Unter den epithelialen Tumoren der Blase ist das Adenokarzinom das seltenste und macht etwa 1% aller malignen epithelialen Neubildungen dieser Lokalisation aus.

Das primäre Adenokarzinom tritt häufiger bei Männern auf und ist vorwiegend im Scheitelpunkt, im Harnwegsdreieck oder im Blasenhals lokalisiert. Solche Tumoren metastasieren später. Es gibt auch Informationen über die langsamere Entwicklung von Adenokarzinomen in einer ektopischen Blase.

Es gibt viele kontroverse Fragen in Bezug auf die Histogenese des Adenokarzinoms, da es mehrere Theorien gibt. Die gängigste metaplastische Theorie besagt, dass die Drüsentumoren der Blase (sowie die Plattenepithelzellen) aus den Kambialzellen des Übergangsepithels stammen, die unter dem Einfluss verschiedener Faktoren leicht Drüsen- oder Plattenepithelmetaplasien ausgesetzt sind. Dies bestimmt anschließend mit ihrer Malignität den histologischen Typ des Tumors, der gebildet wird. Diese Theorie trifft derzeit auf die Mehrheit der Forscher zu.

Adenokarzinome haben oft eine Knoten- oder Pilzform, oft mit einer ulzerierten Oberfläche. Es werden aber auch papilläre Tumoren gefunden. Die Keimtiefe der Blasenwand ist unterschiedlich. Während der Tumor homogen ist, kommt es in verschiedenen Bereichen zur Bildung großer oder kleiner Drüsenstrukturen in Form von Röhren, die mit kubischem oder zylindrischem Epithel unterschiedlichen Reifegrades ausgekleidet sind. Manchmal gibt es Becherzellen. Je nach Größe der Drüsen werden groß- und kleinzellige Adenokarzinome unterschieden. Tumore werden auch in produzierenden und nicht produzierenden Schleim unterteilt. Es werden auch reine Schleimkrebse mit Krikoidzellen beschrieben.

Es ist besonders schwierig, ein primäres Adenokarzinom und ein Übergangszellkarzinom mit Drüsenmetaplasieherden zu unterscheiden, die manchmal große Ausmaße erreichen.

In der medizinischen Literatur werden isolierte Studien zum echten Blasenadenokarzinom beschrieben. Aufgrund der verfügbaren Informationen können jedoch einige organspezifische ultrastrukturelle Anzeichen festgestellt werden, die darauf hindeuten, dass diese Tumoren sowie Plattenepithelkarzinome aus dem Übergangsepithel stammen.

Gemäß ultrastrukturellen Merkmalen erinnern epitheliale Elemente des Adenokarzinoms besonders an epitheliale oder Schirmzellen des Übergangsepithels. Somit enthält die apikale Zone des Zytoplasmas einer Krebszelle dicht angeordnete Mikrovilli. Im Zytoplasma gibt es viele Vakuolen, sekretorische Körnchen verschiedener Größe sowie zufällig angeordnete, oft geschwollene Mitochondrien mit isolierten Kristallen. Tumorzellen haben ein gut entwickeltes körniges endoplasmatisches Retikulum, dessen Zisternen häufig stark erweitert sind. In der zytoplasmatischen Matrix ist eine große Menge an freien Ribosomen und Polysomen vorhanden. Die Strukturen des Lamellenkomplexes sind etwas hypertrophiert, und sekundäre Lysosomen sind oft in ihrer Nähe zu finden. Glykogeneinschlüsse und Tonofibrillenbündel fehlen. Der Kern ist groß, mit scharf geschnittenen Konturen, ungleichmäßiger Verteilung von Chromatin und multiplen Nukleolen.

Das Adenokarzinom ist durch den höchsten Gehalt an Nukleinsäuren, insbesondere zytoplasmatischer RNA, gekennzeichnet. Dies zeigt sich durch die Anreicherung von pyroninophilen Granulaten oder homogenen pyroninophilen Substanzen im Zytoplasma und in den Nukleolen von Tumorzellen. Ein hoher DNA-Gehalt findet sich in den Kernen der atypischsten Zellen. Im Zytoplasma solcher Zellen werden neutrale und saure Glykosaminoglykane nachgewiesen. Glykogen wird nicht histochemisch bestimmt. Im Zytoplasma der Zellen großzelliger schleimbildender Adenokarzinome wird Mucin während der Färbung nachgewiesen.

Die Aktivität von Krebszyklusenzymen in den Epithelelementen eines Tumors variiert von schwach bis mäßig und in einzelnen Zellen in hohem Maße. Fast im gesamten Parenchym des Tumors wird Diphermazan beobachtet (hauptsächlich in Form von polymorphen, groben Körnchen, die manchmal miteinander verschmelzen).

Tumorzellen zeichnen sich durch die ungleichmäßige Aktivität von NADP und NADPH aus. Es gibt getrennte Zellen und atypische Drüsen mit hoher enzymatischer Aktivität.

In den Zellen, die die Drüsenstrukturen des Tumors auskleiden, gibt es eine hohe Aktivität der sauren Phosphatase, die hauptsächlich in der apikalen Zone des Zytoplasmas und der Nukleolen lokalisiert ist, sowie eine sehr hohe Aktivität. ATP-Ases im Zytoplasma und Kern enthalten.

http://doktorland.ru/adenokarcinoma_mochevogo_puzyrya.html

Blasenkarzinom

Blasenkarzinom - was ist das und wie lange wird die Person leben? Karzinom ist eine Art von Blasenkrebs. Bei Männern ist Krebs häufiger als bei Frauen. Überwiegend tritt ein Karzinom im Alter zwischen 40 und 60 Jahren auf. Für die Behandlung von Patienten mit Karzinom werden im Jussupow-Krankenhaus alle Voraussetzungen geschaffen:

  • Kammern jeglicher Art und Komfortstufe;
  • Diagnosegeräte führender Unternehmen in den USA und westeuropäischen Ländern;
  • Hochqualifizierte Ärzte;
  • Professionalität und aufmerksames Personal für die Wünsche der Patienten;
  • Diätkost, die sich in ihrer Qualität nicht von der Hausmannskost unterscheidet.

Patienten des Jussupow-Krankenhauses haben die Möglichkeit, sich in Partnerkliniken und in den Abteilungen medizinischer Institute komplexen diagnostischen und therapeutischen Eingriffen zu unterziehen. Dank Forschungsprogrammen, die im Jussupow-Krankenhaus durchgeführt werden, können Patienten Medikamente erhalten, die in anderen onkologischen Kliniken nicht erhältlich sind.

Die Prognose für das Fünfjahresüberleben verbessert sich mit der frühen Diagnose der Krankheit. Zu den nachteiligen Prognosefaktoren für invasive Karzinome gehören eine Vielzahl von Läsionen, Tumorgrößen von mehr als drei Zentimetern, Hintergrundveränderungen in Form von Karzinomen in der Blase, die das Rezidivrisiko erhöhen. Urogenitaler Blasenkrebs ist bereits im Stadium des Krankheitsnachweises durch infiltratives Wachstum gekennzeichnet. In diesem Fall ist die Prognose besonders ungünstig.

Ursachen von Blasenkarzinomen

Blasenkarzinom tritt unter dem Einfluss folgender schädlicher Faktoren auf:

  • Karzinogene (Nikotin-, Benzol- oder Anilinfarbstoffe);
  • Belastet mit Vererbung;
  • Onkogene Viren.

Bei Frauen tritt eine Blasenentzündung aufgrund einer kurzen Harnröhre auf, wodurch sich ein urogenitales Karzinom der Blase entwickelt.

Stadien und Arten von Blasenadenokarzinomen

Es gibt 4 Stadien des Blasenkarzinoms. Onkologen sprechen vom Nullstadium, in dem Krebszellen in der Blase gefunden werden, die nicht in der Organschleimhaut fixiert sind. Im ersten Stadium dringt der Tumor in die Tiefe der Organwandschichten ein, beeinflusst aber nicht die Muskelschicht. Im zweiten Stadium beeinflusst das Neoplasma die Muskelschicht, wächst aber nicht hinein. Das dritte Stadium der Erkrankung ist durch Sprießen der Blasenwand gekennzeichnet. Im vierten Stadium des Karzinoms dringt der Tumor in alle Schichten der Blasenwand ein, verteilt Fettgewebe in das umgebende Organ und metastasiert in die Lymphknoten und inneren Organe.

Es gibt 3 Grade von Blasenkarzinomen:

  1. Das G1-Urothelblasenkarzinom (optimistische Prognose) ist dadurch gekennzeichnet, dass Tumorzellen von gesunden Zellen kaum zu unterscheiden sind. Zellen, weshalb es Urothelblasenkarzinom ist. Tumor mit niedrigem Malignitätsgrad. Es weist ein geringes Wachstum auf und neigt nicht zur Ausbreitung.
  2. Invasives Urothelkarzinom der Blase g2 - Tumorzellen unterscheiden sich von gesunden, der Tumor wächst schnell und breitet sich im ganzen Körper aus;
  3. Das Urothelkarzinom der Blase g3 ist die gefährlichste Art von bösartigem Tumor, entwickelt sich rasch und führt zu Metastasen.

Papilläres Urothelkarzinom der Blase entsteht aus gutartigen Tumoren mit hohem Malignitätspotential. Plattenepithelmetaplasien treten häufig bei Karzinomen mit hohem Anaplasiegrad auf. Bei der Spindelzellvariante erkennen Onkologen häufig regionale und entfernte Metastasen. Bei der Prävalenz der lymphoepitiomartigen Variante ist die Prognose relativ günstig. Solche Varianten des Urothelkarzinoms, wie das mikropapilläre Sarkom mit Drüsendifferenzierung, haben eine schlechtere Prognose.

Das Übergangszellkarzinom ist die häufigste Form von Blasenkrebs. Der Tumor entwickelt sich aus Zellen des Übergangsepithels. Kleinzell-, Krikoid-, Plattenepithelkarzinome zeichnen sich durch einen aggressiven klinischen Verlauf aus. Invasives Urothelkarzinom der Blase dringt buchstäblich in die Organwand ein.

Die Onkologen des Jussupow-Krankenhauses führen eine Beurteilung des Ausmaßes des Tumors nach dem TNM-Klassifizierungssystem durch. Meist wird das klinische Vorstadium durch Zystoskopie, Ultraschall und histologische Untersuchung des Biopsiematerials festgelegt.

Bei nicht-invasiven Läsionen der Blasenschleimhaut behält die Grundschicht der Urothelien eine gleichmäßige, klare Kontur. Darunter befindet sich eine durchgehende Basalmembran. In den Bereichen der Invasion geht die Kontur verloren. Bei letzteren werden Fibrose und entzündliche Infiltration festgestellt.

Ein bösartiger Tumor, der das Stroma durch die „breite Front“ infiltriert, ist weniger aggressiv als derjenige, der ein „tentakelartiges“ Wachstum aufweist. Andere andere Formen des invasiven Wachstums eines malignen Neoplasmas werden ebenfalls unterschieden:

  • Mikrokapillare;
  • Microcystic;
  • Nisten

Das Urothelkarzinom der Blase unterscheidet sich grundlegend von progressiven oberflächlichen Karzinomen in seinen molekularpathogenetischen Entwicklungsmechanismen.

Symptome und Diagnose eines Blasenkarzinoms

Das Blasenkarzinom ist seit langem asymptomatisch. Typische Anzeichen für Blasenkrebs sind das Auftreten von Blut im Urin und Schmerzen beim Wasserlassen. Wenn der Tumor den Urindurchgang von den Nieren zur Blase verhindert, entwickelt sich eine Nierenfunktionsstörung. Es äußert sich durch Schmerzen in der Lendengegend. Wenn das Neoplasma die Harnröhre blockiert, wird das Wasserlassen sehr schwierig.

Hämaturie (das Auftreten von Blut im Urin) ist die erste Erkrankung bei 90% der Patienten. Die Hämaturie ist durch das Vorhandensein roter Blutkörperchen im Urin gekennzeichnet. Mikrohämaturie wird nur während der mikroskopischen Untersuchung festgestellt. Grobe Hämaturie kann beobachtet werden, wenn der Urin rot oder rostig wird.

Bei 25% der Patienten treten häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen, versperrter Beginn und Beschwerden nach dem Wasserlassen auf. Ödeme der äußeren Geschlechtsorgane, der Beine, treten auf, wenn die Venen der Lymphgefäße zusammendrücken. Schmerzen im Becken und Bauch treten auf, wenn der Tumor vernachlässigt wird.

Die Symptome des Blasenkarzinoms sind unspezifisch und treten bei anderen Erkrankungen der Harnwege auf. Nur ein erfahrener Fachmann kann die wahre Ursache für das Vorhandensein von Blut im Urin ermitteln und eine angemessene Behandlung verschreiben. Das Jussupow-Krankenhaus ist mit modernen Geräten für die Qualitätsdiagnostik ausgestattet. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto wirksamer ist die Behandlung des Blasenkarzinoms und desto besser ist die Prognose.

Bei Verdacht auf ein Blasenkarzinom führen Onkologen eine umfassende Untersuchung des Patienten mit folgenden Methoden durch:

  • Urinzytologie;
  • Computertomographie der Bauchhöhle;
  • Ultraschalluntersuchung.

Zur Beurteilung der Ausbreitung der Krankheit werden zusätzliche diagnostische Verfahren durchgeführt: Osteoskintigraphie, Röntgenuntersuchung der Brustorgane. Im Jussupow-Krankenhaus besteht die Möglichkeit, alle diagnostischen Untersuchungen zur zuverlässigen Erkennung der Blasenpathologie mit modernsten hochauflösenden Geräten durchzuführen.

Behandlung von Blasenkarzinomen

Onkologen des Jussupow-Krankenhauses führen eine umfassende Behandlung des Blasenkarzinoms durch. Es umfasst chirurgische, medizinische und Bestrahlungsmethoden. Die medizinische Taktik wird auf einer Sitzung des Expertenrates unter Beteiligung von Professoren und Ärzten der höchsten Kategorie festgelegt. Der wichtigste chirurgische Eingriff ist die transurethrale Resektion der Blase. Es wird in einem frühen Stadium der Krankheit durchgeführt. Nachfolgende Immuntherapie oder Strahlentherapie.

Wenn der Tumor in einen großen Teil der Blasenwand hineinwächst, führen die Chirurgen eine radikale Zystektomie (Entfernung der Blase) durch, gefolgt von einer plastischen Operation (Bildung einer künstlichen Blase aus dem Dickdarm oder Dünndarm). Durch die plastische Chirurgie kann das Wasserlassen auf natürliche Weise wiederhergestellt werden. Strahlen- und chemotherapeutische Behandlungen werden zusätzlich zu chirurgischen Eingriffen eingesetzt, um die Rückkehr der Krankheit zu verhindern.

Eine intravesikale Chemotherapie verringert das Risiko eines lokalen Wiederauftretens. Chemotherapeuten verschreiben Patienten vor und nach der Operation Zytostatika. Dies verlängert die rezidivfreie Zeit und ist die wirksamste Behandlung für das häufige Blasenkarzinom. Der Standard-BCG-Einführungskurs besteht aus 6 wöchentlichen Instillationen. Bei 40-60% der Patienten ist ein wiederholter Verlauf erforderlich.

Strahlentherapie hilft, die Größe des Tumors zu reduzieren. Dies erleichtert die Operation. Die Tumorbestrahlung erfolgt mit Blutungen. Die Strahlentherapie lindert die Schmerzen bei Knochenmetastasen spürbar.

Am Ende der Behandlung werden die Patienten von einem Onkologen des Jussupow-Krankenhauses überwacht. Dies ermöglicht die rechtzeitige Identifizierung eines möglichen Wiederauftretens der Krankheit. Nach der Untersuchung des Patienten verschreibt der Onkologe eine allgemeine Analyse und zytologische Untersuchung des Urins, eine Blutuntersuchung. Führt bei Bedarf eine Zystoskopie durch und verwendet Röntgendiagnostikmethoden.

Vorbeugung von Blasenkarzinomen

Die Vorbeugung von Blasenkrebs umfasst:

  • Beseitigung von Gefahren am Arbeitsplatz;
  • Schutz gegen industrielle Karzinogene (Schutzkleidung tragen, ohne direkten Kontakt mit Chemikalien);
  • Radikale Behandlung aller gutartigen Blasenpapillome;
  • Angemessene Behandlung von Blasenentzündung;
  • Raucherentwöhnung;
  • Trinken Sie eine ausreichende Menge Flüssigkeit.

Sie erhalten Antworten auf Fragen zur Diagnose und Behandlung des Blasenkarzinoms, können die Kosten der Operation telefonisch abklären. Das Kontaktzentrum des Jussupow-Krankenhauses ist 7 Tage die Woche rund um die Uhr geöffnet.

http://yusupovs.com/articles/oncology/kartsinoma-mochevogo-puzyrya/

Blasenadenokarzinom oder Drüsenkrebs

Bösartige Neoplasien der Blase machen nur 3% aller onkologischen Erkrankungen aus, Tumoren des Urogenitalsystems dagegen nur 50%. Von diesen sind nur 4% Adenokarzinome, dh Tumoren, die vom Drüsenepithel ausgehen. Diese Krankheit hat ungünstige Prognosen. Finden Sie es vor allem bei Männern älter als 50 Jahre. Heute werden wir die Gründe für ein Adenokarzinom der Blase diskutieren, welche Symptome es gibt, wie es diagnostiziert und behandelt wird.

Übersicht über Blasenkrebs

Die Blase ist ein Beckenorgan. Es wird mit Hilfe der Harnleiter mit den Nieren verbunden. Über sie gelangen die Nieren in die Blase in den Urin, der dann über die Harnröhre ausgeschieden wird. Dehnbar kann die Blase ca. 0,5 Liter fassen. Flüssigkeit (für Männer etwas mehr - bis zu 750 ml).

Die Blase ist mit Blutgefäßen und verschiedenen Nervenenden durchsetzt, über diesem Organ befindet sich eine Schleimhautschicht. Adenokarzinom entsteht, wenn Störungen in den Zellen dieser Membran auftreten und sie beginnen, sich unkontrolliert zu teilen. Häufiger betrifft es den Scheitelpunkt, den Hals oder das Blasendreieck. Solche Tumoren liegen in Form eines Pilzes oder Knotens vor. Seine Zellen ähneln manchmal der Struktur des Übergangsepithels.

Blasentumor

Während es wächst, wächst der Tumor in benachbarte Gewebe und Organe. Häufig breitet sich Blasenkrebs auf die Harnleiter aus, wodurch der Urinfluss gestört wird und er stagniert. Aus diesem Grund können Infektionen und Pyelonephritis auftreten.

Auch das Adenokarzinom der Blase beeinträchtigt die Bauchdecke und besiedelt die Bauchorgane. Metastasen treten häufiger im Rektum, in der Gebärmutter, in der Harnröhre und in den Samenbläschen auf. Durch Lymphknoten metastasiert Krebs in die Lymphknoten der unteren Hohlvene, der Leber, der Nebennieren, des Gehirns, des Myokards und des Penis. Mögliche Ausbreitung eines Adenokarzinoms über den Venentrakt.

Wann beginnt das Blasenadenokarzinom mit der Metastasierung? Dies tritt normalerweise im letzten, dritten und vierten Stadium der Krankheit auf.

Arten von Blasenadenokarzinomen

Das Adenokarzinom der Blase kann primär und sekundär sein. Die zweite Art von Adenokarzinom tritt in den meisten Fällen auf. Häufiger ist es ein metastasierender Leber- oder Lungenkrebs.

Auch maligne Tumoren der Blase werden in 2 Gruppen eingeteilt:

  • Oberfläche (die sich auf der Oberfläche der Schleimhaut befinden);
  • invasive (die die Blasenwand keimen).

In fast allen Fällen werden Adenokarzinome der Gruppe 2 diagnostiziert.

Es gibt solche Optionen für Drüsenkrebs:

  • gemeinsames Adenokarzinom;
  • muzinöses Adenokarzinom der Blase;
  • klare Zelle;
  • Krikoidkäfig;
  • hepatoide;
  • gemischte Optionen.

Ursachen des Blasenadenokarzinoms

Die Onkologie der Blase kann folgende Ursachen haben:

  • rauchen Es ist erwiesen, dass solch eine schlechte Angewohnheit bei 50% der Männer und bei 30% der Frauen Krebs verursacht. In Tabakrauch sind schädliche Karzinogene enthalten, die Mutationen in den Zellen hervorrufen können. Je länger eine Person raucht, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken. Wenn Sie jedoch aufhören, nimmt das Risiko allmählich ab.
  • chronische Harnwegsinfektionen (zB Blasenentzündung). Solche Krankheiten stehen in direktem Zusammenhang mit der Entstehung eines Adenokarzinoms. Daher ist es wichtig, sie rechtzeitig zu heilen.
  • Bilharziose (Parasiteninfektion durch in den Tropen lebende Blutegel). Bewiesen, dass das Auftreten eines Adenokarzinoms in vielen Fällen mit dieser Infektion verbunden ist. Es ist hauptsächlich in asiatischen Ländern, Afrika, Südamerika infiziert;
  • Kontakt mit Chemikalien (Benzol und Arylamine). Es kann bei der Arbeit in der Produktion passieren. Diese Chemikalien, die in den Körper gelangen, lagern sich in der Blase ab und sind daher gefährlich.
  • Strahlentherapie für andere Tumoren. Das Risiko, nach der Bestrahlung an Sekundärkrebs zu erkranken, steigt um das Dreifache.
  • Erbkrebs;
  • anatomische Veranlagung. Dies bezieht sich auf angeborene Defekte der Blase.

Das Adenokarzinom der Blase kann nach Behandlung der gleichen Krankheit auftreten, jedoch im oberen Harntrakt.

Symptome von Blasenkrebs

Das Hauptsymptom von Krebs in diesem Organ ist die totale Hämaturie (tritt bei 80% der Patienten auf). Blut tritt im Urin auf, manchmal mit Blutgerinnseln. Es geht schmerzlos vorbei. Manchmal wird bei einem Patienten eine mikroskopische Hämaturie festgestellt, dh das Blut ist bei einer externen Untersuchung nicht im Urin sichtbar, aber unter einem Mikroskop zeigt die Analyse charakteristische Störungen.

Die restlichen Symptome eines Blasentumors sind seltener. Dazu gehören:

  • akute Harnverhaltung;
  • schmerzhaftes Wasserlassen und andere dysurische Störungen (seltenes oder häufiges Wasserlassen, Brennen);
  • Schmerzen im Unterleib. Sie treten häufiger in späten Stadien auf.

Sehr selten tritt eine Pneumaturie auf, dh die Freisetzung von Gas mit Urin. Wenn der Tumor im Urachus lokalisiert ist (eine Formation, die die Blase und den Nabel verbindet), kann es zu einem blutigen oder schleimigen Ausfluss aus dem Nabel kommen.

Infolgedessen kann sich eine Urinretention entwickeln:

  • Pyelonephritis (entzündliche Nierenerkrankung). Nörgelnde oder scharfe Schmerzen im Unterbauch, Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Übelkeit und Erbrechen lassen auf sein Aussehen schließen.
  • Nierenversagen. Eingeschränkte Nierenfunktion äußert sich in Form von Anämie, Ödemen, Bluthochdruck, Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit, Störungen der Darmarbeit.

Symptome wie Müdigkeit, Schwäche, Depressionen sind für alle Krebsarten charakteristisch. Wenn der Tumor eine große Größe erreicht, können Sie es fühlen.

Stadien des Adenokarzinoms der Blase

Folgende Stadien von Blasenkrebs werden unterschieden:

  • Stadium 0, "flacher Tumor" oder vorvasives Karzinom.
  • In Stadium 1 befällt der Krebs das subepitheliale Bindegewebe, ohne die Muskelschicht zu beeinträchtigen. Eine oder mehrere Formationen können auftreten. In diesem Stadium tritt häufig ein Adenokarzinom auf, da die Symptome bereits zu erkennen sind. Die Behandlung wird einfacher und effektiver. Die Projektionen sind gut.
  • Stadium 2 ist gekennzeichnet durch eine Invasion der Muskelschicht (entweder in ihrer inneren oder äußeren Hälfte).
  • Krebs in 3 Stadien keimt das Organ und metastasiert makroskopisch oder mikroskopisch zu den vesikulären Geweben.
  • Das letzte Stadium 4 ist ein Tumor, der entfernte Metastasen in den Lymphknoten und in der Blutbahn gebildet hat. Betroffen sind vor allem die Beckenorgane und das Bauchkraut. Der Zustand des Patienten ist schwerwiegend. Neue Symptome treten auf, die Funktionen der Organe sind stark beeinträchtigt. Stufe 4 - unheilbar.

Diagnose eines Adenokarzinoms

Die Diagnose von Blasenkrebs lautet wie folgt:

  1. körperliche Untersuchung. Der Arzt untersucht den Patienten auf mögliche Anomalien, tastet den Bauch ab und tastet das Rektum ab.
  2. Analysezweck: allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin (zur Identifizierung von Hämaturie);
  3. Ultraschall. Der Ultraschall zeigt den Zustand des Organs, das Vorhandensein eines Tumors, seine Größe, Position und Prävalenz an;
  4. Röntgenaufnahme der Brust. Es wird durchgeführt, um festzustellen, ob Metastasen in Lunge, Herz, Speiseröhre, umliegenden Geweben und Gefäßen vorhanden sind.
  5. Ausscheidungsurographie. Dies ist eine Untersuchung der Harnwege und Nieren unter Verwendung eines Kontrastmittels, das in die Blase gelangt und auf Röntgenstrahlen hervorgehoben wird. So können Sie die klaren Konturen dieses Körpers sehen. Anschließend wird ein Zystogramm durchgeführt (während des Wasserlassens und nach dem Entleeren der Blase), um etwaige pathologische Veränderungen festzustellen.
  6. Urethrozystoskopie mit Biopsie. Es wird mit einem Endoskop durchgeführt, das durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird. So können Sie das innere Gewebe des Organs genauer untersuchen und sofort eine Probe des Tumorgewebes entnehmen. Die Zystoskopie kann zusammen mit der Resektion eines Adenokarzinoms durchgeführt werden.

Dies ist eine obligatorische Liste von Tests. Je nach Indikation können sie eine Computer- oder Magnetresonanztomographie, transrektalen oder transvaginalen Ultraschall, Szintigraphie oder Röntgen des Skeletts vorschreiben. Nach allen notwendigen Prozeduren und Tests kann der Arzt einen Behandlungsplan erstellen.

Blasenkrebsbehandlung

In allen möglichen Fällen wird zur Behandlung des Blasenadenokarzinoms, beispielsweise der transurethralen Resektion, eine organsparende Operation durchgeführt (dies ist die Entfernung des Tumors durch die Harnröhre, die mit einem speziellen Endoskop durchgeführt wird). Eine solche Operation ist am wenigsten aggressiv und traumatisch, es treten praktisch keine Komplikationen auf. Ist eine transurethrale Resektion nicht möglich (z. B. bei großen Tumoren), wird eine offene Resektion durchgeführt.

Die adjuvante Therapie beinhaltet:

  • Intravesikale Verabreichung des BCG-Impfstoffs (Immuntherapie). 14 Tage nach der Operation. Der BCG-Impfstoff wird einmal pro Woche verabreicht. Es stimuliert die Stärkung der Immunität. Der Kurs dauert 6 Wochen. Laut Statistik ist nach einer solchen Therapie das Rezidivrisiko signifikant reduziert, so dass die Überlebensrate der Patienten steigt. Gegenanzeigen für die Immuntherapie sind HIV, Allergien, Harnwegsinfektionen.
  • Intravesikale Chemotherapie. Medikamente, die das Krebswachstum hemmen, werden 6 Wochen lang einmal wöchentlich in die Blase injiziert. Chemotherapie kann vor der Operation gegeben werden.
  • Strahlentherapie. Es wird als eigenständige Methode in Kombination mit Chemie und Betrieb angewendet.

Im Falle eines unauffälligen invasiven Krebses oder der Unmöglichkeit einer organerhaltenden Behandlung wird eine totale Zystektomie durchgeführt. Dies ist die Entfernung der Blase zusammen mit dem angrenzenden Fettgewebe sowie eines Teils des Vas deferens und eines Teils der Harnröhre (bei Männern) und bei Frauen - der Gebärmutter mit Anhängen und der Vorderwand der Vagina. Eine solche Operation ist auch erforderlich, wenn Krebszellen in einer Gewebeprobe gefunden wurden, die nach teilweiser Resektion entnommen wurde. Nach der Zystektomie wird eine Lymphknotendissektion durchgeführt.

Die postoperative Zeit nach Entfernung des Adenokarzinoms der Blase beträgt ca. 2 Wochen. Der Patient muss ein System zur Ableitung von Urin schaffen. Dies geschieht im Darm oder auf der Haut. Es ist auch möglich, ein Organ beispielsweise aus einem Darmabschnitt zu rekonstruieren. Manchmal wird eine partielle Zystektomie durchgeführt, wenn der Tumor die Muskelschicht nicht durchdrungen hat.

Bei Fernmetastasen werden nur nichtoperative Methoden (Chemotherapie und Bestrahlung) zur Behandlung von Blasenkrebs angewendet. Patienten mit Blasenadenokarzinom sollten regelmäßig untersucht werden. Führen Sie alle 3 Monate eine Urinkontrolle durch, führen Sie eine Zytoskopie und Ultraschalluntersuchung durch.

Behandlung von Blasenkrebs Volksheilmittel

Die Onkologie der Blase wird behandelt und Volksheilmittel. Sie können in Kombination mit anderen Methoden verwendet werden. Sie haben zusätzliche Antitumor- und entzündungshemmende Wirkungen, stärken das Immunsystem.

Hier ist eine Liste der beliebtesten Volksrezepte für Blasenadenokarzinom:

  1. Trinken Sie Schöllkrautsaft 1 TL. jeden Tag für eine Woche, dann erhöhen Sie die Dosis auf 1 EL. und nimm es noch 4 Wochen. Nach einer einmonatigen Pause wird der Kurs wiederholt. Um den unangenehmen Geschmack von Schöllkraut zu unterbrechen, können Sie es mit Milch trinken.
  2. Die Behandlung des Blasenadenokarzinoms mit Backpulver besteht darin, es mit einer kleinen Dosis zu beginnen und allmählich zu erhöhen. Die ersten Tage, um die Lösung zu trinken (Soda - an der Spitze eines Teelöffels und ein halbes Glas Wasser) 1 Mal pro Tag auf nüchternen Magen. Dann etwas mehr Soda hinzufügen, einen halben Teelöffel erreichen und gleichzeitig die Anzahl der Empfänge pro Tag erhöhen. Am Ende müssen Sie die Lösung 3 Mal am Tag trinken. Die Vorteile von Soda sind die schädlichen Wirkungen dieses Produkts auf Krebszellen. Es wird auch zur Vorbeugung von Harnwegsinfekten und zur Entfernung von Harnsäure aus den Nieren angewendet.
  3. Eine Mischung aus Wodka und Öl zu gleichen Anteilen (je 30 g) wird dreimal täglich vor den Mahlzeiten nach der Shevchenko-Methode eingenommen. Es ist wichtig, dass die Mischung homogen und nicht in Schichten aufgeteilt ist.

Prognose des Blasenadenokarzinoms

Die Prognose von Blasenkrebs wird von folgenden Faktoren beeinflusst:

  • Krankheitsstadium und Malignitätsgrad;
  • die Anzahl und Größe des Tumors;
  • das Vorhandensein von Metastasen (regional und entfernt);
  • die durchgeführte Behandlung (wenn die Behandlung komplex war, erhöht sich zusammen mit der intravesikalen Verabreichung des BCG-Impfstoffs die Überlebensrate signifikant);
  • die Anzahl der Rückfälle;
  • Zustand des Patienten usw.

Die günstigste Prognose für Patienten mit oberflächlichem nicht-invasivem Adenokarzinom. Nach transurethraler Resektion in Kombination mit Immuntherapie wird bei 70% der Patienten eine vollständige Remission beobachtet. Der Rest fällt in der Regel innerhalb von 2 Jahren zurück. Die Fünfjahres-Überlebensrate für die erste und zweite Stufe liegt zwischen 50 und 80%. Die Anzahl ist abhängig von der Art des Tumors. Die beste Prognose für hochdifferenzierte Adenokarzinome.

Nach einer radikalen Zystektomie leben bis zu 50% der Menschen 5 Jahre. Bei 15% der Patienten kehrt der Krebs nach einiger Zeit am selben Ort zurück. Patienten mit wiederkehrenden Tumoren leben 4 bis 8 Monate ab dem Zeitpunkt, zu dem die Diagnose gestellt wurde.

Wenn eine Operation nicht möglich ist, leben Patienten mit 4 Stadien und Fernmetastasen am wenigsten. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Stufe 3–4 beträgt 20–30%.

Informatives Video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, Allgemeinarzt (Therapeut), medizinischer Gutachter.

http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-mochevogo-puzyrya-ili-zhelezistyj-rak.html

Blasenkarzinom

Das Blasenkarzinom (Krebs) ist eine der Krebsarten, die sich direkt aus den oberflächlichen, schleimigen und submukosalen Teilen der Wände des Harnorgans entwickelt. Die rechtzeitige Erkennung wird als sehr wichtig angesehen, da das frühe Einsetzen geeigneter therapeutischer Maßnahmen die Heilung der Krankheit erheblich erleichtert.

Was ist Blasenkarzinom?

Diese Art von gefährlicher Krankheit betrifft vor allem Menschen der älteren Altersgruppe nach 60 Jahren. Am häufigsten wird bei Männern ein Blasenkarzinom festgestellt. Dies wird durch die Besonderheiten ihres Lebens und das Vorhandensein einer Vielzahl von Risikofaktoren erleichtert.

Blasentumor

Diese Form von Krebs, die die Wände des Harnorgans befällt, weist verschiedene Arten auf:

  1. Papilläres Karzinom. Nicht-invasive Form eines malignen Neoplasmas mit der günstigsten Prognose. Es wächst ausschließlich in der Höhle des Harnorgans, neigt nicht zur Metastasierung und zerstört nicht das Muskelgewebe. Es kann als einzelnes oder multifokales Objekt mit mehreren Brennpunkten dargestellt werden, ein neues Wachstum, das wie ein Haufen Zotten oder Blumenkohl aussieht.
  2. Faseriges Onkoopukhol (Skirr). Es entwickelt sich aus Bindegewebsfasern der Blase und ist wenig aggressiv. Im Falle einer späten Entdeckung oder eines Versagens der Behandlung erhalten die zellulären Strukturen schnell einen geringen Differenzierungsgrad, das heißt, sie werden sehr bösartig und schwer zu heilen.
  3. Urothelkarzinom. In der medizinischen Terminologie wird es als Übergangszellkarzinom der Blase bezeichnet. Diese Art von Krankheit nimmt unter den verschiedenen Arten von Onotumoren des Urogenitalorgans den ersten Platz ein, ist aggressiver und anfällig für Metastasen.

In-situ-Karzinom der Blase wird selten diagnostiziert, nur 5-10% der Fälle. Diese Art von Krankheit ist gefährlicher, hat eine variable, instabile, unter dem Einfluss bestimmter Faktoren veränderbare klinische Verlaufsform und in den meisten Fällen eine ungünstige Prognose. Bei der Identifizierung dieser Form der Krankheit wenden Spezialisten aggressivere Behandlungsmethoden an.

Einteilung der Karzinome: Typen, Formen, Typen, Stadien

Diese Blasenschädigung hat einen anderen Charakter. Dies hängt von der Keimtiefe der abnormalen Struktur in den Harnstoffwänden und dem Vorhandensein in den vesikulären Lymphknoten, den inneren Organen und dem Knochensystem der Metastasierung ab. Abhängig von diesen Indikatoren werden 4 Hauptstadien des Blasenkarzinoms unterschieden. Die Inszenierung bei der Wahl einer Behandlungsmethode spielt eine der Hauptrollen, denn je früher eine Krankheit diagnostiziert wird, desto weniger Schäden entstehen.

Nicht weniger wichtig bei den Einstufungskriterien ist der Grad des Karzinoms der Blase durch Malignität. Sie haben ebenso wie die Entwicklungsstadien der Krankheit einen direkten Einfluss auf die Wahl des Therapieprotokolls.

In der klinischen Praxis wird die epithelial-glanduläre Onkologie des Harnorgans entsprechend der Aggressivität des Verlaufs in folgende Typen unterteilt:

  1. Karzinom g1. Dieser hochdifferenzierte Tumoronkone weist den niedrigsten Malignitätsgrad und die günstigste Prognose auf. Die Zellen, die es bilden, haben eine praktisch normale Struktur und haben nicht die Fähigkeit verloren, bestimmte Funktionen auszuführen. Als hoch differenziertes Karzinom der Blase wird 1 Grad Anaplasie (Zellatypie) angesehen. Experten stellen fest, dass kleine Anomalien in den Zellen des Epithelgewebes der Blase auftreten, die auf eine leichte Malignität (Malignität) hinweisen.
  2. Das Blasenkarzinom ist ein mittelschwer differenzierter Tumor. Es unterscheidet sich von g1 durch eine allmähliche Zunahme der Atypien in der Zellstruktur, obwohl einige weiterhin Monomorphismus (Homogenität in der Struktur) und die Fähigkeit, normal zu funktionieren, beibehalten.
  3. Karzinom g3. Zellstrukturen wurden vollständig in Richtung Malignität transformiert und erhielten einen hohen Grad an Atypien. Unter dem Mikroskop sieht ein Blasenkarzinom mit geringer Differenzierung aus wie eine Ansammlung unterschiedlich großer Zellen, die ihre normale morphologische Struktur verloren haben.

Gut zu wissen! Anhand der oben aufgeführten Einstufungskriterien kann festgestellt werden, dass der Malignitätsgrad von Onkotumoren mit dem Auftreten einer großen Anzahl von Abweichungen von der Norm in der Struktur seiner Zellbestandteile zunimmt. Je geringer die zelluläre Differenzierung ist, desto höher ist die Atypie, die eine aggressivere Behandlung erfordert. Die günstigste Prognose für diese gefährliche Erkrankung ist nur durch die Früherkennung und den rechtzeitigen Beginn einer adäquaten Therapie möglich.

Ursachen von Blasenkarzinomen

Auf die Frage, was genau die Voraussetzungen bewirken können, dass es zu Zellatypien kommt, die zu erheblichen Funktionsstörungen des Körpers führen, können Wissenschaftler noch keine genaue Antwort geben. Die Risikofaktoren, die mit größerer Wahrscheinlichkeit Blasenkrebs auslösen, sind jedoch seit langem bekannt und vollständig verstanden. Die größte Gefahr ist das Rauchen, und in unserer Zeit leidet nicht nur ein Mann, sondern auch eine Frau unter Sucht. Die im Tabakrauch enthaltenen und im Urin abgelagerten Karzinogene, die schwerwiegende Störungen in der Struktur und Funktion der Zelle verursachen, gefährden die Gesundheit.

Neben der schädlichen Abhängigkeit vom Rauchen stellen Onkologen den direkten Einfluss der folgenden negativen Faktoren fest:

  • Exposition gegenüber industriellen Karzinogenen. Chemikalien, die zu den Gruppen der aromatischen Kohlenhydrate und Amine gehören, Benzol, verschiedene Farbstoffe und Nitroverbindungen, die bei der Herstellung von Gummi und Kunststoff verwendet werden, hemmen die DNA der Zelle und verursachen deren Mutation und Malignität.
  • Eine Reihe von chronischen entzündlichen Prozessen im Urogenitalsystem. Die gefährlichste Krankheit, die zur krebsartigen Degeneration der zellulären Strukturen der Blase beiträgt, aufgrund derer sich ein nicht-invasives Blasenkarzinom entwickelt, wird als Blasenentzündung angesehen.
  • Kurse LT, die zuvor an den Beckenorganen durchgeführt wurden. Röntgenstrahlung und ionisierende Strahlung lösen auch den Prozess der Malignität (Ozlokachestvlenie) in den Harnorganen aus.
  • Vererbung und angeborene Defekte des Urogenitalsystems. Obwohl diese Risikofaktoren nicht so häufig beobachtet werden, sind sie in der klinischen Praxis immer noch anzutreffen, sodass führende Onkologen dies unbedingt berücksichtigen.

Es ist wichtig! Um die Risikofaktoren zu minimieren, unter denen sich das Blasenkarzinom bei Frauen und Männern im höheren Alter entwickelt, ist es notwendig, Ihren Lebensstil vollständig zu überdenken. Nur die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, die strikte Einhaltung der TB-Regeln in der Gefahrstoffindustrie und die rechtzeitige und angemessene Behandlung pathologischer Zustände, die eine Zellmutation hervorrufen, erhöhen die Lebenschancen gefährdeter Personen.

Symptome und Anzeichen eines Blasenkarzinoms

Um den vorzeitigen Tod dieser gefährlichen Krankheit zu verhindern, ist ihre rechtzeitige Erkennung und langfristige angemessene Behandlung erforderlich. Aber alle onkologischen Prozesse, die eine Person betreffen, sind sehr heimtückisch, da sie nicht in den Anfangsstadien auftreten. Die spezifischen Symptome des Blasenkarzinoms treten erst in den letzten Stadien der Erkrankung auf, wenn das Erreichen einer vollständigen Heilung durch seine Größe und das Vorhandensein einer großen Anzahl von Metastasen behindert wird.

In diesem Zusammenhang empfehlen Onkologen, dass alle Personen in der Risikogruppe auf die folgenden indirekten Anzeichen eines Blasenkarzinoms achten:

  • Hämaturie, manifestiert durch das Vorhandensein von sichtbarem oder latentem Blut im Urin. Dieses alarmierende Symptom weist fast immer auf die Entwicklung einer Krebserkrankung im Harnorgan hin. Die Intensität dieses Syndroms ist unterschiedlich - Urin kann während des gesamten Uriniervorgangs rot angestrichen werden oder eine kleine Menge Blut im Urin erscheinen, wenn es vollständig ist.
  • Dysurie. Dieses Syndrom ist nichts anderes als das Auftreten von häufigem Drang mit einer geringen Menge freigesetzten Urins, Bettnässen oder Tagesinkontinenz und schwierigem schmerzhaften Wasserlassen.
  • Schmerzen Unangenehme schmerzhafte Empfindungen können ständig in der Lendengegend vorhanden sein oder während der Urinausscheidung in der Leiste auftreten.

Mit zunehmender Größe des Tumors treten bei einer Person Anzeichen einer Vergiftung auf, die durch den Zusammenbruch eines bösartigen Neoplasmas ausgelöst wird. Sie bestehen aus Schwäche, anhaltendem Schwindelgefühl, Übelkeit, Verlust der Arbeitsfähigkeit, Appetitlosigkeit und einem unerklärlich starken Gewichtsverlust.

Es ist wichtig! Das Wissen darüber, wie sich das Blasenkarzinom manifestiert, hilft, die Entwicklung einer gefährlichen Pathologie schnell zu vermuten und Sofortmaßnahmen zu ergreifen, um sie zu heilen. Onkologen raten nachdrücklich dazu, die oben genannten Warnsignale nicht zu ignorieren, sondern sich von einem Urologen beraten zu lassen, der Diagnoseverfahren vorschreibt, um die vermutete Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen.

Diagnose der Krankheit

Bei Auftreten gefährlicher Symptome, die darauf hinweisen, dass eine Person möglicherweise eine Onkologie entwickelt, muss der Arzt sehr aufmerksam aufgesucht werden. Ein erfahrener Spezialist wird auf der Grundlage von Beschwerden eine Reihe von Diagnosemaßnahmen auswählen, mit denen die angebliche Diagnose mit hoher Genauigkeit bestätigt oder widerlegt werden kann. Dank ihnen wird nicht nur ein bösartiger Tumor im Harnstoff lokalisiert, sondern auch das Volumen der Läsion, das Entwicklungsstadium und das Vorhandensein von Metastasen festgestellt.

Die Diagnose eines Blasenkarzinoms wird anhand der folgenden Studien durchgeführt:

  • Laborforschung - Der Patient erhält Blut und Urin für die biochemische Analyse. Bei einer vollständigen Untersuchung dieser biologischen Flüssigkeiten kann ein Spezialist leicht das Vorhandensein von atypischen Zellen und Tumormarkern identifizieren, was auf das Auftreten von Blasenkrebs hinweist. Blutuntersuchungen helfen auch bei der Identifizierung einer Anämie, die immer mit der Onkologie einhergeht.
  • Magnetresonanz und Computertomographie. Mit diesen Methoden kann ein Spezialist Veränderungen der Lymphknoten und Beckenorgane feststellen, die vermutlich auf keimende Metastasen hindeuten. Die CT und die MRT erlauben jedoch keine genaue Bestimmung der Art, ob entzündlich oder onkologisch, sie sind charakteristisch.
  • Ultraschalluntersuchung. Mit Hilfe von Ultraschall, der als ziemlich informative Methode angesehen wird, werden die genaue Lokalisation des Tumors, seine Struktur, Größe und Art der Entwicklung bestimmt.
  • Zystoskopie (visuelle Inspektion des intravesikalen Raums) mit gleichzeitiger Entnahme von Biopsiematerial für die Histologie von verdächtigen Stellen.

Wenn die Ergebnisse der diagnostischen Studie bestätigen, dass der Patient einen Blasentumor und keine andere Pathologie entwickelt, ist die Konsultation mehrerer Ärzte (Onkologen, Strahlen- und Chemotherapeuten) das Behandlungsprotokoll. Er ist bei dieser Art von Krankheit jeweils individuell.

Behandlung von Blasenkarzinomen

Die Auswahl der therapeutischen Maßnahmen richtet sich nach der Größe und Art des Tumors, der die menschliche Harnblase getroffen hat. Der Schwerpunkt liegt dabei auf chirurgischen Eingriffen. Die chirurgische Behandlung von Blasenkarzinomen erfolgt meist radikalisch. In diesem Fall wird eine Bauchoperation bei gleichzeitiger plastischer Operation der Blase durchgeführt, dh die Erzeugung eines künstlichen Harnstoffs aus dem Darmbereich.

Wird die Tumorstruktur im Anfangsstadium der Entwicklung festgestellt, erfolgt eine minimalinvasive Entfernung des Blasenkarzinoms und in unmittelbarer Nähe des betroffenen Bereichs der Epithelschicht mit endoskopischen Geräten. Ein solcher Eingriff, der als transurethrale Resektion bezeichnet wird, hat nur geringe Auswirkungen und zeigt gute Heilungsergebnisse. Eine begleitende Operation wird ebenfalls durchgeführt.

Das Blasenkarzinom wird durch die folgenden medizinischen Techniken zerstört:

  1. Chemotherapie. Beim Karzinom der Blase können durch den Einsatz von Antitumor-Zytostatika bösartige Zellen schnell zerstört werden. Sie haben aber einen erheblichen Nachteil - neben den anomalen Strukturen sind sie auch gesund, was die Entstehung einer Vielzahl von oft lebensbedrohlichen Nebenwirkungen zur Folge hat.
  2. Strahlentherapie. Wird allein oder in Kombination mit einer Chemotherapie angewendet. Durch Bestrahlung wird nicht nur die Größe des Tumors verringert, sondern auch das Risiko eines erneuten Auftretens vermieden.
  3. Immuntherapie Das Durchführen einer solchen therapeutischen Wirkung gibt Fachleuten die Möglichkeit, die Immunität einer Person wiederherzustellen und sie auf einen unabhängigen Kampf gegen Krebs auszurichten.

Das solltest du wissen! Im Kampf gegen Krebserkrankungen wenden verschiedene Arten von therapeutischen Wirkungen an. Einige sind Standards der onkologischen Praxis, während andere sich im Stadium der klinischen Prüfung befinden. Wenn sich herausstellt, dass eine der neuen Methoden eine hohe Effizienz aufweist, wird sie in die Kategorie der allgemein anerkannten medizinischen Verfahren eingeordnet und bietet die Möglichkeit, Dutzenden von Patienten das Leben zu retten.

Metastasierung und Wiederauftreten von Krebs

Trotz der Tatsache, dass bei dieser Art von Krebs eine adäquate Behandlung durchgeführt wurde, tritt das Blasenkarzinom sehr oft wieder auf. Die Entwicklung des reonkologischen Prozesses wird hauptsächlich durch Metastasen beeinflusst. In den meisten Fällen dringen Metastasen beim Blasenkarzinom in die Lymphe ein und betreffen die para-Blasen-Lymphknoten. In Einzelfällen kann es jedoch zu Bewegungen kommen, die hämatogen (mit Blutfluss) zu entfernten inneren Organen und Knochenstrukturen führen. In diesem Fall zielen therapeutische Maßnahmen darauf ab, mit Hilfe von RT- und Antitumor-Zytostatika das Auftreten von Schmerzsymptomen zu reduzieren und ein mögliches Wiederauftreten des Blasenkarzinoms zu verhindern.

Es ist wichtig! Bei der Diagnose von Fernmetastasen ist das Risiko eines frühen Todes signifikant erhöht. Fast 50% der Patienten sterben innerhalb der nächsten 3-5 Monate. Trotz dieser enttäuschenden Daten hat jede Person immer noch Chancen, das Leben zu verlängern. Sie bestehen aus richtig ausgewählten und angemessen durchgeführten Kursen der Palliativtherapie.

Wie viele leben mit einem Blasenkarzinom?

Nach der Behandlung erholen sich Patienten mit Blasenkrebs, die alle Anweisungen des behandelnden Arztes befolgen, schnell genug. Dies ist jedoch keine Versicherung gegen mögliche Rückfälle, die die Sterblichkeit erhöhen. Ihre Chancen für ein weiteres normales Leben mit diesen gefährlichen Krankheiten hängen unmittelbar von einigen Nuancen ab.

Bei einem so bösartigen Tumor wie einem Blasenkarzinom hat man in der Regel eine zweifache Prognose - bei rechtzeitiger Erkennung und angemessener Behandlung ist eine vollständige Genesung möglich, und wenn die Krankheit vernachlässigt wird, ist das Risiko eines frühen Todes sehr hoch.

Je nach Erkennungsstadium der Erkrankung werden in der Statistik folgende Prognosedaten vermerkt:

  • Urohelialkarzinom der Harnblase g1. Dieses Stadium der Krankheit ist durch minimale Atypien und langsames Wachstum abnormaler Zellen gekennzeichnet. Dieser Trend liefert die besten Prognosen für die Behandlung und die Verlängerung der Lebensdauer. Fast 90% der Patienten leben länger als 5 Jahre.
  • Urothelkarzinom der Blase g2. Die Malignität der Zellstrukturen wird verstärkt und der Optimismus der Lebensvorhersagen nimmt ab. Fünf-Jahres-Überleben wird bei nicht mehr als 65% der Krebspatienten beobachtet.
  • Urohelialkarzinom der Harnblase g3. In diesem Stadium der Krankheit sind die Prognosen am bedauerlichsten. Aufgrund der Tatsache, dass die Zellen der Tumoren vollständig verändert sind, werden die Heilungschancen Null und nicht mehr als 25% der Patienten "verfehlen" einen kritischen Zeitraum von 5 Jahren.

Eine Verringerung des Risikos einer frühen Mortalität bei dieser Krankheit ist nur durch eine angemessene Therapie möglich. In keinem Fall sollte man sich bei dieser schrecklichen Diagnose nur auf die Schulmedizin verlassen. Es kann eine große Hilfe sein und die Heilung näher bringen, aber nur in Verbindung mit traditioneller Behandlung, Operation, Chemie und Bestrahlung.

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, Allgemeinarzt (Therapeut), medizinischer Gutachter.

http://onkolog-24.ru/karcinoma-mochevogo-puzyrya.html

Blasenkrebs

Blasenkrebs ist ein bösartiger Tumor, der in der Schleimhaut oder in der Blasenwand auftritt. Es tritt in 1-8% aller Fälle von bösartigen Tumoren auf. Die höchste Inzidenz findet sich in der weißen Bevölkerung der Hawaii-Inseln, in einigen Teilen Bulgariens sowie in mehreren Regionen der Vereinigten Staaten, Englands, Argentiniens und Dänemarks. Am häufigsten sind Männer im Alter von 60-80 Jahren krank. Und nur in 5% der Fälle tritt der Tumor im Alter von unter 45 Jahren auf.

Der Inhalt

Einstufung und Stadien von Blasenkrebs

Abhängig von den histologischen Merkmalen werden folgende Formen unterschieden:

  1. Übergangszellkarzinom - Ein Tumor entsteht aus Übergangsepithelzellen.
  2. Plattenepithelkarzinom - Ein Neoplasma wird aus Zellen des Plattenepithels der Blase gebildet.
  3. Adenokarzinom - ein Blasentumor besteht aus Drüsenepithelzellen.

Abhängig von der Art des Wachstums kann der Tumor von den folgenden Arten sein:

  • Exophytisch (papillär) Dieser Typ ist ziemlich verbreitet. Der Tumor wächst im Lumen der Blase und hat fast immer ein Bein und eine Basis.
  • Endophytisch (fest) Der Tumor wächst in der Dicke der Blasenwand und ragt leicht in sein Lumen hinein.
  • Gemischte Tumoren. Die neuen Wucherungen haben alle oben aufgeführten Anzeichen.

Je nachdem, wie stark der Krebs die Blasenwand befällt, werden folgende Typen unterschieden:

  1. Oberflächlich - bei dieser Krebsart befindet sich der Tumor auf der Oberfläche der Schleimhaut oder auf dem Stiel.
  2. Invasiv (infiltrativ) - Der Tumor wächst in die Blasenwand hinein und breitet sich auf die Muskelschichten und andere angrenzende Strukturen aus.

TNM-Klassifizierung

  • Stadium 0a - nicht-invasives papilläres Karzinom (Krebs) der Blase. Metastasen in regionalen Knoten werden nicht erkannt und es gibt keine Anzeichen für Fernmetastasen.
  • Stadium 0is - vorvasives Karzinom - Krebs in situ. Es gibt auch keine regionalen oder entfernten Metastasen.
  • Stadium I - Der Tumor breitet sich auf das subepitheliale Bindegewebe aus. Keine Metastasen.
  • Stadium II - Der Tumor breitet sich auf den oberflächlichen Muskel und / oder den tiefen Muskel der Blasenschicht aus. Metastasen fehlen.
  • Stadium III - Der Tumor breitet sich auf das Blasengewebe der Blase aus: makroskopisch, mikroskopisch. Der Blasentumor breitet sich auf andere umgebende Organe aus: die Prostata, die Vagina, die Gebärmutter, die Beckenwand, die Bauchdecke. Metastasen in regionalen Knoten werden nicht erkannt und es gibt keine Anzeichen für Fernmetastasen.
  • Stadium IV - Der Tumor breitet sich auf die Prostata, die Gebärmutter oder die Vagina, die Beckenwand oder die Bauchdecke der Blase aus. Metastasen in regionalen Knoten werden nicht erkannt und es gibt keine Anzeichen für Fernmetastasen. Oder Metastasen können sich in nahen und fernen Lymphknoten befinden. Anzeichen von Fernmetastasen können vorhanden sein oder nicht.

Gründe

Bis jetzt können Wissenschaftler die genauen Ursachen von Blasenkrebs nicht finden und die Frage, die gesunde Zellen dazu veranlasst, bösartig zu werden, nicht vollständig beantworten. Sie zeigen jedoch die wichtigsten und häufigsten Ursachen auf, die den Ausbruch von Krebs auslösen.

  • Chemikalien. Die wichtigsten krebserzeugenden Chemikalien sind aromatische Amine. Am häufigsten erkranken Menschen, die in der Gefahrstoffindustrie tätig sind und mit diesen Stoffen wie Anilin in Berührung kommen, das zur Gruppe der aromatischen Amine gehört.
  • Rauchen Während des Rauchens gelangen Chemikalien in das menschliche Blut, die über den Urin ausgeschieden werden. Bei der Ausscheidung reizen sie die Blasenschleimhaut, was zu einer Schädigung und Tumorentstehung führt.
  • Strahlentherapie und Chemotherapie. Infolge der Behandlung von Prostatakrebs mit seiner wiederholten Bestrahlung wird die Blasenwand manchmal eingefangen. In der Folge tritt eine Blasenentzündung auf, und nach einer Weile können gesunde Zellen zu bösartigen Zellen degenerieren. Und während der Chemotherapie ist ihre negative Wirkung vergleichbar mit der Wirkung von Chemikalien.
  • Chronische Blasenentzündung. Bei anhaltenden Entzündungsprozessen in der Blasenschleimhaut werden Epithelzellen wiedergeboren. Infolgedessen tritt das Plattenepithelkarzinom am häufigsten auf.
  • Angeborene Veränderungen in der Blasenwand. Dieser Faktor ist selten und führt zur Entstehung eines Adenokarzinoms.

Symptome von Blasenkrebs

Klinische Manifestationen von Blasenkrebs können in Form von drei Hauptsyndromen identifiziert werden:

  1. Hämaturie (Vorhandensein von Blut im Urin).
  2. Schmerzsyndrom
  3. Dysurische Störungen (Harnstörung).

Ein charakteristisches Symptom für Blasenkrebs, das ohne ersichtlichen Grund oder nach sportlicher Betätigung auftritt, ist das Vorhandensein großer Mengen Blut im Urin. Manchmal ist es nicht viel, aber es ist ständig und dauerhaft im Urin vorhanden. Wenn der Patient nicht umgehend medizinische Hilfe sucht, kann eine Anämie auftreten. Wenn ein Blasenhals an Krebs erkrankt ist, erscheint Blut im Urin erst am Ende des Wasserlassens in Form von 1-2 Tropfen. Es gibt Fälle, in denen sich kein sichtbares Blut im Urin befindet, die Spuren jedoch in der Urinanalyse.

Die Entwicklung von Schmerz tritt in der Regel in den späteren Stadien auf. Am häufigsten sind die Schmerzen in der suprapubischen Region, im Perineum und in der lumbosakralen Wirbelsäule lokalisiert.

Dysurische Störungen (Verletzung des Urinabflusses) äußern sich in Form von: häufigem schmerzhaften Urinieren mit Blut, seltenem Urinieren, vermindertem Dranggefühl und Abschwächung des Urinflusses. Bei fortgeschrittenen Verstößen äußert sich der Urinabfluss in Form von Krämpfen, Schmerzen und Brennen.

Diagnose von Blasenkrebs

Bei Blasenkrebs werden die folgenden Diagnosemethoden angewendet:

  1. Allgemeine Untersuchung des Patienten durch einen Arzt.
  2. Palpation des Rektums (digitale Untersuchung des Darms).
  3. Röntgenuntersuchung: Ausscheidungsurographie mit absteigender Zystographie - eine Untersuchung der Nieren, Harnwege und der Blase, bei der dem Patienten eine röntgendichte Substanz intravenös injiziert wird, die von den Nieren ausgeschieden wird. Nach einer Weile füllt sich die Blase und es werden Röntgenaufnahmen gemacht.
  4. Zystoskopie mit einer Biopsie des Tumors - Inspektion mit dem Endoskop der Blaseninnenfläche.
  5. Komplexe Labortests, darunter: zytologische Untersuchung des Urinsediments, Urinanalyse, vollständiges Blutbild, biochemische Analyse.

In einigen Fällen reichen die oben genannten Studien jedoch nicht aus. Um die Diagnose zu klären und den Prävalenzgrad des Tumorprozesses zu bestimmen, werden deshalb zusätzlich folgende Studien durchgeführt:

  • Die Fibrogastroskopie ist eine Untersuchung des Gastrointestinaltrakts mit einem Endoskop.
  • Ultraschall, Computertomographie und Magnetresonanztomographie der Beckenorgane dienen der Aufklärung der Diagnose und der Erkennung von Läsionen der Beckenorgane.
  • Die Osteoscintigraphie ist eine Studie, bei der ein Radiopharmazeutikum in den Körper injiziert wird und die Häufigkeit und das Ausmaß seiner Akkumulation im Skelett bestimmt werden. An Orten, an denen ein Tumor oder eine Metastase festgestellt wird, ist der Grad der Arzneimittelakkumulation höher als in gesunden Geweben.
  • Die Beckenangiographie oder CT-Angiographie ist eine Röntgenuntersuchung von Gefäßen mit strahlenundurchlässigen Substanzen. Die Studie wird durchgeführt, um Läsionen der Beckenorgane zu identifizieren.

Blasenkrebsbehandlung

Die Behandlung von bösartigen Tumoren der Blase erfolgt in einem Komplex. Es gibt einige Unterschiede bei der Behandlung von oberflächlichem und invasivem Blasenkrebs.

Die Behandlung von oberflächlichem Blasenkrebs erfolgt unter Beachtung bestimmter Taktiken:

  • Organerhaltende Maßnahmen, transurethrale Resektion (endoskopische Operation zur Entfernung des Tumors mit anschließender Untersuchung).
  • Die Verwendung von adjuvanten Behandlungsmethoden (Methoden nach der Operation durchgeführt). Eine dieser Methoden zur Behandlung von Blasenkrebs ist die BCG-Therapie.

Die BCG-Therapie basiert auf der Einführung von lebender, abgeschwächter Mycobacterium tuberculosis in die Blasenhöhle. Sie vermehren sich intrazellulär und führen zu einer unspezifischen Stimulation des Immunsystems. Die Behandlung beginnt zwei Wochen nach der transurethralen Resektion. Die Anwendung der BCG-Therapie hilft, das weitere Fortschreiten des Tumors und die Anzahl möglicher Rückfälle zu verringern.

Die intravesikale Anwendung des BCG-Impfstoffs wird in Gegenwart ungünstiger Risikofaktoren angewendet: ein Tumor mit hohem Malignitätsgrad, wiederkehrenden und multiplen Tumoren mit einer Tumorgröße von mehr als 5 cm, nicht radikale Operationen (an den Schnittkanten des Tumorwachstums), das Vorhandensein von Carcinoma in situ, aggressiv gegenüber Veränderungen im Urogenitaltraktepithel vor dem Tumor positive Urinzytologie nach transurethraler Resektion.

Die chirurgische Behandlung des oberflächlichen Blasenkarzinoms erfolgt durch transurethrale Resektion. Die Operation ist nicht nur ein medizinischer Eingriff, sondern auch ein diagnostischer Eingriff, mit dessen Hilfe die histologische Form und das Stadium der Erkrankung festgestellt werden können. Ein solcher Eingriff beinhaltet die Entfernung des Tumors in gesundem Gewebe und die obligatorische morphologische Untersuchung der Ränder und des Bodens der Resektionswunde.

Chemotherapie

Eine intravesikale Chemotherapie wird angewendet, um das Wiederauftreten eines Blasentumors nach einer Operation zu verhindern. Die Hauptmedikamente der modernen Onkourologen sind Doxorubicin und Mitomycin.

Doxorubicin wird in einer Dosis von 50 mg für eine Stunde pro Woche für 8 Wochen verschrieben. Mitomycin wird 3 Wochen lang 2-mal wöchentlich in einer Menge von 20 mg angewendet. Anschließend werden die Medikamente 1-2 Jahre lang 1-mal pro Monat in den gleichen Dosen verabreicht.

Behandlung von invasivem Blasenkrebs. Invasiver Tumor bei der primären Behandlung wird bei 20-30% der Patienten gefunden. 20-70% haben bereits regionale Metastasen und 10-15% haben Fernmetastasen.

Chemotherapie bei invasivem Blasenkrebs. Die Chemotherapie wird als eigenständige Methode bei inoperablem und metastasiertem Krebs sowie in Verbindung mit Strahlentherapie und chirurgischer Behandlung eingesetzt. Die Polychemotherapie mit einer Kombination aus Cisplatin und Methotrexat zeigt den größten positiven Effekt. Bei der Behandlung von Blasenkrebs verwendeten auch solche Medikamente: Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vinblastin, Paclitaxel. Carboplatin. Das durchschnittliche Intervall zwischen den Chemotherapie-Kursen beträgt drei Wochen.

Chirurgische Behandlung

Bei der chirurgischen Behandlung von Blasenkrebs werden sowohl organerhaltende Operationen (transurethrale Resektion und Resektion der Blase) als auch organsparende Operationen (radikale Zystektomie (vollständige Entfernung der Blase) angewendet. Ziehen Sie sich während der Operation mindestens 2 cm vom Rand des Tumors zurück, wobei die betroffene Wand vollständig freigelegt wird.

Bei der Resektion von Blasenkrebs werden die angrenzenden Teile des umgebenden Fettes entfernt und eine histologische Untersuchung der Wundränder ist unabdingbar. Ein wesentliches Stadium der chirurgischen Behandlung ist die Entfernung von Lymphknoten im Beckenbereich.

Die rationellste Operation bei invasivem Krebs ist die vollständige Entfernung der Blase. Das Wesentliche bei der Operation ist, dass die Blase und benachbarte Organe in einem Block entfernt werden. Bei Männern die Prostata, Samenbläschen mit Fettgewebe, die proximalen Teile des Vas deferens und ein Teil der proximalen Harnröhre. Bei Frauen die Gebärmutter mit Anhängen, die Harnröhre und die Vorderwand der Vagina. Zusätzlich werden in beiden Fällen die Beckenlymphknoten entfernt.

Nach der Entfernung der Blase wird der Urin entfernt. Es gibt drei Hauptgruppen von Methoden zur Harnableitung:

  1. Harnableitung ohne Bildung künstlicher Reservoire (auf der Haut, im Darm).
  2. Urinableitung mit Reservoirbildung.
  3. Simulation einer künstlichen Blase mit Wiederherstellung des Urins.

Strahlentherapie

Vor der Behandlung ist die histologische Bestätigung der Diagnose Voraussetzung. Die Strahlentherapie bei der Behandlung von Blasenkrebs kann als eigenständige Behandlungsmethode und in Kombination mit anderen Methoden angewendet werden.

Bei Ablehnung der chirurgischen Behandlung durch den Patienten oder bei Vorliegen von Kontraindikationen für deren Durchführung wird die Strahlentherapie nach einem radikalen Programm angewendet.

Die palliative Strahlentherapie wird im vierten Stadium der Erkrankung durchgeführt und hat eine symptomatische Wirkung, die sich in einer Abnahme der Blutmenge im Urin äußert.

Nach Operationen wegen Blasenkrebs ist die Strahlentherapie auch bei nicht-radikalen Operationen angezeigt.

  • Gegenanzeigen zur Strahlentherapie:
  • Faltige Blase.
  • Zuvor durchgeführte Beckenbestrahlung.
  • Steine ​​in der Blase.
  • Verschlimmerung von Blasenentzündung und Pyelonephritis.

Prognose der Krankheit

Bei Patienten mit oberflächlich differenziertem Blasenkrebs ist die Prognose am günstigsten. Nach einer radikalen Behandlung hängt das Rezidivrisiko von vielen Faktoren ab: dem Stadium der Erkrankung, der Größe des Tumors, dem Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten, dem Malignitätsgrad des Tumors, mehreren Tumoren, der positiven Zytologie des Urinsediments, der Anzahl der Rückfälle, der Dauer einer rezidivfreien Periode usw.

Bei invasivem Blasenkarzinom beeinflussen nur drei prognostische Faktoren die Überlebensprognose: das primäre Tumorstadium, das Ausmaß der Malignität und das Vorhandensein von Begleitkrebs „in situ“. Bei metastasierendem und invasivem Krebs ist die Prognose schlecht.

Eine wesentliche Bedingung für einen günstigen Krankheitsverlauf ist die klinische Nachsorge, bei der eine zystoskopische Kontrolle durchgeführt wird (im ersten Jahr 1 Mal in drei Monaten, im zweiten Jahr 2 Mal in 6 Monaten, dann 1 Mal in einem Jahr).

Prävention von Blasenkrebs

Die Krebsprävention ist in Primärprävention, Sekundärprävention und Tertiärprävention unterteilt. Die Hauptprinzipien der Primärprävention von Blasenkrebs sind:

  • Mit dem Rauchen und Alkohol aufhören.
  • Erhöhte motorische Aktivität.
  • Ausgewogene Ernährung, deren Hauptbestandteil das Vorhandensein einer ausreichenden Menge an Gemüse und Obst in der Ernährung ist.
  • Verringerung der Auswirkungen der Sonnenstrahlung auf den Körper.
  • Verkürzung der Expositionsdauer gegenüber krebserzeugenden Stoffen.

Grundlage der Sekundärprävention ist die rechtzeitige Erkennung bösartiger Tumoren. Sowie eine wirksame Behandlung von Pretumorerkrankungen und -zuständen.

Die wichtigsten Punkte der tertiären Prävention sind die Verringerung der Krebssterblichkeit. Der wichtige Punkt ist, durch rationelle Behandlung der bestehenden Krankheit einen Anstieg der Sterblichkeit zu verhindern und die Entwicklung von Rückfällen zu verhindern.

http://onkobolezni.ru/rak-mochevogo-puzyrya/

Lesen Sie Mehr Über Sarkom

Das Hautfibrom ist ein gutartiges Neoplasma, das eine abgerundete Form hat und aus Bindegewebe und Fibroblasten besteht. Hautfibrome können sich am Körper oder im Gesicht entwickeln, subkutane Fibrome bilden sich in der Tiefe der Dermis oder in der Oberflächenschicht der Epidermis.
Entzündung des Lymphknotens hinter dem Ohr, BehandlungWas sind die Gründe für die Entzündung des parotiden Lymphknotens? Und wenn die Lymphknoten hinter den Ohren weh tun?
Viele sagen seit ihrer Kindheit, dass Muttermale nicht in jeder Hinsicht zerkratzt, gepflückt und gestört werden können. Und nicht umsonst - im Falle einer Schädigung kann ein Neoplasma (und tatsächlich sind Muttermale die realsten Tumoren, auch wenn sie größtenteils gutartig sind) unvorhersehbar sein.
Bei einer Nierenresektion wird eine Diät zur gleichmäßigen Ausscheidung des Körpers aus dem Schockzustand und zur schrittweisen Anpassung an die neuen Funktionsbedingungen verordnet.