Das Adenokarzinom der Gebärmutter ist ein bösartiger Tumor des Endometriums. Tritt aus Drüsengewebe auf, wirkt sich dies häufig auf die Unterseite der Gebärmutter aus. Kann für lange Zeit asymptomatisch sein. Bei Frauen nach der Menopause ist eine Blutung möglich, bei jungen Patienten eine ungewöhnlich schwere Menstruation. Mit der Ausbreitung des Uterusadenokarzinoms treten Schmerzen im unteren Rücken, eine Zunahme des Abdomens, Ausfluss und unspezifische Krebssymptome (Schwäche, Gewichtsverlust und Appetit) auf. Die Diagnose wird anhand von Inspektionsdaten, Labor- und Instrumentenstudien gestellt. Behandlung - Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie.

Uterusadenokarzinom

Das Uterusadenokarzinom (Endometriumkarzinom) ist ein bösartiger Tumor, der aus endometrialen Drüsenzellen stammt. Es ist eine häufigere Art von Gebärmutterkrebs im Vergleich zu Leiomyosarkom (ein Tumor, der aus Muskelgewebe stammt), das bei 70% der Gebärmutterkrebserkrankungen diagnostiziert wird. Es ist das zweithäufigste Malignom bei Frauen nach Brustkrebs. Häufiger im Alter von 40-65 Jahren diagnostiziert. Gegenwärtig ist die Inzidenz von Uterusadenokarzinomen erhöht, und es besteht die Tendenz, diese Krebsart zu verjüngen. 40% der Patienten sind Frauen im gebärfähigen Alter.

Während eines Vierteljahrhunderts stieg die Inzidenz in der Gruppe der 40- bis 49-Jährigen um 30%, in der Gruppe der 50- bis 59-Jährigen um 45%. In diesem Fall ist die Inzidenz bei Frauen unter 29 Jahren nur in den letzten 10 Jahren um 50% gestiegen. Das Adenokarzinom der Gebärmutter ist in einem frühen Stadium gut behandelbar, wobei sich mit fortschreitendem Verlauf die Prognose verschlechtert. All dies ist ausschlaggebend für die Wichtigkeit regelmäßiger diagnostischer Untersuchungen und die Notwendigkeit, dass Gynäkologen in Bezug auf diese Krankheit auf der Hut sein müssen. Die Behandlung des Uterusadenokarzinoms wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Gynäkologie und Onkologie durchgeführt.

Ursachen des Uterusadenokarzinoms

Das Adenokarzinom der Gebärmutter ist ein hormonabhängiger Tumor. Der Zustand des Drüsengewebes des Endometriums ändert sich unter dem Einfluss von Sexualsteroidhormonen zyklisch. Eine Erhöhung der Östrogenmenge führt zu einer erhöhten Proliferation der Endometriumzellen und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Tumorentwicklung. Unter den Risikofaktoren für Uterusadenokarzinome, die mit hormonellen Veränderungen einhergehen, geben Experten den frühen Beginn der Menstruation, die späte Menopause, das polyzystische Ovarialsyndrom, hormonproduzierende Ovarialtumoren, Fettleibigkeit (Fettgewebe synthetisiert Östrogene) und die langfristige Einnahme großer Dosen östrogenhaltiger Medikamente an.

Die Wahrscheinlichkeit, ein uterines Adenokarzinom zu entwickeln, ist bei bestimmten Erkrankungen, insbesondere bei Bluthochdruck und Diabetes mellitus, erhöht. Es ist zu beachten, dass hormonelle und metabolische Störungen ein häufiger, aber nicht obligatorischer Faktor sind, der der Entwicklung eines Uterusadenokarzinoms vorausgeht. Bei 30% der Patienten fehlen die oben genannten Störungen. Unter anderen Risikofaktoren bezeichnen Onkologen das Fehlen von Sexualität, Schwangerschaften und Geburt sowie das Vorhandensein von Brust- und Gebärmutterkrebs bei nahen Verwandten. Vor dem Hintergrund von Adenomatose und Uteruspolypose entwickelt sich häufig ein bösartiger Tumor.

Klassifikation des Uterusadenokarzinoms

In Anbetracht des Grades der Zelldifferenzierung gibt es drei Arten von Gebärmutterschleimhautkrebs:

  • Hoch differenziertes Uterusadenokarzinom - die meisten Zellen behalten ihre normale Struktur bei. Eine kleine Anzahl von Zellen mit beeinträchtigter Struktur (mit verlängerten Kernen, die verlängert oder vergrößert sind) wird nachgewiesen.
  • Mäßig differenziertes Uterusadenokarzinom - Zellpolymorphismus ist ausgeprägter, eine verstärkte Zellteilung wird beobachtet.
  • Ein schlecht differenziertes Adenokarzinom der Gebärmutter - ein deutlich ausgeprägter zellulärer Polymorphismus - zeigte mehrere Anzeichen für pathologische Veränderungen in der Zellstruktur.

Unter Berücksichtigung der Richtung des Tumorwachstums werden drei Arten von Uterusadenokarzinomen unterschieden: mit vorwiegend exophytischem Wachstum (der Tumor wächst in die Gebärmutter hinein), mit vorwiegend endophytischem Wachstum (der Tumor wird das zugrunde liegende Gewebe) und gemischt. Es wurden häufiger maligne Neubildungen mit exophytischem Wachstum festgestellt.

In Anbetracht der Verbreitung des Prozesses werden vier Stadien des Uterusadenokarzinoms unterschieden:

  • Stadium I - Der Tumor ist im Körper der Gebärmutter lokalisiert, die umgebenden Gewebe sind nicht betroffen.
  • Stadium II - der Tumor breitet sich bis zum Gebärmutterhals aus.
  • Stadium III - Adenokarzinom der Gebärmutter erstreckt sich auf das umliegende Gewebe, Metastasen in der Vagina und regionale Lymphknoten können nachgewiesen werden.
  • Stadium IV - Uterusadenokarzinom erstreckt sich über das Becken hinaus, wächst in das Rektum oder die Blase hinein, Fernmetastasen können nachgewiesen werden.

Symptome des Uterusadenokarzinoms

Die Krankheit kann für eine lange Zeit asymptomatisch sein. Bei Frauen nach der Menopause sind Uterusblutungen ein Warnzeichen. Bei Frauen im gebärfähigen Alter sind zu schwere und zu lange Perioden möglich. Blutungen sind kein pathognomonisches Anzeichen für ein Adenokarzinom der Gebärmutter, da dieses Symptom bei einer Reihe anderer gynäkologischer Erkrankungen (z. B. Adenomyose und Uterusmyom) auftreten kann. Das Vorliegen dieses Symptoms sollte jedoch eine onkologische Wachsamkeit hervorrufen und als Grund für eine eingehende Untersuchung dienen. Dies gilt insbesondere für das Auftreten von Uterusblutungen in der Periode der Menopause.

Junge Frauen, die an einem Uterusadenokarzinom leiden, wenden sich im Zusammenhang mit Ovarialdysfunktion, Unfruchtbarkeit, unregelmäßiger Menstruation und vaginalem Ausfluss häufig an einen Frauenarzt. Ältere Patienten können über seröse Entladungen unterschiedlicher Konsistenz klagen. Mit der Entwicklung des Uterusadenokarzinoms wird die Leukorrhoe reichlich und wässrig. Das Vorhandensein von stinkenden Sekreten ist ein prognostisch ungünstiges Zeichen, das auf eine signifikante Ausbreitung und Zersetzung des Uterusadenokarzinoms hinweist.

Schmerzen treten normalerweise während der Ausbreitung des Tumorprozesses auf, die in der Lendenwirbelsäule und im Unterbauch lokalisiert sind. Sie können konstant oder paroxysmal sein. Einige Patienten gehen erst im Stadium der Keimung und Metastasierung zum Arzt. Zu den möglichen Beschwerden in den späteren Stadien des Uterusadenokarzinoms zählen Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Hyperthermie und Ödeme der unteren Extremitäten. Bei der Keimung von Darmwand und Blase kommt es zu Verstößen gegen Stuhlgang und Wasserlassen. Einige Frauen zeigen eine Vergrößerung des Abdomens. In fortgeschrittenen Stadien ist Aszites möglich.

Diagnose des Uterusadenokarzinoms

Die Diagnose wird auf Basis gynäkologischer Untersuchungsdaten, Ergebnisse der Instrumenten- und Laborforschung gestellt. Die einfachste Methode der Labordiagnose des Adenokarzinoms der Gebärmutter ist eine ambulant wiederholbare Aspirationsbiopsie. Der Nachteil der Technik ist die geringe Informativität in den Anfangsstadien des Uterusadenokarzinoms. Selbst bei wiederholten Studien beträgt die Wahrscheinlichkeit, das Anfangsstadium von Krebs durch Analyse des Aspirationsgehalts zu erkennen, nur etwa 50%.

Während der Vorsorgeuntersuchung und bei Auftreten von Verdachtssymptomen wird Ultraschall der Beckenorgane verschrieben. Diese Methode der instrumentellen Diagnostik ermöglicht es, volumetrische Prozesse und pathologische Veränderungen in der Struktur des Endometriums zu identifizieren. Der führende Platz in der Diagnose des Adenokarzinoms der Gebärmutter ist die Hysteroskopie. Während des Eingriffs untersucht der Gynäkologe nicht nur die innere Oberfläche der Gebärmutter, sondern führt auch eine gezielte Biopsie der veränderten Bereiche, der UFD der Gebärmutter und des Gebärmutterhalskanals durch.

Eine vielversprechende diagnostische Methode für das Uterusadenokarzinom ist die Fluoreszenzdiagnostik - die endoskopische Untersuchung des Uterus nach der Einführung von Photosensibilisatoren in den Körper, die sich selektiv in den veränderten Geweben anreichern. Die Technik ermöglicht die Visualisierung von Volumenformationen mit einem Durchmesser von bis zu 1 mm. Nach Hysteroskopie und Fluoreszenzdiagnostik erfolgt eine histologische Untersuchung der Biopsie. CT und MRT werden verwendet, um die Prävalenz des Uterusadenokarzinoms zu bestimmen, die betroffenen Lymphknoten und Fernmetastasen zu identifizieren.

Behandlung des Uterusadenokarzinoms

Die besten 5-Jahres-Überlebensraten für Uterusadenokarzinome werden nach der komplexen Therapie, einschließlich Operation, Bestrahlung und medikamentöser Therapie, beobachtet. Die Behandlungstaktik, Intensität und Anwendungsdauer jeder Komponente der komplexen Therapie der gynäkologischen Gynäkologie werden individuell festgelegt. Die Indikationen für eine Operation sind Stadium I und II des Uterusadenokarzinoms. Die Machbarkeit eines chirurgischen Eingriffs im Stadium III wird anhand der Anzahl der nachteiligen Prognosefaktoren bestimmt.

Bei Gebärmutterschleimhautkrebs kann eine Hysterektomie, eine Panhysterektomie oder eine erweiterte Gebärmutterentfernung mit Adnexektomie durchgeführt werden, wobei regionale Lymphknoten und Beckenfasern entfernt werden. Die Strahlentherapie des Uterusadenokarzinoms wird im Stadium der präoperativen Vorbereitung und in der postoperativen Phase angewendet. Fernbestrahlung und Brachytherapie der Gebärmutter (Bestrahlung mit einem in die Gebärmutter oder Vagina eingeführten Zylinder) werden angewendet.

Die Chemotherapie und die Hormontherapie des Uterusadenokarzinoms sind Hilfsmittel, mit denen das Risiko eines erneuten Auftretens und die Korrektur des Hormonspiegels verringert werden sollen. Während der Chemotherapie werden Zytostatika eingesetzt. Während der Hormontherapie werden Medikamente verschrieben, die die Progesteron- und Östrogenrezeptoren im Bereich der malignen Neubildungen beeinflussen. Wenn kein chirurgischer Eingriff beim Adenokarzinom des IV. Grades der Gebärmutter gezeigt wird, wird die Behandlung unter Verwendung von Chemotherapie und Strahlentherapie durchgeführt.

Prognose und Prävention des Uterusadenokarzinoms

Die Prognose wird durch das Stadium des Endometriumkarzinoms, das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten bestimmt. Die 5-Jahres-Überlebensrate des Uterusadenokarzinoms im Stadium I und II beträgt 98-70%, im Stadium III 60-10% und im Stadium IV etwa 5%. In 75% der Fälle treten in den ersten drei Jahren nach Therapieende Rückfälle auf. In fast der Hälfte der Fälle befinden sich Tumore in der Vagina, in 30% in regionalen Lymphknoten und in 28% in entfernten Organen.

Vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung und rechtzeitigen Erkennung von Uterusadenokarzinomen umfassen regelmäßige Untersuchungen beim Frauenarzt, regelmäßige Ultraschalluntersuchungen der Beckenorgane, rechtzeitige Behandlung von Uterusvorerkrankungen, Korrektur endokriner Störungen, eine ausgewogene Ernährung und Bewegung zur Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts, angemessene Gewichtsverlustmaßnahmen bei Fettleibigkeit Therapie von Diabetes und Bluthochdruck.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometrial-adenocarcinoma

Uterusadenokarzinom

In der gynäkologischen Praxis kommt es häufig zu Erkrankungen wie dem Uterusadenokarzinom. Onkoprocess beginnt die Entwicklung des Drüsenepithels des Fortpflanzungsorgans. Die Pathologie ist durch eine lange asymptomatische Periode und eine späte Diagnose gekennzeichnet.

Beschreibung und Statistik

Der Drüsenkrebs der Fortpflanzungsorgane von Frauen in der Onkologie ist durch eine große Gruppe von malignen Erkrankungen vertreten. Adenokarzinome können im Endometrium der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses und der Eierstöcke auftreten. Alle diese Gewebe haben Drüsenepithelzellen, die Schleimsekrete oder andere Flüssigkeiten produzieren. Wenn sie bösartig werden, beginnen sich die Zellen unkontrolliert zu teilen und verursachen einen Krebstumor.

In der Regel wird die Erkrankung der Gebärmutter bei Frauen vor oder unmittelbar nach den Wechseljahren festgestellt. Wenn es sich um einen Patienten im reproduktiven Alter handelt, tritt während der Menstruation als Hauptsymptom der Pathologie eine starke Blutung auf. Mit dem Einsetzen der Wechseljahre wird der Zyklus gestoppt, aber eine Frau kann auch Gebärmutterblutungen haben, die für diese Periode nicht typisch sind.

Code auf dem ICD-10-System: C54.1 Bösartige Neubildung der Gebärmutterschleimhaut.

Gründe

Das Uterusadenokarzinom ist ein hormonabhängiger Tumortyp. Die Drüsenzellen des Endometriums, die innere Schicht des Organs, erleiden bei Störungen der Östrogenproduktion eine Malignität und ein pathologisches Wachstum. Mit einem starken Anstieg des Titers dehnt sich das Epithel aus, und vor diesem Hintergrund steigt das Risiko, einen gutartigen und bösartigen neoplastischen Prozess zu entwickeln.

Wir listen die Faktoren auf, die Vorläufer sein oder das Uterusadenokarzinom provozieren können:

  • Anovulation. Ein Zustand, bei dem die Eierstöcke in ihrer Funktion versagen.
  • Unfruchtbarkeit aufgrund organischer Probleme im Fortpflanzungssystem.
  • Früh einsetzende Menstruation oder späte Postmenopause. Diese Phänomene sind das Ergebnis einer übermäßigen Östrogensynthese. Wenn die erste Menstruation des Mädchens vor dem Einsetzen von 12 Jahren begann oder die Frau mit späten Wechseljahren konfrontiert war, sprechen wir über den erhöhten Einfluss von Sexualhormonen auf die Gebärmutterschleimhaut der Gebärmutter. Diese Tatsache ist eine Voraussetzung für die Entwicklung von bösartigen Tumoren.
  • Störungen des Menstruationszyklus. Dieser Zustand ist normalerweise mit der Unterdrückung der Ovulationsfunktion der Eierstöcke verbunden, die vor dem Hintergrund eines niedrigen Progesteronspiegels und eines erhöhten Östrogenspiegels auftritt.
  • Fettleibigkeit. Wissenschaftler haben nachgewiesen, dass Lipide Sexualhormone produzieren können.
  • Fehlende Geburt in der Geschichte. Wenn eine Frau nie geboren hat, steigt die Wahrscheinlichkeit von Krebs im Fortpflanzungssystem um ein Vielfaches.
  • Hormontherapie. Je nachdem, wie viel Zeit die Medikamente eingenommen wurden und wie hoch ihre Dosierung war, wird das Risiko für Krebserkrankungen berechnet.
  • Gutartige Tumoren. Wenn solche Veränderungen in den Anhängen oder der Gebärmutter vorhanden sind, können sie Hormone produzieren, daher ist eine obligatorische Behandlung erforderlich.
  • Polyzystischer Eierstock.
  • Hypertonie.
  • Ungünstige Vererbung.

Andere krebserzeugende Faktoren können zu Adenokarzinomen des Uterus führen, z. B. Sucht, Mangelernährung, berufliche Tätigkeit in der gefährlichen Produktion usw.

Wer ist gefährdet?

Experten zufolge sind Frauen mit Übergewicht und Stoffwechselstörungen für die Krankheit prädisponiert. Patienten mit erhöhtem Body-Mass-Index und Adipositas 2. und 3. Grades sollten häufiger zum Frauenarzt gehen, um Störungen des Fortpflanzungssystems auszuschließen. Ebenfalls gefährdet sind Frauen, die noch nie geboren haben.

TNM International System Classification

In der klinischen Onkologie wird die Verwendung von Krebs mit TNM-Einstufung angewendet. Es kann zur Beurteilung der Ausbreitung des Primärtumors (T), der Schädigung der Lymphknoten (N) und des Vorhandenseins oder Fehlens von Fernmetastasen (M) verwendet werden.

Betrachten Sie in der folgenden Tabelle die Klassifizierung des Uterusadenokarzinoms.

Überlegen Sie, wie die Entschlüsselung der Tabelle aussieht.

T - Primärtumor:

  • T0 - nicht-invasives Karzinom auf der Oberfläche der Körperschleimhaut oder im Gebärmutterhalskanal im In-situ-Stadium (im Wesentlichen);
  • T1a - der Tumor dringt weniger als ½ in die Dicke des Endometriums ein;
  • T1b - ein Tumor infiltriert mehr als die Hälfte der Dicke des Endometriums;
  • T1c - der Tumor wächst durch die gesamte Gebärmutterschleimhaut und erreicht das Myometrium;
  • T2a - der Tumor dringt in den Gebärmutterhals ein;
  • T2b - Krebs geht zum Gebärmutterhals;
  • T3a - der Tumor wächst durch die seröse Membran des Organs und metastasiert zu den Eierstöcken;
  • T3b - der Tumor breitet sich in der Scheide aus;
  • T4 - Der Tumor gelangt an die Wände der Blase und des Darms.

N - Lymphknoten:

  • N0 - nicht betroffen;
  • N1 - In der Struktur der Becken- und para-Aortenlymphknoten finden sich maligne Zellen.

M - Fernmetastasen:

  • M0 - nicht vorhanden;
  • M1 - betroffen von unterschiedlichen anatomischen Strukturen.

Stufen

Es gibt verschiedene Stadien des Uterusadenokarzinoms. Betrachten Sie sie in der folgenden Tabelle.

Je nachdem, in welchem ​​Stadium die Krankheit bei einer Frau diagnostiziert wird, entscheidet sich die Frage nach den Behandlungsmethoden - konservativ oder radikal.

Symptome

Patienten im reproduktiven Alter mit der Entwicklung eines Uterusadenokarzinoms scheinen eine pathologisch verlängerte und häufig auftretende Menstruation zu haben und während des Zyklus Blutungen zwischen ihnen zu erkennen. Bei älteren Frauen mit beginnenden Wechseljahren ist ein Zeichen eines bösartigen Prozesses in den Genitalorganen die Wiederaufnahme der Menstruationsperioden nach längerer Abwesenheit.

Die häufigsten Symptome des Uterusadenokarzinoms sind:

  • Menstruationsstörungen;
  • ständiger Schmerz des jammernden Charakters im Unterbauch;
  • reichlich vorhandene Perioden;
  • Uterusblutungen in den Wechseljahren;
  • leichtes Fieber;
  • Schmerzen während und nach dem Geschlechtsverkehr;
  • eine Zunahme des Abdomens;
  • erhöhte Müdigkeit, Schwäche;
  • Schlafstörungen, psychische Beschwerden.

Wenn sich der Tumor über den Uterus hinaus ausbreitet, klagen die Patienten über das Auftreten von Beschwerden im Dammbereich, die beim Wasserlassen, beim Stuhlgang oder beim Geschlechtsverkehr zunehmen. Darüber hinaus kommt es nach intensivem Kontakt zu einer starken Blutung aus der Scheide.

Typen, Typen, Formen

Folgende Differenzierungsgrade von Gebärmutterschleimhautkrebs werden unterschieden:

  • Hoch differenziertes Uterusadenokarzinom. Der Tumor ist durch minimalen Polymorphismus gekennzeichnet, dh es gibt nur wenige atypische Zellen und sie unterscheiden sich praktisch nicht von gesunden. In Anbetracht dessen ist die Differentialdiagnose von Onkoprozessen schwierig. Bei hoch differenzierten Adenokarzinomen breitet sich der bösartige Prozess oberflächlich im Endometrium der Gebärmutter aus. Die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen und Metastasen lymphogenen Ursprungs zu entwickeln, beträgt 1%.
  • Mäßig differenziertes Uterusadenokarzinom. Der Tumor ist durch einen hohen Gehalt an abnormalen Zellstrukturen gekennzeichnet. Verglichen mit der vorherigen Form werden atypische Elemente in ihrer Struktur viel größer. Der Malignitätsgrad eines mäßig differenzierten Adenokarzinoms der Gebärmutter steigt und erhöht daher das Risiko für Komplikationen und Nebenwirkungen um bis zu 9%, beispielsweise in Form einer lymphogenen Metastasierung des Onkoprozesses.
  • Niedriggradiges Adenokarzinom. In Bezug auf die Histologie ist das dritte Stadium von Gebärmutterkrebs. Der Tumor ist durch einen ausgeprägten Oncocell-Polymorphismus gekennzeichnet. Sie haben eine hohe Malignität, schnelle und voluminöse Erfassung von gesundem Gewebe. Ein Adenokarzinom mit einem geringen Differenzierungsgrad ist aus Sicht eines vermuteten Ergebnisses ein minimal günstiger Tumor, da in diesem Stadium die Tatsache der Tumormetastasierung auf regionale Lymphknoten und entfernte anatomische Strukturen unvermeidlich ist.

Die Niederlage des Uterusmyometriums tritt seltener auf, und sein Nachweis führt zu Schwierigkeiten bei der Entnahme von Proben aus den tiefen Schichten des Organs. Wenn wir über die Zerstörung der Muskel-, Serum- und anderer Membranen sprechen, wird die klinische Onkologie durch die Adenokarzinomzytologie klassifiziert. Betrachten Sie sie:

  • Endometriales Adenokarzinom der Gebärmutter. Die häufigste Erkrankung tritt in 75% der Fälle auf. Der Onkoprocess dringt oberflächlich in das Myometrium des Uterus ein und zeichnet sich daher bei rechtzeitiger Erkennung durch günstige Prognosedaten aus.
  • Seröses Adenokarzinom der Gebärmutter. Eine aggressive Form von Krebs, die nicht mit einem zu hohen Östrogentiter im Körper in Verbindung gebracht wird. In 7-9% der Fälle nachgewiesen. Es hat eine starke Ähnlichkeit mit Ovarial- und Eileiterkarzinomen. Krebs, der zur schnellen Teilung neigt. Es tritt hauptsächlich bei älteren Patienten auf.
  • Zelle leeren. Besteht aus leichten nagelartigen Zellen. Es hat eine Tendenz zur frühen Implantatmetastasierung in die serösen Membranen der Bauchhöhle. Die Prognose ist schlecht - das 5-Jahres-Überleben bei den Patienten liegt nicht über 35%.
  • Papilläres Adenokarzinom der Gebärmutter. Der Tumor wird durch papilläres Wachstum gebildet - Papillome, daher ähneln sie durch äußere Anzeichen dem Blumenkohl. Die Prognose ist ungünstig, da der Onkoprozess ein schnelles invasives Wachstum aufweist.
  • Schleimig Es unterscheidet sich von anderen Tumoren durch einen hohen Prozentsatz an Mucin in Zellen und zahlreiche zystische Hohlräume. Ein Neoplasma besteht aus Knoten, die unscharfe Grenzen haben. Diese Art von Adenokarzinom wird nicht mit Strahlentherapie behandelt. Hohes Risiko für ein Wiederauftreten und eine lymphogene Metastasierung.
  • Plattenepithel. Dieser bösartige Prozess ist ziemlich selten. Üblicherweise geht in diesem Fall der Entstehung eines Adenokarzinoms ein Gebärmutterhalskrebs voraus.
  • Gemischt Die Struktur dieses Tumors umfasst verschiedene Gruppen von Krebszellen, was die Diagnose erheblich erschwert. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung ist die Prognose in der Regel ungünstig.

Adenokarzinom des Gebärmutterhalses. Der zervikale Teil des Fortpflanzungsorgans ist von innen mit Epithel ausgekleidet. Daher kann der onkologische Prozess in diesem Bereich beginnen und dann in seinen Körper gehen. Adenokarzinom betrifft die Drüsenzellen des Gebärmutterhalses, die Schleim produzieren.

Bei einer gynäkologischen Standarduntersuchung kann ein maligner Prozess diagnostiziert werden. Wenn der Arzt einen Tumor vermutet, verschreibt er einen zytologischen Test für den Pap-Abstrich.

Adenokarzinom des Gebärmutterhalses ist gefährlich für einen langen asymptomatischen Verlauf. Krebs hat praktisch keinen Einfluss auf das Wohlbefinden des Patienten. Daher ist es wichtig, sich regelmäßig einer Vorsorgeuntersuchung beim Frauenarzt zu unterziehen, um derartige Auffälligkeiten rechtzeitig zu erkennen und mit deren Behandlung zu beginnen.

Adenokarzinom der Gebärmutter. Ein Tumor, der den Körper des Fortpflanzungsorgans befällt, entwickelt sich in allen seinen Schichten. In 50% der Fälle beginnt der Onkoprozess auf dem Mutterboden. In der Regel tritt ein Adenokarzinom des Uterus bei Frauen im gebärfähigen Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf, wenn die Östrogensynthese am höchsten ist und die Chancen auf ein Kind hoch sind. Zur Bestätigung der Diagnose entnimmt der Arzt der vorgesehenen Läsion ein Kratzen, um das Biomaterial anschließend auf Atypien zu untersuchen. Die Diagnose der Krankheit wird jedoch häufig durch die Lokalisierung des Tumors in den tiefen Schichten des Körpers der Gebärmutter erschwert, so dass der Krebsvorgang möglicherweise nicht bestätigt und anschließend eingeleitet wird.

Der Unterschied zwischen Uterusadenokarzinom und Karzinom

Das Karzinom ist ein bösartiger Tumor, der die Epithelzellen der Haut und die Membranen der inneren Organe befällt. Es kann sich in jeder anatomischen Struktur des menschlichen Körpers entwickeln, in der sich ein Epithel befindet.

Diagnose

Wenn ungewöhnliche Uterusblutungen sowohl bei Frauen im gebärfähigen Alter als auch in den Wechseljahren auftreten, wird ein dringender Besuch beim Gynäkologen empfohlen, der die erforderlichen Untersuchungen vorschreibt, um die Ursache für diesen Zustand zu bestimmen.

Die wichtigsten diagnostischen Methoden bei Verdacht auf Gebärmutterkrebs sind:

  • Gynäkologische Untersuchung. Währenddessen kann der Arzt eine Versiegelung in der Gebärmutterwand spüren. Wenn es entdeckt wird, sind zusätzliche Studien erforderlich.
  • Ultraschall. Die Ultraschalldiagnose des Zustands der Beckenorgane beim endometrialen Adenokarzinom kann eine Verdickung der inneren Schicht der Gebärmutter und das Vorhandensein von polypösen begrenzten Auswüchsen aufzeigen. Wenn die Diagnose bereits gestellt ist, beginnt der Arzt mit Hilfe eines Ultraschallscans mit der Suche nach Metastasen und bewertet die Schädigung der nächstgelegenen anatomischen Strukturen.
  • Diagnostische Kürettage oder Kürettage. Von einem Arzt mit Spezialwerkzeugen durchgeführt. Das Verfahren entfernt das Endometrium der Gebärmutter. Dann wird das resultierende Biomaterial unter einem Mikroskop untersucht, wobei Adenokarzinome enthalten sind und bösartige Zellen nachgewiesen werden.
  • Hysteroskopie mit Biopsie. Eine moderne Methode zur Diagnose von Gebärmutterschleimhautkrebs. Zur Durchführung wird ein spezielles Gerät, ein Hysteroskop, verwendet, das direkt in die Gebärmutterhöhle eingeführt werden muss. Zu diesem Zeitpunkt bewertet der Arzt die strukturelle Struktur der inneren Auskleidung des Organs und führt eine Biopsie aus den verdächtigsten Bereichen durch - ein Stück des Endometriums wird mit einer kleinen Pinzette abgerissen und unter das Glas gelegt. In Zukunft wird das entstandene Material im Labor unter dem Mikroskop untersucht, die Analyse ermöglicht es, atypische Zellen zu identifizieren.

Behandlung

Die Bekämpfung des Uterusadenokarzinoms umfasst die Anwendung verschiedener therapeutischer Techniken und Ansätze, deren Durchführbarkeit unter anderem durch folgende Faktoren bestimmt wird:

  • Alter des Patienten;
  • Stadium des Onkoprozesses;
  • Begleiterkrankungen;
  • Tatsachenmetastasen.

Die erste Etappe. Ganz am Anfang der Pathologie wird die Behandlung mit Hilfe einer Operation durchgeführt, bei der das Genitalorgan zusammen mit den Gliedmaßen - den Eierstöcken und Eileitern - entfernt wird.

Zweite Stufe Neben der Resektion der Gebärmutter und der damit verbundenen anatomischen Strukturen entfernt der Arzt die regionalen Lymphknoten. Diese Entscheidung beruht auf der Tatsache, dass die Wahrscheinlichkeit ihrer atypischen Zellen zu hoch ist.

Die dritte und vierte Stufe. Chirurgie wird bei der Behandlung nicht immer angewendet. Zu diesem Zeitpunkt wird es nicht vielen Frauen gezeigt. Daher können andere Methoden wie Chemotherapie und Bestrahlung angewendet werden.

Strahlentherapie Es handelt sich um eine hochdosierte Exposition gegenüber Röntgenstrahlen bei Krebsläsionen. Infolge dieser Prozedur zerfällt der Tumor und zerstört bösartige Zellen bis zur Entwicklung einer Remission der Krankheit. Die Methode kann bereits in der Vorbereitung der Operation angewendet werden, da sie dazu beiträgt, die Größe des Krebszentrums und danach erheblich zu verringern.

Chemotherapie. Als therapeutische Methode wirkt speziell das Uterusadenokarzinom und trägt zu dessen Zerstörung bei. Zytostatika wie Doxorubicin, Cisplatin, Carboplatin und andere werden in den Schemata zur Bekämpfung dieser Pathologie verwendet.

Organerhaltende chirurgische Eingriffe. Mit dieser Krankheit fast nie verwendet. Dies ist machbar, vorausgesetzt, die Frau ist sehr jung und hat noch keine Kinder, und der Tumor befindet sich in ihrem primären Entwicklungsstadium. Die Konisation oder Entfernung eines Teils des von Krebs betroffenen Gebärmutterhalses kann auch durchgeführt werden, wenn im Endometrium dieses Gebiets ein Adenokarzinom diagnostiziert wird.

Die Onkologie gibt nicht von alleine weiter. Die Krankheit muss behandelt werden, und je früher und umfassender Hilfe geleistet wird, desto niedriger ist die Sterblichkeitsrate bei den Patienten.

Eine zusätzliche Therapiemethode ist die Ernennung von Hormonen. Dies zeigt sich bei östrogenabhängigen Tumoren des Drüsenepithels. Bei Fernmetastasen wird die chirurgische Behandlung automatisch unwirksam.

Der Genesungsprozess nach der Behandlung

Die Dauer der Rehabilitationsphase nach der Operation und der Durchführung von Chemotherapie und Strahlentherapie hängt von den individuellen Merkmalen des jeweiligen Patienten und dem Stadium der Erkrankung ab, in dem die Behandlung durchgeführt wurde. Wie die Praxis zeigt, kann die Entlassung aus dem Krankenhaus innerhalb von 7 bis 10 Tagen erfolgen. Es dauert jedoch mindestens 6 bis 8 Wochen, bis eine Frau wieder zu Kräften und allgemeinem Wohlbefinden gelangt.

In den ersten Tagen nach der Operation klagen viele Patienten über Beschwerden, Schmerzen im Unterleib und starke Schwäche. Oft gibt es Übelkeit, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und natürlichen Stuhlgang. Alle diese Phänomene sind reversibel, sie vergehen schnell nach kurzer Zeit.

Das Entfernen der Gebärmutter und der Gliedmaßen kann zu starken Veränderungen des hormonellen Hintergrunds im Körper führen, die auf einen Abfall des Sexualhormonspiegels zurückzuführen sind. Die Symptome in diesem Fall sind typisch für das Einsetzen der Wechseljahre: Eine Frau beginnt systematisch Hitze- und Nachtschweißausbrüche, übermäßige vaginale Trockenheit, schnelle Hautalterung, Probleme mit den Haaren usw. zu spüren. Der psychologische Zustand leidet - positive Stimmung wird oft durch Reizbarkeit, unzumutbare Wut und Wut ersetzt Nervenzusammenbrüche. Eine Ersatztherapie wird verschrieben, um das hormonelle Gleichgewicht im Körper zu optimieren und unerwünschte Wirkungen zu beseitigen.

Diät

Allen Personen mit Krebserkrankungen wird geraten, eine spezielle Diät einzuhalten, um die Menge an Toxinen im Körper zu minimieren und den Stoffwechsel zu normalisieren. Zu diesem Zweck ist es notwendig, Pestizide aus der Nahrung zu streichen, potenziell unsichere Produkte (Instantnudeln, Mayonnaise usw.) zu verwerfen, sauberes Wasser in ausreichenden Mengen zu trinken, Produkte von bewährten Herstellern zu kaufen und in das tägliche Menü mit Ballaststoffen und Antioxidantien einzutreten, die freie Radikale zerstören.

Frauen mit endometrialem Adenokarzinom wird geraten, täglich 5 Portionen Obst und Gemüse zu sich zu nehmen, um nicht mehr zu trinken und zu viel zu essen.

Es ist wünschenswert, die folgenden Produkte in die Ernährung aufzunehmen:

  • grüner Tee;
  • Kurkuma, Curry;
  • Sojabohnen;
  • Erbsen, Bohnen;
  • Tomaten;
  • Knoblauch;
  • Kohl;
  • Ingwer;
  • Himbeeren;
  • Erdbeeren;
  • Heidelbeeren;
  • Trauben;
  • Nüsse;
  • Minze;
  • Fisch und Meeresfrüchte;
  • diätetisches Fleisch;
  • Kefir, Quark, Käse.

Die oben genannten Produkte sind die Grundlage für die richtige Ernährung, ihre Wirkung auf den Körper kann mit der therapeutischen Option verglichen werden. Um die Heilungschancen zu erhöhen, ist es daher wichtig, sie jeden Tag in Ihr Menü aufzunehmen. Beginnen Sie den Tag besser mit einer Tasse grünem Tee mit einem Stück Ingwer.

Der Verlauf und die Behandlung der Krankheit bei Kindern, schwangeren Frauen und älteren Menschen

Kinder Ein Adenokarzinom der Gebärmutter im Kindesalter tritt praktisch nicht auf. Die Geschichte beschreibt nur einige Fälle von Gebärmutterschleimhautkrebs bei Mädchen unter 14 Jahren. Das Hauptsymptom der Erkrankung bei einem Kind war eine Gebärmutterblutung, die leider in den späten Stadien des Krebses auftrat, und daher wurde die Diagnose der Pathologie zu spät gestellt. Die Grundsätze der Behandlung in diesem Fall bleiben die gleichen wie für erwachsene Frauen. Nur wenigen pädiatrischen Patienten gelang es, länger als 5 Jahre zu leben.

Schwangerschaft Bei Schwangeren kommt es in 10 Fällen pro 100 000 zu einer Onkologie des Endometriums der Gebärmutter und ihres Gebärmutterhalses. Die Erkrankung wird in der Regel frühzeitig erkannt, schreitet jedoch aufgrund von Veränderungen im hormonellen Hintergrund rasch voran. Das Hauptsymptom ist ein blutartiger Ausfluss aus der Vagina. Wenn ein Onkoprocess gefunden wird, hängen die Behandlungsprinzipien vom Wunsch der Frau ab, die Schwangerschaft zu erhalten. Wenn die Entscheidung getroffen wird, ein Kind zu bekommen, werden bis zum dritten Trimester erwartungsvolle Taktiken geübt. Die Lieferung erfolgt per Kaiserschnitt. Dann wird sofort eine Extirpation des Uterus und der Eierstöcke sowie anderer betroffener Gewebe durchgeführt. Danach wird die Behandlung gemäß dem empfohlenen Schema fortgesetzt.

Fortgeschrittenes Alter. Bei älteren Frauen wird das uterine Adenokarzinom am häufigsten festgestellt. Je älter der Patient ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass ein onkologischer Prozess in den Organen des Fortpflanzungssystems auftritt. Das Hauptsymptom der Krankheit ist wie in anderen Altersgruppen die Uterusblutung. Nach dem Einsetzen der Wechseljahre ist sein Aussehen nicht typisch, daher ist es wichtig, so bald wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Die Behandlung erfolgt nach allgemeinen Grundsätzen. Dies hängt vom Stadium des Onkoprozesses, dem Vorliegen von Kontraindikationen für den Patienten und dem Nachweis von Metastasen ab.

Behandlung des Uterusadenokarzinoms in Russland, Israel und Deutschland

Das Adenokarzinom der Gebärmutter steht weltweit an vierter Stelle der Prävalenz unter anderen Krebsarten. Wir bieten an, herauszufinden, wie sie in verschiedenen Teilen der Welt mit dieser Diagnose zu kämpfen haben.

Behandlung in Russland

In diesem Land steht die Medizin nicht still, so dass viele Krebserkrankungen kein Todesurteil sind, vorausgesetzt, die Person hat rechtzeitig um Hilfe gebeten. Die Behandlung des Uterusadenokarzinoms erfolgt unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums und des Alters der Frau. Die Hauptmethode zur Behandlung von bösartigen Tumoren in Russland ist die Chirurgie.

Wenn Sie frühzeitig ein Uterus-Neoplasma entfernen, können Sie sich auf eine positive Prognose verlassen. Die Bestrahlung der Beckenorgane erfolgt zur Durchführung der präoperativen Präparation und bei Vorhandensein metastatischer Läsionen der Lymphknoten.

Chemotherapie ist weit verbreitet, um das Wachstum und die Entwicklung eines Tumors zu hemmen. Trotz der Tatsache, dass weltweit neue Technologien in die onkologische Praxis eingeführt werden, verliert die Behandlung mit Chemotherapeutika nicht an Relevanz.

Eine zusätzliche Expositionsmethode, die die Gesamtwirksamkeit der Therapie erhöht, sind Hormone. Unabhängig vom Behandlungsprotokoll wird vor seiner Ernennung in den russischen öffentlichen und privaten Krebszentren eine umfassende Umfrage durchgeführt, um die Diagnose zu klären.

Die Therapiekosten werden individuell berechnet, wobei einige der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen für die Entscheidung des Patienten quotenfrei sein können. Am Beispiel der Moskauer Medisklinik kostet eine komplexe Diagnostik eine Frau ab 35.000 Rubel, eine radikale Operation - eine Hysterektomie mit Entfernung der Gebärmutter und der Gliedmaßen ab 600.000 Rubel.

Welche medizinischen Einrichtungen in Russland können kontaktiert werden?

  • Klinik "Medis", Moskau. Basierend auf den Erfahrungen der israelischen Medizin. Die Qualität der Dienstleistungen richtet sich nach internationalen JCI-Standards.
  • City Clinical Hospital (GKB) ihnen. S. P. Botkin, Moskau. Die größte multidisziplinäre Einrichtung des Landes. Es ist eine moderne Basis für die Diagnose und Behandlung aller Krebsarten.
  • National Medical Research Center (NMIC) für Onkologie, benannt nach N. N. Petrov, St. Petersburg. Föderales wissenschaftliches und medizinisches Zentrum Russlands, das spezialisierte und hochtechnologische Hilfe nach internationalen Standards leistet.

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Behandlung in Deutschland

In deutschen Kliniken wird das Uterusadenokarzinom dank moderner konservativer und chirurgischer Techniken beseitigt. Spezialisten aus diesem Land setzen Arzneimittel- und Geräteproben der neuesten Generation in die Praxis um, mit deren Hilfe die komplexesten medizinischen Manipulationen durchgeführt werden.

Vorteile der Bekämpfung des Uterusadenokarzinoms in Deutschland:

  • 56% der Frauen schafften es, die Fruchtbarkeit aufrechtzuerhalten;
  • 72% der Patienten konnten mit konservativen nicht-chirurgischen Methoden geheilt werden;
  • 88% der Frauen kehrten nach der Behandlung zum normalen Leben zurück.

Die Bekämpfung von Gebärmutterkrebs in deutschen Kliniken erfolgt nach folgenden Methoden:

  • Hormontherapie, wenn es sich um eine erhöhte Östrogenproduktion handelt;
  • Strahlentherapie - in Kombination mit Chemotherapie und Operation verwendet;
  • Chemotherapie - wird streng vor der Operation und in den späten Stadien des Onkoprozesses angewendet;
  • laparoskopische und abdominale Operationen - ihr Zweck hängt von der Ausbreitung des Tumors ab.

Auch im Kampf gegen das Uterusadenokarzinom können eine photodynamische Behandlung und eine Brachytherapie angewendet werden.

Die Kosten für die onkologische Diagnostik bei Frauen betragen in Deutschland 4.489 Euro, in einigen Kliniken dauert eine umfassende Untersuchung nicht länger als 24 Stunden. Der Preis für die Behandlung des Uterusadenokarzinoms beträgt ab 17 Tausend Euro bei einem Krankenhausaufenthalt von 19 oder mehr Tagen.

An welche Kliniken in Deutschland kann ich mich wenden?

  • Universitätsklinikum "Rechts Der Isar", München. Hier werden alle Arten von bösartigen Erkrankungen therapiert und die kompliziertesten chirurgischen Eingriffe einschließlich des organsparenden Typs durchgeführt.
  • Universitätsklinikum Düsseldorf, Klinik für Onkologie. Die Stärke der medizinischen Einrichtung ist die erfolgreiche Kombination von High-End-Behandlung und Forschung. Dank dieser können Sie im Kampf gegen Krebs hohe Ergebnisse erzielen.
  • Klinik "Helios", Düsseldorf. Private Einrichtung, in der umfassende ambulante und stationäre Behandlungen, Palliative Care und Rehabilitation durchgeführt werden.

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Behandlung des Uterusadenokarzinoms in Israel

Dieses Land gilt als das beste Land zur Krebsbekämpfung. Diese Meinung erklärt sich aus der Tatsache, dass hier hochqualifizierte Fachkräfte arbeiten und fortschrittliche Technologien eingesetzt werden, um die hohe Lebensqualität ihrer Patienten zu erhalten.

Die Vorteile der Gebärmutterkrebstherapie in israelischen Kliniken:

  • Genaue Diagnose. Die meisten Krankenhäuser und Krebszentren sind mit modernen Geräten ausgestattet. Es gibt keinen Fehler in der Studie.
  • Erhaltung der Fortpflanzungsfunktion. In einem frühen Stadium des Uterusadenokarzinoms können israelische Spezialisten eine Hormontherapie verschreiben, mit der Sie die chirurgische Behandlung verschieben und der Frau Zeit geben können, ein Baby zu empfangen und zur Welt zu bringen. Dies ist unter günstigen Bedingungen möglich.
  • Minimalinvasive Chirurgie. Grundsätzlich werden Operationen an der Gebärmutter laparoskopisch durchgeführt. Das Fortpflanzungsorgan wird durch Punktionen im Bauchraum entfernt, was die Erholungszeit einer Frau erheblich verkürzt.

Produktive Diagnose und Behandlung von Uterusadenokarzinomen aufgrund des mangelnden Stillstands der Medizintechnik in Israel - sie werden ständig verbessert. Im Durchschnitt dauert es 4 Tage, um eine genaue Diagnose zu ermitteln. In dieser Zeit durchläuft eine Frau den notwendigen Untersuchungsaufwand in Form einer gynäkologischen Untersuchung, Tumorbiopsie, Hysteroskopie, MRT und CT. Am vierten Tag, wenn die Diagnose bestätigt ist, wählt der Arzt einen individuellen Behandlungsverlauf unter Berücksichtigung möglicher Risikofaktoren und des Alters des Patienten.

Die Adenokarzinomtherapie beruht in erster Linie auf der Tatsache, dass die Auswirkungen von Interventionen keinen Einfluss auf die Zukunft des Patienten haben. In einem frühen Stadium des Onkoprozesses dauert der Krankenhausaufenthalt nicht länger als 2 Tage. In diesem Stadium werden nicht-chirurgische Techniken angewendet, nämlich Strahlentherapie, Chemotherapie, Brachytherapie und hormonelle Behandlung. Letzteres wird angewendet, wenn der Tumor östrogenabhängig ist und die Frau in naher Zukunft eine Schwangerschaft und Geburt plant.

Ab der zweiten Stufe greifen Spezialisten auf die chirurgische Behandlung zurück. Das Ausmaß der chirurgischen Eingriffe hängt von der Ausbreitung des Krebses ab. In jedem Fall versuchen die israelischen Chirurgen, dem Körper weniger Schaden zuzufügen und die Operation so sparsam wie möglich durchzuführen.

Die Kosten für die Behandlung des Uterusadenokarzinoms in Israel hängen vom Status der medizinischen Einrichtung und der Menge der erforderlichen therapeutischen Eingriffe ab. Beispielsweise kostet in der größten Privatklinik "Assuta" die Diagnose der Krankheit den Patienten 6000 Dollar, die Operation zur Entfernung der Gebärmutter und der Gliedmaßen - ab 15000 Dollar, der Verlauf der Chemotherapie ohne Medikamente - 800 Dollar.

An welche medizinischen Einrichtungen in Israel kann ich mich wenden?

  • Klinik "Assuta", Tel Aviv. Großes privates medizinisches Zentrum des Landes. Die Diagnose und Behandlung von Krebserkrankungen erfolgt hier zeitlich flexibel, wodurch sich die in Israel verbrachte Zeit und dementsprechend die Servicegebühr verringern.
  • Klinik "Elisha", Haifa. Ein privates Mehrfeldkrankenhaus, das sowohl Anwohnern als auch Ausländern qualifizierte Unterstützung in allen Bereichen der Onkologie bietet.
  • Medizinisches Zentrum Shaarei Tzedek, Jerusalem. Spezialisiert auf die Behandlung von Brust-, Gebärmutter-, Lungenkrebs usw. Bietet Patienten, die sich auf hohem Niveau bewerben, angemessene Unterstützung.

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Komplikationen

Wenn die onkologische Erkrankung nach einer angemessen durchgeführten Behandlung rechtzeitig erkannt wurde, tritt ein angemessenes Stadium des Adenokarzinoms, eine Periode der Remission und Genesung des Patienten ein. Ungefähr ein Jahr später kann eine Frau beginnen, ein vertrautes Leben zu führen. In den späteren Stadien einer Krankheit dauert die Genesung viel länger, aber es wird immer noch nicht möglich sein, die verlorene Gesundheit vollständig wiederzugewinnen.

Wir listen die Hauptkomplikationen des endometrialen Adenokarzinoms auf:

  • ständige Beschwerden und Bauchschmerzen;
  • Probleme mit Darm und Wasserlassen;
  • hormonelle Störungen;
  • allgemeine Schwäche, Müdigkeit;
  • Mangel an Libido und vollem Intimleben;
  • Unfruchtbarkeit

All diese Konsequenzen sind in dem Umfang, in dem die Frau es wünscht, schwer zu beseitigen.

Rückfälle

Der Beginn des Rückfalls nach der Behandlung des Uterusadenokarzinoms beträgt 6 Monate bis 6 Jahre. Bei 60% der Patienten erfolgt die Sekundärdiagnose der Onkopathologie jedoch innerhalb der ersten 2 Jahre. Nach einer Resektion der Gebärmutter kommt es in der Regel zu Rezidiven im Stumpf der Vagina und der Beckenlymphknoten.

Bei Einzelrezidiven wird eine Hormontherapie in Kombination mit Operation und Bestrahlung verordnet, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Wenn es sich um multiple Metastasen oder sekundäres Oncochagah handelt, wird empfohlen, Ersatzmedikamente - Gestagene - nur in erhöhten Dosen einzunehmen. Die Wirksamkeit der Therapie wird nach 6-8 Wochen geschätzt. Im Falle einer Remission oder Stabilisierung des onkologischen Prozesses wird die hormonelle Behandlung fortgesetzt. Aufgrund der Unwirksamkeit von Gestagenen wird eine Chemotherapie verordnet.

Vorhersage

Die Vorhersage eines endometrialen Adenokarzinoms wird als günstig angesehen, wenn der bösartige Prozess in einem frühen Stadium diagnostiziert wurde und keine Metastasen in den Lymphknoten und entfernten Organen vorliegen. Betrachten Sie in der folgenden Tabelle die 5-Jahres-Überlebensrate in verschiedenen Stadien dieser Krankheit.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/ginekologiya/adenokarcinoma-matki

Adenokarzinom ist der häufigste bösartige Tumor des Körpers der Gebärmutter

Unter den malignen Erkrankungen der Frau ist Gebärmutterkrebs (Endometrium) die häufigste Pathologie. Unter allen bösartigen Tumoren dieser Lokalisation macht das Adenokarzinom 80% aus. Laut einer im Jahr 2008 durchgeführten Studie wurden weltweit mehr als 287.000 Fälle der Krankheit festgestellt: In der Struktur der bösartigen Tumoren der weiblichen Bevölkerung gehört das Adenokarzinom der Gebärmutter zu den fünf häufigsten Erkrankungen und übertrifft nur Brust- und Hautkrebs. Maligne Erkrankungen weisen morphologische Unterschiede auf - ein Tumor kann sich aus Zellen des Drüsengewebes, des Endometriums der Gebärmutter, des Bindegewebes oder der Muskelschicht bilden. Auf dieser Grundlage werden Adenokarzinome der Gebärmutter (Epitheltumor, bezeichnet als Gebärmutterkrebs oder Endometrioidadenokarzinom der Gebärmutter) und Sarkome isoliert.

Alter und Geographie

Die „beliebteste“ Alterskategorie der Pathologie sind postmenopausale Frauen im Alter von 55 bis 69 Jahren. Sie machen 70% der neu diagnostizierten Krankheiten aus. 25% der Gesamtzahl der Patienten sind Frauen in der prämenopausalen Phase, die restlichen 5% der Fälle entfallen auf den Anteil junger Menschen, die das 40. Lebensjahr noch nicht vollendet haben - Frauen des schwächeren Geschlechts.

Die meisten Patienten sind Europäerinnen mit weißer Hautfarbe, die in Städten leben. Unter den dunkelhäutigen Vertretern tritt die Pathologie fast zweimal weniger auf. Projektionen für die weiße Rasse sind in der Regel günstiger als für schwarze Frauen, jedoch ist diese Eigenschaft eher mit einem späten Arztbesuch bei schwarzen Frauen verbunden. Die urbanisierte Frauenbevölkerung ist doppelt so krank wie die Landfrauen.

Klassifizierung

Derzeit ist die internationale histologische Klassifikation wie folgt:

  • endometriales Adenokarzinom;
  • klarzelliges Adenokarzinom;
  • Plattenepithelkarzinom;
  • Drüsenzellkarzinom;
  • seröses Adenokarzinom;
  • Schleimhautkrebs;
  • undifferenzierter Krebs.

Das Tumorwachstum kann in exophytischer, endophytischer oder gemischter Form auftreten. Betrachtet man die Statistik der Uterustumorlokalisation, so befindet sie sich häufiger im Bereich des Körpers und des Organbodens, seltener im unteren Segment.

Von großer Bedeutung ist der Differenzierungsgrad des Tumors, der den Grad der Malignität anzeigt. Dieser Indikator hängt von den Vorhersagen des Lebens einer Frau ab. Zuweisen:

  1. Das hochdifferenzierte uterine Adenokarzinom (G1) ist die am wenigsten maligne Variante.
  2. mäßig differenziertes Uterusadenokarzinom (G2);
  3. niedriggradiges uterines Adenokarzinom (G3) - ein hohes Maß an Malignität.

Die Tabelle zeigt schematisch Vorhersagen für verschiedene Formen von Gebärmutterkrebs:

Klassifikation nach FIGO (Internationale Föderation für Gynäkologie und Geburtshilfe):

Stadium 0 ist predrak, Endometrium ist atypisch hyperplastisch.

Stadium I - der Tumor ist in der Gebärmutter lokalisiert:

IA - Tumorlokalisation im Endometrium;

IB - der Tumor wächst vom Endometrium in das Myometrium 1 cm, ohne die seröse Schicht.

Stadium II - Der Tumor befällt den Körper und den Hals.

Stadium III - Der Tumor wächst über die Grenzen der Gebärmutter hinaus, befindet sich jedoch im kleinen Becken.

IIIA - der Tumor breitet sich aus und keimt in der serösen Membran, Metastasen (Anhänge, Lymphknoten) treten auf,

IIIB - beeinflusst die parametrische Faser, kann zur Vagina metastasieren.

Stadium IV - außerhalb des Beckens lokalisiert, wird durch Invasion in den Darm, die Blase, bestimmt.

Zusammen mit der FIGO-Klassifikation wird auch Endometriumkarzinom gemäß dem TNM-System gestapelt. Beide Klassifikationen sind relevant und ergänzen sich, sodass Sie die optimale Behandlungstaktik auswählen können.

Arten der Entwicklung

Obwohl die genauen Ursachen für die Entstehung von Gebärmutterkrebs bis heute unklar sind, ist es allgemein bekannt, dass die Krankheit zur Kategorie der hormonabhängigen Erkrankungen gehört. Es gibt 2 Arten von Gebärmutterschleimhautkrebs.

  • Typ 1 ist 2/3 aller identifizierten Fälle von Gebärmutterkrebs. Die Krankheit entsteht durch die Wirkung von Östrogen auf das Endometrium, es entsteht eine Hyperplasie, die sich ohne Therapie in ein Adenokarzinom verwandelt. Es ist wichtig, dass bei dieser Art der Entwicklung der Tumor gut differenziert ist und günstige Projektionen aufweist.
  • Das Fortschreiten der Typ-2-Krankheit ist seltener (¼ in allen Fällen). Die Pathologie ist nicht mit der Wirkung von Östrogen verbunden, daher wird keine endometriale Hyperplasie beobachtet. Die Differenzierung eines solchen Tumors ist äußerst schwierig, so dass die Prognose in diesem Fall ungünstig ist.

In der medizinischen Literatur gibt es Beschreibungen und die 3. Art der Entwicklung der Krankheit, dh einen genetisch vererbten Tumor. Es ist äußerst selten, kann mit Darmtumoren kombiniert werden und gehört zu schlecht differenzierten Adenokarzinomen. Ein solches Adenokarzinom der Gebärmutter hat eine sehr schlechte Prognose.

Essgewohnheiten und Gebärmutterkrebs

Zu Beginn des Materials haben wir erwähnt, dass die Inzidenz von bösartigen Tumoren der Gebärmutter in westlichen Ländern viel höher ist als im Osten. Es gibt einen Zusammenhang mit Ernährungsgewohnheiten - bei Frauen, die fetthaltige Lebensmittel konsumieren, tritt die Krankheit häufiger auf als bei Frauen, die Gemüse und Obst bevorzugen. Die meisten Patienten mit Adenokarzinom und anderen Arten der Krankheit haben zusätzliche Pfunde, sind fettleibig.

Andere Faktoren

  • Wir listen die Faktoren auf, die das Risiko für die Entwicklung eines Adenokarzinoms erhöhen:
  • Das Fehlen von mindestens einer Geburt im Leben.
  • Wechseljahre nach 52 Jahren.
  • Blutungen nach der Menopause.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertonie.
  • Erbliche Veranlagung

Symptome 1 - 2 Stufen

Wie andere onkologische Pathologien hat Endometriumkarzinom kein reichhaltiges klinisches Bild. Es ist möglich, ihn in der Postmenopause zu vermuten, wenn der Patient über eine pathologische Entladung aus dem Genitaltrakt klagt. In diesem Stadium der Tumorentwicklung sind Blutungsstörungen äußerst selten.

Eine Frau in der Prämenopause kann einen Verdacht auf Gebärmutterschleimhautkrebs haben, wenn sie über lange und schwere Menstruationsblutungen sowie über Blutungen zwischen den Perioden klagt. Der Verdacht auf die Krankheit ist jedoch äußerst schwierig, da die meisten Frauen einfach keine Hilfe suchen. Bei jungen Frauen wird der Tumor häufig während der Untersuchung auf Unfruchtbarkeit und Ovarialdysfunktion diagnostiziert.

Symptome 3 - 4 Stufen

Wenn die Patientin längere Zeit nicht zum Gynäkologen gegangen ist, wenn in einem frühen Stadium ein Adenokarzinom vorliegt, beginnt die Krankheit fortzuschreiten, was sich in der Dynamik der Entwicklung der Symptome widerspiegelt. Allgemeine Schwäche tritt auf und wächst, unmotivierter Gewichtsverlust tritt auf. Solche Patienten können für 3 - 4 Wochen um 8 - 20 kg abnehmen, aber manchmal gibt es keine Veränderungen auf Seiten des Körpers. Blutungen und Blutungen sind in diesem Stadium typisch für die Krankheit und können zwischen der Menstruation und in der Zeit nach der Menopause auftreten.

Bei Fernmetastasen (Knochen, Leber, Lunge) entsteht das für die Zielorganläsion charakteristische Krankheitsbild: Schmerzen im Bewegungsapparat, pathologische Frakturen, Leberschmerzen, Gelbsucht, Brustschmerzen, unmotivierter Husten.

Diagnosemethoden

Moderne diagnostische Methoden für Gebärmutterkrebs sind wie folgt:

  • Zytologische Untersuchung
  • Separate diagnostische Kürettage.
  • Biopsie.
  • Transvaginaler, transrektaler, Doppler-Ultraschall.
  • Computertomographie.
  • Magnetresonanztomographie.
  • Positronenemissionstomographie.

Insbesondere die MRT und die PET-CT in der präoperativen Phase sind von großer Bedeutung, um den Zustand der Lymphknoten sowie das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Tumorinvasion genau beurteilen zu können.

Behandlung

Beim Uterusadenokarzinom entwickelt sich die Behandlung in jedem Einzelfall individuell und richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung. Lassen Sie uns genauer betrachten, welche Methoden verwendet werden. Der optimalste chirurgische Eingriff. Es kann sowohl einzeln als auch in Kombination mit Strahlentherapie, Chemotherapie und Hormontherapie angewendet werden. Wenn der Patient absolute Kontraindikationen für die Operation hat, wird eine Strahlentherapie gemäß dem Schema verordnet.

Stufe I

In diesem Stadium der Krankheit beginnt die Behandlung mit einem chirurgischen Eingriff, der mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden kann. Neben der Hysterektomie können bei Bedarf auch die Lymphknoten und das Omentum major während der Operation entfernt werden. Abhängig davon, ob eine Lymphadenektomie durchgeführt wurde, wird die Taktik der weiteren Beobachtung und prophylaktischen Behandlung des Patienten festgelegt.

Stufe II

In 30% der Fälle im Stadium II der Erkrankung werden Metastasen in den Lymphknoten des Beckenbereichs nachgewiesen. Die chirurgische Versorgung erfolgt im folgenden Bereich: Hysterektomie, Appendages + Becken- und Lendenlymphadenektomie. Die adjuvante Therapie nach der Operation hängt vom Umfang der Intervention ab.

Stufe III - IV

Für jeden Patienten wird ein individueller Behandlungsplan entwickelt, der fast immer mit der Operation beginnt. Die chirurgische Zytoreduktion (Entfernung des größten Teils des Neoplasmas) wird durch eine anschließende Chemotherapie und Strahlentherapie ergänzt. In der Regel wird nach mehreren chemotherapeutischen Kursen eine Bestrahlung durchgeführt. Dann wiederholen Sie den Verlauf der Chemotherapie.

Die Hormontherapie ergänzt die kombinierte Behandlung in nahezu allen Stadien. In jedem Fall werden die Indikationen vom behandelnden Arzt individuell festgelegt.

Offizielle Projektionen und die Bedeutung der Prävention

Jeder Patient mit einem bösartigen Tumor der Gebärmutter befasst sich mit der Frage des Überlebens nach der Behandlung. Bei der Auswertung der Statistiken wurden je nach Krankheitsstadium folgende Schlussfolgerungen zum 5-Jahres-Überleben gezogen:

  • Stufe 1 - 85–90%;
  • 2 Stufen - 70 - 75%;
  • Stufe 3 - 30 - 35%;
  • Stufe 4 - etwa 5%.

Natürlich ist die Überlebensrate in hoch differenzierten Formen viel höher als in Fällen mit geringer Differenzierung des Tumors.

Wir möchten uns auf die Bedeutung von Präventionsmaßnahmen konzentrieren. Jede Frau sollte sich jährlich Vorsorgeuntersuchungen unterziehen, ihr Körpergewicht überwachen, den Blutdruck und die Glukosekonzentration überwachen. Bei chronischen Erkrankungen müssen die Empfehlungen der Ärzte systematisch befolgt werden. Und seien Sie immer äußerst vorsichtig mit Ihrer Gesundheit.

http://rosonco.ru/rak-tela-i-shejki-matki/adenokartsinoma

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