Nebennierenkrebs (adrenocortical) ist ziemlich selten. Obwohl es keine genauen statischen Daten gibt, wird geschätzt, dass sie bei zwei Personen pro Million Einwohner vorkommen. In 55-60% der Fälle wird dies bei Frauen festgestellt. Unterscheidet sich aggressiver Verlauf, und nur rechtzeitige Erkennung hilft, die Überlebenschancen der Patienten zu erhöhen. Weitere Informationen zu Anzeichen und Symptomen sowie Methoden zur Behandlung von Nebennierenkrebs finden Sie in unserem Artikel.

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Mögliche Ursachen für Nebennierenkrebs

Der genaue Mechanismus der Entstehung maligner Neoplasien ist nicht bekannt. Bei Nebennierenkrebs war es möglich, einen Teil der Fälle mit genetischen Faktoren, dem Einfluss eines ungesunden Lebensstils und externen krebserzeugenden Wirkungen in Verbindung zu bringen. Einige Formationen sind nicht primär, sondern Metastasen aus anderen Organen.

Genetische

Die meisten Tumoren treten in Familien auf, in denen zuvor keine Nebennierenläsionen aufgetreten sind. In einer kleinen Gruppe von Patienten sind sie Teil der Erbkrankheiten von Beckwith-Weidemann, Fraumeni, sowie des Syndroms der multiplen endokrinen Neoplasie (Tumorläsionen der endokrinen Drüsen). Gefunden Gene, Mutationen, die zu bösartigen Tumoren in der Kortikalis führen - Nebennierenrindenkrebs.

Und hier mehr über die Auswirkungen der Entfernung der Nebennieren.

Metastasen

Die Nebennieren sind während der primären Läsion im Lungengewebe oder in der Brustdrüse am häufigsten von Metastasen betroffen. Seltener finden sich in ihnen Zellen von Tumoren der Nieren, des Darms und der Hautmelanome. Die Metastasierung ist einfach, mehrfach und oft bilateral.

Risikofaktoren

Bei Patienten mit folgenden Risikofaktoren wurde eine erhöhte Inzidenz von Nebennierenkrebs festgestellt:

  • eine Diät mit überschüssigem tierischem Fett;
  • Rauchen;
  • inaktiver Lebensstil;
  • Produktionskontakt mit giftigen Chemikalien, Benzin, Schwermetallsalzen;
  • Längerer und unkontrollierter Einsatz von Hormonen zur Empfängnisverhütung oder zum Muskelaufbau;
  • Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom, Diabetes;
  • anhaltender Stress.

Stadien des Nebennierenkrebses

In der ersten (ersten) Phase beträgt die Größe der Formation weniger als 5 cm, es findet keine Ausbreitung auf benachbarte Organe und Gewebe statt. Der Tumor des zweiten Stadiums metastasiert ebenfalls nicht, sondern wächst über 5 cm. Beim dritten Stadium erfolgt eine Infiltration in die regionalen (lokalen) Lymphknoten. Die vierte gilt als die letzte, wenn Krebszellen in benachbarte oder entfernte Organe, entfernte Lymphknoten, gelangen.

Symptome der Krankheit

Nebennierenkrebs ist durch eine Vielzahl von Manifestationen gekennzeichnet, die mit einem breiten Spektrum der Hormonproduktion verbunden sind. Die Hälfte aller Tumoren sind stumme Formationen, die spät erkannt werden, da sie sich klinisch nicht manifestieren.

Nebennierenrinde mit hormoneller Aktivität

Wenn Tumorzellen Hormone produzieren können, tritt am häufigsten ein Hyperkortikussyndrom bei Patienten auf:

  • die Ablagerung von Fett auf Bauch, Schultern, Gesicht, dünnen Gliedmaßen;
  • lila Dehnungsstreifen auf der Haut;
  • übermäßiger Haarwuchs bei Frauen für den männlichen Typ (Gesicht, Gliedmaßen);
  • Hypertonie;
  • Mondgesicht;
  • rote Wangen;
  • Muskelschwäche;
  • Diabetes mellitus (vermehrter Durst, gesteigerter Appetit, reichlicher Urin);
  • Osteoporose (Frakturen mit leichter Verletzung);
  • sexuelle Schwäche;
  • Menstruationsstörungen.

Sexuelle Dysfunktion - Verlangsamung oder Beschleunigung der Pubertät, das Auftreten von Anzeichen des anderen Geschlechts, Veränderungen im Rhythmus der Menstruation oder Impotenz sind die einzigen Anzeichen in Fällen, in denen Krebszellen Testosteron oder Estradiol produzieren. Bei der Synthese von Aldosteron entsteht eine schwere Hypertonie, die gegen alle blutdrucksenkenden Medikamente resistent ist.

"Mute" Tumoren der Nebennierenrinde

Ein krebsartiger Tumor, der keine Hormone bildet, äußert sich in unspezifischen Anzeichen:

  • erhöhte Müdigkeit
  • allgemeine Schwäche
  • Appetitlosigkeit
  • leichte Übelkeit.

Patienten achten selten auf diese Symptome, deshalb gehen sie nur dann zum Arzt, wenn eine signifikante Vergiftung vorliegt:

  • hohe Körpertemperatur
  • Anfälle von Erbrechen,
  • Abmagerung

In den späteren Stadien kann ein malignes Neoplasma beim Abtasten des Abdomens gefühlt werden, aufgrund der Kompression benachbarter Gewebe tritt ein konstantes Schmerzsyndrom auf.

Gehirnschicht

Das Phäochromoblastom entsteht aus Zellen, die Adrenalin und Noradrenalin synthetisieren. Daher ist sein typisches Zeichen ein starker Anstieg des Blutdrucks mit Kopfschmerzen, schnellem Herzschlag, unvernünftiger Angst und zitternden Händen. Es gibt auch relativ gelöschte Formen. Patienten für eine lange Zeit besorgt über Schwindel, Müdigkeit, Übelkeit, Schmerzen in der Brust, Magen, Atemnot. Am häufigsten kommt es zu einem schnellen Wachstum des Tumors und seiner Metastasierung.

Nieren und Nebennieren

Bösartige Neubildungen der Nieren können sich auf die Nebennieren ausbreiten. Die Symptome einer solchen Metastasierung äußern sich in einer Zunahme der Bauchschmerzen, des unteren Rückens und der Muskeln. Patienten sind häufig resistent gegen Bluthochdruck, hohe Körpertemperatur, Gelenkschmerzen, Appetitverlust und zunehmende Abmagerung.

Merkmale des Flusses

Nebennierenkrebs kann je nach Alter und Geschlecht eine Reihe von charakteristischen Zeichen aufweisen.

Bei Kindern

Eine Besonderheit ist die absolute Dominanz maligner Tumoren mit hoher hormoneller Aktivität und schnellem Wachstum. Mädchen entwickeln häufig Virilisierungssymptome:

  • Erhöhtes Haarwachstum am Körper, frühzeitiger Ersatz der Kugel für hartes Haar;
  • raue Stimme;
  • Manifestation von Akne im Gesicht und am Körper;
  • Klitorisvergrößerung;
  • verzögerter Beginn der Regelblutung;
  • Unterentwicklung der Brustdrüsen und der Gebärmutter;
  • intensiver Muskelaufbau;
  • Kleinwuchs mit verkürzten Gliedmaßen.
Die Manifestation von Akne im Gesicht und am Körper

Bei Jungen sind die Symptome weniger ausgeprägt, das frühere Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale, das schnelle Wachstum des Hodensacks, des Penis, das Auftreten von Haaren unter den Armen im Gesicht sind zu beobachten. Bei Kindern beiderlei Geschlechts tritt der Hyperkortizismus normalerweise in schwerer Form auf (Adipositas, Hypertonie, Osteoporose).

Bei Frauen

Die häufigste Pathologie ist ein bösartiger Tumor, der männliche Sexualhormone produziert. Es ist sowohl in der Nebenniere selbst als auch in den Eierstöcken, der Gebärmutter, lokalisiert. Es ist gekennzeichnet durch eine Verletzung des Menstruationszyklus - spärliche und seltene Menstruation, eine Verringerung des Volumens der Brustdrüsen, Haarausfall am Kopf und intensives Wachstum im Gesicht und an den Gliedmaßen. Frühe Metastasen in die Leber, Lymphknoten hinter dem Peritoneum.

Bei Männern

Im männlichen Körper treten Neoplasien, die Testosteron produzieren, normalerweise mit vorzeitiger Reifung und frühem Auftreten von sexuellem Verlangen auf. Schwerwiegendere Symptome im Tumor mit der Produktion weiblicher Sexualhormone. Sie sind in der Regel bösartig und treten bei jungen Männern auf. Die ersten Anzeichen sind:

  • allgemeines Unwohlsein;
  • verminderte Belastungstoleranz;
  • Brustvergrößerung;
  • Zunahme des Körpergewichts;
  • Impotenz;
  • geringe Libido;
  • Beendigung des Haarwuchses im Gesicht.
Gynäkomastie bei Männern

Diagnose

Bei Verdacht auf einen Tumor in der Nebenniere wird den Patienten der folgende Untersuchungskomplex gezeigt:

  • Ultraschall - die falsche Form der Bildung, unscharfe Kontur, unebene Kanten, große Größe. Die Struktur ist heterogen, echoarm, es kann Bereiche von Kalziumablagerungen geben.
  • CT und MRT werden nach der Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Eine Tomographie ist erforderlich, um die Ausbreitung des Tumors auf benachbarte Organe und Lymphknoten zu untersuchen.
  • Szintigraphie mit Methylcholesterin - Radiopharmaka reichern sich selektiv im Tumorgewebe an. Beim Scannen können Sie Nebennieren nachweisen.
  • Positronenemissionstomographie (PET) mit markierter Glukose - ermöglicht die Diagnose von Krebs, Rückfall nach Entfernung.
  • Angiographie (selektiv) ist erforderlich, um die Quelle des Tumors zu bestimmen - das Nieren- oder Nebennierengewebe wird selten verwendet. Es kann für die Einführung der Embolie und die Blockierung der Ernährungsarterie verschrieben werden, es hilft, den Blutverlust während der Entfernung zu reduzieren.
  • Bluttest für Cortisol, Katecholamine, Aldosteron, Renin. Anwenden und pharmakologische Tests mit der Komplexität der Diagnose (mit Dexamethason, Tyramin, Captopril).
Ultraschall der Nebennieren

Eine Biopsie bei Verdacht auf Nebennierenkrebs wird in der Regel nicht durchgeführt, da dies die Ausbreitung von Tumorgewebe auslösen kann.

Behandlung von Nebennierenkrebs

Die Erkennung von Tumoren jeder Größe mit Anzeichen von Malignität ist ein Hinweis auf die Entfernung der Nebenniere. Sie benötigen eine vollständige Adrenalektomie mit Entfernung des Fettgewebes, das die Nebennieren benachbarter Lymphknoten umgibt. Wenden Sie offenen Zugang durch die vordere Bauchdecke, Brust an.

Patienten während und unmittelbar nach der Operation müssen regelmäßig den Blutdruck überwachen, die Salzzusammensetzung des Blutes und den Säuregehalt korrigieren. Einige erfordern die Einführung von Corticosteroidhormonen, da aufgrund der hohen hormonellen Aktivität des Tumors die Funktion der zweiten Nebenniere beeinträchtigt werden kann.

Adrenalektomie-Technik

Bei Vorliegen von Metastasen oder Wiederauftreten des Tumors nach seiner Entfernung wird eine Chemotherapie von Bleomycin, Etoposide, Cisplatin verordnet. Die Bestrahlung der Nebennieren wird selten angewendet, da der Nebennierenrindenkrebs normalerweise nicht empfindlich dafür ist. Die Strahlentherapie wird im Stadium 3-4 angewendet, um die Schmerzen zu lindern, da Analgetika unwirksam sind. Um die Bildung von Hormonen zu hemmen, wird Mitotan eingeführt.

Überlebensprognose

Je früher ein bösartiger Tumor erkannt wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer relativ günstigen Prognose nach dessen Entfernung. In der ersten Phase, bei einer erfolgreichen Operation, erreicht die Fünfjahresüberlebensrate 80% und in der vierten Phase sinkt sie auf 10-15%. Alle Patienten benötigen eine ständige Überwachung durch den Endokrinologen und Blutuntersuchungen auf Hormonspiegel, Tomographie. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Rezidive für Tumoren dieser Lokalisation charakteristisch sind.

Und hier mehr über das Nebennierenrindenkortikosteron.

Nebennierenkrebs ist primär und metastasierend. Es verläuft stufenweise und erstreckt sich auf benachbarte Organe und Lymphknoten. Kann "dumm" oder hormonell aktiv sein. Am häufigsten produzieren Zellen Cortisol und männliche Sexualhormone. Ultraschall, CT, MRT, PET, Szintigraphie werden zum Nachweis durchgeführt. Eine chirurgische Behandlung mit Metastasen-Chemotherapie ist erforderlich. Eine frühzeitige Diagnose und Entfernung der Nebenniere erhöhen die Überlebenschancen signifikant.

Nützliches Video

Schauen Sie sich das Video über Nebennierentumoren an:

http://endokrinolog.online/rak-nadpochechnikov/

Nebennierenrindenkrebs (Krebs der Nebennierenrinde)

Nebennierenrindenkrebs (engl. Adrenocortical carcinoma) - Nebennierenrindenkrebs, ein seltener bösartiger Tumor, der aus der Kortikalis der Nebennieren stammt und sich durch den aggressiven klinischen Verlauf und eine bislang ungünstige therapeutische Prognose auszeichnet. Nebennierenrindenkrebs kann hormonaktiv sein und Cushing-Syndrom (einschließlich subklinisches) und / oder Viril-Syndrom verursachen, oder er kann hormonell inaktiv sein und häufige, uncharakteristische Symptome aufweisen. Einige Fälle von Nebennierenrindenkrebs können als Nebenniereninsident erkannt werden.

Morphologische Diagnose

Die morphologische Diagnostik sollte eines der anerkannten Bewertungssysteme für das bösartige Potenzial eines Tumors und seine Organzugehörigkeit umfassen. Die morphologische Diagnose von AKP basiert auf der Untersuchung und Bewertung mikroskopischer Kriterien, wobei der Index von vanSlooten oder Weiss bewertet und berechnet wird. Gegenwärtig werden die Weiss-Kriterien als die informativsten und überall benutzerfreundlichsten für eine breite Anwendung empfohlen. Nach dem Weiss-System werden 9 mikroskopische Kriterien bewertet, von denen jedes auf 1 Punkt geschätzt wird:

  • Hoher Atomindex von fuhrman
  • Mitoseindex von mehr als 5% in 500 Sichtfeldern
  • atypische Mitosen
  • Der Anteil der "hellen" Zellen im Tumor beträgt weniger als 75%.
  • diffuse Architektur mehr als 1/3 des Tumors.
  • Nekrose
  • venöse Invasion
  • sinusförmige Invasion
  • Invasion der Kapsel.

Wenn Sie 3 oder mehr Punkte erzielen, wird bei Weiss Nebennierenrindenkrebs diagnostiziert. Proliferationsmarker werden zur Beurteilung des malignen Potenzials eines Tumors verwendet, wobei am häufigsten der Ki-67-Index untersucht wird.

Inszenierung von Nebennierenrindenkrebs

Für die Inszenierung des AKR wurde lange Zeit die Klassifikation des Autors verwendet (MacFarlane, Sullivan, Icard, Lee). Die Klassifikation von Nebennierenrindenkrebs durch UICC wurde erstmals im Jahr 2004 veröffentlicht.

T - Primärtumor

  • Tx - Primärtumor kann nicht beurteilt werden
  • T0 - Keine Daten zum Primärtumor
  • T1- Tumor nicht mehr als 5 cm in der größten Dimension ohne Invasion jenseits der Nebenniere
  • T2 - Tumor mehr als 5 cm ohne Invasion jenseits der Nebenniere
  • T3 - ein Tumor jeglicher Größe mit fokaler Invasion, jedoch ohne Keimung in den angrenzenden Organen
  • T4 - ein Tumor jeder Größe, der in benachbarte Organe (Niere, Leber, Zwerchfell, Bauchspeicheldrüse, große Gefäße) eingedrungen ist; Tumorthrombose der Nierenvene oder der Vena cava inferior

N - regionale Metastasen

  • Nx - regionale Lymphknoten können nicht beurteilt werden
  • N0 - Regionale Lymphknoten sind nicht betroffen
  • N1 - Metastasen zu regionalen Lymphknoten

M - regionale Metastasen

  • M0 - Keine Fernmetastasen
  • M1 - Es gibt Fernmetastasen

Inszenierung:

Stadien und prognostische Gruppen nach AJCC.

Einige Institute verwenden auch eine Einteilung (nach Stufen gegliedert) nach ENSAT (Europäisches Netzwerk für die Untersuchung von Nebennierentumoren) - dem Europäischen Netzwerk für die Untersuchung von Nebennierentumoren (B).

Stage von ENSAT

  • I T1N0M0 Größe 5 cm
  • III T (1,2) N (1) M (0) T (3,4) N (0,1) M0 - Lymphknotenmetastasen, Tumorinfiltration in benachbarte Organe und Nieren und / oder Thrombose der unteren Hohlvene
  • IV T (1-4) N (1-2) M1 - Fernmetastasen

Gemäß der ENSAT-Klassifikation werden nur Fälle mit Fernmetastasen dem Stadium IV zugeordnet. Lokal fortgeschrittene Tumoren, einschließlich solcher mit Tumorthrombose, gehören zum Stadium III.

Die Verteilung der Organmetastasen beim primären Nebennierenkarzinom nach Bilimoria KY et al.: Adrenocortical Carcinoma in den USA: Therapieauslastung und prognostische Faktoren. Krebs. 113 (11): 3130-6, 2008.

  • Leber - 11%
  • Licht 9%
  • Knochen 3%
  • Entfernte Lymphknoten 2%
  • Peritoneum 1%
  • CNS

http://radiographia.info/article/adrenokortikalnyy-rak-rak-kory-nadpochechnika

Nebennierenkrebs

ACHTUNG! Der Artikel präsentiert die aktuellsten und aktuellsten Daten zu Nebennierenkrebs, die Prinzipien seiner Diagnose und Behandlung, die auf der Grundlage internationaler und russischer klinischer Leitlinien formuliert wurden.

Prävalenz von Nebennierenkrebs

Nebennierenrindenkrebs ist ein seltener und aggressiver bösartiger Tumor, der mit einer Häufigkeit von 0,7 bis 2,0 Neuerkrankungen pro 1.000.000 auftritt und in jedem Alter auftreten kann, wobei die maximale Erkennungsrate zwischen 40 und 50 Jahren liegt. Nebennierenkrebs tritt bei Frauen etwas häufiger auf (55-60% der Patienten mit diesem Tumor sind Frauen). Kann bei Kindern auftreten, insbesondere wenn eine bestimmte vererbte TP53-Mutation vorliegt.

Endokrine Umfrage bei Verdacht auf Nebennierenkrebs

Gegenwärtig regeln klinische Empfehlungen endokriner Gesellschaften eindeutig die Notwendigkeit einer hormonellen Untersuchung beim Nachweis von Nebennierentumoren mit einem Durchmesser von 1 cm oder mehr.

Mit dem weit verbreiteten Einsatz der Computertomographie hat auch die Inzidenz von Nebennierentumoren zugenommen - laut Tomographie treten diese Tumoren bei 4% der untersuchten Patienten auf. Gleichzeitig nimmt die Häufigkeit des Auftretens von Nebennierenbildungen mit zunehmendem Alter zu - wenn sie bis zu 30 Jahre nur bei 0,2% der Probanden zu finden sind, dann nach 70 Jahren - um mehr als 7%. Unter allen identifizierten Nebennierentumoren tritt Krebs in 2-4% der Fälle auf.

Durch die Untersuchung der Hormonfunktion können Sie das Profil der Hormonproduktion der Nebenniere bei Krebserkrankungen eindeutig beurteilen. Hormonelle Studien zeigen, dass mehr als 60% der Patienten mit Nebennierenkrebs eine autonome, unkontrollierte Hormonproduktion aufweisen und bei 40% der Patienten der Tumor keine Hormone produziert. Am häufigsten treten bei Nebennierenkrebs folgende hormonelle Störungen auf:

- 30-40% der Patienten haben eine übermäßige Produktion von Cortisol und männlichen Geschlechtshormonen, was zur Entwicklung des Cushing-Syndroms und zur Virilisierung führt.

- 25-25% der Patienten haben nur mit der Entwicklung des Cushing-Syndroms eine übermäßige Cortisolproduktion;

- Bei 20% der Patienten werden nur Androgene (männliche Geschlechtshormone) übermäßig produziert, was zu einer Virilisierung des Patienten führt.

- Weniger als 2% der Patienten entwickeln Nebennierenkrebs, der Aldosteron oder Östrogene produziert.

Es ist wichtig zu beachten, dass Nebennierenkrebs bei Kindern häufig hormonell aktiver ist - 87 bis 95% der pädiatrischen Patienten weisen eine übermäßige Hormonproduktion auf (am häufigsten wird Cortisol oder Cortisol mit Androgenen kombiniert).

2005 schlug die Europäische Arbeitsgruppe für die Untersuchung von Nebennierentumoren (ENSAT) einen Algorithmus zur hormonellen Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Nebennierenrindenkrebs vor. Der Algorithmus beinhaltet die Bestimmung der folgenden Parameter im Blut:

Auch unter den empfohlenen - Dexamethason-Suppressionstests (unter Aufsicht eines Endokrinologen durchgeführt). Für den überwältigenden Test nimmt der Patient zwischen 23 und 24 Stunden 1 mg Dexamethason ein. Danach wird Cortisol in Blut bestimmt, das zwischen 8 und 9 Uhr morgens entnommen wird. Man kann mit Sicherheit sagen, dass der Patient keine übermäßige Cortisolproduktion durch den Nebennierentumor hat, wenn der morgendliche Cortisolspiegel im Blut weniger als 50 nmol / l betrug.

Eine zusätzliche Forschungsmethode ist die Bestimmung des ACTH-Spiegels am Morgen. Wenn der ACTH-Spiegel niedrig ist, wird die Diagnose von ACTH-produzierenden Tumoren der Hypophyse beseitigt und die Diagnose von Nebennierentumoren, die Cortisol produzieren, wird sicherer akzeptiert.

Es ist auch notwendig, eine tägliche Urinanalyse auf Cortisol durchzuführen. Die Analyse des täglichen Metanephrin-Urins wird es ermöglichen, die Diagnose von Phäochromozytom-Nebennierentumoren, die Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin) produzieren, auszuschließen. Wenn der Patient einen hohen Blutdruck oder eine Hypokaliämie hat, ist es auch erforderlich, die Bestimmung des Aldosteron- und Reninspiegels in den Bluttest einzubeziehen, um das Vorhandensein von Aldosteron - einem Aldosteron produzierenden Nebennierentumor - auszuschließen.

Bildgebende Verfahren bei Nebennierenkrebs

Gleichzeitig mit der hormonellen Untersuchung des Patienten wird eine sorgfältige Untersuchung durchgeführt, um den Ort, die Größe des Tumors sowie dessen Wechselwirkung mit den umgebenden Organen festzustellen.

Die Größe des Tumors ist einer der wichtigen Parameter für den Verdacht auf das Vorhandensein von Nebennierenkrebs bei einem Patienten. Derzeit zeigen wissenschaftliche Studien, dass die durchschnittliche Größe eines Tumors mit Nebennierenrindenkrebs mehr als 11 cm beträgt, wohingegen benigne Nebennierentumoren (Adenome) in der Regel eine Größe von weniger als 5 cm aufweisen.Die wichtigsten diagnostischen Probleme ergeben sich bei der Identifizierung von Tumoren mit einer Größe von 3 bis 10 cm, die es können haben sowohl gutartige als auch bösartige Struktur.

Leider gibt es derzeit keine einzige Diagnosemethode, die die Diagnose von Nebennierenkrebs mit Sicherheit ablehnen könnte. Am häufigsten wird jedoch für die anfängliche Risikobewertung von Krebs die Computertomographie mit intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels verwendet. Gleichzeitig werden drei Hauptparameter ausgewertet:

- Tumordichte vor Einführung des Kontrastes (native Dichte);

- Tumordichte zum Zeitpunkt des Kontrastes;

- Tumordichte 10 Minuten nach Kontrastmitteleinleitung (verzögerte Phase, Auswaschphase).

Wenn bei der Computertomographie ein Tumor mit einer nativen Dichte von weniger als 10 Hounsfield-Einheiten erkannt wird, ist die Wahrscheinlichkeit von Krebs extrem gering.

Es ist auch uncharakteristisch für Nebennierenkrebs, der sich mit einer Zunahme der Dichte zum Zeitpunkt der Injektion und anschließendem aktiven Auslaugen des Kontrasts nach 10 Minuten aktiv kontrastiert (ein Dichteabfall von mehr als 50% vom Maximum nach 10 Minuten ist ein Zeichen für einen gutartigen Tumor).

Bei Nebennierenkrebs oder Metastasen anderer Krebsarten in der Nebenniere kommt es in der Regel zu einer Kontrastverzögerung des Tumors mit einer leichten Dichteabnahme in der verzögerten Phase der Studie nach 10 Minuten.

Die Positronenemissionstomographie mit 18-Fluordesoxyglucose (FDG) wird als zusätzliche und wichtige Forschungsmethode eingesetzt. Die aktive Akkumulation von FDG ist charakteristisch für Nebennierenkrebs, Phäochromozyten und Metastasen anderer Tumoren in der Nebenniere. Es wird angenommen, dass bei einem Patienten mit einem hohen kumulativen SUV-Kriterium (standardisierter Aufnahmewert) von mehr als 3 die Wahrscheinlichkeit eines Nebennierenrindenkrebses extrem hoch ist.

Bei Verdacht auf Nebennierenkrebs, Computertomographie von Lunge und Bauch wird zwingend eine Magnetresonanztomographie des Gehirns durchgeführt. Ziel dieser Studien ist es, nach möglichen Tumormetastasen zu suchen, da wir durch deren Erkennung das Stadium der Erkrankung klarer bestimmen und eine angemessene Behandlung verschreiben können.

Nebennierenbiopsie bei Verdacht auf Krebs

Im Gegensatz zu Tumoren anderer Organe (Schilddrüse, Brustdrüse) ist die Biopsie bei Verdacht auf Nebennierenkrebs nicht nur nicht obligatorisch, sondern wird in den meisten Empfehlungen nicht direkt empfohlen. Eine Biopsie der Nebenniere erlaubt es meist nicht, eine maligne Läsion dieses Organs auszuschließen, während die Biopsie häufig mit Komplikationen einhergeht. Punktionsnadelkapseln des Tumors können zur Bildung von Metastasen entlang des Punktionskanals führen.

Derzeit wird eine Biopsie nur dann als notwendig erachtet, wenn eine metastatische Läsion der Nebenniere als bösartiger Tumor eines anderen Organs sowie als vermutetes Vorhandensein eines Nebennierenlymphoms vermutet wird. In beiden Fällen kann eine Biopsie mit einer Wahrscheinlichkeit von 80-85% eine aussagekräftige Antwort geben, und die daraus resultierende Diagnose kann die Behandlungstaktik des Patienten erheblich verändern.

Nebennierenkrebs - Stadien der Krankheit und die Regeln für ihre Entstehung

Nebennierenrindenkrebs wird in der Regel im fortgeschrittenen Stadium erkannt. Studien zeigen, dass bei 80% der Patienten der Tumor zum Zeitpunkt der Entdeckung eine Größe von mehr als 10 cm aufweist und bei 30-40% der Patienten eine Metastasierung des Tumors zum Zeitpunkt der Operation festgestellt wird. Bei der Erkennung von großen Tumoren (über 10 cm groß) tritt bei mehr als 80% der Patienten eine Metastasierung des Nebennierenkrebses auf.

Die Bestimmung des Stadiums des Tumors ist ein wichtiger Schritt im diagnostischen Prozess, da durch das Staging nicht nur die mögliche Prognose von Nebennierenkrebs bestimmt werden kann, sondern auch, welche Behandlung von Nebennierenkrebs geeigneter ist.

Am weitesten verbreitet ist die Klassifikation von Nebennierenkrebs, die von ENSAT (Europäisches Netzwerk zur Untersuchung von Nebennierentumoren), einer europäischen Arbeitsgruppe zur Untersuchung von Nebennierentumoren, entwickelt wurde. Diese Klassifikation bewertet die Parameter T (Tumor, Tumor = Größe und Verteilung des Primärtumors), N (Nodus, Lymphknoten = Schädigung der regionalen Lymphknoten), M (Metastasierung, Metastasierung = Vorhandensein entfernter Tumormetastasen in anderen Organen). TNM-Staging wird allgemein akzeptiert - diese Klassifikation wird auch als AJCC-Klassifikation (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer) bezeichnet.

Primärtumor Größe 5 cm

Metastasen in regionalen Lymphknoten, Tumorkeimung in angrenzenden Organen und Nieren und / oder Entwicklung einer Tumorthrombose der unteren Hohlvene

Erkennung von Fernmetastasen

Nebennierenkrebs - Prognose

Die Inszenierung des Tumors ist für die Prognose der Erkrankung von großer Bedeutung. So geht das I-Stadium des Tumors nach ENSAT mit einem 5-Jahres-Überleben bei 81% einher, das II-Stadium mit 61%, das III-Stadium mit 50% und das IV-Stadium mit 13%. Es ist klar, dass es umso schwieriger ist, einen Tumor zu behandeln, je weiter fortgeschritten er erkannt wird und je weiter sich der Nebennierenkrebs ausgebreitet hat. Moderne therapeutische Möglichkeiten (sowohl chirurgische als auch chemotherapeutische) ermöglichen es jedoch in einer erheblichen Anzahl von Fällen, die Prognose des Patienten dramatisch zu ändern und ein langes Leben nach der Behandlung sicherzustellen.

Chirurgische Behandlung von Nebennierenrindenkrebs

Die Operation bei Nebennierenkrebs ist die einzige radikale Methode, mit der der Patient in einigen Fällen vollständig geheilt werden kann. Angesichts der raschen Metastasierung von Nebennierenkrebs sollte die Entfernung des Tumors so bald wie möglich nach dessen Erkennung und Bewertung der hormonellen Aktivität erfolgen.

Berücksichtigen Sie bei der Planung einer Operation die folgenden Punkte.

Die chirurgische Behandlung von Patienten mit Nebennierenkrebs sollte in einem spezialisierten Zentrum für endokrine Chirurgie durchgeführt werden, in dem jährlich eine erhebliche Anzahl von Operationen an den Nebennieren durchgeführt werden. Diagnostik, präoperative Vorbereitung, Chirurgie - all diese Stadien weisen viele "Fallstricke" auf, deren Kenntnis erst mit dem Anwachsen der Erfahrung von Ärzten nach mehrjähriger Arbeit auf diesem Gebiet erreicht wird. Deshalb sind die Operationen an den Nebennieren in den allgemeinen chirurgischen Stationen nicht akzeptabel.

Besondere Aufmerksamkeit bei der Vorbereitung und Durchführung der Operation sollte der Vorbeugung von Thrombosen gewidmet werden. Die Haupttodesursache bei Patienten nach einer Operation wegen Nebennierenrindenkrebs sind thromboembolische Komplikationen. Sie haben mehrere Gründe:

- hohe Cortisol- und / oder männliche Sexualhormone, die die Blutgerinnung erhöhen;

- Blutverlust während der Operation mit der Notwendigkeit einer Transfusion;

- Trennung von Tumorblutgerinnseln in den Venen der Bauchhöhle während der Operation;

- Analphabetische Vorbereitung des Patienten auf die Operation, unzureichende Verhinderung der Entstehung von Thrombosen.

Die Operation sollte unter maximaler Wahrung der Integrität der Tumorkapsel durchgeführt werden. Wenn die Kapsel beschädigt ist, tritt in 100% der Fälle erneut Nebennierenkrebs auf. Das Fehlen einer Tumorverletzung wird durch die Erfahrung des Chirurgen, der die Operation durchführt, sowie durch die Verwendung moderner Geräte gewährleistet - ein Ultraschall-Harmonic-Skalpell, ein bipolarer Koagulator mit Rückkopplung usw.

Die wichtigste Regel zur Sicherstellung einer radikalen Operation ist die Entfernung eines Tumors im gesunden Gewebe (die sogenannte R0-Resektion).

Ein wichtiges Stadium der Operation bei Nebennierenkrebs ist die Durchführung einer prophylaktischen Lymphknotendissektion - Entfernung der Lymphknoten des retroperitonealen Raumes. Einige wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass bei 20-30% der Patienten Lymphknoten betroffen sind - diese Tatsache macht die prophylaktische Entfernung von Lymphknoten bei allen Patienten erforderlich. Wissenschaftliche Erkenntnisse legen nahe, dass die Entfernung von Lymphknoten das Überleben der Patienten erhöht und das Risiko eines erneuten Auftretens von Tumoren verringert.

In einigen Fällen ist bei einer geringen Tumorgröße eine endoskopische Operation zur Entfernung von Nebennierenkrebs möglich, die endoskopische Methode zur chirurgischen Behandlung dieses Tumors ist jedoch nicht die wichtigste. Die traditionelle Open-Access-Chirurgie ermöglicht die vollständigste Untersuchung der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums, eine gründliche Lymphknotendissektion, eine Verringerung des Risikos einer Schädigung der Tumorkapsel und die damit verbundene Ausbreitung von Metastasen im Peritoneum. Es sollte bedacht werden, dass der Nachteil einer offenen Operation ihre Invasivität ist. In jedem Fall sollte ein chirurgischer Eingriff (offen oder endoskopisch) nur in einem spezialisierten Zentrum für endokrine Chirurgie geplant werden - diese Regel unterliegt keinem Zweifel.

Wenn ein Tumor erneut auftritt, wenn die Stelle des Tumors oder seine Metastasierung operativ entfernt wird, sollte man geneigt sein, die Operation zur vollständigen Entfernung des Krebses zu wiederholen, da wissenschaftliche Erkenntnisse die Vorteile eines solchen Ansatzes nahe legen - das Überleben der Patienten steigt. In Anbetracht der Tatsache, dass ein rezidivierender Tumor bei Nebennierenkrebs häufig auftreten kann, ist diese Empfehlung sehr wichtig.

Nebennierenkrebs-Chemotherapie

Gegenwärtig wird eine Chemotherapie als zusätzliche postoperative Therapie für alle Patienten mit Nebennierenkrebs empfohlen. Das wirksamste Medikament zur Behandlung von Nebennierenrindenkrebs ist Mitotan (Lizodren, Chloditan). Seine Wirkung, die den Wissenschaftlern noch nicht klar genug war und untersucht wurde, zielt auf die Degeneration der Zellen des Bündels und der retikulären Zonen der Nebennieren ab, ohne die glomeruläre Zone zu beeinträchtigen (die Mineralocorticoid - Aldosteron, Corticosteron, Desoxycorticosteron produziert). Mitotan hat nicht nur eine starke Antitumorwirkung, sondern blockiert auch die Produktion von Kortikosteroiden und verringert die Schwere der Symptome von Hyperkortizismus, was sich zusätzlich positiv auswirkt.

Mitotan ist in Russland immer noch nicht registriert, seine Anwendung ist jedoch für die meisten Patienten mit Nebennierenkrebs die einzige Chance. Moderne wissenschaftliche Studien zeigen eine Verlängerung der rezidivfreien Zeit bei Patienten mit Nebennierenkrebs sowie eine Erhöhung des Gesamtüberlebens der Patienten. In diesem Zusammenhang haben eine Reihe spezialisierter Zentren für Endokrinologie und endokrine Chirurgie in Russland ein Verfahren zur Verschreibung von Mitotan entwickelt, das dem Verfahren für die individuelle Einfuhr des Arzneimittels in unser Land zur Anwendung bei Patienten entspricht.

Gegenwärtig nimmt das North-West Endocrinology Center Patienten mit Nebennierenkrebs sowohl zur chirurgischen Behandlung als auch zur Organisation einer Chemotherapie mit Mitotan auf. Das Medikament weist eine ziemlich hohe Toxizität und ein hohes Maß an Nebenwirkungen auf und verursacht auch ausgeprägte Anzeichen einer Nebenniereninsuffizienz. Es kann daher nur unter Aufsicht eines Arztes in einem spezialisierten Zentrum verschrieben und angewendet werden.

In Fällen, in denen die Therapie mit Mitotan allein nicht die gewünschte therapeutische Wirkung hat, kann das Schema nach dem sogenannten "italienischen Protokoll" angewendet werden (EPD-M-Schema ist Etoposid, Doxorubicin, Cisplatin unter Fortsetzung der oralen Verabreichung von Mitotan. Mitotan stellt eine Blockade von Enzymen bereit, die die Nebennieren von Krebszellen entfernen Chemotherapie Medikamente und erhöht die allgemeine Wirksamkeit der Chemotherapie.

Melden Sie sich für die Behandlung von Nebennierenkrebs an

Um sich für die Behandlung anzumelden, rufen Sie bitte das North-West Endocrinology Center an:

- Zweigstelle Petrograd (St. Petersburg, Kronverksky pr., 31, U-Bahnstation Gorkovskaya, Tel. (812) 498-10-30, von 7.30 bis 20.00 Uhr, keine Ruhetage);

- Die Primorsky-Filiale (St. Petersburg, Savushkina St., 124, Gebäude 1, U-Bahn-Station Begovaya, Tel. (812) 344-0-344, von 7.00 bis 20.00 Uhr, keine Ruhetage).

Konsultationen von Patienten mit Verdacht auf Nebennierenkrebs werden durchgeführt:

Sleptsov Ilya Valerievich,
Endokrinologe, Doktor der Medizin, Professor für Chirurgie mit einem Kurs in chirurgischer Endokrinologie, Mitglied der European Association of Endocrine Surgeons

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinologe der höchsten Qualifikationskategorie, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Spezialist des Nordwestzentrums für Endokrinologie. Einer der erfahrensten Chirurgen in Russland, der Operationen an den Nebennieren durchführt. Operationen werden mit minimal traumatischem retroperitoneoskopischem Zugang durch Lumbalpunktionen ohne Einschnitte durchgeführt.

In Verbindung mit der Notwendigkeit einer schnellen Aufnahme von Patienten in die Klinik zur Behandlung können Patienten mit Nebennierenkrebsverdacht auch außerhalb der Sprechstunde konsultiert werden. Bei Abwesenheit von Beratungsstellen hat der Klinikverwalter die Möglichkeit, einen Berater um zusätzliche außerordentliche Zeit für die Aufnahme von Patienten zu ersuchen.

Androsterom

Androsterom ist ein Tumor, der aus der retikulären Zone der Nebennierenrinde stammt und durch eine übermäßige Produktion von Androgenen gekennzeichnet ist.

Kortikosterom

Kortikosterom - hormonell aktives Nebennierenrinden-Neoplasma, das sich in Symptomen eines Hyperkortisolismus (Itsenko-Cushing-Syndrom) äußert

Nebennierenchirurgie

Das North-West Endocrinology Center ist führend in der Nebennierenchirurgie mit minimal traumatischem retroperitonealem Zugang. Operationen werden weitgehend kostenlos nach Bundesquoten durchgeführt.

Nebennierenrindenom

Nebennierenadenom: Diagnose (Labor, Strahlentherapie) und Behandlung (endoskopische Chirurgie für einen lumbalen Zugang mit geringen Auswirkungen) im North-West Endocrinology Center

Nebennierentumoren

Nebennierentumoren werden derzeit bei 2-5% der Einwohner unseres Planeten entdeckt. Die Entscheidung über die Notwendigkeit der Behandlung von Nebennierentumoren basiert auf Untersuchungsdaten, für die Spezialisten - Endokrinologen oder Endokrinologen - zuständig sein sollten.

Entfernung der Nebenniere

Die Entfernung der Nebennieren ist eine Operation, die nur erfahrenen Spezialisten auf dem Gebiet der endokrinen Chirurgie anvertraut werden sollte, die über eine starke materielle Basis, moderne Kenntnisse und Erfahrungen auf dem Gebiet der Nebennierenchirurgie verfügen

Aldosterom

Aldosterom - Tumor der Nebennierenrinde, der eines der Nebennierenhormone ausscheidet - Mineralocorticoid Aldosteron

Analysen in St. Petersburg

Eine der wichtigsten Phasen des Diagnoseprozesses ist die Durchführung von Labortests. In den meisten Fällen müssen Patienten eine Blutuntersuchung und eine Urinuntersuchung durchführen. Oftmals sind jedoch auch andere biologische Materialien Gegenstand von Laboruntersuchungen.

Nebennierenchirurgie

Informationen für Patienten, bei denen eine Nebennierenoperation erforderlich ist (Entfernung der Nebennieren, Nebennierenresektion)

Konsultation eines Chirurgen-Endokrinologen

Endokrinologe - ein Arzt, der auf die Behandlung von Erkrankungen der Organe des endokrinen Systems spezialisiert ist, die den Einsatz chirurgischer Techniken erfordern (chirurgische Behandlung, minimal invasive Eingriffe)

ACTH-Analyse

Der ACTH-Assay wird zur Diagnose von Krankheiten verwendet, die mit Funktionsstörungen der Nebennierenrinde verbunden sind, sowie während der Nachsorge nach sofortiger Entfernung von Tumoren.

Kostenlose Behandlung von Patienten mit Nebennierentumoren

Informationen für Patienten mit Nebennierentumoren, die sich im Zentrum für Endokrinologie kostenlos behandeln lassen möchten

Ultraschall des Abdomens

Der Ultraschall des Abdomens ist die informativste und zugänglichste Methode zur Diagnose von Erkrankungen der Bauchorgane (Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse) sowie von Gängen und Gefäßen in der Bauchhöhle

Aldosteron-Assay

Aldosteron ist ein Hormon, das von der Nebennierenrinde produziert wird. Seine Hauptfunktion ist die Regulation der Natrium- und Kaliumsalze im Blut.

Ultraschall des retroperitonealen Raumes und der Nieren

Aufgrund ihrer Lage sind die Nieren mit Ultraschall gut sichtbar. Diese anatomische Position macht den Ultraschall der Nieren zur Hauptmethode für die Beurteilung ihrer Größe, Lage und inneren Struktur. Man kann mit Sicherheit sagen, dass 99% aller Nierenerkrankungen (Urolithiasis, Nierenzysten, Nierentumoren) mit Ultraschall diagnostiziert werden. Zusätzliche Techniken (Urographie, Computertomographie) werden normalerweise zur Verfeinerung von Techniken verwendet, mit denen Sie die Art der Nierenveränderungen genauer beschreiben können. Es ist jedoch der Nierenultraschall, der die erste und wichtigste diagnostische Methode darstellt - hauptsächlich aufgrund seiner Verfügbarkeit, Sicherheit und vollständigen Schmerzfreiheit.

Ultraschall der Nebennieren

Ultraschall der Nebennieren - eine Studie zur Beschreibung der Größe und inneren Struktur der Nebennieren. Gleichzeitig mit Nierenultraschall durchgeführt

Analyse von Dihydrotestosteron

Dihydrotestosteron (DGT) - ein aktives natürliches Androgen (Steroidhormon, das die Entwicklung der männlichen Geschlechtsmerkmale und die Funktion der Prostata reguliert)

Androstendion-Analyse

Androstendion wird in den Zellen der Hoden, Eierstöcke und Nebennieren gebildet, später in den Gonaden verwandelt es sich in das Sexualhormon Testosteron

Ultraschall von Weichteilen und Lymphknoten

Ultraschalluntersuchungen von Weichteilen und Lymphknoten werden durchgeführt, um die Struktur und den Zustand von Weichteilen in einem bestimmten Bereich zu untersuchen, Pathologien zu diagnostizieren oder den Fortschritt der Genesung während der Behandlung zu überwachen.

http://endoinfo.ru/theory_pacients/nadpochechniki/rak-nadpochechnikov.html

Nebennierenrindenkrebs

Nebennierenrindenkrebs (Nebennierenkrebs) ist ein seltener und aggressiver bösartiger Tumor.

Die am stärksten ausgeprägte Manifestation von Nebennierenkrebs ist das Cushing-Syndrom, das durch folgende Veränderungen im menschlichen Körper gekennzeichnet ist:

1) Die Ablagerung von Fett auf dem Körper, insbesondere auf dem Nacken,

2) Muskelschwäche des Oberarms,

3) Muskelschwäche der Oberschenkel,

4) Verdünnung der Haut,

5) Haarwuchs bei Frauen im Gesicht und am Körper wie bei Männern

6) Es ist auch die Entwicklung von Diabetes möglich.


Solche Symptome treten sowohl bei gutartigen als auch bei bösartigen Tumoren auf.

Phäochromozytome produzieren Substanzen, die den Blutdruck und die Stressreaktionen beeinflussen und in Verbindung damit eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen können, wie zum Beispiel:

1) ein plötzlicher Anfall von Schwitzen,

2) Ohnmacht (Bewusstlosigkeit),

3) Stimmungsschwankungen,

4) Herzklopfen,

5) Kopfschmerzen

6) Unangenehme Empfindungen in der Brust,

8) Erhöhtes Wasserlassen.

Zusätzlich können Aldosteroide der Nebenniere Hormone produzieren, die auch den Blutdruck und den Kaliumspiegel im Körper beeinflussen.

Diagnose von Nebennierenkrebs:

Es gibt einen Algorithmus zur hormonellen Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Nebennierenrindenkrebs (Nebennierenkrebs), der die Bestimmung der folgenden Indikatoren in Blut und Urin umfasst:

- Cortisol nach überwältigendem Dexamethason-Teig;

- Analyse des täglichen Urins auf Cortisol und Metanephrin;

- Wenn ein Patient einen hohen Blutdruck oder eine Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel im Blut) hat, muss auch die Bestimmung des Aldosteron- und Reninspiegels in den Bluttest einbezogen werden.

- Der Test auf Tumormarker wird durchgeführt, um die Proteine ​​zu bestimmen, die von Tumoren produziert werden, die sich nicht in einem gesunden Körper befinden.

Der Grundplan der Instrumentendiagnostik umfasst:

1) Computertomographie (CT), mit der die Art der Pathologie geklärt und das Wachstum und die Ausbreitung des Tumors kontrolliert werden können.

2) Die Magnetresonanztomographie (MRT) der Bauchhöhle dient zur Diagnose von Nebennierenkrebs und zur Erkennung von Metastasen.

Manchmal sind andere Untersuchungen vorgeschrieben:

3) Die Nebennieren-Angiographie hat das Ziel, Auffälligkeiten im Blutkreislauf festzustellen. Es ist eine Röntgenuntersuchung der Blutgefäße in den Nebennieren.

4) Phlebographie der Nebennieren, um die Venen in den Nebennieren zu untersuchen und Anomalien im Blutkreislauf zu identifizieren.

5) Positronenemissionstomographie (PET) - eine Studie zum Nachweis von Metastasen.

6) Szintigraphie (Radioisotopenforschung) - die Einführung eines speziellen Arzneimittels in den Körper, das markierte Atome enthält. Sie reichern sich in großen Mengen im Gewebe des Tumors an und können mit einem speziellen Gerät nachgewiesen werden.

7) Biopsie und histologische Untersuchung eines Teils des Nebennierengewebes, das die bösartige Natur des Tumors bestätigen oder die Diagnose "Krebs" widerlegen kann.

Bei rechtzeitiger Diagnose von Nebennierenkrebs ist die Prognose relativ günstig.

  • Chirurgische und kombinierte Behandlung von Nebennierenkrebs:

In allen Fällen wird der Tumor operativ entfernt. Die Operation heißt Adrenalektomie - Entfernung der betroffenen Nebenniere.

Mit einem kleinen Tumor ist eine endoskopische (laparoskopische) Operation zur Entfernung von Nebennierenkrebs möglich. Die traditionelle Open-Access-Chirurgie ermöglicht eine möglichst vollständige Untersuchung der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums, eine sorgfältige Lymphknotendissektion (Entfernung der betroffenen Lymphknoten), eine Verringerung des Schadensrisikos der Tumorkapsel und die damit verbundene Ausbreitung von Metastasen im Peritoneum.

Ein wichtiges Stadium der Operation bei Nebennierenkrebs ist die Durchführung einer prophylaktischen Lymphknotendissektion - Entfernung der Lymphknoten des retroperitonealen Raums, wodurch das Überleben des Patienten erhöht und das Risiko eines erneuten Auftretens des Tumors verringert wird.

Bei Nebennierenkrebs können Ärzte auch eine Hochfrequenzablation durchführen. Der Tumor wird von Radiofrequenzwellen befallen, die in Wärme umgewandelt werden, und die Tumorzellen werden infolge der Erwärmung des erkrankten Gewebes zerstört.

Als zusätzliche postoperative Behandlung wird allen Patienten mit Nebennierenkrebs empfohlen, sich einer Chemotherapie zu unterziehen, die von einem Onkologen ausgewählt wird.

Die Diagnose und Behandlung von Nebennierenkrebs sollte unter Beteiligung eines Endokrinologen, eines Onkologen und eines Chirurgen in einer Fachabteilung erfolgen.

http://www.mknc.ru/lechenie/zabolevaniya/zabolevanie/adrenal-cancer/

Nebennierenkrebs: Klassifizierung, Symptome und Behandlungsansatz

Über jeder Niere befinden sich paarweise Drüsenorgane - die Nebennieren, die Hormone produzieren, die die Gefäßgesundheit unterstützen und vor Stress schützen, die Verteilung von BJU und den Wasser-Salz-Haushalt steuern.

Maligne Tumoren der Nebennieren sind in der medizinischen Praxis äußerst selten. Am häufigsten ist dieses Organ von gutartigen Tumorprozessen betroffen.

Beschreibung

Nebennierenkrebs ist eine maligne Läsion des Drüsengewebes und tritt in etwa 3-5% der Gesamtzahl aller malignen Onkologien auf. Die größte Gefahr eines solchen Krebses sind die Lungen- und Leberstrukturen, in denen er am häufigsten metastasiert.

Nebennierenkrebs wird laut ICD der Code D35.0 zugeordnet.

Ursachen der Pathologie

Im Allgemeinen können bösartige Nebennierentumoren eine erbliche oder sporadische Ätiologie aufweisen.

Experten stellen fest, dass Faktoren wie die folgenden durch einen Onkoprozess hervorgerufen werden können:

  • Verwendung von krebserzeugenden Stoffen, die in einigen Getränken und Lebensmitteln in großen Mengen enthalten sind;
  • Ungesunde Gewohnheiten wie Tabak- oder Alkoholkonsum;
  • Altersmerkmale. Krebserkrankungen dieser Art betreffen vorwiegend Kleinkinder und ältere Patienten.
  • Prädispositionen familiärer Natur, das Vorhandensein einer genetischen Neigung für Krebs-Nebennieren-Prozesse;
  • Multiple endokrine Tumoren;
  • Das Vorhandensein von Erbkrankheiten wie Li-Fraumeni-Syndrom, hyperplastischer Polyposis, Beckwith-Wiedemann usw.

Es ist ziemlich schwierig, die Ursachen von Nebennierenkrebs definitiv zu bestimmen, daher bleibt die Ätiologie der Krankheit oft unbekannt.

Klassifizierung

Alle subkortikalen Tumoren lassen sich in zwei Kategorien einteilen:

  1. Bildung der kortikalen Schicht;
  2. Hirntumor.

Darüber hinaus kann Nebennierenkrebs primärer und sekundärer Natur sein. Primärtumoren können hormonell aktiv oder inaktiv sein. Darüber hinaus sind Nebennierentumoren unterteilt in:

  • Kortikosterome - solche Formationen verletzen den Verlauf von Stoffaustauschprozessen;
  • Androsterom - Auftreten von sekundären Geschlechtsmerkmalen bei Frauen;
  • Aldosterome - stören das Wasser-Salz-Gleichgewicht im Körper;
  • Corticoandrosterome - solche Tumoren kombinieren in sich Androsterome und Corticosterome;
  • Phäochromozytome - entstehen im Nebennierenmark
  • Neuroblastome - treten hauptsächlich bei Kindern auf;
  • Karzinome sind die häufigste Form von Nebennierenkrebs.

Nebennierenkrebs wird wie folgt gemahlen:

  1. Stadium I ist charakteristisch für einen Tumor von nicht mehr als 5 cm;
  2. Stadium II - der Tumor überschreitet 5 cm, aber es findet keine Invasion statt;
  3. Stadium III - mehrdimensionale Tumoren mit lokaler Invasion, die jedoch nicht in benachbarten Organen keimen;
  4. Stadium IV - mehrdimensionale Tumoren mit Invasion benachbarter Organe.

Nebennierenrindenkrebs

Wenn ein bösartiger Tumor von der Nebennierenrinde ausgeht, spricht man von Nebennierenrindenkrebs. Andere Bezeichnungen für diese Art der Onkologie sind Kortikoblastom, Nebennierenrindenkrebs oder Nebennierenkrebs.

Ein solcher Tumor tritt häufiger bei Frauen ab 40 Jahren und bei Kindern unter 5 Jahren auf. In letzterem wird der Tumor aus verbleibenden embryonalen Nebennierenzellstrukturen gebildet. Bei Frauen wird diese Pathologie häufig durch eine lange und unkontrollierte Einnahme von oralen Kontrazeptiva verursacht.

Symptome von Tumoren

Die klinischen Merkmale von Nebennierentumoren sind sehr unterschiedlich und werden durch eine bestimmte Art von Tumor verursacht.

In diesem Fall kann es zu Störungen des Körpers mit hormoneller Ätiologie kommen. Dazu gehören Osteoporose bei Kindern, Fettleibigkeit, Muskelschwäche, hypertensive Krisen oder arterielle Hypertonie.

Wenn die Formation männliche Hormone produziert, treten bei Frauen Anzeichen einer Maskulinisierung auf, wie Stimmveränderungen, ausgeprägte Muskeln, Haarausfall und grobe Gesichtszüge. Nebennierenkrebs verursacht die aktive Produktion hormoneller Substanzen.

Beim Phäochromozytom werden aktive Metastasen und kardiovaskuläre Komplikationen beobachtet.

Wenn Kortikoöstrome Anzeichen von Beschwerden, Muskelschwäche, Lähmungen der Beine oder Arme, erhöhter Blutdruck und Krämpfe auftreten, kann dies Anlass zur Sorge geben. Bei Krebs der Nebennierenrinde wird eine übermäßige Produktion von Corticosteroidhormonen beobachtet.

Spezifische Symptome werden ergänzt durch Anzeichen wie:

  • Verdauungsstörungen, Übelkeit-Erbrechen-Syndrom und Dyspepsie;
  • Schneller Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit;
  • Reduzierte Stresstoleranz, häufige Neurosen, Apathie und Depressionen;
  • Anämiesyndrom, Dehnungsstreifen auf der Haut;
  • Schmerzhafte Symptome lokaler oder diffuser Natur, die von der metastatischen Orientierung abhängen;
  • Kaliummangel;
  • Übermäßige Angstzustände und häufige Panikattacken;
  • Allgemeine Erschöpfung des Körpers;
  • Libido-Störungen;
  • Atypische Akne.

Bei Phäochromozytomen sind Hyperpatilität, Herzklopfen, erhöhter Druck, Kurzatmigkeit, Blässe der Haut und Kopfschmerzen am typischsten.

Neuroblastom-Nebennierentumoren äußern sich meist durch Knochenschmerzen, gewölbte Augen mit dunklen Ringen, geschwollenen Magen bei Kindern, Atembeschwerden, rascher Gewichtsverlust und schwerem Durchfall.

Bei Patienten mit maligner Nebennierenrinde zeigen sich Anzeichen von Fettleibigkeit, prallen und gerundeten Wangen, Feminisierung bei Männern oder Maskulinisierung bei Frauen, das Auftreten eines fetten Buckels direkt unter dem Hals usw.

Metastasen

Am häufigsten tritt eine Metastasierung von Nebennierenkrebs in den Organen und Geweben der Bauchhöhle, des Knochengewebes, des Magens, der Lunge und der Leber auf.

Wenn der Krebs sekundärer Natur ist, kann er aus einer Metastasierung von Tumoren des Nebennierengewebes wie Melanom oder Lungenkrebs resultieren.

Diagnose

Durchführung einer gründlichen Diagnose, die Folgendes umfasst:

  • Röntgenaufnahme der Brust, mit der Metastasen im Lungengewebe oder in anderen organischen Strukturen festgestellt werden können;
  • Positronenemissionstomographie, mit der das Ausmaß des Tumorprozesses bestimmt, der Entwicklungsstand der Ausbildung geklärt und die Möglichkeit einer chirurgischen Entfernung beurteilt werden kann;
  • Magnetresonanztomographie - eine solche Diagnose wird insbesondere bei Verdacht auf Metastasierung der Strukturen des Gehirns oder des Rückenmarks usw. Empfohlen;
  • Ultraschalldiagnose zur Erkennung des Tumors und des Vorhandenseins von Lebermetastasen;
  • Computertomographie - visualisiert die Ausbildung, zeigt das Vorhandensein von Läsionen in den Lymphknoten und anderen organischen Strukturen, hilft bei der Entscheidung über die chirurgische Interventionsmethode und das Operationsvolumen;
  • Laboruntersuchungen von Biomaterialien wie Urin und Blut zur Bestimmung des Hormonspiegels, zur Klärung der Lokalisierung des Primärfokus usw.

Allgemeine Behandlungen

Die Hauptmethode zur Behandlung von Nebennierentumoren, insbesondere von hormonell aktiven Tumoren, ist die Operation.

  • Im ersten Stadium der Tumorentwicklung wird, wenn die Formation 5 cm nicht überschreitet und keine Metastasierung vorliegt, eine laparoskopische Entfernung durchgeführt.
  • Hat die Formation das zweite Entwicklungsstadium erreicht und ist sie um mehr als 5 cm gewachsen, wird die Entfernungsmethode von den Ärzten auf der Grundlage von MRT- oder CT-Daten bestimmt.
  • Im Stadium 3 des Nebennierenkrebses, wenn der Tumor die Lymphknoten befällt, ist eine Bauchoperation angezeigt. Während der Entfernung untersucht der Chirurg in der Nähe befindliche Organe und Gewebe auf Metastasen.
  • Das Stadium 4 des Nebennierenkrebses geht gewöhnlich mit einer metastasierenden Keimung in den Geweben der Nieren, der Leber usw. einher. Solche Tumoren sind nicht immer operierbar. Die Möglichkeit einer chirurgischen Entfernung wird vom Arzt individuell festgelegt.

Andere Methoden werden als Zusatzbehandlung eingesetzt. Die Strahlentherapie wird bei Phäochromozytomen aktiv eingesetzt.

Die chemotherapeutische Wirkung ist gering und wird daher nur bei ausgedehnter Metastasierung angewendet.

Manchmal wird zusätzlich eine medikamentöse Therapie mit Medikamenten wie Chloditan, Mitotana usw. verordnet, um die Hormonproduktivität der Nebennierenrinde zu senken.Der Kurs dauert ca. 2 Monate. Medikamente haben Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, häufige Kopfschmerzen und ein Gefühl der Vergiftung.

Nach der Behandlung wird dem Patienten eine ständige ärztliche Beobachtung und regelmäßige Nachuntersuchungen angeboten. Ein solcher Ansatz verhindert eine rechtzeitige Wiederholung.

Überlebensprognose

Die Höhe des postoperativen Überlebens hängt direkt vom Ausmaß des onkologischen Prozesses ab.

Bei der Behandlung von Nebennierenkrebs im Stadium 1-2 wurden in etwa 80% der Fälle positive Therapieergebnisse erzielt. Bei 4 Krebsstadien sind die Projektionen jedoch negativ, da eine weitreichende Metastasierung vorliegt.

Im Allgemeinen beträgt das Überleben von Krebspatienten mit Stadium 1 dieses Krebses etwa 80%, mit dem zweiten - 50%, mit dem dritten - 20%, mit dem vierten - 10%.

Das Nebennierenkarzinom hat eine sehr ungünstige Überlebensprognose, solche Krebspatienten leben weniger als eineinhalb Jahre. Auch bei der Früherkennung und Behandlung eines Tumors ist die Lebenserwartung solcher Patienten sehr gering.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/endokrinnye-zhelezy/rak-nadpochechnikov.html

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