Was sind die Nebenschilddrüsen? Dies sind gepaarte innere Sekretionsorgane, die sich in der Regel hinter der Schilddrüse befinden (2 oben und 2 unten). Oft werden jedoch solche anatomischen Merkmale festgestellt, bei denen diese Organe zusätzlich in der Schilddrüse, hinter der Speiseröhre, neben dem Gefäßbündel und an anderen, für sie untypischen Stellen zu finden sind. Die Funktion der Nebenschilddrüsen besteht in der Produktion von Nebenschilddrüsenhormon, das eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels im Körper spielt und das Konzentrationsniveau von ionisiertem Calcium im Blut erhöht.

Bei Adenomen (gutartigen Tumoren) der Nebenschilddrüse wird eine Überproduktion dieses Hormons beobachtet, und Calcium wird in großen Mengen aus den Knochen "ausgewaschen" und gelangt in das Blutserum. Ein Tumor verursacht in 80-89% der Fälle das Auftreten verschiedener klinischer Formen von Hyperparathyreoidismus. Eine gewisse Regelmäßigkeit der Häufigkeit dieser Krankheit wurde auch durch Geschlecht und Altersmerkmale festgestellt: Frauen mit Adenom leiden häufiger, und die Altersgruppe, die am anfälligsten für die Krankheit ist, sind Menschen im Alter von 20 bis 50 Jahren. Die vom Adenom betroffenen Nebenschilddrüsen können einen Durchmesser von bis zu 10 cm erreichen und ein Gewicht von bis zu 90 Gramm erreichen.

Ursachen der Krankheit

Mutationen von Genen gelten als direkte Ursache des Nebenschilddrüsenadenoms. Darüber hinaus werden zwei mögliche Optionen in Betracht gezogen: Mutation während der mitotischen Teilung oder Mutation im Stadium der Produktion von Nebenschilddrüsenhormonen.

In jedem Fall werden die an der Synthese von Proteintransportern beteiligten Gene geschädigt. Letztere übertragen ihrerseits Kalzium auf Nebenschilddrüsenzellen. Mutation führt zu unkontrollierter Zellteilung und Tumorwachstum, wodurch in großen Mengen Nebenschilddrüsenhormon produziert wird.

Traumatische Verletzung und Bestrahlung am Ort des Organs werden als provozierende Faktoren bei der Entwicklung eines Nebenschilddrüsenadenoms angesehen.

Histologisches Bild

Am häufigsten sind gutartige Tumoren - Parathyroadenome. Histologisch kann der Tumor ein Lipoadenom sein, ein Neoplasma aus den wichtigsten hellen oder dunklen Zellen, oder er kann durch acidophile Zellen dargestellt werden. Nebenschilddrüsenkrebs ist ziemlich selten, nicht häufiger als in 2% der Fälle.

Parathyroadenom hat eine gelbbraune Farbe, weiche Textur, glatte Konturen, zystische Massen können im Tumor gefunden werden. Adenom betrifft am häufigsten eine Drüse. Wenn sich der Tumorprozess auf andere Nebenschilddrüsen erstreckt, muss eine Differentialdiagnose mit diffuser Hyperplasie durchgeführt werden.

Symptome einer Nebenschilddrüsenerkrankung

Beschwerden von Patienten mit dieser Krankheit hängen irgendwie mit Hyperkalzämie zusammen, die sich als Folge der übermäßigen autonomen Produktion von Nebenschilddrüsenhormon durch die betroffenen Drüsenzellen entwickelt. Die Klinik der Krankheit kann unterschiedlich sein, je nachdem, welches System des Körpers am anfälligsten für Störungen ist: Knochen-, Herz-Kreislauf-, Harn- oder Magen-Darm-Erkrankungen.

Häufige Symptome beim Nebenschilddrüsenadenom sind allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Erbrechen, Verstopfungsneigung, Knochen- und Gelenkschmerzen, Muskelschwäche, verstärkter Druck in den proximalen Armen und Beinen. Häufige "Begleiter" der Krankheit sind starker Durst, häufiges Wasserlassen, psychische Störungen bis hin zu Anfällen und Koma.

Sehr oft ausgeprägte Knochenform des Hyperparathyreoidismus. Seine Manifestationen äußern sich in der Entwicklung eines diffusen Entzündungsprozesses des Knochengewebes in wiederkehrenden pathologischen Frakturen, die mit dem Fortschreiten der Osteoporose verbunden sind. Übermäßiger Zahnverlust ist auch ein charakteristisches Merkmal der Knochenform des Hyperparathyreoidismus.

Die Nierenform wird diagnostiziert, wenn Nierensteine ​​auftreten oder sich eine diffuse Nephrokalzinose entwickelt. Bei einer massiven Nephronläsion kann auch ein akutes Nierenversagen auftreten.

In der gastrointestinalen Form des Hyperparathyreoidismus, der sich in häufig wiederkehrenden Ulkuskrankheiten äußert, werden recht helle klinische Manifestationen beobachtet. Cholezystitis und Pankreatitis, die vor dem Hintergrund einer Nebenschilddrüsenerkrankung entwickelt wurden, zeigen auch lebhafte Symptome in Form von ausgeprägtem Schmerzsyndrom, Erbrechen und Steatorrhoe.

Arterielle Hypertonie, Verkalkung des Gefäßbettes und Herzklappen sind charakteristische Anzeichen für die kardiovaskuläre Form des mit der Nebenschilddrüse verbundenen Hyperparathyreoidismus. Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung kann sich sogar ein Myokardinfarkt entwickeln.

Eine hohe Kalziumkonzentration im Blutserum ist mit Ablagerungen in verschiedenen Organen behaftet: Gelenken, Augenhornhaut, Ohrmuscheln, Haut usw.

Calcium, das ein Niveau von 3,5 mmol / l erreicht, kann zu einer hyperkalzämischen Krise führen. Diese Notsituation äußert sich in Bewusstseinstrübung, unbezähmbarem Erbrechen, akutem Harnverhalt, akuter Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt, Thrombusbildung.

http://www.celt.ru/napravlenija/endokrinologija/zabolevanija/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy/

Nebenschilddrüsenadenom

Das Nebenschilddrüsenadenom ist ein gutartiger hormonaktiver Tumor der Nebenschilddrüse, der von einer übermäßigen Absonderung des Nebenschilddrüsenhormons und Symptomen eines Hyperparathyreoidismus begleitet wird. Wenn das Nebenschilddrüsenadenom eine Hyperkalzämie entwickelt, die sich in Form von Knochen- (Osteoporose, pathologische Frakturen), Nieren- (Nephrolithiasis), Magen-Darm-Syndromen (Magengeschwür, Pankreatitis), kardiovaskulären (arteriellen Hypertonie) klinischen Syndromen manifestieren kann. Die Diagnose eines Nebenschilddrüsenadenoms umfasst Labortests (Bestimmung von Nebenschilddrüsenhormon, Ca, Phosphor, alkalischer Phosphatase, tägliche Ca-Ausscheidung), Röntgenuntersuchungen (Urographie, Röntgenaufnahme der Knochen, Densitometrie), Radioisotopenscans, Ultraschall, MRT, CT der Nebenschilddrüsen; selektive Angiographie; Biopsie mit zytologischer Untersuchung des Materials. Die Behandlung besteht darin, das Nebenschilddrüsenadenom zu entfernen.

Nebenschilddrüsenadenom

Nebenschilddrüsen - kleine endokrine Formationen neben der hinteren Oberfläche der Schilddrüse. Normalerweise hat eine Person zwei Paar Nebenschilddrüsen (obere und untere), aber in einigen Fällen können zusätzliche Nebenschilddrüsenformationen in der Dicke der Schilddrüse, des Mediastinums, des retroösophagealen Raums, in der Nähe des Gefäßbündels usw. nachgewiesen werden. die zusammen mit Calcitonin und Vitamin D an der Regulation des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels im Körper beteiligt ist.

Nebenschilddrüsenadenom (Nebenschilddrüsenerkrankung) - ein einzelner oder multipler Tumor, der übermäßige Mengen an Nebenschilddrüsenhormon produziert, was zu einer Erhöhung des Serumcalciums führt. In der Endokrinologie ist das Nebenschilddrüsenadenom in 80-89% der Fälle die Ursache für die Entwicklung eines primären Hyperparathyreoidismus. Die Krankheit wird bei Frauen 2-3-mal häufiger diagnostiziert; Das Alter der Patienten mit Parathyroadenom variiert zwischen 20 und 50 Jahren. Das Nebenschilddrüsenadenom kann eine Masse von 25 bis 90 g und einen Durchmesser von 1,5 bis 10 cm haben.

Ursachen des Nebenschilddrüsenadenoms

Nach modernen Konzepten kann ein Nebenschilddrüsenadenom durch zwei Arten von Mutationen verursacht werden: eine Mutation im Mechanismus der Mitosekontrolle oder eine Mutation der Endkontrolle während der Sekretion des Nebenschilddrüsenhormons.

Eine Mutation betrifft eines der Gene, die für Proteine ​​kodieren, die am Transport von Calcium zu Nebenschilddrüsenzellen beteiligt sind. Infolgedessen nehmen mutierte Parathyrozyten eine erhöhte mitotische und sekretorische Aktivität an, beginnen sich unkontrolliert zu teilen, was zu einem Parathyroidadenom führt, das autonom Parathyroidhormon produziert. Die Entwicklung eines Nebenschilddrüsenadenoms ist prädisponiert für Verletzungen und Bestrahlung des Kopf- und Halsbereichs.

Abhängig von der histomorphologischen Struktur gibt es gutartige Epitheliome der Nebenschilddrüsen, Adenome der Hauptdunkelzellen (wässrige Zelladenome), Adenome der Hauptdunkelzellen, Adenome der acidophilen Zellen, Adenolipome (Lipoadenome). Krebs vom Nebenschilddrüsenadenom entwickelt sich in 2% der Fälle.

Typischerweise ist das Nebenschilddrüsenadenom eine gelblich-braune Tumorstelle mit einer weichen Textur und klaren Konturen, die häufig Zysten enthält. In den meisten Fällen betrifft das Nebenschilddrüsenadenom eines der unteren Drüsenpaare, seltener das Nebenschilddrüsenadenom zweier oder mehrerer Drüsen, was eine Differenzialdiagnose mit diffuser Hyperplasie der Nebenschilddrüsen erfordert.

Symptome eines Nebenschilddrüsenadenoms

Die klinischen Manifestationen des Nebenschilddrüsenadenoms können unterschiedlich sein. Es gibt Nieren-, Knochen-, Herz-Kreislauf- und Magen-Darm-Formen von Hyperparathyreoidismus, die durch Nebenschilddrüsenadenome verursacht werden.

Typische häufige Symptome sind Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, diffuse Knochenschmerzen, Arthralgie, Muskelschwäche, insbesondere in den proximalen Extremitäten. Die Entwicklung eines Nebenschilddrüsenadenoms kann von Polydipsie und Polyurie sowie mentalen Veränderungen (Gedächtnisstörungen, Depressionen, Krämpfe, Koma) begleitet sein.

Bei den meisten Patienten mit Nebenschilddrüsenadenom entwickelt sich eine Knochenform des Hyperparathyreoidismus. Die Schädigung des Skelettsystems äußert sich in generalisierter fibrozystischer Osteitis, Osteoporose, pathologischen Knochen- und Wirbelkörperbrüchen, Lockerungen und Zahnverlust. Eine renale Form von Hyperparathyreoidismus in Verbindung mit Nebenschilddrüsenadenomen kann in Form von Urolithiasis oder diffuser Nephrocalcinose auftreten.

In der gastrointestinalen Form des primären Hyperparathyreoidismus können Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre mit häufigen Exazerbationen, Cholezystitis, Pankreatitis mit starken Schmerzen, Erbrechen und Steatorrhoe auftreten. Störungen des Herz-Kreislauf-Systems beim Nebenschilddrüsenadenom äußern sich in der Regel durch arterielle Hypertonie, Verkalkung der Herzklappen und Koronararterien.

Patienten mit Nebenschilddrüsenadenomen können aufgrund von Hyperkalzämie Gelenkschäden (Chondrocalcinose), Kalkablagerungen in der Hornhaut des Auges (Keratitis der Kopfhaut), Trockenheit und Juckreiz der Haut sowie Verkalkung der Ohren erleiden. Übermäßige Kalziumablagerung im Herzmuskel kann einen akuten Myokardinfarkt verursachen. Nekrose der Nierentubuli entwickelt ein Bild von akutem Nierenversagen.

Wenn der Kalziumspiegel im Blut über 3,5 mmol / l liegt, kann sich eine hyperkalzämische Krise entwickeln. In diesem Fall sind unbeugsames Erbrechen, Magenschmerzen, Oligurie und Anurie, Verwirrtheit, Herz-Kreislauf-Insuffizienz, schwere gastrointestinale Blutungen und intravaskuläre Thrombosen festzustellen.

Diagnose eines Nebenschilddrüsenadenoms

Die Untersuchung von Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus, der vor dem Hintergrund eines Nebenschilddrüsenadenoms entwickelt wurde, erfordert die Teilnahme eines Endokrinologen, Gastroenterologen, Kardiologen, Nephrologen und Neurologen. Typische biochemische Marker für Nebenschilddrüsenadenome sind Hyperkalzämie, Hypophosphatämie und erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase. Bei 2/3 der Patienten wird ein Anstieg der Ausscheidung von Phosphor, Calcium und Hydroxyprolin im Urin festgestellt. Der Spiegel von Nebenschilddrüsenhormon, Osteocalcinin und Markern der Knochenresorption im peripheren Blut ist obligatorisch zu untersuchen. In einigen Fällen greifen sie auf eine selektive Katheterisierung der Venen und die Bestimmung des Gehalts an Nebenschilddrüsenhormon im Blut zurück, das aus der Drüse fließt.

Um die Natur des Hyperparathyreoidismus und die Visualisierung des Adenoms zu klären, werden Ultraschalluntersuchungen der Schilddrüsen und Nebenschilddrüsen, Thermografie, Szintigraphie, Arteriografie, CT und MRT durchgeführt. Die Feinnadelbiopsie mit zytologischer Untersuchung des Punktats ermöglicht es, die Diagnose zu bestätigen und die Form des Nebenschilddrüsenadenoms zu bestimmen.

Um den Schweregrad der Schädigung des Skelettsystems zu bestimmen, wird eine Röntgenaufnahme der Knochen der Füße, Hände, des Unterschenkels, des Schädels und der Densitometrie durchgeführt. Typischer Nachweis von Anzeichen einer diffusen Demineralisierung des Knochengewebes oder einer fibrocystischen Osteitis. Bei der Überprüfung Urographie, Ultraschall der Nieren und der Blase werden einzelne oder mehrere Steine ​​gefunden. Der Zustand der Verdauungsorgane wird mittels Abdominal-Ultraschall (Gallenblase, Bauchspeicheldrüse) und Endoskopie beurteilt. Bei kardiovaskulären Symptomen sind EKG, EchoCG, 24-Stunden-EKG und BP-Überwachung angezeigt.

Die Knochenform des Hyperparathyreoidismus beim Nebenschilddrüsenadenom sollte von fibröser Dysplasie, unvollständiger Osteogenese, Morbus Paget, seniler Osteoporose, Myelom, Akromegalie, Sarkoidose und Hyperthyreose unterschieden werden.

Behandlung des Nebenschilddrüsenadenoms

Im Falle eines Nebenschilddrüsenadenoms ist eine chirurgische Behandlung angezeigt, im präoperativen Stadium ist jedoch eine konservative Therapie zur Bekämpfung der Hyperkalzämie erforderlich.

Der Patient wird auf eine Diät umgestellt, die die Aufnahme von kalziumhaltigen Produkten einschränkt. Es werden intravenöse Infusionen mit isotonischer Natriumchloridlösung, Bisphosphonaten und erzwungener Diurese verschrieben. Mit der Entwicklung der hyperkalzämischen Krise ist es notwendig, eine Lösung von Glukose, Natriumbikarbonat, Herzglykosiden von Kortikosteroiden einzuführen.

Nach der entsprechenden präoperativen Vorbereitung wird das Nebenschilddrüsenadenom durch ein offenes Verfahren, ein Mini-Access-Verfahren oder ein Video-Endoskopieverfahren entfernt. Während der Operation an den Nebenschilddrüsen ist es wichtig, alle Drüsen zu untersuchen, um den Kalziumspiegel im Blut, die Herzaktivität, den Zustand der wiederkehrenden Nerven und die Stimmkonservierung des Patienten kontinuierlich zu überwachen. Bei multiplen Adenomen oder totaler Hyperplasie der Nebenschilddrüsen ist deren subtotale Entfernung oder totale Entfernung mit Autotransplantation von Nebenschilddrüsengewebe gezeigt.

Prognose für Nebenschilddrüsenadenom

In der postoperativen Phase erfolgt eine ständige EKG-Überwachung und eine Überwachung des Kalziums im Blut. Normalerweise wird nach der Entfernung des Nebenschilddrüsenadenoms der Kalziumspiegel im Blut innerhalb von 2 Tagen normalisiert. In einigen Fällen kann sich eine vorübergehende Hypokalzämie entwickeln, die eine angemessene Behandlung erfordert.

Zur Wiederherstellung des Knochengewebes verschrieben Vitamin D3, Physiotherapie, Massage der Wirbelsäule und Extremitäten, Östrogen (Frauen in den Wechseljahren). In schweren Läsionen der inneren Organe kann die Prognose schlecht sein.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/parathyroid-adenoma

Nebenschilddrüsenadenom: Anzeichen, Behandlungsprinzipien

Das Nebenschilddrüsenadenom wird als einzelner oder multipler hormonell wirksamer gutartiger Tumor bezeichnet, der eine übermäßige Menge an Nebenschilddrüsenhormon produziert und zu einer Erhöhung des Kalziumspiegels im Blut führt. Die Größe dieses Neoplasmas kann 1,5 bis 10 cm erreichen und eine Masse von 25 bis 90 g haben. Äußerlich sieht der Tumor wie eine klar definierte gelbbraune (manchmal rosa-braune) Formation mit einer glänzenden und glatten Oberfläche aus. Es ist nicht mit umliegenden Geweben verbunden und kann leicht von diesen getrennt werden. Sehr oft kann ein Adenom Zysten enthalten.

Nach Beobachtungen von Fachleuten treten Nebenschilddrüsenadenome häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 50 Jahren auf. In 80-89% der Fälle fördert dieser Tumor die Entwicklung von Hyperparathyreoidismus. Bei etwa 2% der Patienten wird das Adenom in einen Krebs zurückgeboren.

Warum entsteht ein Nebenschilddrüsenadenom? Welche Anzeichen zeigt es? Wie wird es diagnostiziert und behandelt? Antworten auf diese Fragen finden Sie in diesem Artikel.

Ein bisschen Anatomie und Physiologie

Nebenschilddrüsen befinden sich an der hinteren Oberfläche der Schilddrüse. Normalerweise hat eine Person zwei Paare solcher Drüsen - die untere und die obere. Bei einigen Menschen finden sich andere (zusätzliche) Nebenschilddrüsenformationen in der Dicke der Schilddrüse in der Nähe des Gefäßbündels, im Mediastinum und im retroösophagealen Raum (hinter der Speiseröhre).

Diese Drüsen produzieren Nebenschilddrüsenhormon, das zusammen mit Vitamin D und Calcitonin den Calcium-Phosphor-Stoffwechsel reguliert. Bei einem übermäßigen Gehalt an Nebenschilddrüsenhormon steigt der Kalziumspiegel im Blut an und eine Hyperkalzämie kann zur Entwicklung der folgenden Pathologien führen:

Gründe

Es wird angenommen, dass zwei Arten von Mutationen die Bildung eines Nebenschilddrüsenadenoms verursachen können:

  • Verletzung der Mitosekontrolle (Zellteilung);
  • Änderung des Mechanismus der Endkontrolle der Produktion von Nebenschilddrüsenhormonen.

Eine der beiden Mutationen betrifft eines der Gene, die für Proteine ​​kodieren, die Kalzium zu den Nebenschilddrüsen transportieren. Aus diesem Grund beginnen sich die Zellen übermäßig zu teilen (wodurch das Tumorwachstum ausgelöst wird) und das Nebenschilddrüsenhormon zu synthetisieren. Die radiopathischen Therapieverläufe von Hals und Kopf, erbliche Veranlagungen oder Verletzungen können zum Auftreten solcher Mutationen beitragen.

Sorten

Abhängig von der histomorphologischen Struktur werden folgende Arten von Adenomen unterschieden:

  • Gutartiges Epitheliom. Diese Tumoren sind in der Regel einfach (seltener mehrfach) und häufiger am unteren Drüsenpaar lokalisiert. In den meisten Fällen sind sie bei Frauen zu finden. Tumore haben eine elastische oder weiche Textur, gelblich-braune Farbe, können Zysten und Blutungen enthalten. Solche Neubildungen werden oft mit hyperplastischen Prozessen der Nebenschilddrüsen verwechselt. Im Gegensatz zur Hyperplasie sind gutartige Epitheliome in ihrer Zellzusammensetzung homogen, sie enthalten keine Fettzellen (oder sie sind in sehr geringen Mengen enthalten), haben eine klar definierte Kapsel, hinter der sich die Nebenschilddrüsen mit Anzeichen von Atrophie oder sekundären Veränderungen befinden.
  • Adenom der Hauptlichtzellen. Diese Tumoren haben keine Kapsel und bestehen aus monomorphen Lichtzellen mit einem zentral gelegenen Kern. Manchmal scheint der Zellkern aufgrund eines Überschusses an Glykogen in einem Vakuum zu hängen. Zellen vereinen sich in trabekulären und festen Strukturen.
  • Adenom der Hauptdunkelzellen. Diese Tumoren haben keine Kapsel und bestehen aus dunklen Zellen mit exzentrisch angeordneten Kernen. Zellen werden zu mikrofollikulären und alveolären Strukturen zusammengefasst, in denen sich eine kolloidartige Substanz befinden kann.
  • Adenom von acidophilen Zellen. Diese Tumoren sind sehr selten und scheiden kein Nebenschilddrüsenhormon aus. Solche Strukturen haben keine Kapseln und bestehen aus monomorphen Zellen mit acidophilem Zytoplasma, die zu festen oder alveolären Strukturen zusammengefasst sind.
  • Lipoadenom. Solche Adenome sind selten anzutreffen, können groß werden, produzieren aber kein Nebenschilddrüsenhormon. Diese Tumoren haben keine Kapsel und bestehen aus Inseln dunkler und heller adenomatöser Zellen.

Symptome

Das Krankheitsbild des Nebenschilddrüsenadenoms kann sich durch verschiedene Symptome äußern. Spezialisten identifizieren die folgenden Formen von Hyperparathyreoidismus, die durch Nebenschilddrüsenadenome verursacht werden:

  • Knochen;
  • Niere;
  • gastrointestinal;
  • Herz-Kreislauf.

Normalerweise klagen Patienten bei Nebenschilddrüsenadenomen über die folgenden Manifestationen von Hyperparathyreoidismus:

  • allgemeines Unwohlsein;
  • Hyperhidrose (Schwitzen);
  • Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • schneller Puls;
  • Muskelschwäche (insbesondere in den unteren Teilen der Arme und Beine);
  • verschüttete Knochenschmerzen;
  • Arthralgie;
  • Verstopfung.

Manchmal kann sich ein Tumor durch unstillbaren Durst und Polyurie, psychische Störungen (Depressionen, Gedächtnisstörungen), Krämpfe oder komatöse Zustände manifestieren.

In vielen Fällen führt das Nebenschilddrüsenadenom zur Entwicklung von Knochenformen des Hyperparathyreoidismus und wird von folgenden Manifestationen begleitet:

  • Osteoporose;
  • generalisierte fibrocystische Osteitis;
  • Lockerung und Verlust von Zähnen;
  • Anfälligkeit für pathologische Frakturen der Röhrenknochen oder Wirbel.

Mit der Entwicklung der Nierenform bei einem Patienten kann eine Urolithiasis oder diffuse Nephrokalzinose festgestellt werden. Wenn sich der Krankheitsverlauf durch die Nekrose der Nierentubuli verschlimmert, weist der Patient Anzeichen eines Nierenversagens auf. Eine Schädigung des Herzens und der Blutgefäße bei Hyperparathyreoidismus führt zur Entwicklung einer arteriellen Hypertonie, einer Verkalkung der Herzkranzgefäße und der Herzklappen. Bei einigen Patienten kann sich aufgrund einer signifikanten Kalziumansammlung im Herzmuskel ein Myokardinfarkt entwickeln. Mit der Niederlage des Verdauungstraktes führt Hyperparathyreoidismus zur Entwicklung von häufig verschlimmerndem Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür, Cholezystitis oder Pankreatitis, die sich durch starke Schmerzen, Steatorrhoe und Erbrechen manifestieren.

Bei Nebenschilddrüsenadenomen führt ein konstant erhöhter Kalziumspiegel im Blut zu:

  • Schädigung der Calciumsalze der Gelenke;
  • die Ablagerung von Kalzium in der Hornhaut des Auges;
  • Verkalkung der Ohrmuscheln;
  • Trockenheit und Juckreiz der Haut.

Bei einem Anstieg des Calciumspiegels im Blutserum auf 3,5 mmol / l entwickelt der Patient eine hyperkalzämische Krise:

  • Magenschmerzen;
  • unbezähmbares Erbrechen;
  • Verwirrung;
  • verminderte Urinausscheidung oder Anurie;
  • Manifestationen von Herz-Kreislaufversagen;
  • intravaskuläre Thrombose;
  • schwere gastrointestinale Blutungen.

Diagnose

Ein typisches Anzeichen für Hyperparathyreoidismus, der sich vor dem Hintergrund eines Nebenschilddrüsenadenoms entwickelt, sind die folgenden Veränderungen der biochemischen Zusammensetzung des Blutes:

  • Hyperkalzämie;
  • Hypophosphatämie;
  • erhöhte alkalische Phosphataseaktivität.

Ungefähr 2/3 der Patienten in Urintests zeigen einen Anstieg der Calcium- und Phosphorgehalte.

Bei der Untersuchung des Blutes von Patienten mit Nebenschilddrüsenadenom wird ein Anstieg des Spiegels des Nebenschilddrüsenhormons und ein Abfall des Spiegels von Osteocalcin (einem biochemischen Marker für den Knochenumbau) festgestellt. In einigen Fällen wird zur Analyse die selektive Venenkatheterisierung verwendet, um den Spiegel des Nebenschilddrüsenhormons im Blut zu bestimmen, das aus den Nebenschilddrüsen fließt.

Um die Struktur der Adenomdrüsen zu visualisieren und zu untersuchen, werden folgende Studien durchgeführt:

  • Ultraschall der Schilddrüse und Nebenschilddrüse;
  • CT-Scan;
  • MRT;
  • Arteriographie;
  • Szintigraphie;
  • Thermografie;
  • Feinnadelbiopsie mit anschließender zytologischer Analyse zur Bestimmung des Adenomtyps.

Um den Schweregrad von Schäden an verschiedenen Systemen zu beurteilen, werden folgende Studien durchgeführt:

  • Ultraschall des Harnsystems, allgemeine Urographie - Einzel- oder Mehrfachsteine ​​werden in den Nieren und in der Blase sichtbar gemacht;
  • EGD und Ultraschall der Bauchorgane - Anzeichen von Magengeschwüren, Cholezystitis oder Pankreatitis werden festgestellt;
  • Röntgenaufnahme verschiedener Knochen und Densitometrie - Anzeichen für eine Schädigung des Knochengewebes und eine Abnahme der Knochenmineraldichte werden festgestellt;
  • EKG, Echo-KG, Holter-Überwachung, Blutdruckmessung - Anzeichen von Schäden an Herz und Blutgefäßen, arterielle Hypertonie.

Der Umfang der Untersuchung eines Patienten mit Nebenschilddrüsenadenom wird durch den klinischen Fall (dh eine Form von Hyperparathyreoidismus) bestimmt.

Die Knochenform des Hyperparathyreoidismus unterscheidet sich durch folgende Pathologien:

Behandlung

Die Kontrolle des Nebenschilddrüsenadenoms kann nur chirurgisch durchgeführt werden. Um sich auf die bevorstehende Operation vorzubereiten, muss eine Hyperkalzämie mit vorheriger konservativer Therapie beseitigt werden.

Nach der Diagnose wird dem Patienten geraten, eine Diät zu befolgen, bei der die Aufnahme von kalziumreichen Lebensmitteln eingeschränkt wird. Dazu gehören:

  • Käse und Käse;
  • Milch, Kefir, Hüttenkäse, Joghurt und andere Milchprodukte;
  • Weißkohl;
  • Bohnen und Erbsen;
  • Sojabohnen;
  • Fischkonserven;
  • Nüsse (Walnüsse, Mandeln, Erdnüsse usw.);
  • Samen (Mohn, Sesam, Sonnenblume usw.);
  • Gemüse (Dill, Petersilie, Rhabarber, Basilikum, Brennnessel, Kresse, Knoblauch);
  • Brokkoli;
  • Meeresfrüchte (Garnelen, Sardellen, Krabben, Austern).

Zur Beseitigung von Hyperkalzämie und zur Erzwingung von Diurese werden Diuretika (außer Thiazide) und Infusionstherapien mit Lösungen von Bisphosphonaten und Natriumchlorid verschrieben.

Mit der Entwicklung einer hyperkalzämischen Krise wird dem Patienten die intravenöse Verabreichung der folgenden Arzneimittel verschrieben:

  • Glukoselösung;
  • Natriumbicarbonatlösung;
  • Furosemid in Kombination mit Kaliumchlorid und Natrium;
  • Natriumkaliumphosphonatpuffer oder Natriumcitrat (in Abwesenheit von Nierenversagen);
  • Glukokortikosteroide;
  • Herzglykoside.

Nach Abschluss der präoperativen Vorbereitungsphase wird die betroffene Nebenschilddrüse operativ entfernt - Parathyreoidektomie. Abhängig von der klinischen Situation können diese Eingriffe über Mini-Access, auf offene Weise oder mithilfe einer videoendoskopischen Technik durchgeführt werden. Bei zahlreichen Adenomen oder Hyperplasien der Drüsen ist deren subtotale Resektion oder totale Entfernung von Nebenschilddrüsengewebe mit Autotransplantation gezeigt.

Rehabilitation und Prognose

In der Regel stabilisiert sich bereits 2 Tage nach der Operation der Kalziumspiegel im Blut und die Funktion der betroffenen Organe ist nach einigen Wochen wieder hergestellt. In einigen Fällen führt die Entfernung der Nebenschilddrüsen zu einer Hypokalzämie. Diesen Patienten wird die Einnahme von Nebenschilddrüsenhormon empfohlen, dessen Dosierung vom Alter abhängt.

Zur Wiederherstellung des Knochengewebes werden dem Patienten Kalziumpräparate, Vitamin D3, Massage in Problemzonen und medizinische Gymnastik verschrieben. Wenn möglich, wird ein Sonnenbad durchgeführt, um die Aufnahme von Vitamin D zu verbessern. Frauen in den Wechseljahren wird empfohlen, Medikamente auf Östrogenbasis einzunehmen. In der Regel ist das Knochengewebe nach der Operation in 1-2 Jahren wiederhergestellt.

Eine ungünstige Prognose wird bei schweren Läsionen der inneren Organe beobachtet.

Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

Wenn Sie allgemeine Schwäche, übermäßiges Schwitzen, Übelkeit, Schmerzen in Muskeln, Knochen und Gelenken, Verstopfung oder Polyurie haben, wenden Sie sich an Ihren Therapeuten. Nach der Durchführung einer biochemischen Blutuntersuchung und dem Nachweis einer Hyperkalzämie überweist der Arzt den Patienten an einen Endokrinologen. Zur Beurteilung der Art der Schädigung anderer Organe und Systeme wird dem Patienten geraten, einen Nephrologen, einen Kardiologen, einen Gastroenterologen und einen Neuropathologen zu konsultieren.

Das Nebenschilddrüsenadenom gehört zu den gutartigen Tumoren, die in der Lage sind, Nebenschilddrüsenhormon zu produzieren, einen Anstieg des Kalziumspiegels im Blut hervorzurufen und zur Entwicklung von Hyperparathyreoidismus zu führen. Diese Veränderungen wirken sich negativ auf den Zustand von Knochengewebe, Herz, Blutgefäßen, Nieren und Magen-Darm-Trakt aus. Die Behandlung dieses Neoplasmas kann nur chirurgisch erfolgen.

Über das Nebenschilddrüsenadenom im Programm „Um gesund zu leben!“ Mit Elena Malysheva (siehe S. 36:10 Min.):

http://myfamilydoctor.ru/adenoma-parashhitovidnyx-zhelez-priznaki-principy-lecheniya/

Nebenschilddrüsenadenom: Was es ist, Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prognose

Das Nebenschilddrüsenadenom (Nebenschilddrüsenerkrankung, Nebenschilddrüsenadenom) ist ein gutartiges Neoplasma mit hormoneller Aktivität. Diese Formation wird durch einen eingekapselten Hohlraum dargestellt (meistens in einer Menge von nicht mehr als 5 cm. 1 bis 6 cm). Hat eine gelappte Struktur. Ein charakteristisches Merkmal dieses Tumors wird als eine erhöhte Synthese von Nebenschilddrüsenhormon angesehen.

Das Nebenschilddrüsenadenom kann einfach oder mehrfach sein. Am häufigsten hat die adenomatöse Formation eine braune Tönung und ist nicht mit den umgebenden Geweben verschweißt. Größere Formationen sind in der Regel bösartig (über 5 cm groß). Der Krankheitscode nach ICD 10 - D34

Ursachen für die Entwicklung eines Nebenschilddrüsenadenoms

Die Ätiopathogenese einer Krankheit wie des Parathyroadenoms beruht auf der Mutation von Genen, die für die Kodierung von Proteinstrukturen verantwortlich sind, die Calcium zu den Nebenschilddrüsen transportieren. Diejenigen Zellen, die ein mutiertes Gen enthalten, neigen zu einer unkontrollierten Teilung und folglich zu einer Zunahme der Größe des Organs. Eine zu große Anzahl von sich teilenden Zellen produziert eine große Menge an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon.

Manchmal kann man die unkontrollierte Teilung von Zellstrukturen feststellen, die durch einen Mangel an Kalzium ausgelöst wird. In diesem Fall ist die Zellteilung kompensatorischer Natur und dient dazu, das Element im Körper wieder aufzufüllen.

Provokative Faktoren für die Entwicklung der Krankheit

Adenome der Nebenschilddrüse können sich unter intensiver Beeinflussung des Körpers durch nicht unmittelbare Ursachen hervorrufende Faktoren entwickeln. Die Faktoren, die zur Entwicklung von gutartigen Tumoren der Natur der Nebenschilddrüsen beitragen, umfassen:

  • traumatische Verletzung des Halses. In diesem Fall ist die Nebenschilddrüse möglicherweise nicht am pathologischen Prozess beteiligt, es liegt jedoch eine Schädigung des nahe gelegenen Gewebes vor.
  • belastete Vererbung - wenn das Nebenschilddrüsenadenom bei den Eltern in der Geschichte ist;
  • Nährstoffmangel an Kalzium - wenn eine ausreichende Menge dieses Elements nicht mit der Nahrung im Körper aufgenommen wird;
  • Strahlenexposition des Halses bei der Behandlung von Krebs mit Lokalisation im Kopf oder Hals. Die Wirkung der Strahlentherapie auf regionale zervikale, sub- und supraklavikuläre axilläre Lymphknoten ist möglich.

Klinische Symptome des Nebenschilddrüsenadenoms

Der Tumor, wie das Nebenschilddrüsenadenom, weist keine spezifischen Symptome auf. Es ist äußerst schwierig, eine Pathologie in einem frühen Stadium ihrer Entstehung und Entwicklung zu vermuten. In den meisten Fällen handelt es sich bei einer Vorsorgeuntersuchung um einen zufälligen Fund. Betroffene Nebenschilddrüsen produzieren eine große Menge an Kalzium, Hyperkalzämie wird im Blut beobachtet, was die Entwicklung der folgenden Symptome verursacht:

  • häufig unspezifisch:
    • Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen);
    • unvernünftige Schwäche;
    • Schläfrigkeit und übermäßige Müdigkeit bei Abwesenheit von starker körperlicher und geistiger Belastung;
    • verminderter Appetit;
    • Stuhlveränderung (Prävalenz von Verstopfung);
    • Anfälle von Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, vermindertes Gedächtnis und Aufmerksamkeit, Angstzustände;
    • Reduktion von Muskeltonus, Myalgie und Arthralgie (Muskel- und Gelenkschmerzen), diffusen Knochenschmerzen, Krampfbereitschaft und Krampfanfällen;
    • psycho-emotionale Störungen;
    • eine Vergrößerung der Schilddrüse (Foto oben, erscheint nicht im Frühstadium der Erkrankung);
  • genauer:
    • trockene Haut;
    • Verkalkung von Ohrmuscheln und Hornhäuten;
    • Eine hyperkalzämische Krise ist ein Zustand, der sich in Bewusstseinsverwirrung, intensivem Bauchschmerzsyndrom, Erbrechen, gastrointestinalen Blutungen und fortschreitender Herzinsuffizienz äußert. Beobachtet bei einem Anstieg der Calciumkonzentration im Blut von mehr als 3,5 mmol / l;
    • Koma ist auch ein extremer Grad an Hyperparathyreoidismus.

Die Krankheitssymptome bei Frauen in den Wechseljahren können unterschiedlich sein, aber am häufigsten treten die Fragilität der Knochen und das Auftreten von Frakturen in den Vordergrund, selbst bei minimalen mechanischen Auswirkungen.

Adenom-Klassifikation

Das bedingte Nebenschilddrüsenadenom ist in verschiedene Typen unterteilt. Unter ihnen:

  • Knochen - es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Osteoporose im Knochengewebe, erhöhte Fragilität der röhrenförmigen Knochen, Lockerung und Verlust von Zähnen;
  • gastrointestinale - verschlimmerte chronische Erkrankungen des Verdauungssystems (Gastritis, Geschwüre), gekennzeichnet durch die Entwicklung von Pankreatitis, Cholezystitis mit starken Schmerzen;
  • Die häufigste Manifestation dieser Form ist die Urolithiasis. In fortgeschritteneren Stadien führt die Nierenform des Adenoms zur Entstehung einer Nephrokalzinose - dieser Zustand wird durch die Ablagerung von Calciumsalzen im Gewebe der Nieren verursacht;
  • kardiovaskulär - fortschreitende Herzinsuffizienz, erhöhte Thrombusbildung, arterielle Hypertonie (ein charakteristisches Merkmal ist ein signifikanter Anstieg des systolischen Blutdrucks). Bei der Echokardiographie kann die Ablagerung von Calcinaten auf der Oberfläche der Herzklappen festgestellt werden.

Adenome können nach den Zellen klassifiziert werden, aus denen sie stammen. Daher ist es üblich, Folgendes herauszustellen:

  • wässriges Zelladenom - wächst aus hellen Stammzellen der Drüse;
  • Adenom, das aus den Hauptdunkelzellen stammt;
  • Lipoadenom;
  • ein Adenom, das aus acidophilen Zellen eines Organs wächst.

Diagnose

Um die richtige Diagnose zu stellen, müssen nicht nur bestimmte Labor- und Instrumentalforschungsmethoden angewendet werden, sondern auch einige enge Spezialisten konsultiert werden. Eine Adenombehandlung kann also erst nach der Untersuchung des Patienten verschrieben werden: Onkologe-Endokrinologe, Chirurg, Gastroenterologe, Neurologe, Kardiologe, Nephrologe.

Im Zentrum der diagnostischen Suche nach der Krankheit stehen Untersuchungsmethoden wie:

  • labor:
    • Bestimmung des Nebenschilddrüsenhormonspiegels im Blut;
    • Urinanalyse, Bestimmung der täglichen quantitativen Ausscheidung von Kalzium aus dem Körper durch die Nieren;
    • Biochemische Blutuntersuchung mit obligatorischer Bestimmung der Phosphor-, alkalischen Phosphatase- und Calciumwerte. Der normale Calciumgehalt beträgt 2,15-2,55 mmol / l (oder 8,6-10,2 mg / dl). In diesem Fall wird ein Upgrade durchgeführt. Ein normaler Phosphatspiegel sollte im Bereich von 0,65-1,3 mmol / l (oder 2,01-4,02 mg / dl) liegen, wobei das Adenom abnimmt. Normale Indikatoren für alkalische Phosphatase variieren im Bereich von 0,9-2,29 kt / l für Männer und 0,74-2,1 kt / l für Frauen;
    • Bluttest auf den quantitativen Gehalt an Vitamin D - bei einer Erkrankung wie dem follikulären Adenom sinkt sein Spiegel signifikant;
    • Definition eines Markers, der die Nebenschilddrüse in einem Zustand der Hyperplasie erzeugt;
  • instrumental:
    • Ultraschall der Nebenschilddrüsen und Schilddrüsen - bestimmt die Größe, Struktur, das Vorhandensein von Kapseln und Hohlräumen;
    • Radioisotop-Scanning, mit dem das Vorhandensein, die Lokalisierung und die Anzahl kleiner Tumoren bestimmt werden können;
    • feine Nadelbiopsie der Drüse;
    • Computertomographie oder Magnetresonanztomographie;
    • Binuklidszintigraphie mit Tehnetril;
    • Radiodiagnose mit Kontrastmittel;
    • Thermografie - Ermöglicht die Identifizierung von bösartigen Tumoren.
    • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
    • Fibrogastroduodenoskopie - falls erforderlich (bei Beschwerden des Verdauungssystems);
    • Urographie - Definition von Verkalkungen in den Nierentubuli und im Parenchym; Röntgen der Knochen (besonders der Füße, des Schienbeins, der Hände, des Schädels).

Behandlung des Nebenschilddrüsenadenoms

Die Entfernung des Nebenschilddrüsenadenoms oder der gesamten Drüse ist die einzige Methode zur vollständigen Behandlung. Erklären Sie dem Patienten gründlich, was die Krankheit ist und welche Behandlung er benötigt, nur der behandelnde Arzt, der mit den Ergebnissen der Untersuchung des Patienten vertraut ist, kann dies tun.

Konservative medikamentöse Therapie


Vor einer Operation an der Drüse ist eine konservative medikamentöse Behandlung obligatorisch. Dies ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, den Kalziumspiegel im Blut des Patienten zu senken. Das klassische Schema der Pharmakotherapie bei Adenomen beinhaltet die Einnahme von Medikamenten wie:

  • Diphosphonatlösung oder Kochsalzlösung - intravenös;
  • Diuretika - werden verschrieben, um die Diurese zu zwingen, die Kalziumausscheidung im Urin zu beschleunigen.
  • Herzglykoside - mit der Entwicklung einer hyperkalzämischen Krise;
  • Lösungen von Glucose und Natriumbicarbonat.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation an der Schilddrüse wegen Adenoms wird unter Vollnarkose durchgeführt. Seine Dauer und sein Volumen werden durch die Größe der Tumorbildung bestimmt. Abhängig von der Größe der Kapsel und ihrer Verteilung tief in den Geweben des Organs entscheidet der Chirurg, ob das Nebenschilddrüsenadenom entfernt werden soll, ohne das umgebende Gewebe zu beeinträchtigen, oder ob das gesamte Organ vollständig entfernt wird. In einigen besonders fortgeschrittenen Fällen ist die Entfernung der Schilddrüse angezeigt.

Die Entfernung der Nebenschilddrüse als Ganzes oder des lokalen Bereichs, in dem sich die Formation befindet, kann unter Verwendung verschiedener operativer Zugänge durchgeführt werden:

  • endoskopisch - das sanfteste. Mit dieser Technik können Sie die Operationsdauer auf 10 bis 30 Minuten verkürzen.
  • Mini-Zugang;
  • klassischer Open Access - ist der aggressivste und traumatischste. Der Arzt führt eine bilaterale Halsuntersuchung durch, bei der alle vier Nebenschilddrüsen freigesetzt werden.

Der Calciumspiegel normalisiert sich nach einer Operation im Durchschnitt innerhalb einer Stunde, aber die Hormone können für eine Weile eine noch höhere Zahl erreichen.

Die Operationen sind in der Regel erfolgreich, die Rehabilitationsphase dauert nicht lange und die Folgen sind nicht gravierend. Aber manchmal kommt es zu postoperativen Komplikationen, bei denen die größte Aufmerksamkeit gilt:

  • Hypokalzämie;
  • Bandlähmung (Dauer kann variieren);
  • Heiserkeit.

Diät

Bei Erkrankungen der Nebenschilddrüsen, die mit einer erhöhten Kalziumproduktion im Körper einhergehen, wird empfohlen, eine bestimmte Diät einzuhalten, einschließlich:

  • begrenzter Verzehr von kalziumreichen Lebensmitteln: Milch, Hüttenkäse, Hülsenfrüchte, Nüsse;
  • Anreicherung der Ration mit phosphorhaltigen Produkten: Fisch, Grünkohl, Garnelen usw.;
  • Einführung in die tägliche Ernährung mit harntreibenden Getränken aus natürlichen Rohstoffen: Tees und Tinkturen aus Bärenohren, Petersilie, schwarzen Johannisbeeren, Birkenblättern usw.

Generell sollte die Ernährung abwechslungsreich und ausgewogen sein sowie reich an Vitaminen, Makro- und Mikroelementen. Die Ernährung bei dieser Krankheit unterliegt keinen strengen Einschränkungen.

Traditionelle Expositionsmethoden (Rezepte der traditionellen Medizin)

Traditionelle Methoden zur Exposition des Körpers bei Nebenschilddrüsenadenomen werden selten und in der Regel als zusätzliche Behandlung zur Haupttherapie (konservativ oder operativ) angewendet. Heilkräuter haben eine viel mildere Wirkung auf das Körpersystem, aber die Behandlung mit Volksheilmitteln kann nicht als Monotherapie eingesetzt werden.

Nachdem Sie sich entschieden haben, die traditionellen Methoden zur Behandlung von Krankheiten wie Nebenschilddrüsenhyperplasie auszuprobieren, sollten Sie die folgenden Rezepte beachten:

  • Tinktur aus 100 Gramm lila Blüten und 1 Gramm Rosskastanie. In den Glasbehälter die Zutaten geben und 500 ml Wodka einfüllen. Bestehen Sie für 14-15 Tage an einem dunklen Ort. Tinktur täglich schütteln. Wenden Sie das Werkzeug als Kompresse mit Erwärmung auf den Hals an. Die Behandlungsdauer beträgt eine Woche. Die Behandlung kann nach einer siebentägigen Pause wiederholt werden.
  • eine Kompresse aus in Milch gekochten Leinsamen. Zur Zubereitung ist 1 Teelöffel Leinsamen in 50 ml Kuhmilch zu überprüfen, abkühlen zu lassen und die entstandene Verdickung abzutrennen, die im Bereich der Projektion der betroffenen Nebenschilddrüsen auf den Hals aufgetragen werden sollte;
  • Tinktur aus der Kräuter-Cycuta. In ein dunkles Glasgefäß 1 EL einfüllen. gehackte Kräuter löffeln und 500 ml Wodka einfüllen. 2 Wochen ziehen lassen und die Flasche täglich schütteln. Bereiten Sie vor, um den Hals einmal täglich abzuwischen;
  • Tinktur aus Nussbaumwänden. 300 g Trennwände reichen für eineinhalb Wochen für 500 ml Wodka an einem Ort, der für direktes Sonnenlicht unzugänglich ist. Die Infusion abseihen und zweimal täglich vor den Mahlzeiten 1,5 Teelöffel einnehmen.
  • Infusion von Schafgarbe. 100 g gehackte Kräuter gießen 400 ml Wasser zum Kochen bringen, die Hitze abstellen und ziehen lassen. Gründlich abseihen und dreimal täglich vor den Hauptmahlzeiten in 50-70 ml trinken.

Bei der Auswahl eines bestimmten Rezepts muss auf die individuelle Verträglichkeit der einzelnen Komponenten geachtet werden, um unerwünschte Wirkungen zu vermeiden. Darüber hinaus wird empfohlen, die Behandlung mit Volksheilmitteln mit einem Spezialisten zu besprechen, der den Patienten laufend überwacht.

Prävention von Schilddrüsenadenomen

Die Grundlage von Präventionsmaßnahmen ist eine ausgewogene Ernährung sowie eine normalisierte Arbeits- und Ruhemethode. Unterschätzen Sie nicht die Bedeutung des Sonnenbades. Menschen, die in Regionen mit trübem Klima leben, wird empfohlen, regelmäßig eine Vitamin-D-Therapie mit Vitamin D (Akvadetrim, Vigantol usw.) durchzuführen, das für die Produktion, Assimilation und das Gleichgewicht von Calcium und Phosphor verantwortlich ist.

Patientenvorhersage

Eine Krankheit wie ein follikuläres Adenom oder eine andere Form der Hyperplasie ist gutartig und birgt daher keine unmittelbare Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten. Wenn jedoch die Hormone im Blut wachsen und der Kalziumspiegel entsprechend ansteigt, entwickeln sich die Zustände, die zu ernsthaften Komplikationen führen können.

Reduzieren Sie die Prognose des Lebens von Patienten mit Adenomen wie: Nierenerkrankungen durch Verkalkung des Parenchyms und der Tubuli, Herzerkrankungen, Erhöhung des Risikos eines Myokardinfarkts, Auftreten von bösartigen Tumoren in anderen Organen und Geweben.

http://gormoon.ru/adenoma-parashhitovidnyh-zhelez-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-prognoz/

Was ist ein gefährliches Nebenschilddrüsenadenom?

Eine der häufigsten Ursachen für Hyperparathyreoidismus ist das Auftreten einer solchen Pathologie wie Nebenschilddrüsenadenom.

Dieses gutartige Neoplasma kann eine Kapsel mit einem Gewicht von 1 bis 5 cm und einem Gewicht von bis zu 85 g sein, die sich leicht vom endokrinen Gewebe trennen lässt, das leicht durch Ultraschall diagnostiziert werden kann.

Was bedroht diesen Zustand?

Nebenschilddrüsenfunktion

Kleine Nebenschilddrüsen, die sich auf der Rückseite der Schilddrüse befinden, bestehen normalerweise aus 4 Teilen.

Ihr Anstieg geht einher mit einem Überschuss an Hormonen der Drüse und infolgedessen mit einem Auswaschen von Kalzium aus den Knochen des Skeletts. Wenn diese Formation größer als die Norm ist, überprüfen die Ärzte sie auf Malignität.

Die Parathormonsynthese findet in diesen Massenformationen statt, die in ihrer Wirkung dem Calcitonin entgegengesetzt sind.

Diese Hormone steuern gemeinsam mit der Vitamin-D-Wirkung den Stoffwechsel von Kalzium und Phosphor im Körper.
Sie sind für folgende Prozesse verantwortlich:

  • Knochenmasse Bildung;
  • Nierenarbeit;
  • Darmarbeit;
  • Muskelarbeit;
  • Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems.

Bei einem Verstoß gegen die Produktion eines einzelnen Hormons oder eines Vitamin-D-Mangels beginnen irreversible Folgen für die Arbeit des Körpers.

Die unangenehmste Erkrankung, die durch ein Nebenschilddrüsenadenom hervorgerufen wird, ist der Hyperparathyreoidismus.

Arten von Nebenschilddrüsenadenomen

Nach den Ergebnissen der Histologie kann bei einem Patienten eine der folgenden Formen eines Tumors der Nebenschilddrüse festgestellt werden:

  • gutartiges Epitheliom der Drüse;
  • wässriges Zelladenom;
  • Dunkelzellen-Neoplasma;
  • acidophiles Zelladenom;
  • Lipoadenom.

Wenn eine besonders große Formation auftritt, ist die Entwicklung eines Karzinoms wahrscheinlich.

Die Anzahl der Krebserkrankungen macht bis zu 3% aller Diagnosen dieser Pathologie aus.

Ursachen des Nebenschilddrüsenadenoms

Die Hauptursachen für die Bildung von Adenomen am Nebenschilddrüsenparenchym können folgende Gründe sein:

  1. Veränderungen in der Arbeit der Gene, die für die Zellteilung der Nebenschilddrüse verantwortlich sind.
  2. Trauma der Halswirbelsäule, Osteochondrose.
  3. Strahlentherapie, in deren Bereich der Hals fällt.
  4. Ständige Vernachlässigung von kalziumhaltigen Lebensmitteln.

Milchprodukte sollten immer in der Ernährung jeder Person enthalten sein, um Fällen von Hyperparathyreoidismus vorzubeugen.

In einigen Fällen können Sesam und Pfifferlinge in die Nahrung aufgenommen werden, die reich an essentiellen Spurenelementen sind.

Symptome der Krankheit

Nebenschilddrüsenadenom kann Symptome von Störungen der folgenden Systeme manifestieren:

  1. Niere, mit Komplikationen in Form von Urolithiasis.
  2. Knochen mit Manifestationen schwerer Osteoporose.
  3. Herz-Kreislauf, in Verletzung der Arbeit von Karanaren.
  4. Magen-Darm-Trakt mit ulzerativen Exazerbationen.

Die Hauptsymptome des Nebenschilddrüsenadenoms sind die folgenden:

  • Gewichtsreduktion;
  • Schwäche;
  • Schwindel;
  • wiederkehrende epigastrische Schmerzen;
  • Störung des Enzymsystems und reichliche Abgabe von Galle;
  • Krampfzustände;
  • Intelligenzbeeinträchtigung.

Die schwerste Manifestation eines Hyperparathyreoidismus im Fall eines Tumors der Nebenschilddrüse ist die Entwicklung einer hyperkalzämischen Krise, die aufgrund innerer Blutungen zum Koma oder zum Tod führen kann.

Diagnose

Die Durchführung diagnostischer Maßnahmen zur Erkennung von Nebenschilddrüsenerkrankungen erfordert die Konsultation von Spezialisten in folgenden Bereichen der Medizin:

  • Endokrinologie;
  • Gastroenterologie;
  • Kardiologie;
  • Nephrologie;
  • Neurologie.

Die Hauptdiagnosemethode für eine Zunahme der Nebenschilddrüse besteht darin, Blut und Urin auf folgende Anomalien zu untersuchen:

  1. Erhöhtes PTH im Serum.
  2. Erhöhte Kalziumspiegel im Blut und bei der täglichen Urinabnahme.
  3. Die Abnahme des Phosphors im Blut.
  4. Senkung des Vitamin D-Spiegels in den Hauptkörperflüssigkeiten.

Zur visuellen Bestätigung des Vorhandenseins eines Schilddrüsentumors werden die folgenden instrumentellen Diagnosemethoden verwendet:

  • Ultraschalluntersuchung;
  • Szintiographie;
  • Thermografie;
  • Arteriographie;
  • Röntgen des Skeletts;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Urogenital-Urographie;
  • EKG und EGD.

Mit Hilfe dieser Diagnosemethoden können Sie die genaue Art des PShZH-Schadens ermitteln und ein wirksames Behandlungsschema aufbauen.

In diesem Fall wird ein Ultraschall der Nebenschilddrüsen gemeinsam mit einem Ultraschall der Schilddrüse durchgeführt, um nicht nur das Auftreten von Problemen mit der Nebenschilddrüse zu identifizieren, sondern auch die mögliche Erkennung von Problemen in der Schilddrüse.

Es basiert auf dem Prinzip der Erhöhung der lokalen Temperatur aufgrund der von den Krebszellen abgegebenen Wärme.

Behandlung

Das Nebenschilddrüsenadenom erfordert eine chirurgische Behandlung, vor der eine Vorbereitungszeit erforderlich ist, um eine übermäßige Kalzämie zu reduzieren:

  1. Zwangsdiurese.
  2. Infusion von Phosphaten.
  3. Halten Sie einen Zustand aufrecht, in dem Kochsalzlösung in eine Vene injiziert wird.
  4. Vielleicht die Einführung von Glukose.
  5. Korrektur der Arbeit des Herzens mit Glykosiden und Kortikosteroiden.

Die Entfernung des Nebenschilddrüsenadenoms kann auf drei Arten erfolgen:

  • im freien Zugang;
  • eingeschränkter Zugang;
  • mit einem Video-Endoskop.

Während der Operation werden alle Nebenschilddrüsen untersucht. Wenn Sie das Vorhandensein von nicht aufgezeichneten Adenomen vermuten und deren Resektion hervorrufen.

Wenn ein multipler Prozess auftritt, wird die Nebenschilddrüse entfernt.

Tumorchirurgie

Eine moderne Nebenschilddrüsenoperation, deren Ziel eine schonende Behandlung des endokrinen Organs ist, wird als selektive Nebenschilddrüsenentfernung bezeichnet.

Es wird nach einer gründlichen Ultraschalldiagnose der Drüse durchgeführt und berücksichtigt nur die Entfernung eines Nebenschilddrüsentumors. Merkmale seiner Implementierung sind wie folgt:

  • leichtes Trauma des Nackengewebes (Schnitt bis zu 2 cm);
  • schnelle Betriebszeit (bis zu 10 Minuten);
  • Der Patient geht sofort nach Hause.

Für solche Vorgänge benötigen Sie hochwertige Videogeräte sowie Spezialwerkzeuge.

Die Kosten für eine solche Operation in Moskau können etwa 60 Tausend Rubel betragen.

Die Vorteile dieser Methode können berücksichtigt werden:

  1. Minimale Beschwerden durch geringes Ödem nach der Operation.
  2. Keine Auswirkung auf die Stimmbänder.
  3. Moderne Materialien für Nähte machen sie nach dem Entfernen der Fäden unsichtbar.
  4. Verwenden Sie bei Bedarf eine kosmetische Naht, die nach der Operation nicht sichtbar ist.

Solche Verfahren werden an hochwertigen europäischen Geräten von Spezialisten durchgeführt, die über ein hohes Maß an Qualifikation und Erfahrung im Umgang mit endoskopischen medizinischen Geräten verfügen.

Die Entfernung der Nebenschilddrüse unter den Bedingungen dieser Methode erfolgt für den Patienten so komfortabel und sicher wie möglich.

Lebensprognose

Bei der Entfernung des Nebenschilddrüsenadenoms kann die Lebensprognose günstig sein, wenn diese Operation im Anfangsstadium der Erkrankung durchgeführt wurde.

In diesem Fall wird eine unabhängige Abnahme des Kalziumspiegels im Blut am ersten Tag nach der Resektion als Hauptindikator für eine positive Dynamik angesehen. Zusätzlich sind folgende prophylaktische Maßnahmen vorgeschrieben:

  • regelmäßige Einnahme von Vitamin D3;
  • Bewegungstherapie;
  • therapeutische Massagen;
  • schwimmen

Verschreiben Sie Frauen in den Wechseljahren Medikamente mit weiblichen Hormonen.

Ein Leben ohne Nebenschilddrüsen ist möglich, wenn eine angemessene Therapie mit synthetischen Hormonen durchgeführt wird. Für die Krebsresektion ist die Prognose weniger tröstlich.

http://endokrinnayasistema.ru/parashhitovidnye-zhelezy/adenoma.html

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