Chemotherapie ist die Wirkung auf einen bösartigen Tumor mit wirksamen Arzneimitteln.

Dem Patienten verschriebene Zytostatika sollten sich nachteilig auf die Krebszellen auswirken. Die Chemotherapie ist neoadjuvant und adjuvant.

Im ersten Fall ist der Effekt vor der Operation. Die adjuvante Chemotherapie ist eine medikamentöse Behandlung nach der Operation. Diese Vorgehensweise ist notwendig, um eine weitere Entwicklung der verbleibenden Krebszellen zu vermeiden.

Diese Methode kann bei jeder Lokalisation des Tumors angewendet werden - in Lunge, Magen, Darm usw. Bei einigen Krebsarten ist die Chemotherapie die einzige Behandlung.

Chemotherapeutika

Alle Chemotherapeutika sind Zytostatika, deren Wirkung auf die Zerstörung bösartiger Zellen abzielt. Einige Medikamente tragen zur Zerstörung der Synthese atypischer Zellen bei, so dass sich die Tumorzellen nicht mehr teilen können. Die Synthese oder Funktion von DNA wird verletzt, indem der Wirkstoff in die Kette eingebettet wird und die Bindungen zwischen den Nukleotiden aufgebrochen werden.

Alle Medikamente für die Chemotherapie haben eine unterschiedliche Zusammensetzung - einige bestehen aus Pflanzen (Vincristin), andere gehören zur Gruppe der Alkylierungsmittel (Cyclophosphamid). Auch spezielle Anthracycline, Antibiotika, Platinpräparate (Rubomycin, Adriamycin) werden als Chemotherapeutika eingesetzt.

Eine adjuvante Chemotherapie wird durch intravenöse Verabreichung über eine IV durchgeführt. Es gibt Salben und Pillen, die jedoch aufgrund ihrer geringen Wirksamkeit praktisch nicht verwendet werden. Einige Medikamente werden direkt in die Bauchhöhle injiziert, andere durch intraarterielle Injektion.

Indikationen zur Verschreibung von Zytostatika sind:

  • Leukämie (Schädigung des hämatopoetischen Systems). Chemotherapie für diese Krankheit ist die einzige Behandlung;
  • Rhabdomyosarkom (Schädigung des Muskelgewebes);
  • Chorionkarzinom;
  • Wilms- und Burkitt-Tumor;
  • Krebs der Brust, der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Lunge usw.

In den oben aufgeführten Fällen wird die adjuvante Therapie nach der Entfernung des Haupttumors zu einer zusätzlichen Behandlungsmethode (außer Leukämie). Im Gegensatz zu dieser Art der Chemotherapie wird Neoadjuvans vor der Operation angewendet, um das Ausmaß künftiger Eingriffe zu verringern.

Wie ist chemotherapie

Die Akzeptanz von Chemotherapeutika wird von Patienten nicht leicht toleriert, da sie potente toxische Medikamente verwenden. Patienten haben eine Reihe von Nebenwirkungen, so dass einige Patienten sogar eine Chemotherapie ablehnen. Die Aufnahme der Chemotherapie ist Kurse vorgeschrieben, die Dauer eines Kurses beträgt 3-6 Monate oder mehr.

Die Auswahl der Medikamente, die Dosierung und die Dauer der Therapie werden vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt. Es wird angenommen, dass eine häufigere Medikation effektivere Ergebnisse liefert.

Die Dauer der Chemotherapie beträgt 3 Tage und wird alle 2-4 Wochen wiederholt. Während des Verlaufs der Einnahme der Medikamente muss der Patient den Gesundheitszustand kontrollieren, und das Blutbild wird zwischen den Kursen überprüft.

Wer ist für die Einnahme von Chemotherapeutika kontraindiziert?

Trotz der Wirksamkeit der Chemotherapie sind sie nicht immer zugeordnet. Fakt ist, dass bei der adjuvanten Chemotherapie Medikamente nicht nur auf die betroffenen Zellen wirken, sondern auch auf gesunde weiße Blutkörperchen. Einige der Medikamente wirken sich negativ auf die Arbeit der Lunge und des Herz-Kreislauf-Systems aus.

Eine Chemotherapie ist bei schweren Erkrankungen der Nieren und der Leber kontraindiziert, da diese mit einer Mangelerscheinung behaftet sind. Sie können nicht Chemotherapeutika für Patienten mit Steinen in der Gallenblase, Veränderungen in der allgemeinen Analyse von Blut nehmen.

Das Verbot betrifft die Anzahl der Thrombozyten unter 100 * 10, die Verringerung von Hämoglobin und Hämatokrit. Auch können Sie keine Chemotherapeutika bei asthenischen Patienten einnehmen, das Körpergewicht sollte über 40 kg liegen.

Nebenwirkungen der adjuvanten Chemotherapie

Wie oben erwähnt, haben Chemotherapeutika schwerwiegende Auswirkungen auf den gesamten Körper und verursachen unangenehme Nebenwirkungen. Neben erkennbaren Manifestationen ändern sich auch die Testergebnisse. Die Hauptnebenwirkung ist die Hemmung der Blutbildung, im Allgemeinen ist die Funktion des Leukozytenkeims vermindert. Aufgrund der negativen Wirkung von Chemotherapeutika auf weiße Blutkörperchen leidet die Immunität, die sich in einer Schwäche äußert, an der Unfähigkeit, verschiedenen Infektionen zu widerstehen.

Eine weitere ebenso unangenehme Tatsache ist die neurotoxische Wirkung der Medikamente. Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, sind anfällig für Depressionen, Tränenfluss und Schlafstörungen.

Seitens des Gastrointestinaltrakts manifestieren sich Nebenreaktionen durch Erbrechen, Durchfall, Übelkeit. Auch das Aussehen von Chemotherapiepatienten leidet - die Haut wird blass, Haare fallen aus.

Chemotherapie bei Magenkrebs

Magentumoren sind häufig, sie werden in der Regel durch Geschwüre und Polypen hervorgerufen. Symptome von Magenkrebs - Magenschmerzen, Aufstoßen, Feindseligkeit gegenüber Fleischgerichten. In den frühen Stadien kann Krebs operativ behandelt werden, da keine Kontraindikationen vorliegen und eine adjuvante Chemotherapie verordnet wird.

Die Akzeptanz von Chemotherapeutika verlängert die Remission und verlangsamt die Ausbreitung von Metastasen. Zytostatika sind nicht bei allen Arten von Magenkrebs wirksam. Die beste Wirkung zeigt sich beim Adenokarzinom.

Adjuvante Behandlung von Brustkrebs

Diese Behandlung ist für alle Krebsarten indiziert, unabhängig vom Ausmaß der Operation (ein Teil der Brust wird entfernt oder vollständig). Die Chemotherapie soll die Ausbreitung von Metastasen auf entfernte Organe und Lymphknoten stoppen. In sehr seltenen Fällen wird eine Chemotherapie nicht durchgeführt - wenn der Tumor eine Größe von weniger als 1 cm hat und Kontraindikationen bestehen.

Lungenkrebsbehandlung

Die bösartige Lungenerkrankung ist die häufigste unter allen Krebsarten und tötet Millionen von Menschen. Bei Lungenkrebs ist eine adjuvante Therapie nicht nur nach der Operation, sondern auch als eigenständige Behandlung bei Vorhandensein eines kleinzelligen diffusen Tumors erforderlich.

Es werden Medikamente verschrieben: Cisplastin, Gemcitabin, Vinorelbin usw. Die Hauptindikation für die Verschreibung von Zytostatika ist der Nachweis von peripherem und zentralem Krebs in der Lunge, wenn die Brustlymphknoten am pathologischen Prozess beteiligt sind. Eine Chemotherapie wird nicht verordnet, wenn der Patient bei Lungenkrebs im Stadium 4 mit dekompensierten Erkrankungen ebenso wie im Alter ablehnt.

Ärzte erkennen, dass die Chemotherapie eine ziemlich aggressive Behandlung ist, die nicht nur die Aktivität von Krebszellen unterdrückt, sondern auch gesunde. Die zytostatische Behandlung bietet mehr Vorteile als Minuspunkte. Mit einem kombinierten Ansatz erhöhen sich die Überlebenschancen.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/adyuvantnaya-ximioterapiya.html

Adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie: Was ist das?

Die Chemotherapie ist die Behandlung verschiedener Krankheiten mit Hilfe von Toxinen und Giften, die sich nachteilig auf bösartige Tumoren auswirken und den menschlichen oder tierischen Körper weniger schädigen.

Adjuvante Chemotherapie - Exposition gegenüber Zytostatika, oder besser gesagt, diese Medikamente dringen direkt in die malignen Zellen ein und zerstören die Nuklidkette der DNA der Zellen. Wenden Sie eine solche Therapie in den ersten Augenblicken der Erkennung des Tumors, nach der Operation und bei Metastasen an.

Was wird benötigt?

Eine adjuvante Chemotherapie wird streng indikationsabhängig verschrieben. Für das Auftreten von Indikationen ist es erforderlich, eine ganze Reihe von Tests zu bestehen, um sich einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen, die Folgendes umfasst:

  • Ultraschalldiagnose (Ultraschalldiagnose);
  • Röntgenuntersuchungen;
  • Analyse auf Tumormarker;
  • MRT (Magnetresonanztomographie);
  • CT (Computertomographie);

Zytostatika wirken bei der Behandlung der Onkologie bei solchen Tumoren:

  1. Leukämie, Leukämie (Blutkrebs, Leukämie) - eine bösartige Blutkrankheit;
  2. Das Rhabdomyosarkom ist eine onkologische Erkrankung der quergestreiften Muskeln, dh der Muskeln, die eine motorische Funktion ausüben.
  3. Chorionkarzinome sind eine bösartige Pathologie, die durch eine Wiedergeburt des Chorionepithels gekennzeichnet ist, dh es treten Veränderungen in der Chorionschicht auf, und infolgedessen sieht es aus wie eine homogene homogene Masse.
  4. Das Burkitt-Lymphom (Non-Hodgkin-Lymphom) ist eine bösartige Läsion des Lymphsystems und später aller Organe.
  5. Wilms-Tumor - Tumorbildung, die durch Läsionen des Nierenparenchyms gekennzeichnet ist.

Eine adjuvante Chemotherapie wird nach der Entfernung von Tumoren angewendet, z. B.: bronchogenes Karzinom (Lungenkrebs, Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, Verdauungstraktkrebs, Tumoren im Anhang, Hauttumoren, Brustkrebs usw.).

Wenn die Tumorbildung groß oder gigantisch ist, wird eine zytostatische Therapie verordnet, um den Tumor zu reduzieren und den weniger umfangreichen Fokus weiter zu entfernen.

Um diesen Zustand zu lindern, werden die Patienten palliativ versorgt. Bei onkologischen Erkrankungen in fortgeschrittener Form helfen Zytostatika, den Zustand zu lindern, Schmerzen zu lindern und dem Patienten ein angenehmeres Leben zu ermöglichen. Am häufigsten für Kinder verschrieben.

Wie ist chemotherapie

Die Chemotherapie mit Zitaten ist in der Regel schwierig, da sie immunsuppressiv wirkt. Manchmal treten Nebenwirkungen auf, die den Zustand des Patienten verschlechtern können.

Die adjuvante Therapie wird in Kursen durchgeführt. Die Kurse können zwei bis sieben Monate dauern. Die übliche "Chemie" wird von sechs bis acht chemotherapeutischen Wirkungsverläufen auf den malignen Fokus durchgeführt.

Es gibt Fälle, in denen eine Chemotherapie drei bis vier Tage hintereinander durchgeführt und zwei bis vier Wochen wiederholt wird. Alle Eingriffe werden unter stationären Bedingungen und unter strikter Aufsicht von Ärzten durchgeführt. Nach jeder Exposition gegenüber einer Chemotherapie werden allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sowie bei Komplikationen die Intervalle zwischen den Kursen durchgeführt.

Nebenwirkungen

Es ist kein Geheimnis, dass sich Patienten nach einer Chemotherapie schlecht fühlen. Dies ist der Grund für die Schwere der chemischen Reagenzien. Die Behandlung der Onkologie ist mit einer Reihe von Nebenwirkungen verbunden und am ungünstigsten ist die Unterdrückung des hämatopoetischen Systems, nämlich die Zerstörung der weißen Blutkörperchen (Leukozyten, Lymphozyten).

Leukozyten und Lymphozyten werden zum Schutz des Körpers benötigt, sie sind für das Immunsystem verantwortlich. Die Zerstörung dieser Zellen führt zu einer Störung des Immunsystems des Körpers, wonach ein apathischer und depressiver Zustand des Patienten beobachtet wird.

Der Körper wird "steril" und daher können andere virale oder bakterielle Krankheiten auftreten. Externe Nebenwirkungen:

  • Haarausfall;
  • Das Auftreten von Alopezie;
  • Anämische Haut und Schleimhäute;
  • Dem Mann selbst werden äußere Reize gleichgültig, er wimmert;
  • Es liegt eine Schlafstörung vor;
  • Anhaltende Depression;
  • Es gibt Durchfall;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Zerreißen.

Was ist das?

Die neoadjuvante Chemotherapie wird vor der Strahlentherapie oder vor der Operation angewendet. Alle Handlungen des Arztes haben einen klaren Ablauf.

Der Hauptvorteil einer neoadjuvanten Behandlung besteht darin, dass die Schließmuskeln des Körpers nicht zur Entspannung gezwungen werden (Analsphinkter, Schließmuskel der Blase, Kehlkopf), dh die Person nach dieser Therapie wird nicht „unter sich gehen“.

Dank dieser Therapie können auch Operationen (Magenkrebs, Gebärmutterkrebs, Brustkrebs, Knochen- und Weichteilonkologie) vermieden werden. Denn Krebs kann nicht nur den ganzen Körper betreffen, sondern nur einen Teil davon. Mit dieser Therapie können Sie die Lebensfähigkeit eines Standorts aufrechterhalten. Kann einen Teil der nicht betroffenen Brust, einen Teil des Ovarialtumors usw. entfernen.

Diese Art der Chemotherapie (Polychemotherapie) ermöglicht es Ihnen, subklinische Metastasen zu zerstören (Metastasen, die noch nicht zu spüren sind, entstehen gerade). Eine andere Methode ermöglicht es, die Empfindlichkeit des Tumors zu bewerten, d. H. Auf welches Medikament der Tumor empfindlicher ist.

Wenn sich eine hohe Empfindlichkeit des Tumors gegenüber Zytostatika zeigt, werden sie zur weiteren Kontrolle des Neoplasmas und insbesondere zur adjuvanten Therapie verwendet, wobei andere Medikamente verschrieben werden.

Der Unterschied zwischen neoadjuvanter Therapie und adjuvanter Therapie

Ich verwende das Neoadjuvans als Testversion und das Adjuvans für einen vollwertigen Kampf gegen die Onkologie. Es ist nicht immer der Arzt, der weiß, welches Medikament für eine bestimmte Art von Tumor am wirksamsten ist. Führen Sie deshalb ein Experiment durch und sehen Sie sich das Ergebnis an. Hilft die gewählte Behandlung, wird der Tumor reduziert, das Reagenz bleibt übrig und wird bereits vollständig in der Behandlung eingesetzt.

http://oncoved.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie: Was ist das?

Die chemotherapeutische Behandlung mit Krebsmedikamenten ist ein sehr wirksames und beliebtes Verfahren zur Krebsbekämpfung. Das Hauptziel dieser Technik ist es, das Wachstum von Tumorzellen zu verlangsamen oder sie vollständig zu zerstören.

Je nach Krankheitsstadium wird für jeden Patienten der Yusupov-Klinik ein individuelles Chemotherapie-Schema ausgewählt, um eine maximale Wirkung und eine vollständige Entfernung des Tumors aus dem Körper zu erzielen. Es wurden spezielle therapeutische Kurse entwickelt, bei denen jeweils bestimmte Krebsmedikamente oder deren Kombination verabreicht werden, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung erheblich gesteigert wird. Der Behandlungsprozess ist in mehrere Abläufe unterteilt, so dass sich der Körper nach Einwirkung stark toxischer Medikamente schneller erholen kann.

Adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie: Was ist das?

Neben der Tatsache, dass die Chemotherapie als eigenständige Methode zur Behandlung onkologischer Erkrankungen (mit radikalem oder palliativem Zweck) eingesetzt wird, kann sie auch als integraler Bestandteil der kombinierten oder komplexen Behandlung - neoadjuvante und adjuvante Chemotherapie - eingesetzt werden.

Neoadjuvante Chemotherapie: Was ist das?

Diese Art der chemotherapeutischen Behandlung ist ein präoperativer Eingriff, mit dem eine signifikante Verkleinerung des Tumors für spätere chirurgische Eingriffe erreicht werden kann. Beispielsweise wird bei Patienten mit Blasenkrebs im Stadium 1 eine Chemotherapie durchgeführt, um die Empfindlichkeit von Krebszellen gegenüber bestimmten Arzneimitteln festzustellen. Die Aufnahme einer Chemotherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs wird zugewiesen, um die Wirksamkeit der Chemotherapie nach der Operation zu bestimmen.

Adjuvante Chemotherapie: Was ist das?

Dieses Verfahren wird zur Prophylaxe verschrieben, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls nach radikalen Operationen zu verringern. Das Hauptziel der adjuvanten Chemotherapie ist die Minimierung des Metastasierungsrisikos.

Die theoretische Begründung für diese Technik ist, dass Tumoren mit geringem Volumen (mikroskopische Resttumoren oder Mikrometastasen) empfindlicher auf chemotherapeutische Wirkungen reagieren sollten, da Sie haben weniger Zelllinien, wodurch die Wahrscheinlichkeit chemoresistenter Klone verringert wird. Darüber hinaus gibt es bei kleinen Tumoren eine größere Anzahl von sich aktiv teilenden Zellen, die am empfindlichsten auf Präparate mit zytostatischer Wirkung reagieren. Eine adjuvante Chemotherapie ist besonders wirksam in klinischen Situationen wie Brustkrebs, Darmkrebs und Tumoren des Zentralnervensystems.

Was ist Chemotherapie?

Wie jede andere Art der Behandlung wird bei Vorliegen bestimmter Indikationen eine adjuvante Chemotherapie verordnet. Vor Beginn der Behandlung mit Zytostatika wird eine gründliche ärztliche Untersuchung des Patienten durchgeführt. Nachdem alle Risiken bewertet wurden, kommt der Arzt zu dem Schluss, dass eine Chemotherapie durchführbar ist.

Eine adjuvante Chemotherapie wird von Onkologen der Yusupov-Klinik zur Behandlung von Patienten mit Onkopathologie mit folgenden Problemen verschrieben:

  • Tumoren des hämatopoetischen Systems (Leukämien): In diesen Fällen ist die Chemotherapie die einzige Methode zur Bekämpfung von Tumorzellen.
  • Muskeltumoren - Rhabdomyosarkome sowie Chorionkarzinome;
  • Burkitt- und Wilms-Tumoren;
  • bösartige Neubildungen der Brustdrüsen, der Lunge, der Gebärmutter und der Gliedmaßen, des Urogenitalsystems, des Verdauungstrakts usw. - Bei ähnlicher Onkopathologie wird die adjuvante Chemotherapie als zusätzliche Behandlungsmethode angewendet und nach der Operation zur Entfernung des Tumors verschrieben.
  • inoperabler Krebs. Die Wirkung von Zytostatika zielt darauf ab, die Größe der Tumorbildung für spätere chirurgische Eingriffe (z. B. bei Eierstockkrebs) zu verringern. Darüber hinaus wird diese Technik verwendet, um den Umfang der Operation zu verringern (z. B. bei Brusttumoren). In diesen Fällen wird den Patienten eine neoadjuvante Chemotherapie verschrieben.

Die Chemotherapie wird auch als Palliativbehandlung für Patienten mit fortgeschrittenen Krebsformen eingesetzt. Diese Technik hilft, den Zustand der Patienten zu lindern, am häufigsten wird sie Kindern verschrieben.

Chemotherapie: Bestellung von

Patienten tolerieren Chemotherapie in der Regel recht schwierig. Meist geht es mit schweren Nebenwirkungen einher, deren Auftreten auf die Einführung von Zytostatika zurückzuführen ist. Patienten lehnen eine Chemotherapie oft ab. Adjuvante Chemotherapie beinhaltet die Gabe von Medikamenten. Die Behandlung dauert drei Monate bis sechs Monate oder länger. Bei der Wahl eines Kurses berücksichtigt der Onkologe den Zustand des Patienten. In den meisten Fällen werden sechs bis sieben Chemotherapie-Kurse innerhalb von sechs Monaten durchgeführt. Die Häufigkeit von Chemotherapiekursen beeinflusst die Wirksamkeit des Ergebnisses. Beispielsweise kann ein dreitägiger Kurs alle zwei bis vier Wochen wiederholt werden. Während der Therapie wird der Zustand des Patienten sorgfältig überwacht. Zusätzlich werden in den Intervallen zwischen den Kursen Blutuntersuchungen durchgeführt.

Auswirkungen der Chemotherapie

Eine chemotherapeutische Methode zur Behandlung von Krebs ist von Nebenwirkungen begleitet, deren Hauptschweregrad liegt. Neben äußeren Erscheinungsformen von Nebenwirkungen von Medikamenten beeinflusst das Blutbild. Die Hauptnebenwirkung ist die Hemmung des hämatopoetischen Systems im Hinblick auf den vorwiegend aus Leukozyten bestehenden Keim. Die Niederlage der weißen Blutkörperchen führt zu einer Depression des körpereigenen Immunsystems, mit der Folge, dass Patienten eine allgemeine Schwäche haben, verschiedene Infektionen dazu kommen. Infolge der neurotoxischen Wirkungen von Arzneimitteln stellen die Patienten das Auftreten von Tränenfluss, einen depressiven Zustand, Schlafstörungen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall fest. Die Einnahme von Zytostatika führt zu einer Veränderung des Erscheinungsbildes der Patienten - ihr Haar fällt aus (Alopezie tritt auf), die Haut wird blass.

Adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie im Jussupow-Krankenhaus

Obwohl die Behandlung mit Zytostatika hochwirksam ist, wird sie nicht in allen Fällen verschrieben. Es ist kein Geheimnis, dass die adjuvante Chemotherapie nicht nur zum Tod von Krebszellen, sondern auch von gesunden Zellen führt. Der Gebrauch bestimmter Medikamente wirkt sich nachteilig auf die Atemwege und das Herz-Kreislauf-System aus. Diese Behandlung ist bei Patienten mit schweren Leber- und Nierenerkrankungen und Cholezystitis kontraindiziert. Bei Veränderungen des Gesamtblutbildes wird keine Chemotherapie durchgeführt. Darüber hinaus ist die Behandlung mit Zytostatika für Patienten mit ausgeprägtem Asthenie-Syndrom nicht akzeptabel (das Mindestkörpergewicht des Patienten sollte 40 kg betragen).

Die Statistiken der letzten Jahre sind unerbittlich: Die Zahl der an Krebs erkrankten Patienten steigt von Jahr zu Jahr. Gleichzeitig wächst jedoch die Zahl der Patienten, die es mit Hilfe verschiedener Arten der Chemotherapie geschafft haben, sich erfolgreich zu erholen. Die Forschungsergebnisse zeigten, dass die chemotherapeutische Behandlung von Krebs mehr als der Hälfte der Patienten half, die trotz der Nebenwirkungen des Verfahrens und der schlechten Verträglichkeit des Körpers keine Angst hatten, diese Methode im Kampf gegen die Onkopathologie anzuwenden. Chemotherapeuten des Jussupow-Krankenhauses setzen die adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie erfolgreich bei der Behandlung verschiedener Krebsformen ein. Die Aufzeichnung der Rücksprache erfolgt telefonisch.

http://yusupovs.com/articles/oncology/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-khimioterapiya-chto-eto/

Adjuvante Chemotherapie bei Darmkrebs

Über den Artikel

Zur Zitierung: Orel N.F. Adjuvante Chemotherapie bei Darmkrebs // BC. 2002. №14. S. 585

Russisches Krebsforschungszentrum. N.N. Blokhin RAMS

Nach olorektalem Karzinom (CRC) in Industrieländern ist es die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Ungefähr 25% der Patienten haben Metastasen während der Erstdiagnose von Krebs und ungefähr 50% der neu identifizierten Patienten leiden weiter unter dem metastasierenden Prozess. In Russland wurden im Jahr 1999 mehr als 46.000 neu erkrankte Karzinome entdeckt, von denen etwa 70% im Stadium III - IV der Krankheit sind [1]. Bei Patienten mit einem lokalisierten Prozess, bei dem möglicherweise eine radikale chirurgische Behandlung angeboten wird, ist die Wahrscheinlichkeit des Vorhandenseins entfernter Mikrometastasen recht hoch. Im Blut zirkulierende Tumorzellen nach Vogel et al. [2] wurden bei 40% der Patienten mit CRC und bei 39% der Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium I - II Mikrometastasen im Knochenmark gefunden. Dies ist die Begründung für die Verwendung einer adjuvanten Behandlung (Chemotherapie ± Strahlentherapie) nach einer radikalen Operation, um das rezidivfreie Überleben der Patienten und die Langzeitergebnisse der Behandlung zu verbessern [3, 4].

Die adjuvante Chemotherapie bei Darmkrebs ist heute das Gebiet der aktivsten klinischen Forschung in der Onkologie [5]. In den frühen 1990er Jahren wurden die Ergebnisse einer Studie zur adjuvanten Chemotherapie mit 5-Fluorouracil und Leucovorin bei Patienten mit operativem Dickdarmkrebs III veröffentlicht, bei denen das Rezidivrisiko für 3 oder mehr Jahre um 41% und die Überlebensrate um 33% erhöht waren [ 6], was der Grund für die adjuvante Chemotherapie war. In dieser Arbeit wurde das folgende Chemotherapie-Schema angewendet: 5 - Fluorouracil 450 mg / m 2 intravenös für 1–5 Tage, nach einem Intervall von 28 Tagen 5 - Fluorouracil 450 mg / m 2 einmal pro Woche für 11 Monate; Levamisol 150 mg / Tag für 3 Tage alle 2 Wochen für 12 Monate.

Die adjuvante Anwendung einer anderen Kombination - 5-Fluorouracil + Leucovorin - wurde in 4 randomisierten Studien in verschiedenen Regimen untersucht. Die Anwendung des Mayo-Regimes (5-Fluorouracil 370–400 mg / m 2 1–5 Tage, Intervall 4 Wochen) in Kombination mit einer hohen Dosis Leucovorin (200 mg / m 2 1–5 Tage) 6 Zyklen im Intervall 4 Wochen signifikant erhöht das rezidivfreie Überleben im Vergleich zu nur Operationen im Stadium von Herzog B und C [7, 8].

Es wurden auch mehrere Studien durchgeführt, in denen die adjuvante Therapie mit einer Kombination aus 5-Fluorouracil + Levamisol (FU / LEV) und 5-Fluorouracil + Leucovorin (FU / LV) bei Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium II - III verglichen wurde. Als Ergebnis dieser Studien wurde gezeigt, dass eine 6-monatige adjuvante Behandlung mit FU / LV für eine 12-monatige Behandlung mit FU / LEO im Stadium C des Herzogs gleichermaßen wirksam ist [9–11].

Basierend auf diesen Studien hat sich die FU / LV-Kombination zu einem neuen Standard für die adjuvante Behandlung von Duke-Dickdarmkrebs im Stadium C entwickelt. 1.

In diesen Studien wurden keine Unterschiede zwischen hohen und niedrigen Leucovorin-Dosen sowie zwischen wöchentlicher oder monatlicher Verabreichung von Chemotherapeutika festgestellt. Bei Verwendung einer Kombination von FU / LV konnte im Vergleich zu einer Kombination von FU / LEO eine bessere 5-Jahres-Krankheits- und Gesamtüberlebensrate erzielt werden. Die Zugabe von Levamisol zur Kombination von FU / LV verbessert die Langzeitergebnisse nicht. Basierend auf diesen Daten wird derzeit eine Kombination von FU / LV für die adjuvante Chemotherapie bevorzugt.

In Anbetracht der Tatsache, dass Patienten mit disseminiertem Kolorektalkarzinom, die Langzeitinfusionen mit 5-Fluorouracil erhielten, die Wirksamkeit der 5-Fluorouracil + Leucovorin-Kombination bestätigten und eine Metaanalyse einen Überlebensvorteil zeigte, wurde die Wirksamkeit einer adjuvanten Chemotherapie mit Langzeitinfusionen untersucht. Fluorouracil. Es werden verschiedene FU / LV-Modi untersucht (De Gramont - 5 - Fluorouracil 400 mg / m 2 i / v Bolus + 5 - Fluorouracil 600 mg / m 2 Infusion 22 Stunden 1, 2 Tage + Leucovorin 200 mg / m 2 1, 2 Tage, alle 2 Wochen; AIO - 5 - Fluorouracil 2,6 g / m 2 24-Stunden-Infusion wöchentlich + Leucovorin 500 mg / m 2 2 Stunden wöchentlich, 6 Wochen, 2 Wochen Intervall usw.) mit 24 Stunden und 48 Stündliche Infusionen von Drogen. 900 Patienten wurden in die GERCOD-Studie eingeschlossen. Vorläufige Ergebnisse zeigten eine bessere Verträglichkeit von FU / LV-Infusionen 1 Mal in 2 Wochen als das monatliche Mauo-Regime der Klinik [12]. In einer großen europäischen Studie zu PETACC - 2 werden die FU / LV - Infusionsregime (De Gramont und AIO) mit dem monatlichen Mauo - FU / LV - Bolusregime verglichen. Es ist geplant, 1800 Patienten in die Studie aufzunehmen und den Überlebensvorteil zu bewerten. In zwei Studien werden Langzeitinfusionen mit 5 - Fluorouracil (Lokich - 5 - Fluorouracil 300 mg / m 2 / Tag lange wöchentliche Infusionen über 10 Wochen) im Vergleich zur FU / LV - Mauo - Therapie untersucht.

In einer Studie in Großbritannien wurden 716 Patienten behandelt. Es wurde gezeigt, dass das Lokich-Regime von 3 Monaten und das Mauo-Regime von 6 Monaten mit CRC im Stadium II - III im Gesamtüberleben gleich sind, aber die 5-Jahres-Überlebensrate ohne Rückfall im Lokich-Modus besser ist (69% vs. 60%, p = 0,01) [13]. In einer US-amerikanischen Studie mit 1078 Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium II - III wurden Langzeitinfusionen mit niedrigen Dosen von 5-Fluorouracil oder Mauo + Levamisol erhalten. Es gab keinen Unterschied im 3-Jahres-Überleben zwischen den beiden Gruppen, jedoch wurde unter dem Mauo-Regime ein Anstieg der Toxizität um 4 Grad festgestellt und im Gegensatz dazu wurde in der Gruppe mit einer Langzeitinfusion die Behandlung bei fast 2-mal mehr Patienten abgebrochen [14].

Die Vermutung, dass die adjuvante Anwendung der Pfortaderperfusion von Fluorpyrimidinen (5-Fluoruracil, Fluordesoxyuridin) die Rezidivrate senkt und die Lebenserwartung der Patienten im Vergleich zur systemischen Anwendung von 5-Fluoruracil erhöht, wurde noch nicht bestätigt. Die Zugabe von Interferon zu 5-Fluoruracil verbessert auch die Ergebnisse der adjuvanten Behandlung nicht. Daher sind diese beiden Methoden vorerst nicht Standard, sondern nur experimentell [15].

Wenn für Patienten mit Metastasen an Lymphknoten (Stadium III / Duke's C) die postoperative adjuvante Chemotherapie mit 5-Fluorouracil mit Leucovorin für 6 Monate derzeit die Standardbehandlung ist, besteht kein Konsens über die Indikationen für eine adjuvante Chemotherapie im Stadium II / Duke's B. Bei der Durchführung einer Metaanalyse aller Studien zur adjuvanten Therapie im Stadium II von Duke's B 5 - Fluorouracil und Leucovorin im Vergleich zur Kontrolle zeigten sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Die Ergebnisse sind in Tabelle dargestellt. 2

In der NSABP-Studie wurde dagegen ein positiver Effekt der adjuvanten Chemotherapie im Stadium II festgestellt [17].

Heute ist es schwierig, eine adjuvante Chemotherapie für das Stadium II als Standardbehandlung zu empfehlen. Dieses Problem sollte unter Berücksichtigung der schlechten Prognosefaktoren (Obstruktion, Perforation, T4, Anomalien in der DNA).

Derzeit laufen Forschungsarbeiten zur Verwendung von CRC im Stadium II bei Vorhandensein von Risikofaktoren für monoklonale Antikörper oder orale und intravenöse Fluorpyrimidine (Studie NSABP C - 06). Es wird erwartet, dass auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studien eine Schlussfolgerung über die Notwendigkeit einer adjuvanten Chemotherapie nach einer radikalen Operation im Stadium II der CRC gezogen werden kann [5].

In den letzten 10 Jahren sind viele neue wirksame Arzneimittel in der Behandlung von disseminiertem CRC aufgetaucht, die auch nach radikalen Operationen in der adjuvanten Chemotherapie untersucht wurden. Dies sind Medikamente aus verschiedenen Gruppen, wie der Topoisomerase I-Inhibitor Irinotecan (Campto); Platinderivate der dritten Generation - Oxaliplatin (Eloxatin); neue Fluoropyrimidine - Capecitabin (Xeloda) - orales selektives Tumoraktivierungsmittel; Raltitrexed (Tomudex) ist ein direkter spezifischer Inhibitor der Thymidylatsynthetase. UVT ist eine kombinierte orale Zubereitung aus Fluorafura und Uracil.

Studien zur adjuvanten Chemotherapie CRC II - III Art. mit dem Einsatz neuer Medikamente, die derzeit im Gange sind, sind in Tabelle dargestellt. 3

Derzeit werden in Europa und den USA 5 randomisierte Studien zur Anwendung einer Kombination von Irinotecan mit 5 FU / LV in der adjuvanten Behandlung durchgeführt. In diesen Studien werden das Gesamtüberleben, das progressionsfreie Überleben und prognostische Marker wie Thymidylatsynthetase, TP53-, p21-, p27-, VEGF-, DSS-Genveränderungen, Mikrosattelitis-Instabilität und Topoisomerase-I-Spiegel bewertet [5]. Eine dieser Studien (AERO R - 98) wird bei Patienten mit Mastdarmkrebs im Stadium II - III durchgeführt. In Europa und den USA werden 2 randomisierte Studien zur Anwendung von Oxaliplatin in Kombination mit FU / LV (MOSAIQ, NSABP) durchgeführt. Bei Patienten mit Darmkrebs wird diese Kombination in Kombination mit Bestrahlung untersucht.

In Zukunft ist geplant, die Kombinationen von CPT-11 und Oxaliplatin mit oralen Fluorpyrimidinen (Capecitabin, UBT) zur adjuvanten Behandlung zu untersuchen.

Die Möglichkeiten einer neoadjuvanten Chemotherapie bei resektablen Lebermetastasen (EORTC - GITCC G 40983) werden separat untersucht. In einer randomisierten Studie werden die Ergebnisse zweier Gruppen verglichen: 1. Resektion von Metastasen, 2. - 4 FOLFOX-Zyklen vor der Operation (alle 2 Wochen: Oxaliplatin 100 mg / m 2 1 Tag + Leucovorin 200 mg / m 2 1 Tag + 5 –Fluorouracil 400 mg / m 2 1 d.v / v Bolus + 5 - Fluorouracil 2,4–3 g / m 2 Dauerinfusion (46 Stunden), dann weitere 2 Gänge nach der Operation bei Wirksamkeit der Behandlung.

Adjuvante Chemotherapie und Strahlentherapie werden bei Patienten mit Darmkrebs eingesetzt. Der Vorteil der kombinierten Behandlungsmethode wurde in der GITSG-Studie gezeigt (Tabelle 4).

Die Bestrahlungsart, der optimale Bestrahlungszeitpunkt, die Art der Chemotherapie spielen dabei eine große Rolle Durch die Kombination von zwei Behandlungsmethoden werden toxische Manifestationen verstärkt.

In der Regel wird eine Strahlinjektion von 5-Fluoruracil oder einer Kombination von 5-Fluoruracil mit Leucovorin in Verbindung mit einer Strahlentherapie angewendet. Gegenwärtig werden bei Rektumkrebs Studien durchgeführt, in denen Langzeitinfusionen von 5-Fluorouracil und einer Kombination von Fluorouracil / Leucovorin während der Strahlentherapie verglichen werden und die Möglichkeit der Anwendung perioperativ verwendeter 5-Fluorouracil-Infusionen untersucht wird [5]. Zwei internationale Studien vergleichen auch die Wirksamkeit der prä- und postoperativen Behandlung von Darmkrebs. Geschätzte Toxizität, Lebensqualität, Fähigkeit zur Durchführung von Operationen zur Erhaltung des Schließmuskels. Es wird erwartet, dass die Frage beantwortet wird, was für Patienten mit Darmkrebs noch besser ist - prä- oder postoperative Radiochemotherapie. Gegenwärtig werden auch neue Medikamente bei Rektumkrebs aktiv untersucht: Irinotecan (Campto), Oxaliplatin, Capecitabin, Raltitrexed, UFT / Leucovorin [19-24].

In den letzten Jahren wurden monoklonale Antikörper und autologe Impfstoffe bei der adjuvanten Behandlung von CRC aktiv untersucht. Es ist zu hoffen, dass in den kommenden Jahren ein Arsenal an adjuvanten Chemotherapien durch neue wirksame und wenig toxische Medikamente ergänzt wird.

Daher wird derzeit eine adjuvante 6-monatige Chemotherapie mit 5-Fluorouracil und Leucovorin zur Behandlung von Dickdarmkrebs im Stadium III empfohlen. Für Dickdarmkrebs im Stadium II ist der Vorteil einer adjuvanten Chemotherapie noch nicht eindeutig belegt, jedoch mit Risikofaktoren (insbesondere T4) Viele Forscher führen eine adjuvante Behandlung durch. In naher Zukunft sollen die Ergebnisse der neuesten Forschung zur adjuvanten Behandlung der Stufe II CRC die Möglichkeit des Einsatzes neuer Medikamente aufzeigen.

Das Problem des Zeitpunkts der chemotherapeutischen Behandlung von Darmkrebs vor oder nach der Operation und die Möglichkeit, bei der Verwendung von Kombinationen mit neuen Chemotherapeutika auf eine Strahlentherapie zu verzichten, wird in Kürze gelöst sein.

Es besteht die Hoffnung, dass die Ergebnisse der laufenden Studien zur adjuvanten Chemotherapie bei Darmkrebs das Überleben der Patienten verbessern und das Fortschreiten der Krankheit stoppen werden.

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Russisches Krebsforschungszentrum. N.N. Blokhin RAMS

http://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Adyyuvantnaya_himioterapiya_kolorektalynogo_raka/

Adjuvante Chemotherapie - eine zusätzliche Methode zur Krebsbekämpfung

Adjuvante Chemotherapie ist die Verwendung von starken Giften mit zytostatischer Wirkung, die auf die Zerstörung von Krebszellen abzielen. Sie wird verschrieben, um die Entwicklung von Krebszellen zu verhindern, die nach der Operation zurückbleiben könnten.

Adjuvante Chemotherapie - Allgemeine Informationen

Die Wirkung der adjuvanten Chemotherapie wird auf DNA-Ebene durchgeführt, wenn die Moleküle der verwendeten Arzneimittel in die Nuklidkette eingeführt werden und diese dadurch brechen.

Eine unter diesem Einfluss stehende Zelle kann sich nicht mehr teilen und verliert die DNA-Synthese. Die für die adjuvante Chemotherapie verschriebenen Zytostatika basieren auf verschiedenen Wirkstoffen - pflanzlichen (Vincristin) und alkylierenden Wirkstoffen (Cyclophosphamid). Darüber hinaus werden verschiedene Antibiotika, Anthracycline und Platinpräparate eingesetzt (z. B. Adriamycin und Rubominicin).

Für eine zusätzliche (oder adjuvante) Therapie ist keine offizielle Bestätigung des Vorhandenseins von Metastasen nach der Operation erforderlich - dies wird a priori berücksichtigt. Die wahrgenommene Wahrscheinlichkeit von versteckten Tumorprozessen ist die Grundlage für eine Chemotherapie, der der Patient entweder zustimmt oder sie aufgrund starker Nebenwirkungen ablehnt.

Adjuvante Chemotherapie ist die Zerstörung von Krebszellen mit Hilfe von Zytostatika.

Hauptindikationen

Zu den Hauptindikationen für eine zusätzliche postoperative Therapie zählen:

  • Krebs der Eierstöcke, der Gebärmutter und der Brustdrüsen bei Frauen;
  • Chorionkarzinom der männlichen Geschlechtsorgane;
  • Tumoren in der Lunge;
  • Zerstörung von Muskelgewebe (Rhabdomyosarkom);
  • Nephroblastom (oder Wilms- und Burkitt-Tumor), in der Regel bei Kindern gefunden.

Eine adjuvante Chemotherapie wird auch bei Leukämien angewendet, die sich in einer Schädigung des blutbildenden Systems äußern. In diesem Fall ist die Behandlung mit Chemikalien die Hauptmethode, da es bei dieser Diagnose unrealistisch ist, die Operation durchzuführen.

  • mit ausreichend schweren Erkrankungen der Leber und Nieren;
  • mit Steinen in der Gallenblase;
  • bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • mit Problemen in der Lunge;
  • mit Veränderungen in der allgemeinen Blutuntersuchung (Hämatokrit, niedriger Hämoglobinspiegel und eine geringe Anzahl von Blutplättchen).

Das Verbot der postoperativen Chemotherapie gilt für Patienten, deren Körpergewicht 40 kg nicht überschreitet.

Merkmale der Einführung

Zytostatika sind in verschiedenen Formen erhältlich, tablettierte Zubereitungen und Salben zeigen jedoch nicht die gewünschte Wirkung. Daher erfolgt die Einführung von Giftstoffen meist auf anderem Wege:

  • Die Hauptmethode der Arzneimittelverabreichung erfolgt über intravenöse Tropfenzähler.
  • manchmal Arterieninjektionen;
  • selten durch Injektion in die Bauchhöhle.
Die Methode der Verabreichung von Medikamenten - durch intravenöse Tropfer.

Der optimale Zeitpunkt für den Beginn einer adjuvanten Chemotherapie liegt in den kommenden Tagen nach der Operation. Weitere Verfahren werden in mehreren Kursen durchgeführt, da eines nicht ausreicht (hierbei wird der zyklische Charakter der Entstehung von Krebstumoren berücksichtigt).

Gewöhnlich wird die Verabreichung von Arzneimitteln nach diesem Schema verordnet: 3 Sitzungen täglich, dann eine Pause von 2, 3 oder 4 Wochen (abhängig vom Ausmaß der Erkrankung und der Diagnose). Und so geht es von 3 bis 6 (manchmal mehr) Monaten.

Lange Chemotherapiezyklen sind darauf zurückzuführen, dass nicht alle Zellen im Körper gleichzeitig geteilt werden - einige von ihnen befinden sich im Winterschlaf und sind zu diesem Zeitpunkt nicht von giftigen Medikamenten betroffen. Krebszellen müssen die Möglichkeit erhalten, aufzuwachen und sich an der DNA-Synthese zu beteiligen. Während der Teilungsperiode sind sie am geschmeidigsten, um in die Kette der aktiven Medikamente einzudringen.

Zum Zeitpunkt der Behandlung muss der Patient unter ständiger ärztlicher Aufsicht sein, so dass Sie von Zeit zu Zeit ins Krankenhaus müssen. Zwischen den Sitzungen wird eine Blutkontrolle durchgeführt, die zeigt, wie effektiv der Versuch war, die Metastasierung zu stoppen.

Wirksamkeit der adjuvanten Chemotherapie

Die Einführung von Chemikalien nach der Operation führt insgesamt zu einem guten Ergebnis, wodurch das Wachstum des Tumors verlangsamt (und manchmal sogar vollständig gestoppt) wird. Aber nicht jede Art von Onkologie kann zusätzlich behandelt werden:

  • Bei Magenkrebs wirken Zytostatika nicht immer effektiv. reaktionsschneller auf die Behandlung der Diagnose "Adenokarzinom";
  • spricht gut auf die Behandlung mit diesen Lungenkrebsmedikamenten an; In einigen Fällen wird eine adjuvante Therapie verordnet, auch wenn keine operative Intervention durchgeführt wurde - im Falle eines diffusen kleinzelligen Tumors. Das vierte Stadium der Lungenonkologie ist jedoch für Zytostatika nicht mehr zugänglich. verschreibe keine Medikamente und dekompensierten Lungenerkrankungen;
  • Bei Brustkrebs kann eine Chemotherapie Metastasen in bestimmten Bereichen (einschließlich Lymphknoten) stoppen. Bei kleinen Herden (weniger als 1 cm) werden keine Zytostatika zugeordnet.

Trotz der Tatsache, dass die Chemotherapie eine starke blockierende Wirkung auf Krebszellen hat, lehnen einige Patienten diese aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen ab. Die Chemotherapie beeinträchtigt die Arbeit vieler Systeme im Körper und wirkt sich zusammen mit erkrankten Zellen auf gesunde aus.

Komplikationen, die mit der Besonderheit der Medikamente selbst verbunden sind, wirken sich zerstörerisch auf Gewebe und Organe aus. Die zyklische Teilung von Tumorzellen ist schneller als bei gesunden, und dies wird berücksichtigt, wenn Medikamente ihnen ausgesetzt werden.

Und wenn die Tumorzellen einfach zerstört werden, beginnt sich gesundes Gewebe zu zersetzen, was zu ernsthaften Störungen in gesunden Organen führt. All dies provoziert signifikante negative Phänomene in menschlichen Systemen.

Negative Wirkung von Zytostatika:

  • Es gibt eine verheerende Wirkung auf Leber, Nieren, Magen-Darm-Trakt und Herz.
  • Muskeln sind verkümmert, Gelenke und Knochen schmerzen;
  • Blutgefäße sind modifiziert;
  • der Patient leidet häufig an schwerer Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
  • Der hämatopoetische Prozess wird gehemmt, wodurch die Immunität stark abnimmt.

Beim Menschen kommt es nicht nur zu einem Zusammenbruch - der gesamte Körper ist nicht mehr vor Infektionen geschützt, und die kleinsten von ihnen verursachen schwerwiegende Komplikationen. Negativ und äußerlich manifestiert sich - bei Patienten mit stark ausfallendem Haar wird die Haut zu blass (fast durchsichtig).

Die Chemotherapie beeinträchtigt die Arbeit vieler Systeme im Körper und wirkt sich zusammen mit erkrankten Zellen auf gesunde aus.

Die Medikamente, die während einer zusätzlichen Chemotherapie eingesetzt werden, wirken sich auch neurotoxisch auf die Patienten aus. Sie haben den Schlaf gestört, leiden unter Tränenfluss und sind tiefen Depressionen ausgesetzt.

In Fällen, in denen es nicht realistisch ist, sich durch eine Operation von Krebs zu erholen, wird den Patienten eine PCT-palliative Chemotherapie verschrieben, die etwas anders als das Adjuvans durchgeführt wird, aber auch Zytostatika verwendet. Die PCT wird unabhängig vom Zeitpunkt der Erkrankung ständig durchgeführt und kann Jahre dauern.

Der Patient fühlt sich nach dem Eingriff relativ wohl. Die Abkürzung selbst ist jedoch ein Satz für den Patienten, da diese Therapie weniger darauf abzielt, den Tumor zu zerstören, als vielmehr das Leben der Person zu erhalten.

http://oonkologii.ru/adyuvantnaya-himioterapiya/

Nutzen und Schaden der adjuvanten Chemotherapie

Um die pathologischen Folgen nach der Entfernung von Krebszellen zu verhindern, wurden verschiedene Arzneimittel und Behandlungsmethoden entwickelt. Die adjuvante Chemotherapie gilt als eine der aktuellen therapeutischen Maßnahmen.

Der Inhalt

Was ist das

Die adjuvante Chemotherapie ist eine medikamentöse Behandlung von Krebszellen. Wenden Sie das Medikament nur nach einer Operation oder Bestrahlung an.

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  • Veröffentlicht 28. Februar 2019 28. Februar 2019

Eine solche Chemotherapie kann sofort während der Operation beginnen und dann mehrere Kurse von bis zu 2 Jahren durchlaufen. Zur Durchführung der Arzneimittelmethode wurden Zytostatika mit einem breiten Wirkspektrum eingesetzt.

Aufgrund der hohen biologischen Eigenschaften verlangsamen Medikamente dieser Kategorie das Fortschreiten des Krebses vollständig, schädigen aber gleichzeitig den Körper.

Indikationen

Theoretisch ist die adjuvante Behandlung eine vorbeugende Maßnahme. Im Gegensatz zur nicht-adjuvanten Chemotherapie wird sie erst nach der Operation durchgeführt.

Diese Therapie wird nur von einem Onkologen verschrieben. Um festzustellen, ob ein Patient eine adjuvante Behandlung benötigt, werden die folgenden medizinischen Untersuchungen durchgeführt.

Nach chirurgischen Eingriffen beginnt das diagnostische Maßnahmenpaket mit einer Ultraschalluntersuchung. Während dieses Ereignisses ist es möglich, die Entwicklung eines Rückfalls sofort zu erkennen.

In der Regel sprechen etwaige Knotenbildungen, Flüssigkeitsansammlungen und Hämatome an der Stelle des entfernten Tumors für einen solchen pathologischen Vorgang. Um die negativen Auswirkungen dieser Abweichungen auf den Körper zu bestätigen, führt der Onkologe eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen durch.

Radiographie

Das Röntgenverfahren umfasst die Diagnose von Knochen und Weichgeweben des menschlichen Körpers auf Metastasen. Für ein genaueres Bild wird die Umfrage mehrmals durchgeführt.

Jede einzelne Aktion beinhaltet eine bestimmte Projektion. Solche Manipulationen ermöglichen es, den pathologischen Prozess genau zu diagnostizieren und rechtzeitig mit der Behandlung fortzufahren.

Analyse auf Tumormarker

Diese Untersuchungsmethode wird mit einem Enzymimmunoassay durchgeführt. Nach den Ergebnissen der Studie können Sie das Vorhandensein von Metastasen feststellen, die Entwicklung des Krebsprozesses bestätigen oder ablehnen und die Wirksamkeit des chirurgischen Eingriffs nach Abschluss überprüfen.

Trotz der Tatsache, dass eine bestimmte Gruppe von Oncomarkern in geringen Mengen im menschlichen Körper vorhanden ist, weist ihre erhöhte Anzahl immer auf das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses hin. Der Enzymimmunoassay kann daher auch im Stadium 0 zuverlässig die Entwicklung eines Tumors nachweisen.

Computertomographie

Mit Hilfe von CT und MRT werden die Diagnosemöglichkeiten für Krebs in jedem Stadium seiner Entwicklung erweitert. Die hohe Auflösung des Gerätes ermöglicht es, den wiederholten Fokus der Pathologie mit einem Durchmesser von 0,1 bis 0,3 mm zu bestimmen. In diesem Fall macht die Computertomographie eine vorläufige Schlussfolgerung über die möglichen Ursachen von Rückfällen und Metastasen.

Welche Krebsarten werden verwendet?

Nachdem alle medizinischen Untersuchungen durchgeführt wurden, bewertet der Onkologe die möglichen Risiken und verschreibt den Patienten eine adjuvante Chemotherapie.

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  • Juri Pawlowitsch Danilow
  • Veröffentlicht am 28. Februar 2019

Zu den häufigsten Krebsarten, die eine zusätzliche postoperative Therapie benötigen, gehören:

  • Genitalkrebs bei Männern;
  • bösartige Neubildungen der Brust bei Frauen;
  • Rhabdomyosarkom;
  • Eierstock- und Gebärmutterkrebs;
  • Nephroblastom;
  • Leukämie
  • Darmkrebs;
  • malignen Hirntumoren.

In fortgeschrittenen Stadien von Krebs kann eine adjuvante Therapie als Zusatzbehandlung angewendet werden, um den Zustand des Patienten zu lindern. In der Regel wird diese Methode für kleine Kinder verwendet.

In Fällen, in denen Krebstumoren nicht durch chirurgische Eingriffe entfernt werden können, wird den Patienten eine adjuvante PCT (palliative Chemotherapie) verschrieben. Trotz der Tatsache, dass es die gleichen Zytostatika verwendet, wird es auf andere Weise durchgeführt.

Stadien der Therapie

Eine adjuvante Chemotherapie hat eine starke toxische Wirkung auf den menschlichen Körper. Diesbezüglich wird es in Kursen von 3 Monaten oder mehr im Krankenhaus durchgeführt. Beginn und Häufigkeit der Therapie werden vom Onkologen für jeden Patienten individuell festgelegt.

Als optimaler Zeitpunkt für die Einnahme von Zytostatika gilt der kürzeste Zeitpunkt nach der Operation zur Entfernung von bösartigen Tumoren. In der Regel dauert die erste Behandlung 3 Tage, danach wird je nach Krankheitsgrad eine Pause von 2 bis 4 Wochen eingelegt. Ein solches Therapieprogramm wird bis zur vollständigen Genesung oder zur maximalen Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten wiederholt.

Die Häufigkeit der Behandlung zielt auf den vollständigen Tod eines bösartigen Tumors ab. Tatsache ist, dass sich nicht alle Krebszellen gleichzeitig vermehren.

Während des pathologischen Prozesses halten einige von ihnen Winterschlaf. Eine Pause zwischen der Einnahme der Medikamente gibt ihnen Zeit aufzuwachen und mit der DNA-Synthese zu beginnen. Während der Fortpflanzungsperiode sind Krebszellen durch die Wirkung von Zytostatika am anfälligsten.

Vorbereitungen

Alle in der adjuvanten Chemotherapie verwendeten Wirkstoffe sind Zytostatika. Arzneimittel können in Form von Tabletten oder Salben vorliegen. Wie die medizinische Praxis gezeigt hat, sind sie jedoch unwirksam und werden daher äußerst selten angewendet.

Die flüssige Form von Zytostatika hat eine schnellere und günstigere Wirkung. Sie werden durch intraarterielle Infusion oder Injektion in die Bauchhöhle verabreicht.

Zytostatika werden entsprechend ihrer Zusammensetzung in verschiedene Typen eingeteilt. Einige basieren auf Pflanzen, andere gehören zur Gruppe der Cyclophosphamide. Darüber hinaus sind in einigen Zytostatika die Hauptwirkstoffe Metaboliten, Antibiotika, Hormone und monoklonale Antikörper.

Gegenanzeigen

Trotz der Tatsache, dass die adjuvante Chemotherapie bei der Bekämpfung von Metastasen und Rückfällen hochwirksam ist, wird sie nicht allen Patienten verschrieben. Dies liegt an der Tatsache, dass Zytostatika, die diese Behandlungsmethode bietet, zusätzlich zu dem positiven Effekt auch negative Seiten haben.

So wirkt sich der Konsum bestimmter Medikamente negativ auf das Herz-Kreislauf-System und die Atmungsorgane aus.

Darüber hinaus ist diese Chemotherapie bei Patienten mit folgenden Erkrankungen kontraindiziert:

  • Cholezystitis;
  • Gallensteine;
  • Leber- und Nierenversagen.

Es ist nicht gestattet, die adjuvante Behandlungsmethode anzuwenden und Patienten mit schwerem Asthenie-Syndrom zu behandeln.

Wirksamkeit der Chemotherapie

Laut medizinischer Statistik hat die adjuvante Chemotherapie einen guten Effekt auf das Auftreten von Rezidiven und Metastasen von Krebstumoren nach deren Entfernung. Nach den Ergebnissen der Forschung stieg die Lebenserwartung von Patienten, die keinen entfernten sekundären Fokus auf Krebszellen in den Lymphknoten haben, während sie Zytostatika einnahmen, um 7%.

Bei Metastasen reduziert sich der letale Ausgang auf 26%. Die Vorteile der adjuvanten Therapie wurden bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs beobachtet. Während der Therapie haben sie das Schmerzsyndrom sowie ihr Wohlbefinden und ihre Lebensqualität gemindert.

Nebenwirkungen und Komplikationen

Der Verlauf der Chemotherapie beeinträchtigt das Wohlbefinden des Patienten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Chemikalien während der Zerstörung von Krebszellen weiße Blutkörperchen und Lymphozyten hemmen, die für die Immunität des Menschen verantwortlich sind.

Während der Schwächung der Schutzeigenschaften des Körpers bei Patienten kommt es zu Gleichgültigkeit und Depression. Darüber hinaus ist eine schwache Immunität nicht in der Lage, zusätzliche virale und bakterielle Infektionen zu bewältigen.

Darüber hinaus können die folgenden Komplikationen bei Patienten auftreten, die Zytostatika erhalten:

  • Schlaflosigkeit;
  • Appetitlosigkeit;
  • lose Stühle;
  • Übelkeit;
  • Depression;
  • Kopfschmerzen;
  • Haarausfall;
  • reißen.
http://onkologia.ru/obschee/adyuvantnaya-himioterapiya/

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