Lymphogranulomatose (der zweite Name ist Hodgkin-Lymphom) bezieht sich auf eine Reihe von onkologischen Erkrankungen und wird als Krankheit des Lymphsystems charakterisiert, bei der Sie Berezovsky-Sternberg-Read-Zellen (Wissenschaftler, die diese Krankheit entdeckt haben) im Lymphgewebe identifizieren können.

Die Krankheit wird bei Kindern und Erwachsenen diagnostiziert. Meist entdeckte Lymphogranulomatose bei jugendlichen Kindern und tritt auch bei Erwachsenen im Alter von 20, 50 Jahren auf.

Was ist das?

Das Hodgkin-Lymphom (Synonyme: Morbus Hodgkin, Morbus Hodgkin, malignes Granulom) ist eine maligne Erkrankung des Lymphgewebes, deren charakteristisches Merkmal das Vorhandensein riesiger Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen (englisch) ist, die bei der mikroskopischen Untersuchung der betroffenen Lymphknoten entdeckt wurden.

Gründe

Bis vor kurzem galt die Lymphogranulomatose als eine Krankheit infektiösen Ursprungs. Es wurde angenommen, dass sein Erreger Tuberkulose-Bazillus sein kann. Seltener wurde diese Rolle für Streptokokken, Escherichia coli, blasse Spirochäten und Diphtheriebazillen verschrieben. Es gab auch Vorschläge zur viralen Ätiologie des Morbus Hodgkin, die jedoch ebenfalls nicht bestätigt wurden.

Gegenwärtig wurde festgestellt, dass ein Tumorneoplasma (Hämatosarkom und Leukämie) als eine eindeutige Pathologie des hämatopoetischen Systems angesehen wird und die bösartigen Zellen von Berezovsky-Sternberg die Entwicklung von Lymphogranulomatose verursachen.

Bestimmte Lebensfaktoren, die zum Auftreten der Krankheit beitragen können, sind nicht vollständig geklärt. Dazu gehören Lebensstil, schlechte Gewohnheiten, Essgewohnheiten und berufliche Gefahren. Einige Studien liefern Daten zum möglichen Risiko der Hodgkin-Krankheit bei Personen mit infektiöser Mononukleose oder Hauterkrankungen, die in der Näh- oder Holzindustrie, in der Landwirtschaft sowie bei Chemikern und Ärzten arbeiten.

Fälle von Hodgkin-Krankheit wurden bei mehreren Mitgliedern einer Familie oder eines Teams gemeldet. Dies legt die Existenz der Rolle einer schwach virulenten Infektion der viralen Ätiologie und der genetischen Veranlagung des Organismus nahe, es gibt jedoch noch keine endgültigen Beweise. Daher wurden bestimmte und genaue Ursachen für die Hodgkin-Krankheit noch nicht gefunden.

Pathologische Anatomie

Der Nachweis von Riesen-Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen und ihren einkernigen Vorläufern, den Hodgkin-Zellen, in Biopsien ist ein unverzichtbares Kriterium für die Diagnose der Lymphogranulomatose. Nach Ansicht vieler Autoren sind nur diese Zellen Tumorzellen.

Alle anderen Zellen und Fibrosen spiegeln die Immunantwort des Körpers auf das Tumorwachstum wider. Die Hauptzellen des lymphogranulomatösen Gewebes sind in der Regel kleine, reife T-Lymphozyten des Phänotyps CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 mit unterschiedlicher Anzahl von B-Lymphozyten. In unterschiedlichem Ausmaß sind Histiozyten, Eosinophile, Neutrophile, Plasmazellen und Fibrose vorhanden.

Dementsprechend gibt es 4 hauptsächliche histologische Typen:

  1. Die Variante mit Knotensklerose ist die häufigste Form, 40-50% aller Fälle. Sie tritt meist bei jungen Frauen auf, befindet sich häufig in den Lymphknoten des Mediastinums und hat eine gute Prognose. Es zeichnet sich durch faserige Schnüre aus, die das Lymphgewebe in "Knoten" aufteilen. Es hat zwei Hauptmerkmale: Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen und Lakunarzellen. Lacunarzellen sind groß, haben viele Kerne oder einen mehrlappigen Kern, ihr Zytoplasma ist breit, leicht und schaumig.
  2. Lymphohistiozytäre Variante - etwa 15% der Fälle von Hodgkin-Lymphom. Häufiger sind Männer unter 35 Jahren krank, es kommt im Frühstadium vor und hat eine gute Prognose. Reife Lymphozyten überwiegen, Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen sind selten. Möglichkeit einer geringen Malignität.
  3. Die Variante mit Unterdrückung des lymphoiden Gewebes ist mit weniger als 5% der Fälle die seltenste. Klinisch konsistent mit Stadium IV der Krankheit. Häufiger bei älteren Patienten. Die vollständige Abwesenheit von Lymphozyten in der Biopsie wird von Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen in Form von Schichten oder Fasersträngen oder einer Kombination davon dominiert.
  4. Mischzellvariante - ca. 30% der Fälle von Hodgkin-Lymphom. Die häufigste Option in Entwicklungsländern sind Kinder und ältere Menschen. Häufiger sind Männer krank, klinisch entspricht dies dem II - III Stadium der Erkrankung mit typischen allgemeinen Symptomen und einer Tendenz zur Verallgemeinerung des Prozesses. Das mikroskopische Bild zeichnet sich durch einen großen Polymorphismus mit einer Vielzahl von Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen, Lymphozyten, Plasmazellen, Eosinophilen, Fibroblasten aus.

Die Inzidenz der Krankheit beträgt ungefähr 1/25 000 Menschen / Jahr, was ungefähr 1% der Rate für alle malignen Neoplasien auf der Welt und ungefähr 30% aller malignen Lymphome entspricht.

Symptome

Die ersten Symptome, die eine Person bemerkt, sind vergrößerte Lymphknoten. Der Ausbruch der Krankheit ist durch das Auftreten vermehrter dichter Formationen unter der Haut gekennzeichnet. Sie sind bei Berührung schmerzfrei und können gelegentlich an Größe verlieren, anschließend aber wieder zunehmen. Signifikante Zunahme und Schmerzen in den Lymphknoten nach Alkoholkonsum.

In einigen Fällen ist eine Erhöhung mehrerer Gruppen regionaler Lymphknoten möglich:

  • Cervical und supraclavicular - 60-80% der Fälle;
  • Mediastinale Lymphknoten - 50%.

Zusammen mit den lokalen Symptomen des Patienten sind die allgemeinen Manifestationen (Symptome der Gruppe B) ernsthaft gestört:

  • Übermäßiges Schwitzen in der Nacht (siehe Ursachen für übermäßiges Schwitzen bei Frauen und Männern);
  • Unkontrollierter Gewichtsverlust (mehr als 10% des Körpergewichts für 6 Monate);
  • Fieber, das länger als eine Woche anhält.

Die Klinik „B“ charakterisiert einen schwereren Krankheitsverlauf und ermöglicht die Ermittlung des Bedarfs an einer Intensivstation.

Unter anderen für die Hodgkin-Krankheit charakteristischen Symptomen gibt es:

  • Pruritus;
  • Aszites;
  • Schwäche, Kraftverlust, Appetitverlust;
  • Knochenschmerzen;
  • Husten, Brustschmerzen, Atemnot;
  • Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen.

In einigen Fällen ist das einzige Symptom der Hodgkin-Krankheit für eine lange Zeit nur ein ständiges Gefühl der Müdigkeit.

Atemprobleme treten bei einem Anstieg der intrathorakalen Lymphknoten auf. Während die Knoten wachsen, drücken sie allmählich die Luftröhre zusammen und verursachen andauerndes Husten und andere Atemprobleme. Diese Symptome verstärken sich in Rückenlage. In einigen Fällen bemerken die Patienten Schmerzen im Brustbein.

Stadium der Lymphogranulomatose

Klinische Manifestationen der Granulomatose nehmen allmählich zu und durchlaufen 4 Stadien (abhängig von der Prävalenz des Prozesses und der Schwere der Symptome).

Stadium 1 - Der Tumor befindet sich in den Lymphknoten einer Region (I) oder im gleichen Organ außerhalb der Lymphknoten.

Stadium 2 - die Zerstörung der Lymphknoten in zwei oder mehr Bereichen auf einer Seite des Zwerchfells (oben, unten) (II) oder der Organe und Lymphknoten auf einer Seite des Zwerchfells (IIE).

Stadium 3 - die Niederlage der Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells (III), begleitet von der Niederlage des Organs (IIIE) oder der Niederlage der Milz (IIIS) oder insgesamt.

  • Stadium III (1) - Der Tumorprozess ist im oberen Teil der Bauchhöhle lokalisiert.
  • Stadium III (2) - Schädigung der Lymphknoten in der Beckenhöhle und entlang der Aorta.

Stadium 4 - Die Krankheit breitet sich zusätzlich zu den Lymphknoten auf die inneren Organe aus: Leber, Nieren, Darm, Knochenmark usw. mit ihrer diffusen Läsion

Um die Position mit den Buchstaben E, S und X zu verdeutlichen, wird der Wert unten angegeben. Jede Stufe ist nachstehend in die Kategorien A bzw. B unterteilt.

Der Buchstabe A - das Fehlen von Krankheitssymptomen bei einem Patienten

Der Buchstabe B steht für eines oder mehrere der folgenden Elemente:

  • unerklärlicher Gewichtsverlust von mehr als 10% des ursprünglichen Gewichts in den letzten 6 Monaten,
  • unerklärliches Fieber (t> 38 ° C),
  • starker Schweiß.

Der Buchstabe E - der Tumor breitet sich auf Organe und Gewebe aus, die sich in der Nähe der betroffenen Gruppen großer Lymphknoten befinden.

Der Buchstabe S - Niederlage der Milz.

Der Buchstabe X ist eine groß angelegte Erziehung.

Diagnose

Zur Identifizierung eines malignen Granuloms werden heute modernste Methoden der Labor- und Instrumentenuntersuchung eingesetzt. Basierend auf:

  • bei umfangreichen Blutuntersuchungen;
  • hochspezifische Überwachungstests des Spiegels von Tumormarkern;
  • PET-Forschung;
  • MRT der Peritonealorgane, Brust und Nacken;
  • Radiographie;
  • Ultraschall der Lymphknoten des Peritoneums und der Beckenregion.

Der morphologische Status des Tumors wird durch die Methode der Punktion der Lymphknoten oder durch die Methode der vollständigen Entfernung des Knotens zur Identifizierung von Doppelkern-Großzellen (Reed-Berezovsky-Sternberg) festgestellt. Mit Hilfe einer Knochenmarkstudie (nach einer Biopsie) wird eine differenzierte Diagnostik durchgeführt, mit Ausnahme anderer maligner Neubildungen.

Vielleicht die Ernennung von zytogenetischen und molekulargenetischen Tests.

Wie behandelt man die Hodgkin-Krankheit?

Die Hauptmethode zur Behandlung von Patienten mit Morbus Hodgkin ist eine kombinierte Radiochemotherapie, deren Intensität vom Volumen der Tumormasse abhängt, dh von der Gesamtzahl der Tumorzellen in allen betroffenen Organen.

Darüber hinaus wird die Prognose von folgenden Faktoren beeinflusst:

  • massive Läsion des Mediastinums;
  • diffuse Infiltration und Vergrößerung der Milz oder das Vorhandensein von mehr als 5 Läsionen darin;
  • Gewebeschäden außerhalb der Lymphknoten;
  • Lymphknoten in drei oder mehr Bereichen;
  • Eine Erhöhung der ESR ist in Stufe A größer als 50 mm / h und in Stufe B größer als 30 mm / h.

Zur Behandlung von Patienten mit zunächst günstiger Prognose werden 2 bis 4 Chemotherapiezyklen in Kombination mit der Bestrahlung nur der betroffenen Lymphknoten eingesetzt. In der Gruppe mit einer Zwischenprognose werden 4-6 Zyklen Polychemotherapie und Bestrahlung der betroffenen Bereiche der Lymphknoten angewendet. Bei Patienten mit ungünstiger Prognose der Erkrankung werden 8 Polychemotherapie- und Bestrahlungszyklen mit einer Vielzahl von betroffenen Lymphknoten durchgeführt.

Vorhersage

Der größte Wert in der Prognose für Lymphogranulomatose ist das Stadium der Erkrankung. Bei Patienten mit Stadium 4 wird ein Überleben von 75% über fünf Jahre beobachtet, bei Patienten mit Stadium 1-2 ein Überleben von 95%. Prognostische Anzeichen einer Vergiftung sind schlecht. Frühe Anzeichen eines unerwünschten Krankheitsverlaufs sind "biologische" Aktivitätsindikatoren.

Die biologischen Aktivitätsindikatoren umfassen:

  • Alpha-2-Globulin über 10 g / l,
  • Haptoglobin mehr als 1,5 mg%,
  • Erhöhung des Gesamtbluttests ESR um mehr als 30 mm / h,
  • Erhöhung der Konzentration von Fibrinogen um mehr als 5 g / l,
  • Cerruloplasmin mehr als 0,4 Einheiten vom Aussterben bedroht.

Überschreiten mindestens 2 dieser 5 Indikatoren die angegebenen Werte, wird die biologische Aktivität des Prozesses ermittelt.

Prävention

Leider wurde bis heute keine wirksame Prävention dieser Krankheit entwickelt. Der Vorbeugung von Rückfällen wird mehr Aufmerksamkeit geschenkt, dies setzt die strikte Einhaltung des für die Behandlung des Morbus Hodgkin vorgeschriebenen Programms und die Umsetzung der notwendigen Art und Weise und des Rhythmus des Alltags voraus.

Zu den häufigsten Ursachen für eine erneute Manifestation der Krankheit gehören Sonneneinstrahlung, Schwangerschaft. Nach dem Leiden dieser Krankheit ist die Möglichkeit einer Schwangerschaft nach zwei Jahren ab dem Zeitpunkt der Remission akzeptabel.

http://medsimptom.org/limfogranulematoz/

Symptome der Hodgkin-Krankheit und Blutuntersuchungen

Lymphogranulomatose-Symptome Der Bluttest bestimmt sehr schnell, unter Berücksichtigung der Unspezifität der Krankheitssymptome. Diese Art der Diagnose ermöglicht es, pathologische Veränderungen im Blutsystem des Patienten rechtzeitig zu vermuten. Während der Studie untersuchen die Labormitarbeiter die Zusammensetzung des Blutes sowie die Größe und Form jedes im Plasma vorhandenen Zelltyps. Der Arzt kann anhand des Prozentsatzes Rückschlüsse auf das Vorliegen der Krankheit und auf Komplikationen ziehen.

Was ist die Hodgkin-Krankheit?

Die Krankheit Lymphogranulomatose Blutuntersuchung, die sich im Frühstadium zeigt, entwickelt sich recht schnell. Es ist bekannt, dass es im Körper des Patienten spezielle Zellen gibt - Leukozyten, die aus einer Reihe von Enzymen bestehen. Lymphozyten schützen den Körper vor Fremdkörpern und bilden Immunität. Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren beginnt die Zelle zu mutieren, ohne den gesamten Zyklus ihrer Entwicklung zu durchlaufen.

Es ist zu beachten, dass im Körper jeder Person täglich Tausende von Mutationen aufgrund der Wechselwirkung von DNA-Molekülen und Nukleosiden gebildet werden. In einem gesunden Zustand beginnt der Körper jedoch sofort einen Selbstzerstörungsmechanismus und atypische Zellen können sich nicht vermehren - sterben entsprechend. Das zweite Abwehrsystem ist die Immunität. Wenn diese Mechanismen verletzt werden, hat die Person nicht die Kraft, atypischen Zellen zu widerstehen, und sie beginnen sich massiv zu teilen, wobei sie Tausende ihrer Kopien bilden und ein Tumor-Neoplasma erzeugen.

Diese atypischen Zellen, die aus B-Lymphozyten herangereift sind, werden allgemein als Hodgkin bezeichnet - zu Ehren des Wissenschaftlers, den sie untersucht haben. Granula dieser Zellen beginnen anfangs in einem der menschlichen Lymphknoten zu erscheinen, aber im Laufe der Zeit wandern die verbleibenden Zellen der Neutrophilen und Eosinophilen zum Ort des Tumors. Letztendlich bildeten sich um die mutierten Lymphozyten dichte fibröse Narben. Aufgrund von Entzündungsreaktionen wird der Lymphknoten stark vergrößert und es entsteht das sogenannte Granulom.

Die Krankheitssymptome können in anderen, in der Nähe befindlichen Lymphknoten und Geweben auftreten. Dies geschieht, wenn das Granulom eine beeindruckende Größe erreicht hat und keine angemessene Behandlung erhalten hat. Bisher wurden die Ursachen der Krankheit nicht vollständig untersucht, es wird jedoch angenommen, dass die Entwicklung der Pathologie durch die Störung der Funktionen des Blutsystems, die vererbt wurden, sowie durch eine der mutierten Arten von Herpesinfektionen beeinflusst werden kann.

Symptome der Krankheit

Die Besonderheit des pathologischen Zustands besteht darin, dass er lange Zeit ohne Symptome auftreten kann, sodass Ärzte ihn in späteren Stadien oder zufällig in den frühen Stadien der biochemischen Analyse diagnostizieren können. Die ersten Anzeichen einer Pathologie sind vergrößerte submandibuläre und zervikale Lymphknoten im Hals. Mit fortschreitender Krankheit sind die Lymphknoten von Brust, Bauch, Becken und Extremitäten betroffen. Vor diesem Hintergrund verschlechtert sich auch der Allgemeinzustand des Patienten, da die Lymphknoten so stark ansteigen können, dass sie benachbarte Organe und Gewebe zu komprimieren beginnen.

Indikatoren für die Krankheitsentwicklung können wie folgt aussehen:

  • Husten - manifestiert sich beim Zusammendrücken der Bronchien in der Regel, ist trocken und schmerzhaft, reagiert nicht auf das Absetzen mit Hustenmitteln;
  • Kurzatmigkeit - entsteht beim Zusammendrücken des Lungengewebes;
  • Schwellung - entsteht durch Zusammendrücken der Hohlvene, die ins Herz fließt;
  • Bei einer Verdichtung des Darms wird eine Verletzung des Verdauungsprozesses beobachtet. Dieser Zustand wird oft von Durchfall, Blähungen und Verstopfung begleitet;
  • Ein Zusammenbruch des Nervensystems wird selten beobachtet, kann aber durch Drücken des Rückenmarks ausgelöst werden. Der Patient verliert die Empfindlichkeit bestimmter Teile der Arme, Beine oder des Halses.
  • Wenn die Lymphknoten des Rückengürtels in den pathologischen Prozess involviert sind, liegt eine Verletzung der Nieren vor.
  • Es gibt auch häufige Symptome, die sich in einer starken Gewichtsabnahme, Blässe der Haut, Schwäche und Abnahme der Effizienz äußern.

Wie jeder bösartige Tumor kann ein Granulom beispielsweise aus dem Rachen metastasieren und die Funktion ganzer Systeme stören. Vergrößerte Leber - Ein wachsendes Granulom ersetzt gesunde Leberzellen, wodurch es allmählich zerstört wird. Eine Vergrößerung der Milz tritt in 30% der Fälle auf und ist für den Patienten in der Regel schmerzfrei. Die Niederlage des Knochengewebes ist durch eine Beeinträchtigung der Integrität und Knochendichte, häufige Frakturen und eine Beeinträchtigung der motorischen Funktion gekennzeichnet. Störung der Blutbildung - die Anzahl aller Blutzellen nimmt ab, es entsteht eine aplastische Anämie. Pruritus - Histamin wird freigesetzt, wenn die Zellen der Leukozyten zerstört werden, was zu Juckreiz und Hautschälung führt. Die Lungenentzündung ist gekennzeichnet durch Husten, Atemnot.

Basierend auf den oben genannten Symptomen, die sich im Rachen und in anderen Bereichen des Körpers manifestieren können, gibt es verschiedene Stadien der Pathologie. Für das erste Stadium eines pathologischen Prozesses sind pathologische Prozesse charakteristisch, die sich innerhalb eines Organs entwickeln, beispielsweise nur in der Milz, in der Lunge oder in der Leber. In diesem Stadium spürt die Person die Symptome nicht, wenn die Krankheit erkannt wird, dann ist es ein Unfall.

Das zweite Stadium ist gekennzeichnet durch zwei Gruppen betroffener Lymphknoten, die sich oberhalb oder unterhalb des Zwerchfells befinden. Im dritten Stadium befindet sich eine Läsion der Lymphknoten, die sich über oder unter der Rückwand des Zwerchfells befinden kann. In der Regel sind im dritten Stadium Lymphknoten des Rachens, der Milz, des Knochenmarks und der Leber betroffen. Im vierten Stadium kommt es zu einem solchen Anstieg des Lymphfangs, der zu einer Nekrotisierung des Organs führt, in dem er sich entwickelt.

Diagnose des pathologischen Zustands der Lymphknoten

Lymphogranulomatose-Symptome Die Blutuntersuchung ermöglicht die Feststellung, in der Regel sind aber auch einige instrumentelle Untersuchungen vorgeschrieben. Die Blutentnahme zur Analyse muss morgens auf nüchternen Magen erfolgen. Sowohl kapillares als auch venöses Blut ist für die Labordiagnostik geeignet.

Während der Untersuchung trägt der Arzt eine kleine Menge Blut auf einen Objektträger auf und färbt ihn mit speziellen Substanzen. Außerdem untersucht es das Blut unter einem Mikroskop und schätzt die Anzahl und Größe der Enzyme.

Die mikroskopische Untersuchung eines Blutausstrichs stellt sehr selten atypische Zellen im Material fest, kann jedoch signifikante Abweichungen von der Norm feststellen:

  • Die Anzahl der Erythrozyten beträgt normalerweise bei Männern 4,0–5,0 × 1012 / l und bei Frauen 3,5–4,7 × 1012 / l. Mit dieser Krankheit kann abnehmen;
  • Der Hämoglobinspiegel sinkt ebenfalls, da er von der Anzahl der roten Blutkörperchen abhängt.
  • Die Blutsenkungsrate der Erythrozyten ist gestört - im Blut eines gesunden Menschen stoßen sich die Erythrozyten gegenseitig ab, bei Hodgkin-Krankheit steigt die Enzymmenge im Blut, wodurch sie zusammenklebt.
  • verringert den Prozentsatz der Lymphozyten aufgrund von Funktionsstörungen des Knochenmarks;
  • Monozyten sind aktiv an der Bildung von Granulomen beteiligt, sodass ihr Blut signifikant ansteigt.
  • Die Anzahl der Neutrophilen steigt erst in den späteren Stadien der Erkrankung an. Im Stadium 1-2 sind die Indikatoren normal.
  • Eosinophile sind aktiv an der Bekämpfung von Tumoren beteiligt, sodass der prozentuale Anstieg dieser Enzyme im Blut direkt proportional zur Größe des Tumors ist.
  • Blutplättchen bilden sich wie andere Blutenzyme im Knochenmark. In späteren Stadien, wenn ein destruktiver Prozess stattfindet, wird daher ihre quantitative Zusammensetzung im Blut nach unten gestört.

Was die biochemische Analyse von Blut betrifft, so ist darin das erste Anzeichen für die Entwicklung der Hodgkin-Krankheit die Bestimmung von Akutphasenproteinen im Blut. Berücksichtigt man, dass sich der Entzündungsprozess in mehreren Herden gleichzeitig ausbilden kann, kann sich die Menge an Proteinen der akuten Phase um das Hundertefache erhöhen. Nicht selten zur Bestätigung der Diagnose "Lymphogranulomatose" Leberfunktionstests durchführen. Die Analyse kann den Grad der Zerstörung der Leber und das Vorhandensein anderer pathologischer Prozesse im Körper des Patienten bestimmen.

Der Hämatologe kann eine Diagnose stellen, indem er die bei einem Patienten auftretenden Symptome mit den Ergebnissen von Labor- und Instrumentenstudien vergleicht. Heutzutage wird Lymphogranulomatose als heilbare Krankheit angesehen, aber das Stadium des pathologischen Neoplasmas und das Alter des Patienten spielen eine große Rolle. Es ist bekannt, dass ältere Menschen aufgrund von altersbedingten Veränderungen weniger resistent gegen ausländische Agenten sind. Dank Radiowellentherapie, Chemotherapie und konservativen Behandlungsmethoden kann die Lebenserwartung der Patienten auch im letzten Stadium um 5-10 Jahre verlängert werden.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/limfogranulematoz-simptomy.html

Lymphogranulomatose

Heute müssen wir wichtige Informationen über eine schreckliche Krankheit namens Lymphogranulomatose herausfinden. Es ist angebracht, über einen solchen pathologischen Zustand zu sprechen, wenn ein Patient einen bösartigen Tumor hat, der sich aus einem überwachsenen Lymphgewebe und bestimmten Zellen zusammensetzt. Sie heißen Berezovsky-Sternberg-Read-Zellen, zu Ehren von drei Wissenschaftlern, die ihr Leben einer so wichtigen Entdeckung gewidmet haben.

Es gibt Leute, die ein bisschen Zweifel haben, ob Lymphogranulomatose Krebs ist oder nicht. Die Krankheit gehört zur onkologischen Gruppe, das heißt, es handelt sich immer noch um eine Krebserkrankung mit schwerem Krankheitsbild. Eine solche Diagnose kann unabhängig vom Geschlecht in jedem Alter gestellt werden. In den meisten Fällen ist jedoch eine gewisse Abhängigkeit festzustellen:

  1. Die erste Risikogruppe sind jugendliche Kinder im Alter von 15 bis 30 Jahren, wobei die größte Aktivität der Hodgkin-Krankheit am zwanzigsten Jahrestag auftritt. Die Inzidenz bei Männern und Frauen ist ungefähr gleich;
  2. Die zweite Risikogruppe sind nach fünfzig Jahren reife Menschen. Grundsätzlich ist die männliche Hälfte der Bevölkerung exponiert.

Übrigens hat die Hodgkin-Krankheit einen anderen Namen - die Hodgkin-Krankheit. Wenn Sie es daher in anderen Quellen finden, sollten Sie diese Beziehung berücksichtigen.

Ursachen der Hodgkin-Krankheit

Die Art der Entstehung der Hodgkin-Krankheit ist immer noch eine Frage, auf die die Wissenschaftler keine genaue und endgültige Antwort haben. In der Praxis haben Experten den Zusammenhang zwischen dem regionalen Faktor erkannt, da in einigen Ortsgruppen die Inzidenz signifikant höher ist. Dies ist nicht der erste Fall, bei dem der äußere Lebensraum und seine Viren die Inzidenzrate bestimmen.

Aber sie vernachlässigen nicht die anderen einflussreichen Gründe:

  • Genetische Veranlagung - am anfälligsten sind diejenigen Personen, deren unmittelbare Angehörige unmittelbar mit Pathologien im lymphatischen Gewebe konfrontiert sind;
  • Immundefekt beim Menschen, unabhängig davon, ob er angeboren oder erworben ist;
  • Dem Patienten zur Verfügung stehende Autoimmunerkrankungen.

Es gibt eine andere Version, nach der der Auslöser der Hodgkin-Krankheit das Epstein-Barr-Virus (infektiöse Mononukleose) ist. Seine Zellen werden auch durch mikroskopische Untersuchung von Tumorgewebe nachgewiesen, weshalb eine Stellungnahme zu durch diese Infektion ausgelösten Lymphozytenmutationen erschien. Aber nicht alles ist so einfach, denn das Epstein-Barr-Virus ist in fast 90% der Gesamtbevölkerung des Planeten vorhanden.

Der entscheidende Faktor, der die Mehrheit der Wissenschaftler bevorzugt, sind nach wie vor Immundefektzustände.

Symptome der Hodgkin-Krankheit

  • Das Hauptmerkmal, auf dem man von Lymphogranulomatose ausgehen kann, ist das Wachstum von Lymphknoten im Nacken, in den Achselhöhlen und in der Leistengegend. Trotz ihrer dichten Struktur bleiben die Lymphknoten beweglich, schmerzfrei und nicht entzündet. Abgesehen von der Tatsache, dass eine Zunahme eines Menschen sich im Laufe des Fortschreitens selbst erfassen kann, wird dies auch für die Menschen in seiner Umgebung spürbar. Es ist sehr wichtig, nicht darauf zu warten und sich sofort an die Klinik zu wenden. Wenn Sie einen Arzt auswählen, müssen Sie auch sorgfältig überlegen, er muss erfahren, hochqualifiziert und professionell sein. Wenn der Spezialist die oben genannten Anforderungen nicht erfüllt, besteht die Möglichkeit, dass er fälschlicherweise lymphogranulomatöse Lymphknoten für eine tuberkulöse Lymphadenitis einnimmt und eine nutzlose Therapie verschreibt, die das Fortschreiten der Krankheit ermöglicht.
  • Überwachsenes Lymphgewebe in den Knoten auf der Brust kann zu Druck auf die Lunge führen, wodurch die Atmung des Patienten sofort erschwert wird und danach ein Husten auftritt.
  • Permanente und ursachenlose Schwäche ist ein ständiger Begleiter von Patienten mit Morbus Hodgkin.
  • Sie haben auch erhöhte Temperaturen und starkes Schwitzen.
  • Es ist schwierig, ein solches Symptom wie Gewichtsverlust nicht zu bemerken. Das Körpergewicht beginnt stark abzunehmen, der Prozess geht ununterbrochen weiter.

Bluttest für diese Krankheit

Die Diagnose der Hodgkin-Krankheit umfasst mehrere Aktivitäten. Neben der Untersuchung und Konsultation eines Arztes müssen Sie Blut für die Analyse spenden, eine Biopsie des Tumorgewebes durchführen und gegebenenfalls eine Strahlendiagnose durchführen.

Eine Blutuntersuchung auf Lymphogranulomatose ist die einfachste Art der Untersuchung. Trotzdem kann ein Spezialist nach seinen Ergebnissen eine Meinung über die Wahrscheinlichkeit einer bestehenden Krankheit abgeben. Wenn Sie das Blutbild untersuchen, geschieht bei Patienten mit Morbus Hodgkin häufig Folgendes:

  • Der Fibrinogengehalt ist überdurchschnittlich hoch.
  • Alpha-2-Globulinkonzentration über zehn Gramm pro Liter;
  • Der Gehalt an Haptoglobin übersteigt 1,5%;
  • Cerruloplasmin im Blut wird mehr als 0,4 e.e. nachgewiesen;
  • Die Erythrozytensedimentationsrate steigt auf 30 mm pro Stunde und mehr.

Anhand einer Blutuntersuchung können beim Patienten Anämie, Leukozytose, Monozytose und Leukopenie festgestellt werden, was auf die Entwicklung der Hodgkin-Krankheit hinweist.

Krankheitsbehandlung

Menschen, die mit dem ersten oder zweiten Stadium der Hodgkin-Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert werden, haben die höchsten Heilungschancen. In ihrem Fall werden Strahlentherapie (für Erwachsene) und eine Kombination von Chemotherapie mit niedrigen Strahlendosen (für Kinder) angewendet.

Im dritten Stadium der Hodgkin-Krankheit kann ein Erfolg nur mit einer Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie erzielt werden. Bei der vierten - Chemotherapie.

Nicht nur die betroffenen Teile des Lymphsystems, sondern auch andere Gruppen mit Knoten werden bestrahlt, um die Ausbreitung des Tumors zu verhindern. Den Patienten werden obligatorische Präventionskurse gezeigt.

Dank innovativer Entwicklungen auf dem Gebiet der Chemotherapie konnte eine hohe Fünfjahresüberlebensrate von bis zu 90% erreicht werden. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens ist in 35% aller Fälle vorhanden, nimmt jedoch mit der Zeit ab.

Prognose für diese Krankheit

Wie bei jeder anderen Krebserkrankung hängt die Prognose für eine Lymphogranulomatose von der Geschwindigkeit des sich entwickelnden pathologischen Prozesses und von dem Stadium ab, in dem die Behandlung begonnen wurde. Wenn die Krankheit eine lokalisierte Form hat, sind die Chancen sehr positiv. Andernfalls ist die Besserung nur kurzfristig, wenn der betroffene Bereich zu groß ist oder wenn sich die Lymphknoten auf die inneren Organe ausbreiten.

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Symptomatik der Hodgkin-Krankheit bei Blutuntersuchungen

Die Symptome des Hodgkin-Lymphoms bei Blutuntersuchungen sind eine der einfachsten und verlässlichsten Methoden, um das Hodgkin-Lymphom vorab zu diagnostizieren.

Was ist Lymphogranulomatose?

Die Hauptsoldaten der menschlichen Immunität sind Lymphozyten. Dies ist eine der Sorten von Leukozyten, dank derer die Menschen entweder nicht krank werden oder sich nicht erholen.

In der Leukozytenformel von Erwachsenen liegt die Anzahl der Lymphozyten bei mindestens einem Viertel, bei Kindern bei 50%.

Lymphozyten produzieren Antikörper gegen verschiedene Krankheitserreger und sind auch an der zellulären Immunität beteiligt, wodurch Zellen zerstört werden, die nicht dem Standard entsprechen, beispielsweise bösartig.

Das Lymphsystem sind die zu einem gemeinsamen Gefäßnetz zusammengefassten Knoten. Der neoplastische (bösartige) Prozess in diesem System wird Lymphom genannt.

Lymphozyten werden wiedergeboren und teilen sich unkontrolliert. Der Prozess breitet sich allmählich im Körper aus und beeinflusst verschiedene Organe.

Das Lymphom ist keine einzelne Krankheit, sondern eine ganze Gruppe von etwa dreißig Sorten. Jedes Lymphom hat einen eigenen Namen, da es sich in Verlauf, Prognose und Behandlung erheblich unterscheidet.

Die gebräuchlichste Klassifikation ermöglicht die Unterteilung aller Lymphome in Hodgkin-Lymphome (Lymphogranulomatose) und Non-Hodgkin-Lymphome.

Die spezifischen Symptome der Hodgkin-Krankheit und ihr Unterschied zu Non-Hodgkin-Lymphomen sind Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen. Diese Riesenzellen können in der mikroskopischen Untersuchung der Biopsie gesehen werden.

Das Hodgkin-Lymphom wurde 2001 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) eingeführt. Andere Namen: Morbus Hodgkin, Lymphogranulomatose, malignes Granulom.

In der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts wurde die Krankheit von einem britischen Arzt, Thomas Hodgkin, untersucht. Er beobachtete sieben Patienten mit vergrößerten Lymphknoten, Leber und Milz und machte die Wissenschaft erstmals auf diese Krankheit aufmerksam.

Hodgkins Patienten starben, weil die Krankheit zu dieser Zeit unheilbar war, aber die moderne Medizin macht enorme Fortschritte bei der Überwindung der Krankheit.

Die Krankheit tritt bei Kindern und Erwachsenen auf, die überwiegende Mehrheit erkrankt im Alter von 15 - 40 Jahren.

Laut Statistik sind auf 100.000 Menschen 2,3 Menschen von der Krankheit betroffen. Ein kleiner Teil der Kranken fällt auf Männer (Erwachsene und Kinder).

Die Ursachen der Krankheit sind unbekannt, aber Wissenschaftler neigen dazu, einen erblichen Faktor von ihrer Zahl auszuschließen, da Fälle von Hodgkin-Krankheit in einer Familie selten sind.

Einige Arten von Lymphomen treten jedoch erstaunlich häufig beim Menschen auf, darunter auch Kinder mit dem häufigsten Epstein-Barr-Virus.

Hodgkin-Lymphomtypen und Krankheitsdiagnose

Die Untersuchung der Biopsie des betroffenen Gewebes auf das Vorhandensein von Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen ist ein obligatorischer Punkt bei der Diagnose der Hodgkin-Krankheit.

Viele Wissenschaftler glauben, dass dieser Riesentumor sowie die verbleibenden zellulären Veränderungen und Fibrosen als Reaktion des Immunsystems auf den bösartigen Prozess auftreten.

Abhängig vom Biopsiemuster gibt es vier Arten der Hodgkin-Krankheit.

Die lymphohistiozytäre Lymphogranulomatose macht etwa 15% aller Krankheitsfälle aus. Meist sind es kranke Männer bis 35 Jahre.

Die Sorte zeichnet sich durch eine große Anzahl reifer Lymphozyten mit einer geringen Prävalenz von Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen aus.

Diese Variante der Krankheit wird als niedrig eingestuft, und wenn sie früh erkannt wird, hat die Behandlung eine gute Prognose.

Die Varietät mit Knotensklerose ist weiter verbreitet als andere, sie macht 40–50% der Patienten aus, hauptsächlich junge Frauen.

Die Krankheit ist in der Regel in den Lymphknoten des Mediastinums lokalisiert, hat eine gute Prognose. Das Hauptmerkmal in der Kombination von Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen mit Lakunarzellen.

Die Mischzellvariante macht etwa 30% der Fälle von Hodgkin-Krankheit aus.

Die Krankheit ist in der Regel für Menschen in Entwicklungsländern charakteristisch und tritt hauptsächlich bei Kindern oder älteren Menschen (Jungen und Männern) auf.

Zellen sind durch Polymorphismus (Diversität) gekennzeichnet, darunter viele Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen.

Die Lymphogranulomatose, die das Lymphgewebe unterdrückt, ist eine seltene Spezies und tritt in nicht mehr als 5% der Fälle auf. Die meisten Patienten sind älter, die Krankheit tritt bei Kindern nicht auf.

In der Biopsie hauptsächlich Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen und überhaupt keine Lymphozyten.

Die Diagnose des Morbus Hodgkin bei Kindern und Erwachsenen umfasst eine Reihe von obligatorischen Methoden.

Darunter eine körperliche Untersuchung auf Lymphknotenvergrößerung, eine Sammlung einer detaillierten Anamnese, insbesondere zur Identifizierung der charakteristischen Symptome (seit sechs Monaten):

  • unangemessener Gewichtsverlust von mehr als 10%;
  • Fieberzustände bei Körpertemperatur bis zu 38 ° C;
  • übermäßiges Schwitzen.

Die Diagnose umfasst auch chirurgische Biopsien und Knochenmarkbiopsien, Laborbluttests (allgemeine und biochemische Analysen), Myelogramme und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs.

Hodgkin-Lymphom in Blutuntersuchungen

Änderungen in der Blutuntersuchung auf Lymphogranulomatose bei Kindern und Erwachsenen sind nicht spezifisch, dh ähnliche Symptome sind für eine Reihe anderer Krankheiten charakteristisch.

Verschiedene Symptome im Aggregat (Blutbild, Anamnese, Indikatoren für die körperliche Untersuchung) deuten jedoch auf eine Lymphogranulomatose hin, die durch weitere, auf bestimmte Symptome ausgerichtete Diagnosen endgültig bestätigt oder widerlegt werden kann.

Aufgrund ihrer Einfachheit, Zugänglichkeit und ihres hohen Informationsgehalts ist die klinische und biochemische Blutanalyse jedoch ein obligatorisches Stadium der vorläufigen Diagnose.

Die KLA und das Studium der Blutbiochemie geben nicht genau Auskunft über die Art und den Typ des Lymphoms und dementsprechend ist es unmöglich, das Behandlungsprotokoll zu bestimmen, obwohl es möglich ist, eine vorläufige Vorstellung von der Prognose zu erhalten.

Symptome bei der Blutuntersuchung auf Lymphogranulomatose:

  1. unterschiedlicher Grad der Hämoglobinreduktion - Anämie, aufgrund derer Symptome von Schwäche und Müdigkeit auftreten;
  2. Thrombozytopenie ist eine signifikante Abnahme der Anzahl der Blutplättchen in der Analyse, die einfach als Blutverdünnung bezeichnet werden kann. Dies führt zu Blutungen, einschließlich innerlich häufiger Symptome der Krankheit;
  3. Ein hohes Maß an "Zusammenkleben" der roten Blutkörperchen führt zu einer Erhöhung der ESR.
  4. eine große Anzahl von Eosinophilen - Leukozyten, die für den Kampf gegen Bakterien, Parasiten und Tumorzellen verantwortlich sind. Gleichzeitig werden Symptome von Juckreiz beobachtet;
  5. Abnahme der Anzahl der Lymphozyten.

Bei der biochemischen Analyse von Blut zur Diagnose des Morbus Hodgkin bei Kindern und Erwachsenen sind die wichtigsten:

  1. Proteine, die für akute Entzündungsprozesse charakteristisch sind;
  2. Lebertests.

Die Erhöhung der Proteinmenge im Blut ist die Reaktion des Körpers auf den Krankheitsprozess.

Wenn Lymphogranulomatose-Proteine ​​im Zehn- und manchmal Hundertfachen zunehmen, neutralisieren sie die toxische Wirkung von Tumorzellen und ihre Anzahl gibt den Grad des Entzündungsprozesses an.

Lebertests können den Grad der Leberschädigung bestimmen, die bei Lymphogranulomatose eine große Belastung darstellt. Je näher an den normalen Raten, desto besser ist die Prognose der Behandlung.

http://moydiagnos.ru/analizi/krovi/simptomy-limfogranulematoza.html

Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin) - Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prognose.

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Die Lymphogranulomatose (Hodgkin-Lymphom) ist eine neoplastische Erkrankung des Blutsystems, bei der Tumorzellen aus reifen Zellen des lymphoiden Gewebes (vermutlich aus B-Lymphozyten) gebildet werden. Das Einsetzen der Krankheit ist durch eine spezifische Läsion einer Gruppe von Lymphknoten gekennzeichnet, wobei sich der Tumorprozess allmählich auf andere Organe (Milz, Leber usw.) ausbreitet. In den betroffenen Lymphknoten werden Hodgkin- und Reed-Berezovsky-Sternberg-Tumorzellen identifiziert, was ein charakteristisches Merkmal dieser Krankheit ist.


Der Krankheitsverlauf ist relativ langsam, aber ohne entsprechende Behandlung kommt es zum Versagen vieler innerer Organe, was zum Tod führt.

In der Struktur aller menschlichen Tumorerkrankungen macht das Hodgkin-Lymphom etwa 1% aus. Die Häufigkeit des Auftretens dieser Krankheit beträgt 2 bis 5 Fälle pro 1 Million Einwohner pro Jahr. Die Krankheit kann Menschen jeden Alters betreffen, es gibt jedoch zwei Inzidenzspitzen - die erste liegt zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr (was ein Merkmal der Hodgkin-Krankheit ist) und die zweite über dem 50. Lebensjahr (typisch für die meisten Tumoren). Männer werden 1,5 - 2 mal häufiger krank als Frauen.

Interessante Fakten

  • Zum ersten Mal wurde das Krankheitsbild 1832 von Thomas Hodgkin beschrieben, nach dem es benannt wurde.
  • Eine Zunahme der submandibulären Lymphknoten wird bei 80% der absolut gesunden Menschen beobachtet. Ein längerer Anstieg anderer Lymphknotengruppen kann ein Zeichen für eine Lymphogranulomatose sein.
  • Mit dem richtigen Ansatz kann die Lymphogranulomatose vollständig geheilt werden (Remission kann über Jahrzehnte beobachtet werden).
  • Japaner und Afroamerikaner bekommen seltener Lymphogranulomatose als Europäer.

Was sind Leukozyten?

Struktur und Funktion der Leukozyten

Leukozyten schützen den Körper sowohl vor äußeren Einflüssen (Bakterien, Viren, Toxine) als auch vor inneren Schäden (bieten eine Anti-Tumor-Immunität). Sie besitzen wie alle Blutzellen eine Zellmembran, die das Zytoplasma (die innere Umgebung einer lebenden Zelle), verschiedene Organoide (Strukturkomponenten) und biologisch aktive Substanzen enthält. Eine Besonderheit von Leukozyten ist das Vorhandensein eines Kerns in ihnen sowie das Fehlen ihrer eigenen Farbe (siehe Leukozyten unter dem Mikroskop ist nur mit speziellen Farbstoffen möglich).

Abhängig von der durchgeführten Struktur und Funktion werden sie unterschieden:

  • Basophile;
  • Eosinophile;
  • Neutrophile;
  • Monozyten;
  • Lymphozyten.
Basophile
Große Leukozyten, die an der Entwicklung von allergischen und entzündlichen Reaktionen beteiligt sind. Sie enthalten eine Vielzahl von biologisch aktiven Substanzen (Serotonin, Histamin und andere), die bei der Zerstörung von Zellen in das umliegende Gewebe freigesetzt werden. Dies führt zu einer lokalen Ausdehnung der Blutgefäße (und einigen anderen Reaktionen), was den Zugang anderer Leukozyten zur Entzündungsstelle erleichtert.

Eosinophile
Diese Zellen können sich auch in den Entzündungsherd begeben, wo sie ihre Schutzfunktion ausüben. Der Hauptwirkungsmechanismus von Eosinophilen besteht in der Zerstörung und Absorption von Fremdstoffen (Bakterien und deren Toxine, verschiedene Parasiten, Tumorzellen) sowie in der Produktion spezifischer Antikörper, die zur Zerstörung von Fremdstoffen beitragen.

Neutrophile
Sie machen 45 bis 70% aller Blutleukozyten aus. Neutrophile sind in der Lage, kleine Fremdkörper (Bakterienfragmente, Pilze) aufzunehmen. Absorbierte Partikel werden durch das Vorhandensein von antibakteriell wirkenden Spezialsubstanzen im Zytoplasma von Neutrophilen zerstört (dieser Vorgang wird als Phagozytose bezeichnet). Nach der Absorption und Zerstörung von Fremdpartikeln stirbt der Neutrophile in der Regel ab und setzt in das umliegende Gewebe eine Vielzahl von biologisch aktiven Substanzen frei, die auch antibakteriell wirken und den Entzündungsprozess unterstützen.

Normalerweise besteht die absolute Mehrheit der Neutrophilen im peripheren Blut aus reifen Zellen mit einem segmentierten Kern (segmentierte Formen). Jüngere Neutrophile sind in geringerer Anzahl zu finden, die einen länglichen Kern aus einem Segment (bandförmige Formen) aufweisen. Diese Trennung ist wichtig für die Diagnose verschiedener Infektionsprozesse, bei denen der absolute und prozentuale Anteil junger Formen von Neutrophilen signifikant zunimmt.

Monozyten
Die größten peripheren Blutzellen. Sie werden im Knochenmark (hauptsächlich im menschlichen hämatopoetischen Organ) gebildet und zirkulieren 2 bis 3 Tage lang im Blut. Danach gelangen sie in das Gewebe des Körpers, wo sie in andere Zellen, sogenannte Makrophagen, umgewandelt werden. Ihre Hauptfunktion ist die Aufnahme und Zerstörung von Fremdkörpern (Bakterien, Pilze, Tumorzellen) sowie von eigenen Leukozyten, die im Brennpunkt der Entzündung absterben. Wenn der Schadstoff nicht zerstört werden kann, reichern sich Makrophagen in großen Mengen an und bilden die sogenannte Zellwand, die die Ausbreitung des Krankheitsverlaufs im Körper verhindert.

Lymphozyten
Lymphozyten machen zwischen 25 und 40% aller Körperleukozyten aus, aber nur 2 bis 5% von ihnen befinden sich im peripheren Blut, und der Rest befindet sich im Gewebe verschiedener Organe. Dies sind die Hauptzellen des Immunsystems, die die Aktivität aller anderen Leukozyten regulieren und auch eine Schutzfunktion ausüben können.

Abhängig von der Funktion werden sie unterschieden:

  • B-Lymphozyten. Bei Kontakt mit einem Fremdstoff beginnen diese Zellen, spezifische Antikörper zu produzieren, was zu dessen Zerstörung führt. Einige der B-Lymphozyten werden in sogenannte Gedächtniszellen umgewandelt, die über einen langen Zeitraum (über Jahre) Informationen über eine Fremdsubstanz speichern und beim Wiedereintritt in den Körper zu einer schnellen und starken Immunantwort führen.
  • T-Lymphozyten. Diese Zellen sind direkt an der Erkennung und Zerstörung von fremden und eigenen Tumorzellen (T-Killern) beteiligt. Darüber hinaus regulieren sie die Aktivität anderer Zellen des Immunsystems durch Verstärkung (T-Helfer) oder Schwächung (T-Suppressoren) der Immunantwort.
  • NK-Zellen (natürliche Killer). Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Tumorzellen ihres eigenen Organismus sowie die mit Viren infizierten Zellen zu zerstören.
Der größte Teil der Leukozyten befindet sich im Blut. In kleineren Mengen sind diese Zellen in fast allen Geweben des Körpers enthalten. Bei einem pathologischen Vorgang (Aufnahme eines Organismus, Bildung einer Tumorzelle) wird ein bestimmter Teil der Leukozyten sofort zerstört und es werden verschiedene biologisch aktive Substanzen aus ihnen freigesetzt, die den Schadstoff neutralisieren sollen.

Eine Erhöhung der Konzentration dieser Substanzen führt dazu, dass noch mehr Leukozyten vom Blut zur Läsion fließen (dieser Vorgang wird als Chemotaxis bezeichnet). Sie werden auch in den Prozess der Neutralisation des Schadstoffs einbezogen und ihre Zerstörung führt zur Freisetzung von noch mehr biologisch aktiven Substanzen. Dies kann zur vollständigen Zerstörung des aggressiven Faktors oder zu dessen Isolierung führen, wodurch eine weitere Ausbreitung im Körper verhindert wird.

Wo werden Leukozyten gebildet?

Die ersten Blutzellen beginnen am Ende der dritten Woche der fetalen Entwicklung im Embryo zu erscheinen. Sie bestehen aus einem speziellen embryonalen Gewebe - dem Mesenchym. Zukünftig übernehmen in bestimmten Entwicklungsstadien verschiedene Organe die hämatopoetische Funktion.

Hämatopoetische Organe sind:

  • Leber Die Blutbildung in diesem Organ beginnt 8 bis 9 Wochen nach der intrauterinen Entwicklung. In der Leber die Bildung aller Blutzellen des Fötus. Nach der Geburt des Kindes wird die hämatopoetische Funktion der Leber gehemmt, es verbleiben jedoch "ruhende" Blutbildungsherde, die bei einigen Erkrankungen reaktiviert werden können.
  • Milz. Ab einer intrauterinen Entwicklung von 11-12 Wochen wandern die hämatopoetischen Zellen von der Leber in die Milz, wodurch sich alle Arten von Blutzellen darin zu bilden beginnen. Nach der Geburt des Kindes wird dieser Prozess teilweise gehemmt und die Milz wird zum Organ des Immunsystems, in dem die Differenzierung (Endreifung) der Lymphozyten stattfindet.
  • Thymus (Thymusdrüse). Dies ist ein kleines Organ, das sich in den oberen Teilen der Brust befindet. Die Thymusbildung erfolgt am Ende von 4 Wochen intrauteriner Entwicklung, und in 4 bis 5 Wochen wandern hämatopoetische Zellen aus der Leber dorthin, die sich in T-Lymphozyten differenzieren. Nach der Pubertät ist eine allmähliche Abnahme der Größe und Funktion der Thymusdrüse (altersbedingte Involution) festzustellen, und im Alter von 40-50 Jahren wird mehr als die Hälfte der Thymusdrüse durch Fettgewebe ersetzt.
  • Lymphknoten. In den frühen Stadien der Embryonalentwicklung wandern hämatopoetische Zellen von der Leber zu den Lymphknoten, die sich in T-Lymphozyten und B-Lymphozyten unterscheiden. Einzelne Lymphozyten in den Lymphknoten können bereits in der 8. Woche der intrauterinen fetalen Entwicklung bestimmt werden, ihr massives Wachstum tritt jedoch in der 16. Woche auf. Nach der Geburt des Menschen erfüllen die Lymphknoten auch eine Schutzfunktion und sind eine der ersten Schutzbarrieren des Körpers. Wenn verschiedene Bakterien, Viren oder Tumorzellen in den Lymphknoten eindringen, verstärken sie die Bildung von Lymphozyten, um die Bedrohung zu neutralisieren und ihre weitere Ausbreitung im Körper zu verhindern.
  • Rotes Knochenmark. Knochenmark ist eine spezielle Substanz, die sich in den Hohlräumen der Knochen befindet (Becken, Brustbein, Rippen und andere). Ab dem vierten Monat der intrauterinen Entwicklung treten dort Blutbildungsherde auf, und nach der Geburt eines Kindes ist dies der Hauptort für die Bildung von Blutzellen.

Wie werden Leukozyten gebildet?

Die Bildung von Leukozyten beginnt wie bei anderen Blutzellen in der Embryonalperiode. Ihre frühesten Vorfahren sind die sogenannten hämatopoetischen Stammzellen. Sie treten in der Phase der vorgeburtlichen Entwicklung des Fötus auf und zirkulieren im menschlichen Körper bis zum Ende seines Lebens.

Die Stammzelle ist ziemlich groß. Sein Zytoplasma enthält einen Kern, der DNA-Moleküle enthält (Desoxyribonukleinsäure). DNA besteht aus vielen Untereinheiten - Nukleosiden, die in verschiedenen Kombinationen miteinander kombiniert werden können. Die Reihenfolge und Reihenfolge der Wechselwirkung von Nukleosiden in DNA-Molekülen bestimmt, wie sich die Zelle entwickelt, welche Struktur sie hat und welche Funktionen sie erfüllt.

Neben dem Zellkern in der Stammzelle gibt es eine Reihe weiterer Strukturen (Organoide), die die Aufrechterhaltung der Prozesse der Vitalaktivität und des Stoffwechsels gewährleisten. Das Vorhandensein all dieser Komponenten ermöglicht es der Stammzelle, sich bei Bedarf in eine beliebige Blutzelle umzuwandeln (zu differenzieren). Der Differenzierungsprozess erfolgt in mehreren aufeinanderfolgenden Stadien, in denen jeweils bestimmte Veränderungen in den Zellen beobachtet werden. Durch den Erwerb bestimmter Funktionen können sie ihre Struktur und Form ändern, ihre Größe verringern, den Kern und einige Organoide verlieren.

Aus Stammzellen entstehen:

  • Myelopoese-Vorläuferzellen;
  • Vorläuferzellen der Lymphopoese.
Vorläuferzellen der Myelopoese
Diese Zellen haben eine begrenzte Fähigkeit zur Differenzierung. Ihr Wachstum und ihre Entwicklung finden im Knochenmark statt, und das Ergebnis ist die Freisetzung von vorwiegend reifen zellulären Elementen in den Blutkreislauf.

Aus den Vorläuferzellen der Myelopoese werden gebildet:

  • Erythrozyten sind die zahlreichsten zellulären Elemente des Blutes, die Sauerstoff im Körper transportieren.
  • Thrombozyten sind kleine Blutplättchen, die Blutungen stoppen, wenn die Gefäße beschädigt sind.
  • Einige Arten weißer Blutkörperchen sind Basophile, Eosinophile, Neutrophile und Monozyten.
Vorläuferzelllymphopoese
Aus diesen Zellen werden im Knochenmark unreife T-Lymphozyten und B-Lymphozyten gebildet, die mit dem Blutfluss in den Thymus, die Milz und die Lymphknoten übertragen werden, wo ihre Differenzierungsprozesse enden.

Was ist die Hodgkin-Krankheit?

Aufgrund der inkorrekten Wechselwirkung von Nukleosiden in DNA-Molekülen treten im menschlichen Körper ständig viele Mutationen auf. Somit werden jede Minute Tausende potentieller Tumorzellen gebildet. Unter normalen Bedingungen wird beim Auftreten solcher Mutationen ein genetisch programmierter Selbstzerstörungsmechanismus der Zellen ausgelöst, der deren Wachstum und weitere Vermehrung verhindert. Die zweite Schutzstufe ist die Immunität des Körpers. Tumorzellen werden von Zellen des Immunsystems schnell erkannt und zerstört, so dass sich der Tumor nicht entwickelt.

Im Falle einer Verletzung der Aktivitäten der beschriebenen Mechanismen oder aufgrund anderer nicht identifizierter Gründe wird die mutierte Zelle nicht zerstört. Dieser Vorgang ist die Grundlage der Lymphogranulomatose, bei der sich vermutlich aus einem mutierten B-Lymphozyten eine Tumorzelle bildet (laut einigen Forschern kann sich aus T-Lymphozyten ein Tumor bilden). Diese Zelle hat die Fähigkeit zur unkontrollierten Teilung, was zur Bildung vieler ihrer Kopien (Klone) führt.

Die Haupttumorzellen für die Lymphogranulomatose sind Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen und Hodgkin-Zellen, benannt nach den an der Untersuchung dieser Krankheit beteiligten Wissenschaftlern. Der Tumorprozess beginnt zunächst mit dem Auftreten dieser Zellen in einem der Lymphknoten des Körpers. Dies führt zur Aktivierung einer Reihe von Abwehrreaktionen - viele Leukozyten (Lymphozyten, Neutrophile, Eosinophile und Makrophagen) wandern in den Lymphknoten, um die Ausbreitung von Tumorzellen im gesamten Körper und deren Zerstörung zu verhindern. Das Ergebnis der beschriebenen Prozesse ist die Bildung um die Tumorzellen des Zellschafts und die Bildung von dichten fibrösen (Narben-) Strängen, die über den gesamten Lymphknoten wachsen und das sogenannte Granulom bilden. Aufgrund der Entstehung von Entzündungsreaktionen kommt es zu einer signifikanten Vergrößerung des Lymphknotens.

Im Verlauf der Krankheit können Tumorklone in andere Lymphknoten (die sich in der Nähe fast aller Gewebe und Organe befinden) sowie in die inneren Organe selbst wandern, was zur Entwicklung der oben beschriebenen pathologischen Reaktionen führt. Am Ende wird das normale Gewebe des Lymphknotens (oder eines anderen betroffenen Organs) durch expandierende Granulome verdrängt, was zu einer Verletzung seiner Struktur und Funktionen führt.

Ursachen der Hodgkin-Krankheit

Die Ursache des Hodgkin-Lymphoms ist, wie bei den meisten Tumorerkrankungen, bislang nicht geklärt.

Es wurden viele Studien durchgeführt, in denen der Zusammenhang zwischen Lymphogranulomatose und der Exposition gegenüber häufigen Onkogenen (Faktoren, die das Risiko für Tumorerkrankungen erhöhen) - ionisierende Strahlung und verschiedene Chemikalien - untersucht wurde. Es wurden jedoch keine zuverlässigen Daten erhalten, die den Zusammenhang zwischen ihnen bestätigen.


Heutzutage sind die meisten Forscher der Meinung, dass Infektionserreger eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Hodgkin-Krankheit sowie bei verschiedenen Störungen des Immunsystems des Körpers spielen.

Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung der Hodgkin-Krankheit erhöhen, sind:

  • Viruskrankheiten;
  • Immundefizienzzustände;
  • genetische Veranlagung.

Viruserkrankungen

Viren sind Fragmente von DNA-Molekülen, die in die Zellen des Körpers eindringen und in ihren genetischen Apparat eingeschleust werden, so dass die Zelle beginnt, neue virale Fragmente zu produzieren. Wenn die beschädigte Zelle zerstört wird, dringen die neu gebildeten Viren in den extrazellulären Raum ein und infizieren benachbarte Zellen.

Der einzige Faktor, dessen Auswirkung auf die Entwicklung des Hodgkin-Lymphoms nachgewiesen wurde, ist das Epstein-Barr-Virus, das zur Familie der Herpesviren gehört und eine infektiöse Mononukleose verursacht. Das Virus befällt bevorzugt B-Lymphozyten, was zu deren verstärkter Teilung und Zerstörung führt. Die DNA des Virus befindet sich in den Kernen der Reed-Berezovsky-Sternberg-Tumorzellen bei mehr als der Hälfte der Patienten mit Morbus Hodgkin, was seine Beteiligung an der Tumordegeneration von Lymphozyten bestätigt.

Immundefizienzzustände

Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass Menschen mit erworbenem Immunschwächesyndrom (AIDS) für die Entwicklung einer Lymphogranulomatose prädisponiert sind. Erstens ist es mit einem erhöhten Infektionsrisiko für verschiedene Infektionen, einschließlich des Epstein-Barr-Virus, verbunden. Darüber hinaus entwickelt und infiziert das humane Immunschwächevirus (das AIDS verursacht) T-Lymphozyten, was zu einer Verschlechterung der körpereigenen Antitumorabwehr führt.

Das Risiko, an einem Hodgkin-Lymphom zu erkranken, ist bei Patienten, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken (bei der Behandlung neoplastischer Erkrankungen oder bei Organtransplantationen), ebenfalls leicht erhöht.

Genetische Veranlagung

Symptome der Hodgkin-Krankheit

Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit sind sehr unterschiedlich. Die Krankheit dauert lange ohne Symptome und wird oft schon in späteren Entwicklungsstadien diagnostiziert.

Manifestationen der Hodgkin-Krankheit sind:

  • geschwollene Lymphknoten;
  • Symptome, die durch Schädigung der inneren Organe verursacht werden;
  • systemische Manifestationen der Krankheit.

Lymphadenopathie (Lymphadenopathie)

Die erste und ständige Manifestation der Hodgkin-Krankheit ist eine Zunahme einer oder mehrerer Gruppen von Lymphknoten, die vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens auftreten. In der Regel sind primär die submandibulären und zervikalen Lymphknoten betroffen (beobachtet in mehr als der Hälfte der Fälle), jedoch ist eine primäre Schädigung der Achsel-, Leisten- oder einer anderen Gruppe von Lymphknoten möglich. Sie nehmen zu (können gigantische Größen erreichen), werden zu einer dichten elastischen Konsistenz, die normalerweise schmerzfrei ist und sich leicht unter der Haut bewegt (nicht mit dem umgebenden Gewebe verlötet).

In Zukunft breitet sich der Prozess von oben nach unten aus und betrifft die Lymphknoten von Brust, Bauch, Beckenorganen und unteren Extremitäten. Die Niederlage der peripheren Lymphknoten geht in der Regel erst dann mit einer Verschlechterung des Gesundheitszustands des Patienten einher, wenn sie so groß werden, dass sie die angrenzenden Gewebe und Organe zusammendrücken, was zum Auftreten der entsprechenden Symptome führt.

Die häufigsten Manifestationen einer Lymphknotenvergrößerung bei Lymphogranulomatose können sein:

  • Husten Erscheint beim Zusammendrücken der Bronchien und entsteht durch Reizung der Hustenrezeptoren. Normalerweise ist der Husten trocken, schmerzhaft und wird durch herkömmliche Hustenmittel nicht gelindert.
  • Kurzatmigkeit. Das Gefühl des Luftmangels kann durch direktes Zusammendrücken des Lungengewebes oder der Luftröhre und der großen Bronchien auftreten, was den Luftdurchtritt in die Lunge und zurück erschwert. Abhängig von der Stärke der Kompression der Atemwege kann es bei körperlicher Anstrengung unterschiedlicher Intensität oder sogar in Ruhe zu Atemnot kommen.
  • Schluckstörung. Vergrößerte intrathorakale Lymphknoten können das Lumen der Speiseröhre zusammendrücken und den Durchtritt von Nahrungsmitteln verhindern. Anfänglich ist es schwierig, feste und grobe Nahrung zu schlucken und letztendlich (mit einem ausgeprägten Zusammendrücken der Speiseröhre) - und flüssige Nahrung.
  • Ödem. Venenblut aus dem gesamten Körper wird in der oberen und unteren Hohlvene (aus der oberen bzw. unteren Körperhälfte) gesammelt, die in das Herz fließt. Beim Zusammendrücken der Hohlvene kommt es in allen Organen, aus denen Blut in sie fließt, zu einem Anstieg des Venendrucks. Infolgedessen verlässt ein Teil der Flüssigkeit das Gefäßbett und saugt das umgebende Gewebe unter Bildung von Ödemen an. Das Zusammendrücken der oberen Hohlvene kann sich durch Schwellung von Gesicht, Hals und Händen manifestieren. Das Zusammendrücken der Vena cava inferior ist durch eine Schwellung der Beine und eine Zunahme der inneren Organe (Leber, Milz) infolge eines gestörten Blutabflusses gekennzeichnet.
  • Verdauungsstörungen. Das Zusammendrücken bestimmter Bereiche des Darms führt zu einer längeren Nahrungsaufnahme, die sich in abwechselndem Auftreten von Durchfall (Diarrhoe) und Verstopfung äußern kann. Außerdem kann beim Zusammendrücken von Blutgefäßen, die Blut an die Darmwände abgeben, eine Nekrose (Gewebetod) auftreten. Dies führt zu einer akuten Darmobstruktion, die einen dringenden chirurgischen Eingriff erfordert.
  • Die Niederlage des Nervensystems. Ein sehr seltenes Phänomen bei der Lymphogranulomatose. Es wird hauptsächlich durch das Zusammendrücken des Rückenmarks mit vergrößerten Lymphknoten verursacht, was zu einer Beeinträchtigung der Empfindlichkeit und körperlichen Aktivität in bestimmten Bereichen des Körpers (normalerweise in den Beinen, Armen) führen kann.
  • Nierenschaden. Es ist auch ein eher seltenes Symptom des Hodgkin-Lymphoms, das durch geschwollene Lymphknoten in der Lendengegend und durch Zusammendrücken des Nierengewebes verursacht wird. Wenn eine Niere betroffen ist, können klinische Manifestationen fehlen, da die zweite normal funktioniert. Bei einer schweren bilateralen Lymphdrüsenvergrößerung können beide Organe betroffen sein, was zur Entwicklung eines Nierenversagens führt.

Symptome aufgrund einer Schädigung der inneren Organe

Wie jede Tumorerkrankung neigt das Hodgkin-Lymphom zur Metastasierung, dh zur Migration von Tumorzellen in ein beliebiges Körpergewebe (mit der Entwicklung der oben beschriebenen pathologischen Reaktionen und der Bildung von Granulomen).

Manifestationen einer Schädigung der inneren Organe können sein:

  • Vergrößerte Leber (Hepatomegalie). Die Niederlage dieses Organs wird bei mehr als der Hälfte der Patienten beobachtet. Die Entwicklung von pathologischen Prozessen in der Leber führt zu einer Zunahme ihrer Größe. Expandierende Granulome ersetzen nach und nach normale Leberzellen, wodurch alle Organfunktionen gestört werden.
  • Vergrößerte Milz (Splenomegalie). Dieses Symptom tritt bei ungefähr 30% der Patienten mit Morbus Hodgkin auf und ist charakteristisch für die späteren Stadien der Krankheit. Die vergrößerte Milz ist dick, schmerzfrei und bereitet dem Patienten normalerweise keine Beschwerden.
  • Verletzung von Blut im Knochenmark. Bei der Besiedlung von Knochenhöhlen durch Tumorzellen kann es zu einem allmählichen Ersatz von normalem rotem Knochenmarkgewebe kommen, was zu einer Verletzung seiner hämatopoetischen Funktion führt. Das Ergebnis dieses Prozesses kann die Entwicklung einer aplastischen Anämie sein, die durch eine Abnahme der Anzahl aller zellulären Elemente des Blutes gekennzeichnet ist.
  • Die Niederlage des Skelettsystems. Neben der beeinträchtigten hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks können Tumormetastasen das Knochengewebe selbst schädigen. Infolgedessen werden die Struktur und die Festigkeit der Knochen gestört, was sich in Schmerzen im betroffenen Bereich und pathologischen Brüchen (die bei minimaler Belastung auftreten) äußern kann. Am häufigsten sind die Wirbelkörper, das Brustbein, die Beckenknochen betroffen, seltener die Rippen, die langen Röhrenknochen der Arme und Beine.
  • Niederlage der Lunge. Es wird in 10 - 15% der Fälle und am häufigsten aufgrund der Keimung des pathologischen Prozesses der vergrößerten Lymphknoten festgestellt. In der Regel treten dabei zunächst keine Symptome auf. In den späteren Stadien der Erkrankung mit massiven Lungenläsionen können Atemnot, Husten und andere Manifestationen von Atemversagen auftreten.
  • Pruritus Dieses Symptom ist auf eine Zunahme der Leukozytenzahl in allen Lymphknoten und anderen Organen zurückzuführen. Bei der Zerstörung dieser Zellen werden viele biologisch aktive Substanzen freigesetzt, von denen einige (Histamin) zu einem brennenden Gefühl und Schmerzen in einem bestimmten Bereich der Haut führen. In den späteren Stadien der Erkrankung kann Juckreiz auch durch eine Erhöhung der Bilirubinkonzentration im Blut verursacht werden (tritt bei Verletzung des Gallenflusses aus der Leber auf).
Diese Symptome sind die häufigsten und wichtigsten bei der Diagnose und Behandlung des Hodgkin-Lymphoms. In fast jedem menschlichen Organ können sich jedoch spezifische Granulome bei der Hodgkin-Krankheit bilden, die seine Struktur und Funktion stören und sich mit einer Vielzahl von Symptomen manifestieren können.

Anhand der aufgeführten Manifestationen (sowie nach sorgfältiger Untersuchung des Patienten) werden 4 Krankheitsstadien identifiziert, die sich nach der Anzahl der betroffenen Lymphknoten oder anderer innerer Organe richten. Die Bestimmung des Stadiums der Hodgkin-Krankheit ist äußerst wichtig für die korrekte Verschreibung der Behandlung und die Vorhersage ihrer Ergebnisse.

Abhängig vom Grad der Prävalenz des Tumorprozesses gibt es:

  • Ich inszeniere Es ist gekennzeichnet durch eine Läsion einer Gruppe von Lymphknoten oder eines nicht-lymphoiden Organs (Leber, Lunge usw.). In diesem Stadium fehlen die klinischen Manifestationen der Krankheit fast immer, und vergrößerte Lymphknoten können während der prophylaktischen Untersuchung zu einem zufälligen Befund werden.
  • Stufe II. Es sind mehrere Gruppen von Lymphknoten über oder unter dem Zwerchfell (der Atemmuskel, der die Brust von den Bauchorganen trennt) betroffen, und es werden auch Granulome in nicht-lymphoiden Organen bestimmt. Klinische Manifestationen der Krankheit sind häufiger als im ersten Stadium.
  • Stufe III. Charakteristisch ist eine Zunahme vieler Lymphknotengruppen auf beiden Seiten des Zwerchfells sowie das Vorhandensein vieler Granulome in verschiedenen Organen und Geweben. Bei der absoluten Mehrheit der Patienten im Stadium III sind Milz, Leber und Knochenmark betroffen.
  • VI Stadium. Es ist gekennzeichnet durch eine Verletzung eines oder mehrerer innerer Organe oder Gewebe mit einer ausgeprägten Verletzung ihrer Struktur und Funktion. Vergrößerte Lymphknoten werden zu diesem Zeitpunkt in der Hälfte der Fälle festgestellt.

Systemische Manifestationen der Krankheit

Lymphogranulomatose führt wie alle neoplastischen Erkrankungen zu einer Verletzung der Anpassungsreaktionen und einer allgemeinen Erschöpfung des Körpers, die durch das Vorhandensein einer Reihe von Symptomen gekennzeichnet ist.

Systemische Manifestationen der Hodgkin-Krankheit können sein:

  • Erhöhte Körpertemperatur. Es ist eine der spezifischsten Manifestationen der Krankheit. In der Regel kommt es zu einem wellenförmigen Temperaturanstieg von bis zu 38 - 40 ° C, der von Muskelschmerzen, Schüttelfrost (Kältegefühl und Zittern) begleitet wird und bis zu mehreren Stunden anhalten kann. Die Temperatur sinkt sehr schnell und ist immer von starkem Schwitzen begleitet. In der Regel werden Fieberanfälle alle paar Tage registriert. Mit fortschreitender Krankheit verkürzt sich jedoch die Zeitspanne zwischen ihnen.
  • Schwäche und Müdigkeit. Diese Symptome manifestieren sich normalerweise in den Stadien III - IV der Krankheit. Ihr Auftreten ist sowohl direkt auf das Wachstum und die Entwicklung von Tumorzellen zurückzuführen (die einen großen Teil der Nährstoffe aus den körpereigenen Reserven verbrauchen) als auch auf die Aktivierung (mit anschließender Erschöpfung) der körpereigenen Abwehrsysteme zur Bekämpfung des Tumors. Patienten sind lethargisch, ständig schläfrig, vertragen keine körperliche Anstrengung, die Konzentration ist oft gestört.
  • Gewichtsreduzierung. Der abnormale Gewichtsverlust beträgt mehr als 10% des ursprünglichen Körpergewichts in 6 Monaten. Dieser Zustand ist charakteristisch für das Endstadium der Hodgkin-Krankheit, wenn der Körper erschöpft ist und sich das Versagen vieler innerer Organe entwickelt. Zunächst verschwindet subkutanes Fett in Armen und Beinen, dann im Bauch, im Gesicht und im Rücken. Im Endstadium nimmt die Muskelmasse ab. Die allgemeine Schwäche nimmt zu und die Selbstbedienungsfähigkeiten gehen vollständig verloren. Erschöpfung der Reservesysteme des Körpers und zunehmende Funktionsschwäche der inneren Organe können zum Tod des Patienten führen.
  • Häufige Infektionen. Aufgrund der Beeinträchtigung des Immunsystems sowie der allgemeinen Erschöpfung der Schutzreserven ist der menschliche Körper vielen Krankheitserregern der Umwelt ausgesetzt. Dieser Zustand wird durch die Verwendung von Chemotherapie und Strahlentherapie (die bei der Behandlung der Krankheit verwendet werden) verschlimmert. Wenn Morbus Hodgkin Viruserkrankungen (Windpocken durch Herpes zoster), Pilzinfektionen (Candidiasis, Kryptokokkenmeningitis) und bakterielle Infektionen (Lungenentzündung und andere) entwickeln kann.

Diagnose der Hodgkin-Krankheit

Die Diagnose des Hodgkin-Lymphoms ist ein ziemlich komplizierter Vorgang, der mit der Nichtspezifität der meisten Krankheitssymptome verbunden ist. Dies ist der Grund für die späte Diagnose und den späten Beginn der Behandlung, die in den späteren Stadien der Krankheit nicht immer wirksam sind.

Die Diagnose und Behandlung der Hodgkin-Krankheit erfolgt in einem Krankenhaus in der Abteilung für Hämatologie. Zusätzlich zu einer gründlichen Untersuchung der Krankheitssymptome kann der Hämatologe eine Reihe zusätzlicher Labor- und Instrumentenstudien verschreiben, um die Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen.

Bei der Diagnose von Morbus Hodgkin werden verwendet:

  • vollständiges Blutbild;
  • biochemischer Bluttest;
  • instrumentelle Untersuchungsmethoden;
  • Knochenmarkpunktion;
  • histologische Untersuchung von Lymphknoten;
  • Immunphänotypisierung von Lymphozyten.

Komplettes Blutbild (KLA)

Mit dieser Studie können Sie schnell und genau die Veränderungen in der Zusammensetzung des peripheren Blutes bestimmen, die durch den Tumorprozess selbst und dessen Komplikationen verursacht werden können. Die Analyse der zellulären Zusammensetzung des Patientenbluts wird durchgeführt, die Form und Größe jedes Zelltyps und ihr prozentualer Anteil werden bewertet.

Es ist wichtig zu beachten, dass im Falle einer Lymphogranulomatose im peripheren Blut keine spezifischen Veränderungen beobachtet werden, um die Diagnose dieser Krankheit zu bestätigen. Daher wird die OAK in erster Linie eingesetzt, um den Funktionszustand verschiedener Organe und Körpersysteme zu bestimmen.

Blutentnahmeverfahren
Das Biomaterial wird morgens auf nüchternen Magen gesammelt. Bevor Sie Blut zur Analyse geben, ist es notwendig, von starker körperlicher Anstrengung, Rauchen und Alkohol zu Abstand zu nehmen. Nach Möglichkeit sollte die intramuskuläre Verabreichung von Medikamenten ausgeschlossen werden.

Zur allgemeinen Analyse kann verwendet werden:

  • Kapillarblut (vom Finger);
  • venöses Blut.
Kapillarblut wird wie folgt gesammelt:
  • Eine Krankenschwester in sterilen Handschuhen behandelt die Injektionsstelle zweimal mit einem Wattebausch, der in eine 70% ige Alkohollösung getaucht ist (um eine Infektion zu verhindern).
  • Eine spezielle Vertikutierernadel durchsticht die Haut an der seitlichen Oberfläche der Fingerspitze (wo das Kapillarnetzwerk stärker entwickelt ist).
  • Der erste Blutstropfen wird mit einem trockenen Wattestäbchen entfernt.
  • Die erforderliche Blutmenge wird in das Messglasrohr gesaugt (das Rohr darf die Wundoberfläche nicht berühren).
  • Nach der Blutentnahme wird an der Injektionsstelle ein sauberer Wattebausch angebracht, der ebenfalls mit Alkohol angefeuchtet ist (2-3 Minuten).
Das venöse Blut wird wie folgt gesammelt:
  • Der Patient sitzt auf einem Stuhl und legt seine Hand auf den Rücken, so dass sich das Ellbogengelenk in der maximal ausgefahrenen Position befindet.
  • 10–15 cm über dem Ellenbogen wird ein Gummiband angebracht (dies trägt zur Blutfüllung der Venen bei und erleichtert den Eingriff).
  • Die Krankenschwester bestimmt den Ort der Vene, aus der Blut entnommen wird.
  • Die Injektionsstelle wird zweimal mit einem in 70% iger Alkohollösung getränkten Wattebausch behandelt.
  • Eine Einwegspritze durchsticht die Haut und die Vena Saphena. Die Nadel sollte in einem Winkel von ca. 30 ° zur Hautoberfläche platziert werden, ihre Spitze sollte zur Schulter zeigen (ein solches Einführen verhindert die Bildung von Blutgerinnseln in der Vene nach dem Eingriff).
  • Nachdem sich die Nadel in einer Vene befindet, entfernt die Krankenschwester sofort das Tourniquet und zieht langsam am Kolben der Spritze, um einige Milliliter venöses Blut (dunkle Kirschfarbe) zu gewinnen.
  • Nach dem Auffangen der erforderlichen Blutmenge auf der Haut an der Injektionsstelle wird ein Alkoholtupfer gepresst und die Nadel entfernt.
  • Der Patient wird gebeten, den Arm am Ellbogen zu beugen (dies hilft, die Blutung so schnell wie möglich zu stoppen) und 10 bis 15 Minuten im Korridor zu sitzen, da nach dem Eingriff Schwindelgefühle auftreten können.

Blutuntersuchung im Labor
Einige Tropfen des erhaltenen Blutes werden auf einen Objektträger übertragen, mit speziellen Farbstoffen angefärbt und unter einem Mikroskop untersucht. Auf diese Weise können Sie die Form und Größe von Zellen bestimmen. Ein weiterer Teil des Biomaterials wird in ein spezielles hämatologisches Analysegerät (diese Geräte sind in den meisten modernen Labors erhältlich) gegeben, das automatisch die quantitative und qualitative Zusammensetzung des untersuchten Blutes bestimmt.

Die mikroskopische Untersuchung von Blut bei Lymphogranulomatose ist nicht sehr aussagekräftig. Die Identifizierung von Tumorzellen in einem peripheren Blutausstrich ist in äußerst seltenen Fällen möglich.

http://www.polismed.com/articles-limfogranulematoz-01.html

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