Die Chemotherapie ist die Behandlung verschiedener Krankheiten mit Hilfe von Toxinen und Giften, die sich nachteilig auf bösartige Tumoren auswirken und den menschlichen oder tierischen Körper weniger schädigen.

Adjuvante Chemotherapie - Exposition gegenüber Zytostatika, oder besser gesagt, diese Medikamente dringen direkt in die malignen Zellen ein und zerstören die Nuklidkette der DNA der Zellen. Wenden Sie eine solche Therapie in den ersten Augenblicken der Erkennung des Tumors, nach der Operation und bei Metastasen an.

Was wird benötigt?

Eine adjuvante Chemotherapie wird streng indikationsabhängig verschrieben. Für das Auftreten von Indikationen ist es erforderlich, eine ganze Reihe von Tests zu bestehen, um sich einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen, die Folgendes umfasst:

  • Ultraschalldiagnose (Ultraschalldiagnose);
  • Röntgenuntersuchungen;
  • Analyse auf Tumormarker;
  • MRT (Magnetresonanztomographie);
  • CT (Computertomographie);

Zytostatika wirken bei der Behandlung der Onkologie bei solchen Tumoren:

  1. Leukämie, Leukämie (Blutkrebs, Leukämie) - eine bösartige Blutkrankheit;
  2. Das Rhabdomyosarkom ist eine onkologische Erkrankung der quergestreiften Muskeln, dh der Muskeln, die eine motorische Funktion ausüben.
  3. Chorionkarzinome sind eine bösartige Pathologie, die durch eine Wiedergeburt des Chorionepithels gekennzeichnet ist, dh es treten Veränderungen in der Chorionschicht auf, und infolgedessen sieht es aus wie eine homogene homogene Masse.
  4. Das Burkitt-Lymphom (Non-Hodgkin-Lymphom) ist eine bösartige Läsion des Lymphsystems und später aller Organe.
  5. Wilms-Tumor - Tumorbildung, die durch Läsionen des Nierenparenchyms gekennzeichnet ist.

Eine adjuvante Chemotherapie wird nach der Entfernung von Tumoren angewendet, z. B.: bronchogenes Karzinom (Lungenkrebs, Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, Verdauungstraktkrebs, Tumoren im Anhang, Hauttumoren, Brustkrebs usw.).

Wenn die Tumorbildung groß oder gigantisch ist, wird eine zytostatische Therapie verordnet, um den Tumor zu reduzieren und den weniger umfangreichen Fokus weiter zu entfernen.

Um diesen Zustand zu lindern, werden die Patienten palliativ versorgt. Bei onkologischen Erkrankungen in fortgeschrittener Form helfen Zytostatika, den Zustand zu lindern, Schmerzen zu lindern und dem Patienten ein angenehmeres Leben zu ermöglichen. Am häufigsten für Kinder verschrieben.

Wie ist chemotherapie

Die Chemotherapie mit Zitaten ist in der Regel schwierig, da sie immunsuppressiv wirkt. Manchmal treten Nebenwirkungen auf, die den Zustand des Patienten verschlechtern können.

Die adjuvante Therapie wird in Kursen durchgeführt. Die Kurse können zwei bis sieben Monate dauern. Die übliche "Chemie" wird von sechs bis acht chemotherapeutischen Wirkungsverläufen auf den malignen Fokus durchgeführt.

Es gibt Fälle, in denen eine Chemotherapie drei bis vier Tage hintereinander durchgeführt und zwei bis vier Wochen wiederholt wird. Alle Eingriffe werden unter stationären Bedingungen und unter strikter Aufsicht von Ärzten durchgeführt. Nach jeder Exposition gegenüber einer Chemotherapie werden allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sowie bei Komplikationen die Intervalle zwischen den Kursen durchgeführt.

Nebenwirkungen

Es ist kein Geheimnis, dass sich Patienten nach einer Chemotherapie schlecht fühlen. Dies ist der Grund für die Schwere der chemischen Reagenzien. Die Behandlung der Onkologie ist mit einer Reihe von Nebenwirkungen verbunden und am ungünstigsten ist die Unterdrückung des hämatopoetischen Systems, nämlich die Zerstörung der weißen Blutkörperchen (Leukozyten, Lymphozyten).

Leukozyten und Lymphozyten werden zum Schutz des Körpers benötigt, sie sind für das Immunsystem verantwortlich. Die Zerstörung dieser Zellen führt zu einer Störung des Immunsystems des Körpers, wonach ein apathischer und depressiver Zustand des Patienten beobachtet wird.

Der Körper wird "steril" und daher können andere virale oder bakterielle Krankheiten auftreten. Externe Nebenwirkungen:

  • Haarausfall;
  • Das Auftreten von Alopezie;
  • Anämische Haut und Schleimhäute;
  • Dem Mann selbst werden äußere Reize gleichgültig, er wimmert;
  • Es liegt eine Schlafstörung vor;
  • Anhaltende Depression;
  • Es gibt Durchfall;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Zerreißen.

Was ist das?

Die neoadjuvante Chemotherapie wird vor der Strahlentherapie oder vor der Operation angewendet. Alle Handlungen des Arztes haben einen klaren Ablauf.

Der Hauptvorteil einer neoadjuvanten Behandlung besteht darin, dass die Schließmuskeln des Körpers nicht zur Entspannung gezwungen werden (Analsphinkter, Schließmuskel der Blase, Kehlkopf), dh die Person nach dieser Therapie wird nicht „unter sich gehen“.

Dank dieser Therapie können auch Operationen (Magenkrebs, Gebärmutterkrebs, Brustkrebs, Knochen- und Weichteilonkologie) vermieden werden. Denn Krebs kann nicht nur den ganzen Körper betreffen, sondern nur einen Teil davon. Mit dieser Therapie können Sie die Lebensfähigkeit eines Standorts aufrechterhalten. Kann einen Teil der nicht betroffenen Brust, einen Teil des Ovarialtumors usw. entfernen.

Diese Art der Chemotherapie (Polychemotherapie) ermöglicht es Ihnen, subklinische Metastasen zu zerstören (Metastasen, die noch nicht zu spüren sind, entstehen gerade). Eine andere Methode ermöglicht es, die Empfindlichkeit des Tumors zu bewerten, d. H. Auf welches Medikament der Tumor empfindlicher ist.

Wenn sich eine hohe Empfindlichkeit des Tumors gegenüber Zytostatika zeigt, werden sie zur weiteren Kontrolle des Neoplasmas und insbesondere zur adjuvanten Therapie verwendet, wobei andere Medikamente verschrieben werden.

Der Unterschied zwischen neoadjuvanter Therapie und adjuvanter Therapie

Ich verwende das Neoadjuvans als Testversion und das Adjuvans für einen vollwertigen Kampf gegen die Onkologie. Es ist nicht immer der Arzt, der weiß, welches Medikament für eine bestimmte Art von Tumor am wirksamsten ist. Führen Sie deshalb ein Experiment durch und sehen Sie sich das Ergebnis an. Hilft die gewählte Behandlung, wird der Tumor reduziert, das Reagenz bleibt übrig und wird bereits vollständig in der Behandlung eingesetzt.

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Adjuvante und neoadjuvante Therapie

Je nach Stadium des Krebses zielt die Ausbreitung des Tumors, seine Art, adjuvante Therapie auf eine perfekte Heilung der Onkologie, die Übertragung der Krankheit in einen stabilen Remissionszustand oder auf eine palliative Behandlung - palliative Chemotherapie (PCT).

Was ist eine adjuvante Behandlung?

Die adjuvante Therapie ist eine völlig neue moderne Methode zur Behandlung von malignen Neubildungen mit Hilfe von Hochtechnologien. Bei Verwendung dieser Spezies werden dem Patienten verschriebene Arzneimittel und Substanzen verabreicht - Antineoplastika mit einer spezifischen Antitumorwirkung. Die Wirkung dieser Substanzen wirkt sich nachteilig auf Krebszellen aus, wohingegen diese Substanzen auf gesunde Zellen des menschlichen Körpers eine viel geringere zerstörende Wirkung haben. Diese Methode kann die Krebssymptome qualitativ verbessern und die Überlebensrate für Krebs erhöhen.

Was ist der Unterschied zwischen adjuvanter Therapie und Pharmakotherapie?

Der Hauptunterschied besteht darin, dass bei der Behandlung mit therapeutischen Wirkstoffen zwei Personen am Behandlungsprozess beteiligt sind - der Körper des Patienten und das Arzneimittel. Und bei der adjuvanten Methode ist auch der dritte Teilnehmer beteiligt - die Krebszelle selbst, die zerstört werden soll. Eine solch komplexe Beziehung der drei Komponenten ist für die Behandlung von Krebs von großer Bedeutung.

Bei der Wahl der Behandlungsmethode berücksichtigt der Arzt unbedingt die Art des Tumors, seine biologischen Eigenschaften, die Zytogenetik und die Möglichkeit der Ausbreitung von Metastasen. Erst nach Prüfung der Umfragedaten entscheidet der Onkologe, ob ein medizinischer Eingriff auf Krebspatienten übertragen werden kann. Diese Therapie wird Patienten verschrieben, die einen Krebs mit inoperablen Methoden bekämpfen können, oder diese Art der Therapie wird zusätzlich postoperativ angewendet.

Aufgaben der adjuvanten Therapie

Wie jede andere Behandlung, die Krebspatienten verschrieben wird, soll diese Spezies die Entwicklung von Krebszellen zerstören oder zumindest verlangsamen. Gleichzeitig führt die adjuvante Therapie zu weitaus weniger zerstörerischen Wirkungen auf gesunde Körperzellen. Das Hauptziel der adjuvanten Therapie ist die anhaltende Unterdrückung von Krebs-Mikrometastasen nach Operationen oder Bestrahlungen des Primärtumors. Manchmal wird diese Art der Behandlung als prophylaktisch bezeichnet, da sie als Ergänzung zu chirurgischen Behandlungen und Bestrahlungsbehandlungen für die Onkologie durchgeführt wird.

Wann ist eine adjuvante Therapie anzuwenden?

Einige Krebsarten erfordern aufgrund verschiedener Umstände keine adjuvante Therapie. Beispielsweise verursachen Basalzellkarzinome keine Fernmetastasen und erfordern daher keine adjuvanten Behandlungen. Gebärmutterhalskrebs im ersten Stadium wird in 90% der Fälle behandelt und erfordert auch keine adjuvante Therapie. Aber bei einer Reihe von Krankheiten ist der Einsatz dieser Art der Therapie notwendig. Einige dieser Krankheiten sind: Brustkrebs, Eierstockkrebs, interzellulärer Lungenkrebs, osteogenes Sarkom, Hodentumor, Dickdarmkrebs, Ewing-Sarkom, Nephroblastom, Rhabdomyosarkom, Medulloblastom, Neuroblastom im Stadium III bei Kindern.

Außerdem kann eine adjuvante Behandlung bei Patienten mit anderen Krebsarten (Melanom, Gebärmutterkrebs) mit einem hohen Risiko für ein erneutes Auftreten der Krankheit verschrieben werden. Mit dieser Art der Therapie ist es möglich, die Überlebensrate von Patienten mit onkologischen Erkrankungen zu erhöhen und den Zeitraum einer rezidivfreien Periode zu verlängern. Hierbei ist zu berücksichtigen, dass bei der Rückkehr der Erkrankung nach der adjuvanten Therapie die Empfindlichkeit des Krebses gegenüber Medikamenten erhalten bleibt.

In der modernen Onkologie wird angenommen, dass die Behandlung mit einer adjuvanten Methode nicht in ein oder zwei Kursen durchgeführt, sondern über viele Monate fortgesetzt werden sollte. Dies ist durch die Tatsache gerechtfertigt, dass sich viele Krebszellen lange Zeit nicht vermehren und bei kurzen Therapiezyklen die Wirkung der Medikamente einfach nicht spüren und später zu einem Rückfall der Krankheit führen können.

Der Zweck der adjuvanten Therapie sollte gerechtfertigt sein, da eine ohne hinreichenden Grund eingesetzte toxische Therapie nur zum Rückfall und zur Entwicklung einer Immunsuppression beitragen kann.

Adjuvante Behandlung von Brustkrebs

Bei Brustkrebs besteht die Verwendung einer adjuvanten Behandlungsmethode in der Verwendung von Krebsmedikamenten und Zytostatika. Für Krebspatienten werden sie in Form von Tropfern, Pillen oder intravenösen Injektionen verschrieben. Diese Art der Behandlung bezieht sich auf das System, so dass Zytostatika, die in den Körper gelangen, das Wachstum von Krebszellen nicht nur im Körper, in dem der Tumor wächst, sondern im ganzen Körper stoppen. Die Indikation für eine solche Behandlung ist die Diagnose von bösartigen Tumoren in der Brust. Die Entscheidung über die Wahl der verwendeten Medikamente wird unter Berücksichtigung des Entwicklungsstadiums, der Größe, der Wachstumsrate des Krebses sowie des Alters des Patienten und der Lokalisation des Tumors getroffen.

Natürlich muss hier gesagt werden, dass diese Behandlungsmethode Kontraindikationen für diese Art von Krebs hat. Eine adjuvante Polychemotherapie (APHT) ist bei postmenopausalen Frauen, jungen Mädchen mit hormonabhängigen Tumorformen sowie mit niedrigen Progesteron- und Östrogenspiegeln kontraindiziert.

Nach einer Operation oder Strahlentherapie wird eine adjuvante Behandlung verschrieben, die zyklisch durchgeführt wird. Die Anzahl der vorgeschriebenen Zyklen ist abhängig vom Körperzustand und anderen Faktoren. Der normale Kurs besteht aus mindestens 4 und höchstens 7 Zyklen.

Was ist der Zweck einer solchen Chemotherapie nach der Operation? Diese Behandlungsmethode dient der Vorbeugung von Rückfällen mit dem Ziel, diese zu verhindern. Bei Brustkrebs werden solche Medikamente für eine Therapie wie Tamoxifen und Femara verschrieben.

Die adjuvante Therapie wird im ersten und zweiten Stadium der Erkrankung sowie dann angewendet, wenn Lymphknoten am Krankheitsverlauf beteiligt sind.

Adjuvante Therapie bei Rektumkrebs

Aufgrund der großen Anzahl von Misserfolgen nach Operationen bei Darmkrebs (Tumoren im Stadium II und III) hat sich die adjuvante Therapie als Behandlungsmethode durchgesetzt. Gleichzeitig zeigt eine Kombination der Strahlentherapie mit der Verwendung von 5-Fluoruracil eine große Wirksamkeit. Die Rezidivrate bei dieser Methode ist auf 20-50% gesunken.

Adjuvante Behandlung von Uterusmyomen

Zur Behandlung dieses gutartigen Tumors werden häufig adjuvante Behandlungen eingesetzt. Die erste Methode impliziert in der Regel eine Verringerung der Bildung von Eierstockhormonen auf ein Mindestmaß, um das Niveau des lokalen Uterus-Hormoms zu verringern. Ein anderer Weg besteht darin, eine Blockade der pathologischen Zonen des Tumorwachstums zu bilden. Verwenden Sie dazu kleine Dosen von Gestagen, die den Blutfluss verringern und die Empfindlichkeit des Krebsgewebes gegenüber den Auswirkungen von Östrogen verringern.

In der modernen Medizin werden Gestagene, Anti-Gestagene, Anti-Östrogene und Antigonadotropine verwendet. Die Behandlung erfolgt mit verschiedenen Medikamenten: sowohl hormonell als auch nicht hormonell. Typischerweise umfasst eine solche Behandlung Antistress-, nootrope, immunokorrektive Arzneimittel sowie Antioxidantien und Vitamine.

Verwendung einer adjuvanten Therapie bei Parodontitis

Parodontitis tritt als Übergangsprozeß für Sinus, Otitis, Rhinitis auf und wird durch den Entzündungsprozeß in der Zahnwurzel und den nahegelegenen Hartgeweben ausgedrückt. Manchmal wird diese Krankheit durch ein Trauma des Zahnfleisches oder eine Pulpitis des Zahnes verursacht. Zusätzlich zu der traditionellen mechanischen Methode wird eine adjuvante Behandlungsmethode verwendet. Die Grundlage dieser Methode für Parodonite ist eine gründliche Behandlung der Zahnkanäle und der Zweck der Einnahme von Kalziumpräparaten.

Unterschied zwischen adjuvanter Therapie und neoadjuvanter Therapie

Was ist der Hauptunterschied zwischen diesen beiden onkologischen Therapien? Der Unterschied besteht vor allem darin, dass die neoadjuvante Chemotherapie vor der Hauptbehandlung durchgeführt wird. Es zielt darauf ab, die Größe des Tumors zu reduzieren und den Zustand nach der Haupttherapie zu verbessern. Die neoadjuvante Therapie dient als Vorbereitung für die weitere Erstbehandlung, um die Größe des Tumors zu verringern, die Durchführung nachfolgender chirurgischer Eingriffe zu erleichtern oder die Ergebnisse der Anwendung der Strahlentherapie zu verbessern.

Wirksamkeit der adjuvanten Therapie

Um die Wirksamkeit der adjuvanten Therapie zu bewerten, muss mindestens zweimal im Monat eine allgemeine biochemische Blutuntersuchung durchgeführt werden, die Daten zu Hämoglobin, Hämatokrit, Nierenfunktion und Leber enthält.

Die hohe Wirksamkeit der adjuvanten Therapie wird bei folgenden Krebsarten beobachtet:

  • Lungenkrebs;
  • akute lymphatische Leukämie;
  • kolorektaler maligner Prozess;
  • Medulloblastom.

Es gibt Arten von Krankheiten, bei denen der Einsatz einer adjuvanten Therapie nicht hilft. Diese Krebsarten umfassen Nierenzellkarzinome (Stadium I, II, III).

Vorteile der adjuvanten Therapie

Bei angemessener Anwendung können Sie die Wirksamkeit dieser Methode bewerten. Also, Adjuvans:

  • erhöht die Lebenserwartung des Patienten;
  • Die Häufigkeit des erneuten Auftretens der Krankheit nimmt ab und die Dauer des beispiellosen Krankheitsverlaufs nimmt zu.
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Adjuvante Krebstherapie: Indikationen, Nutzen, Ergebnisse

Adjuvante Chemotherapie bei Brustkrebs

Brustkrebs ist in der Onkologie weit verbreitet. In letzter Zeit wurde eine derart schreckliche Diagnose immer häufiger gestellt, weshalb Frauen über 45 Jahren für eine Nachuntersuchung durch einen Mammologen vorgesehen sind. Sie tun dies auf der ganzen Welt, aber in unserem Land ist die Medizin nicht so perfekt, und die Menschen haben zu viel Angst, das Urteil zu hören.

In den meisten Fällen ist die Auswirkung von Krebs auf das Leben der modernen Menschheit jedoch zu übertrieben. Und das einzige Problem bei seiner Behandlung ist die späte Diagnose und die mangelnde Bereitschaft von Frauen, freiwillig einen Arzt aufzusuchen. Häufig werden Patienten zu einem späteren Zeitpunkt untersucht, als eine deutliche Manifestation der Krankheitssymptome einsetzte.

Brustkrebs entsteht durch die Proliferation von Drüsengewebe und bildet bösartige Tumoren unterschiedlicher Größe. Die Mutation von Geweben bewirkt die Keimung von Bildung in benachbarten Geweben, wobei Metastasen gebildet werden. Die Folgen können sehr schwerwiegend sein.

Brustkrebs

In den meisten Fällen bildet sich Krebs im Bereich der Milchgänge, der zum Duktalkarzinom führt. Es besteht auch die Möglichkeit einer Schädigung der Brustlappen. Diese Art von Tumor wird invasiv genannt. Die Behandlung eines solchen Krebses ist ziemlich kompliziert und hat sehr vielversprechende Prognosen.

Chemotherapie bei Brustkrebs

Die effektivste Methode zur Bekämpfung von Krebszellen ist eine Chemotherapie. Es werden Zytostatika eingesetzt, die eine antitumorale Wirkung haben. Solche Medikamente schädigen die Zellstruktur und zerstören das pathologisch veränderte Gewebe.

Es gibt 2 Arten von Chemotherapie, die für die Behandlung relevant sind:

  1. Die adjuvante Behandlung von Brustkrebs ist für die Behandlung operabler Tumoren relevant. Ernennung vor und nach der Operation. Wird eine Therapie nach der Operation durchgeführt, spricht man von einer nicht-adjuvanten Chemotherapie. Es hilft, den Körper auf die Beseitigung von Wachstum vorzubereiten, verlangsamt das Wachstum von Krebszellen und eliminiert die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls. Der Vorteil einer nicht-adjuvanten Therapie ist die Fähigkeit von Arzneimitteln, die Empfindlichkeit von Krebs gegenüber Arzneimitteln zu bestimmen. Der Mangel an nicht-adjuvanten Behandlung - verzögert den Zeitpunkt der Operation;
  2. Der Behandlungskurs hilft dabei, Brustkrebs zu lokalisieren und seine Ausbreitung zu verhindern. Es wird im Falle von Metastasen durchgeführt;
  3. Der Induktionsverlauf der Chemotherapie ist bei einem nicht operierbaren Tumor relevant. Ziel dieser Therapie ist es, die Aufklärung so zu reduzieren, dass der Krebs operativ beseitigt werden kann.

Jede Art der Chemotherapie hat ihre Konsequenzen, aber der Nutzen einer solchen Behandlung ist viel höher.

Chemotherapie-Themen

Es gibt verschiedene Arten von Chemotherapeutika, die eine verheerende Wirkung auf Brustkrebs haben:

  • Methotrexat;
  • Cyclophosphamid;
  • 5-Fluorouracil;
  • Xelod;
  • Docetaxel;
  • Adriblastin;
  • Paclitaxel.

Diese Mittel haben einen Strahlungseffekt. Zerstören Sie die Struktur von Proteinen, kontrollieren Sie die Genstruktur von Krebszellen. Es gibt alkylierende und Antimetaboliten-Medikamente. Letztere sind sozusagen in der Lage, den Tumor zu täuschen, tief in den genetischen Apparat einzutauchen und sich diesem anzupassen.

Zur Behandlung wird häufig eine Antibiotikatherapie eingesetzt. Dies sind keine traditionellen Medikamente, die ich zur Behandlung von Infektionskrankheiten benutze. Ihre Wirkung ist jedoch herkömmlichen Antibiotika sehr ähnlich. Sie verlangsamen die Ausbreitung von Zellen.

Taxane wirken auf Mikrotubuli von Tumoren und nehmen ihnen die Quelle lebenswichtiger Aktivität. Infolgedessen gibt es einen "Hunger" nach Bildung und deren Aussterben.

Die Behandlung mit diesen Medikamenten ist sehr effektiv, aber alles hängt von der individuell ausgewählten Chemotherapie ab.

Behandlungsschemata

Was sollte das Schema für die Behandlung von Brustkrebs sein? Zunächst wird der Verlauf in Abhängigkeit vom Krankheitsstadium sowie von den besonderen Eigenschaften der Zubereitungen verordnet. Schließlich ist das Hauptziel der Chemotherapie, alle Krebszellen loszuwerden, ohne die gesunden Bestandteile zu beschädigen.

Auch bei der Auswahl der komplexen Therapie ist es notwendig, mehrere Medikamente miteinander zu kombinieren, um die Wirkung zu verstärken. Denn Krebszellen können sich schnell an aggressive Bedingungen anpassen. Es ist sehr wichtig, den Moment nicht zu verpassen und den Tumor nicht zu geben, um "Immunität" zu entwickeln. Auch sollte eine Chemotherapie nicht übermäßig viele Folgen haben, da der Körper einfach nicht standhalten kann.

Als schematische Behandlung diente eine Kombination solcher Wirkstoffe:

  1. Cyclophosphamid, Fluorouracil, Methotrexat;
  2. Cyclophosphamid, Adriablastin, Fluorouracil;
  3. Paclitaxel, Docetaxel.

Das Behandlungsschema ist Standard. Der Arzt weist der Frau zunächst eine Beratung zu, in der die Konsequenzen und Vorteile der gewählten Methode erläutert werden. Danach wird ein Termin für die Chemotherapie festgelegt.

Vor dem Start werden die Vitalfunktionen des Patienten gemessen. Unter der Bedingung eines normalen Wohlbefindens wird ein Verlauf des Arzneimittels durchgeführt. Am Ende wird der intravenöse Katheter entfernt und die Frau kann nach Hause gehen.

So wird die Chemotherapie ambulant durchgeführt.

Gegenanzeigen

Es gibt auch Kontraindikationen für das Chemotherapieverfahren. Das Verbot erklärt sich aus der Unzweckmäßigkeit der medikamentösen Behandlung bei hormonabhängigen Tumoren. Zu hohe Rückfallwahrscheinlichkeit.

Außerdem wird die Chemotherapie nicht immer im letzten Stadium des Brustkrebsvorgangs verschrieben. Bei niedrigeren Progesteron- und Östrogenspiegeln ist eine solche Behandlung ebenfalls unwirksam.

Da es zu einer Unterdrückung der Funktionalität der Anhänge kommt, ist es notwendig, das Organ zu entfernen.

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Chemotherapie-Kurs

Ein Kurs von Chemotherapeutika ist einer der wichtigsten Bestandteile der Brustkrebsbehandlung. Da der Tumor in der Brust einen eher aggressiven Verlauf hat, ist es eher schwierig, damit umzugehen. Es ist notwendig, Anstrengungen zu kombinieren, die zu einer vollständigen Genesung führen.

Es ist sehr wichtig, nicht nur eine Chemotherapie, sondern auch eine Operation, eine Strahlenexposition, durchzuführen. Der Verlauf richtet sich nach Stadium, Alter des Patienten und allgemeinem Wohlbefinden.

Für die Wirksamkeit der Therapie werden häufig Behandlungszyklen eingesetzt. Dies bedeutet, dass, um das Ergebnis über den Verlauf des Arzneimittels zu erhalten, mehrmals vorbeikommen muss.

Nur eine systematische Wirkung auf den Tumor bringt das gewünschte Ergebnis.

Chemotherapie nach einer Brustoperation

Nach der Operation wird eine Chemotherapie durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Krebsentstehung zu verringern und um die restlichen Krebszellen loszuwerden. Diese Technik trägt auch dazu bei, die Entwicklung von Metastasen zu verringern oder den Prozess der Entstehung neuer Metastasen zu blockieren.

Die Grundlage der Chemotherapie ist die Fähigkeit von Arzneimitteln, die Malignität zu zerstören und ihre Entwicklung zu behindern. Daher wird die Chemotherapie als zusätzliche Behandlung eingesetzt und ist eine einzige Methode. Natürlich hängt trotz der Spezifität des Tumors vieles vom Stadium der Krankheit ab.

Rote Chemotherapie

Rote Chemotherapie bei Brustkrebs ist die Verwendung von Anthrazyklinen. Warum heißt dieses Verfahren? Vor allem wegen der Farbe der verwendeten Medikamente. Sie haben wirklich einen roten Farbton und sind auch unter der ganzen Vielfalt der Chemotherapieprodukte am härtesten. Dies ist eine Methode der toxischen Wirkung.

Die negative Wirkung der Rottherapie auf den Körper beruht auf der Kombination intensiver Mittel, die zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen. Der Gesundheitszustand verschlechtert sich, und der Organismus wird nach einer solchen Behandlung sehr lange wiederhergestellt. Eine rote Chemotherapie kann nur einem jungen Mädchen ohne belastende Ätiologie verabreicht werden.

Rote Chemotherapie hilft, die Größe der Formation zu reduzieren, verlangsamt die Wachstumsrate und die Ausbreitung von Krebs durch das Kreislaufsystem. Vor dem Termin werden spezielle immunologische Analysen durchgeführt, um festzustellen, ob der Körper mit der Belastung fertig wird. Relevant auch für die letzte Etappe.

Die Technik ist ernst und weit verbreitet, da sie gute Ergebnisse bringt und die Überlebensrate erhöht. Es wird in 50-70% der Fälle eingesetzt.

Adjuvante Chemotherapie

Die adjuvante Therapie wird als Hilfs- und Prophylaxeverfahren eingesetzt. Ohne es ist es unmöglich, in Fällen mit operablem Stadium von Krebs zu tun. Die adjuvante Chemie bereitet den Körper auf die bevorstehende Operation vor.

Es hilft auch einer Frau, sich leichter einer Operation zu unterziehen und sich schneller zu erholen. Die Hauptsache ist, die histologische Komponente des Tumors korrekt zu bestimmen, aber dies ist das Hauptproblem dieser Methode.

Immerhin ist es ziemlich schwer zu tun.

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Die Wirksamkeit der adjuvanten Therapie bei Patienten mit Brustkrebs

Dieses Verfahren ist das am weitesten verbreitete und in der modernen Medizin verwendete. Dies wirkt sich positiv aus und ermöglicht es Ihnen, die Aussichten des Patienten zu verbessern.

Essen nach der Chemotherapie

Nach der Chemotherapie wird einer Frau eine spezielle Diät verschrieben, die dabei hilft, die Auswirkungen eines aggressiven Angriffs auf den Körper mit starken Medikamenten zu bewältigen.

Zur Wiederherstellung der Frau wird viel Kraft benötigt, daher sollte die Nahrung gleichzeitig kalorienreich, gesund und nicht den Magen-Darm-Trakt belastend sein. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Hauptfolge der Chemotherapie schweres Erbrechen ist.

Daher müssen wir in der Lage sein, die maximale Menge an Vitaminen aus einer kleinen Gruppe von Produkten herauszudrücken. Möglicherweise benötigen Sie einen zusätzlichen Vitaminkurs, wenn Sie sich nicht nähren können, um die notwendige Ernährung zu gewährleisten.

Die Dosierung von Arzneimitteln sollte jedoch genau mit Ihrem Arzt abgestimmt werden, da Multivitamine neben den Vorteilen auch schwere Schäden verursachen können, indem sie den Behandlungsprozess verlangsamen.

Daher Diät - die beste Lösung in dieser Situation, weil Ernährung Überdosierung nicht erreicht werden kann. Es ist auch wichtig, sich um die Arbeit der Leber und anderer Organe des Verdauungssystems zu kümmern.

Beispiel-Ernährungsrichtlinien:

  • Eier sind eine ausgezeichnete Quelle für Vitamin E, B, D und Eiweiß. Auch eine gute Ergänzung wäre Nüsse, Erdnussbutter;
  • Käse, See- und Flussfisch, weißes Fleisch - Eiweißquellen und Vitamine der Gruppe B. Wenn diese Produkte Ekel hervorrufen, sollten sie gekühlt verzehrt werden.
  • als Quelle für Vitamin C ist es besser, Nektare und Säfte zu verwenden. So ist es möglich, Schmerzen zu vermeiden, die durch Geschwüre im Mund verursacht werden können;
  • Grüns sättigen den Körper mit den Vitaminen K, E und A. Sie sind reich an Eisen, so dass eine Diät ohne sie einfach nicht vollständig sein wird. Hilft bei der Wiederherstellung des Hämoglobinspiegels und des Immunsystems.

Jede Diät sollte mit der notwendigen Menge an Flüssigkeit gesättigt sein. Iss mehr, Säfte, natürliche Kompotte, sauberes Wasser. In einigen Fällen können Suppen einen Teil der verbrauchten Flüssigkeit ersetzen. Richtige Ernährung hilft, die beste Wirkung der Behandlung zu erzielen.

Adjuvante Hormontherapie

Ichilov Krankenhaus / Brustkrebs / adjuvante Hormontherapie

Die adjuvante Hormontherapie wird nach der Haupttherapie durchgeführt, um das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs zu verringern.

In den frühen Stadien des Brustkrebses folgt die Hormontherapie normalerweise anderen Behandlungsformen wie Operationen, Chemotherapie und Strahlenexposition.

Eine solche Hormontherapie dauert durchschnittlich 5 bis 10 Jahre. Wenn eine Hormontherapie in Form einer adjuvanten Therapie durchgeführt wird, verschreibt Ihnen der Arzt in den meisten Fällen 5 Jahre lang Tamoxifen oder eines der Aromatasehemmer.

Wenn Sie zwei bis drei Jahre lang Tamoxifen eingenommen haben und unter Wechseljahren leiden, werden Sie für den Rest der Hormontherapie auf Aromatasehemmer umgestellt.

Wenn Sie eine Hormontherapie mit Tamoxifen über einen Zeitraum von fünf Jahren abgeschlossen haben und die Wechseljahre anhalten, wird in der Regel empfohlen, die Einnahme für weitere fünf Jahre vorzunehmen.

Hat der Patient fünf Jahre lang Aromatasehemmer eingenommen, ist die Frage nach der weiteren Taktik der Hormontherapie noch fraglich.

Erweiterter Verlauf der adjuvanten Hormontherapie

Wenn Sie an einer metastasierten Ausbreitung von Brustkrebs leiden und von Tamoxifen auf Aromatasehemmer umgestellt haben, wird empfohlen, diese so lange einzunehmen, wie ihre Wirkung anhält. Eine Änderung des hormonellen Arzneimittels wird auch durchgeführt, wenn ein Rückfall des Krebses und seine Ausbreitung während der Verabreichung eines bestimmten Arzneimittels auftritt.

Beispielsweise können Sie auf ein anderes Arzneimittel der Aromatasehemmergruppe oder auf Faslodex übertragen werden. Darüber hinaus kann Tamoxifen eine Wirkung haben, wenn Aromatasehemmer das Tumorwachstum bereits unwirksam steuern (nur, wenn Sie die Einnahme von Tamoxifen noch nicht abgebrochen haben, da es zuvor unwirksam war).

Ein verlängerter Verlauf der adjuvanten Therapie bedeutet die Einnahme von Hormonen nach Abschluss einer adjuvanten Therapie. Zum Beispiel empfehlen die Ärzte nach einer fünfjährigen Tamoxifen-Kur eine fünfjährige Kur mit Aromatasehemmern, insbesondere mit Frauen.

Die Ergebnisse der MA-17-Studie, die zeigten, dass Femara das Risiko eines Rückfalls nach dem Ende der Standardtherapie mit Tamoxifen für 5 Jahre verringert, sprechen für die Anwendung des Arzneimittels. Femara war das erste Medikament, dessen Anwendungsvorteil für diese Indikationen bewiesen ist.

Mehr als 5.000 Brustkrebspatientinnen nahmen an dieser Studie teil. Die Hälfte der Patienten nahm fünf Jahre lang Femara ein, die andere Hälfte ein Placebo (Schnuller). Vor der Studie erhielten alle diese Frauen nach der Erstbehandlung 4,5 bis 6 Jahre lang Tamoxifen.

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass Femara das Risiko eines erneuten Auftretens von Tumoren im Vergleich zu Placebo fast zweimal reduzieren kann. Die Studie wurde früher als erwartet abgebrochen, da die Ergebnisse dies zuließen, und alle Patienten nahmen weiterhin Frauen.

Adjuvante Therapie bei Magenkrebs: Ist es soweit? | Klinische Onkologie

Zusammenfassung Bis heute ist die chirurgische Behandlung die Hauptbehandlungsmethode für das Frühstadium von Magenkrebs, es wird jedoch immer deutlicher, dass Magenkrebs in den meisten Fällen eine systemische Erkrankung ist.

Die Systematik wird durch die unbefriedigenden Ergebnisse chirurgischer Eingriffe bei Patienten mit Krebs im Stadium I - III bestätigt.

Mehr als 50% von ihnen bemerken nach einer radikalen Operation das Fortschreiten der Krankheit hauptsächlich aufgrund der Entwicklung von Fernmetastasen.

Ungefähr 30% der Patienten mit Magenkrebs im Stadium I - II (RJ) haben zirkulierende Tumorzellen im peripheren Blut und / oder Mikrometastasen im Knochenmark, was das Risiko für die Entwicklung von Fernmetastasen nach der Operation signifikant erhöht. All dies rechtfertigt den Wunsch, eine systemische Therapie, insbesondere eine Chemotherapie (CT), im prä- oder postoperativen Stadium bei Patienten mit resektablem Magenkrebs anzuwenden, um die langfristigen Behandlungsergebnisse zu verbessern.

Um die Wirksamkeit der adjuvanten Behandlung von Magenkrebs in den späten 1990er - frühen 2000er Jahren zu bewerten. Es wurden mehrere randomisierte Studien durchgeführt, wobei die geringe Anzahl der in diese Studien einbezogenen Patienten und die Inkonsistenz der Ergebnisse keine eindeutige Schlussfolgerung über die klinische Machbarkeit eines solchen Ansatzes zuließen.

Gleichzeitig ergab eine Metaanalyse, dass die Anwendung einer adjuvanten Therapie mit Fluorpyrimidinen das 5-Jahres-Gesamtüberleben (OS) um 4,8% steigern könnte (von 49,5% in der chirurgischen Behandlungsgruppe auf 55,3% in der kombinierten Behandlungsgruppe) ; relatives Risiko (RR) = 0,82; p12 Monate, was Zweifel an der Wirksamkeit derselben Kombinationen bei Verwendung im adjuvanten Modus aufkommen lässt (um die Heilungschance zu erhöhen).

Infolgedessen besteht kein Konsens über den Standard für die Erstlinien-Chemotherapie. In einigen Ländern wird eine Kombination von Infusionen mit Cisplatin und Capecitabin oder Fluorouracil (FU) angewendet, in anderen das ECF-Schema (Epirubicin, Cisplatin, FU). Die Ernennung einer Kombination von TCF (Docetaxel, Cisplatin, FU) bleibt beliebt. Die SARAH-Therapie (Capecitabin + Oxaliplatin) wird immer beliebter.

Ein weiterer wichtiger Grund für die Unbeliebtheit der adjuvanten Chemotherapie (AHT) ist der schlechte Allgemeinzustand der Patienten nach einer Gastrektomie (HE), oft oder immer begleitet von einer Lymphknotendissektion in unterschiedlichen Volumina.

Zu Beginn der Behandlung haben die meisten dieser Patienten ein schwerwiegendes Untergewicht, das nach der Operation aufgrund von Absorptionsstörungen und der Entwicklung eines Dumpingsyndroms bei einigen Patienten weiter zunimmt.

Die Durchführung einer Chemotherapie auf diesem Hintergrund geht mit dem häufigen Auftreten schwerwiegender Komplikationen einher, die niedrigere Dosierungen von Arzneimitteln, längere Intervalle oder die Ablehnung einer weiteren Behandlung erfordern. All dies führt zu einer Abnahme des potenziellen Nutzens des Haltens von AHT bei Patienten mit Magenkrebs.

Die Ergebnisse kürzlich durchgeführter Studien ermöglichen jedoch eine Neubewertung des Potenzials von AHT bei RJ.

In einer Studie japanischer Autoren führten Patienten mit Krebs im Stadium II - III ein Jahr lang eine HE mit D2-Lymphadenektomie mit oder ohne Zusatz von S-1 während der postoperativen Zeit durch (ein Kombinationspräparat aus Tegafur und einem Dihydropyrimidin-Dehydrogenase-Inhibitor, der das Fluorpyrimidin zerstört) [2].

Die Studie umfasste 1059 Patienten, für heute sind die Ergebnisse des 5-Jahres-Follow-up bekannt. Die 5-Jahres-RR in der Gruppe der Patienten, die nur eine chirurgische Behandlung erhielten, betrug 61,1% und in der AHT-Gruppe - 71,7% (Abnahme der OR des Todes um 33%; RR = 0,669; p

Adjuvante Therapie

In der onkologischen Praxis werden chirurgische und therapeutische Behandlungsmethoden angewendet. In der Regel ist eine bestimmte Therapiemethode die wichtigste, während die restlichen Rezepte notwendig sind, um die Wirkung zu verbessern und einen Rückfall zu verhindern.

Die adjuvante Therapie umfasst daher die Einnahme bestimmter Medikamente, Chemotherapie und anderer Behandlungsmethoden nach der Operation. Solche Verfahren können die Überlebensrate von Krebspatienten verbessern.

Eine adjuvante Krebstherapie kann sogar wirksamer sein als die Hauptbehandlung.

Methodeninformationen

Die adjuvante Therapie wird auch als adjuvante Therapie bezeichnet. Dies ist eine Behandlungsmethode, die nach der Haupttherapie verschrieben wird, um ihre Wirksamkeit zu verbessern.

In der onkologischen Praxis werden alle nach der Operation verordneten Methoden zur Behandlung von Tumoren angewendet.

Durch medikamentöse und instrumentelle Eingriffe kann nicht nur die Größe des Tumors verringert, sondern auch die Ausbreitung bösartiger Zellen im Körper verhindert werden.

Sieben Tage die Woche rund um die Uhr

Chirurgische Eingriffe bei bösartigen Tumoren sind die Hauptbehandlungsmethode für den Fall, dass die Lokalisierung und Größe des Tumors den primären Krankheitsherd schnell beseitigen kann.

Der Arzt entfernt den Tumor zusammen mit dem angrenzenden gesunden Gewebe und schreibt therapeutische Verfahren als Hilfsbehandlung vor. Die adjuvante Chemotherapie bei Krebs, die Verwendung von ionisierender Strahlung und andere Methoden eliminieren abnormale Zellen, die nicht operativ entfernt werden können.

In selteneren Fällen werden solche Verfahren aufgrund der unzugänglichen Lokalisation des Tumors als primäre Behandlungsmethode verschrieben.

Die Patienten verstehen nicht immer, warum eine adjuvante Therapie erforderlich ist. Ein chirurgischer Eingriff ist bereits ein schmerzhafter Eingriff, der zu verschiedenen Komplikationen führt. Ärzte erklären, dass das Entfernen der primären Läsion oft nicht ausreicht.

Der Chirurg kann die restlichen Bestandteile des Tumors möglicherweise nicht sehen, was früher oder später zu einem Rückfall führt. Bösartige Zellen können auch in den Lymphknoten verbleiben.

Die Ernennung zusätzlicher Behandlungsmethoden hilft, die Ergebnisse der Operation zu konsolidieren.

Hauptindikationen und Kontraindikationen

Die adjuvante Therapie in der onkologischen Praxis weist viele Indikationen auf. Außer in seltenen Fällen kann auf diese Behandlungsmethode nach der Operation nicht verzichtet werden.

  • Linderung des Patienten in den späten Stadien der Krankheit. Dies kann eine palliative Chemotherapie oder eine adjuvante Chemotherapie sein. Die Verringerung der Größe des Tumors und der Metastasen lindert einige der Komplikationen der Onkologie.
  • Verhinderung des Wachstums und der Ausbreitung von bösartigen Neubildungen.
  • Reduzierung der Größe von Primärtumoren vor der Operation.
  • Stimulierung des Immunsystems des Patienten, um seine eigenen Antitumor-Mechanismen zu aktivieren.
  • Prävention von Rückfällen nach der Operation.
  • Schwere nicht kompensierte Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe. Dies kann eine Herzinsuffizienz, eine ausgeprägte Ateminsuffizienz, eine Schädigung des Zentralnervensystems oder ein anderer gefährlicher Zustand sein.
  • Unverträglichkeit gegenüber Chemotherapiekomponenten.
  • Kürzlich übertragene Strahlentherapie. Zwischen den Behandlungszyklen sollte ein Zeitfenster von mehreren Monaten liegen.
  • Das Auftreten schwerer Komplikationen während der Behandlung.
  • Die offenbarte Resistenz von Tumorzellen gegenüber therapeutischen Behandlungsmethoden.
  • Anämie ist ein Mangel an Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Blut.
  • Das Risiko schwerer Blutungen.
  • Systemische Entzündungs- und Autoimmunprozesse im Körper.

Trotz der Vielzahl von Komplikationen ist die adjuvante Therapie häufig die einzige wirksame Behandlungsmethode. Daher versuchen Ärzte, den sichersten Weg zu finden, um bestimmte Verfahren anzuwenden.

Medikamentöse Behandlung

Bei der Verschreibung von Medikamenten in der onkologischen Praxis sind in der Regel eine adjuvante Chemotherapie, eine gezielte Therapie und eine Immuntherapie erforderlich. Ärzte verschreiben Medikamente, die bösartige Zellen zerstören und die Schutzsysteme des Körpers anregen.

Auswirkungen der medikamentösen Behandlung:

  • Direkte Zerstörung abnormaler Zellen.
  • DNA-Schädigung bösartiger Zellen, die die Ausbreitung des Tumors verhindert.
  • Gezielte Auswirkungen auf die intrazellulären Mechanismen des malignen Gewebes.
  • Beseitigung von Komplikationen.
  • Reduzierung der Produktion von hormonellen Substanzen, die Tumore betreffen.

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Die medikamentöse adjuvante Therapie ist eine der wirksamsten Behandlungen. Die Medikamente können intravenös oder über den Magen-Darm-Trakt verabreicht werden. Leider kann eine solche Therapie die Ursache einer großen Anzahl von Komplikationen sein, von denen die gefährlichsten umfassen:

  • Übelkeit und Erbrechen.
  • Haarausfall und brüchige Nägel.
  • Beeinträchtigung des Immunsystems.
  • Störung Blutbildung und Blutung.
  • Unfruchtbarkeit

Zu den nicht weniger gefährlichen Nebenwirkungen zählen Auswirkungen auf die Gehirnfunktion. Eine adjuvante Therapie bei Brustkrebs, bei der der Patientin Anthrazykline verabreicht werden, kann daher zu Gedächtnisstörungen und Intelligenzstörungen führen. Dennoch versuchen die Ärzte, die am wenigsten gefährlichen Systeme auszuwählen und Nebenwirkungen mit Hilfe von Hilfsmitteln zu beseitigen.

Strahlentherapie

Die adjuvante Strahlentherapie ist neben der Chemotherapie eine der wichtigsten und wirksamsten Behandlungen in der Onkologie. Dies ist ein instrumentelles Verfahren, bei dem ionisierende Strahlung auf Tumorgewebe angewendet wird. Strahlung beeinflusst die DNA von Zellen, mit der Folge, dass bösartige Tumoren ihre Fähigkeit verlieren, zu wachsen und sich auszubreiten.

Die wichtigsten Dirigiermethoden:

  • Kontaktbestrahlung von Tumorzellen an der Oberfläche der Läsion (Melanom) oder während der Operation. Der Vorteil dieser Methode ist die Minimierung von Nebenwirkungen.
  • Fernbestrahlung. Der Mechanismus ähnelt der Computertomographie. Ärzte bestimmen den Aufprallbereich auf die Haut des Patienten und lenken die Strahlung mit einem speziellen Gerät auf bestimmte Punkte.
  • Brachytherapie - Strahlentherapie, bei der Bestrahlungsgeräte in Gewebe oder Bauchorgane eingeführt werden. Reduziert auch die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.

Leider wirkt sich die Strahlung auch auf gesunde Zellen aus, was bei einer Fernexposition besonders gefährlich ist. Die gefährlichste Nebenwirkung einer solchen Behandlung ist das Risiko eines neuen Tumors, da ionisierende Strahlung onkogene Veränderungen im Gewebe verursacht. Dennoch versuchen Ärzte, die möglichen Risiken mit Hilfe einer hochpräzisen Exposition zu reduzieren.

Vorläufige Diagnose

Vor der Verschreibung zusätzlicher medizinischer Verfahren muss ein Onkologe das Stadium, die Größe und die Prävalenz der Malignität beurteilen. Zuvor befragt der Spezialist den Patienten nach den Symptomen, untersucht die anamnestischen Daten und führt eine Erstuntersuchung durch. Zur Abklärung des Zustands sind instrumentelle und labordiagnostische Methoden erforderlich.

Grundlegende Forschungsmethoden:

  • Röntgen-, Computer- und Magnetresonanztomographie zur Bestimmung der Lokalisation des Tumors und zur Beurteilung des Krankheitsstadiums.
  • Ultraschalluntersuchung zur Visualisierung der betroffenen Strukturen.
  • Bluttest für Tumormarker.
  • Biopsie maligner Zellen mit anschließender histologischer Untersuchung zur Bestimmung des Tumortyps.

Hauptdiagnosekriterien:

  • Art der malignen Zellen. Die Art der Strahlentherapie und medikamentösen Behandlung hängt davon ab.
  • Stadium der Krankheit. Bei Metastasen können Exposition und Medikation die primäre Therapiemethode sein.
  • Die Anzahl der Lymphknoten, in denen sich bösartige Zellen befinden.
  • Hormonelle Anfälligkeit des Krankheitsherdes.
  • Das Vorhandensein von Komplikationen.

Die Durchführung einer umfassenden Umfrage vor der Ernennung einer instrumentellen und medikamentösen Behandlung trägt dazu bei, die Therapieergebnisse zu verbessern und mögliche Risiken zu verringern.

Vor- und Nachteile

Wissenschaftler verbessern weiterhin die Behandlung von Krebs.

Zum Beispiel wurde die Strahlentherapie im letzten Jahrhundert entwickelt, aber jetzt ist dieses Verfahren aufgrund der Methode der Punkteffekte viel sicherer.

Die Selektivität der Chemotherapie wird ebenfalls verbessert, und alternative Methoden zur Behandlung von Tumoren werden untersucht. In der gegenwärtigen Form weist die adjuvante Therapie immer noch erhebliche Nachteile auf.

  • Auswirkungen auf gesundes Gewebe, die nicht immer vermeidbar sind.
  • Schwerwiegende Nebenwirkungen, die die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen.
  • Das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen.
  • Geringere Wirksamkeit im Vergleich zur Operation bei großen Tumoren.
  • Verbesserung der Überlebensrate.
  • Fehlende chirurgische Risiken.
  • Die Möglichkeit der Behandlung auch in späteren Stadien.

Viele Ärzte glauben, dass die Vorteile der adjuvanten Therapie die Mängel überwiegen. Um eine solche Behandlung durchzuführen, muss der Patient rechtzeitig einen Arzt konsultieren. Der Konsultationsspezialist hilft den Patienten, auch spezifische Probleme zu verstehen, einschließlich der Ernennung von PCT-Adjuvans gemäß dem Schema und den Nebenwirkungen bestimmter Medikamente.

Die adjuvante Therapie ist ergänzend zu Operations- und Bestrahlungsmethoden sowie zur medikamentösen Behandlung. Manchmal wird diese Therapie als prophylaktisch bezeichnet.

Ziel der adjuvanten Therapie ist die Beseitigung von Krebsmikrometastasen nach Entfernung oder Strahlentherapie des Primärtumors.

Tumoren können bereits zum Zeitpunkt der Erstdiagnose Mikrometastasen entwickeln.

Unsichtbare Metastasen führen zu unbefriedigenden Ergebnissen bei der chirurgischen Behandlung oder Bestrahlung der primären Tumorläsion.

Um eine adjuvante Therapie zu planen, muss man die biologischen und klinischen Merkmale verschiedener Krebsarten berücksichtigen und die Möglichkeiten einer chemotherapeutischen Behandlung von Patienten in der Verbreitungsphase kennen. Zum Beispiel geben Basalzellkarzinome keine Fernmetastasen ab und ihre chirurgische Behandlung oder Bestrahlung sollte nicht von einer adjuvanten Therapie begleitet werden.

Gebärmutterhalskrebs Stadium I ist in mehr als 90% der Fälle geheilt, daher sollte keine adjuvante Therapie durchgeführt werden. Das Chondrosarkom tritt häufig erneut auf und metastasiert, aber es gibt keine Medikamente, die den Tumorprozess verlangsamen können. Eine adjuvante Therapie mit Chondrosarkum ist daher noch nicht möglich.

"Antineoplastische Chemotherapie",
N. I. Übersetzer

Eine adjuvante postoperative Chemotherapie ist bei allen Varianten des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms gleichermaßen erfolglos.

  1. Die meisten Studien haben gezeigt, dass die postoperative Monochemotherapie mit Cyclophosphamid, Methotrexat, Vinblastin, Hydroxyharnstoff, Methotrexat und CCNU die Langzeitergebnisse nicht verbessert.
  2. Separate Materialien weisen auf eine positive Wirkung von CCNU bei Adenokarzinomen und Methotrexat bei Plattenepithelkarzinomen hin, müssen jedoch weiter untersucht werden. Generell muss ich zugeben...
  3. 33 Arten von Weichteilsarkomen wurden morphologisch charakterisiert. Bei den meisten dieser Tumoren sind Aggressivität, Invasivität, Rezidiv nach der Operation und eine empfindlichere Metastasierung der Lunge typisch.

Die Wirksamkeit der Kombinationschemotherapie unter Verwendung von Anthracyclinen, Cisplatin, Cyclophosphan, Vincristin, DIC, Ifosfamid, Olivomycin, Dactinomycin wird untersucht. Eine Operation reicht nicht aus, um konsistente Ergebnisse zu erzielen.

Der Einsatz der Strahlentherapie als adjuvante Methode bei einigen Formen von Weichteilsarkomen...

Die Computertomographie zeigte, dass viele Patienten mit osteogenen Sarkomen ohne Lungenmetastasen bereits vor der Operation Metastasen hatten.

Die Machbarkeit einer adjuvanten Therapie nach einer Osteosarkomoperation ist unbestritten.

Die Ergebnisse der alleinigen chirurgischen Behandlung von osteogenen Sarkomen (bei Tausenden von Patienten) sind nicht zufriedenstellend und können daher nicht auf chirurgische Eingriffe beschränkt werden. 2 Jahre nach der chirurgischen Behandlung haben nur 13% der Patienten keine...

  • Beim Ewing-Sarkom werden AVC und seine Modifikationen häufig als adjuvante Chemotherapie eingesetzt. Eine adjuvante Chemotherapie wird normalerweise 1,5 bis 2 Jahre lang durchgeführt.
  • Gleichzeitig entwickeln 50% der Patienten keine Rezidive der Krankheit. Erforderliche monatliche Überwachung der Lunge und der primären Läsion.
  • Es werden auch andere Schemata der adjuvanten Therapie angewendet, und die Zugabe von Adriamycin führt zu einer Verbesserung der Langzeitergebnisse. Mehr...
  • Das Rhabdomyosarkom bei Kindern ist ein äußerst bösartiger Tumor. Die Verwendung einer adjuvanten Chemotherapie verbessert die langfristigen Behandlungsergebnisse signifikant.
  • Die für die adjuvante Therapie in den VONTs der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR angewandten Behandlungsschemata sind im entsprechenden Abschnitt aufgeführt. Zusätzlich können andere Varianten des VAC-Schemas verwendet werden.

VAC: Vincristin 1,5 mg / m2 6 Wochen lang intravenös pro Woche, dann 1 Mal in 2 Wochen. Dactinomycin...

Die adjuvante Chemotherapie bei Neuroblastomen wird von den wichtigsten prognostischen Faktoren bestimmt - vor allem vom Alter des Kindes und dem Stadium der Erkrankung.

Kinder unter einem Jahr im Stadium I und II erhalten keine adjuvante Chemotherapie. Materialien zur Rolle der vorbeugenden Chemotherapie bei diesen Patienten sind sehr widersprüchlich.

Sie werden nicht durchgeführt und Strahlentherapie. Mit Stadium III Krankheit, wenn im Prozess...

Hirntumoren metastasieren nicht lymphogen, hämatogene extrazerebrale Metastasen sind möglich, aber selten.

Das Hauptproblem ist die intrazerebrale Verbreitung, das Eindringen in benachbarte Gewebe und Rückfälle nach chirurgischer Entfernung oder Bestrahlung.

Hirntumoren wird oft die Kapsel entzogen und sie sind schlecht mit dem umgebenden Hirngewebe abgegrenzt, so dass die chirurgische Behandlung vieler Patienten offensichtlich nicht radikal wird. Die Operation führt zu einer Abnahme der Masse...

Medulloblastome - bösartige Tumoren, von denen hauptsächlich Kinder betroffen sind, sind strahlenempfindlich. Das durchschnittliche Überleben der Patienten 4-5 Jahre.

Das Hinzufügen einer adjuvanten Therapie zur Operation und Bestrahlung bei Medulloblastomen führt zu einer statistisch signifikanten Erhöhung der rezidivfreien Periode und der Lebenserwartung.

Verwenden Sie im Monotherapie-Modus CCNU, Vincristin, Methotrexat, Cisplatin, eine Kombination aus PCV (Procarbazin, Cyclophosphamid und...

Die chirurgische Entfernung des Tumors bleibt die Hauptbehandlungsmethode für Patienten mit Darmkrebs. Betreiben Sie etwa 80% der Patienten.

Das Überleben der Patienten in den letzten 40 Jahren hat sich jedoch nicht verändert, etwa 45-50% der operierten Patienten überleben 5 Jahre.

Tumoren des Dickdarms können direkt in benachbarte Organe eindringen - Magen, Zwölffingerdarm, Leber, Bauchspeicheldrüse, Dünndarm, retroperitonealer Raum; rektale Tumoren...

Zum Zeitpunkt der Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs weisen 85 - 90% der Patienten bereits Fernmetastasen auf.

Radikaloperationen in 10 ausgeführt - 12% der Patienten (pancreatoduodenal Resektion) aufgrund nonlocalness Tumorprozesses und die Komplexität der chirurgischen Technik (Operation beinhaltet Resektion von viel von der Bauchspeicheldrüse, die Entfernung des Zwölffingerdarms, der Pylorus Teil des Magens, Anwendung 3 Anastomosen - pankreatikoeyunostomiya, holedohoeyunostomiya, gastroektonostomiya), hohe...

Ermittlung von Indikationen für eine adjuvante Strahlentherapie bei Brustkrebspatientinnen unter Berücksichtigung der klinischen und morphologischen Faktoren der Prognose

Simonov KA, Startseva Zh.A., Slonimskaya EM

Brustkrebs (BC) nimmt seit vielen Jahren mit einem Anteil von 20,4% den ersten Platz in der Krebsinzidenzstruktur der weiblichen Bevölkerung Russlands ein. Im Zusammenhang mit der stetig steigenden Inzidenz ist das Problem der bisherigen Behandlung von Brustkrebspatientinnen von besonderer Bedeutung [1].

In Übereinstimmung mit modernen Konzepten in der Behandlung dieser Krankheit sollte integrierten Ansatz vorherrschen, ist die wichtigste Komponente von denen Strahlentherapie. Als ein Verfahren zur lokalen Einfluss, postoperativen Strahlentherapie bei Patienten durchgeführt, die radikale Mastektomie (ITR) unterzogen hatten, reduziert das Risiko von lokalen und regionalen Rezidiv 32-35% auf 8-9%.

Die Analyse der Literaturdaten legt nahe, dass eine Strahlentherapie in der postoperativen Phase nicht nur eine hohe Rate an rezidivfreien, sondern auch eine hohe Gesamtüberlebensrate bietet [4,5,10,15,16]. Trotz der überzeugenden Beweise für die Wirksamkeit der adjuvanten Strahlentherapie (ALT) bleibt eine Reihe von ungelösten Problemen bestehen.

Zunächst geht es um die Bestimmung der Kategorie der Patienten, die eine ALT benötigen, und die Wahl des zu bestrahlenden Gewebevolumens.

In Übereinstimmung mit dem herkömmlichen Ansatz, adjuvante Strahlentherapie nach ITRs zeigt deutlich die Größe des Patienten mit einem Primärtumor Fokus von 5 cm und mehr, sowie mit dem Vorhandensein von vier oder mehr axillären metastatischen Lymphknoten bestätigten die Ergebnisse der morphologischen Untersuchung [7,9,19].

Es bleibt eine umstrittene Frage, ob eine ALT für Patienten mit kleineren Tumoren und einem bis drei metastasierten Lymphknoten (N1) machbar ist. Die Standardverschreibung von ALT für diese Kategorie von Patienten wird aufgrund der relativ geringen Häufigkeit von lokoregionalen Rezidiven als ungerechtfertigt angesehen [8, 17, 18, 19].

genetische Faktoren zu bestimmen hohes Risiko der Lok - - regional erneuten Auftretens von Brustkrebs In dieser Hinsicht ist in den letzten Jahren viel Aufmerksamkeit auf einen differenzierten Ansatz für Strahlentherapie basiert auf klinischen, morphologischen und molekularen gegeben.

Derzeit präsentieren ausländische Literaturdaten in dem, wenn die Indikationen für die Strahlentherapie zu bestimmen, unterstreicht die Notwendigkeit, solche negativen prognostische Faktoren wie junges Alter der Patienten ansprechen (unter 35 Jahren), die den Zustand konserviert Menstruations Funktion, die Größe des Primärtumors, II-III der Grad der Differenzierung von Neoplasmen, die Anzahl der Lymphknoten betroffen von metastatischen Lymphknoten Tumoreinwachsen Kapseln, die Anwesenheit von Tumorzellen, die entlang der Kante der Hautlappen nach dem ITRs, n lymphovascular Vorhandensein von Invasion, Mangel Rezeptoren für Östrogen und Progesteron [2, 14, 18, 20].

Die Frage nach der Bestimmung des Volumens der zu bestrahlenden Gewebe bleibt fraglich. Es ist bekannt, dass der vordere Brustwandbereich nach der Durchführung einer RME eine Hochrisikozone in Bezug auf die Entwicklung eines lokalen Tumorrezidivs darstellt.

Wenn daher solche Indikationen wie die Größe der primären Läsion größer als 5 cm, die Keimung Tumor fascia pectoralis major und oder das Vorhandensein von Tumorzellen, die entlang der Kante der Hautlappen nach RME Durchführung zum vorderen Brustwand innerhalb des Umfangs der Bestrahlung aufgenommen werden [7,9,19].

Bei einer geringen Prävalenz des Tumorprozesses ist ein individueller Ansatz zur Auswahl der Strahlentherapie erforderlich, der zusätzliche unerwünschte Risikofaktoren berücksichtigt [11, 12].

Es gibt keinen einzigen Gesichtspunkt bei der Interpretation und praktischen Verwendung der obigen Merkmale bei der Bestimmung von Indikationen zur Verschreibung von ALT.

Ein weiteres umstrittenes Thema ist die Bestimmung regionaler Lymphdrainagezonen, an denen eine Strahlenexposition durchgeführt werden sollte.

Traditionell ist eine metastatische Läsion von 4 oder mehr axillären Lymphknoten (N2-3), die durch morphologische Untersuchungen bestätigt wurde, eine Indikation für die adjuvante Strahlentherapie in allen Bereichen der Lymphdrainage: den axillären, parasternalen und supraklavikulären Bereichen.

Bei regionaler Prävalenz von Tumor N1 gibt es keine eindeutige Sichtweise. Eine Reihe von Autoren ist der Ansicht, dass die Durchführung einer Strahlentherapie in allen Bereichen der Lymphdrainage bei Vorhandensein metastatischer Lymphknoten ungeachtet ihrer Anzahl (von 1 bis 3) gerechtfertigt ist [13, 16].

Die meisten Experten auf dem Gebiet der Strahlentherapie halten diese Behandlungsoption jedoch aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Bestrahlung für nicht ratsam [3,6]. Ein auf prognostischen Faktoren basierender individueller Ansatz zur Auswahl der Indikationen und der Höhe der ALT bei Brustkrebspatientinnen verliert daher nicht an Relevanz.

Der Zweck dieser Studie war eine vergleichende Analyse der Ergebnisse einer komplexen Behandlung von Brustkrebspatientinnen nach radikaler Mastektomie mit verschiedenen Mengen einer adjuvanten Strahlentherapie und die Bestimmung von Indikationen für ALT unter Berücksichtigung der klinischen und morphologischen Faktoren der Prognose.

Materialien und Methoden. Die Studie umfasste 115 Patientinnen mit operablem Brustkrebs T1-3N0-3M0, die in den Abteilungen Allgemeine Onkologie und Radiologie des Forschungsinstituts für Onkologie SB RAMS eine komplexe Behandlung erhielten. Das Alter der Patienten lag zwischen 28 und 76 Jahren, der Durchschnitt lag bei 53,8 ± 1,8 Jahren.

In Bezug auf die komplexe Behandlung erhielten die Patienten 2-4 Kurse einer neoadjuvanten Chemotherapie gemäß den Schemata: CMF, FAC; Ein chirurgischer Eingriff wurde in Höhe einer radikalen Mastektomie durchgeführt. adjuvante Chemotherapie nach den obigen Schemata und in Gegenwart eines positiven Rezeptorstatus - Antiöstrogentherapie für 5 Jahre. Bei allen Patienten wurde eine postoperative Fernbestrahlung durchgeführt.

Abhängig vom verwendeten Volumen und der Art der adjuvanten Strahlentherapie wurden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt.

In Gruppe I (n-55, Verlaufskontrolle) erhielten die Patienten im Standardfraktionierungsmodus eine Fernbestrahlungstherapie (DLT) nur für Zonen mit regionalem Lymphfluss: Einzeldosis (ROD) - 2,0 Gy, 5-mal wöchentlich, Gesamtfokaldosis ( SOD) - 40-44 Gr.

In Gruppe II (n-60) umfasste der Verlauf der Strahlentherapie neben der Bestrahlung von Lymphdrainagezonen die Durchführung einer elektronischen Therapie des postoperativen Narbenbereichs auf einem kleinen Betatron mit 7-10 MeV im Modus: ROD-3,0 Gy, 5 Fraktionen pro Woche, SOD-38 -44 isoGr.

Die untersuchten Patientengruppen waren repräsentativ für die Prävalenz des Tumorprozesses.

Strahlentherapie-Technik

Die Strahlentherapie mit schnellen Elektronen wurde an der postoperativen Narbe an einem kleinen Betatron mit einer Energie von 7-10 MeV durchgeführt, während sich 80% der Isodose in einer Tiefe von 2-2,5 cm von der Oberfläche des Bestrahlungsfeldes befanden.

Die Abmessungen der Bestrahlungsfelder auf der postoperativen Narbe (in der Projektion des entfernten Tumorbetts) betrugen 6 × 6–6 × 18 cm 2. Die Art der Fraktionierung der Dosis schneller Elektronen: ROD - 3,0 Gy, 5 Fraktionen pro Woche, SOD 38-44 isoGr [2].

Die DLT wurde an regionalen Lymphdrainagezonen unter Verwendung von Rocus-M-Geräten, Siemens SL 75 6 MeV-Linearbeschleuniger, im Standarddosisfraktionierungsmodus, SOD - 40-44 Gy, aus Feldern mit direkter Bestrahlung durchgeführt. Die Abmessungen betrugen:

10x8 cm - für die supraklavikuläre Region, 6x6-6x8 cm - für die axilläre Zone, 5x12-6x12 cm - für die parasternale Zone

Die Beurteilung der Strahlungsveränderungen in normalen Geweben erfolgte auf der RTOG / EORTC-Skala (1995).

Die statistische Auswertung der Ergebnisse erfolgte mit dem Softwarepaket "Statistica 6.0". Für den Vergleich zwischen den Gruppen wurden nichtparametrische Kriterien verwendet. Die Überlebensraten der Patienten wurden nach der Kaplan-Meier-Methode berechnet. Die multivariate Datenanalyse zur Erstellung eines prädiktiven Datenmodells wurde im Programm SPSS v17.0 durchgeführt.

Als Datenanalysemethode wurde die logistische Regression gewählt. Das Prognosemodell wurde iterativ erhalten, bis die statistisch signifikanten Regressionskoeffizienten im endgültigen Modell verbleiben.

Der Exponent des Regressionskoeffizienten wurde als relativer Risikowert für die jeweiligen Indikatoren interpretiert.

Ergebnisse und Diskussion

Die Analyse der Langzeitergebnisse der Behandlung ergab, dass über einen Follow-up-Zeitraum von 5 Jahren lokale Rezidive von Brustkrebs bei Patienten, die nicht nur in den Zonen der regionalen Lymphdrainage, sondern auch im postoperativen Narbenbereich eine ALT erhielten, signifikant seltener auftraten (6,6%) Bei Patienten der Gruppe I war dieser Indikator fast dreimal höher und betrug - 18,1% (p

http://ivotel.ru/bez-rubriki/adyuvantnaya-terapiya-raka-pokazaniya-preimushhestva-rezultat.html

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