Adenomyose (oder Endometriose des Uterus) ist eine Form der Endometriose, bei der endometriotisches Gewebe (dessen Heterotopien anomal lokalisierte Herde sind) im Myometrium auftritt. Zur Verdeutlichung präsentieren wir ein Diagramm und betrachten die Anatomie der Gebärmutter:

Die Gebärmutter besteht aus: dem Gebärmutterhals, der Gebärmutter und den Eileitern. Beim Thema "Adenomyosis" ist es am wichtigsten, die Struktur des Körpers der Gebärmutter zu berücksichtigen. Es besteht aus Endometrium (die Schleimhaut der Gebärmutter - es ist seine Abstoßung und wird von Blutungen während der Menstruation begleitet, das befruchtete Ei wird hier implantiert), Myometrium (seine Muskelmembran, die sich während der Schwangerschaft ausdehnt, wodurch das Organ viele Dutzend Male zunimmt) und Perimetrie (äußerlich, seröse Membran - ist eine Fortsetzung der Bauchfellblätter aus der Blase). Endometrium besteht aus zwei grundlegend unterschiedlichen Schichten: funktionell - diejenige, die sich am Ende jeder Periode abblättert, und die Basisschicht, die die Bildung einer neuen funktionellen Schicht bewirkt und folglich den Beginn des nächsten Monats verursacht. Die Funktionsschicht wird durch eine einzelne, zylinderförmige Zellschicht (Zylinderepithel) dargestellt, zwischen der sich Drüsenzellen befinden (die den notwendigen Schleim produzieren) und die Endäste der kleinen Spiralarterien in einer Vielzahl von hier befindlichen.

Endometriose ist eine Krankheit, die durch das Auftreten von endometriumähnlichem Gewebe außerhalb der Uterusschleimhaut, d. H. außerhalb der normalen Lage des Endometriums. Das Vorhandensein eines solchen Gewebes zwischen den Muskelfasern der Uterusmuskelschicht ist natürlich eine Pathologie, die als Endometriose der Gebärmutter oder Adenomyose bezeichnet wird. Warum passiert das?

Ursachen der Adenomose

Es gibt viele Theorien, die versuchen, insbesondere die Ursache für Endometriose und Adenomyose zu erklären. Wir listen die häufigsten auf:

1. Implantationstheorie - Die Herde der Endometriose entstehen, wenn das Blut durch die Eileiter in die Bauchhöhle geschleudert wird, was zum Teil immer dann der Fall ist, wenn die Menstruation normal ist. Diese Theorie erklärt gut die Ursache der sogenannten extragenitalen Endometriose, wenn Gewebeverletzungen an anderen Organen gefunden werden, erklärt aber nicht deren Auftreten im Myometriumgewebe (der Muskelschicht der Gebärmutter).

2. Die Theorie der Coelom-Epithel-Metoplasie - danach werden die Endometriose-Herde aus den Überresten des embryonalen Gewebes gebildet, die sich während der Gewebebildung nicht zurückgebildet haben.

3. Induktion - entwickelt die vorherige und beweist die Möglichkeit der Bildung von Endometriose-Herden unter dem Einfluss verschiedener nachteiliger Faktoren.

Die zweite und dritte Theorie können das Auftreten einer Gebärmutterendometriose irgendwie erklären, insbesondere wenn sie bei jungen Patienten festgestellt wird, aber es gibt keine experimentelle Bestätigung für diese Theorie. Neben diesen Theorien gibt es noch viele andere: genetische Theorie, Prostaglandin-Mangel-Theorie usw. Keine der heutigen Theorien ist jedoch vollständig bewiesen und keine der Theorien kann diesen pathologischen Prozess vollständig erklären.

Es ist auch notwendig, die Risikofaktoren für Adenomyose kurz zu spezifizieren:

1. Harnwegsinfektionen, einschließlich sexuell übertragbarer Infektionen.
2. Intrauterine Interventionen
3. Verletzungen und Verletzungen, insbesondere bei der Geburt
4. Verletzung des hormonellen Hintergrunds
5. Genetischer Faktor

Einige Punkte sollten hervorgehoben werden: Adenomyose tritt am häufigsten bei jungen Frauen im gebärfähigen Alter auf; Eine Adenomyose sollte ausgeschlossen werden, wenn bei der Frau in der Vorgeschichte Dysmenorrhö (schmerzhafte Perioden), Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit aufgetreten sind. Der Nachweis von Endometriose bei diesen Frauen nach verschiedenen Autoren erreicht 43%. Alle oben genannten Ursachen, um diese Pathologie äußerst vorsichtig zu behandeln, und so bald wie möglich mit der Behandlung mit klinisch aktiver Endometriose zu beginnen.

Ein weiterer grundlegend wichtiger Punkt ist, dass das morphologische Gewebe des endometriotischen Fokus dem des normalen Endometriums ähnlich ist, dass jedoch grundlegende Unterschiede bestehen, hauptsächlich in der Art des Wachstums und der Funktion.

Einteilung der Adenomyose:

Die Gebärmutterendometriose kann diffus, fokal oder knotenförmig sein. Es gibt 4 Stadien der Ausbreitung der Adenomyose, abhängig von der Eindringtiefe des Endometriums in die Muskelschicht. Die Adenomyose ist in folgende Stadien unterteilt:

Stadium I - Keimung bis zum Myometrium;
Stadium II - Schaden in der Mitte der Dicke der Muskelschicht;
Stadium III - Niederlage der serösen Deckung;
Stadium IV - Niederlage des parietalen Peritoneums.

Symptome einer Adenomyose:

1. Algomenorrhoe - starke Schmerzen während der Menstruation. Es ist vor allem bei Jugendlichen bemerkenswert. Die Intensität des Schmerzes entspricht nicht der Schwere des Schmerzes. Der Schmerz ist mit der Infiltration von Geweben (Ansammlung von Flüssigkeit in ihnen) vor dem Hintergrund eines lokalen Entzündungsprozesses, Ansammlung von Menstruationsblut in den Läsionen, Verwachsungen in der Gebärmutterhöhle verbunden.

2. Verstöße gegen den Menstruationszyklus - ein eher charakteristisches Symptom der Adenomyose, das sich in der Regel in Blutungen äußert. Ein wichtiges Symptom ist das Auftreten einer blutigen oder bräunlichen Entladung ein oder zwei Tage vor und nach der Menstruation. Darüber hinaus kann die normalerweise fließende Menstruation plötzlich stark ansteigen, was den Patienten zu schwerer Erschöpfung führen kann.

3. Unfruchtbarkeit ist in erster Linie mit zwei Hauptgründen verbunden: der Unfähigkeit einer normalen Implantation und Schwangerschaft der Eizelle während eines gemeinsamen Prozesses und dem Vorhandensein ausgeprägter Adhäsionen in der Gebärmutter, die letztendlich zu denselben führen. Es sollte jedoch betont werden, dass die Autoren in 20% der Fälle den Beginn einer Schwangerschaft bei Patienten mit schwerer Endometriose feststellten.

4. Spontane Abtreibung - tritt aus den gleichen Gründen auf wie Unfruchtbarkeit während der Adenomyose.

5. Endokrine Störungen - Begleiten in der Regel die extragenitale Endometriose, können aber auch bei Adenomyose auftreten. Es äußert sich in einer Insuffizienz des Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Systems.

Verlauf der Adenomyose:

Die Endometriose verläuft in den meisten Fällen fortschreitend. Im Verlauf von 6 Monaten ohne Behandlung wird bei 47% der Patienten eine Verschlechterung beobachtet, eine Besserung jedoch nur bei 30%. Innerhalb von 12 Monaten kommt es zu einer Verschlechterung bei 64%, einer Stabilisierung bei (% und einer Verbesserung bei 27%. Während der Schwangerschaft kommt es zu einer relativen Rückbildung des Prozesses und sogar zu einer teilweisen Verbesserung des Zustands - dieser Zustand trägt zur Entwicklung einer Dezidualreaktion in den Endometrioseherden und ihrer Verringerung bei.

Diagnose von Adenomyosis

Bei der Diagnose einer Adenomyose der Gebärmutter ist die Erfassung der Anamnese von entscheidender Bedeutung. Wenn der Patient auf einen unregelmäßigen Zyklus hingewiesen wird und eine blutige Entladung aus dem äußeren Genitaltrakt mit Schmerzen einhergeht, sollte dies zunächst auf eine Endometriose, insbesondere Adenomyose, hindeuten. Neben der Erfassung der Anamnese sollten unter den wichtigsten Diagnosewerkzeugen folgende Punkte beachtet werden:

1. Je nach Schwere des Prozesses kann die Größe der Gebärmutter normal sein oder 5/8 Wochen entsprechen. der Schwangerschaft. Die Konsistenz des Uterus ist häufig dicht, obwohl bei einer großen Anzahl von Knoten seine Oberfläche hügelig sein kann. Am Vorabend und während der Menstruation ist das Abtasten der Gebärmutter schmerzhaft. Wir können die Ausdehnung des Isthmus mit seiner Niederlage, die Zunahme der Dichte des Gebärmutterhalses und seine Schmerzen bei Berührung feststellen. Es ist möglich, die Beweglichkeit der Gebärmutter zu begrenzen und die Schmerzen zu erhöhen, wenn sich die Gebärmutter vorwärts bewegt.

2. Ultraschall des Beckens. Informativere vaginale Untersuchung; diagnostische Genauigkeit von mehr als 90%. Informativere Ultraschalluntersuchung in der zweiten Phase des Menstruationszyklus (am 23.-25. Tag des Menstruationszyklus).
Die Anzeichen einer Adenomyose durch Ultraschall sind: eine Vergrößerung der Gebärmutter, eine erhöhte Echogenität des Myometriums (sie wird durch Ultraschall heller), kleine (bis zu 0,2-0,6 cm) runde echofreie (dunkle) Einschlüsse. Adenomiekopf unterscheidet sich von Myomen darin, dass ihm eine Kapsel und klare Konturen fehlen. Es ist möglich, Zysten im betroffenen Bereich zu identifizieren, mit perifokalen (über eine Zyste) unregelmäßigen Konturen im betroffenen Bereich.

3. Röntgenuntersuchung. Gleichzeitig ist ein vergrößerter Bereich der Gebärmutterhöhle sichtbar und die Verformung der Konturen der Gebärmutterhöhle wird bestimmt. Einige Autoren schlagen vor, vor der Untersuchung die Gebärmutter einer separaten diagnostischen Kürettage zu unterziehen, dann ein Bild mit der Einführung eines Kontrastmittels aufzunehmen. Auf diese Weise ist es möglich, den Zustand der Gewebe zu beurteilen und Heterotopien zu identifizieren. Der Kontrast füllt sie und sie sind auf dem Röntgenbild getrennt von anderen Geweben sichtbar. Aufgrund der Komplexität und der hohen Kosten wird eine solche Studie derzeit selten durchgeführt.

4. MRT. Ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Myometriumgewebes und des Vorhandenseins atypischer Herde. Die Methode ist sehr informativ, wird jedoch aufgrund der hohen Kosten nur selten angewendet.

5. Hysteroskopie. Sein Wert für die Diagnose der Gebärmutterendometriose ist schwer zu überschätzen. Es wird möglich, den Zustand des Endometriums und der Gebärmutterhöhle im "Auge" zu beurteilen, was in den meisten Fällen die Lösung des Problems auf die eine oder andere Weise ermöglicht. Der Nachteil ist die Notwendigkeit, den Patienten in die Anästhesie einzuführen. Die vorgeschlagene hysteroskopische Klassifikation der Endometriose der Gebärmutter:
• Stadium I: Die Wände werden nicht verändert, es werden endometriotische Herde bestimmt.
• Stadium II: Die Wände der Gebärmutter sind uneben, endometriale „Bewegungen“ sind sichtbar. Die Gebärmutter ist nicht dehnbar.
• Stadium III: Es wird eine Auswölbung in den Hohlraum unterschiedlicher Größe ohne klare Konturen festgestellt. Auf der Oberfläche dieser Vorsprünge - Endometrioidpassagen (nicht immer sichtbar).

6. Separate diagnostische Kürettage von Gebärmutter und Gebärmutterhalskanal. Oft unmittelbar nach der Hysteroskopie durchgeführt. Informative Methode, bei der das Material zur histologischen Untersuchung geschickt wird, die mit maximaler Genauigkeit positiv oder negativ auf das Vorliegen einer Endometriose reagieren kann. Die Studie wird an Frauen durchgeführt, die über Blutungen außerhalb der Menstruation klagen, normalerweise über 40 Jahre. Es ermöglicht auch eine Differenzialdiagnose zwischen Adenomyose und Onkologie. Der Nachteil ist die Anästhesie.

7. Diagnostische Laparoskopie - spielt bei der Diagnose der Adenomyose in der Regel eine untergeordnete Rolle.

8. Ein möglicher biochemischer Marker für den endometriotischen Prozess kann ein Anstieg des CA-125-Spiegels sein (eine Substanz, die durch Derivate des Coelomepithels synthetisiert wird). Normalerweise sind es 8-22 Einheiten / ml und bei Endometriose können es 95 Einheiten / ml sein. Nach Angaben einiger Autoren liegt die Spezifität der Methode bei 80%, die Sensitivität der Methode jedoch bestenfalls bei 20-50%. Diese Methode hat keinen großen diagnostischen Wert.

Behandlung der Adenomyose

Da die Endometriose vom Östrogengehalt im Blut abhängt (so verbessert sich die Situation während der Schwangerschaft, wenn ein physiologisch niedriger Östrogenspiegel erzeugt wird), zielt die medikamentöse Behandlung auf die Unterdrückung der Östrogensekretion ab. Das Zentrum der Endometriose reagiert auf Veränderungen des Geschlechtshormonspiegels auf ähnliche, aber nicht identische Weise wie das normale Endometrium. Methyltestosteron und andere androgene Arzneimittel (außer Danazol) sowie Diethylsilbestrol werden derzeit nicht zur Behandlung der Endometriose angewendet, da sie unwirksam sind, viele Nebenwirkungen haben und sich nachteilig auf den Fötus auswirken, wenn während der Behandlung eine Schwangerschaft eintritt.

Medikamente zur Behandlung von Adenomyose:

1. Orale Kontrazeptiva - sie imitieren die Schwangerschaft, verursachen Amenorrhoe und eine Nebenreaktion des normalen Endometriums und Endometrioseherde. Bei einer solchen Behandlung tritt häufig eine Nekrose von Endometrioseherden auf und deren vollständiges Verschwinden. Zur Behandlung können Sie alle oralen Kontrazeptiva verwenden, die mindestens 0,03 mg Ethinylestradiol enthalten. Sie werden für 6-12 Monate im Dauerbetrieb ernannt. Bei 60-95% der Patienten wird eine Verringerung der Schmerzperioden und Schmerzen im Unterbauch beobachtet. Die Häufigkeit der Schwangerschaft unmittelbar nach der Behandlung erreicht 50%. Die Rezidivrate beträgt 17-18% und steigt jedes Jahr um 5-6%.

2. Progestogene sind sehr effektiv und kostengünstiger (als beispielsweise Danazol). Atrophie der Endometriumherde verursachen. Verwenden Sie in der Regel die folgenden Medikamente:
• Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2-mal pro Woche; hemmt das Wachstum von Endometrioseherden, führt aber nicht zu deren Verschwinden. Führt zu medizinischer Amenorrhoe. Monatlich einen Monat nach Absetzen des Arzneimittels wiederhergestellt.
• Dydrogesteron - 10 mg 203 Mal / Tag
• Medroxyprogesteron - das am häufigsten für die Endometriose untersuchte Medikament - wird wie folgt angewendet: Bei einer Dosis von 30 mg / Tag werden die Schmerzen beseitigt. kann mit Blutungen zunehmen.
Nebenwirkungen dieser Gruppe von Medikamenten sind: Übelkeit, Gewichtszunahme. Mögliche Blutungen, zu deren Linderung häufig Östrogen verschrieben wird, verlaufen kurz.

3. Androgene. Danazol - verhindert das Wachstum alter Läsionen und verursacht Amenorrhoe sowie neue Endometrioseherde. Es verursacht eine langfristige Remission bei Endometriose und ist bei einer Reihe von Autoimmunerkrankungen wirksam. Vorgeschrieben in einer Dosis von 800 mg / Tag oder 600 mg / Tag. Zuerst wird es in einer Dosis von 200 mg 2-mal täglich angewendet, dann erhöht, bis die medizinische Amenorrhoe auftritt und die Manifestationen der Erkrankung abnehmen. Dieses Medikament hat schwerwiegende Nebenwirkungen: Gewichtszunahme, vermindertes sexuelles Verlangen, kosmetische Defekte (Akne, Hautausschlag). Kann die Leberzellen schädigen, daher ist es bei Lebererkrankungen kontraindiziert. Abgebrochen beim Auftreten einer Schwangerschaft, da das Risiko einer Virilisierung des weiblichen Fötus (Auftreten männlicher Geschlechtsmerkmale) extrem hoch ist.

4. Analoga von GnRH. Dazu gehören: Leuprolelin, Buserilin, Nafarelin, Gistrelin, Goserelin usw. Art der Anwendung: intranasal (Tropfen oder Spray), subkutan oder intramuskulär. Die Behandlung sollte bis zum Erreichen des Östradiolspiegels im Serum von 20-40 pg / ml durchgeführt werden. Es ist unbedingt erforderlich, Ethinylestradiol im Blut zu kontrollieren, da seine weitere Reduktion zu Osteoparose führen kann. Komplikationen sind: atrophische Vaginitis, vermindertes sexuelles Verlangen und Osteoparose. Zur Vorbeugung der letzten Komplikation ist es notwendig, gleichzeitig mit Östrogenen und Gestagenen zu verabreichen. Osteoparose bleibt ein dringendes Problem bei der Behandlung dieser Medikamente (das in unserem Land am häufigsten verwendete Bucerilin), da die Behandlung häufig länger als 6 Monate dauert, während die Knochendichte kurz nach 6 Monaten liegt. beginnt zu sinken.

Welche Art von Medikament verschrieben werden soll, entscheidet der Arzt je nach Schweregrad der Adenomyose und Vorhandensein von Kontraindikationen. Eine Selbstbehandlung der Adenomyose ist im Kern unmöglich und dumm.

Chirurgische Behandlung von Adenomyosis

Die einzige wirklich wirksame Methode zur Behandlung der Adenomyose ist die chirurgische Entfernung der Gebärmutter. Leider führen fast immer keine anderen "konservativen" Operationen zu einer Heilung, außerdem tragen sie häufig zur Ausbreitung des Prozesses auf benachbarte Gewebe bei. Es liegt auf der Hand, dass eine solche Behandlung nach strengen Indikationen durchgeführt werden sollte: dem Unwillen einer Frau, Kinder zu haben, dem Alter des Patienten, dem Vorliegen klinischer Symptome, die für eine radikale Operation prädisponieren, dem Schweregrad der Adenomyose. Es besteht weiterhin die Möglichkeit, Knoten mit ihrer geringen Größe und Menge zu entfernen. Diese Methode ist jedoch äußerst selten.

Prävention von Adenomyose

Der einzig verlässliche Weg, um Adenomyose vorzubeugen, ist ein früher Arztbesuch, wenn die oben beschriebenen Symptome auftreten. Eine spezielle Diät ist erforderlich. Regime abhängig von der Schwere des Prozesses und dem Zustand des Patienten.

Geburtshelfer, Frauenarzt, Endokrinologe Kupatadze D.D.

Kommentare

oft Blasenentzündung
Uzi
Uterus petpoflexio
Gebärmutterhals 35 mm, Eizelle bis zu 5 mm.
die Größe der Gebärmutter 47x44x45mm
echostruktur nicht homogen durch echo (+) einweichen
Endometrium 7 mm homogen.
Die Gebärmutter ist nicht deformiert und nicht erweitert
Abmessungen des rechten Eierstocks 26x20 Follikelstruktur
rechter Eileiter wird nicht gedehnt
linker Eierstock Größe 30x22 Struktur Follikel Bodystone 15 mm
linke Eileiter ist nicht erweitert
Flüssigkeit im Rückraum ist, neuvel
FAZIT Verleihung der inneren Endometriose

DOKTOR SAGTE, WAS SOLLTE ENDOMETRIOSE ENTFERNEN, WAHR? SCHREIBEN SIE, WAS BEHANDELT. welche hormonelle tabl.chto behandelt. ich bitte Sie. Tut mir leid, dass ich mit Gramm geschrieben habe. MISTAKES-I DEAWABLE.

http://medicalj.ru/diseases/female-illness/846-adenomioz-jendometrioz-matki

Gefährliche Symptome und Methoden zur Behandlung der Uterusadenomyose

Uterusadenomyose ist bei Frauen relativ selten und geht mit multiplen und unangenehmen Symptomen einher. Vorwiegend betroffen sind Frauen im gebärfähigen Alter, bei denen sich die Pathologie in Störungen des Menstruationszyklus und Schmerzen manifestiert. Es wird angenommen, dass die wirksamste Behandlung chirurgisch ist, aber es gibt Fälle, in denen ein gutes Ergebnis durch konservative Therapie erzielt wurde.

Berücksichtigen Sie die Gründe für die Uterusadenomyose, wie sie sich im Körper manifestiert und wie sie behandelt wird. Wir werden auch eine kurze Information über die Prinzipien der Entwicklung des pathologischen Prozesses geben und darüber, ob die populäre Behandlung helfen wird.

Mechanismus der Krankheitsentwicklung

Aus bestimmten Gründen, einschließlich hormoneller Störungen, dringen Gebärmutterschleimhautzellen in andere Schichten des Organs ein und breiten sich in einigen Fällen über die anatomischen Grenzen seiner Höhle hinaus aus. Meistens "getroffen" fallen:

  • Eileiter;
  • Vagina;
  • die Eierstöcke;
  • Darm;
  • Lunge;
  • Blase;
  • Nabel.

Nach dem Verlassen des „nativen“ Organs leben und handeln die Gebärmutterschleimhautzellen im Einklang mit dem festgelegten Menstruationszyklus. Das Immunsystem nimmt sie als fremd wahr, was zu Entzündungen im Gewebe führt. An der Stelle entzündlicher Prozesse beginnen degenerative Veränderungen mit einem anschließenden Verlust der Funktionen des betroffenen Organs.

Die Muskelschicht der Gebärmutter ist am stärksten von der Bildung von Drüsenformationen betroffen, was zu einer Verschlechterung der Struktur und der Funktionen des Organs selbst führt. Aus diesem Grund wird die Krankheit "Adenomyosis" genannt ("Adeno" - Eisen, "Myo" - Muskel, "Unze" - ein Präfix, das zur Bezeichnung destruktiver Veränderungen verwendet wird).

Moderne Klassifikation

Mit Hilfe der Klassifikation können Ärzte Daten über Krankheiten, ihre Symptome und Behandlungsmethoden systematisieren. Es hilft bei der Kommunikation von Informationen und der Auswahl der richtigen Behandlungstaktik. Auf dem Territorium Russlands ist es üblich, 4 Stadien der Entwicklung der Uterusadenomyose zuzuordnen:

  1. Endometriumzellen erreichen die Muskelschicht, dringen jedoch nicht in sie ein, sodass die Veränderungen unter der Schleimhaut enden.
  2. Degenerative Prozesse beginnen in der Mitte der Muskelschicht eines Organs.
  3. Veränderungen der gesamten Gebärmutter bis zur äußeren Hülle.
  4. Endometriumzellen breiten sich außerhalb der Gebärmutter aus.

Um die Klassifizierung zu erleichtern, ist es üblich, die Fälle nach der Art der Läsionen zu unterteilen. In der Gynäkologie sind sie ebenso isoliert wie die vier Stadien. Betrachten Sie jedes Detail.

Fokusform

Das Eindringen des Endometriums in die Gebärmuttermuskulatur erfolgt lokal und fokal. Am häufigsten werden solche pathologischen Veränderungen bei Frauen, die in die Wechseljahre eintreten, sowie zu Beginn der Wechseljahre festgestellt. Das Alter der Patienten beträgt 40-50 Jahre.

Die fokale Form ist durch eine schwere Behandlung, eine Neigung zum Rückfall und die Bildung einer Fistel zwischen der Gebärmutter und den nahe gelegenen Organen gekennzeichnet. Die Therapie ist lang und die Prognose immer vorsichtig.

Knotenform

Endometrium dringt in die Muskelschicht ein und bildet mehrere mit brauner Flüssigkeit gefüllte Knötchen. Dies ist auf das Wachstum der Drüsenschicht zurückzuführen, die während der Menstruation Flüssigkeit produziert.

In einigen Fällen kann diese Form der Krankheit mit dem Uterusmyom verwechselt werden. Daher ist eine gründliche Diagnose wichtig: Bei der Adenomyose bestehen die Knötchen aus Drüsengewebe und bei Myomen aus Muskeln. Die knotige Adenomyose tritt am häufigsten bei Frauen unter 25 bis 30 Jahren auf.

Diffuse Form

Dies ist eine komplexe Form der Krankheit, bei der das Endometrium entlang aller Wände des Uterus in die Muskelschicht eindringt. Die Lokalisation der Läsionen ist so, dass ihre Gesamtfläche ziemlich signifikant ist. Die Krankheit wird als komplex bezeichnet, da sie nicht zur chirurgischen Entfernung des veränderten Bereichs verwendet werden kann - aufgrund der diffusen Natur der Pathologie kann es zu lebensbedrohlichen Blutungen kommen.

In den meisten Fällen muss sich die Frau darauf vorbereiten, dass die Gebärmutter vollständig entfernt wird. Da sich bei jungen Mädchen am häufigsten eine diffuse Adenomyose der Gebärmutter entwickelt und der Verlust der Gebärmutter zu einer irreversiblen Unfruchtbarkeit führt, können sich nur wenige für einen solchen Schritt entscheiden.

Mischform

Tritt am häufigsten als diffus-knotige Form auf. Erkannt in den meisten klinischen Fällen, gekennzeichnet durch eine Kombination mehrerer Arten von Läsionen der Uterusschichten. Die Behandlung und ihre Wirksamkeit bei dieser Form der Pathologie hängen von vielen Faktoren ab, einschließlich der Lokalisierung degenerativer Veränderungen.

Die wichtigsten provozierenden Faktoren

Über die Ursachen der Adenomyose besteht ab 2018 kein Konsens. Die Krankheit wird bei Frauen jeden Alters mit der gleichen Häufigkeit festgestellt. Es ist bekannt, dass eine Schädigung der Uterusschleimhaut kein provozierender Faktor sein kann - die Krankheit wird diagnostiziert und diejenigen, die sich keiner Operation am Organ unterzogen haben. Es gibt jedoch bekannte Gründe, die dieser Pathologie Impulse verleihen können.

Genetische Faktoren

Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem Gesundheitszustand einer Frau und ihrer Mutter sowie ihrer Großmutter. Das Risiko, eine Adenomyose zu entwickeln, steigt, wenn jemand in der Familie die folgenden gesundheitlichen Probleme hat:

  • Krebs eines der Organe des Fortpflanzungssystems;
  • Adenomyosis;
  • Endometriose.

Diese Informationen sind wichtig für Frauen. Wenn sie gefährdet sind, besteht die einzige vorbeugende Maßnahme in einer jährlichen Untersuchung durch einen Gynäkologen und dem Bestehen der erforderlichen Untersuchung. Wie andere Krankheiten wird auch die Uterusadenomyose im ersten und zweiten Entwicklungsstadium besser behandelt.

Hormonelle Störungen

Ein weiterer Faktor, der die Krankheit verursacht. Es wurde festgestellt, dass die Adenomyose weitgehend von der Menge der weiblichen Hormone und ihrem Verhältnis zur Anzahl der männlichen Hormone abhängt. Daher können folgende Situationen krank machen:

  • früher oder später Beginn der Menstruation;
  • unkontrollierte hormonelle Drogen;
  • regelmäßige Einnahme von hormonellen oralen Kontrazeptiva.

Daher die zweite Präventionsmaßnahme - bei einer Abweichung in der physiologischen Entwicklung müssen Sie Ihren Zustand beim Arzt ständig überwachen und dürfen sich auch nicht selbst behandeln und sich nicht auf den KOK-Schutz vor Schwangerschaft einlassen.

Einige Krankheiten

Einige Erkrankungen können die beschriebenen Veränderungen in den Gebärmutterzellen auslösen. Schwere Gesundheitsprobleme umfassen:

  • chronische Darmerkrankung;
  • Übergewicht;
  • Allergie.

Entzündungsprozesse in den Eierstöcken oder im Gebärmutterhals führen zur Bildung von Narben oder Verwachsungen, daher können sie auch Adenomyose verursachen. Eine weitere Möglichkeit ist die Störung des Immunsystems, wodurch die eigenen Zellen angegriffen und anschließend regeneriert werden.

Auch einige äußere Einflüsse können die Krankheit verursachen:

  • ultraviolette Strahlen;
  • Umzug von Land zu Land oder in andere Klimazonen;
  • exorbitante Übung.

Diese Faktoren wirken sich negativ auf den gesamten weiblichen Körper aus, einschließlich des Urogenitalsystems, so dass es möglich ist, dass sie für die Uterusadenomyose verantwortlich sind.

Symptome einer Adenomyose

Adenomyosis ist durch einen häufigen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet und wird zufällig bei Untersuchungen entdeckt, die mit einem anderen Problem zusammenhängen. Die Symptome können jedoch so stark sein, dass sie eine Frau am Leben hindern. Die meisten klagen über diese Probleme von Frauen im Alter von 35-50 Jahren, bei denen der Körper allmählich schwächer wird.

Adenomyosis ist durch eine Störung in verschiedenen Organen und Systemen gekennzeichnet, daher können Anzeichen der Krankheit zusammengefasst werden.

Schmerzempfindungen

Wenn bei der Adenomyose Schmerzen auftreten, die sehr schwerwiegend sind, liegt dies an der Besonderheit des pathologischen Prozesses. Endometriumzellen scheinen ein vorinstalliertes Programm zu haben. In Muskeln geraten, dehnen sie sich aus und beginnen mit Stoffen. Dies führt zu Entzündungen, die wiederum zu einer Schwellung des Gewebes führen. Weiterhin nach dem klassischen Schema - Kompression von Nervenenden und paroxysmalen, starken Schmerzen.

Bei der Adenomyose ist die Art der Schmerzempfindungen unterschiedlich. Der Schmerz erscheint:

  • während der Menstruation - 2-3 Tage vor dem Beginn und ebenso nach dem Ende, mit zunehmendem Alter verstärken sich die Schmerzen);
  • beim Geschlechtsverkehr;
  • während des Aktes der Defäkation;
  • beim Wasserlassen;
  • im Unterbauch.

Die Intensität der Schmerzen ist so stark, dass in vielen Fällen Schmerzmittel nicht helfen. Insbesondere ist dieses Problem für das 3. und 4. Stadium der knotigen und gemischten Adenomyose relevant.

Menstruationsstörungen

Bei der Adenomyose handelt es sich um einen Kreislauf von Ursachen und Folgen. Die Krankheit verursacht ein hormonelles Versagen und löst eine neue Runde der Krankheit aus. Und wo hormonelle Störungen sind, gibt es Probleme mit der Menstruation. Im Falle der beschriebenen Krankheit sind sie gekennzeichnet durch:

  • Unregelmäßigkeit - es ist unmöglich, den Beginn der Menstruation zu berechnen;
  • Schmerz;
  • Übelkeit;
  • Körperschwäche;
  • erhöhte Gasbildung im Darm.

Bei einigen Frauen wird 2-3 Tage vor Beginn der Menstruation eine dicke, schmutzig-braune Flüssigkeit aus der Vagina freigesetzt, und die Menstruation dauert länger (ab 7 Tagen). Einige Frauen haben möglicherweise Blutungen aus den Genitalien zwischen der Menstruation oder häufiger während der Menstruation.

Anzeichen einer Anämie

Da die Adenomyose während der Menstruation mit starken Blutungen einhergeht, ist eine Abnahme des Blutvolumens nicht ausgeschlossen. Gleichzeitig sinkt die Anzahl der Erythrozyten, Eisenmangel beginnt, die Ernährung des Gewebes wird gestört. Es entwickelt sich eine Anämie, die sich in folgenden Symptomen äußert:

  • Unwohlsein;
  • Risse im Mundwinkel;
  • armes Haar und Nägel;
  • in schweren Fällen von Atemnot, Tinnitus;
  • Blässe von Haut und Schleimhäuten.

Bei der beschriebenen Pathologie ist die Anämie unbedeutend, daher können solche Symptome fehlen. In einer solchen Situation wird eine Anämie nur in Laborbluttests festgestellt, die bei der endgültigen Diagnose berücksichtigt werden.

Probleme mit der Empfängnis und Schwangerschaft

Unregelmäßige Menstruation führt zu einer Beeinträchtigung des Eisprungs. Dies spiegelt sich wiederum in der Fähigkeit zur Empfängnis wider. Bei einer Adenomyose der Gebärmutter kann eine Frau zwei Jahre lang nicht schwanger werden, und dann erhält sie eine enttäuschende Diagnose der "Unfruchtbarkeit".

Aber auch wenn die Empfängnis durch ein „Wunder“ geschah, besteht die Gefahr einer Abtreibung. Es gibt auch große Risiken bei der Geburt - eine Frau kann schwerwiegende Komplikationen haben, bis hin zu Uterusrupturen.

Anzeichen einer Vergiftung

Entzündungsprozesse verursachen immer Fäulnisprodukte im Blut. Die Situation verschärft sich, wenn eine Frau selbst Antibiotika oder Schmerzmittel trinkt. In diesen Fällen sind Anzeichen einer Vergiftung möglich:

  • Schüttelfrost;
  • Temperaturanstieg auf 38 0 С;
  • Übelkeit oder Erbrechen;
  • Schwindel;
  • schwacher Zustand

Je stärker der Entzündungsprozess in der Gebärmutter ist, desto ausgeprägter sind die Vergiftungssymptome.

Kurz zur Diagnose

Zunächst muss der Arzt feststellen, welche Art von Verletzung im Körper stattfindet. Daher beginnen diagnostische Verfahren mit der Anamnese. Der Arzt befragt die Frau sehr detailliert zu ihrer Lebensweise, früheren Operationen und bestehenden chronischen Krankheiten. Die erhaltenen Informationen helfen dabei, sich ein klareres Bild von der notwendigen Therapie zu machen.

Nach der Untersuchung und visuellen Kontrolle der Genitalien wird die Frau zur Untersuchung geschickt. Abhängig von den Fähigkeiten der medizinischen Einrichtung und den Bedürfnissen kann der Arzt eine oder mehrere der folgenden Methoden wählen:

  • Ultraschall der Beckenorgane;
  • Hysterosalpingographie (GHA);
  • Magnetresonanztomographie (MRT);
  • Hysteroskopie - Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem speziellen Videogerät;
  • Laparoskopie - Untersuchung der Gebärmutter mit einem Endoskop;
  • Biopsie bei Verdacht auf maligne Neubildungen im Organ.

Aus Analysen ist es notwendig, Blut für die allgemeine Analyse und hormonelle zu spenden. Die erhaltenen Daten helfen dabei, ein klareres Bild der Art des Entzündungsprozesses, des Hormonspiegels und des Intoxikationsgrades zu erhalten. Basierend auf den Ergebnissen von Tests und Untersuchungen wählt der Arzt die optimale therapeutische Technik aus.

Behandlungsmethoden für Uterusadenomyose

Ärzte verschreiben keine traumatischen Therapiemethoden, wenn die Hoffnung besteht, die Krankheit mit weniger Bedrohungen für den Körper zu heilen. Daher beginnt die Behandlung der Adenomyose mit der Einnahme von Medikamenten, und erst wenn das vierte Stadium der Krankheit erkannt wird, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. In diesem Fall ist die Grundlage der Herstellung jedoch der Verlauf bestimmter pharmazeutischer Wirkstoffe.

Gebrauch von Drogen

Bei der Adenomyose werden verschiedene Medikamente verschrieben, um Schmerzen zu lindern, die Intensität des Entzündungsprozesses zu verringern und die Ausbreitung der Pathologie auf nahegelegene Organe und Gewebe zu verhindern. Besonders verbreitet sind verschiedene Medikamente bei der Schwangerschaftsplanung und in Fällen der Operationsvorbereitung.

Die Wahl der Medikamente hängt vom Krankheitsverlauf, den verfügbaren Komplikationen und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Frau ab. In einigen Fällen kann der Arzt es von den unten aufgeführten Wirkstoffen verschreiben.

  1. Kapseln "utrozhestan." Kann für den internen Gebrauch oder zum Einführen in die Vagina verwendet werden. Behandlungsschema: 100-150 mg 2-mal täglich, 10-12 Tage.
  2. Lösung "Farlutal" in Form von intramuskulären Injektionen. Die erste Injektion wurde am fünften Tag der Menstruation verabreicht, um eine Empfängnis zu verhindern. Anschließend wird die Injektion über einen Zeitraum von sechs Monaten mit einer Dosis von 100 mg zweimal täglich oder 50 mg einmal täglich durchgeführt.
  3. Norkolut-Tabletten. Verwenden Sie zwei Behandlungsschemata. Die erste umfasst die Verwendung der fünften bis 25. Tag des Zyklus für ein halbes Jahr, 1 Tablette pro Tag. Die zweite ist 0,5 Tabletten alle 2-3 Wochen für ein halbes Jahr.
  4. "Danazol". Dosierung 200-800 mg. Das genaue Behandlungsschema wird individuell eingestellt.
  5. Orales Verhütungsmittel "Jess". Die genaue Dosierung und Dauer der Aufnahme wird vom Arzt auf der Grundlage von Daten zum hormonellen Hintergrund festgelegt.
  6. Tabletten "Esmia". 1 Stck. (5 mg) pro Tag für nicht mehr als 3 Monate. Kursbeginn ab der ersten Woche des Menstruationszyklus.
  7. "Wobenzym" in der Dosierung von 3-10 Tabletten 3-mal täglich.
  8. Indomethacin. Innerhalb von 25 mg 2-3 mal pro Tag.
  9. "Longidase". Subkutane oder intramuskuläre Injektionen in einer Dosierung von 3000 IE 5-10 Injektionen über einen Zeitraum von bis zu zwei Wochen. Es hilft, Ödeme in der Gebärmutter und die Auswirkungen von Entzündungsprozessen zu bekämpfen.

Hormonelle Medikamente werden immer unter ärztlicher Aufsicht verschrieben. In einigen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, um die Hormone und den Allgemeinzustand des Körpers rechtzeitig und konstant zu überwachen. Selbstbehandlung ist in diesem Fall inakzeptabel und kann mehr schaden als nützen.

Beliebte Artikel:

Schonende Behandlungstechniken

Bei der Behandlung der Uterusadenomyose werden häufig minimalinvasive Methoden angewendet. Sie können das Ausmaß der Auswirkungen auf den Körper verringern, in einigen Fällen jedoch die Wirksamkeit einer konservativen Behandlung überschreiten.

Endometriumablation

Dies ist eine relativ schonende Methode zur Behandlung von Adenomyose, bei der die innere Gebärmutterschleimhaut mit eindringenden Epithelzellen entfernt wird. Zu diesem Zweck ist der Strom bestimmter Parameter sowie niedrige Temperaturen. Die Technik hilft, innere Blutungen zu vermeiden, während es möglich ist, die Gebärmutter intakt zu halten.

Es gibt 4 Ablationsmethoden:

  1. Electroabolation. In den Gebärmutterhals einer kranken Frau wird eine spezielle Elektrode eingeführt, an die ein Strom bestimmter technischer Parameter angelegt wird, unter dessen Einfluss die degenerativen Teile der Organschleimhaut zerstört werden.
  2. Hydrothermale Abschaffung. In die Gebärmutter wird eine heiße Lösung eingeführt, die die Schleimhaut entfernt.
  3. Abschaffung der Mikrowelle. In den Gebärmutterhals wird eine Sonde implantiert, die die Quelle von Mikrowellenwellen ist, die den pathologischen Fokus zerstören.
  4. Kryoablation Das Endometrium wird durch flüssigen Stickstoff beeinträchtigt.

Die Ablation des Endometriums ist nicht ohne schwerwiegende Mängel. Es besteht die Gefahr der Schädigung benachbarter Organe. Auch eine Frau, die sich einer ähnlichen Prozedur unterzog, wird niemals in der Lage sein, ein Kind zu empfangen. Von den Komplikationen sind Blutungen zu bemerken, bei denen Sie sofort einen Arzt aufsuchen müssen.

FUS - Ablation

Im Gegensatz zu früheren Methoden verursacht FUS (fokussierter Ultraschall) keine so schwerwiegenden Folgen. Während einer Sitzung von 3-4 Stunden wird ein fokussierter Ultraschallstrahl auf die pathologischen Herde induziert. Es berührt kein gesundes Gewebe und erhöht die Temperatur an Stelle der Pathologiebildung auf 85 ° C. Infolgedessen verdunstet der bestrahlte Bereich der Schleimhaut und die Blutversorgung stoppt.

Die Vorteile der Technik sind:

  • keine Blutung;
  • keine Notwendigkeit für Anästhesie;
  • keine Narben am Körper;
  • kurze Rehabilitationszeit;
  • Erhaltung der Empfängnisfähigkeit.

Die Sitzung wird durch MRT kontrolliert, so dass das Risiko einer Verletzung gesunder Gewebe der Gebärmutter minimiert wird. Die FUS-Abschaffung der Gebärmutter wird für eine knotige und fokale Form der Adenomyose verschrieben, einschließlich junger Frauen, bei denen es wichtig ist, die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten.

Embolisation der Uterusarterie

Eine weitere weniger traumatische Methode zur Behandlung der Uterusadenomyose, die nur sehr wenige Kontraindikationen aufweist. Ihre Essenz besteht darin, das Lumen der Arterien zu blockieren und eine spezielle Komponente in sie einzuführen. Nach einem solchen Aufprall stoppt der Blutfluss an der vom Arzt gewählten Stelle, das zerstörte Gewebe der Gebärmutter leidet an Sauerstoffmangel, wodurch es stirbt.

Die Embolisation der Uterusarterien hat viele Vorteile:

  • die Intensität der Symptome nimmt unmittelbar nach den Manipulationen ab;
  • Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich.
  • Die Fähigkeit, ein Kind zu empfangen und zu gebären, bleibt erhalten.

Nach der Exposition erholt sich die kranke Frau sehr schnell und ein Jahr nach der EMA nimmt die Anzahl und Größe der Knoten in der Muskelschicht viermal ab. Eine solche Behandlung der Uterusadenomyose ermöglicht es Frauen, eine Schwangerschaft in der Zukunft zu planen, und ist keine Quelle von Bedrohungen für Leben und Gesundheit.

Chirurgische Behandlung

Wenn aus irgendeinem Grund minimal-invasive Methoden zur Behandlung der Adenomyose kontraindiziert sind und die medikamentöse Therapie kein positives Ergebnis erbracht hat, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Es wird in der Regel im vierten Stadium oder nach einer vorläufigen physiotherapeutischen Wirkung auf die pathologischen Bereiche der Gebärmutter durchgeführt.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung der Gebärmutter mit Adenomyose sind:

  • das Fehlen einer positiven Wirkung der Hormonzufuhr innerhalb von sechs Monaten;
  • die Bildung von Verwachsungen - Bereiche des Bindegewebes zwischen den Organen des Fortpflanzungssystems;
  • Nachweis von Uterusmyomen (gutartige Neubildungen);
  • starker Blutaustritt, dessen Intensität die Medikamente nicht beeinflussen;
  • Kontraindikationen für die Hormontherapie;
  • Mögliche Gefahr der onkologischen Tumorentstehung.

Die Operation kann organerhaltend sein. In diesem Fall werden nur signifikant beschädigte Bereiche der Uteruswand entfernt, während der größte Teil des Organs erhalten bleibt. Die Operation erfolgt über einen laparoskopischen Zugang (durch kleine Einstiche in die Bauchhaut). Daher sind die Narben nach der chirurgischen Behandlung fast nicht wahrnehmbar. Die organerhaltende laparoskopische Operation beeinträchtigt nicht die Fähigkeit einer Frau, ein Kind zu empfangen und zu tragen.

In schweren Fällen wird eine Gastrektomie durchgeführt, dh eine vollständige Entfernung der Gebärmutter. Gleichzeitig werden die Eierstöcke damit entweder konserviert oder entfernt. Eine solche Intervention kann zu einem Verlust der Weiblichkeit führen, und die Fähigkeit, Kinder zu gebären, verschwindet ebenfalls.

Die Folge der Operation ist das Post-Hysterektomie-Syndrom. Es äußert sich in folgenden Problemen:

  • Lethargie;
  • Herzklopfen;
  • Hyperhidrose;
  • die Entwicklung von Ödemen;
  • erhöhte Müdigkeit.

In Anbetracht dieses Faktors sowie möglicher psycho-emotionaler Probleme wird eine Gastrektomie nur in Fällen eingesetzt, in denen eine erhebliche Gefahr für das Leben einer Frau besteht.

Ist es möglich, Volksheilmittel zu behandeln

Die Adenomyose der Gebärmutter wird häufig durch ein hormonelles Ungleichgewicht verursacht, und irreversible degenerative Prozesse treten in den Wänden des Organs auf. Daher wird es nicht funktionieren, die Krankheit mit Hilfe von Volksmethoden zu heilen - keine Pflanze hat die Fähigkeit, solche Störungen im Gewebe zu reparieren.

Bei einem integrierten Therapieansatz ist es jedoch möglich, einige Mittel zu verwenden, die das Immunsystem stimulieren, entzündungshemmend wirken und Vitaminquellen sind. Eine solche Therapie hilft einer Frau, die Auswirkungen der Adenomyose leichter zu ertragen, die Intensität der Symptome zu verringern und sich von einer Operation an der Gebärmutter zu erholen.

Bevor Sie mit der Therapie beginnen, sollten Sie sich von Ihrem Arzt beraten und genehmigen lassen. Es verhindert nicht die Abgabe von Allergietests - einige pflanzliche Inhaltsstoffe sind starke Allergene und können die Ursache für schwerwiegende Komplikationen bis hin zum anaphylaktischen Schock sein. Es ist auch wichtig, nicht vom traditionellen Behandlungsschema abzuweichen, sondern die Methoden der traditionellen Medizin in Kombination anzuwenden.

Fazit

Das Uterusadenom ist im Frühstadium gut behandelt. Je früher mit der Therapie begonnen wird, desto geringer ist das Risiko, die Fähigkeit zu verlieren, ein Kind zu empfangen. Daher sollte eine Frau die Symptome genau beobachten und den Arztbesuch nicht verzögern. Diese Krankheit gibt nicht zur Selbstbehandlung, deshalb ist es notwendig, den zuständigen Facharzt zu vertrauen.

http://medik-24.ru/ginekologiya/opasnye-simptomy-i-metodiki-lecheniya-adenomioza-matki/

Wie man die Behandlung für Adenomyosis wählt

Frauen im Alter von 27 bis 30 Jahren hören häufig eine Diagnose wie Uterusadenomyose. Die Krankheit wird manchmal als innere Endometriose bezeichnet und ist durch eine spezifische Proliferation des Endometriums in der Gebärmutter gekennzeichnet.

Adenomyose ist sehr häufig und tritt bei 60-70% der Frauen auf. Die Krankheit ist mit der Einführung des Endometriums des Uterus in seine Muskelschicht verbunden. Oft wird die Krankheit bei Frauen über 30 Jahren diagnostiziert. Bei den meisten Patienten manifestiert sich die Krankheit nicht, so dass der Prozentsatz ihrer Träger noch höher ist.

Adenomyose entsteht durch instrumentelle Eingriffe in die Gebärmutter und die Entwicklung von Infektionskrankheiten. Bei Verdacht auf Adenomyose können starke Schmerzen während der Menstruation und reichliche Entladungen auftreten.

Uterusstruktur

Die Gebärmutter von innen umhüllt die Schleimhaut, die als Endometrium bezeichnet wird. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbereitung eines Organs auf die Schwangerschaft. Während des Menstruationszyklus wächst das Endometrium und wenn es aus irgendeinem Grund nicht die gewünschte Größe erreicht, kann es nicht zu einer Befruchtung kommen oder es treten Komplikationen während der Schwangerschaft auf.

Wenn während des Eisprungs keine Schwangerschaft eintritt, wird die obere Schicht des Endometriums (funktionell) abgestoßen und geht mit dem Menstruationsfluss einher. Während dieser Zeit bedeckt die Gebärmutter die Keimschicht, die im nächsten Menstruationszyklus die Grundlage für die Funktionsschicht bildet.

Das Endometrium und die Muskelschicht der Gebärmutter sind durch eine dünne Schicht getrennt. Bei einer gesunden Frau wächst die Gebärmutterschleimhaut zur Innenseite der Gebärmutter. Bei der Adenomyose keimt das Endometrium stellenweise durch die Trennschicht und ist in die Muskelwände des Organs eingebettet.

Endometrium wächst nur an bestimmten Stellen. Die Muskelschicht reagiert auf Fremdkörper. Somit versuchen die Muskeln, die weitere Ausbreitung des Endometriums in der Schicht zu begrenzen. Das Muskelwachstum führt zu einer Vergrößerung der Wand bzw. vergrößert den Uterus. Mit der Adenomyose wird es kugelförmig.

Formen der Adenomyose

Bei fokaler Adenomyose bildet das Endometrium Herde in der Muskelschicht. Wenn keine Herde gebildet werden, wird die Form als diffus angesehen. Es gibt eine Kombination von fokalen und diffusen Formen der Adenomyose.

Manchmal sammelt sich das implantierte Endometrium in den Knoten an, ähnlich den Herden der Uterusmyome. Der Unterschied im Inhalt: Drüsen- und Bindegewebe überwiegen an den Knoten der Adenomyosis, während Myome Muskel- und Bindegewebe ansammeln. Diese Form nennt man Knotenadenomyose.

Die Symptome einer Adenomyose hängen von ihrem Grad ab, der durch die Eindringtiefe des Endometriums in die unteren Schichten der Gebärmutter bestimmt wird. Von Abschlüssen kann nur mit einer diffusen Form der Adenomyose gesprochen werden.

Grad der Adenomyose

  1. Das Wachstum des Endometriums in der Gebärmutter der Submukosa.
  2. Eindringen von Zellen in die Muskelschicht. Erfasst nicht mehr als die Hälfte seiner Dicke.
  3. Das Endometrium durchdringt die Muskelschicht mehr als zur Hälfte.
  4. Das Endometrium erstreckt sich über die Muskelschicht hinaus und dehnt sich in der serösen Gebärmuttermembran aus.

Nach dem vierten Stadium breiten sich Endometriumzellen außerhalb der Gebärmutter aus. Er geht zum Peritoneum, befasst sich mit den Beckenorganen.

Art der Adenomyose

Alle Faktoren, die zum Abbau der Barriere zwischen Endometrium und Uterusmuskelwand beitragen, können zur Entstehung einer Adenomyose führen.

Erst kürzlich wurde Adenomyosis als eigenständige Krankheit anerkannt. Da es oft mit anderen Erkrankungen der Gebärmutter kombiniert wird. Daher ist die Natur der Adenomyose schlecht verstanden.

Die Krankheit entwickelt sich bei Patienten, die oft gestresst sind. Adenomyose wird häufig bei Frauen diagnostiziert, die bei der Arbeit und zu Hause regelmäßig überarbeitet sind. Zu aktiver Lebensstil, Kindererziehung, körperliche Arbeit, Geschäfte sind Risikofaktoren für Adenomyose.

Einige Hinweise sprechen für einen Zusammenhang zwischen Krankheit und Vererbung. Es wird angenommen, dass ein großer Prozentsatz der Frauen, die krank waren, eine genetische Veranlagung hatte. Wenn eine Frau Angehörige hat, die an Adenomyose leiden, sollten Sie untersucht werden und den Zustand der Gebärmutter überprüfen.

Die Medizin stellt auch den Zusammenhang zwischen Adenomyose und Sonneneinstrahlung fest. Mit übermäßiger Begeisterung für Bräunen und Sonnenbaden wirken sich ultraviolette Strahlen schwach negativ auf den weiblichen Körper aus. Schlammbäder sind ebenfalls gefährlich: Bei unsachgemäßer Durchführung schadet das Verfahren nur dem Körper.

Risikofaktoren

  • genetische Veranlagung für Endometriose oder Adenomyose, maligne und benigne Tumoren in den Genitalien;
  • Kürettage, Geschichte der Abtreibung;
  • Geburt;
  • Fettleibigkeit;
  • Kaiserschnitt;
  • Endometriose (Entzündung des Endometriums);
  • frühe oder späte Menarche;
  • Entfernung von Myomen (insbesondere beim Öffnen der Kavität);
  • früher Beginn der sexuellen Aktivität;
  • späte oder schwierige Geburt;
  • Operation in der Gebärmutter;
  • Verwendung von Uterusspiralen, oralen Kontrazeptiva;
  • dysfunktionelle Blutung;
  • allergische Reaktionen, die auf eine Funktionsstörung hinweisen;
  • Untätigkeit;
  • konstante Überspannungen und Lasten;
  • extragenitale Erkrankungen.

Seltener wird Adenomyose bei Patienten diagnostiziert, bei denen noch nie ein chirurgischer oder instrumenteller Eingriff in die Gebärmutter vorgenommen wurde. Manchmal entwickelt sich der Zustand sogar bei einer klaren Vorgeschichte und bei Jugendlichen, die vor kurzem ihre erste Menstruation hatten.

In diesen Fällen kann es zwei Gründe geben. Es wird angenommen, dass sich Adenomyose vor dem Hintergrund von Verletzungen entwickeln kann, die im Prozess der fetalen Entwicklung des Kindes auftreten. Endometrium beginnt ohne Grund in die Muskelwand einzudringen.

Ein weiterer Grund kann im Gebärmutterhalskanal liegen. Wenn sich der Kanal während der Menstruation schlecht öffnet, gehen Kontraktionen der Uterusmuskulatur mit einem erhöhten Druck einher. Hoher Druck in der Gebärmutter führt zu einer Verletzung des Endometriums (insbesondere der Schicht zwischen ihm und den Muskeln). Das Phänomen führt dazu, dass das Endometrium in die entgegengesetzte Richtung zu wachsen beginnt.

Der gleiche Mechanismus ist die Ursache für die Entwicklung der Endometriose. Bei einem Krampf des Gebärmutterhalskanals fließt der Menstruationsfluss nur schwer ab und es entsteht ein hoher Druck. Entladungen unter Druck werden in die Bauchhöhle ausgestoßen, wo Elemente des Endometriums zum Peritoneum wachsen.

Klinisches Bild

Manchmal klagen Frauen über Schmerzen und starken Ausfluss mit Blutgerinnseln während der Menstruation. Erhöht die Dauer des Verschmierens der braunen Entladung. Weniger häufige Blutungen zwischen den Zyklen, es gibt Schmerzen beim Sex.

Der Schmerz bei der Adenomyose ist stark und schneidend und erinnert an Dolchschläge und Krämpfe. Schmerzen sind mit Schmerzmitteln schwer zu behandeln. Die Beschwerden während der Menstruation nehmen mit zunehmendem Alter zu.

Diagnose von Adenomyosis

Um eine sichere Behandlung zu verschreiben, lohnt es sich, den Plan mit einem Arzt, Hämatologen, Endokrinologen und Gastroenterologen zu besprechen. Vor der Operation ist eine spezielle Schulung erforderlich. Zunächst wird der aktuelle Gesundheitszustand anhand verschiedener Blut- und Urintests beurteilt. Die Blutgruppe und der Rh-Faktor werden ebenfalls bestimmt (während der Operation ist eine Transfusion erforderlich). Überprüfen Sie die Vaginalabstriche erneut, um den Zustand der Mikroflora festzustellen. Überprüfen Sie auch den Zustand von Herz und Lunge.

Diese Vorsichtsmaßnahmen sind nicht immer erforderlich, vermeiden jedoch Komplikationen und negative Folgen.

Methoden zur Diagnose der Adenomyose:

  • Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl;
  • Kolposkopie;
  • Ultraschall der Beckenorgane;
  • Abstrichstudie;
  • Laparoskopie, Hysteroskopie.

Anzeichen einer Adenomyose mit Ultraschall:

  • erhöhte Körpergröße;
  • heterogene Struktur der Muskelschicht oder heterogene Echogenität;
  • unscharfe Grenze zwischen Myometrium und Endometrium;
  • das Vorhandensein von Fremdläsionen in der Muskelschicht;
  • scharfe Verdickung einer Wand der Gebärmutter.

Bei der Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl diagnostiziert der Arzt eine Zunahme der Gebärmutter und ihrer abgerundeten Form. Bestätigen Sie, dass die Diagnose eine Hysteroskopie ermöglicht. Es zeigt Punkte auf dem Endometrium, die den Bereichen entsprechen, in denen das Gewebe in die Muskelschicht hineingewachsen ist.

Manchmal beziehen sich die Diagnosen auf die Magnetresonanztomographie. Die MRT wird für den Fall gezeigt, dass der Ultraschall keine verlässlichen Anzeichen für eine Adenomyose findet. Am häufigsten tritt dies auf, wenn die knotige Form mit Uterusmyom kombiniert wird. Das Verfahren ermöglicht eine Differenzialdiagnose, dh die Unterscheidung der Knoten der Adenomyose von den Myomen.

Wie man auf eine Diagnose reagiert

Wenn es sich nach der Diagnose um diese Diagnose handelt, sollten Sie nicht in Panik geraten. Asymptomatischer Zustand führt oft dazu, dass Frauen ihr ganzes Leben lang leben, ohne zu wissen, dass sie Adenomyose hatten.

Eine Adenomyose der Gebärmutter wird am häufigsten bei der routinemäßigen Untersuchung und Diagnose der Ursachen des Vaginalausflusses festgestellt.

Oft manifestiert es sich nicht im Laufe des Lebens und beginnt nach den Wechseljahren zurückzugehen. Daher sind viele Frauen nie mit ihren Symptomen konfrontiert. Vor den Wechseljahren ist Adenomyose eine stabile und asymptomatische Erkrankung, die sich entwickeln kann, wenn sie bestimmten Faktoren (Abtreibung, Kürettage, Operation) ausgesetzt wird.

Dies sollte jedoch nicht dazu führen, dass ein Problem ignoriert wird. Adenomyosis kann akut sein, aber in diesem Fall tritt sie fast sofort auf und schreitet fort.

Differenzierung von Adenomyose und Myomen

Selbst während einer Ultraschalluntersuchung ist es sehr schwierig, das Uterusmyom von der Knotenadenomyose zu unterscheiden. Endometriumknoten können in myomatöse Knoten eindringen, so dass eine Kombination von Adenomyose und Myomen möglich ist.

Die Behandlung von Uterusmyomen und Adenomyose ist ähnlich, aber die Behandlungsrate und Prognose sind sehr unterschiedlich. Die richtige Diagnose hilft dabei, die Einnahme zusätzlicher Medikamente zu vermeiden.

Wie Uterusadenomyose zu heilen

Adenomyosis kann nicht vollständig geheilt werden. Der einzige Weg ist Hysterektomie oder Entfernung der Gebärmutter.

Die Behandlung der Adenomyose basiert auf denselben Prinzipien wie die Behandlung von Uterusmyomen. GnRH-Agonisten (Gonadotropin-Releasing-Hormon) werden verwendet: Lyukrin, Buserelin-Depot, Zoladex und andere. Sie ermöglichen es, die Wirkung der reversiblen Wechseljahre zu erzielen, was zu einer unabhängigen Regression der Adenomyose führt.

Nach einer Behandlung mit GnRH-Agonisten und der Wiederherstellung der Menstruation kehrt die Krankheit fast immer zurück. Patienten wird daher empfohlen, das Ergebnis mit hormonellen Kontrazeptiva oder Mirena-Spirale zu korrigieren.

Bei der Adenomyose wird manchmal die Embolisation der Gebärmutterarterie verwendet, obwohl dies zu gemischten Ergebnissen führt. In einigen Fällen hat EMA eine gute Wirkung bei der Behandlung von Adenomyose, in anderen ist die Methode völlig unwirksam. Forschungsergebnissen zufolge wird EMA bei guter Blutversorgung von Adenomyosis-Herden am wirksamsten sein. Bei schlechter Durchblutung ist das Ergebnis schwächer oder gar nicht vorhanden.

Möglicherweise eine radikale Entfernung der Gebärmutter oder die Entfernung von Gewebekrankheiten unter Wahrung der Funktionalität des Körpers. Die Operation ist ein letzter Ausweg nach dem Fehlen einer konservativen Behandlung.

Mit dem Intrauterinpessar "Mirena" können die Symptome der Adenomyose ausgeglichen werden. Die Gültigkeitsdauer der Spirale beträgt 5 Jahre. Während dieser Zeit verschwindet die Menstruation (oder ist signifikant reduziert), die Schmerzen gehen vorbei.

Hormonelle Kontrazeptiva sind wirksamer zur Vorbeugung von Adenomyose. Sie können das Wachstum auch frühzeitig hemmen. Das Schema „-63 + 7-“ erwies sich als das effektivste: Drei Packungen Drogen werden 63 Tage lang getrunken, dann eine Woche Pause und erneut 63 Tage.

Elektrokoagulation

Zur Behandlung der Adenomyose wird die Elektrokoagulationsmethode angewendet. Es ist die Knoten mit elektrischem Strom zu entfernen. Die Entfernung erfolgt durch spezielle Elektrokoagulatoren, die in drei Betriebsarten arbeiten. Mit dem Gerät können Sie eine Probe für die histologische Analyse entnehmen, um die Rehabilitationsdauer und das Volumen des Blutverlusts zu verringern.

Ablauf des Verfahrens:

  1. Die Operation wird in Ambulanzen und Krankenhäusern durchgeführt. Die Patientin wird auf dem gynäkologischen Stuhl sitzen. Mit Hilfe des Dilatators öffnet der Arzt die Vagina, reinigt und befeuchtet die Kavität.
  2. Das Verfahren verwendet ein Kolposkop. Es macht es möglich, die Kavität zu sehen und die betroffenen Bereiche zu unterscheiden. Verwenden Sie eine spezielle Lösung, um die Knoten hervorzuheben. Unter ihrem Einfluss werden die Knoten leichter. Vor der Entfernung wendet der Arzt eine Anästhesie an. Wenn Sie tiefes Gewebe verbrennen müssen, verwenden Sie eine Vollnarkose.
  3. Der Arzt betätigt eine Kugelelektrode, die auf die betroffene Stelle aufgebracht wird und das Endometrium aufbereitet. Zur Unterscheidung wird mit einer Nadelelektrode ein kreisförmiger Einschnitt (5–7 mm tief) gemacht.

Nach der Elektrokoagulation sind Komplikationen möglich. Manchmal beginnen Frauen zu bluten und der Menstruationszyklus ist gestört, es entwickelt sich eine akute Entzündung der Gebärmutter und es gibt ein Ziehen und schwache Schmerzen im Unterbauch. In der Gebärmutter können sich Narben bilden, die die Empfängnis weiter stören, Fehlgeburten und Frühgeburten hervorrufen. Es kommt vor, dass Elektrokoagulation zur Entwicklung von Endometriose führt.

Embolisation

Das Verfahren besteht darin, die Blutgefäße zu schließen, um die Blutversorgung der Knoten während der Adenomyiasis zu unterbrechen. Ein dünner Schlauch wird in die Vagina eingeführt, durch den eine Substanz injiziert wird, die die Gefäße blockiert. Ohne Nährstoffversorgung werden Knoten reduziert.

Ablation

Das Verfahren ist minimal invasiv. Es besteht in der Zerstörung oder Entfernung der gesamten Schleimhaut der Gebärmutter. Die Operation wird unter Epiduralanästhesie oder intravenöser Anästhesie durchgeführt.

Die Vorbereitung auf die Ablation umfasst folgende Maßnahmen:

  • vaginale Abstriche;
  • Ultraschall der Beckenorgane;
  • Röntgen des Schädels;
  • Kolposkopie;
  • Definition der Hormonspiegel.

Die Ablation wird auf einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Zuerst werden die äußeren Genitalien behandelt, dann werden Spiegel in die Vagina eingeführt und der Gebärmutterhals wird mit einer Pinzette fixiert. Mit einer Sonde wird die Länge der Gebärmutter gemessen. Der Gebärmutterhalskanal ist mit Gegar-Extendern erweitert. Auf diese Weise können Sie ein spezielles Werkzeug eingeben - ein Hysteroskop. Es bietet die Möglichkeit, die Wände des Körpers zu studieren.

Die Ablation selbst kann auf verschiedene Arten erfolgen. Es ist möglich, die Schleimhaut mit Laserstrahlung, Ballonthermoablation, Hochfrequenzmethode, Diathermokoagulation, Mikrowelle zu zerstören.

Traditionelle Methoden zur Behandlung der Uterusadenomyose

Adenomyosis wird oft mit Hirudotherapie behandelt, dh mit medizinischen Blutegeln. Mit dieser Methode können Sie die biologischen Punkte von biologisch aktiven Substanzen beeinflussen, die sich im Speichel von Blutegeln befinden. Speichel dringt in die Lymphe ein, die die Lymphknoten befällt. Sie beginnen, natürliche Abwehrzellen zu stimulieren, die verbesserte Immuneigenschaften fördern. Hirudotherapie kann die Durchblutung der Gebärmutter und der Eierstöcke verbessern, den Hormonstatus stabilisieren und Stauungen im Beckenbereich beseitigen.

Ein weiteres Heilmittel zur Behandlung der Adenomyose ist eine Infusion von Birken-, Wacholder-, Rainfarn-, Pappel-, Schöllkraut-, Wegerich- und Kalmuswurzelinfusionen. Alle Zutaten müssen zu gleichen Teilen eingenommen werden. Ein Glas kochendes Wasser benötigt einen Teelöffel aus der Sammlung. Bestehen Sie darauf, sollte mindestens eine Stunde sein. Nach der Infusion abseihen und dreimal täglich nach den Mahlzeiten 70 ml einnehmen.

Gefahr von Adenomyose und Unfruchtbarkeit

Die chronische Adenomyose der Gebärmutter beeinträchtigt nicht die Fortpflanzungsfähigkeit und den Tragevorgang eines Kindes, häufig ist die Erkrankung jedoch mit anderen Krankheiten verbunden: Endometriose und Uterusmyom. Sie können einer Frau die Möglichkeit nehmen, ein Baby zu zeugen.

Unter den häufigen Komplikationen der Krankheit kann Eisenmangelanämie identifiziert werden. Es entsteht durch starken Menstruationsfluss. Der Zustand ist durch Lethargie, Blässe und Hemmung von Reaktionen gekennzeichnet, was die Leistung erheblich beeinträchtigt. Bei Eisenmangelanämie tritt Sauerstoffmangel auf: Schwindel, Ohnmacht.

Adenomyoseherde keimen durch die Muskelschicht der Gebärmutter in die seröse Membran, von wo aus sie sich auf benachbarte Organe ausbreiten. Das Endometrium kann das Rektum, die Blase und andere Organe des Peritoneums erreichen.

Unfruchtbarkeit in dieser Pathologie kann eine Folge von Begleiterkrankungen der Gebärmutter oder das Ergebnis eines Versagens im Menstruationszyklus mit einer akuten Form sein. Da es bei der Adenomyose keine Sekretion im Endometrium gibt, kann der Embryo nicht an der Gebärmutter anhaften. Dies führt zum Ausbleiben einer Schwangerschaft oder zum Anhaften des Embryos an ein anderes Organ.

Die Hauptkomplikation der Adenomyose ist die Fähigkeit des Endometriums, Blutungen zu verursachen. Es entsteht eine chronische oder akute Anämie, die zu einem dringenden Krankenhausaufenthalt mit Lebensgefahr führen kann.

Die Adenomyose der Gebärmutter ist mit systemischen Störungen behaftet. Die Lokalisation von Endometriumzellen ist mit einer Vielzahl von Komplikationen gefährlich: Darmverschluss bei der Endometriose des Gastrointestinaltrakts, Hämothorax bei der Endometriose der Lunge (Füllung der Pleurahöhle mit Blut).

Bei der Adenomyose besteht immer die Gefahr der Bildung einer malignen Bildung von migrierten Zellen. Solche Veränderungen treten auf genetischer Ebene auf.

Kann Adenomyose bösartig werden?

Adenomknoten sind gutartige Tumoren. Dies ist auf die Erhaltung der genetischen Struktur der Zellen zurückzuführen, auch wenn sie in andere Gewebe übergehen und einen langen Krankheitsverlauf aufweisen (bis zu Jahrzehnten ohne Erschöpfung und Tod des Organismus). Ärzte setzen Adenomyose jedoch häufig mit einem malignen Prozess gleich, da das Endometrium mit anderen Organen keimen und sich im ganzen Körper ausbreiten kann.

Ähnlich sind bei malignen Neoplasien Knoten bei Adenomyose für eine konservative Behandlung schlecht zugänglich. Die chirurgische Behandlung der Adenomyose wird durch die Tatsache erschwert, dass es schwierig ist, die Grenze zwischen krankem und gesundem Gewebe zu bestimmen.

http://borninvitro.ru/zhenskoe-besplodie/adenomioz-matki/

Lesen Sie Mehr Über Sarkom

Diese Krankheit ist eine Spezialität: Pulmonologie 1. Allgemeine InformationenDas menschliche Atmungssystem ist anscheinend von der Evolution ideal für Gasaustauschprozesse angepasst und „entworfen“.
Gastritis ist eine Entzündung der Magenschleimhaut. Jeder, der mit dieser Krankheit „glücklich“ ist, weiß, wie unangenehm sie ist und wie wirksam die Behandlung von Gastritis mit Propolis ist.
Diät für jeden Krebs - ist 10-15% des Erfolgs der Genesung. Die Ernährung spielt eine große Rolle bei der Aufrechterhaltung eines normalen Gleichgewichts von Mikronährstoffen und Vitaminen im Körper.
Das B-Zell-Lymphom bezieht sich auf ein Non-Hodgkin-Lymphom. Bei dieser Art von Neoplasma besteht ein hohes Maß an Malignität, Krebszellen können sich schnell im ganzen Körper ausbreiten.