Das Hypophysenadenom des Gehirns (AGHM) ist ein Tumor des Drüsengewebes des Gehirnanhangs. Die Hypophyse ist eine bedeutende endokrine Drüse im menschlichen Körper, die sich im unteren Teil des Gehirns in der Hypophysenfossa des türkischen Sattels befindet. Dieses kleine Organ des endokrinen Systems, ein Erwachsener nur 0,7 g wiegen, ist verantwortlich für ihre eigene Produktion von Hormonen und die Kontrolle über die Synthese der Schilddrüsenhormone und Nebenschilddrüse, Harnorgane. Die Hypophyse in der Regulation des Wasser- und Fettstoffwechsel beteiligt ist, die für das Wachstum und das Gewicht der Person verantwortlich ist, die Entwicklung und Funktion der inneren Organe, Einsetzen der Wehen und der Laktation, die Bildung des Fortpflanzungssystems und andere. Kein Wunder, dass diese Drüse Ärzte gestylt „Virtuose Leiter“, den Klang eines großen Orchesters verwalten, Wo das Orchester unser ganzer Organismus ist.

Schematische Darstellung der Lokalisation des Tumors.

Leider ist das einzigartige Organ, ohne das ein gut koordiniertes funktionelles Gleichgewicht im Körper nicht möglich ist, nicht vor Pathologien geschützt. Aufgrund des funktionellen Ungleichgewichts der Hypophyse ist die Harmonie des biologischen Systems gestört, und eine Kaskade von Gesundheitsproblemen aufgrund einer hormonellen und / oder neurogenen Störung trifft auf eine Person. Eine der schwerwiegenden Krankheiten ist das Adenom, bei dem das Drüsenepithel der Hypophyse des Gehirns abnormal wächst, was zu einer Behinderung des Patienten führen kann.

Adenome können aktiv (AAG) und inaktiv (NAH) sein. Im ersten Fall leiden Hormone unter einem Überfluss an sekretierten Hypophysenhormonen. In der zweiten, eine Reihe von Tumor reizt, drückt nahe gelegenen Gewebe, der Sehnerv ist oft betroffen. Es ist anzumerken, dass die stark erhöhten Anteile und der aktive pathologische Fokus auch das intrakranielle Gewebe in der Nähe negativ beeinflussen. Zu den anderen Merkmalen der Pathologie, einschließlich der Besonderheiten der Behandlung, schlagen wir vor, aus dem Artikel zu lernen.

Epidemiologie: Ursachen, Inzidenz

Der Faktor, der die Entwicklung von Hypophysentumoren stimuliert, ist noch nicht identifiziert worden und bleibt daher das Hauptthema der Forschung. Experten auf den wahrscheinlichen Ursachen werden nur Version geäußert:

  • traumatische Hirnverletzung;
  • Neuroinfektion des Gehirns;
  • Sucht;
  • Schwangerschaft 3 oder mehr Mal;
  • Vererbung;
  • hormonelle Medikamente (zum Beispiel Verhütungsmittel);
  • chronischer Stress;
  • arterielle Hypertonie usw.

Neues Wachstum ist nicht so selten, in der allgemeinen Struktur von Hirntumoren macht es 12,3% -20% der Fälle aus. In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens liegt es an dritter Stelle unter den neuroektodermalen Neoplasien, an zweiter Stelle nur nach Gliazelltumoren und Meningeomen. Die Krankheit ist in der Regel gutartig. In der medizinischen Statistik gibt es jedoch Daten zu Einzelfällen einer malignen Adenomtransformation mit Bildung von Sekundärherden (Metastasen) im Gehirn.

Der pathologische Prozess wird bei Frauen häufiger diagnostiziert (etwa zweimal häufiger) als bei Männern. Als nächstes präsentieren wir Daten zur Altersverteilung mit einer Rate von 100% der Patienten mit einer klinisch bestätigten Diagnose. Der epidemiologische Höhepunkt tritt im Alter von 35-40 Jahren (bis zu 40%) auf, in 30-35 Jahren wird die Krankheit bei 25% der Patienten, in 40-50 Jahren - in 25%, 18-35 und über 50 Jahren - jeweils 5% festgestellt Alterskategorie.

Laut Statistik haben etwa 40% der Patienten einen inaktiven Tumor, der keine überschüssigen Hormonsubstanzen ausscheidet und das endokrine Gleichgewicht nicht beeinträchtigt. Ungefähr 60% der Patienten bestimmen eine aktive Bildung, die durch eine Hypersekretion von Hormonen gekennzeichnet ist. Ungefähr 30% der Menschen werden aufgrund der Folgen eines aggressiven Hypophysenadenoms behindert.

Klassifikation von Hypophysenadenomen des Gehirns

Der Hypophysenfokus bildet sich im vorderen Drüsenlappen (bei der Adenohypophyse), der den größten Teil des Organs ausmacht (70%). Die Krankheit entwickelt sich mit einer einzelnen Zellmutation, infolgedessen verlässt sie die Immunüberwachung und gerät aus dem physiologischen Rhythmus. Anschließend wird durch wiederholtes Teilen der Vorläuferzelle eine abnormale Proliferation gebildet, die aus einer Gruppe identischer (monoklonaler) Zellen besteht. Dies ist ein Adenom, ein solcher Entwicklungsmechanismus ist am häufigsten. In seltenen Fällen kann der Fokus jedoch zunächst bei einem Zellklon und nach einem Rückfall bei einem anderen auftreten.

Pathologische Formationen unterscheiden sich durch Aktivität, Größe, Histologie, Art der Verteilung, Art der sekretierten Hormone. Wir haben bereits herausgefunden, welche Art von Aktivität Adenome sind - hormonell aktiv und hormonell inaktiv. Das Wachstum von defektem Gewebe ist durch den Parameter der Aggressivität gekennzeichnet: Ein Tumor kann nicht aggressiv (klein und nicht anfällig für eine Zunahme) und aggressiv sein, wenn er eine große Größe erreicht und in benachbarte Strukturen (Arterien, Venen, Nervenäste usw.) eindringt.

Großes Adenom nach Entfernung.

Es gibt folgende Arten von genetisch veränderten Hypophysenadenomen:

  • Mikroadenome (weniger als 1 cm Durchmesser);
  • Mesoadenome (1-3 cm);
  • groß (3-6 cm);
  • Riesenadenome (größer als 6 cm).

Die Verteilung der Hauptversammlung ist unterteilt in:

  • endosellar (innerhalb der Hypophysenfossa);
  • endo-extrasillar (mit den Bezugspunkten des Sattels), die verteilt sind:

Suprasellar - in die Schädelhöhle;

► lateral - im Sinus cavernosus oder unter der Dura mater;

► infrasellar - wachsen in Richtung Keilbeinhöhle / Nasopharynx herab;

► antebellär - beeinträchtigt das Siebbeinlabyrinth und / oder die Augenhöhle;

► retrosellar - in der hinteren Schädelgrube und / oder unter dem Blumenbachhang.

Auf der histologischen Basis von Adenomen zugeordnete Namen:

  • Chromophobie - Neoplasien, die von blassen, undeutlich konturierten Adenohypophysenzellen durch Chromophobe gebildet werden (ein häufiger Typ, dargestellt durch NAH);
  • acidophil (eosinophil) - Tumoren, die von Alpha-Zellen mit einem gut entwickelten Syntheseapparat erzeugt werden;
  • basophile (Schleimhaut) - neoplastische Formationen, die sich aus basophilen (Beta-Zellen) Adenozyten (dem seltensten Tumor) entwickeln.

Unter den hormonaktiven Adenomen werden unterschieden:

  • Prolaktinome - sezernieren aktiv Prolaktin (der häufigste Typ);
  • Wachstumshormone - Somatotropes Hormon wird im Überschuss produziert;
    • Corticotropinome - stimulieren die Produktion von Adrenocorticotropin;
    • Gonadotropinome - verstärken die Synthese von humanem Choriongonadotropin;
    • Thyreotropinomie - eine große Freisetzung von TSH oder Schilddrüsen-stimulierendem Hormon geben;
    • kombiniert (polymormonisch) - Sekret von 2 oder mehr Hormonen.

Klinische Manifestationen des Tumors

Viele der Symptome der Patienten werden, wie sie selbst betonen, zunächst nicht ernst genommen. Beschwerden sind oft mit banaler Überlastung oder zum Beispiel Stress verbunden. In der Tat können die Manifestationen unspezifisch und für eine lange Zeit - 2-3 Jahre oder länger - verhüllt sein. Beachten Sie, dass Art und Intensität der Symptome vom Grad der Aggression, Typ, Ort, Volumen und vielen anderen Merkmalen des Adenoms abhängen. Die Klinik eines Neoplasmas besteht aus 3 symptomatischen Gruppen.

  1. Neurologische Zeichen:
  • Kopfschmerzen (die meisten Patienten erleben es);
  • beeinträchtigte Innervation der Augenmuskulatur, die Augenbewegungsstörungen verursacht;
  • Schmerzen entlang der Äste des Trigeminusnervs;
  • Symptome des hypothalomischen Syndroms (IRR-Reaktion, geistige Instabilität, Gedächtnisstörungen, Fixationsamnesie, Schlaflosigkeit, Beeinträchtigung der Willensaktivität usw.);
  • Manifestationen eines okklusiv-hydrozephalen Syndroms als Folge einer Blockade des Ausflusses von Liquor cerebrospinalis in Höhe der interventrikulären Öffnung (Bewusstseinsstörung, Schlafstörungen, Kopfschmerzattacken bei Kopfbewegungen usw.).
  1. Ophthalmische Symptome vom neuronalen Typ:
  • wahrnehmbare Diskrepanz in der Sehschärfe eines Auges vom anderen;
  • allmählicher Verlust des Sehvermögens;
  • das Verschwinden der oberen Wahrnehmungsfelder in beiden Augen;
  • Verlust des Sehvermögens der Nasen- oder Schläfenbereiche;
  • atrophische Veränderungen im Fundus (von einem Augenarzt festgestellt).
  1. Endokrine Manifestationen in Abhängigkeit von der Produktion von Hormonen:
  • hyperprolactinemia - Auswahl von Kolostrum Brust, Amenorrhoe, oligomenorrhea, Unfruchtbarkeit, polyzystische Ovarien, Endometriose, verminderte Libido, Hirsutismus, Spontanabort, männliche Potenzstörungen, Gynäkomastie, niedrige Spermienqualität für die Konzeption etc.
  • Hypersomatotropie - Vergrößerung der distalen Gliedmaßen, der Stirn, Nase, des Unterkiefers, der Wangenknochen oder der inneren Organe, Heiserkeit und Grobheit der Stimme, Muskeldystrophie, trophische Veränderungen der Gelenke, Myalgie, Gigantismus, Fettleibigkeit usw.;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus) - dysplastische Adipositas, Dermatose, Osteoporose der Knochen, Frakturen der Wirbelsäule und der Rippen, Fehlfunktion der Fortpflanzungsorgane, Hypertonie, Pyelonephritis, Striae, Immundefizienzzustände, Enzephalopathie;
  • Symptome einer Hyperthyreose - Reizbarkeit, unruhiger Schlaf, veränderte Stimmung und Angstzustände, Gewichtsverlust, zitternde Hände, Hyperhidrose, Herzrhythmusstörungen, hoher Appetit, Darmstörungen.

Ungefähr 50% der Menschen mit Hypophysenadenomen entwickeln einen symptomatischen (sekundären) Diabetes. 56% sind mit Verlust der Sehfunktion diagnostiziert. Auf die eine oder andere Weise treten bei fast jedem Symptome auf, die für Hypophysenhyperplasie des Gehirns typisch sind: Kopfschmerzen (über 80%), psychoemotionale, Stoffwechsel- und Herz-Kreislaufstörungen.

Methoden zur Diagnose der Pathologie

Experten halten an einem einzigen Diagnoseschema für eine Person mit dieser Diagnose fest, das Folgendes vorsieht:

  • Untersuchung durch einen Neurologen, Endokrinologen, Augenarzt, HNO-Arzt;
  • Labortests - allgemeine Blut- und Urintests, Blutbiochemie, Bluttests auf Zucker- und Hormonkonzentrationen (Prolaktin, IGF-1, Corticotropin, TSH-T3-T4, Hydrocortison, weibliche / männliche Geschlechtshormone);
  • Untersuchung des Herzens am EKG-Gerät, Ultraschall der inneren Organe;
  • Ultraschalluntersuchung der Gefäße der Venen der unteren Extremitäten;
  • Röntgen der Schädelknochen (Kraniographie);
  • Computertomographie des Gehirns, in einigen Fällen besteht ein zusätzlicher Bedarf an MRT.

Beachten Sie, dass die Spezifität der Sammlung und Untersuchung von biologischem Material für Hormone darin besteht, dass sie nach der ersten Untersuchung keine Schlussfolgerungen ziehen. Für die Glaubwürdigkeit des hormonellen Bildes ist eine Beobachtung der Dynamik erforderlich, dh es muss in verschiedenen Abständen Blut für die Forschung gespendet werden.

Prinzipien der Behandlung der Krankheit

Machen Sie sofort eine Reservierung, mit dieser Diagnose benötigt der Patient hochqualifizierte medizinische Versorgung und ständige Überwachung. Daher müssen Sie sich nicht auf den Fall verlassen, da sich der Tumor auflöst und alles vergeht. Selbstfeuer kann nicht sein! Ohne adäquate Therapie ist die Gefahr einer Behinderung mit irreversibler Funktionsstörung zu groß, es gibt tödliche Konsequenzen.

Je nach Schwere des Krankheitsbildes wird den Patienten empfohlen, das Problem operativ oder / und konservativ zu lösen. Die grundlegenden Behandlungsverfahren umfassen:

  • Neurochirurgie - Entfernung des Adenoms durch transnasalen Zugang (durch die Nase) unter endoskopischer Kontrolle oder durch transkranielle Methode (Standard-Trepanation des Schädels im vorderen Teil wird durchgeführt) unter Kontrolle eines Fluoroskops und eines Mikroskops;

90% der Patienten operieren transnasal, 10% benötigen eine transkranielle Ektomie. Die letztere Taktik wird für massive Tumoren (mehr als 3 cm), asymmetrisches Wachstum des neugebildeten Gewebes, Ausbruch des Herdes jenseits des Sattels, Tumoren mit Sekundärknoten angewendet.

  • Behandlung mit Arzneimitteln - die Verwendung von Arzneimitteln aus einer Reihe von Dopaminrezeptor-Agonisten, Peptid-haltigen Mitteln, gezielten Arzneimitteln zur Korrektur von Hormonen;
  • Strahlentherapie (Bestrahlung) - Protonentherapie, Remote-Gamma-Therapie mit dem Gamma-Knife-System;
  • kombinierte behandlung - der programmverlauf kombiniert mehrere dieser therapeutischen taktiken.

Verwenden Sie die Operation nicht, sondern empfehlen Sie die Überwachung der Person, bei der ein Hypophysenadenom diagnostiziert wurde. Der Arzt kann in Abwesenheit von fokalen neurologischen und ophthalmologischen Störungen mit hormonell inaktivem Verhalten des Tumors. Dieser Patient wird von einem Neurochirurgen in enger Zusammenarbeit mit einem Endokrinologen und einem Augenarzt behandelt. Die Station wird systematisch (1 bis 2 Mal pro Jahr) untersucht, wobei MRT / CT, Augenuntersuchung und neurologische Untersuchung sowie Messung der Hormone im Blut durchgeführt werden. Parallel dazu durchläuft die Person gezielte unterstützende Therapiekurse.

Da die Chirurgie die führende Methode zur Behandlung des Hypophysenadenoms ist, werden wir den Verlauf des chirurgischen Prozesses der endoskopischen Chirurgie kurz erläutern.

Transnasale Operation zur Entfernung eines Hypophysenadenoms des Gehirns

Dies ist ein minimal-invasiver Eingriff, der keine Kraniotomie erfordert und keine kosmetischen Defekte hinterlässt. Es wird häufiger unter örtlicher Betäubung durchgeführt, wobei das Endoskop das Gerät des Hauptchirurgen ist. Ein Neurochirurg entfernt Hirntumoren durch die Nase mit einem optischen Gerät. Wie wird das alles gemacht?

  • Der Patient befindet sich zum Zeitpunkt des Eingriffs in einer sitzenden oder halb sitzenden Position. Ein dünner Schlauch des Endoskops (nicht mehr als 4 mm Durchmesser), an dessen Ende eine Videokamera angebracht ist, wird vorsichtig in die Nasenhöhle eingeführt.
  • Das Bild der Läsion und benachbarter Strukturen wird in Echtzeit an den intraoperativen Monitor übertragen. Der Chirurg führt eine Reihe von sequentiellen Manipulationen durch, während die endoskopische Sonde voranschreitet, um zu dem Teil des interessierenden Gehirns zu gelangen.
  • Zunächst wird die Nasenschleimhaut abgetrennt, um die Vorderwand freizulegen und zu öffnen. Dann wird das dünne Knochenseptum geschnitten. Dahinter steckt das gewünschte Element - der türkische Sattel. Ein kleines Loch wird in den Boden des türkischen Sattels gemacht, indem ein kleines Stück Knochen abgetrennt wird.
  • Als nächstes werden mikrochirurgische Instrumente, die durch den vom Chirurgen gebildeten Zugang in den Kanal des Endoskopschlauchs eingebracht werden, die pathologischen Gewebe allmählich abgespalten, bis der Tumor vollständig beseitigt ist.
  • Im Endstadium wird das Loch im Boden des Sattels durch ein Knochenfragment blockiert, das mit Spezialkleber fixiert wird. Die Nasenwege werden sorgfältig mit Antiseptika behandelt, nicht jedoch mit Tampon.

Der Patient wird frühzeitig aktiviert - bereits am ersten Tag nach der Low-Impact-Neurooperation. Die Entlassung aus dem Krankenhaus wird für ca. 3-4 Tage erteilt, danach müssen Sie sich einem speziellen Rehabilitationskurs (Antibiotikatherapie, Physiotherapie usw.) unterziehen. Trotz der verschobenen Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms werden einige Patienten gebeten, zusätzlich die Hormonersatztherapie einzuhalten.

Das Risiko von intra- und postoperativen Komplikationen während des endoskopischen Eingriffs ist auf ein Minimum von 1% -2% reduziert. Zum Vergleich: Negative Reaktionen anderer Art nach transkranieller Resektion der AGHM treten bei ca. 6-10 Personen auf. von 100 operierten Patienten.

Nach einer transnasalen Sitzung haben die meisten Menschen für einige Zeit Schwierigkeiten mit der Nasenatmung und haben Beschwerden im Nasopharynx. Der Grund ist die notwendige intraoperative Zerstörung einzelner Strukturen der Nase, die zu schmerzhaften Symptomen führt. Beschwerden im nasopharyngealen Bereich gelten in der Regel nicht als Komplikation, wenn sie nicht zunehmen und nicht lange anhalten (bis zu 1-1,5 Monate).

Die endgültige Beurteilung der Wirkung der Operation ist erst nach 6 Monaten anhand von MRT-Bildern und den Ergebnissen von Hormonanalysen möglich. Im Allgemeinen ist die Prognose bei rechtzeitiger und ordnungsgemäßer Diagnose und Operation sowie bei einer qualitativ hochwertigen Rehabilitation günstig.

Fazit

Es ist sehr wichtig, kompetente medizinische Leistungen bei den besten Spezialisten des neurochirurgischen Profils zu beantragen. Inkompetenter Ansatz, die geringsten medizinischen Fehler während der Operation am Gehirn, übersät mit Nervenzellen und Prozessen, Gefäßlinien, können das Leben des Patienten kosten. In den GUS-Staaten ist dieser Teil dieser Fachkräfte mit einem Großbuchstaben sehr schwer zu finden. Ins Ausland zu gehen ist eine kluge Entscheidung, aber nicht jeder kann es sich finanziell leisten, zum Beispiel die „goldene“ Behandlung in Israel oder Deutschland. Aber in diesen beiden Staaten ist die Welt doch nicht zusammengekommen.

Zentrales Militärkrankenhaus Prag.

Bitte beachten Sie, dass die Tschechische Republik auf dem Gebiet der Gehirnneurochirurgie nicht weniger erfolgreich ist. In der Tschechischen Republik werden Hypophysenadenome mit den fortschrittlichsten Techniken der Adenomektomie sicher und auch technisch einwandfrei und mit einem Minimum an Risiken operiert. Ideal ist hier die konservative Versorgung, wenn der Patient keine Operation benötigt. Der Unterschied zwischen der Tschechischen Republik und Deutschland / Israel besteht darin, dass die Leistungen der tschechischen Kliniken mindestens doppelt so günstig sind und das medizinische Programm immer eine vollständige Rehabilitation umfasst.

http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga/

Auswirkungen von Hypophysenadenomen

Das Adenom ist ein gutartiger Tumor, der aus dem Gewebe einer speziellen Drüse - der Hypophyse - gebildet wird und sich in seinem Vorderlappen befindet. Die Hypophyse ist eine wichtige endokrine Drüse, die sich im Gehirn befindet und für den Zustand des hormonellen Hintergrunds des menschlichen Körpers verantwortlich ist. Das Wachstum eines Tumors kann daher viele negative Folgen haben.

Die Hypophyse ist ein kleiner Dirigent eines großen Hormonorchesters

Die Art der Veränderungen in der Körperarbeit hängt weitgehend von der Art des Tumors ab - das Hypophysenadenom des Gehirns kann hormonell aktiv und inaktiv sein (die Zellen der Formation sind nicht an der Hormonsynthese beteiligt). Das Krankheitsbild und die Folgen für den Körper können bei verschiedenen hormonell aktiven Tumoren unterschiedlich sein:

  • Tumorausscheidendes Wachstumshormon - Somatotropin.
  • Prolaktin produzierendes Adenom.
  • Ein Tumor, der das adrenocorticotrope Hormon synthetisiert, das die Funktion der Nebennierenrinde reguliert.
  • Ein Tumor, der TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) produziert, das für die Funktion der Schilddrüse verantwortlich ist.
  • Gonadotropes Adenom, das gonadotrope Hormone ausscheidet.

Die klinischen Symptome und Folgen eines Hypophysentumors des Gehirns lassen sich in mehrere Gruppen einteilen, die aus radiologischen, endokrinaustauschbaren und ophthalmoneurologischen Manifestationen bestehen.

Die Intensität der negativen Auswirkungen auf den Körper hängt von der Schwere der Verstöße gegen die normale Ausschüttung von Hormonen ab.

Ophthalmoneurologische Wirkungen beim Hypophysenadenom

Hypophysenadenom mit seinem Wachstum kann Chiasma quetschen

Negative Konsequenzen für das Sehvermögen eines Patienten mit einem Hypophysentumor des Gehirns können durch die Lokalisation der Drüse erklärt werden - sie befindet sich in der Nähe des Chiasmas oder des optischen Chiasmas (Stelle an der Basis des Gehirns, an der sich die Sehnerven schneiden). Mit zunehmender Bildung kommt es zu einer Kompression der Nervenstämme, die die Sehfunktion beeinträchtigt. Das Fortschreiten der Krankheit bringt viele verschiedene pathologische Veränderungen mit sich:

  • Atrophie des Sehnervs.
  • Bitemporale Hemianopsie - Teilblindheit durch Verlust des zeitlichen Teils der Gesichtsfelder.
  • Ophthalmoplegie - Lähmung der Augenmuskulatur infolge einer Schädigung des N. oculomotorius.
  • Diplopie, manifestiert sich in der Spaltung sichtbarer Objekte.

Veränderungen im Körper bei prolaktinsynthetisierenden Tumoren

Hormonell aktive Tumoren haben in den meisten Fällen negativere Folgen für den Körper, da bestimmte Hormone unkontrolliert in den Blutkreislauf gelangen, was immer zu einem schwerwiegenden hormonellen Versagen führt. Beim Hypophysenadenom, das Prolaktin synthetisiert, sind die klinischen Manifestationen bei Männern und Frauen unterschiedlich.

Übermäßiges Hormon im weiblichen Körper führt zu Amenorrhoe - dem Fehlen von Menstruation und Galaktorrhoe, gekennzeichnet durch die spontane Freisetzung von Milch aus den Brustdrüsen, wenn nicht gestillt wird.

Derartige Veränderungen beeinträchtigen anschließend die Fortpflanzungsfähigkeit und führen zu Unfruchtbarkeit. Bei einigen Frauen mit zerebralem Hypophysenadenom können ausgeprägte Fettleibigkeit, Hypertrichose (erhöhte Haarigkeit), verminderte Libido und Akne festgestellt werden. Kann ich Kinder mit dieser Krankheit haben? Es ist möglich, vorausgesetzt, die Behandlung wurde pünktlich begonnen und von einem qualifizierten Spezialisten ausgewählt. Bei Männern führt das Hypophysenadenom des Gehirns zu schweren Verletzungen der Sexualfunktion bis hin zur Impotenz.

Auswirkungen von Somatotropinomen

In den meisten Fällen ist es das Hypophysenadenom, das Akromegalie verursacht

Eine typische Folge des Hypophysenadenoms des Gehirns, das eine übermäßige Menge an Wachstumshormon produziert, ist Akromegalie, eine Krankheit, die mit einem Überwachsen der Hände, Füße und Knochen des Schädels einhergeht. Darüber hinaus rufen Somatotropinome das Wachstum von Papillomen, Pigmentflecken und Warzen hervor und regen zu übermäßiger Hautfettung und zum Schwitzen an. Das Fortschreiten des Tumorwachstums führt zu einem Gefühl der Müdigkeit und einer Abnahme der Leistungsfähigkeit des Patienten.

Folgen eines kortikosteroidverstärkenden Tumors

Hypophysenadenome des Gehirns, die die Synthese von Kortikosteroiden fördern, sind sehr selten und können schwerwiegende Folgen haben - diese Tumoren erkranken häufiger als andere bösartig an der Bildung vieler Metastasen. Übermäßige Produktion von Steroidhormonen im Laufe der Zeit führt zur Entstehung des Itsenko-Cushing-Syndroms, einem Anstieg des Blutdrucks, anhaltenden Persönlichkeitsveränderungen - der Geschmack des Patienten ändert sich und es herrscht eine verzerrte, depressive Stimmung bis hin zum manisch depressiven Zustand.

Prognose für Hypophysenadenom

Bei der Erstellung einer Prognose wird großer Wert auf die Größe der Bildung, ihre endokrine Funktion und die Möglichkeit einer vollständigen Entfernung gelegt. In diesem Fall kann man, wenn die Störungen der Sehfunktion vor nicht allzu langer Zeit aufgetreten sind, von einer vollständigen Wiederherstellung des Sehvermögens ausgehen. Wenn dieses Symptom jedoch vom Patienten lange Zeit ignoriert wurde, zielt die Behandlung darauf ab, das Fortschreiten der Erblindung zu verhindern.

Laut Statistik erfolgt eine vollständige Wiederherstellung im Durchschnitt zu 85% ohne Konsequenzen.

Selbst unter Berücksichtigung der Tatsache, dass das Hypophysenadenom des Gehirns eine gutartige Erkrankung ist, kann es viele negative Folgen haben, die das zukünftige Leben des Patienten ernsthaft verkomplizieren. Wenn die ersten verdächtigen Symptome auftreten, sollten Sie von einem Neurologen untersucht werden, um die Krankheit zu identifizieren und ein individuelles Behandlungsschema zu erstellen. Nur in diesem Fall können unerwünschte Veränderungen der Körperfunktion verhindert werden.

http://golovalab.ru/opuxol/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Was ist ein Hypophysenadenom des Gehirns

Die Funktionen des Gehirns im menschlichen Körper sind die wichtigsten, und wenn eine Diagnose eines Hypophysenadenoms des Gehirns gestellt wird, führt dies zu Panik beim Patienten. Natürlich führt ein solcher Tumor, selbst ein gutartiger Plan, zu einer Reihe von Konsequenzen, die sich nachteilig auf die menschliche Gesundheit auswirken. Aber ist alles so gefährlich und beängstigend, besonders die Folgen, die Ärzte beschreiben? Lassen Sie uns verstehen, was die Krankheit ist, wie wichtig es ist, sie rechtzeitig zu identifizieren, um sie zu überwinden.

Was provoziert die Entwicklung

Trotz des hohen Niveaus der medizinischen Entwicklung in der Welt können Ärzte immer noch nicht mit Sicherheit sagen, was die Pathogenese eines solchen Neoplasmas aktiviert, aber eine Reihe von Gründen, die es provozieren, sind genau bekannt:

  1. Ausfall des Zentralnervensystems, häufig ausgelöst durch Infektion.
  2. Die Niederlage des Kindes in der Schwangerschaft mit Toxinen, Drogen, Ionenstrahlung.
  3. Mechanische Verletzung von Gehirnzellen.
  4. Gehirnblutung.
  5. Eine lang anhaltende Entzündungs- oder Autoimmunerkrankung, bei der die Schilddrüse nicht normal funktionieren kann.
  6. Langzeitanwendung von Verhütungsmitteln ohne ärztliche Aufsicht.
  7. Probleme bei der Bildung der Hoden oder Eierstöcke, die zu ihrer Unterentwicklung führten.
  8. Die Genitalien sind durch Strahlung oder einen Autoimmunprozess im Körper betroffen.
  9. Übertragung der Krankheit auf genetischer Ebene.

Der letzte Punkt löst heftige Debatten unter Ärzten aus, da viele damit nicht einverstanden sind. Selbst eine Reihe von Studien, die von privaten Laboratorien initiiert wurden, überzeugten sie nicht. Aber auch diejenigen Ärzte, die das Gegenteil behaupten, sind sich einig, dass die Behandlung und Erkennung von Hirnadenomen rechtzeitig erfolgen muss, damit sie erfolgreich sind. Andernfalls können die Folgen der Krankheit irreversibel sein.

Symptomatik und Sorten

Die Symptome, die die Adenohypophyse hervorruft, sind nicht eindeutig, da viel von einem Überschuss des Hormons abhängt, das ein Katalysator für die Entwicklung eines Neoplasmas ist. Die Größe des Adenoms ist ebenfalls wichtig und wie schnell es wächst. Symptome der Manifestation der Krankheit hängen von der Art des Neoplasmas ab:

Mikroadenom hat oft keine eindeutigen Symptome, es wird 2 Arten diagnostiziert: mit aktiven Hormonen und passiv. Und wenn das erste alle Symptome einer Störung des endokrinen Systems im Körper sind, kann es sein, dass sich der passive Typ des Mikroadenoms lange nicht manifestiert, bis er bei einer medizinischen Untersuchung versehentlich identifiziert wird.

Prolaktin wird am häufigsten beim schönen Geschlecht diagnostiziert, bei Männern verringert es die Potenz, die Spermien werden träge und die Brust wächst. Es gehört zu einer seltenen Krankheit und hat gleichzeitig folgendes Krankheitsbild:

  • Versagen im Menstruationszyklus bis zu seiner vollständigen Beendigung;
  • es ist fast unmöglich, ein Kind zu empfangen;
  • Kolostrum wird aus der Brust freigesetzt, obwohl nicht gestillt wird.

Gonadotropin wird auch selten diagnostiziert, die Anzeichen seiner Hypophysenveränderungen sind eine Verletzung des Menstruationszyklus und die Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen.

Thyreotropinomien sind nicht weniger selten, ihre Symptome stehen in direktem Zusammenhang mit der Form des Neoplasmas und seiner Art:

  • Bei der ersten Art verliert die Person stark an Gewicht, obwohl sie aufgrund des gesteigerten Appetits viel isst, am ganzen Körper Angst vor Schlaf und Zittern hat sowie übermäßiges Schwitzen, Tachykardie und Bluthochdruck.
  • Bei der zweiten Art werden Schwellungen und Abplatzungen des Gesichts beobachtet, die Sprache wird gehemmt und die Stimme ist heiser, der Patient leidet unter Verstopfung, Bradykardie und anhaltendem depressiven Zustand.

Bei der Diagnose von Somatotropinomen wird immer eine erhöhte Menge an Wachstumshormon festgestellt, und die Symptome hängen direkt damit zusammen:

  • Bei Erwachsenen wächst nicht nur der gesamte Körper auf einmal, sondern auch einige Körperteile oder Organe. Das Gesicht verändert sich, was gröber wird, und am ganzen Körper wird abnormales Haarwachstum beobachtet.
  • Kinder leiden unter allen Anzeichen von Gigantismus, daher ist es wichtig, das Gewicht und die Größe ihres Kindes zu überwachen. Die ersten Veränderungen treten häufig zu Beginn der Pubertät auf und können erst nach 25 Jahren enden. Daher ist jede Überschreitung der Standardindikatoren für Größe und Gewicht des Kindes ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Corticotropin wird in nicht mehr als 10% der Fälle diagnostiziert. Und es sind nicht nur erwachsene Patienten, sondern auch kleine. Aber die Symptome sind für alle gleich:

  • Übergewicht, bei dem Körperfett auf den Oberkörper fällt, der untere Teil schnell an Gewicht verliert und sogar Muskelschwund auftreten kann;
  • die Haut des Körpers leidet unter Peeling, Dehnungsstreifen, Pigmentierung, Trockenheit;
  • der Blutdruck steigt an;
  • Männchen ist durch Potenzverlust gekennzeichnet;
  • Bei Frauen kommt es zu einer Störung des Menstruationszyklus und zu einem raschen Haarwuchs im Gesicht und am Körper.

Es ist wichtig! Es ist unmöglich, nur anhand der oben genannten Anzeichen zu diagnostizieren. Zusätzliche Untersuchungen sind erforderlich.

Diagnosemaßnahmen

Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss der Arzt die Symptome des Hypophysenadenoms von anderen Erkrankungen trennen, die im klinischen Bild ähnlich sein können. Am häufigsten sind solche Krankheiten:

  • Ratkes Taschenzyste;
  • Metastasierung anderer Tumoren;
  • Meningeom und Hypophyse.

Aus diesem Grund führt der Patient vollständige diagnostische Aktivitäten durch, die Folgendes umfassen:

  • Symptomatologieforschung, Untersuchung eines Patienten durch einen Neurologen, einen Augenarzt und einen Gastroenterologen;
  • visuelle Untersuchung eines Neoplasmas, die mit Röntgenstrahlen, MRT oder CT möglich ist;
  • Gesichtsfeldstudien;
  • Blut- und Urintests zur Bestimmung des Hormonspiegels und des Hormonüberschusses;
  • Untersuchung des Neoplasmas durch immunzytochemische Techniken.

Alle diese Maßnahmen ermöglichen es, nicht nur die Größe des Adenoms, seinen Typ, seine Wachstumsgeschwindigkeit, sondern auch den Ort der Lokalisierung zu bestimmen.

Interessant Hypophysenadenom wird bei 15% der Patienten mit Neoplasien im Gehirn diagnostiziert. Das Kindesalter macht 10% aller Fälle aus, im Übrigen sind Veränderungen der Hypophyse zwischen 25 und 45 Jahre alt.

Ist die Krankheit gefährlich?

Meistens vermindern die Patienten selbst die möglichen Auswirkungen eines Hypophysenadenoms, und dies ist darauf zurückzuführen, dass es sich meistens um ein gutartiges Neoplasma handelt. Und obwohl fast alle Formen von Adenomen durch langsames Wachstum und kleine Formen gekennzeichnet sind, müssen sie behandelt und regelmäßig auf CT oder MRT überprüft werden. Und wenn die erhöhte Aktivität des Adenoms festgestellt wird, sollte der Patient unter ständiger Aufsicht von Ärzten sein.

Vergessen Sie nicht, dass manchmal ein Adenom in das benachbarte Hirngewebe sprießen kann, was unweigerlich zu deren Kompression führt und Störungen des neuralgischen Typs zur Folge hat:

  • Verminderung der Sehfunktion und in seltenen Fällen völlige Atrophie des Sehnervs und völliger Verlust des Sehvermögens;
  • Migräne auf verschiedene Arten;
  • Verlust der Empfindlichkeit des Arms oder Beins oder eines Körperteils;
  • Taubheitsgefühl und Kribbeln der Gesichtshaut.

Mit zunehmendem Wachstum von Hypophysenadenomen werden hohe Hormonspiegel diagnostiziert, die zwangsläufig zu Folgendem führen:

  • Fehlfunktion der Nebennieren;
  • Schilddrüsenprobleme;
  • Funktionsverlust der Geschlechtsdrüsen bei Männern und Frauen.

Die seltenen Folgen sind Akromegalie, bei der ein Teil des Körpers stark erhöht ist. Sofort verdicktes Knochengewebe. Gigantismus bei Kindern ist nicht nur eine abnorme Entwicklung des Organismus, die zu einer Vielzahl von negativen Folgen führen kann, sondern auch die Unmöglichkeit, sich normal an die Gesellschaft anzupassen.

Manchmal tritt das Hypophysenadenom in das Zystenstadium ein. Eine solche Veränderung zu erkennen ist nur mit Hilfe der MRT möglich. Ihre Folgen sind traurig:

  • starke Kopfschmerzen;
  • sexuelle Dysfunktion, die zu schweren psychischen Störungen führt;
  • Abnahme der Sehfunktion;
  • Hypertonie;
  • Verlust der Sensibilität der Gliedmaßen.

Alle oben aufgeführten Symptome, auch in Einzelfällen, sollten der Grund für einen schnellen Arztbesuch sein. Denn je früher die Krankheit festgestellt wird, desto schneller wird die Behandlung eingeleitet, was die Aussichten des Patienten auf eine zeitweise günstige Prognose erhöht.

Die Situation mit der Empfängnis ist die schlimmste, weil ein Hypophysenadenom einen Überschuss an Prolaktin im Körper hervorruft, was die Fortpflanzungsfunktion einer Frau auf Null reduziert. Die ersten Anzeichen für Probleme sind Menstruationsstörungen, die manchmal ganz aufhören. Muttermilch wird vom Körper selbst dann produziert, wenn kein direkter Bedarf dafür besteht. In einer solchen Situation werden die Eier nicht befruchtet, was eine Schwangerschaft unmöglich macht. In seltenen Fällen kann die Krankheit bei einer schwangeren Frau beginnen, was zu einer kontinuierlichen Überwachung durch nicht nur den Gynäkologen, sondern auch den Endokrinologen führt.

Therapie

Es gibt keine einzige Behandlungsmethode für diese Krankheit, sie wird immer individuell sein und auf der Art des Neoplasmas, seiner Lokalisation, Größe und Aktivität des Wachstums basieren. Meistens ist jedoch jede Behandlung ein Tandem von:

  • Strahlentherapie;
  • Medikamente;
  • chirurgischer Eingriff.

Die primäre Behandlung basiert häufig auf der Auswahl bestimmter Medikamente, die Dopamin-Antagonisten sind. Ihre richtige Anwendung und spezielle Dosierung führen dazu, dass das Neoplasma an Dichte verliert und schrumpft, wodurch es sich nicht mehr voll entwickeln und wachsen kann und negative Symptome und weitere Komplikationen hervorruft. Jede Therapiestufe wird von Labortests begleitet, die zeigen, wie effektiv die gewählte Behandlung ist.

Wenn bei einem Mikroadenom eine geringe Wachstumsaktivität diagnostiziert wird, kann es während der Einnahme von Medikamenten bestrahlt werden. Überwachen Sie einmal pro Woche die MRT-Behandlung. Die Bestrahlung erfolgt durch Gammatherapie oder stereotaktische Radiochirurgie, die mit einem Cybermesser durchgeführt wird.

Chirurgische Eingriffe werden durch Durchbohren des Schädels oder durch den Nasengang durchgeführt. Im ersten Fall wird das Verfahren als transkranielle Therapie bezeichnet, im zweiten Fall als transfenoidale Technik. Adenome von Mikro- und Makrotypen, die keinen Druck auf benachbarte Gewebe ausüben, werden hauptsächlich durch die Nase entfernt. Am häufigsten wird dieser Termin Patienten gezeigt, deren Adenom sich im türkischen Sattel oder in unmittelbarer Nähe befindet. Die Kraniotomie wird mit komplexeren Pathologien durchgeführt, diese Methode ist jedoch äußerst gefährlich, weshalb versucht wird, sie maximal zu vermeiden.

Es ist wichtig! Es wird kein Verfahren eingeleitet, bis der Patient für eine MRT-Untersuchung untersucht und die erforderlichen Labortests durchgeführt werden.

Vorhersage

Je früher die Krankheit erkannt wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie bei minimalem Gesundheitsrisiko überwunden wird. Fast 95% der positiven Prognosen entfielen auf die Behandlung von Adenomen durch chirurgische Entfernung. Trotz dieser verlockenden Vorhersage kann diese Technik zu folgenden Problemen führen:

  • sexuelle Dysfunktion;
  • Störungen der Schilddrüse und der Nebennieren;
  • eingeschränkte Sehfunktion;
  • irreversible Probleme mit Sprache, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Koordination.

All diese Probleme werden mit einer medikamentösen Therapie beseitigt, die für den Patienten nach der Operation zur Entfernung eines Hirnadenoms unerlässlich ist. Bei alledem treten bei fast 15% der operierten Patienten Rückfälle auf. Es ist schwierig, an der Krankheit zu sterben, selbst wenn die Komplikationen ein extremes Stadium erreichen, aber der Patient kann ohne Therapie nicht mit einem vollen Leben des Patienten rechnen. Meistens werden solche Menschen behindert.

Interessant Mit einer Kombination aus operativer und medizinischer Behandlung verschwinden die Symptome bei 90% der Patienten. In diesem Fall geben Ärzte eine Prognose für die Abwesenheit eines Rückfalls innerhalb von 12 Monaten, 80% der Patienten und für 5 Jahre - 70%.

Die Abnahme des Sehvermögens stoppt und kehrt sogar zum vorherigen Zustand zurück, als das Adenom klein war, und es wurde spätestens 12 Monate nach seiner Entstehung entdeckt. Wenn diese Periode oder die Größe eines Neoplasmas größer ist, sind die Chancen, das Sehvermögen und das hormonelle Gleichgewicht im Körper wiederherzustellen, selbst nach vollständiger Entfernung des Adenoms gering. All dies führt dazu, dass der Patient eine dauerhafte Behinderung erhält. Daher ist es wichtig, sich regelmäßig einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen, um die Krankheit im Anfangsstadium zu identifizieren, wenn ihre Folgen nicht irreversibel sind.

http://golovaum.ru/zabolevaniya/opuholi/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga.html

Hypophysenadenom

Das Hypophysenadenom ist ein gutartiges Neoplasma aus dem Drüsengewebe der vorderen Hypophyse.

Die Hypophyse ist neben dem Hypothalamus das zentrale Organ des endokrinen Systems, mit dem sie in enger Verbindung steht. Befindet sich an der Basis des Gehirns in der Hypophysenfossa des türkischen Sattels, hat einen Vorder- und Hinterlappen. Die von der Hypophyse ausgeschiedenen Hormone beeinflussen das Wachstum, den Stoffwechsel und auch die Fortpflanzungsfunktion.

In der Struktur aller intrakraniellen Neoplasien beträgt der Anteil des Hypophysenadenoms 10–15%. In den meisten Fällen wird die Krankheit in 30-40 Jahren diagnostiziert, wird auch bei Kindern gefunden, aber solche Fälle sind selten. Adenome der Hypophyse treten bei Männern etwa gleich häufig auf wie bei Frauen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Gründe für die Entwicklung eines Hypophysenadenoms sind nicht vollständig geklärt. Es gibt zwei Theorien, die den Mechanismus der Tumorentwicklung erklären:

  1. Interner Defekt. Nach dieser Hypothese führt eine Schädigung der Gene in einer der Zellen der Hypophyse zu ihrer Umwandlung in einen Tumor, gefolgt von Wachstum.
  2. Störung der hormonellen Regulation der Hypophysenfunktion. Die hormonelle Regulation erfolgt durch die Freisetzung von Hormonen des Hypothalamus - durch Liberin und Statine. Vermutlich tritt eine Hyperplasie des Drüsengewebes der Hypophyse auf, wenn eine Überproduktion von Liberinen oder eine Unterproduktion von Statinen den Tumorprozess startet.

Die Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit sind:

  • traumatische Hirnverletzung;
  • Neuroinfektionen (Neurosyphilis, Polio, Enzephalitis, Meningitis, Gehirnabszess, Brucellose, zerebrale Malaria usw.);
  • langfristige Verwendung von oralen Kontrazeptiva;
  • negative Auswirkungen auf den sich entwickelnden Fötus während der Entwicklung des Fötus.
Hypophysenadenom ist ein gutartiges Neoplasma, jedoch können einige Arten von Adenomen unter ungünstigen Bedingungen einen bösartigen Verlauf nehmen.

Formen der Krankheit

Hypophysenadenome werden in hormonell aktive (produzieren Hypophysenhormone) und hormonell inaktive (produzieren keine Hormone) eingeteilt.

Abhängig davon, welches Hormon im Übermaß produziert wird, werden hormonell aktive Hypophysenadenome unterteilt in:

  • Prolaktin (Prolaktinome) - entwickeln sich aus Prolaktotrophen, was sich in einer erhöhten Produktion von Prolaktin äußert;
  • Gonadotropie (Gonadotropinomie) - entwickelt sich aus Gonadotropen, was sich in einer erhöhten Produktion von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen äußert;
  • somatotrope (Somatotropinome) - entwickelt aus Somatotrophen, manifestiert durch erhöhte Produktion von Somatotropin;
  • Corticotropic (Corticotropinomie) - entwickelt aus Corticotrophen, manifestiert durch erhöhte Produktion von adrenocorticotropem Hormon;
  • Thyreotropikum (Thyreotropinomie) - entwickelt sich aus Thyreotropen, was sich in einer erhöhten Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon äußert.

Wenn das hormonell aktive Hypophysenadenom zwei oder mehr Hormone ausschüttet, wird es als gemischt eingestuft.

Hormonell inaktive Hypophysenadenome werden in Onkozytome und chromophobe Adenome unterteilt.

Abhängig von der Größe:

  • Picoadenom (Durchmesser weniger als 3 mm);
  • Mikroadenom (Durchmesser nicht mehr als 10 mm);
  • Makroadenom (Durchmesser größer als 10 mm);
  • Riesenadenom (40 mm und mehr).

In Abhängigkeit von der Wachstumsrichtung (in Bezug auf den türkischen Sattel) können Hypophysenadenome sein:

  • endosellar (Wachstum von Neoplasma in der Höhle des türkischen Sattels);
  • infrasellar (die Ausbreitung des Tumors unten, die Erreichung der Keilbeinhöhle);
  • suprasellar (Ausbreitung des Tumors);
  • retrosellar (posteriores Neoplasmawachstum);
  • lateral (Ausbreitung von Tumoren zur Seite);
  • antezellulär (Tumorwachstum anterior).

Wenn sich ein Neoplasma in mehrere Richtungen ausbreitet, spricht man von den Richtungen, entlang derer das Tumorwachstum stattfindet.

Symptome eines Hypophysenadenoms

Das Auftreten von Symptomen eines Hypophysenadenoms wird durch den Druck eines sich vergrößernden Tumors auf intrakranielle Strukturen im Bereich des türkischen Sattels verursacht. Bei der hormonell aktiven Form der Erkrankung überwiegen die endokrinen Störungen im Krankheitsbild. Gleichzeitig sind die klinischen Manifestationen in der Regel nicht mit der höchsten Hormonproduktion verbunden, sondern mit der Aktivierung des Zielorgans, auf das das Hormon einwirkt. Das Wachstum von Hypophysenadenomen geht außerdem mit Symptomen einher, die durch die Zerstörung des Hypophysengewebes durch einen sich vergrößernden Tumor entstehen.

Ophthalmisch-neurologische Manifestationen, die bei Hypophysenadenomen auftreten, hängen von der Prävalenz und der Richtung ihres Wachstums ab. Zu diesen Symptomen gehören Diplopie (Sehbehinderung, bei der sich die sichtbaren Objekte in zwei Teile aufteilen), Gesichtsfeldveränderungen und Augenbewegungsstörungen.

Es gibt Kopfschmerzen, die durch den Druck des Tumors auf den türkischen Sattel verursacht werden. Schmerzempfindungen sind in der Regel im Augenbereich lokalisiert, in den temporalen und frontalen Bereichen, hängen nicht von der Körperhaltung des Patienten ab, gehen nicht mit Übelkeit einher, haben einen dumpfen Charakter, brechen die Einnahme von Analgetika nicht ab oder brechen sie nur schwach ab. Ein starker Anstieg der Kopfschmerzen kann mit einem starken Wachstum des Tumors oder mit einer Blutung im Gewebe des Neoplasmas einhergehen.

Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses entwickelt sich eine Atrophie des Sehnervs. Das Wachstum von Tumoren in lateraler Richtung führt zu einer Lähmung der Augenmuskulatur aufgrund der Niederlage der Augenbewegungsnerven (Ophthalmoplegie), die mit einer Verringerung der Sehschärfe einhergeht. In der Regel nimmt die Sehschärfe erst auf einem Auge und dann auf dem zweiten Auge ab, es kann jedoch bei beiden Augen gleichzeitig eine Sehbehinderung beobachtet werden. Wenn der Tumor auf dem Boden des türkischen Sattels wächst und sich auf das ethmoidale Labyrinth oder die Keilbeinhöhle ausbreitet, tritt eine verstopfte Nase auf (ähnlich dem Krankheitsbild bei Nasentumoren oder Sinusitis). Mit dem Anwachsen des Hypophysenadenoms treten Bewusstseinsstörungen auf.

Endokrine und Stoffwechselstörungen hängen davon ab, welches Hormon im Überschuss produziert wird.

Wenn Somatotropinom bei Kindern, Symptome von Gigantismus festgestellt werden, entwickeln Erwachsene Akromegalie. Veränderungen des Skeletts bei Patienten gehen mit Diabetes, Fettleibigkeit, diffusem oder knotigem Kropf einher. Oft gibt es eine erhöhte Talgsekretion mit der Bildung von Papillomen, Nävi und Warzen auf der Haut, Hirsutismus (übermäßiges Körperhaar bei Frauen vom männlichen Typ), Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen).

Bei Prolaktinomen bei Frauen kommt es zu Störungen des Menstruationszyklus, Galaktorrhoe (spontane Milchfreisetzung aus den Milchdrüsen, nicht mit der Laktation assoziiert), Amenorrhoe (Menstruationsstörung während mehrerer Menstruationszyklen), Unfruchtbarkeit. Diese pathologischen Zustände können sowohl komplex als auch isoliert auftreten. Bei Patienten mit Prolaktinom werden Akne, Seborrhoe und Anorgasmie festgestellt. Bei dieser Form des Hypophysenadenoms bei Männern werden in der Regel Galaktorrhö, Gynäkomastie (Zunahme einer oder beider Brüste), vermindertes sexuelles Verlangen und Impotenz beobachtet.

Die Entwicklung von Corticotropinomen führt zum Auftreten des Syndroms von Hypercorticismus, verstärkter Hautpigmentierung und manchmal zu psychischen Störungen. Ophthalmisch-neurologische Erkrankungen mit Corticotropinom werden in der Regel nicht beobachtet. Diese Form der Krankheit ist zu maligner Degeneration fähig.

Bei Thyreotropinose können sich bei Patienten Symptome einer Hyper- oder Hypothyreose manifestieren.

Das Gonadotropinom äußert sich in der Regel in ophthalmisch-neurologischen Störungen, die mit Galaktorrhoe und Hypogonadismus einhergehen können.

Von den häufigsten Symptomen bei Patienten mit hormonabhängigen Tumoren sind Schwäche, Müdigkeit, verminderte Arbeitsfähigkeit und Appetitveränderungen zu verzeichnen.

Diagnose

Bei Verdacht auf ein Hypophysenadenom wird empfohlen, die Patienten von einem Endokrinologen, einem Neurologen und einem Augenarzt untersuchen zu lassen.

Eine Röntgenuntersuchung des türkischen Sattels wird durchgeführt, um den Tumor sichtbar zu machen. Gleichzeitig wird die Zerstörung des Rückens des türkischen Sattels, der Bi-Kontur oder der Multi-Kontur seines Bodens festgestellt. Der türkische Sattel kann vergrößert und zylinderförmig sein. Anzeichen von Osteoporose werden erkannt.

In der Struktur aller intrakraniellen Neoplasien beträgt der Anteil des Hypophysenadenoms 10–15%. In den meisten Fällen wird die Krankheit in 30-40 Jahren diagnostiziert, wird auch bei Kindern gefunden, aber solche Fälle sind selten.

Manchmal ist ein zusätzlicher pneumatischer Tank erforderlich (mit dessen Hilfe die Verschiebung von Zisternen und Anzeichen eines leeren türkischen Sattels festgestellt werden können), eine Computertomographie und eine Magnetresonanztomographie. In 25–35% der Fälle sind die Hypophysenadenome so klein, dass ihre Darstellung selbst mit modernen diagnostischen Instrumenten schwierig ist.

Wenn Sie vermuten, dass das Adenomwachstum auf den Sinus cavernosus gerichtet ist, wird eine Angiographie des Gehirns verordnet.

Ebenso wichtig für die Diagnose ist die labortechnische Bestimmung der Konzentration von Hypophysenhormonen im Blut eines Patienten mittels einer radioimmunologischen Methode. Abhängig von den bestehenden klinischen Manifestationen kann es erforderlich sein, die Konzentration der Hormone zu bestimmen, die von den peripheren Drüsen der inneren Sekretion produziert werden.

Ophthalmologische Störungen werden während einer ophthalmologischen Untersuchung diagnostiziert, wobei die Sehschärfe des Patienten, die Perimetrie (eine Methode, mit der die Grenzen der Gesichtsfelder untersucht werden können) sowie die Ophthalmoskopie (eine instrumentelle Methode zur Untersuchung des Fundus) überprüft werden.

Durch pharmakologische Belastungstests kann das Vorliegen einer abnormalen Reaktion von adenomatösem Gewebe auf pharmakologische Wirkungen festgestellt werden.

Die Differenzialdiagnose wird bei anderen zerebralen Neubildungen, Nebenwirkungen bei der Einnahme bestimmter Medikamente (Antipsychotika, einige Antidepressiva, Kortikosteroide, Arzneimittel gegen Geschwüre) und primärer Hypothyreose durchgeführt.

Behandlung des Hypophysenadenoms

Die Wahl des Behandlungsschemas für Hypophysenadenome hängt von der Form der Erkrankung ab.

Mit der Entwicklung eines hormonell inaktiven Hypophysenadenoms geringer Größe ist in der Regel eine erwartungsvolle Taktik gerechtfertigt.

Eine medikamentöse Behandlung ist für Prolaktinome und Somatotropinome angezeigt. Patienten werden Medikamente verschrieben, die die Überproduktion von Hormonen blockieren, was zur Normalisierung des Hormonspiegels beiträgt und den psychischen und physischen Zustand des Patienten verbessert.

Die Strahlentherapie als primäre Methode zur Behandlung des Hypophysenadenoms wird relativ selten angewendet, in der Regel in Fällen, in denen die medikamentöse Therapie keinen positiven Effekt hat und Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung bestehen.

Die radiochirurgische Methode wird verwendet, um ein Neoplasma zu zerstören, indem ein pathologischer Fokus durch gezielte ionisierende Strahlung mit hoher Dosis beeinflusst wird. Diese Methode erfordert keinen Krankenhausaufenthalt und ist atraumatisch. Eine radiochirurgische Behandlung ist angezeigt, wenn die Sehnerven nicht in den pathologischen Prozess involviert sind, der Tumor nicht über den türkischen Sattel hinausragt, der türkische Sattel normal groß oder leicht vergrößert ist, der Tumordurchmesser 3 cm nicht überschreitet und der Patient andere Arten der Behandlung oder Gegenanzeigen ablehnt Verhalten.

Die radiochirurgische Bestrahlung dient der Entfernung von Neoplasie-Resten nach der Operation sowie nach einer Fernbestrahlung (Strahlentherapie).

Die Indikationen für die chirurgische Entfernung von Hypophysenadenomen sind Tumorprogression und / oder mangelnde therapeutische Wirkung nach mehreren medikamentösen Therapien bei hormonell aktiven Tumoren sowie absolute Unverträglichkeit gegenüber Dopaminrezeptoragonisten.

Die chirurgische Entfernung von Hypophysenadenomen kann durch Öffnen der Schädelhöhle (transkranielle Methode) oder durch die Nasengänge (transnasale Methode) unter Verwendung endoskopischer Techniken erfolgen. Normalerweise wird die transnasale Methode für Hypophysenadenome kleiner Größe und die transkranielle Methode zur Entfernung der Hypophysenmakroadena sowie bei Vorhandensein von sekundären Tumorknoten angewendet.

Die Möglichkeit einer vollständigen Entfernung des Hypophysenadenoms hängt von seiner Größe (bei einem Tumordurchmesser von mehr als 2 cm besteht die Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Rückfalls für fünf Jahre nach der Operation) und seiner Form ab.

Die transnasale Entfernung des Hypophysenadenoms erfolgt unter örtlicher Betäubung. Der Zugang zum Operationsfeld erfolgt durch das Nasenloch, das Endoskop wird der Hypophyse zugeführt, die Schleimhaut wird abgetrennt, der Knochen der vorderen Nasennebenhöhle wird freigelegt und ein spezieller Bohrer wird für den Zugang zum türkischen Sattel bereitgestellt. Dann werden nacheinander Teile des Neoplasmas entfernt. Danach wird die Blutung gestoppt und der türkische Sattel versiegelt. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach einer solchen Operation beträgt 2-4 Tage.

Wenn ein Hypophysenadenom transkraniell entfernt wird, kann der Zugang frontal (die Stirnknochen des Schädels sind geöffnet) oder unter dem Schläfenbein erfolgen. Die Wahl des Zugangs hängt von der Wachstumsrichtung des Neoplasmas ab. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Nach dem Rasieren der Haare auf der Haut werden Vorsprünge der Blutgefäße und wichtige Strukturen umrissen, die während der Operation nicht berührt werden dürfen. Dann wird Weichgewebe geschnitten, Knochen geschnitten und Dura Mater wird geschnitten. Das Adenom wird mit einer elektrischen Pinzette oder einem Aspirator entfernt. Dann wird der Knochenlappen zurückgebracht und die Nähte werden angelegt. Nach Beendigung der Anästhesie verbringt der Patient den Tag auf der Intensivstation, wonach er auf die allgemeine Station verlegt wird. Der Krankenhausaufenthalt nach einer solchen Operation beträgt 1–1,5 Wochen.

Hypophysenadenom kann den Schwangerschaftsverlauf beeinträchtigen. Wenn während der Behandlung mit Dopaminrezeptoragonisten eine Schwangerschaft auftritt, sollte die Verabreichung dieser Arzneimittel abgebrochen werden. Eine Vorgeschichte von Patienten mit Hyperprolaktinämie erhöht das Risiko eines spontanen Abbruchs. Daher wird empfohlen, diese Patienten im ersten Schwangerschaftstrimester mit natürlichem Progesteron zu behandeln. Stillen ist nicht verboten.

Mögliche Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen des Hypophysenadenoms umfassen Malignität, zystische Degeneration und Schlaganfall. Das Fehlen einer Therapie für ein hormonell aktives Adenom führt zur Entwicklung schwerer neurologischer Störungen und Stoffwechselstörungen.

Vorhersage

Hypophysenadenom ist ein gutartiges Neoplasma, jedoch können einige Arten von Adenomen unter ungünstigen Bedingungen einen bösartigen Verlauf nehmen. Die Möglichkeit einer vollständigen Entfernung des Hypophysenadenoms hängt von seiner Größe (bei einem Tumordurchmesser von mehr als 2 cm besteht die Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Rückfalls für fünf Jahre nach der Operation) und seiner Form ab. Rezidive von Hypophysenadenomen treten in etwa 12% der Fälle auf. Auch eine Selbstheilung ist möglich, insbesondere bei Prolaktinomen.

Prävention

Um die Entwicklung eines Hypophysenadenoms zu verhindern, wird empfohlen:

  • traumatische Hirnverletzungen vermeiden;
  • Längere Einnahme von oralen Kontrazeptiva vermeiden;
  • Schaffen Sie alle Voraussetzungen für eine normale Schwangerschaft.
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