Das akrale linsenförmige Melanom ist eine spezielle Form des Melanoms, das an den Handflächen, Fußsohlen, Nagelbetten sowie an den Rändern der Haut und der Schleimhäute (Mund, Geschlechtsorgane, Analkanal) auftritt. Der Tumor ist häufiger bei Schwarzen und Asiaten; es ist für 50–70% der Melanomfälle bei Menschen der farbigen Rassen verantwortlich. Hauptsächlich ältere Männer sind krank (nach 60 Jahren).

Der Tumor wächst über die Jahre langsam, so dass er nach dem Auftreten von Knoten und bei Lokalisierung auf dem Nagelbett nach dem Ablösen des Nagels oft zu spät gefunden wird. Die Prognose ist in der Regel schlecht. Das akrale Linsen-Nasen-Melanom wird oft mit Plantarwarzen, subungualen Hämatomen und Onychomykosen verwechselt. Die subunguale Form dieses Tumors betrifft am häufigsten die großen Finger und Zehen. Im Gegensatz zu anderen Melanomformen weist der Tumor keine ausgeprägten klinischen Symptome auf. In der Phase des radialen Wachstums handelt es sich um einen dunkelbraunen, schwarzen und blauen oder schwarzen Fleck, der fast gleichmäßig mit unscharfen Rändern bemalt ist. Synonyme: akrales Melanom, akrallentiginöses Melanom Alter: Die Hälfte der Patienten älter als 65 Jahre.

Geschlecht: Männer werden 3-mal häufiger krank.

Rasse: Im Allgemeinen ist die Melanominzidenz bei japanischen und amerikanischen Schwarzen siebenmal niedriger als bei der weißen Bevölkerung. Japanische, amerikanische und afrikanische Schwarze leiden hauptsächlich unter akralem lentiginösem Melanom. In Japan macht es 50 bis 70% aller Melanomfälle aus.

Häufigkeit: Das akrale lentiginöse Melanom macht 7–9% aller Melanomfälle und 2–8% aller Melanomfälle in der weißen Bevölkerung aus.

Risikofaktoren: Afrikanische Schwarze haben pigmentierte Neubildungen an den Sohlen, die einige Forscher als Vorläufer des Melanoms betrachten. Die häufigste Form von akralem lentiginösem Melanom bei Mitgliedern der weißen Rasse ist der Subpilz; Die provozierende Rolle von Verletzungen (subunguale Blutung) wird angenommen, es gibt jedoch bisher keine Hinweise.

Der Tumor wächst langsam, von seinem Auftreten bis zur Diagnose dauert es in der Regel etwa 2,5 Jahre. Palmar und plantare Form des akralen lentigines Melanoms: In der Phase des radialen Wachstums wächst ein langsam bräunlich-schwarzer oder bläulicher Fleck, der besonders an der Sohle große Ausmaße erreichen kann (8-12 cm). Subunguale Form des akralen lentigines Melanoms: Betrifft normalerweise die großen Finger und Zehen, tritt auf dem Nagelbett auf und breitet sich in 1–2 Jahren auf Nagelmatrix, Eponychus und Nagelplatte aus. In der Phase des vertikalen Wachstums erscheinen Knoten, Geschwüre, mögliche Verformungen des Nagels.

Elemente des Ausschlags. In der Phase des radialen Wachstums - ein Fleck; In der Phase des vertikalen Wachstums erscheinen Papeln und Knoten auf dem Hintergrund.

Farbe Die Farbe ist ungleichmäßig. Braune, schwarze, blaue und blasse (pigmentfreie) Bereiche.

Form. Falsch, wie ein Lentigo-Melanom. Grenzen sind oft klar, können aber unscharf sein.

Lokalisierung Die Handflächen, Fußsohlen, Finger und Zehen.

Elemente des Ausschlags. Ein Punkt, der sich allmählich entlang des Nagelbettes ausbreitet und die Nagelplatte einfängt. In der Phase des vertikalen Wachstums erscheinen Papeln und Knoten und die Nagelplatte wird zerstört.

Farbe Dunkelbraun oder schwarz; Oft malte den ganzen Nagel. Knoten und Papeln sind oft pigmentiert. Das pigmentlose Melanom wird in der Regel monatelang ignoriert. Lokalisierung Daumen und Zehen.

Akrales lentiginöses Melanom: Frühstadium. Auf dem distalen Teil des Nagelbettes des großen Zehs, der in distaler Richtung wächst, erschien ein ungleichmäßig gefärbter Fleck. Der Nagel wächst nach einer Verletzung. Dieser Tumor wird oft mit einem subungualen Hämatom verwechselt. Eine histologische Bestätigung der Diagnose ist erforderlich.

Akrales lentiginöses Melanom. Der Tumor nimmt das gesamte Nagelbett ein und erfasst die umgebende Haut. Der periphere Teil des Tumors ist flach und ähnelt einer Lentigo-Mela, der zentrale Nicht-Pigment-Teil ist ulzeriert

Ungleichmäßig gefärbter Fleck oder Knoten auf der Handfläche oder Sohle

Plantarwarze (bei der Untersuchung des Melanoms unter der Woods-Lampe ist klar, dass sich die Hyperpigmentierungszone weit über die Grenzen des Neoplasmas hinaus erstreckt, die bei normaler Beleuchtung bestimmt werden). Änderung der Nagelfarbe

Subunguales Hämatom: Wie das Melanom bleibt es ein Jahr oder länger bestehen, aber wenn der Nagel wächst, verlagert sich der dunkle Bereich allmählich zum freien Rand. Die Differentialdiagnose ist einfach, wenn Sie auf die Epilumineszenzmikroskopie zurückgreifen (die Genauigkeit der Methode übersteigt 95%). Onychomykose (wenn die Nagelplatte zerstört ist). Teleangiektisches Granulom (bei nicht pigmentierten Knoten).

Die Pathologie der Haut und die histologische Diagnose der palmar-as-case-Form des akralen lentigines Melanoms in der Phase des radialen Wachstums ist oft schwierig. Bei einer Inzisionsbiopsie sollte die Größe der Biopsie für die Herstellung mehrerer Schnitte ausreichen. Charakterisiert durch starke lymphatische Infiltration an der Grenze von Dermis und Epidermis. Große Prozessmelanozyten befinden sich entlang der Grundschicht der Epidermis und dringen häufig entlang der Kanäle der Merocrin-Schweißdrüsen in die Dermis ein und bilden große Nester. Atypische Melanozyten in der Dermis haben normalerweise eine spindelförmige Form, daher ähnelt das akrale lentyginöse Melanom histologisch dem desmoplastischen Melanom.

Obwohl Melanome bei Schwarzen und Asiaten weniger häufig sind als bei Weißen, ist die Inzidenz von akralem lentiginösem Melanom in beiden Fällen ungefähr gleich. Hyperpigmentierte Stellen, die häufig auf den Sohlen afrikanischer Schwarzer zu finden sind, sind offensichtlich mit dem dysplastischen Naevus vergleichbar.

Palmar- und Plantarform: Sogar vollständig „flache“ Neubildungen wachsen tatsächlich ziemlich tief in das darunter liegende Gewebe hinein. Das Fünfjahresüberleben beträgt weniger als 50%. Es wird angenommen, dass eine solch ungünstige Prognose größtenteils auf die späte Diagnose zurückzuführen ist.

Subunguale Form: Fünf-Jahres-Überlebensrate erreicht 80%. Es gibt jedoch so wenige Patienten, dass diese Daten nicht genau zu sein scheinen.

Vor der Operation ist es notwendig, die tatsächlichen Grenzen des Tumors durch Inspektion unter der Wood's-Lampe oder durch Epilumineszenzmikroskopie zu bestimmen. Ein Tumor hat fast immer einen verschwommenen Umriss. Hyperpigmentierung kann sich auf die gesamte Nagelplatte und die Nagelrollen ausbreiten. Sowohl bei der Form von Handrücken als auch bei der Form von Unterpilzen ist die Exartikulation des Fingers, der Hand oder des Fußes im nächsten Gelenk dargestellt. Entfernung regionaler Lymphknoten und regionale Chemotherapie (Extremitätenperfusion mit Antitumormitteln wie Kreide Phalan).

http://therapycancer.ru/melanoma/1441-akralnaya-lentiginoznaya-melanoma

Akrales lentiginöses Melanom

Das akrale lentiginöse Melanom ist ein maligner melanozytärer Tumor, der sich hauptsächlich an den Handflächen, Fußsohlen oder in den subungualen Bereichen entwickelt. Gefunden in 5-10% der Fälle unter allen Melanomen.

Das akrale lentiginöse Melanom macht 2–8% der Melanome bei Kaukasiern aus, ist jedoch die häufigste Form bei Patienten mit einem dunklen Fototyp (60–72% bei schwarzen Patienten, 29–46% bei Asiaten).

Obwohl der Anteil des akralen lentiginösen Melanoms an der Gesamtstruktur der Melanome bei Schwarzen höher ist als bei Kaukasiern, ist die Inzidenz dieser Melanomart bei Kaukasiern und anderen ethnischen Gruppen in etwa gleich.

Das akrale lentiginöse Melanom ist in der älteren Bevölkerung nachweisbar, während das mittlere Erkrankungsalter bei 65 Jahren liegt. Die histologische Untersuchung ergab eine geringfügige Vermehrung atypischer Melanozyten. Die Migration in die darüber liegenden Schichten der Epidermis ist gering.

Melanozyten, die den Zellen von Paget ähneln, werden praktisch nicht gefunden. Gekennzeichnet durch eine signifikante Invasionstiefe mit einer scheinbar unbedeutenden Läsion der Epidermis.

Abhängig von der Lokalisation des akralen linsenförmigen Melanoms können zwei seiner Formen unterschieden werden: palmar-plantar und subungual.

a - Akrales lentiginöses Melanom an der Ferse eines 56-jährigen Patienten. Hautveränderungen traten vor einem Jahr auf.
Er wurde zu Beginn eines Hautarztes wegen der Dermatitis, Plantarwarze, behandelt. Dann diagnostizierte der Chirurg nach den Ergebnissen der Histologie ein "Keratom". Angewandte Essigkuchen mit Zwiebeln.
Der Tumor ist ulzeriert, der Lymphknoten in der Fossa poplitea ist auf 1,5 cm angewachsen. Die Zytologie des Materials aus der Läsion an der Ferse ist das Melanom.
b - Akrales lentiginöses Melanom des dritten Zehs bei einem 59-jährigen Patienten.
Vor ungefähr 10 Jahren erschien ein Pigmentknoten. Im letzten Jahr hat die Bildung zugenommen und ist geschwürig geworden.
c - Akrales lentiginöses Melanom der Nagelphalanx des Fingers. a - Rückfall eines Melanoms auf der Handfläche der rechten Hand bei einem 85-jährigen Patienten (vor Anwendung der photodynamischen Therapie (PDT)).
b - Der gleiche Bereich einen Monat nach der zweiten Sitzung der photodynamischen Therapie (PDT).
c - Der gleiche Bereich eine Woche nach der zweiten Sitzung der photodynamischen Therapie (PDT) mit intravenöser Verabreichung von Photoditazin.

http://meduniver.com/Medical/Dermat/melanoma_akralnaia_lentiginoznaia.html

Merkmale des akralen Melanoms und seiner Behandlung

Das akrale Melanom tritt am häufigsten am Nagel auf.

Akrales Melanom kann auf den Sohlen, den Handflächen oder unter dem Nagel gefunden werden. Manchmal ist es im anogenitalen Bereich und auf den Schleimhäuten der Mundhöhle lokalisiert.

Äußere Zeichen

Der Anteil der vorgestellten Melanomart an der Gesamtzahl der Tumoren beträgt 10%. Neoplasma tritt bei Menschen jeder Rasse mit der gleichen Häufigkeit auf (wie es auf der Haut aussieht, können Sie auf dem Foto sehen). Muttermale gehen der Entwicklung einer Läsion nicht voraus.

Wenn auf dem Nagelbett ein Melanom markiert ist, weist dieses auf eine braune Längslinie hin. Den Tumor zu berühren ist erst zu spüren, wenn er sich in einem Stadium des vertikalen Wachstums befindet.

Die Nagelplatte beginnt sich über den Finger zu erheben. Ein weiteres Symptom sollte beachtet werden:

  • anhaltende Paronychie;
  • Schmerzempfindungen;
  • Dystrophie der Nagelplatte;
  • erhöhte Pigmentierung;
  • Längsspaltung des Nagels.

Eine braune Längslinie auf dem Nagel kann ein Zeichen für das Auftreten eines akralen Melanoms sein.

Merkmale der Krankheit

Bei einem subungualen Hämatom ist die Nagelplatte eine Klappe, die das Blut im Nagelbett hält. Wenn das Tumorpigment auf die Nagelplatte auf der dorsalen Oberfläche des Fingers in der Nagelhaut gelangt.

Im Stadium des radialen Wachstums ist die Epidermis gleichmäßig verdickt. Epidermisrippen fehlen. Krebszellen befinden sich basal, geben, wie auch üblich Lentigo, durchgehende zelluläre "Palisade".

In einer dicken Keratinschicht wird eine pathologische Hyperkeratose beobachtet. Lymphozyten können in die epidermo-dermale Verbindung gelangen, während es Bereiche der Melanomregression gibt. Unter dem Mikroskop sind atypische Melanozyten sichtbar. Es gibt Mitosen. In Tumoren mit starker Pigmentierung sieht man dendritische Zellen, die mit Melanin überladen sind.

Im Stadium des vertikalen Wachstums werden spindelförmige große Zellen mit vergrößerten Kernen beobachtet. Sie sind oft wie Schwann-Zellen gebündelt. In seltenen Fällen können Tumoren auftreten, die aus Epithelzellen bestehen. Aufgrund der Lokalisation des Melanoms wird es häufig bereits im Stadium des vertikalen Wachstums diagnostiziert.

Wenn Sie die Krankheit nicht rechtzeitig erkennen und nicht rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, können Sie einen Nagel oder sogar ein Glied verlieren

Schweregrad

Melanome der vorgestellten Art sind gefährlich, da sich der Tumor extrem langsam entwickelt. Es wird daher zu spät erkannt, wann sich die Knoten bereits entwickelt haben oder ein Abblättern des Nagels aufgetreten ist. Die Prognose ist meist ungünstig. Es gibt keine ausgeprägten klinischen Anzeichen, daher ist es unmöglich, die Symptome des Fotos aus medizinischen Nachschlagewerken mit dem Zustand des Nagels zu vergleichen. In der Hälfte der Fälle sind die Patienten über 65 Jahre alt. 3-mal häufiger betrifft die Krankheit Männer. Die akral-linsenförmige Form leidet am häufigsten unter amerikanischen und afrikanischen schwarzen Vertretern und den Japanern. In Japan 60% aller Melanomfälle.

TNM-Klassifikation von Melanomen

http://melanomy.ru/vidy/osobennosti-akralnoi-melanomy-i-ee-lecheniia

Akrales lentiginöses Melanom

Das akrallentiginöse Melanom ist ein seltener Subtyp des Melanoms, der sich hauptsächlich an den Handflächen, Fußsohlen und Nägeln entwickelt. Am häufigsten wird diese Krankheit bei Menschen asiatischer oder afrikanischer Abstammung diagnostiziert. Aufgrund der langen Abwesenheit von Symptomen zum Zeitpunkt der Diagnose breitet sich das Akralmelanom bereits auf andere Körperteile aus und hat eine schlechte Prognose.

Aufgrund der Komplexität und funktionellen Bedeutung des Entwicklungsbereichs dieser Krebsart (Hände und Füße) ist eine chirurgische Behandlung schwierig. Während oder nach der Operation ist eine Geweberekonstruktion erforderlich. In klinischen Studien werden neue Methoden zur Behandlung von linsenförmigen Melanomen wie Immuntherapien und gezielte Medikamente eingesetzt, die bei Krebspatienten im Stadium der Metastasierung verschrieben werden.

Lentigo-Melanom - was ist das?

Diese Art von Melanom ist durch die fortgesetzte Entwicklung von malignen Pigmentzellen (Melanozyten) in der Haut gekennzeichnet und beginnt als expandierender Fleck. Der Fleck kann amelanotisch sein (nicht pigmentiert, normalerweise rot). Wie andere flache Formen dieses Hautkrebses weist das akrallentiginöse Melanom eine Reihe von Merkmalen auf:

  • asymmetrische Form;
  • gezackte Grenzen;
  • Verfärbung (normalerweise eine Mischung aus Braun und Blaugrau, Schwarz und Rot);
  • großer Punktdurchmesser (mehr als 6 mm);
  • Geschwüre und Blutungen;
  • schnelles Wachstum.

Genetische Mutationen, die zur Entstehung eines Akralmelanoms führen, treten aus unbekannten Gründen auf.

Diagnose eines akrallentiginösen Melanoms

Die wichtigsten diagnostischen Tests bei Verdacht auf ein akrallentiginöses Melanom sind Dermatoskopie und Biopsie. Mit einem Dermatoskop untersucht der Arzt den betroffenen Bereich vergrößert und schreibt mit charakteristischen Zeichen eine Biopsie vor.

Die Erstbestätigung der Diagnose kann mit einer kleinen Keilbiopsie erfolgen. Dünne und tiefe keilförmige Schnitte heilen sehr gut auf roter Haut. Wenn Krebszellen vorhanden sind, wird eine zweite vollständigere Biopsie durchgeführt - der Chirurg entfernt das gesamte Neoplasma mit einem schmalen Rand gesunder Haut (1 mm). Manchmal muss nach der Operation ein Hauttransplantat von einem anderen Körperteil des Patienten angebracht werden. Bei einem Lentigo-Melanom im Stadium 1 ist die Prognose optimistisch - die Krankheit ist in 99% der Fälle behandelbar.

Behandlung des akrallentiginösen Melanoms

Die anfängliche Behandlung besteht in der vollständigen Entfernung des Lentigo-Melanoms mit einem Rand von 2–3 mm normalem Gewebe. Die weitere Therapie (Bestrahlung, Chemotherapie) hängt hauptsächlich von der Dicke der Läsion ab.

Wenn nahe gelegene Lymphknoten aufgrund der Ausbreitung von Metastasen vergrößert sind, müssen sie vollständig entfernt werden. Um das Volumen der Operation zu verringern, wird die "Sentinel-Node" -Technologie verwendet. Der Lymphknoten wird entfernt, wo Krebszellen zuerst eintreten können. Ist das ausgeschnittene Gewebe völlig normal, bleiben die verbleibenden Lymphknoten erhalten.

Wenn sich das Melanom auf andere Organe ausgebreitet hat, wird eine Immuntherapie mit den Medikamenten Ipilimumab, Pembrolizumab und Nivolumab sowie BRAF-Hemmern wie Vemurafenib und Dabrafenib verordnet.

http://hospitals-travel.ru/articles/akralno-lentiginoznaia-melanoma

Akrales lentiginöses Melanom

Ein solches malignes Neoplasma wie das Akralmelanom ist relativ selten und macht etwa 5-10% der Gesamtzahl der Melanomfälle aus. Dieses kutane Neoplasma tritt häufiger bei Vertretern der Negroid- (40–70%) und Mongoloid-Rasse (29–46%) auf. Kaukasier machen 2–8% aus. Das klinische Bild dieser Krankheit ist äußerst selten, weshalb der Tumor erst relativ spät diagnostiziert wird, wenn sein Verlauf kompliziert wird.

Was ist das für eine Pathologie?

Das akrale oder akrallentiginöse Melanom ist eine separate Art von Melanom. Häufiger entwickelt sich diese Pathologie auf der Haut unter den Nagelplatten im Bereich des Nagelbetts, an den Fußsohlen und Handflächen, wodurch es möglich ist, sie von anderen Arten von melanozytären Tumoren zu unterscheiden. Diese Krankheit schreitet langsam voran, in der Regel tritt sie dann auf, wenn die Nagelstruktur zu kollabieren beginnt oder sich im Neoplasma Knötchen bilden.

Die Ursachen des akrallentiginösen Melanoms

Der Hauptgrund für die Entstehung dieser Krankheit ist eine Mutation im genetischen Apparat normaler Zellen, durch die sie wiedergeboren werden und bösartige Prozesse auslösen. Meist werden Melanome aus pathologisch veränderten Zellen der oberen Hautschicht (Epidermis) oder aus Pigmentzellen von Melanozyten gebildet. Faktoren wie der Kontakt mit krebserzeugenden Substanzen, übermäßige UV-Strahlung, der ökologische Zustand und die Lebensweise führen zum Auftreten genetischer Mutationen. Beim Akralmelanom gibt es bestimmte Risikogruppen, bei denen sich die Erkrankung häufiger manifestiert. Dazu gehören:

  • schwarze Menschen - die Häufigkeit der Entwicklung von akrallentiginösen Melanomen beträgt bis zu 70%;
  • konstantes Trauma und subunguale Blutungen;
  • Pathologie tritt häufiger bei Männern auf, die älter als 60 Jahre sind.

Bei den asiatischen Völkern ist das Neoplasma bei den Japanern am häufigsten.

Das Krankheitsbild des akrallentiginösen Melanoms

Ausgeprägte klinische Symptome bei dieser Art von Tumor sind praktisch nicht vorhanden, weshalb diese Pathologie häufig mit anderen Krankheiten verwechselt wird, beispielsweise mit Warzen, Onychomykose und subungualen Hämatomen. Infolgedessen wird der Tumor in späteren Stadien diagnostiziert, wenn die Krankheit fortschreitet und entfernte Gewebe bösartig bösartig sind.

Das Hauptzeichen eines Neoplasmas ist das Auftreten von Flecken schwarzer, bläulicher oder dunkelbrauner Farbe. Sie ragen über die Haut, ihre Oberfläche ist uneben und unterscheidet sich von normaler Haut. Abhängig von der Position der Spots gibt es drei Arten von akrallentiginösen Melanomen:

  • subungal;
  • palmar und plantar;
  • Melanom der Schleimhäute.
Das akrallentiginöse Melanom im Frühstadium äußert sich in kleinen schwarzen Flecken.

Merkmale aller Formulare sind in der Tabelle dargestellt:

Gefahr und mögliche Risiken

Die Gefahr bei akrallentiginösen Melanomen ist die gleiche wie bei anderen malignen Neubildungen. Dieses Konzept umfasst Metastasen, das Eindringen von Tumoren tief in benachbarte Gewebe, deren Auflösung und Ulzerationen. Das Risiko, Komplikationen zu entwickeln, ist häufig auf die späte Diagnose des Neoplasmas zurückzuführen. Bei der subpilzartigen Form der Erkrankung zerstört der Tumor die Nagelplatte, wodurch der Nagel abplatzt. Mit einem langen Verlauf beginnen Knoten im pathologischen Fokus zu erscheinen, was auf eine Komplikation des Prozesses hinweist.

Das akrallentiginöse Melanom wird auf der Grundlage von Blutuntersuchungen, Histologie und Hardware-Untersuchungen untersucht. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Methoden zur Diagnose des akrallentiginösen Melanoms

Zunächst wird eine externe Untersuchung des Neoplasmas durch einen Arzt unter Verwendung einer Lupe oder eines Mikroskops durchgeführt, um die mögliche Natur der Pathologie, ihre genauen Grenzen, den Zustand der Kanten und die Farbe zu bestimmen. Als nächstes greifen Sie auf Laborforschungsmethoden zurück: die Identifizierung von Tumormarkern im Blut und die Bestimmung des Spiegels des Enzyms Lactatdehydrogenase. Die letzte Studie erlaubt es, das Ausmaß der Malignität des Prozesses und das Vorhandensein von Fernmetastasen zu bestimmen.

Darüber hinaus ist eine histologische Untersuchung des Tumorgewebes erforderlich. Als zusätzliche Untersuchungsmethoden werden Radiographie, MRT oder CT, Ultraschall eingesetzt. Mit ihnen können Sie feststellen, ob Metastasen in anderen Organen vorhanden sind oder nicht.

Prinzipien der Behandlung von Neoplasien

Die Hauptmethode zur Behandlung von aknelentiginösem Melanom ist die Operation und Entfernung des Neoplasmas. In diesem Fall wird der Tumor zusammen mit nahegelegenen Geweben herausgeschnitten, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Im Falle einer tiefen Keimung des Tumors kann es erforderlich sein, die Haut an die Operationsstelle zu transplantieren. Wenn die Lymphknoten von Metastasen betroffen sind, werden auch die Knoten zusammen mit dem Tumor entfernt. Je nach Schwere des Prozesses, Lokalisation und Prävalenz des Neoplasmas wird den Patienten vor oder nach der Operation eine Chemotherapie oder Strahlentherapie empfohlen.

Das medikamentöse akrallentiginöse Melanom kann nicht geheilt werden.

Das frühe akrallentiginöse Melanom weist eine hohe Überlebensrate auf, und das Vorhandensein von Metastasen verringert die günstige Prognose auf 30%. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Vorhersage des Überlebens und des späteren Lebens

Die günstige Prognose ergibt sich aus dem Grad der Malignität des Prozesses, der Dauer des Verlaufs und dem Vorliegen von Metastasen. Bei einem Tumor im ersten Stadium ist die Prognose relativ günstig: Die Fünfjahresüberlebensrate beträgt 85%. Bei Metastasen und bösartigem Verlauf reduziert sich die Prognose auf 50–30%. In Einzelfällen sinkt die Überlebensprognose bei Fernmetastasen auf 15%. Nach einigen Daten ist die Überlebensrate und Prognose für die subgenitale Form des Melanoms günstiger als für die Palmar- und Plantarform. Solche enttäuschenden Ergebnisse sind häufig auf die späte Diagnose der Krankheit zurückzuführen. Bei Hautveränderungen sollte daher sofort ein Hautarzt aufgesucht werden.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma.html

Akrales Melanom: Ursachen, Behandlung, Prognose

Äußere Zeichen

Der Anteil der vorgestellten Melanomart an der Gesamtzahl der Tumoren beträgt 10%. Neoplasma tritt bei Menschen jeder Rasse mit der gleichen Häufigkeit auf (wie es auf der Haut aussieht, können Sie auf dem Foto sehen). Muttermale gehen der Entwicklung einer Läsion nicht voraus.

Wenn auf dem Nagelbett ein Melanom markiert ist, weist dieses auf eine braune Längslinie hin. Den Tumor zu berühren ist erst zu spüren, wenn er sich in einem Stadium des vertikalen Wachstums befindet.

Die Nagelplatte beginnt sich über den Finger zu erheben. Ein weiteres Symptom sollte beachtet werden:

  • anhaltende Paronychie;
  • Schmerzempfindungen;
  • Dystrophie der Nagelplatte;
  • erhöhte Pigmentierung;
  • Längsspaltung des Nagels.

Eine braune Längslinie auf dem Nagel kann ein Zeichen für das Auftreten eines akralen Melanoms sein.

Schweregrad

Melanome der vorgestellten Art sind gefährlich, da sich der Tumor extrem langsam entwickelt. Es wird daher zu spät erkannt, wann sich die Knoten bereits entwickelt haben oder ein Abblättern des Nagels aufgetreten ist. Die Prognose ist meist ungünstig. Es gibt keine ausgeprägten klinischen Anzeichen, daher ist es unmöglich, die Symptome des Fotos aus medizinischen Nachschlagewerken mit dem Zustand des Nagels zu vergleichen. In der Hälfte der Fälle sind die Patienten über 65 Jahre alt. 3-mal häufiger betrifft die Krankheit Männer. Die akral-linsenförmige Form leidet am häufigsten unter amerikanischen und afrikanischen schwarzen Vertretern und den Japanern. In Japan 60% aller Melanomfälle.

1 Lymphknoten

2-3 Lymphknoten

c - transiente Metastasen / Satelliten ohne Lymphknotenschädigung

4 oder mehr oder transiente Metastasen / Satelliten mit Lymphknoten

Blutlactat-Dehydrogenase-Aktivität

Haut, Unterhautgewebe, Lymphknoten eines nichtregionalen Sammlers

In normalen Grenzen

In normalen Grenzen

Andere viszerale Metastasen

In normalen Grenzen

Alle Fernmetastasen

Diagnosemethoden

Der Zustand sowohl der angeborenen als auch der erworbenen Muttermale sollte berücksichtigt werden. Wenn Sie den Verdacht haben, sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden.

Die folgenden Zeichen sollten Sie warnen:

  • eine Zunahme der Größe des Neoplasmas;
  • Farbwechsel;
  • Grenzen verändern;
  • das Vorhandensein von Geschwüren;
  • Blutung;
  • Schmerz und Juckreiz;
  • Haarausfall.

Die Diagnose erfolgt frühzeitig nach der Methode der Dermatoskopie. Ein Spezialist untersucht einen Nävus mit einem Mikroskop oder einer Lupe.

Mit der Dermatoskopie können Sie das Vorhandensein der Krankheit in einem frühen Stadium der Entwicklung feststellen

Die folgenden Symptome werden berücksichtigt:

  • Größe mehr als 6 Millimeter;
  • Asymmetrie;
  • Farbwechsel;
  • gezackte Kanten.

Eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein spezieller Marker ist nicht anwendbar. Biochemische und allgemeine Analysen werden nur verwendet, um den Zustand von Nieren, Leber und Knochenmark während der Therapie zu bestimmen. Eine Analyse kann verwendet werden, um den Laktatdehydrogenase-Spiegel zu bestimmen - wenn er hoch ist, ist das Melanom schwer zu behandeln.

Das endgültige Urteil wird nach der histologischen Analyse des Neoplasmas getroffen. Das Melanom wird zusammen mit dem umgebenden gesunden Gewebe herausgeschnitten. Eine Biopsie wird nicht durchgeführt, damit der Tumor nicht zu wachsen beginnt.

Zusätzliche diagnostische Methoden: Gehirn- und Knochenscans (das Urteil basiert auf dem aufgenommenen Foto), eine Röntgenaufnahme der Brust und ein Leberfunktionstest. Anwenden von CT und Szintigraphie zur Identifizierung von Metastasen.

Die Füße sind einer der Orte, an denen sich ein akrales Melanom entwickelt.

Prognosen von Spezialisten

Es wird angenommen, dass die vorgestellte Form des Melanoms eine schlechtere Prognose hat als das oberflächliche Melanom. Aber das ist nicht so! In jedem Fall hängt die Überlebensrate von der Invasionstiefe der betroffenen Zellen ab.

Die Rolle, die die folgenden Faktoren spielen:

  • Geschlecht des Patienten;
  • das Vorhandensein von Geschwüren (wie sie aussehen, ist auf dem Foto zu sehen);
  • Blutung;
  • Größe der Läsion.

Das wichtigste Prognosezeichen ist die Breslow-Dicke. Bei bis zu 0,75 mm ist das Metastasierungsrisiko gering. Mit einer Dicke von bis zu 1,5 mm - ist das Risiko relativ gering, wenn die Dicke 1,5-4,0 mm erreicht - mäßig, mehr als 4,0 mm - hoch.

Die Stadien werden auf der Grundlage des Vorhandenseins von Metastasen bestimmt. Wenn keine Metastasierung vorliegt, unterscheiden sich die Stadien 1 und 2 in der Dicke des Fokus. Die internationale Grenze ist als 1,5 Millimeter definiert. Die US-Kommission bietet eine Schwelle von 2,0 mm an.

Patienten mit einem Tumor im Stadium 1 haben eine Überlebensprognose von 85%, der zweite von 55%. Mikrovastasen in den Lymphknoten werden ebenfalls berücksichtigt. Wenn dies der Fall ist, reduziert dies die 10-Jahres-Überlebensrate auf 30%. Bei Fernmetastasen (Stadium 4) verkürzt sich der Zeitraum auf 15%. Solche Metastasen aufgrund einer rechtzeitigen Diagnose sind jedoch selten.

Um den Ausbruch und die Entstehung von Akralmelanomen zu verhindern, sollten Sie die Extremitäten regelmäßig untersuchen.

Akraltumor ist wegen der Komplexität seiner Diagnose gefährlich. Es befindet sich an schwer erreichbaren Orten. Die Entwicklung ist langsam. Der Nachweis erfolgt frühzeitig durch die Methode der Dermatoskopie. Entfernen Sie den Tumor chirurgisch. In einigen Fällen verwendete Bestrahlung und Immuntherapie.

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Das Melanom ist ein bösartiger Tumor der Haut, der sich aus Pigmentzellen entwickelt. Dies ist eine gefährliche Art von Tumor, der auf fast alle Organe metastasieren kann. Es sieht aus wie ein Nävus (Muttermal) und wächst manchmal daraus heraus.

Folgende Melanomtypen werden unterschieden:

  • Oberfläche;
  • Knotig oder knotig;
  • Lentiginous;
  • Akrales Melanom oder akrolentiguin (subungual);
  • Spindelzelle;
  • Achromatisch.

Symptome und Stadien des Lentigo-Melanoms

Die Krankheit ist langwierig. Von den ersten Symptomen bis zum Stadium der Malignität (Malignität) können bis zu 20 Jahre vergehen. In der Anfangsphase ähnelt das Neoplasma einer blassgroßen Sommersprosse. Die Größe nimmt allmählich zu, die Wachstumsrate variiert von einigen mm bis zu mehreren cm pro Jahr. Die Sommersprosse verwandelt sich allmählich in einen Pigmentfleck, dessen Unterscheidungsmerkmal eine unregelmäßige Form mit klaren Grenzen und einer glatten Oberfläche ist, die nicht über die intakte Haut hinausreicht.

Die Farbe akzeptiert eine Reihe von verschiedenen Schattierungen von Rot-Rosa, Gelb-Braun und Weiß, aber die Pigmentfarbe ist ungleichmäßig. Denn Bildung ähnelt einem Fleck oder den Umrissen der Insel auf einer Landkarte. So entsteht die maligne Lentigo (Lentigo maligna), die Vorstufe des Melanoms. Dies ist das erste Stadium mit einem ausgeprägten Krankheitsbild. Der Übergang zum entwickelten Melanom erfolgt zu 50%.

Während des vertikalen Wachstums dringen Krebszellen unter die Epidermis und tiefer ein. Diese Phase ist durch Verwischen der Tumorgrenzen gekennzeichnet. Sie werden wellig und nicht so klar. Der Tumor wird konvex. Die Oberfläche des Melanoms unterliegt ebenfalls Veränderungen: Risse und Äste treten auf. Die Haut blättert ab, die Farbe wird dunkler. In diesem Stadium klagen Patienten über Juckreiz an der Stelle der Bildung und über periodische Blutungen.

Der Entzündungsprozess in der Nähe des Tumors ist ein Zeichen für das letzte Stadium und die Bildung von Metastasen. Das Melanom färbt sich blau-lila. Das Wohlbefinden des Patienten in dieser Phase ist durch Anzeichen einer onkologischen Erkrankung gekennzeichnet:

  • Starke Müdigkeit;
  • Hohes Fieber;
  • Starker Verlust des Körpergewichts;
  • Ödeme der Lymphknoten;
  • Schwäche

Das maligne Lentigo-Melanom schreitet auch im Stadium des vertikalen Wachstums langsam voran. Im Vergleich zum oberflächlichen Melanom ist die Wahrscheinlichkeit der Ausbreitung von Metastasen viel geringer.

Die rechtzeitige Diagnose von Lentigo zeigt eine Krankheit im Entwicklungsstadium, als der Prozess der Malignität des Melanoms nicht begann. In diesem Fall ist eine vollständige Aushärtung möglich. Ein Hautarzt untersucht eine Stelle, misst und macht ein Bild. Nicht-invasive Methoden umfassen Dermatoskopie und Computerdiagnostik. Letzteres hilft bei der Analyse von Tumoren im Laufe der Zeit. Die Dermatoskopie zeigt die strukturellen Merkmale, die es ermöglichen, gutartige und bösartige Tumoren zu diagnostizieren.

Eine Blutuntersuchung zeigt das Vorhandensein von Tumormarkern - Enzymen, die Tumorzellen produzieren.

Bei der morphologischen Untersuchung des Anfangsstadiums zeigen sich atypische Melanozyten - Zellen, die Melanin produzieren, das sich nicht bis zum Stratum corneum erstreckt. Bei der Erkrankung Duberabil bei Lentigo-Melanom treten Veränderungen in allen Schichten der Epidermis auf.

Bei den ersten Anzeichen von Malignität und vertikalem Wachstum wird eine Biopsie durchgeführt. Ein Teil des intakten Gewebes wird geschnitten und zur Biopsie geschickt. Untersuchungen des Nidus werden nicht empfohlen, da dies zu einem unkontrollierten Wachstum bösartiger Zellen führen kann. Zu diesem Zeitpunkt dringen Krebszellen in die Dermis ein, der Entzündungsprozess beginnt.

Die Histologie bestätigt die Tatsache eines bösartigen Tumors und bestimmt die Struktur und das Stadium des Prozesses. Es wird nach der Exzision durchgeführt. Es zeigt das Wachstum und die Verdickung der Epidermis.

Die Aufgabe der Differentialdiagnose besteht darin, die Pathologie von Krankheiten zu unterscheiden, die ähnlich aussehen, aber keinen bösartigen Charakter haben. In diesem Fall ist es wichtig, nicht mit Hyperkeratose oder aktinischer Lentigo zu verwechseln, die sich auf den gleichen Hautarealen wie das Melanom befinden.

Metastasierung ist ein hochselektiver Prozess in Bezug auf eine Subpopulation von Zellen des Primärtumors. Es ist ziemlich offensichtlich, dass solche natürlich vorkommenden Eigenschaften wie Zelloberflächenmodifikation, Erhöhung der Motilität und Adhäsivität von Tumorzellen, Aktivierung der Produktion von intrazellulären Enzymen und andere die Grundlage für die selektive Auswahl hochmetastatischer Zellklone sind.

Parallel zu einer solchen Selektion tritt ein intensives invasives Tumorwachstum auf, das zum Eindringen einzelner Zellen und ganzer Zellkonglomerate in die Gefäßlumen und serösen Hohlräume führt.

Während des Transports im Blutstrom gehen bösartige Zellen bestimmte Beziehungen miteinander ein, mit anderen zirkulierenden Zellen, löslichen Faktoren verschiedener Herkunft und dem Gefäßendothel.

Der "Austritt" von Tumorzellen aus dem Gefäßbett geht mit einer sekundären Invasion des Gefäßendothels einher und wird anscheinend unter Verwendung der gleichen Mechanismen durchgeführt, die an der primären Infiltration von den Tumor umgebenden Geweben beteiligt sind.

Aufgrund der Komplexität und Mehrstufigkeit des Metastasierungsprozesses ist es nicht verwunderlich, dass von einer relativ großen Anzahl von Tumorzellen, die in das Gefäßbett eingedrungen sind, nur eine winzige Menge das letzte Stadium erreicht und als potenzielle Metastasen identifiziert werden kann.

Selbst wenn Tumorzellen (Metastasen) das Zielorgan „erreicht“ haben, können sie für lange Zeit in einem klinisch nicht nachweisbaren Zustand verbleiben und sich erst nach vielen Monaten oder Jahren manifestieren. Der Mechanismus dieses Phänomens ist noch nicht geklärt, und alles, was gesagt wurde, ist unser derzeitiges Verständnis dessen, was geschieht [1].

Wenn es sich um ein Melanom der Haut handelt, treten Metastasen meist im ersten Beobachtungsjahr nach Entfernung des Primärtumors auf. Die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung nimmt mit zunehmender Entfernung vom Zeitpunkt der radikalen Operation ab und erreicht nach 7-jähriger Beobachtungszeit ein Minimum [2].

Die Zeitspanne für das Auftreten von Metastasen ist recht breit: von einem Monat bis zu mehreren Jahrzehnten. Der Begriff „Spätmetastasierung“ wird von Ärzten in Fällen verwendet, in denen das krankheitsfreie Intervall 10 Jahre überschreitet. Jedes folgende Jahr, das das Auftreten von Metastasen von der Entfernung des Primärtumors trennt, macht den klinischen Fall einzigartiger [3].

Welche Organe metastasieren zum Melanom und wie erfolgt die Behandlung?

Je größer das Tumorvolumen ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der inneren Organe. Das Melanom kann zu Lymphknoten und Organen metastasieren. Wenn die Dicke des Tumors bis zu 0,76 Millimeter beträgt, treten selten Metastasen auf. Bei größerer Dicke ist das Risiko einer Organschädigung höher.

Bei Patienten mit Tumoren, die dicker als 4 Millimeter sind, treten in 60% der Fälle regionale Metastasen auf. In 31% der Fälle haben Patienten sowohl Fern- als auch Regionalmetastasen.

Das Melanom metastasiert hauptsächlich in die Lymphknoten - in 70% der Fälle. Die meisten Patienten mit Lymphknoten sind Männer. Die Prognose bei Patienten mit Tumoren des Rumpfes, des Kopfes und des Halses ist schlechter als bei Patienten mit Läsionen der Extremitäten. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass beim Melanom in diesen Körperteilen ein hohes Metastasierungsrisiko für regionale Lymphknoten besteht - 35%. In verschiedenen Geweben und Organen wird eine hämatogene Metastasierung beobachtet, die jedoch in einigen Organen häufiger auftritt.

Mit der Niederlage der Extremitäten ist die Prognose sparsamer als bei einem Tumor an Rumpf, Hals und Kopf

Die Untersuchung ergab:

  • Am häufigsten metastasiert das Melanom das Gehirn und die Lunge. Mortalität wird in ca. 55% der Fälle beobachtet.
  • Oft gibt es Läsionen des Unterhautgewebes, der Haut und der Lymphknoten - 53%.
  • Bei leichten Metastasen gehen in 25% der Fälle.
  • Die Leber ist in 17% der Fälle betroffen.
  • Das Gehirn ist zu 16% betroffen.
  • Knochen - bei 17%.

Das Knochengewebe ist viel seltener vom Melanom betroffen als die Lunge und das Gehirn

Wie ist die Diagnose

Die Diagnose von Metastasen kann auf verschiedene Arten erfolgen. Folgende Methoden werden angewendet:

  • Positronenemissionstomographie;
  • allgemeine Radiographie;
  • MRT;
  • Ultraschalluntersuchung;
  • CT-Scan;
  • Radioisotopenforschung.

Die Positronenemissionstomographie ist ein ziemlich universelles Instrument der modernen Medizin.

Die vorgestellten Methoden ermöglichen die Bestimmung von Metastasen. Erfahren Sie mehr über ihre Keimung in Geweben und Organen, klären Sie das Ausmaß und den Grad der Prävalenz, der Eiterung und der Wachstumsrichtung. Sie ermöglichen unter anderem zu verstehen, wie effektiv die Metastasierung des Gehirns und anderer Organe behandelt wird und ob eine Regression vorliegt.

Um Melanomen vorzubeugen, werden Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt. Dies verhindert das Auftreten von Metastasen. Bei einzelnen Läsionen wird häufig eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Metastasen sind schwer zu behandeln, da sie gegen eine Chemotherapie praktisch unempfindlich sind. Häufig wird die Behandlung nur zur Linderung der Symptome und manchmal zur Verlängerung des Lebens durchgeführt.

Unter anderem wird Melanom behandelt:

  • lokale Therapie (Strahlentherapie und Chirurgie);
  • Chemotherapie;
  • gezielte Therapie;
  • Hormontherapie.

Gezielte Therapie beinhaltet die Einnahme spezieller Medikamente, die den Prozess der Genstörung blockieren und das Wachstum eines bösartigen Tumors stoppen können.

Bei den modernen Behandlungsmethoden ist zwischen transhepatischer und perkutaner Radiofrequenzablation von Metastasen zu unterscheiden. Die Methode verbessert den Zustand des Patienten signifikant.

Wenn das Gehirn oder andere Organe betroffen sind, kann eine Embolisation der Arterien, die die metastatischen Herde nähren, verwendet werden. Dies reduziert die negativen Auswirkungen auf den Patienten. Zusätzliche Therapien sind Cyber-Messer- und Protonen-Strahlentherapie.

Merkmale der Behandlung im Stadium 4

Im Stadium 4 ist die Behandlung sehr schwierig, da nicht nur die Lymphknoten, sondern auch die inneren Organe betroffen sind. Verwendet von:

  • Immuntherapie;
  • Chemotherapie;
  • Strahlentherapie.

Die betroffenen Lymphknoten werden operativ entfernt. Manchmal wird eine Bestrahlung von nahe gelegenen Geweben durchgeführt. Was das Organ wie die Leber oder andere lebenswichtige Organe anbelangt, so entfernen sich die metastasierenden Herde in ihnen ebenfalls entweder oder werden von der Therapie beeinflusst.

Bei der Chemotherapie werden moderne Medikamente eingesetzt: Dacarbazin und Temozolomid. Sie reduzieren die Entwicklung eines Tumors. Der Effekt ist aber nur vorübergehend, die Prognose bleibt enttäuschend.

Die Strahlentherapie umfasst energiereiche Strahlen oder deren Partikel, um bösartige Zellen zu zerstören.

Wenn der Patient ein Melanom hat, zeigt Ipilimumab eine gute Wirkung. Es verbessert die Lebensqualität und -dauer und wird als Bestandteil der Chemotherapie eingesetzt. Die Immuntherapie beinhaltet die Verwendung von Interleukin-2 und Interferon. Wenn Sie die Dosis des Kapitals erhöhen, wird der Effekt größer sein, aber die Stärke der Nebenwirkungen wird auch zunehmen. Wenn Lymphknoten betroffen sind, hat eine Kombination von Medikamenten eine gute Wirkung.

Das Gehirn ist am häufigsten betroffen. Verwenden Sie in diesem Fall die stereotaktische Strahlenchirurgie. Wenn die Prävalenz metastatischer Läsionen signifikant ist, werden Strahlentherapie und Glukokortikoide angewendet.

Sie können lernen, wie man Hirnmelanome erkennt und heilt, indem Sie einen Artikel lesen, der früher auf unserer Website veröffentlicht wurde.

Wenn Metastasen im Gehirn aufgetreten sind oder eine große Anzahl betroffener Lymphknoten identifiziert wurde, tun die Ärzte alles, um den Zustand des Patienten zu lindern. In jedem Fall ist es notwendig, sowohl positive als auch Nebenwirkungen von Medikamenten zu berücksichtigen.

Da in vielen Kliniken Studien durchgeführt werden, können Patienten daran teilnehmen. Die neuesten Methoden werden in Israel angewendet.

Wenn der metastatische Fokus eins ist, verbessert sich die Prognose. Der Tumor wird in diesem Fall operativ entfernt. Lymphknoten und andere Organe sollten jedoch nicht betroffen sein. Im Vergleich zur Strahlentherapie liefert die Operation das beste Ergebnis. In diesem Fall ist es möglich, Gewebe für die Analyse und Diagnose zu erhalten. Die Prognose hängt vom Zustand des Patienten und dem Ort des Tumors ab.

Die chirurgische Behandlung von Melanomen gilt als eine der wirksamsten

Die Bestrahlung wird bei den meisten Patienten durchgeführt. Die Therapie sollte über mehrere Wochen täglich erfolgen. Die Strahlentherapie ermöglicht es, die Größe der Metastasen zu verringern und den Zustand des Patienten zu lindern. Ein Tumor kann mit dieser Methode jedoch nicht vollständig geheilt werden. Die Nebenwirkungen nehmen mit der Zeit zu.

Manchmal wird Strahlung mit Radiochirurgie kombiniert. Diese Kombination ist jedoch nach wie vor umstritten. In jedem Fall werden die Risiken und Vorteile der Methode separat diskutiert.

Diagnose und Behandlung von Epithelioidzellmelanomen

Beim Auftreten der geringsten Anzeichen einer Melanomentwicklung muss sofort ein Dermatologe kontaktiert werden, der in der Lage ist, das Vorhandensein von Anzeichen einer malignen Tumordegeneration festzustellen und eine Konsultation mit einem qualifizierten Onkologen zu vereinbaren. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es häufig erforderlich, nicht nur die bestehende Ausbildung zu untersuchen, sondern solche Untersuchungen durchzuführen wie:

  • Tomographie;
  • MRT;
  • Positronenemissions-Computertomographie;
  • kombinierte Tomographie;
  • Gewebebiopsie;
  • biochemische Analyse von Blut und Urin.

Angesichts des hochgradigen Epithelioid-Zell-Melanoms wird nach Erkennung der Bildung sofort die erforderliche Behandlung ausgewählt.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle schreiben die Ärzte Operationen vor, um sowohl den Primärtumor als auch die sekundären Formationen, die aus der Metastasierung hervorgegangen sind, zu entfernen.

In der Regel wird die Primärformation durch das Einfangen von 3 cm gesundem Gewebe um den Tumor entfernt. Der verbleibende Defekt auf der Haut wird in der Regel durch einen Hautlappen verschlossen, der aus einem gesunden Hautbereich entnommen wird. Bei Vorhandensein einer disseminierten Form des Melanoms wird eine kombinierte Behandlung durchgeführt, die nicht nur die chirurgische Entfernung des Primärtumors und der Metastasierung, sondern auch die Auswirkungen der Chemo- und Strahlentherapie umfasst. Selbst bei einer signifikanten Anzahl von Metastasen, die durch primäres Epithelzellenmelanom erzeugt wurden, kann eine Chemotherapie häufig die Größe von sekundären Tumoren signifikant reduzieren und sie manchmal vollständig eliminieren.

Gegenwärtig gibt es modernere Möglichkeiten, das Epithelzellmelanom zu eliminieren. Kürzlich wurde ein spezieller Impfstoff zur aktiven Entfernung von Melanomen eingesetzt, mit dem nicht nur Primärtumoren beseitigt, sondern auch die Entwicklung von Sekundärmetastasen verhindert werden kann. Darüber hinaus wird in einigen modernen Kliniken die Gentherapie eingesetzt, mit der sich vorhandene Melanome schnell beseitigen lassen. Darüber hinaus wird bei der Eliminierung des Epithelioidzellmelanoms eine photodynamische Methode sowie eine Kryodestruktion angewendet. Die Prognose des Überlebens hängt vom Ort, der Wachstumsrate, der Größe und der Tiefe des Eindringens von Melanomen in die Hautschichten sowie vom Vorhandensein von Metastasen ab. Laut Statistik liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei etwa 70%. Gleichzeitig ist das Rückfallrisiko extrem hoch.

1. Was ist Melanom?

Die ersten Anzeichen einer Krankheit, einschließlich Melanomen, gehen häufig an der kranken Person vorbei, obwohl es die Patienten selbst sind, die das Vorhandensein von Problemen auf der Haut bereits in den frühen Stadien der Krankheit selbstständig bestimmen können.

Pathologische Veränderungen in den Pigmentzellen, die zu diesem Krebs führen, können nicht nur die Hautoberfläche, sondern auch die Mundschleimhaut, die Haut am Kopf, die Augen, die Nägel und andere Körperteile betreffen.

Es gibt vier Arten von Melanomen, von denen sich die ersten drei eher langsam entwickeln und nur die Oberflächenschicht der Epidermis betreffen. Die letztere Kategorie zeichnet sich dadurch aus, dass sie schnell in die tieferen Schichten hineinwachsen und die inneren Organe angreifen können. Dies sind Kategorien wie:

  • oberflächlich (super-offiziell);
  • maligne Lentigo;
  • akral linsenförmig;
  • Knoten.

Die Symptomatik dieser Hautkrebsarten ist unterschiedlich, sie entwickeln sich auch unterschiedlich.

2. Ursachen der Krankheit

Zu den häufigsten Ursachen für Onkologie auf der Hautoberfläche gehören die folgenden Faktoren:

  • Längere Exposition gegenüber UV-Strahlen, die sowohl im Solarium als auch in der Sonne auftreten können. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit steigt bei Kindern, die viel Zeit unter der Sonne verbringen, sowie bei erwachsenen Bewohnern von Regionen mit heißem Klima. Durch Sonnenbrand steigt die Wahrscheinlichkeit, an Hautkrebs zu erkranken, zwei- oder mehrfach an, und bei regelmäßigen Besuchern von Sonnenstudios ist das Risiko, an Krebs zu erkranken, um 75% höher als bei Personen, die nicht in einem Sonnenstudio gehen.
  • Atypische Muttermale, die sich in ihrer konvexen und asymmetrischen Form unterscheiden, degenerieren häufig zu Krebstumoren. Eine große Anzahl von Muttermalen ist auch ein Risikofaktor.
  • Sanfte und dünne Haut, die vor allem für blonde Frauen mit hellen Augen typisch ist, entwickelt mit höherer Wahrscheinlichkeit Krebs.
  • Nach der Genesung von Hautkrebs, einschließlich dieser Art, besteht immer noch ein hohes Risiko, dass die Krankheit erneut auftritt.
  • Eine schwache Immunität, deren Gründe unterschiedlich sein können, führt dazu, dass die Wahrscheinlichkeit einer Onkologie höher wird. Zu den häufigsten Ursachen für eine verminderte Immunität zählen HIV-Infektionen, Organtransplantationen, Chemotherapie usw.

Der erbliche Faktor spielt eine wichtige Rolle. In Fällen, in denen bei nahen Verwandten Melanomdiagnosen festgestellt wurden, ist die Wahrscheinlichkeit für diese Erkrankung um 50% erhöht.

3. Melanom: die ersten Anzeichen und Diagnose

Die Entwicklung dieses Krebses kann nicht nur vor dem Hintergrund von Hautpathologien oder atypischen Muttermalen erfolgen, sondern auch in Fällen, in denen die Haut keine sichtbaren Veränderungen aufweist. Meist befinden sich Tumore am oberen Rücken oder an den Beinen und zeichnen sich durch eine dunkle (braune oder schwarze) Farbe aus. Seltener treten Krebserkrankungen an Schleimhäuten, Nägeln und Handflächen auf. Im Alter wird Krebs der Epidermis normalerweise im Gesicht, an den Ohren und am Hals diagnostiziert.

Sie müssen auf Hautveränderungen achten, insbesondere bei Muttermalen. Wenn sie ihre Größe, Farbe oder Form ändern oder im Bereich der Muttermale unangenehme Empfindungen auftreten, ist dies ein schwerwiegender Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Zu den ersten Anzeichen eines Melanoms gehören:

  • Brennen auf der Haut;
  • blutende Maulwürfe;
  • Krusten bilden sich auf einem Maulwurf oder anderen Geweben;
  • Änderung der Form des Muttermals - es wird konvex oder dichter;
  • Haut juckt, es treten Wunden auf;
  • Die Konsistenz der Maulwürfe ändert sich (wird weicher);
  • störende Entlassung aus dem Muttermal;
  • Schwellung oder Rötung des umgebenden Gewebes;
  • In der Größe wächst die veränderte Fläche rasant.
  • sichtbare neue Bereiche mit Pigmentierung, die sich in ihrer Größe unterscheiden und nahe am ursprünglichen Fokus liegen.

Bei der Diagnose dieses Krebses in den frühen Stadien der Behandlung dauert es in der Regel nicht lange und die Wahrscheinlichkeit eines positiven Therapieergebnisses ist hoch.

4. Melanom: Die ersten Anzeichen fehlen, wie lauten die Vorhersagen?

Wenn die ersten Symptome der Krankheit übersehen werden, werden die Symptome schwerwiegender und manifest:

  • die Integrität der Haut ist gebrochen;
  • Blutungen können sich aus dem Muttermal und anderen Bereichen der Epidermis entwickeln;
  • die Stelle der Tumorlokalisation schmerzt.

Wenn sich Krebszellen vom ursprünglichen Fokus lösen und in die Blutgefäße gelangen, findet ein Metastasierungsprozess statt, dh der Tumor breitet sich entlang der Blutbahn auf andere Gewebe und Organe aus. Wenn Metastasen auftreten, treten die folgenden Symptome auf:

  • anhaltender Husten;
  • das Integument bekommt eine gräuliche Farbe;
  • Siegel können unter der Haut gefühlt werden;
  • der Patient leidet an Krämpfen und starken Kopfschmerzen;
  • Lymphknoten sind vergrößert;
  • Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund.

Wie bei anderen onkologischen Erkrankungen werden bei Hautkrebs vier Stadien unterschieden. Die Diagnose und Behandlung der Krankheit der ersten beiden Stadien liefert gute Ergebnisse. Im dritten und vierten Stadium sind die Überlebensprojektionen selbst bei Behandlung nicht sehr hoch, da Metastasen verschiedene innere Organe betreffen.

5. Behandlung

In der Regel behandeln Ärzte einen veränderten Naevi (Muttermale) durch chirurgische Eingriffe, auch wenn der Tumor gutartiger Natur ist. Dies verringert das Risiko einer Tumorumwandlung in Krebs. Im ersten Stadium der Erkrankung ist in der Regel eine Entfernung der Tumormasse ausreichend, die entweder mit der herkömmlichen Messermethode oder mit Laser- oder Radiowellen durchgeführt werden kann. Dies entfernt nicht nur das Melanom selbst, sondern auch das gesunde Gewebe, das es umgibt.

Im zweiten Stadium der Erkrankung werden zusätzlich zu den oben genannten die Lymphknoten entfernt, wenn bei der Biopsie eine bösartige Form des Tumors diagnostiziert wurde.

Bei der Krankheit des dritten Stadiums werden alle Tumorformationen und Lymphknoten entfernt, die sich in der Nähe des betroffenen Bereichs befinden. Auch verwendet Chemotherapie, Strahlentherapie und Immuntherapie.

Bei der Diagnose des vierten Stadiums dieses Krebses führt die Behandlung mit einer beliebigen Methode nicht zu einer vollständigen Genesung. Große Tumoren werden operativ entfernt, Metastasen, Strahlentherapie und Chemotherapie werden eingesetzt.

Beachten Sie dieses interessante Video über Melanom und seine ersten Anzeichen.

http://netpapillom.com/novoobrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma-prichiny-lechenie-prognoz

Was ist Lentigo-Melanom?

Das Lentigo-Melanom gilt als eine seltene, aber sehr aggressive Art von Melanomen. Zwar entfallen auf die Gesamtzahl der Krebsfälle der Haut Pathologien nur 5-10%, es unterscheidet sich jedoch durch eine ungünstige Prognose: Die Sterblichkeitsrate infolge aktiver Metastasierung liegt bei über 75%. Ungefähr 92 Tausend neue Fälle dieser Krankheit werden jährlich registriert.

Das Lentigo-Melanom gilt als eine seltene, aber sehr aggressive Art von Melanomen.

Was ist Lentigo-Melanom und warum tritt es auf?

Melanome vom Lentigo-Typ treten in der Regel nicht spontan auf. Es geht eine Krebsvorstufe voraus, das Dubrae-Melanom. In den frühen Stadien sieht der Tumor sehr harmlos aus. Ein kleiner Fleck (nur 2 bis 2,5 cm Durchmesser) mit gelber, brauner oder brauner Farbe erscheint auf dem Körper. Die Farbe ist meist ungleichmäßig und umfasst mehrere Farben. Manchmal sieht der Tumor selbst wie eine schwarze Kugel vor einem braunen Fleck aus. Die Grenzen des Melanoms sind klar definiert, die Form ist unregelmäßig, es werden jedoch keine Knoten oder Siegel beobachtet. Sie treten beim Übergang in die späteren Stadien der Krankheit auf.

Neues Wachstum wächst zunächst in radialer Richtung, das vertikale Wachstum ist bereits in späteren Stadien zu beobachten. In etwa 85% der Fälle tritt ein Melanom in exponierten Bereichen der Haut auf, einschließlich Hals, Gesicht, Hände und Brust. Selten wird es an Ferse, Schienbein und Händen diagnostiziert.

Laut Statistik leiden Frauen fast doppelt so oft an bösartiger Lentigo. Diese Form der Erkrankung bei Männern entwickelt sich jedoch um ein Vielfaches aggressiver. Die anfälligste Altersgruppe sind Menschen über 50-60 Jahre. Ein Lentigo-Tumor kann bei fast jedem Menschen auftreten, am häufigsten jedoch bei Menschen mit weißer Haut, die sich nicht gut bräunen und eine große Anzahl von Altersflecken aufweisen.

Der Faktor, der es ermöglicht, eine große Anzahl von Patienten zu retten, ist, dass der Tumor sehr langsam wächst. Die Entwicklung der Krankheit kann Jahre und sogar Jahrzehnte dauern. Laut Onkologen kann dieser Prozess um einen Zeitraum von 21 Monaten bis 30 Jahren verlängert werden. Ärzte nennen Verletzungen von gutartigen Tumoren als die Hauptursache der Krankheit. Darüber hinaus identifizieren Experten andere Ursachen für die Wiedergeburt:

  • übermäßige Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung (dies kann durch den Einfluss der Sonne und durch Besuche im Solarium geschehen);
  • trockene Haut und deren längerer Austrocknung.

Muttermale und Melanome (Video)

Wie manifestiert und diagnostiziert es sich?

Das Hauptsymptom der Krankheit - das Auftreten der oben genannten Neubildungen. Zusätzlich kann sich das akrallentiginöse Melanom als Narben manifestieren. Hier sind die Symptome, die nicht ignoriert werden sollten:

  • Juckreiz;
  • Rauheit der Erziehung;
  • Asymmetrie;
  • Schwellung.

Schmerzen im Frühstadium der Erkrankung gibt es in der Regel nicht. In den späteren Stadien führt das akrale lentiginöse Melanom zu einer Metastasierung, die das Lymphsystem beeinflusst. Zusätzliche Symptome während dieses Zeitraums können sein:

  • leichter Temperaturanstieg;
  • Schwindel;
  • allgemeine Schwäche;
  • Schwellung ganzer Lymphknotengruppen (meist mit Achsel).
Melanome vom Lentigo-Typ treten in der Regel nicht spontan auf. Es geht eine Krebsvorstufe voraus, das Dubrae-Melanom.

Moderne diagnostische Methoden bieten die Möglichkeit, Pathologien im Frühstadium der Erkrankung zu identifizieren. Es gibt verschiedene grundlegende Methoden zum Erkennen pathologischer Veränderungen:

  1. Sichtprüfung. Es wird von einem Onkologen oder Dermatologen durchgeführt. Gleichzeitig werden verschiedene Vergrößerungswerkzeuge und -geräte eingesetzt. In Anbetracht des Erscheinungsbilds der Formation und ihrer Größe kann der Arzt bereits bei der Untersuchung eine vorläufige Diagnose stellen. Diese Methode wird oft Dermatoskopie genannt.
  2. Blut Analyse. Es ermöglicht den Nachweis von Enzymen, die ein charakteristisches Merkmal von Melanomen sind.
  3. Morphologische Analyse. Sie kann durchgeführt werden, indem ein bestimmtes Fragment eines Neoplasmas oder der gesamte Tumor für detaillierte Untersuchungen entnommen wird. Unter den Manifestationen, die pathologische Veränderungen im Neoplasma anzeigen, können Ansammlungen von Melanozyten, Degeneration der Haut und Entzündungen der Dermis genannt werden.
  4. Mehrfachbiopsie. Zur Identifizierung der Pathologie wird das Material verwendet, das in geringen Mengen in verschiedenen Teilen des Neoplasmas aufgenommen wird. In der Regel tritt eine Inzisionsbiopsie auf, wenn das Lentigo-Melanom eine große Größe erreicht (manchmal bis zu 20 cm).

Im Rahmen der Differentialdiagnose wird der Lentigotumor sehr häufig mit seborrhoischer Hyperkeratose oder aktinischer Lentigo verwechselt. Die erste Formation sieht der Lentigo sehr ähnlich, bezieht sich jedoch auf gutartige Erkrankungen. Um eine genaue Diagnose zu erstellen, ermöglicht eine tengenische Biopsie. Aktinischer Lentigo ist ebenfalls gutartig, hat jedoch die Form einer Plakette und bildet sich an den gleichen Stellen wie das Melanom. Eine genaue Diagnose ermöglicht eine Biopsie und Tumormarker.

Was ist Melanom (Video)

Ist es möglich zu heilen und wie zu verhindern?

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung, der Größe des Tumors und dem Vorliegen von Metastasen ab. Die Hauptmethode zur Behandlung der Pathologie ist der chirurgische Eingriff. Im Gegensatz zu anderen Operationen bei Krebs muss nicht nur eine Vollnarkose angewendet werden. Wenn die Formation klein ist, ist eine örtliche Betäubung zulässig. Während seiner Durchführung entfernt der Chirurg den gesamten Tumor sowie etwa 1-2 cm gesundes Gewebe um den Tumor herum. Dies ermöglicht es, zukünftige Wiederholungen zu vermeiden.

Wenn sich die pathologische Formation in offenen Bereichen befand, z. B. im Gesicht, darf nach einiger Zeit eine plastische Operation durchgeführt werden, um einen kosmetischen Defekt zu beseitigen. Wenn bereits Metastasen in den Lymphfluss eingedrungen sind, wird gleichzeitig eine Lymphodenektomie durchgeführt, dh die Entfernung derjenigen Gruppen von Lymphknoten, die bereits von der Krankheit betroffen sind.

Eine andere Methode, mit der das linsenförmige Melanom behandelt wird, ist die eng fokussierte Strahlentherapie. Diese Behandlung beinhaltet die Richtung der Melanom-Röntgenstrahlen. Dies ist eine sehr genaue Methode, gesunde Haut ist in diesem Fall nicht betroffen. Aufgrund des Einflusses von Strahlung kann die Krankheitsaktivität gestoppt, aber nicht vollständig geheilt werden.

Wie bei anderen Krebsarten kann die Behandlung von Melanomen durch Bestrahlung oder Chemotherapie ergänzt werden. Eine wichtige Rolle im Kampf gegen Hautkrebs spielt auch die Vitamintherapie, die Immunstimulation.

Es ist unmöglich, das Auftreten der Krankheit vollständig zu verhindern, aber Sie können die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens erheblich verringern. Zu diesem Zweck sollten Sie im Falle einer verdächtigen Formation sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn die Tendenz zur Wiedergeburt besteht, entfernen Sie einen noch gutartigen Tumor (vor der Wiedergeburt). Besonders häufige Besuche bei einem Spezialisten und eine Blutuntersuchung auf Tumormarker sollten gefährdet sein.

Personen mit heller Haut sollten sich nicht ohne Schutzausrüstung im Freien aufhalten. Dies gilt für diejenigen, die eine schlechte Bräune oder Altersflecken haben, Sommersprossen. Es ist besser, die Fahrten zum Solarium zu beschränken und wenn möglich ganz darauf zu verzichten.

Das Lentom Melanom ist eine sehr schwere Erkrankung. Unter keinen Umständen sollte er seine Behandlung verschieben. Diese Pathologie lässt sehr selten nach und die Sterberate aufgrund der Krankheit ist sehr hoch. Aus diesem Grund ist es besser, einen Arzt zu konsultieren, wenn auf der Haut selbst sehr kleine Formationen (bis zu 6 mm) auftreten.

http://melanomam.ru/2017/01/chto-takoe-lentigo-melanoma/

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