Das Hypophysenadenom ist ein gutartiger Tumor, an dessen Entstehung die Zellen der Adenohypophyse (vordere Hypophyse) beteiligt sind, die für die Aufrechterhaltung des hormonellen Gleichgewichts im Körper auf dem erforderlichen Niveau verantwortlich sind.

Adenome, deren Entstehungsort die Basis des Schädels ist, machen etwa 10% aller Tumoren aus, die das Gehirngewebe betreffen, und sind nur Gliomen und Meningen überlegen. Laut Statistik ist etwa ein Drittel der Gesamtbevölkerung von verschiedenen Erkrankungen der Hypophyse betroffen.

Ursachen

Was ist das? Derzeit gibt die Medizin nicht die genauen Ursachen an, die ein Hypophysenadenom verursachen können. Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die zum Auftreten von Bluthochdruck beitragen:

  • traumatische Hirnverletzung;
  • Pathologien der pränatalen Entwicklung;
  • verschiedene Neuroinfektionen - zum Beispiel Enzephalitis, Meningitis, Polio, Brucellose, Neurosyphilis, Tuberkulose, Abszess des Gehirns;
  • Berichten zufolge ist die langfristige Anwendung oraler Kontrazeptiva gefährlich.

Alle Ursachen des Hypophysenadenoms können durch ihre Konsequenz kombiniert werden - sie alle verursachen eine Hyperplasie (übermäßige Zellproliferation) des Hypophysengewebes aufgrund hormoneller Störungen.

Was sind Adenome?

Hormonell aktive Tumoren sind abhängig von den Hormonen, die sie produzieren, von den folgenden Typen:

  1. Prolaktinom (produziert Prolaktin, das die Bildung von Milch verursacht).
  2. Gemischte Adenome (produzieren mehrere Hormone gleichzeitig).
  3. Gonadotropes Adenom (produziert Hormone, die die Arbeit der Geschlechtsdrüsen stimulieren: follikelstimulierendes und luteinisierendes Hormon).
  4. Thyreotropinom (produziert Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, das die Schilddrüse steuert).
  5. Corticotropin (synthetisiert das adrenocorticotrope Hormon, das für die Produktion von Glucocorticoiden durch die Nebennieren verantwortlich ist).
  6. Wachstumshormon (setzt somatotropes Hormon frei, das für das Wachstum des Körpers, die Proteinsynthese, den Fettabbau und die Bildung von Glucose verantwortlich ist).

Je nach Tumorgröße werden alle Hypophysenadenome in Mikro- und Makroadenome unterteilt. Mikroadenome können möglicherweise auch während einer MRT nicht erkannt werden, und sie werden regelmäßig während Autopsie-Autopsien erkannt, die anlässlich einer völlig anderen Krankheit durchgeführt werden.

Abhängig von den Zellen, aus denen es besteht, kann das Adenom hormonell aktiv und inaktiv sein (60% bzw. 40% der Fälle). Im Gegenzug produzieren fast alle hormonell aktiven Adenome ein Hormon der vorderen Hypophyse, und 10% der Tumoren produzieren mehrere Hormone gleichzeitig.

Symptome eines Hypophysenadenoms

Klinisch manifestiert sich das Hypophysenadenom in einem Komplex von ophthalmisch-neurologischen Symptomen, die mit dem Druck eines wachsenden Tumors auf intrakranielle Strukturen im Bereich des türkischen Sattels verbunden sind. Wenn das Hypophysenadenom hormonell aktiv ist, kann das endokrine Austauschsyndrom in seinem Krankheitsbild zum Vorschein kommen.

Gleichzeitig sind Zustandsänderungen des Patienten oft nicht mit der Überproduktion des tropischen Hypophysenhormons selbst verbunden, sondern mit der Aktivierung des Zielorgans, auf das es einwirkt. Die Manifestationen des endokrin-metabolischen Syndroms hängen direkt von der Art des Tumors ab. Andererseits kann das Hypophysenadenom von Symptomen eines Hypophysen-Hypophysen-Syndroms begleitet sein, das sich aufgrund der Zerstörung des Hypophysengewebes durch einen wachsenden Tumor entwickelt.

Das Somatotropinom macht 20-25% der Gesamtzahl der Hypophysenadenome aus. Bei Kindern steht die Häufigkeit des Auftretens nach Prolaktinomen und Kortikotropinomen an dritter Stelle. Charakterisiert durch erhöhte Wachstumshormonspiegel im Blut. Anzeichen von Wachstumshormonen:

  • Wenn ein Somatotropinom im Erwachsenenalter auftritt, manifestiert es Symptome einer Akromegalie - eine Zunahme von Händen, Füßen, Ohren, Nase, Zunge, Veränderung und Vergröberung der Gesichtszüge, das Auftreten von erhöhtem Haarwachstum, Bart und Barthaaren bei Frauen, Menstruationsstörungen. Eine Zunahme der inneren Organe führt zu einer Verletzung ihrer Funktionen.
  • Bei Kindern manifestieren sich Symptome von Gigantismus. Durch das gleichmäßige Wachstum der Knochen in Länge und Breite sowie durch das Wachstum von Knorpel und Weichgewebe nimmt das Kind schnell an Gewicht und Größe zu. In der Regel beginnt der Gigantismus in der präpubertären Zeit, einige Zeit vor Beginn der Pubertät, und kann bis zum Ende der Skelettbildung (bis zu etwa 25 Jahre) fortschreiten. Eine Zunahme der Körpergröße eines Erwachsenen über 2 - 2,05 m wird als Gigantismus angesehen.

Prolaktinom Der häufigste Tumor der Hypophyse tritt bei 30-40% aller Adenome auf. In der Regel überschreiten die Größen der Prolaktinome 2 - 3 mm nicht. Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Manifestiert durch Funktionen wie:

  • Galaktorrhoe - eine dauerhafte oder periodische Freisetzung von Muttermilch (Kolostrum) aus den Brustdrüsen, die nicht mit der postpartalen Periode assoziiert ist.
  • Unfähigkeit, schwanger zu werden, weil der Eisprung fehlt.
  • Menstruationsstörungen bei Frauen - unregelmäßige Zyklen, Verlängerung des Zyklus um mehr als 40 Tage, anovulatorische Zyklen, Menstruationsmangel.
  • Bei Männern manifestiert sich das Prolaktinom in einer Abnahme der Potenz, einer Zunahme der Brustdrüsen, einer beeinträchtigten Erektion und einer Verletzung der Spermienbildung, was zu Unfruchtbarkeit führt.

Kortikotropinomie. Es tritt in 7-10% der Fälle von Hypophysenadenomen auf. Es ist durch eine übermäßige Produktion von Nebennierenhormonen (Glukokortikoiden) gekennzeichnet, die als Itsenko-Cushing-Krankheit bezeichnet wird.

  • Hauterkrankungen - Dehnungsstreifen rosa - lila (Striae) auf der Haut von Bauch, Brust, Oberschenkeln; verbesserte Pigmentierung der Haut an Ellbogen, Knien und Unterarmen; erhöhte Trockenheit und Peeling der Haut.
  • Fettleibigkeit vom Typ "Cushingoid" - Die Umverteilung der Fettschicht und der Fettablagerung erfolgt im Schultergürtel, im Nacken und in den supraklavikulären Zonen. Das Gesicht nimmt eine „mondförmige“, runde Form an. Durch atrophische Prozesse im Unterhautgewebe und in den Muskeln werden die Gliedmaßen dünner.
  • arterielle Hypertonie.
  • Männer haben oft eine Abnahme der Potenz.
  • Frauen können Menstruationsstörungen und Hirsutismus haben - vermehrtes Haarwachstum der Haut, Bartwachstum und Schnurrbartwachstum.

Gonadotropinome wie Thyrotropinome sowie die Vorgängerversion des Hypophysenadenoms sind bei Patienten äußerst selten. Manifestationen des endokrin-metabolischen Charakters werden durch den Faktor des Primats der Tumoren oder deren Entwicklung vor dem Hintergrund einer lang anhaltenden Läsion bestimmt, die die Zieldrüse betrifft (zum Beispiel bei Hypothyreose oder Hypogonadismus). Die primäre Thyrotropinomie provoziert das Auftreten einer Thyreotoxikose, der Nachweis von sekundärem Thyrotropin erfolgt vor dem Hintergrund einer tatsächlichen Hypothyreose.

Gonadotropinome werden häufig von Hypogonadismus bei Frauen (was sich in einer Abnahme der Eierstockfunktion oder einem vollständigen Absetzen in Kombination mit Amenorrhoe und verschiedenen Arten von Menstruationsstörungen äußert) und Männern (Abnahme der Geschlechtsdrüsenfunktionen und andere für diesen Zustand relevante Störungen) begleitet. Die Diagnose von Gonadotropin erfolgt in der Regel aufgrund eines Vergleichs der ophthalmoneurologischen Symptome (endokrine Manifestationen bei dieser Tumorvariante sind nicht spezifisch).

Hormonunabhängige Tumoren. Dieser Typ umfasst ein chromophobes Hypophysenadenom. Hinweisschilder auf mögliche Anwesenheit:

  • Kopfschmerzen;
  • bei Frauen treten Menstruationsstörungen auf;
  • Übergewicht kann auftreten;
  • Sehbehinderung aufgrund der Tatsache, dass der Tumor Druck auf die Sehnerven ausübt;
  • Der Hormonspiegel, den die Schilddrüse produziert, kann ansteigen.
  • vorzeitige Alterung tritt auf.

Meistens werden diese Tumoren zufällig entdeckt, wenn der Patient sich einer MRT-Untersuchung unterzieht. Die Behandlung dieser Art von Hypophysenadenom ist nur chirurgisch. Strahlentherapie kann verwendet werden. Die medikamentöse Behandlung wird nur in Kombination mit anderen Arten angewendet. An sich ist das Ergebnis es nicht. Außerdem wächst sehr oft ein zufällig entdeckter Tumor, der nicht von Hormonen abhängt, nicht. Daher erfordert keine Intervention von Ärzten. Sie hinterlassen ein solches Adenom unter ständiger Beobachtung. Wenn es zu wachsen beginnt, ist in diesem Fall höchstwahrscheinlich eine chirurgische Methode erforderlich.

Endokrine Erkrankungen beim Hypophysenadenom

Die Folge eines Hypophysenadenoms können verschiedene gefährliche endokrine Erkrankungen sein.

Am häufigsten:

Hyperprolaktinämie entwickelt sich bei Patienten mit Hypophysenprolaktinom. Diese Krankheit spricht besser als andere auf eine konservative Behandlung an. Die Operation wird meist nicht benötigt.

Die Ursache für Akromegalie und Gigantismus sind acidophile Hypophysentumoren, die als Somatotropinome bezeichnet werden. Es gibt Medikamente, um diese Krankheit zu unterdrücken. Strahlentherapie und chirurgische Entfernung sind jedoch wirksamere Behandlungen.

Die Itsenko-Cushing-Krankheit wird durch einen basophilen Hypophysentumor verursacht. Dieses Neoplasma wird als Corticotropinom bezeichnet. Die chirurgische Entfernung gilt als die wirksamste Behandlung.

Diagnose

Wenn Symptome festgestellt werden:

  • MRT oder CT (endokrine Drüsenbildgebung);
  • Untersuchung durch einen Endokrinologen (Bestimmung des Hormonstatus);
  • augenärztliche Untersuchung (Perimetrie, Visuskontrolle, Ophthalmoskopie);
  • Kraniographie des türkischen Sattels auf Osteoporose und spezifischen Bypass des Bodens.

Die Diagnose wird erstellt unter Berücksichtigung von:

  • Erhöhen Sie den türkischen Sattel (das Vorhandensein von Kraniopharyngeomen, Kompression oder Tumor der dritten Kammer).
  • Verlust der Sehfunktion (das Vorhandensein von Gliom Chiasma).
  • das Vorhandensein von endokrinen Störungen und primären endokrinen Erkrankungen (Nebennierentumoren, Erkrankungen der endokrinen Drüsen usw.).

Nach Aufklärung der Art der Hormonstudien muss der Patient in spezialisierte Zentren oder Kliniken mit ausreichender Erfahrung gebracht werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Definition des Hormonstatus ohne physiologische Einflüsse häufig keine objektiven Informationen über die Krankheit liefert.

Wie Hypophysenadenom zu behandeln?

In der modernen Medizin wird die Behandlung von Hypophysenadenomen bei Frauen und Männern unter Verwendung von Medikamenten-, Strahlen- und Operationstherapien durchgeführt. In jedem Einzelfall wird für jede Sorte eines Hypophysentumors eine individuelle Behandlungsoption entsprechend dem Stadium des Verlaufs und seiner charakteristischen Größe ausgewählt.

Konservative Behandlung

Die medikamentöse Behandlung wird in der Regel bei kleinen Tumoren und erst nach eingehender Untersuchung des Patienten verschrieben. Wenn dem Tumor die entsprechenden Rezeptoren fehlen, führt eine konservative Therapie nicht zu Ergebnissen, und der einzige Ausweg ist die chirurgische Entfernung oder die Entfernung des Tumors durch Bestrahlung.

  1. Eine medikamentöse Therapie ist nur bei kleinen Neoplasien und ohne Anzeichen von Sehstörungen gerechtfertigt. Wenn der Tumor groß ist, wird er vor der Operation durchgeführt, um den Zustand des Patienten vor der Operation oder danach als Ersatztherapie zu verbessern.
  2. Die wirksamste Behandlung wird als Prolaktin angesehen, das das Hormon Prolaktin in großen Mengen produziert. Die Verschreibung von Arzneimitteln aus der Gruppe der Dopaminomimetika (Parlodel, Cabergolin) hat eine gute therapeutische Wirkung und ermöglicht es Ihnen sogar, auf eine Operation zu verzichten. Cabergolin gilt als das Medikament einer neuen Generation. Es kann nicht nur die Überproduktion von Prolaktin und die Tumorgröße reduzieren, sondern auch die sexuellen Funktionen und Samenindikatoren bei Männern mit minimalen Nebenwirkungen wiederherstellen. Eine konservative Behandlung ist möglich, wenn keine fortschreitende Sehbehinderung vorliegt. Wenn eine junge Frau eine Schwangerschaft plant, ist die Einnahme der Medikamente kein Hindernis.

Bei somatotropen Tumoren werden Somatostatinanaloga eingesetzt, bei der Thyreostatika verschrieben und bei der durch ein Hypophysenadenom hervorgerufenen Itsenko-Cushing-Krankheit sind Aminoglutetimid-Derivate wirksam. Es ist anzumerken, dass die medikamentöse Therapie in den letzten beiden Fällen nicht dauerhaft sein kann, sondern nur als Vorbereitungsphase für die nachfolgende Operation dient.

Chirurgische Behandlung

Im Falle einer operativen Entfernung des Adenoms kann auf zwei Arten vorgegangen werden:

  1. Transkraniell - impliziertes Durchbrennen des Schädels.
  2. Transphenoid - durch die Nasenhöhle.

Wenn Mikroadenome und Makroadenome diagnostiziert werden, die sich nicht gravierend auf das umliegende Gewebe auswirken, erfolgt der chirurgische Eingriff transfenoidal. Wenn der Tumor eine gigantische Größe erreicht (ab 10 cm Durchmesser), wird nur die transkranielle Entfernung empfohlen.

Die transfenoidale Entfernung von Adenomen ist zulässig, wenn der Tumor auf den türkischen Sattel beschränkt ist oder sich nicht mehr als 2 cm darüber hinaus erstreckt und unter stationären Bedingungen nach Rücksprache mit einem Neurochirurgen durchgeführt wird. Die Einführung der endoskopischen Ausrüstung erfolgt unter Vollnarkose. Das Faserendoskop wird durch den rechten Nasengang in die vordere Schädelgrube eingeführt. Um den Zugang zum türkischen Sattelbereich freizugeben, wird ein Einschnitt in die Keilbeinwand vorgenommen. Das Hypophysenadenom wird herausgeschnitten und entfernt.

Alle chirurgischen Eingriffe werden unter dem Endoskop durchgeführt, ein vergrößertes Bild des aktuellen Vorgangs wird auf dem Monitor angezeigt, so dass dem Neurochirurgen ein breiter Überblick über das Operationsfeld zur Verfügung steht. Die Operation dauert etwa zwei bis drei Stunden. Am ersten Tag nach der Operation kann der Patient bereits aktiv sein, und am 4. Tag wird er ohne Komplikationen vollständig aus dem Krankenhaus entlassen. In 95% der Fälle einer solchen Operation ist das Hypophysenadenom vollständig geheilt.

Die transkranielle Operation wird in den schwersten Fällen unter Vollnarkose durch Trepanieren des Schädels durchgeführt. Eine hohe Invasivität und das Risiko von Komplikationen führen dazu, dass Neurochirurgen diesen Schritt nur dann ausführen, wenn es unmöglich ist, die endoskopische Methode zur Entfernung von Adenomen anzuwenden, beispielsweise wenn ein Tumor im Gehirngewebe wächst.

Behandlungsprognose

Hypophysenadenome sind gutartige Tumoren, aber bei aktivem Wachstum können sie viele Probleme verursachen und sogar in einen bösartigen Prozess ausarten.

Wenn der Tumor groß ist (mehr als 2 cm), ist das Risiko eines erneuten Auftretens in den nächsten 5 Jahren nach der chirurgischen Entfernung groß.

Ebenso wichtig für die Vorhersage solcher Formationen ist die Art des Adenoms. Beispielsweise findet bei einem Viertel der Patienten mit Prolaktinomen oder Somatotropinomen eine vollständige Wiederherstellung der endokrinen Aktivität statt, wobei sich 85% der Patienten vollständig erholen.

Die durchschnittliche Rezidivrate beträgt ca. 12% und die Genesung endet in 65-67% der Fälle. Solche Prognosen sind jedoch nur mit einem rechtzeitigen Zugang zu engen Fachleuten gerechtfertigt.

http://medsimptom.org/adenoma-gipofiza/

Symptome des Hypophysenadenoms bei Frauen - die ersten Anzeichen und Symptome

Ein Hypophysenadenom wird als gutartiger Tumor des Drüsengewebes bezeichnet, der im Vorderlappen der zentralen endokrinen Drüse lokalisiert ist. Die Krankheit entwickelt sich am häufigsten bei Frauen im Alter von 25 bis 55 Jahren. In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung oder eines falsch gewählten Behandlungsschemas schließen Ärzte den Beginn der Onkologie nicht aus.

Klassifikation von Tumorbildungen

Anzeichen eines Hypophysenadenoms bei Frauen hängen von der Art und Größe des Tumors und dem Stadium des pathologischen Prozesses ab. Größte Ärzte emittieren:

  • Mikroadenome. Die Diagnose der Krankheit ist kompliziert, da es schwierig ist, einen Tumor bis zu 10 mm selbst während einer MRT zu erkennen.
  • Makroadenome. Die Größe eines solchen gutartigen Gehirntumors ist auffälliger - ab 10 mm.
  • Riesenadenom. Die Größe des Tumors überschreitet 10 cm.

Einteilung nach Tumorart:

  • Nicht funktionsfähig (passiv). Adenom produziert keine Hormone, bleibt im Verhalten nur eines Neurologen.
  • Funktionell (aktiv). Der Tumor produziert Hypophysenhormone, wird von einem Endokrinologen weiter untersucht. (Gonadotropinom, Thyreotropinom, Prolaktinom, Somatotropinom, Corticotropinom)

Wie manifestiert sich das hormonell inaktive Hypophysenadenom des Gehirns?

Klinische Manifestationen einer erhöhten Sekretion von Hypophysenhormonen fehlen. Hormonell inaktive Neoplasien machen 30% aller identifizierten Adenome aus. Mikroadenome entwickeln sich oft asymptomatisch, aber wenn sie wachsen, sind sie von unangenehmen Symptomen begleitet. Charakteristische Symptome der Krankheit:

  • kephalgisches Syndrom (rezidivierende Migräneattacken, Kopfschmerzen);
  • Sehstörungen (Hemianopsie, Lähmung der Augenbewegungsnerven, Quadrianopsie);
  • dyspeptische Symptome (anhaltende Anfälle von Erbrechen ohne Grund);
  • Cerebrastenic Syndrom (Gedächtnisverlust, Tränenfluss, Müdigkeit, Asthenie).

Verschwommene Sicht

Die passive Form des Hypophysenadenoms wirkt sich beim Wachstum auf den Sehnerv aus.

Hypophysenversagen

Mit dem Wachstum eines gutartigen Tumors wird die Funktion der Hypophyse verletzt, im Körper der Frau kommt es zu einer Hypophyseninsuffizienz. Die Schwere der Symptome hängt vom Stadium der Pathologie und der Größe des Neoplasmas ab. Mögliche Beschwerden von Patienten:

  • Menstruationsstörungen (unregelmäßige Menstruation, verringert die Häufigkeit der Entladung);
  • Nebenniereninsuffizienz (Hormonproduktion Cortisol wird reduziert);
  • Unfruchtbarkeit (Störung der Produktion von Sexualhormonen);
  • Hypothyreose (Gewichtszunahme, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Verwirrung).

Anzeichen eines hormonproduzierenden Hypophysenadenoms bei Frauen

Die Entwicklung eines hormonell aktiven Mikroadenoms geht mit einer Störung des Hormonsystems einher. Bei 12% der Patienten können die Krankheitssymptome lange fehlen. Die Symptome eines Hypophysen-Mikroadenoms ähneln denen anderer hormoneller Störungen. Wenn der Tumor wächst, werden die Symptome schwerwiegend und erfordern eine rechtzeitige Diagnose. Symptome abhängig vom produzierten Hormon:

http://vrachmedik.ru/2771-simptomy-adenomy-gipofiza-u-zhencshin.html

Hypophysenadenom

Das Hypophysenadenom ist ein gutartiger Tumortumor, der aus dem Drüsengewebe der vorderen Hypophyse stammt. Klinisch ist ein Hypophysenadenom durch ein ophthalmisch-neurologisches Syndrom (Kopfschmerzen, Augenbewegungsstörungen, Verdopplung, Verengung der Gesichtsfelder) und ein endokrines Austauschsyndrom gekennzeichnet, bei dem je nach Art des Hypophysenadenoms Gigantismus und Akromegalie, Galaktorrhoe, Sexualfunktion, Hyperkortismus beobachtet werden können - oder Hyperthyreose, Hypogonadismus. Die Diagnose eines Hypophysenadenoms erfolgt anhand von Röntgen- und CT-Daten des türkischen Sattels, MRT und Angiographie des Gehirns, Hormonstudien und einer augenärztlichen Untersuchung. Das Hypophysenadenom wird durch Strahlenexposition, durch radiochirurgische Methode sowie durch transnasale oder transkranielle Entfernung behandelt.

Hypophysenadenom

Hypophysenadenom - ein Hypophysentumor, der aus dem Gewebe seines Vorderlappens stammt. Es produziert 6 Hormone, die die Funktion der endokrinen Drüsen regulieren: Thyrotropin (TSH), Somatotropin (STH), Follitropin, Prolaktin, Lyutropin und das adrenocorticotrope Hormon (ACTH). Laut Statistik macht das Hypophysenadenom etwa 10% aller intrakraniellen Tumoren in der neurologischen Praxis aus. Das häufigste Hypophysenadenom tritt bei Personen mittleren Alters (30-40 Jahre) auf.

Gründe

Die Ätiologie und Pathogenese des Hypophysenadenoms in der modernen Medizin bleibt Gegenstand der Forschung. Es wird angenommen, dass ein Neoplasma auftreten kann, wenn es solchen provozierenden Faktoren wie Kopfverletzungen, Neuroinfektionen (Tuberkulose, Neurosyphilis, Brucellose, Kinderlähmung, Enzephalitis, Meningitis, Gehirnabszess, zerebrale Malaria usw.), nachteiligen Auswirkungen auf den Fötus während seiner Erkrankung ausgesetzt ist intrauterine Entwicklung. Vor kurzem wurde festgestellt, dass Hypophysenadenome bei Frauen mit einer längeren Einnahme von oralen Verhütungsmitteln einhergehen.

Studien haben gezeigt, dass Hypophysenadenome in einigen Fällen als Folge einer erhöhten hypothalamischen Stimulation der Hypophyse auftreten, die auf die primäre Abnahme der hormonellen Aktivität der peripheren endokrinen Drüsen zurückzuführen ist. Ein ähnlicher Mechanismus des Auftretens von Adenomen kann beispielsweise bei primärem Hypogonadismus und Hypothyreose beobachtet werden.

Klassifizierung

Die klinische Neurologie unterteilt Hypophysenadenome in zwei große Gruppen: hormonell inaktiv und hormonell aktiv. Das Hypophysenadenom der ersten Gruppe ist nicht in der Lage, Hormone zu produzieren, und unterliegt daher ausschließlich der Neurologie. Das Hypophysenadenom der zweiten Gruppe produziert wie die Gewebe der Hypophyse Hypophysenhormone und ist auch Gegenstand von Untersuchungen für die Endokrinologie. In Abhängigkeit von den sekretierten Hormonen werden hormonell aktive Hypophysenadenome in folgende Kategorien eingeteilt: somatotrope (Somatotropinome), Prolaktin (Prolaktinome), kortikotrope (Kortikotropinome), thyrotrope (Thyrotropinome), gonadotrope (Gonadotropinome).

Unter Hypophysenadenomen können je nach Größe Mikroadenome - Tumoren mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm oder Makroadenome mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm - verstanden werden.

Symptome eines Hypophysenadenoms

Klinisch manifestiert sich das Hypophysenadenom in einem Komplex von ophthalmisch-neurologischen Symptomen, die mit dem Druck eines wachsenden Tumors auf intrakranielle Strukturen im Bereich des türkischen Sattels verbunden sind. Wenn das Hypophysenadenom hormonell aktiv ist, kann das endokrine Austauschsyndrom in seinem Krankheitsbild zum Vorschein kommen. Gleichzeitig sind Zustandsänderungen des Patienten oft nicht mit der Überproduktion des tropischen Hypophysenhormons selbst verbunden, sondern mit der Aktivierung des Zielorgans, auf das es einwirkt. Die Manifestationen des endokrin-metabolischen Syndroms hängen direkt von der Art des Tumors ab. Andererseits kann das Hypophysenadenom von Symptomen eines Hypophysen-Hypophysen-Syndroms begleitet sein, das sich aufgrund der Zerstörung des Hypophysengewebes durch einen wachsenden Tumor entwickelt.

Ophthalmisches neurologisches Syndrom

Ophthalmisch-neurologische Symptome, die mit dem Hypophysenadenom einhergehen, hängen weitgehend von der Richtung und dem Ausmaß seines Wachstums ab. Hierzu zählen in der Regel Kopfschmerzen, Gesichtsfeldveränderungen, Diplopie und Augenbewegungsstörungen. Die Kopfschmerzen sind auf den Druck zurückzuführen, den das Hypophysenadenom auf den türkischen Sattel ausübt. Es hat einen stumpfen Charakter, ist unabhängig von der Körperhaltung und geht nicht mit Übelkeit einher. Patienten mit Hypophysenadenomen klagen häufig darüber, dass sie es nicht immer schaffen, Kopfschmerzen mit Analgetika zu lindern. Die Kopfschmerzen, die mit dem Hypophysenadenom einhergehen, sind gewöhnlich in den frontalen und temporalen Regionen sowie hinter der Umlaufbahn lokalisiert. Möglicherweise ein starker Anstieg der Kopfschmerzen, der entweder mit einer Blutung im Tumorgewebe oder mit einem intensiven Wachstum einhergeht.

Die Einschränkung der Gesichtsfelder wird durch die Unterdrückung des wachsenden Adenoms des Chiasma optica im Bereich des türkischen Sattels unter der Hypophyse verursacht. Ein lang bestehendes Hypophysenadenom kann zur Entwicklung einer Optikusatrophie führen. Wenn das Hypophysenadenom in lateraler Richtung wächst, drückt es mit der Zeit die Äste der Hirnnerven III, IV, VI und V zusammen. Das Ergebnis ist eine Verletzung der Augenbewegungsfunktion (Ophthalmoplegie) und eine Verdopplung (Diplopie). Vielleicht eine Abnahme der Sehschärfe. Wenn sich das Hypophysenadenom am Boden des türkischen Sattels ausbreitet und sich auf die Nasennebenhöhlen ausbreitet, hat der Patient eine verstopfte Nase, die die Klinik für Nasennebenhöhlenentzündung oder Nasentumoren imitiert. Das Anwachsen des Hypophysenadenoms nach oben schädigt die Strukturen des Hypothalamus und kann zu Bewusstseinsstörungen führen.

Endokrinaustausch-Syndrom

Stoffwechsel- und Hormonstörungen sind charakteristisch für Adenome, die aktiv Hormone produzieren. Klinische Manifestationen entsprechen der Art des vom Tumor produzierten Hypophysenhormons. Folgende klinische Optionen sind möglich:

  • Somatotropinom - Hypophysenadenom, das GH produziert, bei Kindern manifestiert Symptome von Gigantismus, bei Erwachsenen - Akromegalie. Zusätzlich zu den charakteristischen Veränderungen des Skeletts können Patienten Diabetes und Adipositas entwickeln, eine vergrößerte Schilddrüse (diffuser oder knotiger Kropf), die normalerweise nicht mit einer Funktionsstörung einhergeht. Oft kommt es zu Hirsutismus, Hyperhidrose, verstärkter Fettigkeit der Haut und dem Auftreten von Warzen, Papillomen und Nävi. Möglicherweise die Entwicklung einer Polyneuropathie, begleitet von Schmerzen, Parästhesien und verminderter Empfindlichkeit der peripheren Teile der Gliedmaßen.
  • Prolaktinom - Hypophysenadenom, das Prolaktin ausscheidet. Bei Frauen geht es mit einer Verletzung des Menstruationszyklus, Galaktorrhoe, Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit einher. Diese Symptome können im Komplex auftreten oder isoliert beobachtet werden. Etwa 30% der Frauen mit Prolaktinomen leiden an Seborrhö, Akne, Hypertrichose, mäßig schwerer Fettleibigkeit und Anorgasmie. Bei Männern treten meist ophthalmisch-neurologische Symptome in den Vordergrund, bei denen Galaktorrhoe, Gynäkomastie, Impotenz und verminderte Libido beobachtet werden.
  • Corticotropinoma - Hypophysenadenom, das ACTH produziert, wird in fast 100% der Fälle von Itsenko-Cushing-Krankheit nachgewiesen. Ein Tumor manifestiert sich mit klassischen Symptomen von Hyperkortisolismus, verstärkter Hautpigmentierung infolge gesteigerter Produktion zusammen mit ACTH und Melanozyten-stimulierendem Hormon. Geistige Anomalien sind möglich. Ein Merkmal dieser Art von Hypophysenadenom ist die Neigung zur malignen Transformation, gefolgt von Metastasierung. Die frühe Entwicklung schwerwiegender endokriner Störungen trägt zur Identifizierung eines Tumors bei, bevor die mit seiner Vergrößerung verbundenen ophthalmologischen und neurologischen Symptome auftreten.
  • Das Thyrotropinom ist ein Hypophysenadenom, das TSH ausscheidet. Wenn es primärer Natur ist, manifestiert es Symptome einer Hyperthyreose. Bei erneutem Auftreten wird eine Hypothyreose beobachtet.
  • Gonadotropinom - Hypophysenadenom, das gonadotrope Hormone produziert, weist unspezifische Symptome auf und wird hauptsächlich durch das Vorhandensein typischer ophthalmisch-neurologischer Symptome erkannt. In ihrem Krankheitsbild kann Hypogonadismus mit Galaktorrhoe kombiniert werden, die durch Prolaktin-Hypersekretion des Hypophysengewebes in der Umgebung des Adenoms verursacht wird.

Diagnose

Patienten, deren Hypophysenadenom mit einem ausgeprägten ophthalmisch-neurologischen Syndrom einhergeht, suchen in der Regel die Hilfe eines Neurologen oder eines Augenarztes. Patienten, deren Hypophysenadenom sich durch das endokrine Austauschsyndrom manifestiert, kommen häufiger zum Endokrinologen. In jedem Fall sollten Patienten mit Verdacht auf Hypophysenadenom von allen drei Fachärzten untersucht werden.

Um das Adenom sichtbar zu machen, wird ein Röntgenbild des türkischen Sattels angefertigt, das Knochensymptome aufzeigt: Osteoporose mit Zerstörung des Rückens des türkischen Sattels, die typische Zweikonturigkeit seines Bodens. Zusätzlich kommt ein pneumatischer Kesselwagen zum Einsatz, der die Verlagerung von Zisternen aus ihrer Normalposition ermittelt. Genauere Daten können während der CT-Untersuchung des Schädels und der MRT des Gehirns sowie der CT-Untersuchung des türkischen Sattels erhalten werden. Etwa 25-35% der Hypophysenadenome sind jedoch so klein, dass ihre Visualisierung selbst mit modernen Tomographie-Fähigkeiten fehlschlägt. Wenn Grund zu der Annahme besteht, dass das Hypophysenadenom in Richtung Sinus cavernosus wächst, wird eine Gehirnangiographie verordnet.

Wichtig bei der Diagnose von Hormonstudien. Die Bestimmung der Konzentration von Hypophysenhormonen im Blut erfolgt nach einer bestimmten radiologischen Methode. In Abhängigkeit von den Symptomen werden auch die Hormone der peripheren endokrinen Drüsen bestimmt: Cortisol, T3, T4, Prolaktin, Estradiol, Testosteron.

Ophthalmologische Störungen, die mit einem Hypophysenadenom einhergehen, werden bei einer ophthalmologischen Untersuchung, Perimetrie und visuellen Schärfekontrolle festgestellt. Um Augenkrankheiten auszuschließen, führen Sie eine Ophthalmoskopie durch.

Behandlung des Hypophysenadenoms

Eine konservative Behandlung kann hauptsächlich in Bezug auf eine kleine Prolaktingröße angewendet werden. Es wird von Prolaktinantagonisten, beispielsweise Bromkriptin, durchgeführt. Bei kleinen Adenomen können Bestrahlungsmethoden zur Beeinflussung eines Tumors angewendet werden: Gamma-Therapie, Fernbestrahlung oder Protonentherapie, stereotaktische Radiochirurgie - Verabreichung einer radioaktiven Substanz direkt in das Tumorgewebe.

Patienten, deren Hypophysenadenom groß ist und / oder mit Komplikationen (Blutung, Sehstörungen, Bildung einer Gehirnzyste) einhergeht, sollten von einem Neurochirurgen konsultiert werden, um die Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung zu prüfen. Die Operation zur Entfernung des Adenoms kann durch ein transnasales Verfahren unter Verwendung endoskopischer Techniken durchgeführt werden. Makroadenome werden durch die transkranielle Methode entfernt - durch Trepanieren des Schädels.

Vorhersage

Das Hypophysenadenom ist ein gutartiges Neoplasma, das jedoch mit zunehmender Größe wie andere Hirntumoren aufgrund der Kompression der ihn umgebenden anatomischen Strukturen einen bösartigen Verlauf annimmt. Die Größe des Tumors ist auch auf die Möglichkeit seiner vollständigen Entfernung zurückzuführen. Ein Hypophysenadenom mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm ist mit der Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Rückfalls verbunden, der innerhalb von 5 Jahren nach der Entfernung auftreten kann.

Die Prognose eines Adenoms hängt auch von seiner Art ab. So ist bei 85% der Patienten mit Mikrokortikotropinomen nach operativer Behandlung eine vollständige Wiederherstellung der endokrinen Funktion zu beobachten. Bei Patienten mit Somatotropinom und Prolaktinom ist dieser Indikator signifikant niedriger - 20-25%. Nach einigen Daten ist im Durchschnitt nach der chirurgischen Behandlung bei 67% der Patienten eine Erholung zu beobachten, und die Anzahl der Rückfälle beträgt etwa 12%. In einigen Fällen tritt bei Blutungen im Adenom eine Selbstheilung auf, die am häufigsten bei Prolaktinomen beobachtet wird.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pituitary-adenoma

Hypophysenadenom bei Frauen: Hauptsymptome, Behandlungstaktik, Prognose für die Zukunft

Hypophysenadenom - Was ist diese Krankheit? Die Hypophyse ist eine kleine Drüse, die sich unter dem Gehirn hinter den Augen befindet.

Es ist der Hauptbestandteil des endokrinen Systems und produziert Hormone, die die Aktivität anderer endokriner Drüsen im Körper steuern.

Das Hypophysenadenom ist wie die meisten seiner Tumoren ein Neoplasma von gutartiger Natur. Krebserkrankungen dieses Organs sind äußerst selten.

In diesem Artikel werden die Symptome, die Behandlung und die Prognose einer Krankheit wie des Hypophysenadenoms bei Frauen untersucht.

Was ist diese Krankheit

Was ist Hypophysenadenom bei Frauen? Nach der internationalen Klassifikation von Krankheiten bezieht sich Hypophysenadenom auf Krebs und endokrine Erkrankungen. Sein ICD-10-Code lautet D35.2.

In der Regel entsteht ein Adenom im Hypophysenvorderlappen. Die Wirkung eines Tumors auf einen Organismus wird durch seine Größe und die Produktion von Hormonen bestimmt.

Hypophysenadenom bei Frauen - Anzeichen und Symptome, Ursachen und Behandlung:

Ursachen der Entwicklung

Die genauen Ursachen des Adenoms sind unbekannt. Etablierte seltene Fälle der Beziehung dieser Krankheit zur Vererbung.

Jüngste Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Erkrankung und der Langzeitanwendung von oralen Verhütungsmitteln bei Frauen festgestellt.

Arten von Tumoren

Funktionell - Überproduktion von Hormonen verursachen: Prolaktin, Gonadotropin, Wachstum, Hormone ACTH, TSH, LH und FSH.

Nicht funktionsfähig - Produzieren Sie keine Hormone und verursachen Sie keine nachteiligen Ungleichgewichte im Körper.

Makroadenome sind recht große (> 1 cm) Tumoren. Mit der Entwicklung können sie benachbartes Hirngewebe komprimieren, was zu schwerwiegenden Komplikationen führt. Kann die Funktion der Drüsen beeinträchtigen und einen Hormonmangel verursachen (Hypopituitarismus).

Mikroadenome sind eher klein (

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Anzeichen von

Die ersten Anzeichen eines Adenoms nehmen allmählich zu und bleiben oft viele Jahre unbemerkt.

Symptome eines Prolaktinüberschusses im Körper (Prolaktinome):

  • Sterilität;
  • Beendigung der Menstruation;
  • reduzierter Sexualtrieb;
  • abnorme Sekretion von Muttermilch (Galaktorrhoe).

Symptome eines Wachstumshormonüberschusses im Körper (Akromegalie):

  • die Ausdehnung der Arme, Beine und des Schädels;
  • große hervorstehende Backen;
  • hohe Zuckermenge im Blut;
  • Erhöhen Sie die Menge der Haare auf dem Körper;
  • Schmerzen in den Gelenken;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • leise Stimme;
  • große Sprache;
  • Verdickung der Haut;
  • Herzkrankheit;
  • Nierensteine.

In der Regel halten die Cortisolspiegel den Blutdruck aufrecht und helfen dem Körper, auf Stresssituationen zu reagieren. Zu viel Cortisol zerstört jedoch die vielen Funktionen des Körpers.

Symptome der Cushing-Krankheit:

  • Gewichtszunahme;
  • übermäßige Rundheit und Fülle des Gesichts;
  • überschüssiges Fett im Nacken;
  • violette Dehnungsstreifen am Bauch;
  • hohe Zuckermenge im Blut;
  • hoher Blutdruck;
  • erhöhtes Haarwachstum;
  • menstruelle Veränderungen;
  • Verlust der Libido;
  • Depression;
  • Osteoporose.
  • Übermäßiges TSH regt die Schilddrüse an, einen Hormonüberschuss zu produzieren, der den Stoffwechsel des Körpers übermäßig beschleunigt und eine Schilddrüsenüberfunktion hervorruft.

    Symptome einer Hyperthyreose:

    • Beschleunigung der Herzfrequenz;
    • Gewichtsverlust;
    • schwitzen;
    • Zittern;
    • Angst;
    • vergrößerte Schilddrüse.

    Hyperthyreose - erhöhte Schilddrüsenfunktion:

    Überschüssiges Gonadotropin (LH und FSH) verursacht Störungen im Fortpflanzungssystem des Körpers.

    Symptome von Gonadotropinüberschuss im Körper:

    • Veränderungen in der Menstruationsperiode;
    • Verlust der Libido.

    Makroadenome können Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen hervorrufen. Das Einklemmen der Sehnerven führt zu einer Einschränkung des peripheren Sehens.

    Eine Schädigung des Hinterlappens der Hypophyse verringert die Produktion von Antidiuretikum (ADH) (ein Zustand, der als Diabetes insipidus bekannt ist) und führt zu übermäßigem Wasserlassen, Austrocknen und Durst. Hormonmangel kann Unfruchtbarkeit verursachen.

    Dies äußert sich in folgenden Symptomen:

    • Verlust des Gesichtsfeldes durch Einklemmen der Augennerven (wenn der Tumor groß wird);
    • Verletzung der Nasenatmung (wenn der Tumor herabwächst);
    • einseitige Sehbehinderung oder Ulkuskrankheit (Exophthalmus) (wenn der Tumor vorwärts zu den Augen wächst).

    Nicht funktionierende Mikroadenome (sogenannte Inzidentalome) werden üblicherweise bei einer MRT-Untersuchung erkannt, die aus anderen Gründen durchgeführt wird.

    Wie wirkt es sich auf die Schwangerschaft aus?

    Unfruchtbarkeit ist oft die Folge von Komplikationen, die durch Adenome verursacht werden. Das Auftreten von Unfruchtbarkeit ist mit einer übermäßigen Produktion von Prolaktin, Wachstumshormon und erhöhtem Cortisol verbunden, wodurch die Hypophyse geschädigt und die sexuelle Funktion beeinträchtigt wird (Hypogonadismus).

    Ein Mangel an Hormonen wirkt sich auch nachteilig auf das Ergebnis einer Schwangerschaft aus.

    Mit der Verbesserung der klinischen und chirurgischen Behandlung wird die Möglichkeit einer Schwangerschaft bei Frauen mit einem Adenom real.

    Diagnosemethoden

    Bei Auftreten von Krankheitssymptomen sollte eine angemessene Bewertung vorgenommen werden. Die Überwachung wird in der Regel von einem Endokrinologen, einem Neurochirurgen und einem Onkologen durchgeführt.

    Bei Symptomen, die auf hormonelle Störungen hinweisen, sollten endokrinologische Analysen durchgeführt werden.

    Ein Überschuss an ACTH kann durch Untersuchung von Cortisol im Urin nachgewiesen werden. Der Dexamethason-Unterdrückungstest wird ebenfalls verwendet.

    Ein Überschuss an Wachstumshormon wird am besten durch den Gehalt an Somatomedin-C definiert.

    Prolaktinspiegel werden direkt gemessen. Da Prolaktin häufig mit anderen Hormonen erhöht ist, sollten Patienten auf Wachstumshormone, ACTH, TSH und erhöhte Gonadotropinspiegel getestet werden.

    Diese Untersuchungen sind nicht nur wichtig für die richtige Diagnose, sondern auch für die Bereitstellung wichtiger Informationen zur Bewertung des Tumoransprechens auf die Behandlung.

    Patienten mit schweren neurologischen Störungen sollten von einem Augenarzt untersucht werden.

    Die MRT-Untersuchung der Hypophyse bestimmt die Schädigung am genauesten. Dies ist nützlich, um die Therapie sowohl mit Mikroadenomen als auch mit Makroadenomen zu bestimmen.

    Die chirurgische Diagnose ist eine der Methoden zur Diagnose der Krankheit. Die Gewebediagnostik kann bestätigen, ob eine Krankheit gutartig ist, weil Manchmal kann ein Makroadenom mit einem Meningeom, Chordom oder Kraniopharyngeom verwechselt werden.

    In sehr seltenen Fällen, in denen die neurologischen Symptome der Krankheit fehlen, aber hormonelle Störungen festgestellt werden, ist eine Behandlung erforderlich.

    Was gefährlich ist und geheilt werden kann

    In einigen Fällen kann sich diese Krankheit zu Hypophysenapoplexie entwickeln - spontane Blutungen im Tumor, die zu einem raschen Anstieg führen. Manchmal fehlt dem Tumor die Durchblutung und es beginnt auch schnell zu wachsen.

    Apoplexie führt zu schwerem Hypophysenversagen, das in wenigen Wochen auftritt.

    Wenn diese Komplikation vermieden wird, ist die Krankheit relativ sicher und vollständig behandelbar.

    Therapietaktik und deren Dauer

    Chirurgische Techniken sind das Hauptmittel bei der Behandlung dieser Krankheit. Die Behandlung ist wichtig bei funktionellen oder großen Tumoren.

    Kleine, asymptomatische, nicht funktionelle Tumoren (Incidentalome) müssen jedoch sorgfältig überwacht, aber nicht unbedingt behandelt werden, wenn sie nicht weiter wachsen.

    Chirurgischer Ansatz

    Die meisten Adenome werden über die Nase entfernt (sog. Transsphenoid-Ansatz). Dieser Ansatz ermöglicht es dem Neurochirurgen, den Tumor zu entfernen und nicht direkt in das Gehirn einzusinken.

    Chirurgische Methoden sind in der Regel am erfolgreichsten bei kleinen Tumoren.

    Postoperative Komplikationen sind Hormonmangel, der zu niedrigem Cortisol, niedrigem Blutdruck und Blutzucker, Haarausfall und Libidoverlust führt.

    Einige Patienten entwickeln einen verminderten Vasopressinspiegel, der Diabetes insipidus verursacht.

    Zusätzliche Komplikationen können eine Infektion der Gehirnschleimhaut (Meningitis) oder ein Austreten von Liquor cerebrospinalis durch die Nase sein.

    Medikamente

    Komplikationen der Erkrankung werden mit Hormonersatzmitteln behandelt. Manchmal werden Medikamente anstelle einer medizinischen Operation oder zur Behandlung von Komplikationen nach der Operation verschrieben.

    Medikamente werden verwendet, um die übermäßige Aktivität der Hypophyse zu reduzieren oder ihren Mangel auszugleichen.

    Strahlentherapie

    Die Strahlentherapie wird angewendet, um einen Tumor zu zerstören, wenn die Operation unzureichend ist oder der Patient nicht für chirurgische Techniken bereit ist.

    Die externe Strahlentherapie wird in mehrwöchigen Sitzungen durchgeführt.

    Eine andere radiochirurgische Methode, ein Gammamesser, verwendet einen fokussierten Strahl, der genau auf die Stelle der Verletzung gerichtet ist.

    Wie zu behandeln, hängt von der Erkrankung und dem Alter ab

    Die Wahl der Behandlungsmethoden hängt ab von:

    • die Gesundheit und das Alter des Patienten;
    • das Vorhandensein oder Fehlen einer Schwangerschaft;
    • die Art des Wachstums und der Größe des Tumors;
    • mit der Krankheit verbundener Sehzustand;
    • die Anwesenheit eines Patienten mit anderen schweren Krankheiten.

    Bei einem signifikanten Patientenalter und schweren Komorbiditäten werden schonende Therapien durchgeführt, die keine zusätzlichen Komplikationen hervorrufen.

    Die Schwangerschaft ist auch in diesem Fall ein schwieriges Stadium. Während der Schwangerschaft steigt der Hypothalamus der Mutter vorübergehend an und die Krankheitssymptome (Sehstörungen, Kopfschmerzen) können stärker werden.

    Die Behandlung während der Schwangerschaft erfolgt sparsam und es wird keine medikamentöse Behandlung verordnet. Regelmäßige Untersuchungen durch einen Augenarzt und einen Endokrinologen werden durchgeführt und eine MRT wird vorgeschrieben. Eine Operation wird nur bei schwerwiegenden Komplikationen verordnet.

    Behandlung von Blasenentzündung Volksheilmittel für Frauen wird in diesem Artikel ausführlich besprochen.

    Die wichtigsten und möglichen Ursachen für einen Uterusprolaps bei Frauen werden in dieser Veröffentlichung beschrieben.

    Mögliche Folgen und Folgen der Erkrankung

    Die Krankheit kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird. Wenn der Tumor klein bleibt und nicht wächst, treten die Symptome selten auf.

    Die Krankheit kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen:

    • Diabetes mellitus;
    • Apoplexie der Hypophyse;
    • Blindheit, wenn der Tumor den Sehnerv ernsthaft schädigt;
    • dauerhafte hormonelle Ungleichgewichte während der Bestrahlung;
    • die Entwicklung von Durchblutungsstörungen oder Schlaganfall.

    Vorbeugende Maßnahmen

    Das Auftreten der Krankheit ist nicht mit einer Verletzung des Lebensstils oder einer schlechten Ökologie verbunden. Daher gibt es heute keine verfügbaren Methoden, um dies zu verhindern.

    Personen mit familiärem Adenom im Zusammenhang mit Vererbung sollten regelmäßig im Frühstadium der Krankheitssymptome untersucht werden.

    Es wird empfohlen, die Verwendung von oralen Kontrazeptiva zu reduzieren.

    Hypophysenadenom ist eine Pathologie, die viele komplexe Behandlungen umfasst. Selbst eine chirurgische Operation ist keine vollständige Garantie für das Ende der Krankheit, da nach der Operation möglicherweise eine Hormonbehandlung erforderlich ist.

    Patienten mit dieser Krankheit müssen ständig von einem Endokrinologen überwacht werden. Ein koordinierter therapeutischer Ansatz führt jedoch in der Regel zu einer erfolgreichen Heilung.

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    „Hypophysenadenom - was ist das? Gefahren, Symptome und Behandlungsrichtlinien. “

    5 Kommentare

    Erkrankungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, zu denen verschiedene Arten von Hypophysenadenomen gehören, fordern den Allgemeinarzt heraus. Sie können schwierig zu diagnostizieren sein, insbesondere wenn die in Lehrbüchern zur Endokrinologie beschriebenen Symptome uneinheitlich sind und einige überhaupt nicht vorhanden sind. Wir können sagen, dass viele Patienten erfolglos zu Distrikttherapeuten gehen, aber sie finden keinen Grund, eine solche Person zur Konsultation zu einem Endokrinologen zu schicken. Und nur wenn unwiderlegbare Beweise vorliegen oder eine Operation erforderlich ist, wird eine solche Person gezielt medizinisch versorgt, obwohl dies viel früher hätte geschehen können.

    Diese Situation ist mit der Komplexität der klinischen Symptome verbunden. Adenome der Hypophyse können völlig gegensätzliche Manifestationen hervorrufen, oder es gibt überhaupt keine Anzeichen dafür, dass es sich um eine hormonell inaktive Formation handelt, die nicht wächst und keine Kompression verursacht. Hypophysenadenom - was ist das? Wie gefährlich und wie kann es geheilt werden?

    Was ist Hypophysenadenom?

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    Natürlich haben viele bereits vermutet, dass es keine so genannte Volkskrankheit gibt. Das Adenom ist ein Drüsentumor. Die Hypophyse ist eine echte „Pflanze“, die viele verschiedene Hormone mit einer Vielzahl von Wirkungen produziert. Das Hypophysenadenom ist daher keine Diagnose, sondern nur der Beginn seiner Formulierung.

    Hypophysenadenome umfassen Prolaktin, Somatotropin, Thyrotropin, Corticotropin und Gonadotropin. Dies sind alles Adenome, die in verschiedenen Teilen der Hypophyse aufgetreten sind und die Sekretion der verschiedenen Hormone verletzt haben. Bildlich gesprochen manifestieren sich solche hormonproduzierenden Tumoren darin, dass sie die Konzentration tropischer Hormone der Hypophyse im Blutplasma signifikant erhöhen und sich durch übermäßige hormonelle Wirkungen offenbaren.

    • Es sind diese Effekte, die die Marker sind, die verschiedene Symptome manifestieren.

    Es kommt jedoch vor, dass das Adenom, obwohl es sich um einen Drüsentumor handelt, keine Auswirkungen auf Strukturen hat, die Hormone synthetisieren. Dann vermeidet die Person glücklich die Symptome von endokrinen Krankheiten, aber dies bedeutet nicht, dass die Situation sicher ist. Ein solcher Tumor kann andere Manifestationen hervorrufen - schließlich ist ein Hypophysenadenom ein Hirntumor. Es ist zu beachten, dass die Hypophyse in den vorderen, mittleren und hinteren Teil unterteilt ist. Im posterioren Teil ist das Gewebe anders strukturiert, daher kann das Adenom auch als Tumor in seiner mittleren und vorderen Region bezeichnet werden.

    Kleine tropische Hormone

    Um es klarer zu machen, sollte geklärt werden, welche Hormone von der Hypophyse bei normalen Frauen synthetisiert werden. Dementsprechend wird klarer, wie die Symptome verschiedener Neoplasien des Drüsengewebes auftreten.

    Es ist bekannt, dass endokrine Drüsen wie die Schilddrüse Hormone produzieren. Aber sie gehorcht Befehlen aus der Hypophyse. Es produziert eine Vielzahl tropischer Hormone, die die Aktivität der endokrinen Drüsen in der Peripherie regulieren. Die Hypophyse synthetisiert also:

    • TSH - Schilddrüsenstimulierendes Hormon, das die Funktion der Schilddrüse (Grundstoffwechsel, Körpertemperatur) reguliert;
    • STH - somatotropes Hormon, das für das Wachstum des Körpers verantwortlich ist;
    • ACTH - adrenocorticotropes Hormon. Es reguliert die Wirkung der Nebennierenrinde, die selbst eine Reihe von Hormonen (Kortikosteroiden) produzieren kann.
    • FSH oder follikelstimulierendes Hormon. Es bezieht sich auf die Regulatoren der Gonaden: Bei Frauen tritt eine Eireifung auf;
    • LH (luteinisierendes Hormon). Reguliert die Östrogenmenge bei Frauen.

    Und jedes dieser Tropenhormone wird von seiner eigenen Hypophyse produziert. Wenn dementsprechend ein Adenom auftritt, ist einer dieser Prozesse gestört und es treten Symptome auf. Die Schwierigkeit besteht jedoch darin, dass Adenome nicht genau an den Grenzen der „Gewaltenteilung“ wachsen.

    Darüber hinaus kann es eine Klinik für Hormonüberschuss und dessen Mangel geben. Es hängt alles vom Ort und der Art des Tumorwachstums ab. Dies führt zu erheblichen Schwierigkeiten bei der Diagnose, insbesondere bei den Aufnahmebedingungen des durch Berichte „gefolterten“ Bezirksarztes. Es ist zu beachten, dass der Stoffwechsel des weiblichen Körpers aufgrund regelmäßiger Veränderungen im Menstruationszyklus eine stärkere hormonelle Spannung aufweist als bei Männern.

    Ich bin froh, dass Adenome trotz der vielen Probleme, die sie verursachen, fast immer gutartig sind. Bösartige Neubildungen - Adenokarzinome - sind selten und am häufigsten sind Corticotropinome dafür anfällig. Sie geben Metastasen und haben die schlechteste Prognose in Bezug auf die Lebensqualität.

    Viele werden sich für die Frage interessieren: Wer reguliert die Produktion tropischer Hormone? Es tritt im Hypothalamus auf - der darüber liegenden Abteilung, dem "Generalstab" des gesamten endokrinen Systems. Es produziert Releasing - Faktoren, die normalerweise dazu führen, dass die Hypophyse das endokrine System und damit den gesamten Körper kontrolliert.

    Ursachen des Adenoms

    Warum treten Hypophysenadenome auf? Warum treten Tumore überhaupt auf? Die Frage ist noch offen. Alles kann zur Entwicklung dieser Pathologie führen. Laut Statistik sind die häufigsten Ursachen von Tumoren:

    • Traumatische Hirnverletzung;
    • Verschiedene Neuroinfektionen, einschließlich spezifischer (Meningitis, Enzephalitis, Neurosyphilis);
    • Intrauterine Pathologie;
    • Aufgrund der langfristigen Anwendung von oralen Kontrazeptiva bei Frauen;
    • Mit erhöhter Aktivität des Hypothalamus, wenn die Drüsen in der Peripherie ihre Aktivität verringern. Ein Überschuss an Freisetzungsfaktoren kann zu einem Überwachsen des Hypophysengewebes führen. Dies kann beispielsweise bei einer Hypothyreose der Fall sein.

    Am häufigsten tritt diese Pathologie bei Frauen im gebärfähigen Alter sowie in den Wechseljahren auf. Im älteren und senilen Alter ist viel seltener. Das wahrscheinlichste Alter ist 30 bis 50 Jahre.

    Was ist die Gefahr von Bildung?

    Wenn der Tumor gutartig ist, kann er Symptome verschiedener endokriner Erkrankungen hervorrufen, z. B. schwere Thyreotoxikose bei Krisen (mit Thyreotropinose).

    Für den Fall, dass der Tumor "von selbst" wächst und den hormonellen Hintergrund nicht verändert, verursacht er verschiedene Sehstörungen und neurologische Symptome, die im Folgenden beschrieben werden.

    Symptome und Anzeichen eines Hypophysenadenoms

    Woran erkennt man die ersten Anzeichen eines Tumors?

    Um die Diagnose zu vereinfachen, unterscheiden Ärzte verschiedene Syndrome, die unterschiedliche Wachstums- und Schadensbereiche anzeigen.

    Häufige Symptome

    Daher kann der Arzt in der Hypophyse auf die folgenden Anzeichen von Tumorwachstum stoßen (wir listen zunächst die häufigsten Merkmale von hormonaktiven und inaktiven Tumoren auf):

    • Veränderung und Verengung von Gesichtsfeldern.

    Die Hypophyse umschließt die Sehnerven, die Veränderung der Sehbahnen und die Sehnervenbahnen. Meist fallen seitliche Sichtfelder je nach Art des "Kurzschlusses" bei einem Pferd weg. Solch eine Frau kann kein Auto fahren, denn um in den Rückspiegel zu schauen, muss man ihn direkt ansehen und den Kopf drehen.

    • Cephalgia-Syndrom oder Kopfschmerzen.

    Da das Volumen im Gehirn nicht addiert werden kann (der Schädel ist eine geschlossene Kugel), steigt der Druck. Es gibt Kopfschmerzen in der Nase, Stirn, Orbit. Mögliche Schmerzen in den Schläfen. Dieser Schmerz ist langweilig und diffus. Patienten zeigen keinen Finger „wo es weh tut“, sondern werden mit einer Handfläche festgehalten;

    • Wenn das Wachstum des Adenoms nachlässt, kann es zu Atembeschwerden und bösartigen Knochensprossen kommen - das Auftreten von Nasenbluten und sogar von Liquorrhoe im Falle eines Durchbruchs der Hirnhäute.

    Symptome von hormonell aktiven Tumoren

    Hormonell aktive Tumoren können mit den oben beschriebenen Symptomen beginnen, aber häufiger beginnt die Manifestation der Krankheit mit einem der folgenden (oder mehreren) gleichzeitig:

    • Verlust des Körpergewichts, Reizbarkeit, Tränenfluss, Hitzegefühl, Herzklopfen, Neigung zu Durchfall, Fieber, mögliche Zunahme der Schilddrüse mit Thyreotropinose;
    • Das plötzliche Wachstum von Nase, Ohren und Fingern verleiht den Gesichtszügen ein groteskes Aussehen. Das plötzliche Auftreten von Diabetes-Symptomen (Durst, Gewichtsverlust, Juckreiz) oder umgekehrt - Fettleibigkeit, Schwitzen und Schwäche. Dies ist ein Zeichen für Somatotropinome. Mit dem frühen Ausbruch der Krankheit kommt es zum Gigantismus;
    • Das Vorhandensein einer Corticotropinomie bei Frauen führt zur Entwicklung von Symptomen eines Hypercorticismus, was ein separater Artikel ist. Es gibt eine spezielle Art von Fettleibigkeit mit dünnen Armen und Beinen, lila Streifen, Mondgesicht, Hautpigmentierung. Bei Frauen tritt Hirsutismus auf, Osteoporose tritt auf, der Blutdruck steigt. Diabetes kann auch auftreten.

    Es ist wichtig zu bedenken, dass das Auftreten dieser Symptome am häufigsten mit dem Auftreten von Kortikotropinomen assoziiert ist, und dass dieser Tumor in Bezug auf Malignität oder Malignität prognostisch am ungünstigsten ist.

    • Unter den Hypophysenadenomen, die die Funktion von Sexualhormonen beeinflussen, sind Prolaktinome bei Frauen häufiger.

    Klassisch ist Prolaktinom Amenorrhoe und Galaktorrhoe. Mit anderen Worten - es ist die Beendigung der Menstruation und das Auftreten von Ausfluss aus den Brustwarzen. Dann tritt Unfruchtbarkeit ein. Akneausschlag tritt auf, mäßige Fettleibigkeit wird beobachtet, die Libido ist stark reduziert, bis hin zur Anorgasmie. Das Haar wird fettig. Jeder fünfte Patient mit Prolaktinom hat Sehstörungen.

    Ein bisschen über Diagnose

    Wir werden uns nicht mit den Prinzipien der Diagnose von Hypophysenadenomen befassen. Es ist klar, dass in letzter Zeit Visualisierungsmethoden und insbesondere die MRT eine kolossale Rolle spielen. Die Anzahl der "Zufallsfunde" hat daher stark zugenommen.

    In der Regel handelt es sich um hormonell inaktive Formationen. In der Regel klagt die Frau jedoch zuerst über endokrine Störungen, Veränderungen im Menstruationszyklus und geht zu einem Allgemeinarzt, einem Frauenarzt, und wenn sie Glück hat, geht sie direkt zu einem Endokrinologen.

    Der „alternative Weg“ ist ein Besuch bei einem Neurologen. Bei Beschwerden über Kopfschmerzen und Sehstörungen ist die MRT in der Regel eine unumgängliche Art der Untersuchung. Dann ist eine Bestätigung der hormonellen Aktivität des Tumors erforderlich, und die endgültige Diagnose ist eine Biopsie des chirurgischen Materials und eine histologische Überprüfung. Nur dann können Sie sich auf die Prognose verlassen.

    Prinzipien der Behandlung von Adenomen - ist eine Operation immer notwendig?

    Normalerweise beginnt jeder sofort über die Operation nachzudenken, und die Hauptfrage ist der Preis für die Operation bei Hypophysenadenomen. Natürlich ist die Operation kostenlos (laut Gesetz), aber manchmal muss man lange warten und trotzdem für den Service bezahlen, so viele Leute bezahlen für die Operation. Im Durchschnitt kann eine klassische Intervention (transnasal) zwischen 60 und 100 Tausend Rubel kosten. Die Verwendung von "Cyberknife" und anderen Methoden ist viel teurer.

    Wenn bei einem Patienten ein Somatotropinom oder Prolaktinom diagnostiziert wurde, ist eine Medikation möglich: Diese Arten von Tumoren passen gut zu Arzneimitteln, die die Synthese von Dopaminrezeptoren stimulieren (Parlodel, Bromocriptin). Infolgedessen nimmt die Synthese des Hormonadenoms ab und es bleibt abzuwarten. Wenn es weiter wächst, ist eine Operation erforderlich.

    Wenn wir über eine Operation sprechen, gibt es verschiedene Möglichkeiten. Neurochirurgen greifen also transnasal (durch die Nase) und transkranial (durch Durchbohren des Schädels) ein. Natürlich ist der transnasale Zugang weniger traumatisch, aber zu diesem Zweck sollte der Tumor nicht größer als 4 - 5 mm sein.

    Derzeit ist die nicht-invasive Radiochirurgie („Cyber-Knife“) sehr beliebt. Die Genauigkeit beträgt 0,5 mm. Richtungsstrahlung zerstört die Tumorzellen genau und schädigt kein gesundes Gewebe.

    Visuelle Funktionen (bei Vorliegen von Störungen) sind bei 2/3 Patienten wiederhergestellt. Die schlechteste Prognose für Somatotropinom und Prolaktinom. Die hormonelle „Norm“ ist nur bei 25% der Patienten wiederhergestellt. Dies bedeutet, dass Sie nach der Operation weiterhin häufiger beim Endokrinologen beobachtet und die Verletzungen korrigiert werden müssen.

    Manchmal gibt es Komplikationen nach der Operation. Die häufigsten Folgen sind:

    • Schäden an Chiasma optica, Nerven oder Trakt und Sehstörungen. Es passiert, wenn der Tumor fest mit dem Nerv verlötet ist.
    • Blutungen aus dem Operationsgebiet. Es kann die Todesursache sein - laut Statistik liegt die Sterblichkeitsrate bei 5%. Dies ist jedoch die Gesamtmortalität, auch in fortgeschrittenen Fällen und bei der späten Diagnose der Krankheit;
    • Infektion und Entwicklung von postoperativer Meningitis und Enzephalitis.
    http://zdorova-krasiva.com/adenoma-gipofiza-chto-eto-takoe-opasnost-simptomy-i-printsipy-lecheniya/

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