seifenblasen"
   • Rippen und Schulterblätter haben Löcher, die von Motten gefressen oder gestanzt sind
   • Wirbel werden komprimiert und verkürzt. Sie haben die Form von "Fischwirbeln"

   Beim Röntgen ist die Verwendung von Kontrastmitteln verboten. Da Jod, das zu ihnen gehört, mit Proteinen, die von Myelomzellen sezerniert werden, einen unlöslichen Komplex bildet. Diese Substanz schädigt die Nieren stark.

9. Die Spiralcomputertomographie (CT) basiert auf einer Reihe von Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Blickwinkeln. Auf ihrer Basis wird der Computer "Scheiben" des menschlichen Körpers geschichtet.
   • Herde der Knochenzerstörung
   • Weichteiltumoren
   • Deformität von Knochen und Wirbeln
   • Rückenmarksverletzung durch Wirbelkörperzerstörung
   Die Tomographie hilft, alle Knochenläsionen zu identifizieren und die Prävalenz des multiplen Myeloms abzuschätzen.

Zur Behandlung des multiplen Myeloms werden verschiedene Methoden angewendet:

• Chemotherapie - Behandlung mit Toxinen, die schädlich für Myelomzellen sind
• Knochenmark- oder Stammzelltransplantation
• Strahlentherapie - Behandlung einzelner Plasmazellen mit ionisierender Strahlung
• chirurgische Behandlung - Entfernung beschädigter Knochen in einzelnen Plasmazellen

Die Chemotherapie ist die Hauptbehandlung für einzelne und multiple Plasmazellen. Monochemotherapie - Behandlung mit einem einzigen Chemotherapeutikum.

http://www.medhelp-home.ru/analiz-krovi/analiz-krovi-mielomnaya-bolezn.html