Das Nebennierenadenom ist ein gutartiger Tumor, bei dem es sich um eine Kapsel mit einheitlichem Inhalt und dichten Wänden handelt. Einige adenomatöse Formationen können Hormone produzieren, was schwerwiegende Folgen hat.

Ein solches Neoplasma kann sich in der kortikalen (seltener - Gehirn) Schicht der Nebenniere entwickeln. Es befindet sich sowohl an der rechten als auch an der linken Drüse. In seltenen Fällen diagnostizierte Läsionen beider Nebennieren. Lösen Sie sich nicht unter dem Einfluss von Drogen und Volksheilmitteln. Das Nebennierenadenom wächst auf 15 - 60 Millimeter und kann bösartig sein (Degeneration zu Krebs). Es gibt ähnliche hormonaktive Tumoren (synthetisierende Hormone) und inaktive.

Laut Statistik sind inaktive Knoten der kleinen Kortikalis am weitesten verbreitet. Frauen entwickeln häufiger ein Nebennierenadenom als Männer. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 30 - 50 Jahre.

Anatomie der Nebennieren

Nebennieren sind äußerst wichtige Drüsen, die Hormone produzieren, die den Mineralstoffwechsel und den Blutdruck im menschlichen Körper beeinflussen und an der Bildung sekundärer sexueller Merkmale beteiligt sind.

Wie oben erwähnt, bestehen diese endokrinen Drüsen aus mehreren Schichten: kortikal und medulla. Kortikale Strukturen sind in 3 Zonen unterteilt. Diese Bereiche unterscheiden sich in ihrer Struktur und produzieren verschiedene Hormone.

Die Strahlzone produziert Glukokortikoide, die am Stoffwechsel von Fetten und Kohlenhydraten im Körper beteiligt sind. Die glomeruläre Zone produziert Mineralocorticoide. Sie sind verantwortlich für den Blutdruck, sind an der Aufrechterhaltung des Kalium- und Natriumspiegels beteiligt. Die retikuläre Region sezerniert Androgene (Sexualhormone).

Das Nebennierenmark ist ein Bereich, der aus gelblich gefärbten Zellen besteht. Dieses Zentrum wird durch Adrenalin und Noradrenalin synthetisiert. Diese Hormone regulieren den Blutzuckerspiegel, halten den Gefäßtonus aufrecht und helfen in Stresssituationen, die Körperfunktionen zu mobilisieren.

Je nach Lokalisationsort kann das hormonaktive Nebennierenadenom bestimmte Hormone produzieren, was zu Störungen im gesamten Körper führt. Betrachten wir jede Art ähnlicher Pathologie genauer.

Ursachen und Arten von Krankheiten

Experten konnten die wahren Ursachen für die Entwicklung von gutartigen Nebennierentumoren noch nicht vollständig ermitteln. Ärzte identifizieren jedoch die folgenden Faktoren, die ein Adenom verursachen können:

  • Vererbung;
  • der Patient hat eine Reihe von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholismus);
  • hormonelle Störungen (einschließlich Veränderungen, die während der Schwangerschaft und in den Wechseljahren auftreten);
  • Fettleibigkeit;
  • Hyperplasie der Nebennierenrinde;
  • Krankheiten anderer Systeme und Organe (zum Beispiel Diabetes mellitus oder polyzystischer Eierstock);
  • Alter über 30 Jahre.

Hormonell inaktive Adenome sind häufig asymptomatisch. Die Anzeichen einer solchen Krankheit treten auf, wenn der Tumor groß ist, wenn der Tumor beginnt, nahe gelegene Strukturen zusammenzudrücken.

Es gibt folgende Arten von hormonell aktiven Nebennierenadenomen:

  1. Aldosterom.
  2. Kortikosterom.
  3. Androsterom.
  4. Corticoestrom.
  5. Blended Education.

Ein adenomatöser Knoten ist auch eine Onkozyte (mit einer körnigen Struktur), ein Pigment (Bildung klarer Zellen oder mit einer dunklen violetten Farbe).

Symptome

Solche gutartigen Tumorstrukturen wachsen langsam (um 1 bis 2 Millimeter pro Jahr), im Gegensatz zu bösartigen Tumoren, die um 10 bis 15 cm pro Jahr zunehmen können.

Daher werden die Symptome eines Nebennieren-Adenoms, das keine Hormone produziert, selten beobachtet. Oft wird eine solche Krankheit zufällig entdeckt, wenn ein Patient aus einem anderen Grund untersucht wird.

Hormonell gutartige Tumoren zeigen stärker ausgeprägte Symptome, die sich je nach Knotentyp unterscheiden.

Kortikosterom

Das Nebennierenrindenkortikosterom ist der häufigste gutartige Tumor der Kortikalis, der eine große Anzahl von Glukokortikoiden produziert. Der Überschuss dieser Hormone führt zur Entwicklung des Itsenko-Cushing-Syndroms, das sich in folgenden Symptomen äußert:

  • Zunahme des Körpergewichts aufgrund des Wachstums von Körperfett in den oberen Körperteilen (Hals, Gesicht, Bauch);
  • Muskelatrophie (insbesondere der unteren Extremitäten);
  • Ausdünnung der Haut, die zu Dehnungsstreifen (oder sogenannten Dehnungsstreifen) an Schultern, Bauch und Oberschenkeln führt;
  • Osteoporose, die sich in einer erhöhten Knochenbrüchigkeit äußert. Solche Veränderungen treten aufgrund des Auswaschens von Kalzium aus dem Körper auf, was eine Folge der hormonellen Aktivität von Corticosteromen ist;
  • Müdigkeit, Depression;
  • ein starker Anstieg und Abfall des Blutdrucks.

Bei einigen Patienten tritt mit der Entstehung von Kortikosteromen auch ein Diabetes mellitus auf (in 20% aller diagnostizierten Fälle). Aufgrund von Blutdruckstößen besteht Schlaganfallgefahr.

Mit dem Auftreten eines solchen Knotens können Mädchen einen erhöhten Haarwuchs (Hirsutismus) an Orten wie der Brust, der Oberlippe und den Ohren erfahren. Auch ein Symptom dieser Form des Nebennierenadenoms bei Frauen als Corticosteroid ist ein Versagen des Menstruationszyklus, der Unfruchtbarkeit.

Aldosterom

Das Aldosterom ist die seltenste Form des Adenoms, das sich im glomerulären Epithel der Nebennierenrinde bildet. Dieser Knoten produziert ein Mineralocorticoidhormon wie Aldosteron. Sein Überschuss führt zu einer starken Rückhaltung von Natrium und Wasser im Körper. Aufgrund dessen steigt das Blutvolumen, die Belastung des Herzmuskels und die arterielle Hypertonie, was zu schwerwiegenden Komplikationen und der Entwicklung eines Conn-Syndroms oder primären Aldosteronismus führt. Die Entwicklung eines solchen Knotens kann zur Atrophie und Hyperplasie benachbarter Strukturen führen.

Die wichtigsten Symptome der Aldosteron-Nebenniere:

  • häufige und anhaltende Kopfschmerzen (wie beim Hypophysenadenom);
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Sehbehinderung;
  • Arrhythmie;
  • Muskelschwäche, Krämpfe;
  • Verstopfung.

Es gibt jedoch Knoten, die keine offensichtlichen Symptome aufweisen. Aus diesem Grund sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden, wenn mindestens eines der oben aufgeführten Symptome auftritt. Dies sollte aufgrund der Tatsache geschehen, dass Aldosterome bösartig sind (Krebszelldegeneration). Malignes Adenom dieser Art neigt zu schnellem Wachstum und erreicht eine enorme Größe.

Gutartige Knoten, die Sexualhormone ausscheiden, sind äußerst selten. Wenn bei einer Frau ein Nebennierenadenom diagnostiziert wird und sie männliche Hormone ausschüttet, hat die Patientin eine Umstrukturierung des Muskelsystems (je nach Art der männlichen Struktur), eine Abnahme der Brustdrüsen, eine Stimmvergröberung.

Diagnose

Führen Sie die folgenden diagnostischen Maßnahmen durch, um die Diagnose zu bestätigen, die während der Erstuntersuchung und des Gesprächs mit dem Patienten gestellt wurde:

  1. Biochemischer Bluttest, der den Gehalt an Hormonen und Zucker bestimmt.
  2. Ultraschall.
  3. MRT- und CT-Diagnostik. Tief liegende Nebennieren im Bauchraum erschweren die Durchführung eines Ultraschalls. Aus diesem Grund ist die Magnetresonanz- und Computertomographie das aussagekräftigste diagnostische Instrument für Adenome.
  4. MSCT (Multispiraltomographie).
  5. Punktion. Bei Verdacht auf eine gutartige Knotendegeneration zu einem Krebs wird eine Punktionsbiopsie durchgeführt. Dazu wird dem betroffenen Organ ein Gewebefragment entnommen, das zur histologischen Untersuchung geschickt wird. Die erhaltenen Daten ermöglichen es uns, eine wirksame Behandlung von Adenomen vorzuschreiben und den Tumor von anderen Knotenstrukturen zu unterscheiden.

Methoden zur Behandlung und Entfernung des Nebennierenadenoms

Die Behandlung des Nebennierenadenoms hängt von der Art des Pseudotumors ab. Für inaktive Neoplasien, die keine Hormone synthetisieren, empfehlen Endokrinologen und Onkologen die Durchführung einer dynamischen Überwachung. Patienten mit solchen Knoten wird empfohlen, einmal im Jahr Blut für Hormone zu spenden und sich einer MRT-, CT- oder MSCT-Studie zu unterziehen, um festzustellen, ob die Ausbildung wächst.

Wenn ein gutartiger Knoten auf 4 oder mehr Zentimeter wächst oder Hormone produziert, empfehlen Ärzte eine Operation, um ein Nebennierenadenom zu entfernen. Die Adenomektomie wird auf zwei Arten durchgeführt: klassische (oder offene) Chirurgie oder Verwendung von laparoskopischen Geräten.

Die chirurgische Behandlung erfolgt auf klassische Weise, wenn große Knotenstrukturen identifiziert wurden, die Hormone synthetisieren. Dieser Eingriff ist auch für bilaterale Läsionen indiziert. Die Genesung nach einer solchen Operation ist aufgrund des großen Einschnitts, den Chirurgen vornehmen, um auf die Lokalisierungsstelle des Neoplasmas zuzugreifen, lang.

Die Entfernung des Nebennierenadenoms mittels Laparoskopie ist für das Gewebe weniger schädlich, da der Eingriff durch kleine Einschnitte erfolgt, durch die Instrumente eingeführt werden. Dadurch bleibt der Körper des Patienten minimal geschädigt. Auch der Genesungs- und Rehabilitationsprozess nach einer solchen Operation verläuft viel schneller als beim klassischen Verfahren und dauert nur 3-5 Tage.

Wurde ein hormonaktives Aldosterom diagnostiziert, empfehlen Experten eine chirurgische Behandlung mit Entfernung der betroffenen Nebenniere (Adrenalektomie), um mögliche Folgen und Komplikationen zu vermeiden.

Volksheilmittel und Methoden zur Behandlung des Nebennierenadenoms sind unwirksam. Sie können nur die Symptome beseitigen. Patienten können sich in keinem Fall selbst behandeln, da dies zu einer Beschleunigung des Tumorwachstums führen kann.

Zur komplexen Behandlung von Hypophysenadenomen kann der behandelnde Arzt eine Chemotherapie (Mitotan, Methotrexat, Etoposid), Adrenostatika (Methyrapon, Ketoconazol) und Strahlentherapie verschreiben.

Die Prognose für ein Adenom der Nebenniere ist recht günstig, wenn das Neoplasma im Anfangsstadium des Wachstums nachgewiesen wurde. Wenn bei der Biopsie eine Malignität des Knotens festgestellt wurde, hängt die Prognose vom Stadium der Erkrankung, den damit verbundenen Komplikationen und Pathologien ab.

Die Vorbeugung der Krankheit beinhaltet die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, die Normalisierung von Ernährung, Schlaf und Wachsamkeit sowie die Beseitigung von Stressfaktoren. Die jährliche Vorsorgeuntersuchung beim Endokrinologen gibt Zeit, um gefährliche Anzeichen zu erkennen und die Behandlung zu beginnen.

Lesen Sie in unserem nächsten Artikel über die Symptome des Phäochromozytoms.

http://ikista.ru/pochki/adenoma-nadpochechnika.html

Was ist ein Nebennierenadenom, wie manifestiert es sich und wie wird es behandelt?

Das Nebennierenadenom bei Frauen wird häufiger als bei Männern festgestellt und gehört zu gutartigen Neubildungen mit gutartigem Charakter. Es gibt verschiedene Arten von Pathologien, die sich in der Art des Verlaufs und den Symptomen unterscheiden. Als Adenom wird in der Medizin jeder Tumor in den aus Drüsengewebe bestehenden Organen bezeichnet. Die Hauptbedingung hierfür ist das Fehlen der Lokalisation des malignen Prozesses.

Dieser Sammelbegriff kann nur nach vollständiger Untersuchung und histochemischer Untersuchung von Tumorzellen verwendet werden. Die genaue Bezeichnung des Tumors richtet sich nach der Schädigungsfläche der Nebennieren. Trotz der guten Qualität lösen sich Adenome nicht von selbst auf und erfordern auch bei kleinen Größen die Beobachtung durch einen Arzt.

Die Funktion und Struktur der Nebennieren

Denn was ein Mann Nieren braucht, weiß jede Frau, und genau das sind die Nebennieren und warum sie so wichtig sind, werden viele erst herausfinden, wenn Pathologien dieses Organs aufgedeckt werden. Die Nebennieren sind zwei verschiedene endokrine Drüsen, die sich im retroperitonealen Bereich oberhalb der Nierenoberseiten befinden. Sie bestehen zu 80-90% aus kortikaler Substanz und haben auf zellulärer Ebene drei Abteilungen, die Kortikosteroide (lebenswichtige Hormone) produzieren.

Sie regulieren den Ionenaustausch in Zellen, steuern den Abbau von Proteinen und stimulieren die Synthese von Kohlenhydraten. Auch in der Kortikalis wird in Maßen das männliche Hormon Androgen gebildet, dessen Synthese bei Neubildungen zunehmen kann. Daher geht das Nebennierenadenom bei Frauen häufig mit einer Veränderung des Erscheinungsbilds in Richtung des männlichen Typs einher.

Die Entstehung eines Tumors in der Medulla, der die restlichen 10-20% der gesamten Drüse ausmacht, ist nicht weniger gefährlich. Dieser Teil der Nebenniere steht in direktem Zusammenhang mit den Nervenfasern und ist für die Produktion von Adrenalin und Noradrenalin (Komponenten des sympathoadrenalen Systems) verantwortlich, die einer Person helfen, sich an akuten Stress anzupassen. Beim Adenom sind eine oder mehrere Nebennieren betroffen. Dadurch wird der Hormonspiegel in Richtung Zunahme oder Abnahme gestört.

Hinweis! Die Nebennieren synthetisieren und setzen Hormone in den Blutkreislauf frei, die das Funktionieren der inneren Organe und Systeme steuern und die gesamte Bandbreite der Anpassung des weiblichen Körpers an negative Umweltfaktoren, von Infektionen und Verletzungen bis zu emotionalem Stress, beeinflussen.

Klassifikation von Adenomen

Abhängig von der Aktivität wird das Nebennierenadenom als hormonproduzierend (es produziert Hormone) oder umgekehrt bezeichnet und produziert nicht. Der Name des Tumors hängt von der Art des synthetisierten Hormons ab. Zu den aktiven Adenomen zählen Corticosterome (Cortisol), Androsterome (Androgene), Aldosterome (Aldosteronquelle) und eine Mischform (Hormone).

Je nach Lokalisation gibt es zwei Arten von Tumoren, einseitig und beidseitig. Das Adenom der linken oder rechten Nebenniere betrifft eine Drüse und nicht die Arbeit des zweiten Organs. Bei gleichzeitiger Tumorentstehung links und rechts wird eine bilaterale Form des Adenoms diagnostiziert.

Es gibt auch eine Klassifizierung nach der zellulären Zusammensetzung des Tumors. Wenn die histochemische Analyse durch ihre Struktur bestimmt wird und das Ergebnis der Studie diagnostiziert wird:

  • Pigmentform (besteht aus dunklen Zellen);
  • Nebennierenrindenadenom (ähnlich einer Kapsel oder eines Knotens);
  • Onkozyten (hat eine feinkörnige Struktur);
  • Klarzelladenom der Nebenniere (gekennzeichnet durch die helle Farbe der Zellen);
  • Mikroadenom (laparoskopisch unter Verwendung von Vergrößerungsgeräten oder während eines CT-Scans der Nieren nachgewiesen).

Jede der aktiven Formen beeinträchtigt das hormonelle Gleichgewicht im Körper und verursacht pathologische Symptome. Passive Arten gehören zu den gutartigsten Neubildungen, da sie keinen Einfluss auf die Vitalsysteme haben.

Symptome und Anzeichen

Klinische Manifestationen des Nebennierenadenoms hängen mit der Größe und Synthese eines bestimmten Hormons zusammen. Im Gegensatz zu anderen gutartigen Tumoren wächst dieser Tumor nicht zu großen Volumina und drückt keine angrenzenden Organe zusammen. Die durchschnittliche Größe seines Durchmessers überschreitet 4 cm nicht Um die umgebenden Organe und die Region der unteren Hohlvene mechanisch zu beeinflussen, muss seine Größe mindestens 10–15 cm betragen. Hormonell inaktive Formen manifestieren sich klinisch nicht oft und werden zufällig während der CT oder MRT bei einer anderen Krankheit entdeckt.

Patienten, die die Diagnose eines Adenoms gehört und gelernt haben, was es ist, möchten die Pathologie dringend loswerden, unabhängig von ihrem Typ. Aber nicht alle empfohlenen Operationen. Die Hauptindikation für die Entfernung sind die Symptome, die mit der pathologischen Synthese von Hormonen in der aktiven Form verbunden sind.

Kortikosterom oder Hyperkortisolismus

Diese Art von Adenom stört die normale Produktion von Cortisol. Bei einem Verstoß gegen die Synthese dieses Hormons entwickelt sich das Itsenko-Cushing-Syndrom, das von einem ganzen Komplex spezifischer Symptome begleitet wird:

  1. Typische syndromale Adipositas. Es wird bei 90% der Patienten mit eingeschränkter Cortisolsynthese diagnostiziert. Fettdepots befinden sich in bestimmten Bereichen (Bauch, Brust, Gesicht, Hals), ein Merkmal ist die typische Abrundung des ovalen Gesichts. Gleichzeitig besteht ein Mangel an subkutanem Fett auf dem Handrücken.
  2. Muskelatrophie. Besonders auffällig an Schultergürtel und Beinen. Die Zone des Gesäßes und der vorderen Bauchdecke leidet ebenfalls. Eine Atrophie kann zu Bewegungseinschränkungen und pathologischen Abdominalprotrusionen führen.
  3. Osteoporose Häufiges Symptom von Kortikosteromen. Die Zerstörung des Knochengewebes erfolgt aufgrund des Mangels an Mineralsalzen aufgrund ihrer erhöhten Ausscheidung. Osteoporose verursacht schwere Becken- und Wirbelsäulenfrakturen und führt häufig zu Immobilität.
  4. Verdünnung der Haut. Manifestiert durch die Bildung von Dehnungsstreifen am Körper. Sie haben eine violette oder violette Farbe und sind an den Seitenflächen der Oberschenkel, des Abdomens und im Bereich der Brustdrüsen lokalisiert. An anderen Stellen unter der Haut können petechiale Blutungen auftreten.
  5. Diabetes mellitus der Steroidätiologie. Begleitende Nebennierenrindenome in 10 und manchmal in 20% der Fälle.
  6. Depression. Entwickelt durch den Einfluss von Kortikosteroiden auf die Funktionalität des Nervensystems. Es manifestiert sich in Verletzung des emotionalen Hintergrunds und der Instabilität gegenüber Stress.

Die Auswirkungen von Hyperkortisolismus und Cushing-Syndrom umfassen auch Menstruationsstörungen und Hirsutismus - vermehrtes Haarwachstum auf den Körper. Die Krankheit wird hauptsächlich bei Frauen im jungen und mittleren Alter festgestellt und hat eine bedingt günstige Prognose.

Androsterom

Die Symptomatik dieses Tumors hängt direkt mit der Produktion männlicher Hormone zusammen. Eine Zunahme von Androgenen im Körper einer Frau verursacht Haarwuchs an unkonventionellen Stellen und die Bildung von Schnurrbart und Bart. Gleichzeitig wird das Timbre der Stimme gröber, die männliche Muskulatur entwickelt sich, die Brust nimmt ab und der Menstruationszyklus geht verloren.

Mit der Niederlage der beiden Nebennieren nehmen die klinischen Manifestationen zu, die physiologische Größe der Klitoris nimmt zu und die Menstruation hört vollständig auf.

Es ist wichtig! Androsterom bei Frauen führt oft zu einem vorzeitigen Abbruch der Schwangerschaft oder Unfruchtbarkeit.

Aldosterom

Dieses Adenom hat die üblichen Abmessungen (3 cm) und eine mehr als günstige Prognose. Es tritt hauptsächlich bei Frauen auf und degeneriert praktisch nicht in eine bösartige Form.

Die Verletzung der Aldosteronsynthese führt zum Conn-Syndrom. Die Pathologie geht mit einem Anstieg des Blutvolumens in den Gefäßen aufgrund der Ansammlung von Wasser und Natrium im Körper einher. Als Komplikation entwickelt sich eine anhaltende Hypertonie. Aldosterom führt auch zu einer erhöhten Kaliumausscheidung über das Harnsystem und zu Hypokaliämie. Der Zustand verursacht Krämpfe, Muskelschwäche und kann akutes Herzversagen verursachen.

Ursachen der Tumorentwicklung

Die Ätiologie des Adenoms ist nicht vollständig verstanden. Experten tendieren unter anderem dazu, die Hypophysen-Wirkung auf die Nebennieren zu verstärken. Die Hypophyse ist das zentrale Organ des endokrinen Systems und produziert ein adrenocorticotropes Hormon, das die Nebennierenrinde stimuliert. In Stresssituationen und bei längerer Überlastung des Nervensystems wird ein Anstieg der Synthese dieses Hormons beobachtet. Infolgedessen kann eine verstärkte Stimulation der Nebennieren die Bildung von Tumoren auslösen.

Weitere Risikofaktoren sind:

  • hormonelle Störungen bei Frauen;
  • Einnahme von Verhütungsmitteln;
  • übergewichtig;
  • Funktionsstörung der Eierstöcke;
  • schlechte Gewohnheiten, die die Hormonsynthese beeinflussen (Rauchen und Alkohol)
  • Tumoren in einer der Hypophysen;
  • endokrine Pathologien (Diabetes, Hypothyreose);
  • Erbkrankheiten;
  • anhaltender Stress.

Diese Faktoren selbst können kein Adenom verursachen, meistens tritt dies in Verbindung mit der allgemeinen hormonellen Störung im Körper einer Frau, einer Verletzung des emotionalen Hintergrunds und einem geschwächten Immunsystem auf.

Achtung! Das Wachstum von malignen und benignen Nebennierentumoren wird oft aus den gleichen Gründen beeinflusst.

Folgen und Prognose

Hoffen Sie ungeachtet der Größe des Adenoms, dass es nicht behoben wird. Jeder Tumor ist eine gefährliche pathologische Proliferation von Zellgeweben, die unter bestimmten Umständen zu einem bösartigen Prozess wiedergeboren werden kann. In diesem Fall ist die Vorhersage nicht vorhersehbar. Darüber hinaus kann ein aktives Adenom die Hormone im Körper dramatisch verändern und schwerwiegende Krankheiten und Syndrome verursachen.

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose der Krankheit bis zur Entwicklung irreversibler Prozesse im Körper günstig. Wenn das Adenom klein oder inaktiv ist und der Arzt nicht empfiehlt, es zu entfernen, bedeutet dies nicht, dass Sie die Pathologie vergessen müssen.

Achtung! Um die Folgen der Entstehung eines Nebennierenadenoms zu vermeiden, sollte sein Wachstum systematisch mittels CT überwacht werden. Bei plötzlicher Entwicklung von Symptomen hormoneller Störungen oder Beschwerden sollte der Endokrinologe kontaktiert werden.

Diagnose

Die rechtzeitige Erkennung eines Adenoms lindert schwerwiegende Symptome und die Behandlung mit offenen chirurgischen Methoden. Ein kleiner Tumor findet sich am häufigsten zufällig in einer Nebenniere, bei der Ultraschalluntersuchung oder bei der Röntgenuntersuchung. Um die Art des Neoplasmas zu bestimmen, sind eine Reihe zusätzlicher Verfahren und Analysen erforderlich.

  1. Kontrastmittel-Tomographie. Diese ultrapräzise Computertechnik schätzt die Größe und die sogenannte native Dichte des Adenoms, bevor Kontrastmittel in eine Vene eingebracht werden, während des Verfahrens und nachdem die Chemikalie aus dem Blutkreislauf ausgelaugt wurde. Die folgenden CT-Ergebnisse sind Indikatoren für die Benignität eines Tumors: niedrige anfängliche native Dichte der Bildung; schnelle Akkumulation von Kontrastmitteln im Gewebe; aktive und vollständige Beseitigung der verwendeten intravenösen Substanz. Wenden Sie bei der Beurteilung des Auslaugungsgrades eines Kontrastmittels die Formel (1-t1 / t2) x100 an. Dabei ist t1 die Dichte 10 Minuten nach dem Einbringen des Kontrasts und t2 80 Sekunden. Wenn die resultierende Zahl 50 überschreitet, ist der Tumor nicht bösartig. Ein weiteres Kriterium ist die Darstellung klarer Tumorkonturen auf Computerbildern mit Abmessungen von maximal 40 Millimetern.
  2. MRT Die Magnetresonanztomographie wird häufiger verschrieben, um mögliche Metastasen bei Verdacht auf einen bösartigen Prozess festzustellen. Bei gutartigen Formen des Adenoms ist die CT eine aufschlussreichere diagnostische Methode.
  3. Analyse des täglichen Urins. Es hilft, den durchschnittlichen Cortisolspiegel im Urin zu bestimmen und dessen Produktion durch die Nebennieren zu bewerten. Der Nachteil dieser Technik ist die Unbeständigkeit der Indikatoren zu verschiedenen Tageszeiten und mögliche Verfälschung der Ergebnisse.
  4. Biopsie. Es wird aufgrund eines Traumas und eines niedrigen diagnostischen Werts selten angewendet. Um eine Biopsie durchzuführen und eine histochemische Analyse von Tumorzellen durchzuführen, wird sie bei Verdacht auf ihre Malignität gezeigt.
  5. Dexamethason "Provokation". Frauen nehmen Blut für Cortisol und geben nach 12 Stunden Dexamethason. Wiederholen Sie nach weiteren 12 Stunden die Analyse. Normalerweise sollte der Cortisolspiegel um 50% sinken. Geschieht dies nicht, liegt eine syndromale Hormonproduktion vor, die nicht vom endokrinen System gesteuert wird.

Behandlung

Die konservative Therapie kann nur bei kleinen Adenomen angewendet werden. Um eine durch ein Neoplasma verursachte Nebennierenfunktionsstörung zu beseitigen, werden Hormone gemäß der identifizierten Form verschrieben. In einigen Fällen soll der Immunstatus durch Homöopathie und Vitamintherapie verbessert werden.

Wenn der Tumor Mikroadenome misst und keine Hormone produziert, empfehlen Sie eine regelmäßige Überwachung und verschreiben Sie keine Therapie. Eine Frau muss sich einmal im Jahr einer CT unterziehen und Blut spenden. Ein solches Adenom kann nicht behoben werden, verursacht jedoch keine Organfehlfunktion und verursacht keine hormonelle Störung.

Wenn ein aktives Adenom mit einem Durchmesser von mehr als 40 mm diagnostiziert wird, wird es chirurgisch entfernt. Die Operation wird auf drei Arten ausgeführt.

  • Öffnen. Die traumatischste, aber am häufigsten angewandte Methode. Der Zugang zum Tumor erfolgt durch Schneiden der Bauchmuskulatur, des Zwerchfells und teilweise der Brustwand. Gleichzeitig kann die postoperative Naht eine Länge von 30 cm erreichen.Eine offene Dissektion wird durchgeführt, wenn ein einseitiges Adenom der rechten oder linken Nebenniere festgestellt wird. Bei bilateralen Läsionen sanftere Techniken anwenden.
  • Laparoskopisch. Bei der endoskopischen Entfernung von Nebennierenadenomen in der Bauchdecke mehrere Löcher von 1,5 oder 2 cm Länge bohren. Dann wird der Bauch mit Luft gefüllt, um die Sichtbarkeit zu verbessern, und das Adenom wird unter Verwendung von Instrumenten, die in die Höhle eingeführt werden, entfernt.
  • Lendenwirbelsäule oder nicht abdominal. Die modernste Methode der chirurgischen Behandlung von Adenomen. Die Entfernung des Tumors erfolgt durch Einführung einer endoskopischen Instrumentierung von der Lendenwirbelseite durch einen oder mehrere Schnitte. Die Methode ist so schonend, dass eine Frau bereits 2 Tage nach dem Eingriff aus dem Krankenhaus entlassen werden kann. Die Naht in der Lendengegend löst sich schnell auf und wird fast unmerklich.

Viele Frauen interessieren sich dafür, ob es möglich ist, mit Volksmethoden mit der Nebenniere fertig zu werden? Die Antwort von Experten klingt eindeutig - es wird dringend davon abgeraten, den Tumor alleine zu behandeln. Es ist auch verboten, die Lendengegend zu massieren und zu wärmen. Fans von hausgemachten Rezepten sollten beachten, dass laut Statistik etwa 13% der gutartigen Adenome bösartig wiedergeboren werden.

http://zdravpochka.ru/zabolevaniya-nadpochechnikov/adenoma-u-zhenshchin-simptomy-lechenie.html

Adenome in den Nebennieren: Ursachen, Hauptsymptome, Behandlungsmethoden und Prinzipien der Rehabilitation

Adenome unterschiedlicher Größe in den Nebennieren sind relativ häufig. Nicht jeder weiß, was das ist und welche Rolle die Nebennieren selbst spielen.


Das gepaarte endokrine Organ ist aus verschiedenen Perspektiven einer Vielzahl von negativen Einflüssen ausgesetzt, sowohl exogen als auch endogen. Absolut jede Abweichung von der Norm und insbesondere das Nebennierenadenom können katastrophale Folgen haben.

Was sind die Arten von Nebennierentumoren

Die Hauptaufgabe der Nebennieren ist es, bestimmte hormonelle Substanzen zu produzieren. Das Nebennierenadenom ist ein gutartiges, malignes Neoplasma (Degeneration in eine bösartige Form). Bei Frauen und Männern manifestiert sich die Krankheit auf unterschiedliche Weise. Darüber hinaus ist das Risiko, von der schwachen Hälfte der Menschheit krank zu werden, viel höher.

Hormonell aktive Tumoren

Die meisten in der Struktur der Nebennieren lokalisierten Adenome haben die gleiche Fähigkeit wie die typischen Drüsenstrukturen des betroffenen Organs - sie produzieren eine bestimmte Art von Hormon. Eine solche Erkrankung der Nebennieren kann kolossale „Anteile“ von Substanzen erzeugen, die eine Person in besonderer Weise betreffen.

Hormonell aktive Tumoren werden üblicherweise in folgende Typen unterteilt:

  1. Aldosterom (ein Tumorkonglomerat kann Mineralkortikoid ausscheiden);
  2. Andosterom (Tumor erzeugt Androgene in großen Mengen);
  3. Corticoestrom (produziert östrogenhaltige Substanzen);
  4. Corticosteroma (der Tumor produziert Glucocorticosteroide);
  5. Kombinierte Tumoren (die mehrere Hormone gleichzeitig in großen Mengen produzieren können);
  6. Ein hormonell stabiler Tumor, der keine Substanzen produzieren kann.

Tatsächlich kann ein Tumor das Gewebe der linken und rechten Nebenniere gleichermaßen betreffen. Es gibt auch klinische Fälle, in denen mehrere völlig unterschiedliche Tumoren an einem der paarweisen Drüsenorgane gebildet wurden.

Laut Statistik bei Männern ist das Adenom der linken Nebenniere häufiger als das rechte. Bei Frauen wird diese Tendenz zum einseitigen Scheitern nicht beobachtet.

Alternative Klassifizierung

Es ist möglich, Tumorkonglomerate auf andere Weise zu klassifizieren:

  • Nebennierenrinden-Adenom Die häufigste Form der Pathologie. Das Konglomerat abnormaler Zellen wird in Form eines Knotens in einer speziellen Kapsel präsentiert. Ein ähnliches Adenom findet man sowohl in der rechten als auch in der linken Nebenniere. In einigen Fällen ist es anfällig für Malignität;
  • Pigmentadenom ist eine seltene Form. Oft begleitet von klinischen Manifestationen des Itsenko-Cushing-Syndroms. Charakteristische Farbe - reicher Wein. Die Größe überschreitet in der Regel 2,5 Zentimeter nicht;
  • Krebsart des Tumors. Eine noch seltenere Krankheit. Aufgrund der Tatsache, dass abnormale Zellen eine große Anzahl von Mitochondrien enthalten, erreichen sie eine enorme Größe und beeinflussen auch die Struktur des Tumors selbst. Das Hauptmerkmal ist die Granularität des Konglomerats.

Tumoren in Größe und Lokalisation

Tumore können klein, groß und gigantisch sein. Die Klassifizierung nach Standorttyp ist ebenfalls recht einfach:

  1. Adenom der rechten Nebenniere;
  2. Tumor der linken Nebenniere;
  3. Bilaterale Form der Pathologie.

Ursachen für die Bildung von Tumoren in den Nebennieren

Die Schichten, die die komplexe Struktur der Nebennieren bilden, sind eine ideale Basis für die Entstehung verschiedener Tumorkonglomerate. Die genauen Gründe, warum diese oder jene Art von Tumor in der Nebenniere auftritt, sind jedoch noch nicht genau festgelegt.

Angesichts der Tatsache, dass die Anzeichen eines Nebennieren-Adenoms auch in den letzten Stadien der Entwicklung nicht hormonell aktiv sind, ist es einfach unmöglich, die Krankheit selbst zu identifizieren. Die einzige Lösung besteht darin, sich regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen zu unterziehen. Dies ist besonders wichtig für Menschen, bei denen das Risiko besteht, an dieser Krankheit zu erkranken.

Hier sind die wichtigsten nachteiligen Faktoren und möglichen Ursachen des Nebennierenadenoms bei Männern und Frauen:

  • Rauchen;
  • Alkoholmissbrauch;
  • Während der Schwangerschaft bleibt an jedem der Trimester das Risiko einer Adenomentwicklung bestehen;
  • Während der Stillzeit;
  • Alter (bei Menschen über 40 Jahren steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, dramatisch an);
  • Belastete Familienanamnese (wenn jemand von nahen Verwandten an einem Adenom litt, kann sich die Situation mit jüngeren Familienmitgliedern wiederholen);
  • Übergewicht;
  • Hohe Cholesterinspiegel im Blut des Patienten, die sich über einen langen Zeitraum nicht stabilisieren.
  • Das Vorhandensein von endokrinen Pathologien chronischer Natur (zum Beispiel Diabetes mellitus der zweiten Art);
  • Eine Geschichte von Schlaganfällen und Herzinfarkten;
  • Schwere Verletzungen, die den Patienten zu einer langen Rehabilitation zwingen;
  • Eine unnötig lange Einnahmezeit von Verhütungsmitteln (insbesondere, wenn Verhütungsmittel die Hormone radikal verändern);
  • Polyzystische Formationen in den Eierstöcken bei Frauen.

Symptome

Die Symptome eines Nebennierenadenoms stehen in direktem Zusammenhang mit der Größe, Lokalisation und hormonellen Aktivität des Neoplasmas. Meistens überschreitet der Tumor die Größe von 3,5 - 4 Zentimetern nicht. Sie üben keinen Druck auf die umgebenden Organe aus, können jedoch zu erheblichen Funktionsstörungen der Formationen führen, auf denen sie sich befinden.

Die Symptome und die Behandlung von Nebennierenadenomen stehen ebenfalls in direktem Zusammenhang. Das ursprüngliche Ziel der Ärzte wird es sein, den hormonellen Hintergrund zu stabilisieren, unangenehme klinische Manifestationen zu beseitigen und dann die Tumore selbst zu beseitigen.

Hormonell „stille“ Nebennieren-Adenome verursachen keine Symptome, auch nicht die unbedeutendsten. Wenn der Tumor eine große Größe erreicht hat, aber keine Hormone synthetisiert, kann er nur zufällig entdeckt werden, indem andere Organe und Systeme untersucht werden.

Hormonell aktive Tumoren: Welche Symptome können auftreten?

Wenn der Tumor die "Anteile" bestimmter hormoneller Substanzen erhöhen kann, wird der Patient mit Sicherheit gewisse Abweichungen von der Norm bemerken. Die Spezifität des Krankheitsbildes hängt vom Tumor selbst ab.

Corticosterome

Corticosteroide produzieren Cortisol. Ein solches Nebennierenadenom verursacht eine Reihe von Symptomen, die in einem medizinischen Begriff "Itsenko-Cushing-Syndrom" zusammengefasst sind. Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen auf, die älter als 45 Jahre sind.

Die häufigsten Symptome sind Fettleibigkeit (in 95% aller gemeldeten Fälle), Lipidreserven an Hals, Bauch und Gesicht, Atrophie des Muskelgewebes, Hautverdünnung. Vor dem Hintergrund eines ausgeprägten Hyperkortizismus wird das Auftreten von Striae beobachtet.

Häufig leiden Patienten an schweren Depressionen. Osteoporose entwickelt sich, Zerstörung der Wirbel ist besonders spürbar. Degenerative Veränderungen des Bewegungsapparates erhöhen das Risiko plötzlicher Frakturen.

Aldosterome

Aldosterome produzieren Aldosteron. Dies führt wiederum zur Entwicklung des Conn-Syndroms. Die Patienten haben eine vollständige Natriumretention im Körper. Aus diesem Grund nehmen die Phänomene der unkontrollierten arteriellen Hypertonie allmählich zu.

Mit Urin verlässt Kalium in ungewöhnlich großen Mengen. Dies ist die Hauptursache für plötzliche Krämpfe. Patienten klagen über Muskelschwäche und allgemeines Unwohlsein.

Androsterom

Androsterome produzieren männliche Sexualhormone. Frauen haben männliche Merkmale - das Haarwachstum nimmt im ganzen Körper zu, Schnurrbart und Bart erscheinen, die Art der Figur ändert sich, die Stimme wird rauer, es wird eine ausgeprägte Menstruationsstörung beobachtet, das Fortpflanzungssystem leidet stark.

Bei Männern sind alle Symptome nicht so auffällig. Plötzliche "Männlichkeit" wird in der Regel von keinem der männlichen Patienten als Pathologie wahrgenommen. Aus diesem Grund wird der Tumor später als bei Frauen erkannt.

Nebennieren-Adenom: Wie diagnostiziert man die Krankheit bei Männern und Frauen?

Wenn ein Nebennierenadenom zufällig entdeckt wurde und eine andere Pathologie diagnostiziert wurde, hat der Arzt zwei Hauptaufgaben:

  1. Bestimmen Sie die Struktur und den Typ des Neoplasmas (z. B. mithilfe von Ultraschallwellen, die auf die Nebennieren gerichtet sind).
  2. Identifizieren Sie den hormonellen Status des Tumors (prüfen Sie, ob er hormonell wirksam ist).

Bei der allgemeinen Untersuchung, der Diagnose einer bestimmten Krankheit, sind eine ganze Reihe diagnostischer Maßnahmen zur Diagnose eines Nebennierenadenoms erforderlich. Hier sind die grundlegenden Methoden:

  1. Untersuchungen zum Ultraschall des Nebennierengewebes. Ärzte können sich im Allgemeinen ein Bild von der Größe und Konfiguration des Neoplasmas machen.
  2. CT mit Kontrastverstärkung. Die Diagnostik schätzt die Größe des Tumors sowie eine Reihe wichtiger Parameter - Dichte, Textur, Fähigkeit zur Akkumulation von Kontrastmitteln;
  3. Die MRT ist ein diagnostisches Verfahren, das bei der Erstuntersuchung bei Verdacht auf ein Adenom oder bei Vorsorgeuntersuchungen akzeptabel ist. Es gilt als weniger informativ als CT und wird daher nur als Alternative verwendet.

Bei Bedarf werden nicht nur die Nebennieren untersucht, sondern auch das Gewebe benachbarter Organe, die Nieren. Ultraschall und CT sind die beste Option.

Spezifische Diagnosemethoden

Um den Tumor selbst und seine funktionellen Eigenschaften genauer zu untersuchen, werden eine Reihe spezifischer Analysen durchgeführt:

  1. Biopsie des Nebennierenadenoms. Selten aufgeführt, da es an sich sehr traumatisch ist. Das Hauptziel dieser Studie ist es, das Risiko der Entwicklung von Herden mit Metastasen zu beseitigen;
  2. Durch die Bestimmung des Cortisolspiegels im täglichen Urin kann die grundlegende Fähigkeit der Nebennieren zur Produktion dieses Hormons beurteilt werden.
  3. Ein kleiner Dexamethason-Test dient zur Identifizierung des Itsenko-Cushing-Syndroms.
  4. Der große Dexamethason-Test ist eine ähnliche Analyse wie der vorherige, wird jedoch etwas anders durchgeführt.

Ebenfalls relevant können Forschungsarbeiten sein, die auf die Bestimmung des Spiegels von Renin, Aldosteron, Chromagranin, weiblichen und männlichen Geschlechtshormonen abzielen. Gleichzeitig sorgen sich die Patienten um viele Fragen: Wie lassen sie sich untersuchen, in einem öffentlichen Labor oder in einer Privatklinik passieren, wie bereiten sie sich vor, was kann verworfen werden und welche Manipulationen sind unerlässlich? All dies wird der Arzt an der Rezeption mitteilen und kann erklären, wie sich der Patient im Stadium der Diagnose verhält.

Krebs der Nebennierenrinde: ein besonderes Problem

Nebennierenkrebs ist selten, aber äußerst gefährlich und schwer zu behandeln. Die Hauptrisikofaktoren für die Malignität gutartiger Tumoren in den Drüsen:

  1. Alter über 55 Jahre;
  2. Belastete Geschichte;
  3. Multiple endokrine Tumoren;
  4. Ein Lebensstil, der unmittelbar zu einer allmählichen Verschlechterung der Gesundheit führt.

Die wichtigsten Anzeichen oder Symptome von Nebennierenkrebs unterscheiden sich nicht von den zugrunde liegenden Symptomen bei typischen gutartigen Tumoren. Wenn ein bösartiger Tumor Östrogen, Cortisol und andere Hormone produziert, die Symptome einer "Überversorgung" mit hormonellen Substanzen, sind die Symptome wahrscheinlich einfach sichtbarer.

Nur Tumor-Krebs wird sofort behandelt, der Tumor der Nebenniere wird zusammen mit der betroffenen Drüse entfernt. Strahlentherapie, Chemotherapie kann auch angezeigt sein. Die Einführung von Chemotherapeutika ist jedoch keine nachgefragte therapeutische Maßnahme. Grund: Geringe Effizienz aufgrund der Unempfindlichkeit von Krebszellen gegenüber Medikamenten.

Metastasen in den Nebennieren und anderen Organen

Das Vorhandensein von Metastasen in der Nebenniere wird wie bei bösartigen Tumoren diagnostiziert. Gleichzeitig können sich in den Drüsen und in anderen Organen Herde bilden. Beispielsweise kann ein Krebs in der rechten Nebenniere zur rechten Drüse metastasieren, was als gesund gilt.

Vielleicht ist die Situation ganz anders: Das Krebs-Konglomerat kann sich an einem ganz anderen Ort befinden. Irgendwann beginnt der bösartige Tumor Metastasen zu produzieren. Durch die Durchblutung können Krebszellen im gesamten Körper wandern und sich in allen Organen und Geweben, einschließlich der Nebennieren, ansiedeln. Einfach ausgedrückt, können sich sekundäre Krebsherde in den Drüsen bilden.

Wie man die Natur der Metastasierung erkennt, ob ein Tumor in der Lage ist, Metastasen zu bilden, was man mit einer Metastasenquelle macht, wie man eine Krebsart von einer anderen unterscheidet - dies sind die dringendsten Probleme in der modernen onkologischen und endokrinologischen Praxis.

Weitere Informationen zu Tumoren der Nebennierenrinde

Das Nebennierenrindenadenom ist die häufigste Tumorart, die sich in der Nebennierenrinde bildet. In Anbetracht der Neubildungen unter dem Gesichtspunkt einer möglichen Malignität lohnt es sich jedoch, eine seltenere Art von Krankheit - Nebennierenmarkadenome - genauer zu betrachten.

Alle Tumoren sind in zwei Typen unterteilt:

  • Klares Nebennierenadenom - das Neoplasma ist mit leichten abnormalen Zellen gefüllt;
  • Das Dunkelzellenadenom ist ein gutartiger Tumor, der aus dunklen Zellen gebildet wird.

Unter dem Gesichtspunkt der Malignität werden Tumorkonglomerate in zwei Kategorien unterteilt:

  • Gutartig (Phäochromozytom);
  • Maligne (Phäochromoblastome).

Für maligne Neoplasien ist ein asymptomatischer Verlauf bis zum Zeitpunkt der Metastasierungsmigration in andere Organe charakteristisch. In diesem Fall bildet die Funktionsstörung der von Krebszellen betroffenen Organe ein eindeutiges Krankheitsbild.

Behandlung der Krankheit

Die Behandlung des Nebennierenadenoms, das keine Hormone produziert und nicht zur Entwicklung neigt, wird nicht durchgeführt. Patienten sollten regelmäßig die Praxis des behandelnden Arztes aufsuchen und sich Vorsorgeuntersuchungen unterziehen. In keinem Fall sollte nicht an Populisten und Pseudo-Heiler kommunizieren, die Volksheilmittel gegen Nebennierenentzündungen behandeln. Solche Experimente können dazu führen, dass der "schlafende" Tumor bösartig ist.

Arzneimittelwirkungen beim Nebennierenadenom sind erforderlich, um die im Verlauf der Krankheit aufgetretenen Symptome zu beseitigen und den hormonellen Hintergrund zu koordinieren. Manchmal ist es notwendig, das Therapieschema mehrmals anzupassen.

Der Arzt muss die wirksamsten Mittel behandeln. Die wirksamsten Medikamente werden in einer individuellen Dosierung für den jeweiligen Patienten verschrieben. Wie Adenomnebenniere zu behandeln ist, entscheiden Onkologe, Endokrinologe und Therapeut.

Chirurgische Behandlung

Die Entfernung eines Adenoms der linken oder rechten Nebenniere kann in drei möglichen Szenarien erfolgen:

  1. Die Bauchoperation ist die häufigste Variante zur Entfernung der Nebenniere. Der Chirurg bildet einen großen Einschnitt, durch den er Zugang zum betroffenen Organ erhält und es entfernt. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Nach der Entfernung des Nebennierenadenoms können verschiedene Komplikationen auftreten.
  2. Laparoskopische Eingriffe sind eine modernere Behandlungsform. In der Bauchdecke wird eine Reihe von Einstichen vorgenommen. Durch sie erhält der Chirurg Zugang zum betroffenen Organ. Der Eingriff ist für den Menschen weniger traumatisch. Die negativen Auswirkungen einer solchen Entfernung des Adenoms werden minimiert. Die Rehabilitationszeit ist ebenfalls minimal;
  3. Chirurgie mit retroperitoneoscopic Zugang ist die modernste Form der chirurgischen Behandlung. In der Lendengegend bildeten sich Punktionen. Der Patient erholt sich schnell.

Nach jeder Art von Operation wird den Patienten eine Stabilisierungstherapie verschrieben. Das Schema umfasst hormonelle Medikamente.

Rehabilitation

Die Rehabilitation von Patienten, bei denen das Nebennierenadenom entfernt wurde, zielt auf die Stabilisierung der Homöostaseindikatoren ab. Abhängig davon, welcher Tumor entfernt wurde, werden geeignete Medikamente ausgewählt.

Nach einer Bauchoperation hat der Patient eine lange Erholungsphase. Die ersten 10 - 15 Tage sollte er im Krankenhaus beobachtet werden. Bei der laparoskopischen Interventionsmethode ist die Verweildauer minimal (5 - 10 Tage). Wenn hormonell aktive Tumoren den Gesundheitszustand des Menschen signifikant verschlechtern, überwachen sie ihn im Krankenhaus, bis die ersten klinischen Anzeichen einer Besserung auftreten.

Richtige Ernährung für die Gesundheit der Nebennieren

Viele Experten glauben, dass das Nebennierenadenom häufig bei Menschen auftritt, die sich falsch ernähren. Darin liegt mit Sicherheit eine Wahrheit.

Die Speisekarte für das Nebennierenadenom sowie nach Entfernung des Tumors ist ungefähr gleich. Es gibt eine Reihe allgemeiner Empfehlungen:

  1. Das Frühstück sollte nicht früher als 6.00 und nicht später als 10.00 sein.
  2. 30 - 40% der Nahrung sollten frisches Gemüse, 10% Obst, höchstens 20% tierisches Eiweiß, bis zu 15% Bohnen und Nüsse und bis zu 30% Getreidekomponenten sein;
  3. Es ist ratsam, bei den maximal zulässigen niedrigen Temperaturen zu kochen;
  4. Vermeiden Sie die Speisekarte mit Kartoffeln, Zucker, Weizen;
  5. Es ist nicht erforderlich, auf Salz zu verzichten, aber es ist wichtig, es nicht zu missbrauchen (Kontraindikationen für die Verwendung von Salz bei Adenomen sind nur eine Sache - schwerer Bluthochdruck).

Das Hauptprinzip der Ernährung und Diät bei Nebennierenrinden ist die Aufnahme gesunder Lebensmittel mit der optimalen Zusammensetzung von Vitaminen und Mineralstoffen. Produkte, die mit Konservierungsmitteln und Stabilisatoren „gefüllt“ sind, sollten für immer weggeworfen werden.

Die Prognose für Patienten mit Nebennierenrindenom ist positiv. In den meisten Fällen verschwinden sogar stark negative Veränderungen des inneren Zustands und des Erscheinungsbilds von Patienten, die durch hormonelle Störungen verursacht wurden, 7 bis 12 Monate nach der wirksamen Behandlung.

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Nebennierenrindenom bei Frauen und Männern: Ursachen, Symptome, Behandlung

Bis vor kurzem galten Nebennierentumoren als recht seltenes Phänomen und machten nicht mehr als 1% aller Tumoren aus. Die Situation hat sich mit der Einführung von Forschungsmethoden wie Ultraschall, Computertomographie und Magnetresonanztomographie in die klinische Praxis geändert, die es ermöglichen, die Pathologie dieses Organs zu visualisieren. Es wurde festgestellt, dass Tumore, insbesondere Nebennierenadenome, häufig sind und nach einigen Informationen bei jedem zehnten Einwohner unseres Planeten vorkommen.

Nebennierenkrebs wird selten diagnostiziert, und gutartige Tumoren entstehen im Kortex oder Medulla. Inaktive Adenome der kortikalen Schicht der Nebenniere machen mehr als 95% aller nachgewiesenen Tumoren dieser Lokalisation aus.

Adenom ist ein gutartiger Drüsentumor, der Hormone absondern kann und eine Vielzahl von und manchmal schwerwiegenden Störungen im Körper verursacht. Einige Adenome unterscheiden sich in dieser Fähigkeit nicht und sind daher asymptomatisch und können durch Zufall erkannt werden. Unter den Patienten mit dieser Pathologie gibt es mehr Frauen, deren Alter zwischen 30 und 60 Jahren variiert.

Gutartige Tumoren, die in der Nebenniere diagnostiziert werden, können vor einer gründlichen Untersuchung des Patienten nicht als Adenome bezeichnet werden. Für den Fall, dass asymptomatisch auftretende Neoplasien versehentlich entdeckt werden, wird empfohlen, sie als Inzidentalome zu bezeichnen, was auf die Unerwartbarkeit eines solchen Befundes hinweist. Nachdem der Patient untersucht und die bösartige Natur des Tumors ausgeschlossen wurde, kann das Vorliegen eines Adenoms mit hoher Wahrscheinlichkeit beurteilt werden.

Die Nebennieren sind kleine endokrine Drüsenpaare, die sich an den oberen Polen der Nieren befinden und Hormone produzieren, die den Mineralstoff- und Elektrolytstoffwechsel, den Blutdruck, die Bildung von sekundären Geschlechtsmerkmalen und die Fruchtbarkeitsfunktion von Männern und Frauen regulieren. Das Wirkungsspektrum der Nebennierenhormone ist so breit, dass diese kleinen Organe zu Recht als lebenswichtig gelten.

Die Nebennierenrinde wird durch drei Zonen dargestellt, die verschiedene Arten von Hormonen produzieren. Mineralokortikoide der glomerulären Zone sind für den normalen Wasser-Salz-Stoffwechsel verantwortlich und halten den Natrium- und Kaliumspiegel im Blut aufrecht. Glukokortikoide (Cortisol) der Strahlzone sorgen für den richtigen Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel, werden unter Stressbedingungen ins Blut abgegeben und helfen dem Körper, bei plötzlichen Problemen rechtzeitig vorzugehen und sind außerdem an Immun- und allergischen Reaktionen beteiligt. Die Maschenzone, die Sexualsteroide synthetisiert, sorgt für die Bildung von sekundären Geschlechtsmerkmalen bei Jugendlichen und die Aufrechterhaltung eines normalen Niveaus an Sexualhormonen während des gesamten Lebens.

Die Hormone des Nebennierenmarkes - Adrenalin, Noradrenalin - sind an verschiedenen Stoffwechselprozessen beteiligt, regulieren den Gefäßtonus, den Blutzuckerspiegel und gelangen in Stresssituationen zu einem großen Teil ins Blut, wodurch gefährliche Zustände in kurzer Zeit ausgeglichen werden können. Tumoren des Nebennierenmarkes sind sehr selten und Adenome bilden sich nur in der kortikalen Substanz.

Unter den hormonell aktiven Adenomen werden Aldosteroide, Corticosteroide, Glucoster und Androsterome unterschieden. Inaktive asymptomatische Tumoren treten häufig als sekundäres Phänomen bei Erkrankungen anderer Organe auf, insbesondere des Herz-Kreislauf-Systems (arterielle Hypertonie).

Um das maligne Potential des offenbarten Neoplasmas zu bestimmen, ist es für einen Arzt wichtig, die Wachstumsrate zu bestimmen. So nimmt das Adenom im Laufe des Jahres um einige Millimeter zu, während Krebs rasch an Gewicht zunimmt und in relativ kurzer Zeit manchmal 10-12 cm erreicht. Es wird angenommen, dass jeder vierte Tumor, dessen Durchmesser 4 cm überschreitet, während der morphologischen Diagnose bösartig ist.

Ursachen und Arten von Nebennierenrindenom

Die genauen Ursachen für das Auftreten von gutartigen Drüsentumoren der Nebennieren sind nicht bekannt. Die stimulierende Rolle der Hypophyse, die das adrenocorticotrope Hormon synthetisiert, erhöht unter bestimmten Umständen die Ausschüttung von Hormonen der Kortikalis und erfordert deren erhöhte Menge: Trauma, Operation, Stress.

Risikofaktoren können berücksichtigt werden:

  • Erbliche Veranlagung;
  • Weiblich;
  • Fettleibigkeit;
  • Alter über 30 Jahre;
  • Das Vorhandensein einer Pathologie anderer Organe - Diabetes, Bluthochdruck, Veränderungen des Fettstoffwechsels, polyzystische Eierstöcke.

Das Adenom ist in der Regel unilateral, in einigen Fällen jedoch gleichzeitig in der linken und rechten Nebenniere nachweisbar. Äußerlich hat der Tumor das Aussehen einer abgerundeten Formation in einer dichten, gut definierten Kapsel, die Farbe des Adenomgewebes ist gelb oder braun und seine Struktur ist homogen, was darauf hinweist, dass der Prozess gutartig ist. Das Adenom der linken Nebenniere ist etwas häufiger als das rechte.

Die Art des Adenoms wird durch seine hormonelle Aktivität und das dadurch produzierte Hormon bestimmt:

  • Hormonell inaktive Adenome - sezernieren keine Hormone und sind asymptomatisch.
  • Hormonell aktive Tumoren:
    1. Aldosterom;
    2. Corticosterom;
    3. Androsterom;
    4. Corticoöstrom;
    5. gemischter Tumor.

Der histologische Typ wird durch den Zelltyp bestimmt - klare Zelle, dunkle Zelle und gemischte Version.

Die am häufigsten diagnostizierten Kortikosteroide, die Glukokortikoide freisetzen und das Itsenko-Cushing-Syndrom manifestieren. Aldosterom gilt als seltener und sehr selten - Adenome, die Sexualhormone produzieren.

Manifestationen des Adenoms

Die überwiegende Mehrheit der Adenome produziert keine Hormone und aufgrund der Tatsache, dass sie selten größer als 3-4 cm sind, treten keine lokalen Anzeichen in Form einer Kompression großer Gefäße oder Nerven auf. Solche Formationen werden zufällig entdeckt, wenn eine CT oder MRT an der Pathologie der Bauchorgane durchgeführt wird.

Die Anzahl der Fälle, in denen diese Tumore diagnostiziert wurden, hat erheblich zugenommen, aber die Idee, sie jedem Patienten zuzuführen, ist mehr als unzumutbar und ineffizient. Darüber hinaus sind die Vorteile der Entfernung von asymptomatischen und sehr langsam wachsenden Tumoren fraglich, da die Operation selbst ziemlich traumatisch ist und mehr Probleme verursachen kann als die Beförderung des Adenoms.

Funktionell inaktive Tumoren können als Folge der Pathologie anderer Organe auftreten - Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, die eine verbesserte Nebennierenfunktion erfordern.

Im Gegensatz zu inaktiven Adenomen weisen die hormonproduzierenden Nebennierentumoren immer ein helles und eher charakteristisches Krankheitsbild auf, sodass Patienten eine angemessene Behandlung für Endokrinologen und sogar Chirurgen benötigen.

Kortikosterom

Das Corticosterom ist das häufigste Adenom der kortikalen Schicht der Nebenniere, das eine überschüssige Menge an Cortisol in das Blut abgibt. Der Tumor betrifft häufig junge Frauen. Seine Symptome reduzieren sich auf das sogenannte Cushingoid-Syndrom:

Itsenko-Cushing-Syndrom Symptom

Fettleibigkeit mit überwiegender Fettablagerung im oberen Teil des Körpers (Hals, Gesicht, Bauch), die dem Patienten ein charakteristisches Aussehen verleiht;

  • Parallel zur Gewichtszunahme tritt eine Muskelatrophie auf, insbesondere an den unteren Gliedmaßen und am Bauch, was zu Hernien führt, und Beinbewegungen beim Stehen und Gehen bereiten dem Patienten zusätzliche Schwierigkeiten.
  • Atrophische Veränderungen der Haut und ihrer Ausdünnung, die zu purpurroten Dehnungsstreifen (Stretch Marks) im Bauch, an den Oberschenkeln und sogar an den Schultern führen, gelten als ein sehr charakteristisches Symptom des Itsenko-Cushing-Syndroms.
  • Mit fortschreitender Störung des Mineralstoffwechsels wird Calcium aus den Knochen ausgelaugt und Osteoporose entwickelt sich, die mit Brüchen der Gliedmaßen und Wirbel behaftet ist.
  • Zusätzlich zu den beschriebenen Symptomen können Patienten eine Abnahme der Stimmung und Apathie bemerken, einschließlich schwerer Depression, Lethargie und Lethargie. Diabetes mellitus begleitet diese Pathologie in 10–20% der Fälle und fast alle Patienten sind durch Blutdruckstöße gestört. Die arterielle Hypertonie kann bösartig sein, der Druck zum Zeitpunkt der Krise ist recht hoch, daher ist das Schlaganfallrisiko in diesem Moment besonders hoch. Mit der Zeit ist auch die Niere in den pathologischen Prozess involviert.

    Bei Frauen werden unangenehme äußere Erscheinungsformen in Form von Fettleibigkeit und Dehnungsstreifen häufig durch Hirsutismus ergänzt - das Auftreten von Haaren, bei denen sie normalerweise bei Männern wachsen (Ohren, Nase, Oberlippe und Brust). Häufige Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit, die auf ein schweres hormonelles Ungleichgewicht zurückzuführen sind.

    Aldosterom

    Das Aldosterom wird als seltener Typ des Nebennierenrindenadenoms angesehen. Es scheidet Aldosteron aus, das die Speicherung von Natrium und Wasser im Körper fördert. Dieser Zustand führt zu einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens, einer Erhöhung des Herzzeitvolumens und einer arteriellen Hypertonie, was zu Recht als das Hauptsymptom eines Tumors angesehen werden kann. Die Abnahme der Kaliumkonzentration im Aldosterom führt zu Krämpfen, Muskelschwäche und Herzrhythmusstörungen.

    Video: Aldosterom im Programm „Gesund leben“

    Androsterom

    Adenome, die in der Lage sind, Sexualhormone zu synthetisieren, sind selten, aber ihre Symptome sind sehr charakteristisch und bemerkbar, wenn der Tumor Hormone des anderen Geschlechts als sein Besitzer absondert. So wird das Androsterom, das männliche Geschlechtshormone ausschüttet, bei Männern aufgrund fehlender Symptome eher spät diagnostiziert, während bei Frauen das Auftreten eines Überschusses an männlichen Hormonen zu einer Vergröberung der Stimme, zum Wachstum von Bart und Schnurrbart und zum Verlust von Haaren auf dem Kopf führt und die Muskeln je nach männlichem Typ wieder aufgebaut werden Menstruation, Brustverkleinerung. Solche Symptome erregen fast sofort Aufmerksamkeit und legen eine Vorstellung von der Pathologie der Nebenniere nahe.

    Diagnose von gutartigen Nebennierentumoren

    Hormonproduzierende Nebennierenrindenome weisen so charakteristische Symptome auf, dass eine Diagnose häufig nach einer Untersuchung und einem Gespräch mit einem Patienten gestellt werden kann.

    Das Gefühl eines großen Tumors durch die Bauchdecke spricht nicht für seine gutartige Natur. Die Bildung großer Größen im retroperitonealen Bereich kann ein Zeichen für ein Adenom der Niere sein, letztere weist jedoch geringfügig unterschiedliche Symptome auf und kann leicht mit Ultraschall oder CT bestimmt werden.

    Um die Vermutungen der verwendeten Ärzte zu bestätigen:

    • Eine biochemische Analyse zur Bestimmung des Hormonspiegels und des Blutzuckers sowie die Bestimmung des Lipidspektrums sind empfehlenswert.
    • CT, MRT, Ultraschalldiagnose;
    • Punktion der Neubildung, die sehr selten ist.

    Aufgrund der tiefen Lokalisation der Nebenniere im retroperitonealen Raum liefert Ultraschall nicht immer die erforderliche Informationsmenge, weshalb die Computertomographie und die Magnetresonanztomographie als die wichtigsten diagnostischen Verfahren für kleine Adenome gelten. Der CT-Scan wird häufig durch Kontrastmittel ergänzt. Die besten Ergebnisse lassen sich durch die Untersuchung eines Multispiraltomographen (MSCT) erzielen, mit dem eine große Anzahl von Tumorschnitten erhalten werden kann.

    Die Nebennierenadenombiopsie ist aufgrund ihrer Lokalisation sehr schwierig, die Invasivität dieses Verfahrens ist wenig gerechtfertigt und der diagnostische Wert bei Verdacht auf ein gutartiges Neoplasma gering. Grundsätzlich wird diese Methode für die angebliche Schädigung des Organs durch Krebsmetastasen an einer anderen Stelle eingesetzt.

    Behandlungsansätze

    Die Wahl der Taktik der Behandlung des Nebennierenadenoms wird durch sein Aussehen bestimmt. Funktionell inaktive Tumoren, die durch Zufall diagnostiziert werden, erfordern daher eine Beobachtung, regelmäßige (einmal jährlich) CT- und Bluttests auf Hormone. Bei stabilem Zustand ist keine Behandlung erforderlich.

    Wenn der Tumor Hormone absondert oder sein Durchmesser 4 cm überschreitet, gibt es direkte Hinweise auf eine chirurgische Entfernung des Adenoms. Die Operation sollte nur in spezialisierten Zentren mit der erforderlichen Ausrüstung durchgeführt werden.

    laparoskopische Adrenalektomie - chirurgische Entfernung der Nebennieren

    Am traumatischsten ist die Open-Access-Operation durch einen großen Schnitt von bis zu 30 cm Länge. Eine modernere Methode ist die laparoskopische Entfernung der Bauchdecke durch die Punktionen, aber auch die Schädigung des Peritoneums und das Eindringen in die Bauchhöhle machen diese Operation traumatisch. Die rationellste und modernste Methode, einen Tumor zu entfernen, ist der Zugang zur Lendenwirbelsäule, ohne das Peritoneum zu beeinträchtigen. In diesem Fall kann der Patient nach ein paar Tagen nach Hause entlassen werden, und der kosmetische Effekt ist so gut, dass die Spuren der Operation für andere unsichtbar sind.

    Es ist wichtig zu beachten, dass der Patient bei Verdacht auf einen Tumor der Nebenniere zu einem spezialisierten medizinischen Zentrum geschickt werden sollte, wo Endokrinologen und Chirurgen die optimale Behandlungsmethode für einen bestimmten Patienten auswählen.

    Video: Nebennierentumoren - Behandlung und Diffusion

    Video: über die Ursachen, Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen der Nebennieren und der Hypophyse

    Autor: Doktor-Histologe Goldenshlyuger N.I.

    http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/adenoma-nadpochechnika/

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