Das Lymphsystem ist ein Teil des menschlichen Immunsystems, das dem Körper hilft, Infektionen zu bekämpfen. Darüber hinaus ist das Lymphsystem am Flüssigkeitstransport im Körper beteiligt.

Die Hauptkomponenten des Lymphsystems sind: Lymphgewebe (Lymphknoten, Milz, Knochenmark, Thymus, Adenoide, Mandeln, lymphatische Formationen des Gastrointestinaltrakts), Lymphe (eine transparente Flüssigkeit, die Stoffwechselprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus dem Gewebe transportiert und Zellen des Immunsystems enthält). Lymphgefäße.

Das lymphoide Gewebe besteht aus Zellen - Lymphozyten, die gegen eindringende Aliens kämpfen. Es gibt zwei Haupttypen von Lymphozyten, von denen jeder seine Funktionen erfüllt. B-Lymphozyten - schützen den Körper vor Keimen und Viren. Dazu werden sie in Plasmazellen umgewandelt und produzieren spezifische Proteine ​​- Antikörper, die Mikroben zerstören.

T-Lymphozyten - werden durch verschiedene Arten von Zellen dargestellt, die Krankheitserreger und Zellen zerstören können, sowie - andere Zellen des Immunsystems verlangsamen oder aktivieren. Ein bösartiger Tumor, der sich im Lymphsystem entwickelt, wird als Hodgkin-Krankheit (Hodgkin-Krankheit) bezeichnet. Der pathologische Prozess beginnt mit der Niederlage der B-Lymphozyten. Da die Organe des Lymphsystems im ganzen Körper „verstreut“ sind, kann die Krankheit überall beginnen. Am häufigsten beginnt die Lymphogranulomatose mit einer Läsion der Lymphknoten des Oberkörpers.

Die Lymphogranulomatose breitet sich schrittweise über die Lymphgefäße vom Lymphknoten zum Lymphknoten aus. Im Endstadium der Erkrankung kann sich der Tumor über die Blutbahn ausbreiten und andere Organe (Leber, Lunge, Knochenmark) betreffen. Die Lymphogranulomatose ist eine der heilbarsten onkologischen Erkrankungen, insbesondere wenn sie früh begonnen wird.

Ursachen der Hodgkin-Krankheit

Ursachen der Hodgkin-Krankheit Foto

Trotz zahlreicher Studien, die jährlich auf der ganzen Welt durchgeführt werden, um die Ursachen für die Entwicklung der Krankheit zu finden, bleiben sie immer noch ungeklärt. Es wird angenommen, dass die Entwicklung der Hodgkin-Krankheit eine komplexe Wirkung mehrerer ätiologischer Faktoren verursacht.

Das Risiko, an Morbus Hodgkin zu erkranken, ist erhöht:

  • Zugehörigkeit zum männlichen Geschlecht
  • Alter von 15 bis 40 Jahren oder über 55 Jahren

Familiengeschichte von Lymphogranulomatose

  • Übertragene infektiöse Mononukleose oder andere durch das Epstein-Barr-Virus verursachte Krankheiten
  • Immundefizienzzustände (einschließlich der durch HIV verursachten)
  • Langzeitanwendung von Wachstumshormon
  • Langzeitwirkung von Exotoxinen (Herbiziden) auf den Körper

Was sind Reed-Sternberg-Zellen?

Bösartige Zellen, die sich während der Hodgkin-Krankheit bilden, werden Reed-Sternberg-Zellen genannt. Sie werden aus B-Lymphozyten gebildet und sehen mikroskopisch viel größer aus als normale Lymphozyten. Sie sind zur unbegrenzten Teilung mit der Bildung ihrer Kopien fähig. Im Gegensatz zu normalen Lymphozyten können Reed-Sternberg-Zellen keine Immunfunktionen ausüben.

Symptome der Hodgkin-Krankheit

Das Hauptsymptom der Hodgkin-Krankheit ist die Bildung eines Klumpens

Beim Debüt kann eine Lymphogranulomatose ohne Symptome auftreten. Die häufigsten Symptome der Hodgkin-Krankheit sind:

  • Juckreiz der Haut - durch erhöhten Gehalt an Eosinophilen im Blut
  • Übermäßiges Schwitzen in der Nacht
  • Unerklärlicher Gewichtsverlust
  • Splenomegalie - eine Zunahme der Größe der Milz
  • Hepatomegalie - eine Zunahme der Lebergröße aufgrund der Zerstörung des lymphatischen Gewebes

Schmerzfreie Vergrößerung eines oder mehrerer Lymphknoten. Am häufigsten beginnt die Erkrankung mit einem Anstieg der zervikalen oder supraklavikulären Lymphknoten. Brust- und Leistenlymphknoten können ansteigen.

Schmerzen in den Lymphknoten nach dem Trinken sind ein klassisches Symptom der Hodgkin-Krankheit. Trotzdem ist das Symptom ziemlich selten - nur zwei Prozent der Patienten mit Lymphogranulomatose. Die Schmerzen treten einige Minuten nach dem Trinken von Alkohol auf. Es kann sowohl akut als auch stumpf sein und schmerzen

  • Rücken- und Brustschmerzen sind ein unspezifisches Symptom und treten nicht immer auf.
  • Husten, Atemnot - Symptome im Zusammenhang mit einer Zunahme der Brustlymphknoten
  • Müdigkeit und anhaltendes ungeklärtes Fieber

Lymphogranulomatose bei Kindern

Trotz der Tatsache, dass das Risiko, an Hodgkin-Krankheit zu erkranken, ab dem 15. Lebensjahr steigt, tritt die Krankheit bei Kindern im früheren Alter auf. Bei Kindern unter einem Jahr tritt die Krankheit nicht auf. Bei Kindern mit Lymphogranulomatose überwiegen Jungen. Klinisch verläuft die Lymphogranulomatose bei Kindern genauso wie bei Erwachsenen.

Diagnose der Hodgkin-Krankheit

Zur Diagnose und Diagnose der Erkrankung Röntgenuntersuchung durchführen

Die Diagnose der Hodgkin-Krankheit ist nicht schwierig. Anhand der Beschwerden und der Anamnese des Patienten kann eine Erkrankung vermutet werden. Das Abtasten vergrößerter Lymphknoten, Leber und Milz bestätigt die Annahme der Diagnose und erfordert eine weitere Diagnose. Ein allgemeiner Bluttest auf Lymphogranulomatose kann Anämie, Lymphozytopenie, eine Abnahme der Thrombozytenzahl, erhöhte Eosinophilenzahlen und eine erhöhte ESR nachweisen.

Zur Klärung der Diagnose und Visualisierung vergrößerter Lymphknoten werden Röntgenaufnahmen, CT und MRT von Brust, Bauch und Becken durchgeführt. Der Goldstandard für die Diagnose der Lymphogranulomatose ist eine Biopsie vergrößerter Lymphknoten.

Bei der histologischen Untersuchung werden atypische Reed-Sternberg-Zellen in der Biopsie gefunden. Wenn sich ein Tumor auf das Knochenmark ausbreiten soll, wird eine Biopsie durchgeführt.

Stadium der Lymphogranulomatose

Es gibt 4 Hauptstadien der Hodgkin-Krankheit

Nach einer umfassenden Untersuchung eines Patienten mit Morbus Hodgkin legt der Arzt die Grundlage für die Ausbreitung des Tumors. Sowohl Kinder als auch Erwachsene haben vier:

  • 1– Der Tumor ist auf die Schädigung eines Lymphknotens in einer Region (z. B. eines zervikalen Lymphknotens) oder eines Organs beschränkt
  • 2 - Der Tumor befällt zwei Gruppen von Lymphknoten, aber beide Gruppen befinden sich oberhalb des Zwerchfells
  • 3 - ein Tumor in den Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells. Tumorzellen können in einem Teil eines Gewebes oder Organs in der Nähe der betroffenen Lymphknotengruppen oder in der Milz gefunden werden.
  • 4 - Ausbreitung des Tumors auf andere Organe

Zusätzlich zu dieser Klassifizierung werden die lateinischen Buchstaben A, B, E, S und X verwendet, um die Symptome zu klären:

  • Und - es gab keine Symptome wie Gewichtsverlust, Fieber und nächtliches Schwitzen
  • B - diese Symptome waren vorhanden.
  • E - die Ausbreitung des Tumors von den Lymphknoten zu nahe gelegenen Geweben
  • S - Milztumor besiegen
  • X - großvolumiger Tumor

Inguinale Lymphogranulomatose

Inguinale Lymphogranulomatose und Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin) sind im Gegensatz zum weit verbreiteten Missverständnis zwei völlig unterschiedliche Erkrankungen mit unterschiedlichen Ätiologien, unterschiedlichen Entwicklungsmechanismen, jedoch mit gleichem Namen.

Inguinale Lymphogranulomatose ist infektiös, wird durch Chlamydien verursacht und sexuell übertragen. Diese beiden Krankheiten sind nur durch eine Zunahme der Lymphknoten verbunden.

Behandlung der Hodgkin-Krankheit

Die Behandlung der Hodgkin-Krankheit beginnt mit der richtigen Ernährung

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung der Hodgkin-Krankheit ist die Organisation der richtigen Ernährung für den Patienten. Lebensmittel sollten eine erhöhte Menge an Eiweiß und Kalorien enthalten. Bei vermindertem Appetit wird empfohlen, die Mahlzeiten in kleine Portionen zu teilen. Die Behandlung der Krankheit sollte so früh wie möglich eingeleitet werden, da dies die Überlebensprognose verbessert und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringert.

Chemotherapie, Strahlentherapie und Knochenmarktransplantation werden zur Behandlung der Hodgkin-Krankheit eingesetzt. Die Wahl der Behandlungsmethode hängt vom Stadium und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs ab.

Die Chemotherapie der Hodgkin-Krankheit wird mit Zytostatika durchgeführt - Vinblastin, Doxorubicin, Bleomycin. Nach der Chemotherapie kann die Strahlentherapie mit hochenergetischer radioaktiver Strahlung durchgeführt werden. Wenn eine Krankheit erneut auftritt, wird einigen Patienten eine Knochenmarktransplantation mit der Autozelle des Patienten verordnet.

Eine Knochenmarktransplantation kann die Überlebensprognose für Patienten verbessern.

Prognose für Krankheit

Die Prognose einer Lymphogranulomatose hängt von vielen Faktoren wie Alter, Krankheitsstadium und Symptomen ab

Die Prognose der Krankheit bei der Lymphogranulomatose wird weitgehend durch den Zeitpunkt der Diagnose und den Beginn der Behandlung der Krankheit bestimmt. Der nachteilige Prognosefaktor der Hodgkin-Krankheit umfasst:

  • 45 Jahre und älter
  • Stadium 4 Krankheit
  • Männlicher Patient
  • Albumingehalt unter 4 g / dl
  • Das Vorhandensein von Symptomen
  • Hoher ESR
  • Niedriges Hämoglobin, Lymphozyten und Leukozyten
  • Der Einsatz moderner Methoden der Chemotherapie verbessert die Prognose der Erkrankung signifikant.
http://narhealth.ru/limfogranulematoz-u-detej-i-vzroslyx-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Lymphogranulomatose

Lymphogranulomatose ist eine maligne Hyperplasie des Lymphgewebes, deren charakteristisches Merkmal die Bildung von Granulomen mit Berezovsky-Sternberg-Zellen ist. Eine Zunahme verschiedener Gruppen von Lymphknoten (normalerweise Unterkiefer, supraklavikulär, mediastinal), eine vergrößerte Milz, Subfebrilität, allgemeine Schwäche und Gewichtsverlust sind spezifisch für Lymphogranulomatose. Zur Überprüfung der Diagnose werden Lymphknotenbiopsien, diagnostische Operationen (Thorakoskopie, Laparoskopie), Thoraxröntgen, Ultraschall, CT und Knochenmarkbiopsien durchgeführt. Zu therapeutischen Zwecken wird die Lymphogranulomatose durch Chemotherapie, Bestrahlung der betroffenen Lymphknoten und Splenektomie durchgeführt.

Lymphogranulomatose

Lymphogranulomatose (LGM) ist eine lymphoproliferative Erkrankung, die mit der Bildung spezifischer polymorpher Zellgranulome in den betroffenen Organen (Lymphknoten, Milz usw.) einhergeht. Im Auftrag des Autors, der zuerst die Anzeichen der Krankheit beschrieb und anbot, sie in eine eigenständige Form zu isolieren, wird die Hodgkin-Krankheit auch als Hodgkin-Krankheit oder Hodgkin-Lymphom bezeichnet. Die durchschnittliche Inzidenzrate der Hodgkin-Krankheit beträgt 2,2 Fälle pro 100.000 Einwohner. In diesen Fällen überwiegen junge Menschen im Alter von 20 bis 30 Jahren. Die zweite Inzidenzspitze liegt im Alter von über 60 Jahren. Bei Männern entwickelt sich die Hodgkin-Krankheit 1,5 bis 2-mal häufiger als bei Frauen. In der Struktur der Hämoblastose wird die Lymphogranulomatose mit der dreifachen Häufigkeit des Auftretens nach Leukämie angegeben.

Ursachen der Hodgkin-Krankheit

Die Ätiologie der Hodgkin-Krankheit ist noch nicht geklärt. Bisher wurde die Theorie der Entstehung des Morbus Hodgkin als viral, erblich und immun angesehen, aber keine davon kann als erschöpfend und allgemein anerkannt angesehen werden. Für den möglichen viralen Ursprung der Hodgkin-Krankheit spricht die häufige Korrelation mit übertragener infektiöser Mononukleose und das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Epstein-Barr-Virus. Mindestens 20% der untersuchten Berezovsky-Sternberg-Zellen enthalten das genetische Material des Epstein-Barr-Virus, das immunsuppressive Eigenschaften besitzt. Auch die ätiologische Wirkung von Retroviren, einschließlich HIV, ist nicht ausgeschlossen.

Die Rolle der erblichen Faktoren wird durch das Auftreten der familiären Form der Hodgkin-Krankheit und die Identifizierung bestimmter genetischer Marker dieser Pathologie angezeigt. Nach der immunologischen Theorie besteht die Wahrscheinlichkeit einer transplazentaren Übertragung von maternalen Lymphozyten in den Fötus mit der anschließenden Entwicklung einer immunopathologischen Reaktion. Die ätiologische Bedeutung mutagener Faktoren - toxischer Substanzen, ionisierender Strahlung, Drogen und anderer bei der Auslösung von Lymphogranulomatose - ist nicht ausgeschlossen.

Es wird angenommen, dass die Entwicklung der Hodgkin-Krankheit in Form einer T-Zell-Immunschwäche möglich wird, was durch die Verringerung aller Teile der zellulären Immunität, eine Verletzung des Verhältnisses von T-Helferzellen und T-Suppressoren, belegt wird. Das wichtigste morphologische Merkmal der malignen Proliferation bei Lymphogranulomatose (im Gegensatz zu Non-Hodgkin-Lymphomen und lymphozytischer Leukämie) ist das Vorhandensein von riesigen mehrkernigen Zellen im Lymphgewebe, den Berezovsky-Reed-Sternberg-Zellen und ihren Vorläufern - mononukleären Hodgkin-Zellen. Darüber hinaus enthält das Tumorsubstrat polyklonale T-Lymphozyten, Gewebehistiozyten, Plasmazellen und Eosinophile. Bei der Lymphogranulomatose entwickelt sich der Tumor uniceprisch - ausgehend von einem einzigen Fokus, üblicherweise in den zervikalen, supraklavikulären, mediastinalen Lymphknoten. Die Möglichkeit einer späteren Metastasierung führt jedoch zu charakteristischen Veränderungen der Lunge, des Magen-Darm-Trakts, der Nieren und des Knochenmarks.

Klassifikation der Hodgkin-Krankheit

In der Hämatologie gibt es eine isolierte (lokale) Form der Lymphogranulomatose, bei der eine Gruppe von Lymphknoten betroffen ist, und eine generalisierte Form - mit maligner Proliferation in Milz, Leber, Magen, Lunge und Haut. Durch die Lokalisation werden periphere, mediastinale, pulmonale, abdominale, gastrointestinale, Haut-, Knochen- und nervöse Formen der Hodgkin-Krankheit unterschieden.

Abhängig von der Geschwindigkeit der Entwicklung des pathologischen Prozesses kann die Lymphogranulomatose einen akuten Verlauf (mehrere Monate vom Anfangs- bis zum Endstadium) und einen chronischen Verlauf (länger anhaltend, mehrjährig, mit abwechselnden Zyklen von Exazerbationen und Remissionen) aufweisen.

Basierend auf der morphologischen Untersuchung des Tumors und dem quantitativen Verhältnis verschiedener zellulärer Elemente werden 4 histologische Formen der Lymphogranulomatose unterschieden:

  • Lymphohistiozytäre oder lymphoide Dominanz
  • Knotensklerose oder Knotensklerose
  • gemischte Zelle
  • lymphoide Erschöpfung

Die Grundlage für die klinische Klassifizierung des Morbus Hodgkin ist das Kriterium der Prävalenz des Tumorprozesses; Ihm zufolge verläuft die Entwicklung der Hodgkin-Krankheit in 4 Stadien:

Stadium I (lokal) - Eine Gruppe von Lymphknoten (I) oder ein zusätzliches Lymphorgan (IE) ist betroffen.

Stadium II (regional) - Zwei oder mehr Gruppen von Lymphknoten auf einer Seite des Zwerchfells (II) oder eines zusätzlichen Lymphorgans und seiner regionalen Lymphknoten (IIE) sind betroffen.

Stadium III (generalisiert) - Die betroffenen Lymphknoten befinden sich auf beiden Seiten des Zwerchfells (III). Zusätzlich kann ein extra-lymphatisches Organ (IIIE), eine Milz (IIIS) oder beide zusammen (IIIE + IIIS) betroffen sein.

Stadium IV (disseminiert) - Eine Läsion befällt ein oder mehrere extralymphatische Organe (Lunge, Pleura, Knochenmark, Leber, Nieren, Magen-Darm-Trakt usw.) mit oder ohne Lymphknoten.

Um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein häufiger Symptome der Hodgkin-Krankheit in den letzten 6 Monaten anzuzeigen (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust), werden die Buchstaben A oder B zu der Zahl hinzugefügt, die das Stadium der Krankheit bezeichnet.

Symptome der Hodgkin-Krankheit

Zu den für die Hodgkin-Krankheit charakteristischen Symptomen zählen Vergiftungen, geschwollene Lymphknoten und das Auftreten von extranodalen Herden. Oft beginnt die Krankheit mit unspezifischen Symptomen - periodisches Fieber mit Temperaturspitzen bis zu 39 ° C, Nachtschweiß, Schwäche, Gewichtsverlust, Juckreiz.

Der erste „Bote“ der Hodgkin-Krankheit ist häufig eine Zunahme der Anzahl der Lymphknoten, die für die Palpation zur Verfügung stehen und die die Patienten selbst finden. Am häufigsten sind es die zervikalen, supraklavikulären Lymphknoten; seltener - axillär, femoral, inguinal. Periphere Lymphknoten sind dicht, schmerzlos, beweglich, nicht miteinander verlötet, mit der Haut und den umgebenden Geweben; in der Regel in Form einer Kette strecken.

Bei 15 bis 20% der Patienten tritt die Lymphogranulomatose erstmals mit einem Anstieg der mediastinalen Lymphknoten auf. Wenn mediastinale Lymphknoten betroffen sind, können die ersten klinischen Anzeichen der Hodgkin-Krankheit Dysphagie, trockener Husten, Atemnot und ERW-Syndrom sein. Betrifft der Tumorprozess die retroperitonealen und mesenterialen Lymphknoten, kommt es zu Bauchschmerzen und Schwellungen der unteren Extremitäten.

Unter extranodalen Lokalisationen bei Lymphogranulomatose treten am häufigsten (in 25% der Fälle) Lungenschäden auf. Die Lymphogranulomatose der Lunge verläuft je nach Art der Lungenentzündung (manchmal unter Bildung von Hohlräumen im Lungengewebe) und geht mit der Beteiligung der Pleura einher mit der Entwicklung einer exsudativen Pleuritis.

Wenn Lymphogranulomatose in Knochenform häufig die Wirbelsäule, die Rippen, das Brustbein und die Beckenknochen betrifft; viel seltener - die Knochen des Schädels und der Röhrenknochen. In diesen Fällen werden Wirbel- und Ossalgie festgestellt, wobei die Zerstörung der Wirbelkörper auftreten kann; radiologische Veränderungen treten normalerweise nach einigen Monaten auf. Eine Tumorinfiltration des Knochenmarks führt zur Entwicklung von Anämie, Leuko- und Thrombozytopenie.

Magen-Lymphogranulomatose tritt mit Invasion der Muskelschicht des Darms, Ulzerationen der Schleimhaut, Darmblutungen. Mögliche Komplikationen in Form von Perforation der Darmwand und Peritonitis. Anzeichen einer Leberschädigung bei Morbus Hodgkin sind Hepatomegalie und erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase. Bei einer Schädigung des Rückenmarks über mehrere Tage oder Wochen kann es zu einer Querlähmung kommen. Im Endstadium der Hodgkin-Krankheit kann eine generalisierte Läsion Haut, Augen, Mandeln, Schilddrüse, Brustdrüsen, Herz, Hoden, Eierstöcke, Gebärmutter und andere Organe betreffen.

Diagnose der Hodgkin-Krankheit

Die Zunahme der peripheren Lymphknoten, der Leber und der Milz sowie die klinischen Symptome (Fieber, Schwitzen, Gewichtsverlust) werfen immer onkologische Bedenken auf. Bei der Hodgkin-Krankheit spielen instrumentelle Bildgebungstechniken eine unterstützende Rolle.

Eine zuverlässige Überprüfung, eine ordnungsgemäße Inszenierung und eine angemessene Auswahl der Behandlungsmethode des Morbus Hodgkin sind erst nach der morphologischen Diagnose möglich. Zur Gewinnung von diagnostischem Material wird eine Biopsie peripherer Lymphknoten, diagnostische Thorakoskopie, Laparoskopie, Laparotomie mit Splenektomie gezeigt. Das Kriterium für die Bestätigung der Hodgkin-Krankheit ist der Nachweis von riesigen Berezovsky-Sternberg-Zellen in der Testbiopsie. Die Identifizierung von Hodgkin-Zellen legt nur eine geeignete Diagnose nahe, kann jedoch nicht als Grundlage für die Ernennung einer Sonderbehandlung dienen.

Im System zur Labordiagnose des Morbus Hodgkin werden zwangsläufig ein vollständiges Blutbild sowie blutbiochemische Parameter zur Beurteilung der Leberfunktion (alkalisches Phosphat, Transaminase) untersucht. Bei Verdacht auf Knochenmark wird eine Sternumpunktion oder Trepanobiopsie durchgeführt. In verschiedenen klinischen Formen sowie zur Bestimmung des Stadiums der Hodgkin-Krankheit sind eine Röntgenaufnahme der Brust und des Bauches, eine CT, eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens und des retroperitonealen Gewebes, eine CT des Mediastinums, eine Lymphoszintigraphie, eine Skelettszintigraphie usw. erforderlich.

Die Differenzierung von Lymphogranulomatose und Lymphadenitis verschiedener Genese (mit Tuberkulose, Toxoplasmose, Actinomykose, Brucellose, infektiöser Mononukleose, Angina, Influenza, Röteln, Sepsis, AIDS) ist im Differentialdiagnoseplan erforderlich. Darüber hinaus sind Sarkoidose, Non-Hodgkin-Lymphome und Krebsmetastasen ausgeschlossen.

Behandlung der Hodgkin-Krankheit

Moderne Ansätze zur Behandlung der Hodgkin-Krankheit beruhen auf der Möglichkeit einer vollständigen Heilung dieser Krankheit. In diesem Fall sollte die Behandlung schrittweise, komplex und unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums erfolgen. Bei der Hodgkin-Krankheit werden Strahlentherapie-Schemata, zyklische Polychemotherapie, eine Kombination aus Strahlentherapie und Chemotherapie verwendet.

Als eigenständige Methode wird die Strahlentherapie im Stadium I-IIA (Läsionen einzelner Lymphknoten oder eines einzelnen Organs) angewendet. In diesen Fällen kann vor der Bestrahlung eine Entfernung der Lymphknoten und eine Splenektomie erfolgen. Bei der Lymphogranulomatose wird eine subtotale oder totale Bestrahlung der Lymphknoten (zervikal, axillär, supraklavikulär, supraklavikulär, intrathorakal, mesenterial, retroperitoneal, inguinal) durchgeführt, wobei sowohl die betroffenen als auch die unveränderten Lymphknotengruppen (letztere zu präventiven Zwecken) erregt werden.

Bei Patienten mit Stadium IIB und IIIA wird eine kombinierte Bestrahlungstherapie verordnet: zunächst eine einleitende Polychemotherapie mit Bestrahlung nur vergrößerter Lymphknoten (gemäß dem Mindestprogramm), dann Bestrahlung aller anderen Lymphknoten (gemäß dem Höchstprogramm) und unterstützende Polychemotherapie für die nächsten 2-3 Jahre.

In disseminierten IIIB- und IV-Stadien des Morbus Hodgkin wird eine zyklische Polychemotherapie angewendet, um eine Remission zu induzieren, und im Stadium der Aufrechterhaltung der Remission werden Zyklen einer Arzneimitteltherapie oder einer radikalen Bestrahlung angewendet. Die Polychemotherapie bei Lymphogranulomatose wird nach in der Onkologie speziell entwickelten Verfahren (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR usw.) durchgeführt.

Die Ergebnisse der Therapie können sein:

  • vollständige Remission (Verschwinden und Fehlen subjektiver und objektiver Anzeichen der Hodgkin-Krankheit für 1 Monat)
  • partielle Remission (Reduktion der subjektiven Anzeichen und Reduktion der Größe von Lymphknoten oder extranodalen Herden um mehr als 50% innerhalb eines Monats)
  • klinische Besserung (Reduktion subjektiver Anzeichen und Reduktion der Größe von Lymphknoten oder extranodalen Herden um weniger als 50% innerhalb eines Monats)
  • Mangel an Dynamik (Erhaltung oder Fortschreiten von Anzeichen der Hodgkin-Krankheit).

Prognose für Lymphogranulomatose

Bei Lymphogranulomatose im Stadium I und II beträgt das rezidivfreie 5-Jahres-Überleben nach der Behandlung 90%; im Stadium IIIA - 80%, im Stadium IIIB - 60% und im Stadium IV - weniger als 45%. Ungünstige prognostische Zeichen sind die akute Entwicklung der Hodgkin-Krankheit; massive Lymphknoten-Konglomerate mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm; die Ausdehnung des Schatten des Mediastinums mehr als 30% des Volumens der Brust; gleichzeitige Schädigung von 3 oder mehr Gruppen von Lymphknoten, Milz; histologische Variante lymphoide Erschöpfung usw.

Ein Rückfall der Hodgkin-Krankheit kann unter Verstoß gegen das Erhaltungsregime auftreten, das durch körperliche Anstrengung und Schwangerschaft hervorgerufen wird. Patienten mit Morbus Hodgkin sollten von einem Hämatologen oder Onkologen überwacht werden. Präklinische Stadien der Hodgkin-Krankheit können in einigen Fällen während der prophylaktischen Fluorographie nachgewiesen werden.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/lymphogranulomatosis

Lymphogranulomatose

Allgemeine Beschreibung der Krankheit

Dies ist eine Pathologie, die als malignes Lymphom bezeichnet wird. Die Ätiologie dieser Krankheit ist noch unbekannt. Die Krankheit macht etwa 1% der Gesamtzahl der onkologischen Erkrankungen aus.

Die Lymphogranulomatose wurde erstmals von einem englischen Arzt, Thomas Hodgkin, im frühen 19. Jahrhundert beschrieben. Die Hodgkin-Krankheit kann nur Menschen und vor allem Europäer verletzen. Gleichzeitig gibt es zwei Anzeichen für die Krankheit: Im Alter von 20 bis 30 Jahren und im Alter von 50 bis 60 Jahren sind Männer doppelt so häufig betroffen wie Frauen, die an der Hodgkin-Krankheit leiden.

Ein charakteristisches Merkmal dieser Pathologie ist das Auftreten von großen Berezovsky-Sternberg-Zellen in Lymphknoten oder in Neoplasien, die unter einem Mikroskop nachgewiesen werden können.

Symptome der Hodgkin-Krankheit

Ein spezifisches Symptom der Krankheit ist die Lymphadenopathie - vergrößerte Lymphknoten, und die Lymphknoten sind bei Berührung ziemlich dicht, beweglich und bei Berührung berührungslos. In den Achseln und in der Leiste können vergrößerte Lymphknoten visuell erkannt werden.

Bei einer Schädigung des Lymphgewebes in der Brust drücken vergrößerte Lymphknoten die Bronchien und Lungen zusammen, was bei einem Patienten mit Morbus Hodgkin zu Husten und Atembeschwerden führt.

Häufige Anzeichen der Hodgkin-Krankheit sind:

  1. 1 übermäßiges Schwitzen, besonders nachts;
  2. 2 schnelle Gewichtsabnahme;
  3. 3 Müdigkeit;
  4. 4 Fieber länger als 7 Tage;
  5. 5 Juckreiz;
  6. 6 Schmerzen im Knochengewebe;
  7. 7 Schwellung der Gliedmaßen;
  8. 8 Bauchschmerzen;
  9. 9 Verdauungsstörungen;
  10. 10 Aufschlüsselung;
  11. 11 trockener Husten und Kurzatmigkeit;
  12. 12 Appetitlosigkeit.

Ursachen der Hodgkin-Krankheit

Die Ursache der Hodgkin-Krankheit ist noch unklar. Es gibt jedoch eine Version, bei der Lymphogranulomatose infektiös ist und die Krankheit das Epstein-Barr-Virus verursachen kann.

Faktoren, die die Entwicklung der Hodgkin-Krankheit auslösen können:

  • genetische Veranlagung;
  • Kontakt mit bestimmten Chemikalien;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • angeborene oder erworbene Immunschwäche.

Komplikationen bei Lymphogranulomatose

Betrifft der Tumor die retroperitonealen Lymphknoten, können Bauchschmerzen auftreten.

Bei der Lymphogranulomatose des Magen-Darm-Traktes kommt es zu Ulzerationen der Schleimhaut, die zu Darmblutungen bis hin zur Peritonitis führen. Betrifft der Tumorprozess die Lunge, verläuft die Erkrankung entsprechend der Art der Lungenentzündung und bei Pleuraläsionen ist eine exsudative Pleuritis möglich.

Eine Lymphogranulomatose der Knochen tritt mit einer Schädigung der Knochen des Beckens, der Wirbelsäule, der Rippen und in seltenen Fällen der Röhrenknochen auf. Bei falscher Therapie beginnt der Patient mit der Zerstörung der Wirbelkörper und der Wirbelkörperschmerzen. Die Lymphogranulomatose des Rückenmarks während der Woche kann durch Querlähmung erschwert werden. Bei Schädigung des Knochenmarks können Komplikationen wie Blutarmut und Thrombozytopenie auftreten.

Prävention von Morbus Hodgkin

Die Prävention der Hodgkin-Krankheit soll:

  1. 1 Minimierung der Auswirkungen von Mutagenen wie UV-Strahlung, Strahlung und giftigen Chemikalien auf den menschlichen Körper;
  2. 2 Temperieren des Körpers;
  3. 3 Einschränkung der Physiotherapie bei älteren Menschen;
  4. 4 Rehabilitation von Infektionsherden;
  5. 5 Stärkung der Immunität;
  6. 6 mit dem Rauchen aufzuhören;
  7. 7 einhaltung des regimes der ruhe und des schlafes.

Patienten mit Lymphogranulomatose in Remission sollten regelmäßig von einem Onkologen und einem Hämatologen untersucht werden. Eine Rückfallpathologie kann zu übermäßiger körperlicher Anstrengung und Schwangerschaft führen.

Behandlung der Hodgkin-Krankheit in der amtlichen Medizin

In der modernen Medizin mit den folgenden Methoden zur Behandlung von Morbus Hodgkin:

  • Strahlentherapie ist für die Anfangsstadien der Hodgkin-Krankheit angezeigt. Mit Hilfe spezieller Geräte werden die betroffenen Lymphknoten oder Organe bestrahlt. Mit dieser Behandlungsmethode können bis zu 90% der langfristigen Remissionen erzielt werden.
  • Bei der Chemotherapie werden Zytostatika mit Prednison kombiniert. Die Behandlung erfolgt durch Kurse, die Anzahl der Zyklen hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Zustand des Patienten ab;
  • Bei der Operation werden die betroffenen Lymphknoten entfernt. In einigen Fällen ist eine Knochenmarktransplantation vorgeschrieben. Es ist nur im the-ІІ Stadium der Krankheit wirksam;
  • Die symptomatische Therapie umfasst Bluttransfusionen, Transfusionen roter Blutkörperchen, Thrombozyten, Antimykotika und antibakterielle Medikamente sowie eine Entgiftungstherapie.

Bei rechtzeitiger Diagnose und ordnungsgemäß verordneter Behandlung kann bei 50% der Patienten eine stabile Remission erreicht werden, wobei das Überleben bei bis zu 90% liegt.

Nützliche Produkte für die Hodgkin-Krankheit

Im Verlauf einer komplexen Therapie wirken sich Strahlen- und Chemotherapie toxisch auf den Körper des Patienten aus. Daher sollte die Ernährung ausgewogen sein. Die Ernährung eines Patienten mit Morbus Hodgkin sollte folgende Produkte umfassen:

  1. 1 fettfreie Milchprodukte;
  2. 2 Meeresfrüchte und magerer Fisch;
  3. 3 Kaninchenfleisch;
  4. 4 Getreide aus Buchweizen, Hülsenfrüchten und Weizen;
  5. 5 Kalbsleber;
  6. 6 Sauerkraut;
  7. 7 Salzhering;
  8. 8 mit Weizen gekeimte Samen;
  9. 9 saisonale Früchte und Beeren sowie im Winter Tee aus Hüften;
  10. 10 grüner Tee;
  11. 11 Knoblauch;
  12. 12 frisch gepresste Säfte;
  13. 13 Suppen in Gemüsebrühe;
  14. 14 Gemüse sind gelb und orange.

Volksheilmittel gegen Lymphogranulomatose

  • Chaga frischen Pilz auf eine feine Reibe reiben und warmes abgekochtes Wasser im Verhältnis 1: 5 gießen, zwei Tage darauf bestehen, filtern und 1 EL nehmen. 2 mal am Tag. Bewahren Sie die Infusion an einem kühlen Ort auf.
  • trinke den ganzen Tag einen schwachen Aufguss von Ringelblumenblüten als Tee;
  • in wenigen Minuten auflösen 1 EL Sonnenblumenöl, aber nicht schlucken. Das Öl im Mund wird erst dick, dann wieder flüssig, erst danach kann es ausgespuckt werden;
  • Roter Rübensaft ist für alle Krebserkrankungen indiziert. Es wird empfohlen, den Saft mit Sauerkraut oder Roggenbrot zu mischen.
  • zu 500 g Honig 500 g Aloesaft geben und mit 30 g Mumie mischen. Die resultierende Mischung besteht aus 3 Tagen. Nehmen Sie 10 Tage 1 TL. vor dem Essen;
  • essen Sie in der Saison so viel Stachelbeere wie möglich und in der kalten Jahreszeit Stachelbeermarmelade;
  • frischer Grassalat
  • Zweimal täglich eine Tinktur aus kleinem Immergrün einnehmen, 5-6 Tropfen vor den Mahlzeiten. Zu diesem Zweck gießen 50 Blätter oder Stängel der Pflanze 0,5 Liter Wodka ein und bestehen darauf, dass sie von Zeit zu Zeit 5 Tage lang geschüttelt werden.

Gefährliche und schädliche Produkte für die Lymphogranulomatose

Um dem Körper zu helfen, die Nebenwirkungen einer aggressiven Therapie zu minimieren, sollten Patienten mit Morbus Hodgkin die folgenden Produkte ausschließen:

  • Fast Food und süßes Soda;
  • lagern Halbzeuge;
  • rotes Fleisch;
  • alkoholische Getränke;
  • geräucherte Produkte;
  • Fisch und Fleischkonserven;
  • Shop Desserts mit Konservierungsstoffen;
  • Essig und eingelegtes Gemüse;
  • starke Fleischbrühen;
  • Coca-Cola und starker Kaffee;
  • Gewürze und scharfe Soßen.
  1. Kräuterkenner: Goldene Rezepte der traditionellen Medizin / Comp. A. Markova. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 p.
  2. Popov A.P. Kräutermedizin Behandlung von Heilkräutern - LLC U-Factoriya. Jekaterinburg: 1999. - 560 p., Ill.
  3. Wikipedia, Lymphogranulomatose

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Alkohol und Lymphogranulomatose

Was passiert im Körper, wenn eine Lymphogranulomatose diagnostiziert wird? In den Lymphknoten befinden sich "Abwehrzellen", also Lymphozyten. Wenn eine Person an dieser Krankheit erkrankt, steigt die Anzahl der Leukozyten dramatisch an und das Volumen der Lymphknoten im Nacken und in den Unterarmen nimmt zu.

Der britische Arzt (Pathologe) Thomas Hodgkin beschrieb diese Krankheit als erster. Jetzt heißt es Hodgkin-Lymphom. Was ist das für eine Krankheit? Was sind die Prognosen für das Überleben und wie wird ein solches Lymphom behandelt?

Das Kennzeichen der Hodgkin-Krankheit ist das Vorhandensein von sogenannten Reed-Sternberg-Zellen. Das Vorhandensein abnormaler Zellen zeigt an, dass es sich um Krebs handelt. Bezieht sich die Krankheit aus medizinischer Sicht auf Krebs?

Hodgkin-Lymphom. Unterschied zu anderen Lymphomen

Lymphome sind maligne Wucherungen von Lymphgewebe. Lymphogranulomatose oder Hodgkin-Krankheit ist eine Art von Lymphom. Wenn in Tests abnormale Zellen gefunden werden, wird ein Non-Hodgkin-Lymphom diagnostiziert.

Die Knoten nehmen allmählich zu und werden immer auffälliger. Für eine rechtzeitige Diagnose benötigen Sie Zeit, um sich an einen Onkologen zu wenden.

Lymphogranulomatose. Ist es Krebs oder nicht?

Die Lymphogranulomatose ist zweifellos eine sehr schwere Erkrankung. Es wird allgemein als lymphatischer Krebs bezeichnet. Aber tatsächlich ist Lymphogranulomatose Krebs oder nicht? Epidemiologisch und klinisch unterscheidet sich ein solches Lymphom in mancher Hinsicht von echtem Krebs.

Was sind die Unterschiede?

  • Die Prognose für die Behandlung des Morbus Hodgkin ist günstig. Wenn im Stadium 1 eine Pathologie festgestellt wird und keine anderen damit verbundenen Krankheiten vorliegen, ist das Lymphom heilbar.
  • Es gibt keinen lokalisierten Tumor, der für Krebs charakteristisch ist.
  • Krebszellen "fressen" gesunde Zellen auf. Im Falle der Hodgkin-Krankheit ist dies nicht der Fall.
  • Krebs beginnt mit der Transformation von Bindegewebszellen. Beim Lymphom ist die Entwicklung eines anderen Gewebes (Lymphgewebe) gestört.

Wie Krebs führt auch die Hodgkin-Krankheit zum Tod, wenn sie nicht behandelt wird. Das Lymphom breitet sich im ganzen Körper aus und kann andere Organe schädigen. In Stadium 3 und 4 ist der Tumor bereits groß und alle Lymphknoten im Körper sind betroffen: unter den Armen, in der Brust, in der Leiste. Und die Behandlung beinhaltet auch Bestrahlung.

Lymphogranulomatose. Gründe

Es gibt verschiedene Theorien, die die Entwicklung von Lymphomen im Allgemeinen und insbesondere von Hodgkin-Lymphomen erklären. Ein genaues Bild der Ursachen und Auswirkungen der Entwicklung des Morbus Hodgkin in der Medizin ist noch nicht verfügbar. Obwohl alle Onkologen auf eine genetische Veranlagung zu dieser Krankheit verweisen. Der "Start" -Mechanismus ist jedoch nicht bekannt.

Der Hauptfaktor, der die Entwicklung der Krankheit stimuliert, wird nach wie vor als Epstein-Barr-Virus angesehen, das laut Statistik bei den meisten Patienten auftritt. Obwohl es wahrscheinlich ist, dass dies ein Autoimmunproblem oder eine Mononukleose ist. Viele Menschen glauben, dass die Hodgkin-Krankheit (Hodgkin-Krankheit) beim Menschen eine starke und anhaltende Wirkung auf toxische Substanzen und eine schlechte Ökologie hervorruft.

Es ist notwendig, viel Zeit und Geld für die Erforschung dieser Frage aufzuwenden, aber bisher widmen die Forscher der Behandlung mehr Aufmerksamkeit.

Symptome der Hodgkin-Krankheit

Es ist unmöglich, die Hodgkin-Krankheit (Lymphogranulomatose) ohne Forschung zu identifizieren. Aber Sie müssen vorsichtig sein und auf die Anzeichen der Krankheit achten.

  1. Ohne besonderen Grund (es gibt keine Infektion, keine Temperatur) erhöhen sich die Lymphknoten. Palpation verursacht keine Schmerzen.
  2. Kurzatmigkeit aufgrund der Ausbreitung der Krankheit auf den Bereich des Mediastinums. Vergrößerte Lymphknoten im Brustbereich drücken die Lunge zusammen.
  3. Toller Nachtschweiß.
  4. Schneller Gewichtsverlust. Der Mann "verschwindet" vor seinen Augen.
  5. Vielleicht das Auftreten von Schmerzen im Bauch.
  6. Einige Patienten (30–35%) klagen über schrecklichen Hautjuckreiz.
  7. Schwäche und Temperatur, normalerweise bis zu 38 ° C
  8. Wenn sich die Milz mit der Zeit vergrößert, verspürt der Patient eine Schwere im Hypochondrium links.

Normalerweise ist es den Patienten egal, wie ihre Krankheit klassifiziert ist, sie sind jedoch besorgt über die Überlebensrate. Die Frage, ob Lymphogranulomatose Krebs ist oder nicht, ist eher medizinischer Natur. Für Menschen, die nicht mit der Medizin verwandt sind, ist es wichtig, die Hauptsymptome der Hodgkin-Krankheit zu kennen und zu verstehen, dass die Krankheit tatsächlich schwerwiegend ist und tödlich sein kann.

Wie häufig ist das Hodgkin-Lymphom?

Hodgkin-Lymphom - Was ist diese Krankheit? Wie entwickelt es sich und wie verbreitet ist es auf der Welt? Forschungen zufolge sind Menschen der weißen Rasse viel anfälliger für Lymphome als die Negroiden.

Ein solches Lymphom wird in einem Jahr bei 3 von 1 Million Menschen gefunden. Unter anderen Lymphomen tritt das Hodgkin-Lymphom in 15% der Fälle auf. Lymphoide Depletion gilt als die gefährlichste Form.

Selbst in den USA, wo die Medizin weiter entwickelt ist, starben früher jedes Jahr mehr als 1.100 Menschen an der Hodgkin-Krankheit. Aber nach 1975 begannen sich die Statistiken zu ändern, und die Ärzte lernten, mit Lymphomen und ihren Folgen umzugehen.

Risikogruppe

Die Risikogruppe umfasst die Bevölkerung über 50 Jahre und Jugendliche zwischen 16 und 20 Jahren. Jugendliche unter 18 Jahren - diese Gruppe macht 5% der Gesamtzahl der Patienten aus. Und das sind 150 Leute pro Jahr. Diese Daten stammen aus der Statistik deutscher Forscher. Es wird angenommen, dass die Risikogruppe auch die folgenden Bevölkerungsgruppen umfasst:

  • Frauen, die nach 30 Jahren schwanger werden;
  • Menschen, die längerer ultravioletter Strahlung ausgesetzt waren;
  • ältere Menschen;
  • mit einem Immunschwächeproblem.

Nach intensiver Therapie erholen sich die Menschen jedoch vollständig oder die Remission hält lange an, wenn das Lymphom zu einem späten Zeitpunkt entdeckt wird. Das Wichtigste ist, derjenige zu sein, der einem Risiko ausgesetzt ist und eine Diagnose der „Lymphogranulomatose“ erhalten kann. symptome, bluttests und röntgenaufnahmen - all dies muss ständig überwacht, aufmerksam und überwacht werden.

Komplikationen

Welche Komplikationen können den Patienten fangen? Es ist bekannt, dass sich Lymphome auf die Lymphknoten ausbreiten und die Funktion vieler Organe beeinträchtigen. Die Arbeit der Leber ist verletzt, die Milz, der Thymus wesentlich erhöht.

Schädigung des Gehirns. Aber welche anderen Krankheiten können mit Lymphomen einhergehen?

  • nephrotisches Syndrom;
  • neurologische Komplikationen;
  • mediastinaler Ikterus;
  • lymphatisches Ödem;
  • Darmverschluss;
  • Infektionen;
  • besiege Pilze auf dem Hintergrund eines geschwächten Immunsystems.

Diese Krankheit ist besonders gefährlich für schwangere Frauen. Männern wird nach der Behandlung der Krankheit nicht empfohlen, ein Jahr lang Kinder zu haben.

Diagnose

Wie mache ich eine Diagnose? Lymphogranulomatose wird nicht nur durch äußere Anzeichen definiert. Für Ärzte ist es wichtig, das Stadium der Erkrankung und die Art des Lymphoms zu identifizieren. Um das Formular genau zu diagnostizieren, müssen Sie viele Tests durchführen.

Natürlich wird ein erfahrener Arzt nicht irren, er wird informiert, dass der Patient Lymphogranulomatose, Symptome hat. Eine Blutuntersuchung ist ebenfalls wichtig. Zusätzlich zur Blutuntersuchung werden folgende Verfahren durchgeführt:

  • MRT
  • Biopsie.
  • In Stadium 4 wird empfohlen, eine Trepanobiopsie durchzuführen.
  • Achten Sie darauf, die Lymphknoten im Nacken und in der Nähe des Schlüsselbeins zu untersuchen. Wenn es ein Lymphom gibt, werden sie vergrößert. Normalerweise empfindet die Person jedoch keine Schmerzen.
  • Mit Röntgenaufnahmen können Sie eine Zunahme der Lymphknoten im Mediastinum feststellen. Dies ist auch ein spezielles Symptom des Lymphoms.

Vergrößerte Lymphknoten quetschen die Venen und Arterien, wodurch bei vielen Patienten eine Schwellung deutlich sichtbar wird. Der Stoffwechsel wird zwangsläufig untersucht. Husten, Atemnot und stark entzündete Knoten unter den Achseln - all dies deutet indirekt auf eine Lymphogranulomatose hin.

Die Diagnose sollte weiterhin auf Biopsiedaten und Patientenbluttests basieren. Die biochemische Analyse von Blut zeigt normalerweise erhöhte Bilirubinwerte, Leberenzyme und Globuline. In den späteren Stadien wird bei dem Patienten Anämie und Thrombozytopenie diagnostiziert.

Vorhersagen

Dennoch ist das Hodgkin-Lymphom ein Krebs, der relativ einfach zu behandeln ist. Mehr als 95% der Patienten, die den notwendigen Strahlenverlauf durchlaufen haben, erholen sich. Und es richtet Patienten positiv ein. Schließlich gibt es nichts zu verzweifeln, wenn dieses spezielle Lymphom gefunden wird.

Die schlechteste Prognose ist die Diagnose einer lymphatischen Erschöpfung. Mit dieser Diagnose werden viele atypische Zellen und viel fibröses Gewebe gefunden. Eine lymphatische Depletion kann nur mit Hilfe einer Biopsie nachgewiesen werden, da histologische Untersuchungen hier unbrauchbar sind. Diese Form kommt jedoch nur bei 5% der Patienten mit Morbus Hodgkin vor.

Günstige Lymphogranulomatose, die Prognose des Überlebens, bei der die höchste. Eine solche Prognose ist gegeben, wenn Lymphogranulomatose in der mildesten Form mit überwiegendem Lymphozytenanteil festgestellt wird. In diesem Fall entwickelt sich die Krankheit ohne Verhärtung, Nekrose und ist schnell behandelbar.

Formen der Hodgkin-Krankheit

Um die Form der Krankheit zu klären, ist es wichtig, eine detaillierte Analyse des Blutes durchzuführen. Es gibt verschiedene Formen der Hodgkin-Krankheit. Mehrkernige pathologische Zellen sind das Substrat des Tumors, und wenn sie nachgewiesen werden, ist die Hodgkin-Krankheit (Morbus Hodgkin) zu fast 100% bestätigt.

Die Formen unterscheiden also solche:

1) Klassische Form. Es enthält die folgenden Untertypen:

  • knotige Form;
  • gemischte Zelle;
  • mit einer geringen Anzahl von Lymphozyten (lymphoide Depletion).

2) Die Form der Hodgkin-Krankheit, die signifikant mit Lymphozyten angereichert ist.

Abhängig von der Form der Hodgkin-Krankheit plant der Arzt die Behandlung und trifft Vorhersagen. Am gefährlichsten ist die Form mit einer geringen Anzahl von Lymphozyten.

Stadium der Krankheit

Für die Stadien der Hodgkin-Krankheit gibt es 4 Stadien, wie bei Krebs. Es stellt sich wieder die Frage: "Lymphogranulomatose ist Krebs oder nicht?" Im Prinzip handelt es sich fast um Krebs des Lymphgewebes, und viele Ärzte ignorieren die Unterschiede einfach.

Was ist Lymphogranulomatose? Die Stufen sind wie folgt:

  1. Lokales Stadium, wenn nur eine Gruppe von Knoten vergrößert wird (oder zwei Gruppen).
  2. Regional - mehrere Lymphknoten bis zum Zwerchfell sind betroffen.
  3. Verallgemeinert - Knoten auf beiden Seiten des Zwerchfells betroffen.
  4. Verbreitet. Das letzte und schwierigste Stadium, in dem andere Organe und Systeme am pathologischen Prozess beteiligt sind: Milz, Leber.

Das Stadium-Lymphom wird nach Ultraschall und Computertomographie bestimmt.

Pathologische Zellen von Reed-Sternberg breiten sich schnell mit Blut auf andere Gruppen von Lymphknoten aus. Es ist sehr wichtig, das Lymphom in einem oder zwei Stadien zu erkennen und sofort eine Chemotherapie und anschließend eine Strahlentherapie durchzuführen. Es verlangsamt das Wachstum und die Ausbreitung abnormaler Zellen.

Behandlung mit modernen Techniken

Wie wird Lymphogranulomatose behandelt? Die Behandlung wird effektiver. Im Vergleich zu den letzten Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts sind Fortschritte bei der Heilung dieser Krankheit offensichtlich: 90% der Fälle und mehr leben die 5-Jahres-Marke und sind in stationärer Behandlung vollständig geheilt. In der heutigen Weltpraxis werden solche Behandlungsmethoden angewendet:

  • Antikörpertherapie;
  • biologische Therapie;
  • Splenektomie;
  • Stammzelltransplantation;
  • Strahlentherapie;
  • Chirurgie;
  • Steroidbehandlung.

Unter den Zytostatika können Ärzte verschreiben: Embihin, Cyclophosphan, Natulan, Prednisolon. Diese Medikamente werden für einen langen Zeitraum verwendet.

Und eine Strahlentherapie verbessert fast immer den Zustand des Patienten. Fast alle Patienten durchlaufen diesen Eingriff.

Es werden jedoch nicht alle diese Methoden zur Behandlung verwendet. Der Leibarzt muss seinen Plan entwickeln. Einige beschränken sich auf Chemotherapie und Medikamente. Andere bevorzugen Steroidbehandlung. Es hängt alles vom Alter des Patienten und seinem aktuellen Zustand ab.

Therapie Volksheilmittel

Neben Medikamenten können Sie auch natürliche Medikamente einnehmen. Einige Pflanzen haben eine hervorragende heilende Wirkung, wie zum Beispiel Aloe. Hier ist eines der Rezepte, die Aloe-Saft enthalten: 500 gr. Saft dieser Pflanze, 700 gr. Honig und nur 20 Gramm. Mama. Verteidige drei Tage.

Eine unterstützende Therapie ist auch ein Getränk aus einer Pflanze wie rote Wurzeln oder Immergrün.

Es muss jedoch verstanden werden, dass die Aufnahme von Kräutern nicht die Hauptbehandlung für eine so schwere Krankheit wie das Hodgkin-Lymphom sein kann. Wieder Behandlung von Volksheilmitteln; Bestrahlung und Zubereitungen sind jedoch primär.

Wie können Sie sich vor Hodgkin-Lymphomen schützen?

Da die genauen Ursachen dieser Krankheit noch nicht bekannt sind, ist eine Beurteilung der Prävention schwierig. Für junge Menschen ist es jedoch wichtig, mehr auf ihre Gesundheit zu achten und den Körper weniger den Auswirkungen toxischer Substanzen wie Alkohol und Tabak auszusetzen. Auch häufige Besuche in Sonnenstudios können schädlich sein.

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Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin) - Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prognose.

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Die Lymphogranulomatose (Hodgkin-Lymphom) ist eine neoplastische Erkrankung des Blutsystems, bei der Tumorzellen aus reifen Zellen des lymphoiden Gewebes (vermutlich aus B-Lymphozyten) gebildet werden. Das Einsetzen der Krankheit ist durch eine spezifische Läsion einer Gruppe von Lymphknoten gekennzeichnet, wobei sich der Tumorprozess allmählich auf andere Organe (Milz, Leber usw.) ausbreitet. In den betroffenen Lymphknoten werden Hodgkin- und Reed-Berezovsky-Sternberg-Tumorzellen identifiziert, was ein charakteristisches Merkmal dieser Krankheit ist.


Der Krankheitsverlauf ist relativ langsam, aber ohne entsprechende Behandlung kommt es zum Versagen vieler innerer Organe, was zum Tod führt.

In der Struktur aller menschlichen Tumorerkrankungen macht das Hodgkin-Lymphom etwa 1% aus. Die Häufigkeit des Auftretens dieser Krankheit beträgt 2 bis 5 Fälle pro 1 Million Einwohner pro Jahr. Die Krankheit kann Menschen jeden Alters betreffen, es gibt jedoch zwei Inzidenzspitzen - die erste liegt zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr (was ein Merkmal der Hodgkin-Krankheit ist) und die zweite über dem 50. Lebensjahr (typisch für die meisten Tumoren). Männer werden 1,5 - 2 mal häufiger krank als Frauen.

Interessante Fakten

  • Zum ersten Mal wurde das Krankheitsbild 1832 von Thomas Hodgkin beschrieben, nach dem es benannt wurde.
  • Eine Zunahme der submandibulären Lymphknoten wird bei 80% der absolut gesunden Menschen beobachtet. Ein längerer Anstieg anderer Lymphknotengruppen kann ein Zeichen für eine Lymphogranulomatose sein.
  • Mit dem richtigen Ansatz kann die Lymphogranulomatose vollständig geheilt werden (Remission kann über Jahrzehnte beobachtet werden).
  • Japaner und Afroamerikaner bekommen seltener Lymphogranulomatose als Europäer.

Was sind Leukozyten?

Struktur und Funktion der Leukozyten

Leukozyten schützen den Körper sowohl vor äußeren Einflüssen (Bakterien, Viren, Toxine) als auch vor inneren Schäden (bieten eine Anti-Tumor-Immunität). Sie besitzen wie alle Blutzellen eine Zellmembran, die das Zytoplasma (die innere Umgebung einer lebenden Zelle), verschiedene Organoide (Strukturkomponenten) und biologisch aktive Substanzen enthält. Eine Besonderheit von Leukozyten ist das Vorhandensein eines Kerns in ihnen sowie das Fehlen ihrer eigenen Farbe (siehe Leukozyten unter dem Mikroskop ist nur mit speziellen Farbstoffen möglich).

Abhängig von der durchgeführten Struktur und Funktion werden sie unterschieden:

  • Basophile;
  • Eosinophile;
  • Neutrophile;
  • Monozyten;
  • Lymphozyten.
Basophile
Große Leukozyten, die an der Entwicklung von allergischen und entzündlichen Reaktionen beteiligt sind. Sie enthalten eine Vielzahl von biologisch aktiven Substanzen (Serotonin, Histamin und andere), die bei der Zerstörung von Zellen in das umliegende Gewebe freigesetzt werden. Dies führt zu einer lokalen Ausdehnung der Blutgefäße (und einigen anderen Reaktionen), was den Zugang anderer Leukozyten zur Entzündungsstelle erleichtert.

Eosinophile
Diese Zellen können sich auch in den Entzündungsherd begeben, wo sie ihre Schutzfunktion ausüben. Der Hauptwirkungsmechanismus von Eosinophilen besteht in der Zerstörung und Absorption von Fremdstoffen (Bakterien und deren Toxine, verschiedene Parasiten, Tumorzellen) sowie in der Produktion spezifischer Antikörper, die zur Zerstörung von Fremdstoffen beitragen.

Neutrophile
Sie machen 45 bis 70% aller Blutleukozyten aus. Neutrophile sind in der Lage, kleine Fremdkörper (Bakterienfragmente, Pilze) aufzunehmen. Absorbierte Partikel werden durch das Vorhandensein von antibakteriell wirkenden Spezialsubstanzen im Zytoplasma von Neutrophilen zerstört (dieser Vorgang wird als Phagozytose bezeichnet). Nach der Absorption und Zerstörung von Fremdpartikeln stirbt der Neutrophile in der Regel ab und setzt in das umliegende Gewebe eine Vielzahl von biologisch aktiven Substanzen frei, die auch antibakteriell wirken und den Entzündungsprozess unterstützen.

Normalerweise besteht die absolute Mehrheit der Neutrophilen im peripheren Blut aus reifen Zellen mit einem segmentierten Kern (segmentierte Formen). Jüngere Neutrophile sind in geringerer Anzahl zu finden, die einen länglichen Kern aus einem Segment (bandförmige Formen) aufweisen. Diese Trennung ist wichtig für die Diagnose verschiedener Infektionsprozesse, bei denen der absolute und prozentuale Anteil junger Formen von Neutrophilen signifikant zunimmt.

Monozyten
Die größten peripheren Blutzellen. Sie werden im Knochenmark (hauptsächlich im menschlichen hämatopoetischen Organ) gebildet und zirkulieren 2 bis 3 Tage lang im Blut. Danach gelangen sie in das Gewebe des Körpers, wo sie in andere Zellen, sogenannte Makrophagen, umgewandelt werden. Ihre Hauptfunktion ist die Aufnahme und Zerstörung von Fremdkörpern (Bakterien, Pilze, Tumorzellen) sowie von eigenen Leukozyten, die im Brennpunkt der Entzündung absterben. Wenn der Schadstoff nicht zerstört werden kann, reichern sich Makrophagen in großen Mengen an und bilden die sogenannte Zellwand, die die Ausbreitung des Krankheitsverlaufs im Körper verhindert.

Lymphozyten
Lymphozyten machen zwischen 25 und 40% aller Körperleukozyten aus, aber nur 2 bis 5% von ihnen befinden sich im peripheren Blut, und der Rest befindet sich im Gewebe verschiedener Organe. Dies sind die Hauptzellen des Immunsystems, die die Aktivität aller anderen Leukozyten regulieren und auch eine Schutzfunktion ausüben können.

Abhängig von der Funktion werden sie unterschieden:

  • B-Lymphozyten. Bei Kontakt mit einem Fremdstoff beginnen diese Zellen, spezifische Antikörper zu produzieren, was zu dessen Zerstörung führt. Einige der B-Lymphozyten werden in sogenannte Gedächtniszellen umgewandelt, die über einen langen Zeitraum (über Jahre) Informationen über eine Fremdsubstanz speichern und beim Wiedereintritt in den Körper zu einer schnellen und starken Immunantwort führen.
  • T-Lymphozyten. Diese Zellen sind direkt an der Erkennung und Zerstörung von fremden und eigenen Tumorzellen (T-Killern) beteiligt. Darüber hinaus regulieren sie die Aktivität anderer Zellen des Immunsystems durch Verstärkung (T-Helfer) oder Schwächung (T-Suppressoren) der Immunantwort.
  • NK-Zellen (natürliche Killer). Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Tumorzellen ihres eigenen Organismus sowie die mit Viren infizierten Zellen zu zerstören.
Der größte Teil der Leukozyten befindet sich im Blut. In kleineren Mengen sind diese Zellen in fast allen Geweben des Körpers enthalten. Bei einem pathologischen Vorgang (Aufnahme eines Organismus, Bildung einer Tumorzelle) wird ein bestimmter Teil der Leukozyten sofort zerstört und es werden verschiedene biologisch aktive Substanzen aus ihnen freigesetzt, die den Schadstoff neutralisieren sollen.

Eine Erhöhung der Konzentration dieser Substanzen führt dazu, dass noch mehr Leukozyten vom Blut zur Läsion fließen (dieser Vorgang wird als Chemotaxis bezeichnet). Sie werden auch in den Prozess der Neutralisation des Schadstoffs einbezogen und ihre Zerstörung führt zur Freisetzung von noch mehr biologisch aktiven Substanzen. Dies kann zur vollständigen Zerstörung des aggressiven Faktors oder zu dessen Isolierung führen, wodurch eine weitere Ausbreitung im Körper verhindert wird.

Wo werden Leukozyten gebildet?

Die ersten Blutzellen beginnen am Ende der dritten Woche der fetalen Entwicklung im Embryo zu erscheinen. Sie bestehen aus einem speziellen embryonalen Gewebe - dem Mesenchym. Zukünftig übernehmen in bestimmten Entwicklungsstadien verschiedene Organe die hämatopoetische Funktion.

Hämatopoetische Organe sind:

  • Leber Die Blutbildung in diesem Organ beginnt 8 bis 9 Wochen nach der intrauterinen Entwicklung. In der Leber die Bildung aller Blutzellen des Fötus. Nach der Geburt des Kindes wird die hämatopoetische Funktion der Leber gehemmt, es verbleiben jedoch "ruhende" Blutbildungsherde, die bei einigen Erkrankungen reaktiviert werden können.
  • Milz. Ab einer intrauterinen Entwicklung von 11-12 Wochen wandern die hämatopoetischen Zellen von der Leber in die Milz, wodurch sich alle Arten von Blutzellen darin zu bilden beginnen. Nach der Geburt des Kindes wird dieser Prozess teilweise gehemmt und die Milz wird zum Organ des Immunsystems, in dem die Differenzierung (Endreifung) der Lymphozyten stattfindet.
  • Thymus (Thymusdrüse). Dies ist ein kleines Organ, das sich in den oberen Teilen der Brust befindet. Die Thymusbildung erfolgt am Ende von 4 Wochen intrauteriner Entwicklung, und in 4 bis 5 Wochen wandern hämatopoetische Zellen aus der Leber dorthin, die sich in T-Lymphozyten differenzieren. Nach der Pubertät ist eine allmähliche Abnahme der Größe und Funktion der Thymusdrüse (altersbedingte Involution) festzustellen, und im Alter von 40-50 Jahren wird mehr als die Hälfte der Thymusdrüse durch Fettgewebe ersetzt.
  • Lymphknoten. In den frühen Stadien der Embryonalentwicklung wandern hämatopoetische Zellen von der Leber zu den Lymphknoten, die sich in T-Lymphozyten und B-Lymphozyten unterscheiden. Einzelne Lymphozyten in den Lymphknoten können bereits in der 8. Woche der intrauterinen fetalen Entwicklung bestimmt werden, ihr massives Wachstum tritt jedoch in der 16. Woche auf. Nach der Geburt des Menschen erfüllen die Lymphknoten auch eine Schutzfunktion und sind eine der ersten Schutzbarrieren des Körpers. Wenn verschiedene Bakterien, Viren oder Tumorzellen in den Lymphknoten eindringen, verstärken sie die Bildung von Lymphozyten, um die Bedrohung zu neutralisieren und ihre weitere Ausbreitung im Körper zu verhindern.
  • Rotes Knochenmark. Knochenmark ist eine spezielle Substanz, die sich in den Hohlräumen der Knochen befindet (Becken, Brustbein, Rippen und andere). Ab dem vierten Monat der intrauterinen Entwicklung treten dort Blutbildungsherde auf, und nach der Geburt eines Kindes ist dies der Hauptort für die Bildung von Blutzellen.

Wie werden Leukozyten gebildet?

Die Bildung von Leukozyten beginnt wie bei anderen Blutzellen in der Embryonalperiode. Ihre frühesten Vorfahren sind die sogenannten hämatopoetischen Stammzellen. Sie treten in der Phase der vorgeburtlichen Entwicklung des Fötus auf und zirkulieren im menschlichen Körper bis zum Ende seines Lebens.

Die Stammzelle ist ziemlich groß. Sein Zytoplasma enthält einen Kern, der DNA-Moleküle enthält (Desoxyribonukleinsäure). DNA besteht aus vielen Untereinheiten - Nukleosiden, die in verschiedenen Kombinationen miteinander kombiniert werden können. Die Reihenfolge und Reihenfolge der Wechselwirkung von Nukleosiden in DNA-Molekülen bestimmt, wie sich die Zelle entwickelt, welche Struktur sie hat und welche Funktionen sie erfüllt.

Neben dem Zellkern in der Stammzelle gibt es eine Reihe weiterer Strukturen (Organoide), die die Aufrechterhaltung der Prozesse der Vitalaktivität und des Stoffwechsels gewährleisten. Das Vorhandensein all dieser Komponenten ermöglicht es der Stammzelle, sich bei Bedarf in eine beliebige Blutzelle umzuwandeln (zu differenzieren). Der Differenzierungsprozess erfolgt in mehreren aufeinanderfolgenden Stadien, in denen jeweils bestimmte Veränderungen in den Zellen beobachtet werden. Durch den Erwerb bestimmter Funktionen können sie ihre Struktur und Form ändern, ihre Größe verringern, den Kern und einige Organoide verlieren.

Aus Stammzellen entstehen:

  • Myelopoese-Vorläuferzellen;
  • Vorläuferzellen der Lymphopoese.
Vorläuferzellen der Myelopoese
Diese Zellen haben eine begrenzte Fähigkeit zur Differenzierung. Ihr Wachstum und ihre Entwicklung finden im Knochenmark statt, und das Ergebnis ist die Freisetzung von vorwiegend reifen zellulären Elementen in den Blutkreislauf.

Aus den Vorläuferzellen der Myelopoese werden gebildet:

  • Erythrozyten sind die zahlreichsten zellulären Elemente des Blutes, die Sauerstoff im Körper transportieren.
  • Thrombozyten sind kleine Blutplättchen, die Blutungen stoppen, wenn die Gefäße beschädigt sind.
  • Einige Arten weißer Blutkörperchen sind Basophile, Eosinophile, Neutrophile und Monozyten.
Vorläuferzelllymphopoese
Aus diesen Zellen werden im Knochenmark unreife T-Lymphozyten und B-Lymphozyten gebildet, die mit dem Blutfluss in den Thymus, die Milz und die Lymphknoten übertragen werden, wo ihre Differenzierungsprozesse enden.

Was ist die Hodgkin-Krankheit?

Aufgrund der inkorrekten Wechselwirkung von Nukleosiden in DNA-Molekülen treten im menschlichen Körper ständig viele Mutationen auf. Somit werden jede Minute Tausende potentieller Tumorzellen gebildet. Unter normalen Bedingungen wird beim Auftreten solcher Mutationen ein genetisch programmierter Selbstzerstörungsmechanismus der Zellen ausgelöst, der deren Wachstum und weitere Vermehrung verhindert. Die zweite Schutzstufe ist die Immunität des Körpers. Tumorzellen werden von Zellen des Immunsystems schnell erkannt und zerstört, so dass sich der Tumor nicht entwickelt.

Im Falle einer Verletzung der Aktivitäten der beschriebenen Mechanismen oder aufgrund anderer nicht identifizierter Gründe wird die mutierte Zelle nicht zerstört. Dieser Vorgang ist die Grundlage der Lymphogranulomatose, bei der sich vermutlich aus einem mutierten B-Lymphozyten eine Tumorzelle bildet (laut einigen Forschern kann sich aus T-Lymphozyten ein Tumor bilden). Diese Zelle hat die Fähigkeit zur unkontrollierten Teilung, was zur Bildung vieler ihrer Kopien (Klone) führt.

Die Haupttumorzellen für die Lymphogranulomatose sind Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen und Hodgkin-Zellen, benannt nach den an der Untersuchung dieser Krankheit beteiligten Wissenschaftlern. Der Tumorprozess beginnt zunächst mit dem Auftreten dieser Zellen in einem der Lymphknoten des Körpers. Dies führt zur Aktivierung einer Reihe von Abwehrreaktionen - viele Leukozyten (Lymphozyten, Neutrophile, Eosinophile und Makrophagen) wandern in den Lymphknoten, um die Ausbreitung von Tumorzellen im gesamten Körper und deren Zerstörung zu verhindern. Das Ergebnis der beschriebenen Prozesse ist die Bildung um die Tumorzellen des Zellschafts und die Bildung von dichten fibrösen (Narben-) Strängen, die über den gesamten Lymphknoten wachsen und das sogenannte Granulom bilden. Aufgrund der Entstehung von Entzündungsreaktionen kommt es zu einer signifikanten Vergrößerung des Lymphknotens.

Im Verlauf der Krankheit können Tumorklone in andere Lymphknoten (die sich in der Nähe fast aller Gewebe und Organe befinden) sowie in die inneren Organe selbst wandern, was zur Entwicklung der oben beschriebenen pathologischen Reaktionen führt. Am Ende wird das normale Gewebe des Lymphknotens (oder eines anderen betroffenen Organs) durch expandierende Granulome verdrängt, was zu einer Verletzung seiner Struktur und Funktionen führt.

Ursachen der Hodgkin-Krankheit

Die Ursache des Hodgkin-Lymphoms ist, wie bei den meisten Tumorerkrankungen, bislang nicht geklärt.

Es wurden viele Studien durchgeführt, in denen der Zusammenhang zwischen Lymphogranulomatose und der Exposition gegenüber häufigen Onkogenen (Faktoren, die das Risiko für Tumorerkrankungen erhöhen) - ionisierende Strahlung und verschiedene Chemikalien - untersucht wurde. Es wurden jedoch keine zuverlässigen Daten erhalten, die den Zusammenhang zwischen ihnen bestätigen.


Heutzutage sind die meisten Forscher der Meinung, dass Infektionserreger eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Hodgkin-Krankheit sowie bei verschiedenen Störungen des Immunsystems des Körpers spielen.

Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung der Hodgkin-Krankheit erhöhen, sind:

  • Viruskrankheiten;
  • Immundefizienzzustände;
  • genetische Veranlagung.

Viruserkrankungen

Viren sind Fragmente von DNA-Molekülen, die in die Zellen des Körpers eindringen und in ihren genetischen Apparat eingeschleust werden, so dass die Zelle beginnt, neue virale Fragmente zu produzieren. Wenn die beschädigte Zelle zerstört wird, dringen die neu gebildeten Viren in den extrazellulären Raum ein und infizieren benachbarte Zellen.

Der einzige Faktor, dessen Auswirkung auf die Entwicklung des Hodgkin-Lymphoms nachgewiesen wurde, ist das Epstein-Barr-Virus, das zur Familie der Herpesviren gehört und eine infektiöse Mononukleose verursacht. Das Virus befällt bevorzugt B-Lymphozyten, was zu deren verstärkter Teilung und Zerstörung führt. Die DNA des Virus befindet sich in den Kernen der Reed-Berezovsky-Sternberg-Tumorzellen bei mehr als der Hälfte der Patienten mit Morbus Hodgkin, was seine Beteiligung an der Tumordegeneration von Lymphozyten bestätigt.

Immundefizienzzustände

Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass Menschen mit erworbenem Immunschwächesyndrom (AIDS) für die Entwicklung einer Lymphogranulomatose prädisponiert sind. Erstens ist es mit einem erhöhten Infektionsrisiko für verschiedene Infektionen, einschließlich des Epstein-Barr-Virus, verbunden. Darüber hinaus entwickelt und infiziert das humane Immunschwächevirus (das AIDS verursacht) T-Lymphozyten, was zu einer Verschlechterung der körpereigenen Antitumorabwehr führt.

Das Risiko, an einem Hodgkin-Lymphom zu erkranken, ist bei Patienten, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken (bei der Behandlung neoplastischer Erkrankungen oder bei Organtransplantationen), ebenfalls leicht erhöht.

Genetische Veranlagung

Symptome der Hodgkin-Krankheit

Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit sind sehr unterschiedlich. Die Krankheit dauert lange ohne Symptome und wird oft schon in späteren Entwicklungsstadien diagnostiziert.

Manifestationen der Hodgkin-Krankheit sind:

  • geschwollene Lymphknoten;
  • Symptome, die durch Schädigung der inneren Organe verursacht werden;
  • systemische Manifestationen der Krankheit.

Lymphadenopathie (Lymphadenopathie)

Die erste und ständige Manifestation der Hodgkin-Krankheit ist eine Zunahme einer oder mehrerer Gruppen von Lymphknoten, die vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens auftreten. In der Regel sind primär die submandibulären und zervikalen Lymphknoten betroffen (beobachtet in mehr als der Hälfte der Fälle), jedoch ist eine primäre Schädigung der Achsel-, Leisten- oder einer anderen Gruppe von Lymphknoten möglich. Sie nehmen zu (können gigantische Größen erreichen), werden zu einer dichten elastischen Konsistenz, die normalerweise schmerzfrei ist und sich leicht unter der Haut bewegt (nicht mit dem umgebenden Gewebe verlötet).

In Zukunft breitet sich der Prozess von oben nach unten aus und betrifft die Lymphknoten von Brust, Bauch, Beckenorganen und unteren Extremitäten. Die Niederlage der peripheren Lymphknoten geht in der Regel erst dann mit einer Verschlechterung des Gesundheitszustands des Patienten einher, wenn sie so groß werden, dass sie die angrenzenden Gewebe und Organe zusammendrücken, was zum Auftreten der entsprechenden Symptome führt.

Die häufigsten Manifestationen einer Lymphknotenvergrößerung bei Lymphogranulomatose können sein:

  • Husten Erscheint beim Zusammendrücken der Bronchien und entsteht durch Reizung der Hustenrezeptoren. Normalerweise ist der Husten trocken, schmerzhaft und wird durch herkömmliche Hustenmittel nicht gelindert.
  • Kurzatmigkeit. Das Gefühl des Luftmangels kann durch direktes Zusammendrücken des Lungengewebes oder der Luftröhre und der großen Bronchien auftreten, was den Luftdurchtritt in die Lunge und zurück erschwert. Abhängig von der Stärke der Kompression der Atemwege kann es bei körperlicher Anstrengung unterschiedlicher Intensität oder sogar in Ruhe zu Atemnot kommen.
  • Schluckstörung. Vergrößerte intrathorakale Lymphknoten können das Lumen der Speiseröhre zusammendrücken und den Durchtritt von Nahrungsmitteln verhindern. Anfänglich ist es schwierig, feste und grobe Nahrung zu schlucken und letztendlich (mit einem ausgeprägten Zusammendrücken der Speiseröhre) - und flüssige Nahrung.
  • Ödem. Venenblut aus dem gesamten Körper wird in der oberen und unteren Hohlvene (aus der oberen bzw. unteren Körperhälfte) gesammelt, die in das Herz fließt. Beim Zusammendrücken der Hohlvene kommt es in allen Organen, aus denen Blut in sie fließt, zu einem Anstieg des Venendrucks. Infolgedessen verlässt ein Teil der Flüssigkeit das Gefäßbett und saugt das umgebende Gewebe unter Bildung von Ödemen an. Das Zusammendrücken der oberen Hohlvene kann sich durch Schwellung von Gesicht, Hals und Händen manifestieren. Das Zusammendrücken der Vena cava inferior ist durch eine Schwellung der Beine und eine Zunahme der inneren Organe (Leber, Milz) infolge eines gestörten Blutabflusses gekennzeichnet.
  • Verdauungsstörungen. Das Zusammendrücken bestimmter Bereiche des Darms führt zu einer längeren Nahrungsaufnahme, die sich in abwechselndem Auftreten von Durchfall (Diarrhoe) und Verstopfung äußern kann. Außerdem kann beim Zusammendrücken von Blutgefäßen, die Blut an die Darmwände abgeben, eine Nekrose (Gewebetod) auftreten. Dies führt zu einer akuten Darmobstruktion, die einen dringenden chirurgischen Eingriff erfordert.
  • Die Niederlage des Nervensystems. Ein sehr seltenes Phänomen bei der Lymphogranulomatose. Es wird hauptsächlich durch das Zusammendrücken des Rückenmarks mit vergrößerten Lymphknoten verursacht, was zu einer Beeinträchtigung der Empfindlichkeit und körperlichen Aktivität in bestimmten Bereichen des Körpers (normalerweise in den Beinen, Armen) führen kann.
  • Nierenschaden. Es ist auch ein eher seltenes Symptom des Hodgkin-Lymphoms, das durch geschwollene Lymphknoten in der Lendengegend und durch Zusammendrücken des Nierengewebes verursacht wird. Wenn eine Niere betroffen ist, können klinische Manifestationen fehlen, da die zweite normal funktioniert. Bei einer schweren bilateralen Lymphdrüsenvergrößerung können beide Organe betroffen sein, was zur Entwicklung eines Nierenversagens führt.

Symptome aufgrund einer Schädigung der inneren Organe

Wie jede Tumorerkrankung neigt das Hodgkin-Lymphom zur Metastasierung, dh zur Migration von Tumorzellen in ein beliebiges Körpergewebe (mit der Entwicklung der oben beschriebenen pathologischen Reaktionen und der Bildung von Granulomen).

Manifestationen einer Schädigung der inneren Organe können sein:

  • Vergrößerte Leber (Hepatomegalie). Die Niederlage dieses Organs wird bei mehr als der Hälfte der Patienten beobachtet. Die Entwicklung von pathologischen Prozessen in der Leber führt zu einer Zunahme ihrer Größe. Expandierende Granulome ersetzen nach und nach normale Leberzellen, wodurch alle Organfunktionen gestört werden.
  • Vergrößerte Milz (Splenomegalie). Dieses Symptom tritt bei ungefähr 30% der Patienten mit Morbus Hodgkin auf und ist charakteristisch für die späteren Stadien der Krankheit. Die vergrößerte Milz ist dick, schmerzfrei und bereitet dem Patienten normalerweise keine Beschwerden.
  • Verletzung von Blut im Knochenmark. Bei der Besiedlung von Knochenhöhlen durch Tumorzellen kann es zu einem allmählichen Ersatz von normalem rotem Knochenmarkgewebe kommen, was zu einer Verletzung seiner hämatopoetischen Funktion führt. Das Ergebnis dieses Prozesses kann die Entwicklung einer aplastischen Anämie sein, die durch eine Abnahme der Anzahl aller zellulären Elemente des Blutes gekennzeichnet ist.
  • Die Niederlage des Skelettsystems. Neben der beeinträchtigten hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks können Tumormetastasen das Knochengewebe selbst schädigen. Infolgedessen werden die Struktur und die Festigkeit der Knochen gestört, was sich in Schmerzen im betroffenen Bereich und pathologischen Brüchen (die bei minimaler Belastung auftreten) äußern kann. Am häufigsten sind die Wirbelkörper, das Brustbein, die Beckenknochen betroffen, seltener die Rippen, die langen Röhrenknochen der Arme und Beine.
  • Niederlage der Lunge. Es wird in 10 - 15% der Fälle und am häufigsten aufgrund der Keimung des pathologischen Prozesses der vergrößerten Lymphknoten festgestellt. In der Regel treten dabei zunächst keine Symptome auf. In den späteren Stadien der Erkrankung mit massiven Lungenläsionen können Atemnot, Husten und andere Manifestationen von Atemversagen auftreten.
  • Pruritus Dieses Symptom ist auf eine Zunahme der Leukozytenzahl in allen Lymphknoten und anderen Organen zurückzuführen. Bei der Zerstörung dieser Zellen werden viele biologisch aktive Substanzen freigesetzt, von denen einige (Histamin) zu einem brennenden Gefühl und Schmerzen in einem bestimmten Bereich der Haut führen. In den späteren Stadien der Erkrankung kann Juckreiz auch durch eine Erhöhung der Bilirubinkonzentration im Blut verursacht werden (tritt bei Verletzung des Gallenflusses aus der Leber auf).
Diese Symptome sind die häufigsten und wichtigsten bei der Diagnose und Behandlung des Hodgkin-Lymphoms. In fast jedem menschlichen Organ können sich jedoch spezifische Granulome bei der Hodgkin-Krankheit bilden, die seine Struktur und Funktion stören und sich mit einer Vielzahl von Symptomen manifestieren können.

Anhand der aufgeführten Manifestationen (sowie nach sorgfältiger Untersuchung des Patienten) werden 4 Krankheitsstadien identifiziert, die sich nach der Anzahl der betroffenen Lymphknoten oder anderer innerer Organe richten. Die Bestimmung des Stadiums der Hodgkin-Krankheit ist äußerst wichtig für die korrekte Verschreibung der Behandlung und die Vorhersage ihrer Ergebnisse.

Abhängig vom Grad der Prävalenz des Tumorprozesses gibt es:

  • Ich inszeniere Es ist gekennzeichnet durch eine Läsion einer Gruppe von Lymphknoten oder eines nicht-lymphoiden Organs (Leber, Lunge usw.). In diesem Stadium fehlen die klinischen Manifestationen der Krankheit fast immer, und vergrößerte Lymphknoten können während der prophylaktischen Untersuchung zu einem zufälligen Befund werden.
  • Stufe II. Es sind mehrere Gruppen von Lymphknoten über oder unter dem Zwerchfell (der Atemmuskel, der die Brust von den Bauchorganen trennt) betroffen, und es werden auch Granulome in nicht-lymphoiden Organen bestimmt. Klinische Manifestationen der Krankheit sind häufiger als im ersten Stadium.
  • Stufe III. Charakteristisch ist eine Zunahme vieler Lymphknotengruppen auf beiden Seiten des Zwerchfells sowie das Vorhandensein vieler Granulome in verschiedenen Organen und Geweben. Bei der absoluten Mehrheit der Patienten im Stadium III sind Milz, Leber und Knochenmark betroffen.
  • VI Stadium. Es ist gekennzeichnet durch eine Verletzung eines oder mehrerer innerer Organe oder Gewebe mit einer ausgeprägten Verletzung ihrer Struktur und Funktion. Vergrößerte Lymphknoten werden zu diesem Zeitpunkt in der Hälfte der Fälle festgestellt.

Systemische Manifestationen der Krankheit

Lymphogranulomatose führt wie alle neoplastischen Erkrankungen zu einer Verletzung der Anpassungsreaktionen und einer allgemeinen Erschöpfung des Körpers, die durch das Vorhandensein einer Reihe von Symptomen gekennzeichnet ist.

Systemische Manifestationen der Hodgkin-Krankheit können sein:

  • Erhöhte Körpertemperatur. Es ist eine der spezifischsten Manifestationen der Krankheit. In der Regel kommt es zu einem wellenförmigen Temperaturanstieg von bis zu 38 - 40 ° C, der von Muskelschmerzen, Schüttelfrost (Kältegefühl und Zittern) begleitet wird und bis zu mehreren Stunden anhalten kann. Die Temperatur sinkt sehr schnell und ist immer von starkem Schwitzen begleitet. In der Regel werden Fieberanfälle alle paar Tage registriert. Mit fortschreitender Krankheit verkürzt sich jedoch die Zeitspanne zwischen ihnen.
  • Schwäche und Müdigkeit. Diese Symptome manifestieren sich normalerweise in den Stadien III - IV der Krankheit. Ihr Auftreten ist sowohl direkt auf das Wachstum und die Entwicklung von Tumorzellen zurückzuführen (die einen großen Teil der Nährstoffe aus den körpereigenen Reserven verbrauchen) als auch auf die Aktivierung (mit anschließender Erschöpfung) der körpereigenen Abwehrsysteme zur Bekämpfung des Tumors. Patienten sind lethargisch, ständig schläfrig, vertragen keine körperliche Anstrengung, die Konzentration ist oft gestört.
  • Gewichtsreduzierung. Der abnormale Gewichtsverlust beträgt mehr als 10% des ursprünglichen Körpergewichts in 6 Monaten. Dieser Zustand ist charakteristisch für das Endstadium der Hodgkin-Krankheit, wenn der Körper erschöpft ist und sich das Versagen vieler innerer Organe entwickelt. Zunächst verschwindet subkutanes Fett in Armen und Beinen, dann im Bauch, im Gesicht und im Rücken. Im Endstadium nimmt die Muskelmasse ab. Die allgemeine Schwäche nimmt zu und die Selbstbedienungsfähigkeiten gehen vollständig verloren. Erschöpfung der Reservesysteme des Körpers und zunehmende Funktionsschwäche der inneren Organe können zum Tod des Patienten führen.
  • Häufige Infektionen. Aufgrund der Beeinträchtigung des Immunsystems sowie der allgemeinen Erschöpfung der Schutzreserven ist der menschliche Körper vielen Krankheitserregern der Umwelt ausgesetzt. Dieser Zustand wird durch die Verwendung von Chemotherapie und Strahlentherapie (die bei der Behandlung der Krankheit verwendet werden) verschlimmert. Wenn Morbus Hodgkin Viruserkrankungen (Windpocken durch Herpes zoster), Pilzinfektionen (Candidiasis, Kryptokokkenmeningitis) und bakterielle Infektionen (Lungenentzündung und andere) entwickeln kann.

Diagnose der Hodgkin-Krankheit

Die Diagnose des Hodgkin-Lymphoms ist ein ziemlich komplizierter Vorgang, der mit der Nichtspezifität der meisten Krankheitssymptome verbunden ist. Dies ist der Grund für die späte Diagnose und den späten Beginn der Behandlung, die in den späteren Stadien der Krankheit nicht immer wirksam sind.

Die Diagnose und Behandlung der Hodgkin-Krankheit erfolgt in einem Krankenhaus in der Abteilung für Hämatologie. Zusätzlich zu einer gründlichen Untersuchung der Krankheitssymptome kann der Hämatologe eine Reihe zusätzlicher Labor- und Instrumentenstudien verschreiben, um die Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen.

Bei der Diagnose von Morbus Hodgkin werden verwendet:

  • vollständiges Blutbild;
  • biochemischer Bluttest;
  • instrumentelle Untersuchungsmethoden;
  • Knochenmarkpunktion;
  • histologische Untersuchung von Lymphknoten;
  • Immunphänotypisierung von Lymphozyten.

Komplettes Blutbild (KLA)

Mit dieser Studie können Sie schnell und genau die Veränderungen in der Zusammensetzung des peripheren Blutes bestimmen, die durch den Tumorprozess selbst und dessen Komplikationen verursacht werden können. Die Analyse der zellulären Zusammensetzung des Patientenbluts wird durchgeführt, die Form und Größe jedes Zelltyps und ihr prozentualer Anteil werden bewertet.

Es ist wichtig zu beachten, dass im Falle einer Lymphogranulomatose im peripheren Blut keine spezifischen Veränderungen beobachtet werden, um die Diagnose dieser Krankheit zu bestätigen. Daher wird die OAK in erster Linie eingesetzt, um den Funktionszustand verschiedener Organe und Körpersysteme zu bestimmen.

Blutentnahmeverfahren
Das Biomaterial wird morgens auf nüchternen Magen gesammelt. Bevor Sie Blut zur Analyse geben, ist es notwendig, von starker körperlicher Anstrengung, Rauchen und Alkohol zu Abstand zu nehmen. Nach Möglichkeit sollte die intramuskuläre Verabreichung von Medikamenten ausgeschlossen werden.

Zur allgemeinen Analyse kann verwendet werden:

  • Kapillarblut (vom Finger);
  • venöses Blut.
Kapillarblut wird wie folgt gesammelt:
  • Eine Krankenschwester in sterilen Handschuhen behandelt die Injektionsstelle zweimal mit einem Wattebausch, der in eine 70% ige Alkohollösung getaucht ist (um eine Infektion zu verhindern).
  • Eine spezielle Vertikutierernadel durchsticht die Haut an der seitlichen Oberfläche der Fingerspitze (wo das Kapillarnetzwerk stärker entwickelt ist).
  • Der erste Blutstropfen wird mit einem trockenen Wattestäbchen entfernt.
  • Die erforderliche Blutmenge wird in das Messglasrohr gesaugt (das Rohr darf die Wundoberfläche nicht berühren).
  • Nach der Blutentnahme wird an der Injektionsstelle ein sauberer Wattebausch angebracht, der ebenfalls mit Alkohol angefeuchtet ist (2-3 Minuten).
Das venöse Blut wird wie folgt gesammelt:
  • Der Patient sitzt auf einem Stuhl und legt seine Hand auf den Rücken, so dass sich das Ellbogengelenk in der maximal ausgefahrenen Position befindet.
  • 10–15 cm über dem Ellenbogen wird ein Gummiband angebracht (dies trägt zur Blutfüllung der Venen bei und erleichtert den Eingriff).
  • Die Krankenschwester bestimmt den Ort der Vene, aus der Blut entnommen wird.
  • Die Injektionsstelle wird zweimal mit einem in 70% iger Alkohollösung getränkten Wattebausch behandelt.
  • Eine Einwegspritze durchsticht die Haut und die Vena Saphena. Die Nadel sollte in einem Winkel von ca. 30 ° zur Hautoberfläche platziert werden, ihre Spitze sollte zur Schulter zeigen (ein solches Einführen verhindert die Bildung von Blutgerinnseln in der Vene nach dem Eingriff).
  • Nachdem sich die Nadel in einer Vene befindet, entfernt die Krankenschwester sofort das Tourniquet und zieht langsam am Kolben der Spritze, um einige Milliliter venöses Blut (dunkle Kirschfarbe) zu gewinnen.
  • Nach dem Auffangen der erforderlichen Blutmenge auf der Haut an der Injektionsstelle wird ein Alkoholtupfer gepresst und die Nadel entfernt.
  • Der Patient wird gebeten, den Arm am Ellbogen zu beugen (dies hilft, die Blutung so schnell wie möglich zu stoppen) und 10 bis 15 Minuten im Korridor zu sitzen, da nach dem Eingriff Schwindelgefühle auftreten können.

Blutuntersuchung im Labor
Einige Tropfen des erhaltenen Blutes werden auf einen Objektträger übertragen, mit speziellen Farbstoffen angefärbt und unter einem Mikroskop untersucht. Auf diese Weise können Sie die Form und Größe von Zellen bestimmen. Ein weiterer Teil des Biomaterials wird in ein spezielles hämatologisches Analysegerät (diese Geräte sind in den meisten modernen Labors erhältlich) gegeben, das automatisch die quantitative und qualitative Zusammensetzung des untersuchten Blutes bestimmt.

Die mikroskopische Untersuchung von Blut bei Lymphogranulomatose ist nicht sehr aussagekräftig. Die Identifizierung von Tumorzellen in einem peripheren Blutausstrich ist in äußerst seltenen Fällen möglich.

http://www.polismed.com/articles-limfogranulematoz-01.html

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