Adenomatöse Polypen bei Frauen nach der Menopause erfordern eine aggressivere Behandlung. Sie sind ein absolutes Indiz für eine radikalere Behandlungsmethode - die Entfernung der Gebärmutter mit Anhängen.

Bei der Hysteroskopie werden fibröse Endometriumpolypen als blasse Einzelformationen mit runder oder ovaler Form in einer kleineren Schale (von 0,5 x 1 bis 0,5 x 1,5 cm) definiert, die sich gewöhnlich am Stiel befindet und eine dichte Struktur und eine glatte Oberfläche mit geringerer Gefäßbildung aufweist.

Der Polyp ragt über die Wand eines bestimmten Organs hinaus und ist durch die Basis oder das Bein direkt mit der Wand verbunden.

Dies sollte bei Patienten berücksichtigt werden, die keine Schwangerschaft planen. Die intrauterine Pathologie stellt neben dem Uterusmyom die Hauptgruppe der gynäkologischen Erkrankungen dar und ist bei Patienten aller Altersgruppen anzutreffen.

Um Polypen zu eliminieren, können Sie Hypericum, Porcine, Celandine und Calendula duschen.

Vor der Hysteroskopie ist eine Frau notwendig.

Die Behandlung eines zervikalen Polypen erfolgt individuell unter Berücksichtigung der Merkmale des Polypen (Struktur, Lokalisation) und des Körpers der Frau (komorbide Erkrankungen der inneren Organe, der Gebärmutter und der Eierstöcke, Alter).

Nach der Abschaffung der hormonellen Medikamente beginnt die Schwangerschaft in nur ein oder zwei Monaten. Nach der Untersuchung werden die pathologischen Gewebe direkt entfernt und dann zur histologischen Untersuchung ins Labor geschickt.

Die Operation zur Entfernung von Polypen mit einem Laser bietet im Gegensatz zur Verwendung mechanischer Instrumente einen sicheren und nicht traumatischen Eingriff in die Gebärmutterhöhle. bezieht sich auf eine nicht-operative Methode zur Entfernung von Tumoren; begleitet von Kratzen der gesamten Gebärmutterschleimhaut, wodurch das Risiko eines Rückfalls verringert wird; Gleichzeitig wird eine Biopsie von Polypengewebeproben durchgeführt. Oft gibt es eine Kombination von Endometriumpathologie mit nicht hormonellen proliferativen Veränderungen der Brustdrüse und des Uterusmyoms, was auf eine Gemeinsamkeit von pathologischen Prozessen hinweist, die durch ein hormonelles Ungleichgewicht verursacht werden.

Patienten über 35 Jahren stoßen häufig auf Radioisotopentests, bei denen radioaktiver Phosphor verwendet wird.

Die Behandlung der Polypose der Gebärmutter sollte nicht Standard sein: Es ist notwendig, sie individuell durchzuführen, ihre Bemühungen zu lenken und die damit verbundenen Krankheiten zu beseitigen.

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Was ist die Gefahr eines endometrialen adenomatösen Polypen, ist eine Operation immer notwendig?

Verschiedene Arten von Uteruspolypen, die eine lokale Manifestation der Hyperplasie der Schleimhaut darstellen, unterscheiden sich durch makroskopische und klinische Symptome kaum voneinander. Der adenomatöse Polyp der Gebärmutterschleimhaut ist jedoch im Gegensatz zu anderen Arten von der höchsten Gefährdung in Bezug auf die Umwandlung in einen bösartigen Tumor gekennzeichnet.

Dies erklärt im Wesentlichen die Relevanz der Differentialdiagnose und die richtige Wahl der Behandlungstaktik.

Adenomatöser Polyp - was ist das?

Vom Standpunkt der Entwicklungsmechanismen und des klinischen Verlaufs werden Polypen manchmal als eigenständige Krankheit isoliert, wenn sie sich auf dem Hintergrund eines atrophischen oder sekretorischen Endometriums entwickeln, oder sie werden als Begleiterkrankung in Kombination mit Myom, dysfunktionellen Ovarialstörungen und / oder interner Endometriose des Uterus (Adenomyose) angesehen.

Die Endometriumpolypen sind exophytisch, dh nicht drüsenförmig, sondern nach außen in die Organhöhle hinein drüsenförmig. Zu Beginn ihres Wachstums haben sie normalerweise eine breite Basis und verwandeln sich dann in einen Stamm, in den das Gefäß übergeht. Ihre Form ist rund oder oval.

Polypöse Formationen können einfach und mehrfach sein, eine glänzende glatte (oft) oder knotige Oberfläche haben. Ihre Farbe ist unterschiedlich - von rosa bis intensiv rot (mit Entzündung) oder mit einem Graustich bei Verletzung der Blutversorgung und dem Auftreten von Blutungen, Nekroseherden und Geschwüren.

Abhängig vom Gewebe und der Zellstruktur, der Prävalenz von Geweben eines bestimmten Typs, können sie überwiegend drüsenförmig, faserig, drüsenförmig-faserig und adenomatös sein.

Adenomatöse Formationen befinden sich hauptsächlich am Boden und in den Ecken der Gebärmutter, näher am Mund der Eileiter. Sie haben in der Regel kleine Abmessungen - von 5 bis 10 mm, seltener - bis zu 30 mm. Während der Hysteroskopie treten bei diesen Tumoren stumpfe, grau-brüchige Formationen auf dem Pedikel mit manchmal unebener oder unebener Oberfläche auf, die sich jedoch optisch häufig kaum von anderen Polypentypen unterscheiden. In diesem Fall können sie nur durch histologische Untersuchung unterschieden werden.

In fibrösen Polypen wird die Drüsenkomponente beispielsweise durch einzelne Drüsen dargestellt, deren Epithel hinsichtlich der Schleimsekretion nicht funktioniert. Drüsen können ganz fehlen. Das Stroma, dargestellt durch fibröses Bindegewebe, enthält wenige Gefäße mit verdickten sklerotischen Wänden, die in Form von Glomeruli an der Beinbasis angeordnet sind. In den Drüsenformationen des proliferativen Epitheltyps überwiegen die Drüsen gegenüber dem Stroma, sind unterschiedlich lang und zueinander abgewinkelt usw.

Mehr zum endometrialen adenomatösen Polypen

Adenomatöser Polyp ist in der Regel recht selten - bei Frauen nach 40 Jahren. Es entwickelt sich aus pathologisch veränderten Herden der Basalschicht der Uterusschleimhaut. Im Gegensatz zu anderen ähnlichen Formationen wird es als präkanzeröse Pathologie bezeichnet. Zusammen mit einigen der obigen Veränderungen, die für Drüsen- und fibröse Neoplasien typisch sind, sind spezifische morphologische Strukturen für adenomatöse Formationen charakteristisch.

Ihr Merkmal ist das obligatorische Vorhandensein eines Beines, das aus Schichten von faserigen und glatten Muskelfasern sowie dickwandigen Blutgefäßen besteht, die ungleichmäßig oder / und in Form von Verwicklungen angeordnet sind. Gefäße zeigen Anzeichen von Stase (Blutstillstand) und Thrombose. Adenomatöse Läsionen im Tumor können in Form eines begrenzten Fokus oder diffus lokalisiert sein.

Ein Merkmal ist der Überfluss an nicht sehr erweiterten, aber dicht gelegenen Drüsen. Die meisten von ihnen haben eine ausgeprägte gewundene bizarre Form und zahlreiche fingerförmige Zweige in Richtung Stroma. Sie passen so eng zusammen, dass die Stromagewebe stellenweise verdrängt und unter dem Mikroskop sogar unsichtbar sind. Sichtbare Bereiche des Stromas sind geschwollen, enthalten Lymphozyten und Fibroblasten. In einigen erweiterten Drüsen gibt es Auswüchse in Form von Papillen, die zum Lumen gerichtet sind. Bei der histologischen Untersuchung von Gewebeschnitten wird dieses Muster durch den speziellen Begriff „Eisen in Eisen“ bestimmt.

Das zylindrische Epithel der Drüsen ist mehrreihig (in 2-4 Reihen), Anzeichen für seinen Polymorphismus sind zu bemerken. Im Falle einer signifikanten Schwere des Prozesses wird durch strukturelle Anpassung bestimmt. Das Drüsenepithel hat ein hohes Maß an mitotischer Aktivität (Teilung), einschließlich pathologischer und intensiver Proliferation (Proliferation). Die Fläche des zellulären Zytoplasmas und der Zellkerne ist vergrößert. Die erste enthält eine große Menge an RNA (Ribonukleinsäure) in blassen Kernen mit einer vergrößerten Fläche - eine hohe Konzentration an DNA (Desoxyribonukleinsäure). Große Nukleolen sind auch deutlich sichtbar und gleichmäßig oder mit signifikanten Atypien unregelmäßig lokalisierte Chromatin- und Chromatinzellen.

Die atypische Natur der Zellen des Drüsenepithels äußert sich also in ihrer Anaplasie, das heißt, sie werden "jünger" und im Vergleich zum Original weniger differenziert. Außerdem kann sich die Atypie der zylindrischen Zellen der Drüsen in ihrer Akanthose manifestieren, wenn sich das Wachstumsmuster und äußerlich dem geschichteten Plattenepithel ähneln. Ihre Funktion ist nicht mehr vom Einfluss der Sexualhormone abhängig. Und je schwerer die Anaplasie ist, desto höher ist die Tendenz atypischer Zellen zu autonomem (unabhängigem) unkontrolliertem Wachstum mit einer erhöhten Tendenz zur Proliferation.

Kompatibilität von Pathologie und Schwangerschaft

Es gibt verschiedene Theorien zu den Auswirkungen endometrialer adenomatöser Polypen auf die Schwangerschaft: auf die Möglichkeit der Migration und Befruchtung von Spermien, die Implantation einer befruchteten Eizelle und die Schwangerschaftsperiode.

Es gibt Vorschläge zur einfachen mechanisch zerstörerischen Wirkung von Polypen, zur Verringerung der Empfänglichkeit der Uterusschleimhaut als Folge einer erhöhten Zytokinaktivität, zur Änderung der Eigenschaften von Membranproteinen, die an der Adhäsion (Adhäsion) von Zelloberflächen beteiligt sind usw.

Die Frage nach dem Primat der Prozesse ist nicht ausreichend geklärt: ob sich bei Frauen mit Unfruchtbarkeit Polypen entwickeln oder ob Unfruchtbarkeit eine Folge von Neuwachstum ist. Bisher scheint die überzeugendste Theorie ein mechanisches Hindernis für die Begegnung und Verschmelzung einer Eizelle mit einer Samenzelle zu sein, insbesondere mit einer signifikanten Größe (über 10 mm Länge) von adenomatösen Formationen, die sich am Boden und nahe der Mündung der Eileiter befinden. Selbst wenn Befruchtung und Implantation stattgefunden haben, können diese Tumoren abnormale Wellen von Kontraktionen der Gebärmutterschleimhaut verursachen, die zu Fehlgeburten führen können.

Symptome der Krankheit

Pfeile zeigen Polypen in der Gebärmutter an

Ungefähr 11-15% der Frauen im gebärfähigen Alter mit dieser Krankheit und 40% der Frauen in der postmenopausalen Phase können klinische Manifestationen fehlen, insbesondere bei kleinen Polypengrößen.

Die Hauptmanifestationen sind nicht spezifisch. Dazu gehören:

  1. Uterusblutungen, die die Rate der Menstruationsblutungen in Bezug auf Dauer und Volumen des Blutes überschreiten (Menometroragii). Sie können einzeln oder wiederkehrend sein.
  2. Azyklische und Kontaktblutungen.
  3. Unfruchtbarkeit
  4. Anemisierung und Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens in Form von Schwäche und Unwohlsein mit starken oder / und wiederholten Blutungen.
  5. Ziehende, schmerzende Schmerzen im Unterbauch. Mit einer signifikanten Größe des Polypen können sie einen ausgeprägten Krampfcharakter erlangen.
  6. Es können weißliche Sekrete (weißer) mit der Entwicklung von nekrotischen, dystophischen und entzündlichen Prozessen im Polypen auftreten.

Bei postmenopausalen Frauen fehlen häufig klinische Symptome.

Behandlung des endometrialen adenomatösen Polypen

Die Behandlung von Frauen im gebärfähigen Alter besteht darin, die Formation unter Kontrolle der Hysteroskopie zu entfernen. Wenn die polypöse Masse klein ist (weniger als 10 mm), wird sie in die Grundschicht entfernt, wonach eine diagnostische Kürettage durchgeführt wird. Bei größeren Größen des Tumors wird die Polypektomie mit der Methode „Abschrauben“ und anschließender Elektrokoagulation (Kauterisation) des Bettes durchgeführt.

In allen Fällen wird das Neoplasma einer histologischen Untersuchung unterzogen. Die effektivste Operation dieser Art ist die elektrochirurgische Hysteroresektoskopie.

Die Behandlung nach Entfernung des Polypen besteht in der Durchführung einer entzündungshemmenden Therapie unter Verwendung von antibakteriellen Mitteln und Antibiotika unter Berücksichtigung der Ergebnisse des Pflanzmaterials hinsichtlich der Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber diesen. Antivirale und immunmodulatorische Medikamente werden ebenfalls verschrieben. Eine solche Behandlung wird durchgeführt, um sexuell übertragbare Krankheiten, die Bakterienflora und infektiöse Krankheitserreger betreffen, vollständig aus dem Genitaltrakt zu entfernen. Darüber hinaus werden Hormontherapie und Behandlung von Begleiterkrankungen bei Vorliegen entsprechender Störungen durchgeführt.

Wenn durch eine histologische Untersuchung das Vorhandensein von adenomatösen Veränderungen bestätigt wird, sollten sich Patienten im gebärfähigen Alter 5 Jahre lang alle 6 Monate einer gynäkologischen Untersuchung und Untersuchung unterziehen.

Ist eine Operation für einen endometrialen adenomatösen Polypen erforderlich?

Je nach Schweregrad der präkanzerösen Veränderungen unterscheiden einige Autoren adenomatöse Polypen in:

  • einfache unscharfe Form der Veränderung;
  • komplexe ausgesprochene Formen.

Adenomatöser Polyp des Endometriums mit einer Malignität zum Adenokarzinom (ein bösartiger Tumor aus Drüsenepithelstrukturen) entwickelt sich in einfachen Formen ohne Behandlung im Durchschnitt in 8% und bei ausgeprägten Formen in 29%.

Das Risiko einer malignen Transformation steigt bei gleichzeitigen chronischen entzündlichen Prozessen in der Gebärmutter und den Gliedmaßen, bei hormonellen und metabolischen Störungen - Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, östrogenproduzierenden Tumoren, Diabetes, Fettleibigkeit, abnormaler Leberfunktion, Bluthochdruck usw.

Die Entfernung des Uterus bei endometrialem adenomatösem Polypen (supravaginale Amputation des Uterus) erfolgt daher bei Wiederauftreten der Bildung vor dem Hintergrund atrophischer Prozesse im Endometrium, Vorhandensein von begleitenden Adenomatoseherden oder anderen pathologischen Veränderungen in der Uterusschleimhaut. Wird die Krankheit bei Frauen während der prämenopausalen Phase oder bei begleitenden pathologischen Veränderungen des Gebärmutterhalses festgestellt, wird die Gebärmutter exstirpiert (Entfernung des Gebärmutterkörpers zusammen mit dem Gebärmutterhals) und häufiger mit Anhängen.

Eine radikale chirurgische Behandlung kann die Umwandlung in eine der Formen des Adenokarzinoms und seine Metastasierung verhindern.

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Ursachen, Symptome und Methoden zur Entfernung der endometrialen Spülung

Endometriumpolypen sind einzelne oder mehrere Formationen, die gutartiger Natur sind und in der Gebärmutterhöhle lokalisiert sind. Endometriumpolypen sind hyperplastisch, dh die Gebärmutterschleimhaut dehnt sich aus. Die Form der Auswüchse kann sehr unterschiedlich sein: und pilzförmig, rund und auf einem dünnen Stiel und auf einer breiten Basis. Darüber hinaus variieren die Gebärmutterpolypen in der Farbe und reichen von kaum rosa bis hin zu kräftigem Kastanienbraun. Ihre maximale Größe beträgt 3 cm, obwohl sie häufig sehr klein sind. Sehr häufig finden sich parallel zu Endometriumpolypen Polypen des Gebärmutterhalskanals. In der gynäkologischen Praxis ist es üblich, diese Strukturen zu entfernen, da sie als präkanzerös gelten. Obwohl die Häufigkeit ihrer Malignität gering ist und 2% nicht überschreitet.

Was die Statistik betrifft, leiden Frauen, die die Grenze von 35 Jahren überschritten haben, am häufigsten an Endometriumpolypose. Obwohl nicht ausgeschlossen, Hyperplasie des Endometriums in einem jüngeren Alter. Die Häufigkeit des Auftretens der Pathologie variiert zwischen 6 und 20%.

Symptome von Endometriumpolypen

Unabhängig davon, welche Struktur der Uteruspolyp hat, ergibt sich eine eher spärliche Symptomatik. Daher kann es nur während einer Ultraschalluntersuchung festgestellt werden, insbesondere wenn es klein ist.

Trotzdem macht sich ein Polyp in einigen Fällen durch folgende Symptome bemerkbar:

Der Menstruationszyklus ist unterbrochen. Der Ausfluss während der Menstruation wird häufig (Menorrhagie), was am häufigsten bei jungen Frauen auftritt. In den Intervallen zwischen den Zyklen kann es zu spärlichen Entladungen kommen. Frauen, die in die Zeit nach der Menopause eingetreten sind, haben eine einzige Uterusblutung, die sie häufig nicht mit Polypen in Verbindung bringen.

Häufiger und vor allem häufiger Blutverlust wird zu einem Faktor, der die Bildung einer Anämie beeinflusst, die von Schwindel, Schwäche und Blässe der Haut begleitet wird.

Im Unterbauch können Schmerzen mit krampfartigem Charakter auftreten. Sie neigen dazu, während der Intimität und danach zuzunehmen. Auch klagen Frauen oft über Schmerzen in der Lendengegend;

In der Zeit zwischen den Menstruationen kann reichlich Leukorrhoe auftreten, die häufig auf ziemlich große Polypen hinweist.

Nach einer intimen Intimität kann es bei einer Frau zu leichten Blutungen kommen.

Formationen können den Empfängnisprozess stören und zu Unfruchtbarkeit führen.

Wenn ein Polyp vor der Empfängnis nicht entfernt wurde, kann seine Anwesenheit in der Gebärmutter zu Fehlgeburten oder Frühgeburten führen.

Ursachen von Endometriumpolypen

Bezüglich der Ursachen für die Bildung von Endometriumpolypen wurden verschiedene Hypothesen aufgestellt, darunter:

Störungen im hormonellen Bereich. Erstens beeinflusst der erhöhte Gehalt an Östrogenen im Blut die Bildung von Polypen, da diese zum beschleunigten Wachstum des Endometriums beitragen. Die Aktivität des Prozesses wird auch durch den Spiegel eines anderen Hormons, Progesteron, beeinflusst. Je niedriger es ist, desto schneller wachsen die Polypen;

Die Proliferation von Gefäßen, die in die Gebärmutter eindringen. Am häufigsten tritt dies auf, wenn sie blockiert sind. Während das Gefäßnetz wächst, vermehren sich die umgebenden Epithelzellen;

Zervizitis und Endometriose, die entzündliche Reaktionen in der Gebärmutter verursachen. Die Stärkung der lokalen Immunität führt zu einer Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen, die mit der Infektion fertig werden und gleichzeitig die Bildung von Polypen verursachen.

Durchblutungsstörungen in den Kapillaren durch Diabetes oder Bluthochdruck. Die Stärkung der Zellteilung erfolgt vor dem Hintergrund des Sauerstoffmangels;

Traumatische medizinische Manipulationen. Zum Beispiel kann es Abtreibung oder Kratzen sein;

Erkrankungen des Hormonsystems. Das Wachstum des Endometriums beruht auf der Verbindung aller Drüsen des Körpers untereinander;

Deutlich über dem normalen Körpergewicht. Vor dem Hintergrund von Übergewicht treten fast immer Stoffwechselstörungen auf, die eine übermäßige Bildung von Östrogenen und die Bildung von Polypen hervorrufen;

Erbliche Veranlagung Wenn eine Frau Endometriumpolypen hatte, ist es wahrscheinlich, dass diese bei ihrer Tochter auftreten.

Mangel an körperlicher Aktivität. Es ist die Hypodynamie, die zu einer Blutstagnation im kleinen Becken führt, die die Produktion von Hormonen und die Aktivität von Endometriumzellen beeinträchtigt.

Akzeptanz bestimmter Medikamente, insbesondere Tamoxifen, das zur Behandlung der Onkologie eingesetzt wird;

Intrauterinpessar (bei längerem Tragen);

Geburt, bei der keine Plazenta vollständig austritt. Die verbleibenden Gerinnsel und das Fibrin werden durch Bindegewebe ersetzt, aus dem der Polyp gebildet wird.

Arten von Endometriumpolypen

Alle Formationen sind sowohl in ihrer Struktur als auch in ihrer Position unterteilt.

Je nachdem, wo das Wachstum ist, produzieren:

Gebärmutterhalspolypen (mit einem Bein an der Oberfläche des Gebärmutterhalskanals befestigt);

Polypen des Körpers der Gebärmutter, die eine knotige Form haben und sich überall in der Körperhöhle befinden können, sich aber hauptsächlich im oberen Teil befinden.

Je nachdem, welche Struktur der Polyp hat und aus welchen Zellen er besteht, setzen sie frei:

Faserformationen, die aus Bindegewebe gebildet werden, haben eine dichte Struktur und treten am häufigsten bei Frauen im reifen Alter (über 40 Jahre) auf;

Drüsenformationen, die aus den entsprechenden Zellen gebildet werden und häufiger bei jungen Frauen vor der Menopause auftreten (sie können in ihrer Struktur einer Zyste ähneln und mit Flüssigkeit gefüllt sein);

Adenomatöse Formationen, die aus atypischen Zellen bestehen und ein hohes Risiko für die Umwandlung in einen bösartigen Tumor aufweisen;

Drüsenfaserformationen, die gleichzeitig aus Drüsenzellen und Bindegewebe gebildet werden;

Plazentabildungen, die sich häufiger als andere Polypen aus den in der Gebärmutter verbleibenden Plazentabildungen bilden, führen zu Infektionen und manifestieren anhaltende und häufige Blutungen.

Faseriger Endometriumpolyp

Faserformationen können nur aus dem Bindegewebe wachsen, sie sind mit seltenen Blutgefäßen durchbohrt, was ihre dichtere Struktur bewirkt. In ihnen sind einzelne Drüsen zu finden. Am häufigsten werden sie bei Frauen diagnostiziert, die die Grenze in 40 Jahren überschritten haben. Diese Auswüchse bilden sich vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen im Körper.

Solche Polypen sind seltener. Normalerweise überschreiten sie 10 mm nicht, obwohl faserige Wucherungen größerer Größe äußerst selten zu finden sind. Außerdem sind sie meistens Einzelgänger. Die klinischen Manifestationen solcher Polypen sind nicht sehr unterschiedlich. Beli kann eine Frau nur stören, wenn die Ausbildung groß ist oder vor dem Hintergrund der Entstehung von Nekrose.

Drüsenfibröser Endometriumpolyp

Die Bildung, die eine Drüsen-Faser-Struktur aufweist, wird durch überwachsene Bereiche der Schleimhaut des Uterus und des Drüsenepithels dargestellt. Dies ist ein gutartiger Polyp, der in der Gebärmutterhöhle wächst. Am häufigsten ist es im Erwachsenenalter sowie bei älteren Frauen zu finden.

Diese Art unterscheidet sich von anderen Polypen nicht nur durch das Vorhandensein von Bindegewebe, sondern auch von Drüsen, aber es gibt nur wenige von ihnen in der Struktur der Bildung.

Endometriumdrüsenpolyp

Die Drüsenbildung wird sowohl von Stromazellen als auch von Endometriumdrüsen repräsentiert. Das Stroma in einem Polypen wird durch Bindegewebe dargestellt, das eine lockere Struktur aufweist. Es ist ziemlich eng mit Blutgefäßen durchsetzt. Die Drüsen sind chaotisch angeordnet und variieren in Länge und Breite. Manchmal kann eine Zyste in der Tiefe einer solchen Formation gefunden werden.

Am häufigsten bilden sich solche Polypen bei Frauen, die sich in der Fortpflanzungsphase befinden. Es wird angenommen, dass die Hauptursache für ihr Auftreten das hormonelle Ungleichgewicht ist. Wenn bei einer Frau ein Drüsenpolyp gefunden wird, ist es daher ratsam, ihn auf andere hormonabhängige Krankheiten zu untersuchen. Solche Polypen sind nicht größer als 15 mm. Nachdem der Drüsenpolyp entfernt wurde, ist keine weitere Behandlung erforderlich.

Die klinischen Manifestationen hängen weitgehend davon ab, woraus der Polyp gebildet wird. Wenn es von einem unveränderten Endometrium gebildet wird, fehlen die Symptome meistens vollständig, oder es gibt einen spärlichen Ausfluss zwischen den Perioden. Wenn die Formation eine große Größe erreicht, nimmt das Volumen des Menstruationsblutes zu.

Je stärker sich die Drüsen innerhalb des Polypen ausdehnen, desto höher ist das Risiko seiner Entartung zum adenomatösen Typ. Obwohl die Wahrscheinlichkeit einer solchen Transformation gering ist, besteht immer noch ein Risiko, weshalb eine rechtzeitige Behandlung erforderlich ist.

Endometrialer adenomatöser Polyp

Diese Art von Pathologie ist eine Drüsenformation, in der atypische Zellen gefunden werden. Dass es ein hohes Malignitätsrisiko hat, droht sich zu Endometriumkrebs zu entwickeln. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Polyp dringend entfernt und die kranke Frau sorgfältiger überwacht werden muss.

Solche Auswüchse können in jedem Alter diagnostiziert werden, aber am häufigsten treten sie bei älteren Frauen auf.

Was ist gefährlicher Endometriumpolyp?

Die pathologische Bildung in der Gebärmutter ist gefährlich für ihre Komplikationen, einschließlich:

Die Unmöglichkeit der Empfängnis im reproduktiven Zeitalter;

Störungen des Menstruationszyklus, bei denen eine erhebliche Menge Blut verloren geht, was zur Entwicklung einer Anämie führt;

Wiedergeburt in einen bösartigen Tumor, der Gebärmutterschleimhautkrebs verursacht;

Ablehnung der sexuellen Aktivität, die bei großen Polypen mit starken Schmerzen verbunden ist.

Diagnose des Endometriumpolyps

Während der vorbeugenden gynäkologischen Untersuchung kann eine Ausbildung, lokalisiert am Gebärmutterhals, festgestellt werden. Sie werden auf den Spiegeln perfekt visualisiert. Gleichzeitig ist es schwierig, Endometriumpolypen zu palpieren, und sie stehen im Allgemeinen nicht zur Visualisierung zur Verfügung.

Um Polypen in der Gebärmutter nachweisen zu können, ist ein Ultraschall der Beckenorgane erforderlich. In diesem Fall wird der Arzt die Ausdehnung des Körpers, die Verdickung des Endometriums und das Schleimhautwachstum feststellen.

Aus mehreren Gründen ist Ultraschall jedoch nicht immer eine informative Methode:

Die Polypen, die eine Drüsennatur haben, können schlecht sichtbar gemacht werden, da sie in ihrer Struktur der natürlichen Schicht des Uterus - dem Endometrium - ähnlich sind.

Es ist unmöglich, die Polypenbildung von Myomen oder von Adenomyose zu unterscheiden.

Es ist schwierig, die Struktur des Polypen zu klären, und daher ist es unmöglich, das Vorhandensein atypischer Zellen zu bestätigen oder zu widerlegen.

Für die Diagnose ist eine Hysteroskopie erforderlich. Dies ist ein Standardverfahren bei Verdacht auf Endometriumpolypose, das die Zuverlässigkeit der Diagnose auf 97% erhöht. Eine andere Methode zur Diagnose einer Krankheit ist die Metrographie-Radiographie. In die Gebärmutterhöhle wird ein Kontrastmittel eingebracht, mit dem Sie die vorhandenen Robben unter dem Einfluss von Röntgenstrahlen sehen können.

Wenn eine chirurgische Entfernung von Polypen geplant ist, ist es ratsam, versteckte Genitalinfektionen zu erkennen. Ein Abstrich wird zur bakteriologischen, mikroskopischen und onkozytologischen Untersuchung genommen.

Hysteroskopie für Endometriumpolyp

Zur Durchführung einer Hysteroskopie benötigen Sie die Einführung einer Videokamera durch den Gebärmutterhalskanal des Geräts. Damit können Sie alle verfügbaren Schulungen visuell überprüfen. Auf diese Weise erhält der Arzt ein vollständiges Bild von den Vorgängen in der Gebärmutter: Sie können die Anzahl und Größe der Formationen sowie den Zustand des Endometriums bestimmen.

Zusätzlich wird während dieses Vorgangs ein Wachstum entfernt, um seinen Charakter zu bestimmen. Dies wird eine histologische Studie machen. Auch zur Gewebeentnahme kann diagnostische Kürettage eingesetzt werden.

Antworten auf häufig gestellte Fragen zu Endometriumpolypen

Muss der Endometriumpolyp entfernt werden? Die überwiegende Mehrheit der Ärzte ist der Ansicht, dass jegliche Bildung in der Gebärmutter reseziert werden sollte. Die gleiche Regel gilt für Polypen. Sie müssen daher aus dem Körper ausgeschieden werden, wenn keine schwerwiegenden Gegenanzeigen vorliegen. In diesem Fall ist eine alternative Methode die Hormontherapie.

Kann ich mit einem Endometriumpolyp schwanger werden? Es ist möglich, ein Kind in Gegenwart einer polypösen Proliferation des Endometriums zu empfangen, aber in einigen Fällen kann diese Pathologie Unfruchtbarkeit verursachen. Mehrere Formationen wirken als mechanisches Hindernis für die Befruchtung des Eies und die Festigung des Embryos. Darüber hinaus wird die Fähigkeit zur Empfängnis von der Größe der Polypen, ihrer malignen Transformation, beeinflusst. Unfruchtbarkeit verursacht auch überlappende Polypen des Gebärmutterhalskanals.

Ist eine Schwangerschaft nach dem Schaben der Gebärmutterschleimhaut möglich? Die endometriale Kürettage ist ein ziemlich traumatisches Verfahren, das in der Technik einer chirurgischen Abtreibung ähnelt. Dafür wird vom Arzt eine spezielle Kürette verwendet, mit der die Gebärmutterhöhle nach der Anästhesie gereinigt wird. Wenn die Normen des Verfahrens verletzt wurden und das Hysteroskop nicht verwendet wurde, könnte dies die Frau mit einer Komplikation wie Unfruchtbarkeit bedrohen. Deshalb versuchen sie, diese Methode so wenig wie möglich anzuwenden. Wenn die Operation von einem kompetenten Spezialisten durchgeführt wird und die Technik nicht verletzt wird, ist es möglich, nach dem Eingriff schwanger zu werden.

Verzögerte Menstruation nach Entfernung des Endometriumpolyps - ist das normal? Die ungefähre Erholungszeit des Menstruationszyklus nach Entfernung eines Polypen beträgt 30 Tage. Es hängt vom Alter des Patienten und der Anzahl der entfernten Formationen ab. Je größer die zu bearbeitende Gewebefläche ist, desto länger kann die Verzögerung sein. Nach der Wiederherstellung des normalen Menstruationszyklus sollten die Schmerzen und Flecken dazwischen aufhören.

Kann ich Sex mit einem Endometriumpolyp haben? In den meisten Fällen ist Bildung kein Hindernis für das Eingehen einer intimen Beziehung.

Sex mit Polypen kann jedoch kompliziert sein:

Das Risiko sexuell übertragbarer Infektionen steigt, da die Abwehrkräfte der Uterusschleimhaut vermindert werden.

Das Vergnügen der Intimität nimmt ab, da Polypen eine Abnahme der Sekretion von natürlichem Gleitmittel hervorrufen können.

Die Wahrscheinlichkeit schwanger zu werden ist verringert.

Nach dem Geschlechtsverkehr und während des Geschlechtsverkehrs kann es bei einer Frau zu schmerzhaften Empfindungen kommen, insbesondere wenn die Formationen groß sind.

Das Blutungsrisiko steigt, da sich Blutgefäße in den Polypen befinden und sie nicht so stark sind wie im ganzen Körper einer Frau.

Kann man mit Endometriumpolypen baden gehen? Sie sollten sich weigern, das Bad zu besuchen, da bei einer solchen Diagnose alle thermischen Behandlungen kontraindiziert sind.

Ich habe während der Schwangerschaft einen kleinen Endometriumpolyp gefunden. Wie wirkt sich ein Polyp auf den Fötus aus? Kann man ihn loswerden, bevor das Kind geboren wird? Die Bildung einer kleinen Größe beeinflusst den Fötus nicht. Bis zur Geburt des Kindes sollte die Behandlung abgebrochen werden.

Gibt es Endometriumpolypen bei Jungfrauen? Polypen können gut bei Mädchen diagnostiziert werden, die keinen Sex hatten. Darüber hinaus tritt während der Pubertät eine schwerwiegende hormonelle Veränderung im Körper auf, die zu einem Anstieg des Östrogenspiegels im Blut führt. Es ist der übermäßige Gehalt dieses Hormons, der dazu führen kann, dass das Endometrium zu wachsen beginnt und ein Polypen entsteht.

Es gibt zusätzliche Risiken für die Entwicklung von Polypen während der Pubertät, einschließlich:

Hoher Gehalt an Lipoproteinen im Blut.

Harnwegsinfektionen.

Endometriumpolyp Behandlung

In einigen Fällen ist die Entfernung eines Polypen durch einen chirurgischen Eingriff nicht möglich. In dieser Hinsicht können Versuche zur medikamentösen Behandlung unternommen werden. Manchmal ist es möglich, Bildung in ihrer Größe zu reduzieren und manchmal sogar selbstzerstörerisch zu machen. Ärzte versuchen immer, die Ausbildung auf nicht-chirurgische Weise zu beenden, wenn die Patientin jung ist, da sie bei einem Mädchen bereits im Alter von 11 Jahren diagnostiziert werden kann.

Zur Behandlung werden verschiedene Medikamente eingesetzt, die jeweils individuell ausgewählt werden:

Für Frauen unter 35 Jahren sind orale Kontrazeptiva mit einer Kombination aus Östrogen und Gestagen indiziert. Unter solchen Fonds Yarin, Regulon, Janine. Sie werden nach einem bestimmten Schema eingenommen, das unbedingt mit dem Arzt abgesprochen wird. Es sollte sich auf einen langen Behandlungsverlauf einstellen. In der Regel sind es nicht weniger als sechs Monate;

Frauen, die mit 35 Jahren die Grenze überschritten haben, verwenden meist Gestagene, die auch nur von einem Arzt verschrieben werden können. Unter diesen Drogen Norkolut, Duphaston und Utrozhestan. Die Laufzeit dieser Mittel beträgt ebenfalls sechs Monate, die Regelung wird mit dem Arzt individuell ausgehandelt;

Antibakterielle Medikamente können einer Frau unabhängig von ihrem Alter verschrieben werden, falls das Polypenwachstum auf einen entzündlichen Prozess zurückzuführen ist. Gängige Mittel, die in der gynäkologischen Praxis verwendet werden, sind Gentamicin, Monomitsin, Zitrolid usw.;

In den Wechseljahren sowie bei Frauen über 40 Jahren wird die Verabreichung von Wirkstoffen wie Zoladex, Diferelin, Leuprorelin gezeigt. Sie sind in der Lage, die Gebärmutter vor den negativen Auswirkungen von Östrogen zu schützen. Der Kurs kann bis zu sechs Monaten dauern, die Mindestdauer der Aufnahme von Gonadotropin freisetzenden Hormonagonisten - 3 Monate;

Analgetika werden als symptomatische Therapie eingenommen. Sie können jedoch nicht lange verwendet werden, da sie zur Entwicklung von Magen-Darm-Erkrankungen und anderen Komplikationen beitragen. Unter solchen Mitteln sind Paracetamol, Diclofenac, Analgin, Ibuprofen;

Wenn eine Frau eine häufige Menstruation hat, ist es ratsam, sie mit antiseptischen Lösungen wie Collargol, Septadin oder Kaliumpermanganat abzuwaschen. Dadurch wird die Möglichkeit einer Infektion ausgeschlossen.

Entfernung von Endometriumpolypen

Die Hysteroskopie und die anschließende Kürettage des Gebärmutterhalskanals gelten als modernste Methode zur Entfernung solcher Formationen. Darüber hinaus ist es möglich, Endometriumpolypen mit einem Laser zu resezieren und die diagnostische Kürettage separat durchzuführen.

Um die optimale Behandlungsmethode zu bestimmen, muss sich der Arzt auf die folgenden Kriterien konzentrieren:

Wenn bei einem Patienten mehrere Polypen gefunden werden, müssen diese unbedingt beseitigt werden.

Eine Hormontherapie nach Entfernung des Polypen ist erforderlich, wenn ein drüsenförmiger fibröser Polyp diagnostiziert wurde.

Wenn eine adenomatöse Erziehung festgestellt wird und die Frau älter als 40 Jahre ist, muss sie die Gebärmutter unbedingt entfernen.

Nachdem die Möglichkeit der Operation bestimmt ist, wird die Methode ausgewählt.

Hysteroskopie

Minimale Komplikationen für die Gesundheit des Patienten können durch die moderne Methode der Entfernung von Endometriumpolypen - die Hysteroskopie - bedroht werden. Dazu muss die Patientin in die Klinik gehen, in der sich Geräte zur Durchführung eines solchen Eingriffs befinden, sowie erfahrene Gynäkologen.

Diese Technik ist die harmloseste, da der Arzt jede Bewegung vollständig kontrollieren kann. Die Gebärmutterhöhle und die darin vorhandenen Formationen werden visualisiert. Um ein optimales Bild zu erhalten, sollten Sie die Operation unmittelbar nach Beendigung der Menstruation zuweisen. Vor dem Eingriff ist es notwendig, 6 Stunden vor dem Start nicht zu essen und zu trinken.

In den meisten Fällen erfordert die Hysteroskopie die Einführung einer Vollnarkose. Die Gebärmutter wird mit einem Hysteroskop untersucht, und dann werden die Polypen entfernt. Anschließend wird das biologische Material in das Labor transferiert, wo die notwendigen histologischen Untersuchungen durchgeführt werden.

Wenn sich die Formationen auf dem Pedikel befinden, werden sie abgeschraubt und das Polypenbett wird durch Elektrokoagulation oder durch ein kryogenes Verfahren geätzt. Manchmal wird ein Laser für diese Zwecke verwendet. Es kann pathogene Zellen zerstören, wodurch das Risiko eines erneuten Auftretens von Krankheiten verringert wird. Der Eingriff ist zeitlich kurz und dauert nicht länger als eine halbe Stunde.

Diagnostische Kürettage

Da das Risiko eines Wiederauftretens eines Polypen hoch ist und mindestens 30% beträgt, ist es notwendig, sein Bett sorgfältig zu koagulieren. Wenn daher einer Frau eine konventionelle diagnostische Kürettage angeboten wird und keine hysteroskopische Ausrüstung vorhanden ist, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung des Gewebes. Diese Technik wird immer seltener angewendet, da der Arzt nicht sieht, was er beim Schaben tut. Eine ähnliche Operation wird in Krankenhäusern mit veralteten Geräten durchgeführt.

Die moderne Medizin hat dieses Verfahren als völlig unbrauchbar erkannt, da eine Verätzung des Polypenbettes nicht möglich ist. Die diagnostische Kürettage sollte nur nach einer Hysteroskopie durchgeführt werden, um das Vorhandensein oder Fehlen abnormaler Zellen zu bestimmen.

Es kann nur im Notfall durchgeführt werden, wenn Polypen Blutungen verursachen, die auf andere Weise nicht gestoppt werden können. Das heißt, der Zweck der Kürettage ist in diesem Fall die Blutstillung und nicht die Befreiung des Patienten von der Ausbildung.

Laserentfernung von Polypen

Diese moderne Technik ist wirkungslos und für Frauen anwendbar, die eine Schwangerschaft planen. Nachdem es durchgeführt wird, gibt es keine Narben oder Narben an der Gebärmutter, die Fortpflanzungsfunktion bleibt voll erhalten. In diesem Fall muss eine Frau nicht ins Krankenhaus. Einige Stunden nach dem Eingriff kann sie nach Hause gehen.

Die Tiefe der Lasereindringung wird vollständig vom Arzt gesteuert. Dies trägt zur raschen Wiederherstellung des Gewebes, zum Fehlen von Blutungen und zum sofortigen Verschließen von Blutgefäßen bei. Darüber hinaus kann eine Frau sechs Monate nach dem Eingriff eine Schwangerschaft planen.

Behandlung nach Entfernung des Endometriumpolyps

Wenn die Formation mittels Hysteroskopie aus der Gebärmutter entfernt wurde, ist das Risiko von Komplikationen minimiert. Trotz der Sicherheit des Verfahrens ist es wichtig zu bestimmen, wo die Ursache des Wachstums liegt. Dies bestimmt die Taktik der weiteren Behandlung und dient als hervorragende Prävention von Wiederholungen.

Nach der Operation muss die Frau ein Muskelrelaxans wie No-shpa einnehmen. Die Verabreichungsdauer beträgt 3 Tage, drei Tabletten pro Tag. Dies ist notwendig, um Komplikationen nach einer Operation namens "Hämatometer" (Ansammlung von Blut in der Gebärmutter) zu vermeiden.

Geben Sie die verschriebene prophylaktische entzündungshemmende Therapie nicht auf. Ihre Notwendigkeit beruht auf der Tatsache, dass Wucherungen häufig das Ergebnis eines entzündlichen Prozesses sind, der beseitigt werden muss.

Wenn die Ergebnisse der histologischen Untersuchung der während der Kürettage entnommenen Gewebe vorliegen, sollten sie mit dem Arzt, der die Frau überwacht, besprochen werden. Meistens sind die Tests nach 10 Tagen fertig.

Wenn festgestellt wurde, dass das Wachstum des Endometriums auf ein hormonelles Ungleichgewicht im Körper der Frau zurückzuführen ist und diese selbst eine Drüsen- oder Fibro-Drüsen-Struktur aufweisen, ist eine hormonelle Korrektur notwendig. Zu diesem Zweck können Gestagenpräparate verschrieben werden: Norcolut, Duphaston, Utrogestan oder orale Kontrazeptiva: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.

Die folgenden Richtlinien tragen dazu bei, ein Wiederauftreten der Krankheit zu vermeiden:

Rechtzeitige Behandlung etwaiger infektiöser Prozesse des Urogenitalsystems;

Ständiger Sexualpartner;

Einen aktiven Lebensstil pflegen;

Beseitigung von Verletzungen der Uterusschleimhäute;

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt.

All diese Aktivitäten verringern das Risiko eines erneuten Wachstums der Gebärmutterschleimhaut und ersparen der Frau so die Notwendigkeit eines neuen chirurgischen Eingriffs, auch des modernsten.

Die Prognose ist am häufigsten günstig, und nicht mehr als 1,5% der Uteruspolypen sind anfällig für Malignität und Degeneration.

Artikel Autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Frauenarzt, Fruchtbarkeitsspezialist

Ausbildung: Das Diplom „Geburtshilfe und Gynäkologie“ wurde an der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität des Bundesamtes für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung (2010) erworben. Im Jahr 2013 Graduiertenschule in NIMU benannt nach. N. I. Pirogov.

http://www.ayzdorov.ru/bolezni/polipi/lechenie_polipov_endometriya.php

Drüsenfibröser und adenomatöser Polyp des Endometriums

Behandlung eines drüsen- und adenomatösen Polypen des Endometriums zu günstigen Preisen in der größten Frauenklinik in Moskau!

Jede Art von Endometriumhyperplasie beeinträchtigt die Fortpflanzungsfunktion und kann eine bösartige Transformation der Uterusschleimhautzellen hervorrufen. Der Drüsenpolyp ist eine der einfachsten und gutartigsten Arten weiblicher Erkrankungen. Das adenomatöse Polypoid-Neoplasma ist eine Krebsvorstufe, die eine breite Palette von therapeutischen und diagnostischen Verfahren erfordert.

Arten von Uteruspolypen

Alle Varianten des Polypenwachstums, die in der Gebärmutter je nach Zellstruktur auftreten, lassen sich in folgende Typen einteilen:

  • Drüsen (gebildet aus Basalzellen, die die Basis des Endometriumgewebes bilden);
  • faserig (Basis - Bindegewebsstrukturen);
  • gemischt
  • adenomatös (ausgeprägte Zellproliferation, was auf ein hohes Onkopathologierisiko hinweist).

Klinische Manifestationen und Behandlungstaktiken hängen von der Struktur, Anzahl und Größe polypöser Formationen ab. Ein drüsenförmiger und adenomatöser Polyp ist häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter, die fibröse Variante ist häufiger in der Zeit der Perimenopause. In jeder spezifischen Situation ist es notwendig, die zelluläre Zusammensetzung des Neoplasmas genau zu bestimmen, um präkanzeröse Veränderungen im Endometrium rechtzeitig zu erfassen.

Ursachen der Polyposebildung

Eine fokale Hyperplasie des Endometriums kann auf viele verschiedene Gründe zurückzuführen sein, von denen die folgenden Faktoren am bedeutendsten sind:

  • allgemeine hormonelle Störungen (Schilddrüsenanomalien, Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom, Hypophysentumoren);
  • hormonelle Störungen und Erkrankungen der Frau (Menstruationsstörungen, PCOS, Uterus-Leiomyom, Adenomyose, Unfruchtbarkeit);
  • chronische Entzündung der Gebärmutter und der Gliedmaßen (Endometritis, Adnexitis);
  • häufige traumatische Eingriffe (medizinische Abtreibungen, operative Eingriffe, diagnostische Intrauterinpessare);
  • längere Verwendung des Intrauterinpessars.

Es ist notwendig, die Ursache genau zu identifizieren, die die Grundlage für die Bildung von Schwerpunkten in der Gebärmutter wurde. Dies ist besonders wichtig, wenn ein Verdacht auf eine adenomatöse Variante der Endometriumpolypose besteht oder wenn junge Frauen eine Schwangerschaft planen.

Typische Symptome

Die Manifestationen einer fokalen Endometriumhyperplasie bei jeder Frau sind individuell und hängen von den folgenden Faktoren ab:

  • Alter;
  • die Art und Größe des Polypen;
  • Hormonspiegel;
  • häufige endokrine Störungen;
  • das Vorhandensein von gynäkologischen Problemen (Myomknoten, Endometriumerkrankungen, Ovarialzysten).

Typische Anzeichen eines hyperplastischen Prozesses sind folgende Symptome:

  • verschiedene Optionen für Menstruationsstörungen;
  • Schmerzen im Unterbauch unterschiedlicher Schwere;
  • Reichlich vaginale Leukorrhoe

Drüsen- und adenomatöse Polypen in der Gebärmutter sind hormonabhängige Pathologievarianten, die sich als Standardsymptome manifestieren und einer obligatorischen Entfernung bedürfen.

Drüsenpolyp

Bei gutartiger Hyperplasie, die von der Grundschicht des Endometriums ausgeht und durch folgende Manifestationen gekennzeichnet ist:

  • reichliche regelmäßige Menstruation;
  • Flecken vor und nach der Menstruation;
  • periodische Krampfschmerzen (mit einer Bildungsgröße von 20 mm oder mehr);
  • Unfruchtbarkeit

Oft ist das Fehlen der gewünschten Schwangerschaft der Hauptgrund für einen Arztbesuch.

Abb. Drüsenpolyp

Adenomatöser Polyp

Präkanzeröse Veränderungen in den Zellen der polypoiden Formation stellen ein ernstes Risiko für die Gesundheit von Frauen dar. Häufige Symptome bei Adenomatose sind:

  • häufige oder dauerhafte intermenstruelle Blutung;
  • Mangel an regelmäßigem Menstruationszyklus;
  • reichliche Menstruation;
  • Kontaktentladung von Blut nach Intimität;
  • anhaltende oder wiederkehrende Bauchschmerzen;
  • vaginale Leukorrhoe - reichlich, schleimig-milchig mit Blut.

Der Nachweis adenomatöser Veränderungen der Endometriumzellstrukturen ist erst nach Entfernung eines Polypen nach den Ergebnissen einer histologischen Untersuchung möglich.

Abb. Adenomatöser Polyp

Prinzipien der Diagnose

Bei der Erstuntersuchung sind folgende Diagnosemethoden obligatorisch:

  • transvaginale Ultraschalluntersuchung;
  • Hysteroskopie;
  • histologische Untersuchung eines entfernten Polypen.

In den meisten Fällen schlägt der Arzt eine endoskopische Operation in geplanter Weise vor, wenn im Ultraschall eine polypöse Masse in der Gebärmutter festgestellt wird. Die Hysteroresektoskopie ermöglicht es Ihnen, alle Probleme sofort zu lösen - einen Polypen zu identifizieren, eine fokale Läsion im Uterus unter visueller Kontrolle zu entfernen und schnell eine Laboruntersuchung von Zellen durchzuführen, um Präkanzeroseprozesse zu erkennen.

Behandlungstaktik

Ein Drüsenpolyp bei einer Frau im gebärfähigen Alter erfordert eine Therapie mit hormonellen Medikamenten. Es ist wichtig, nicht nur den Polypen aus der Gebärmutter zu entfernen, sondern auch das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Wenn eine Frau ein Baby vor einer geplanten Schwangerschaft empfangen möchte, müssen die Empfehlungen eines Spezialisten für prägravide Präparate befolgt werden.

Wird bei einer Frau in den Wechseljahren ein Drüsenpolyp festgestellt, müssen der Zustand der Eierstöcke und die Arbeit der endokrinen Organe beurteilt werden (in den Wechseljahren sind hormonabhängige Neubildungen im Endometrium ein Risikofaktor für die Onkopathologie).

Die histologische Untersuchung adenomatöser Veränderungen ist die Grundlage der Operation: Die einzige Möglichkeit, die Entstehung von Gebärmutterschleimhautkrebs zu verhindern, ist die Entfernung der Gebärmutter. Dies ist besonders wichtig bei Frauen im perimenopausalen Alter und bei Vorhandensein einer erblichen genetischen Veranlagung.

Abb. Polypenentfernung

Komplikationen und Konsequenzen

Jede Art von Endometriumpolypose ohne Behandlung kann ein ursächlicher Faktor für das Auftreten der folgenden Komplikationen und Krankheiten sein:

  • monatliche Störungen mit einer Prävalenz von Metrorrhagie und der Bildung von Anämie;
  • anhaltender Mangel an Schwangerschaft;
  • chronische Beckenschmerzen;
  • das Auftreten der gynäkologischen Pathologie;
  • maligne Degeneration der fokalen Hyperplasie.

Nach einer Operation zur Entfernung einer polypoiden Formation aus der Gebärmutter können die folgenden Auswirkungen auftreten:

  • Wiederauftreten der Krankheit;
  • chronische Endometritis;
  • Adenomyosis;
  • Fehlgeburt

Das Risiko von Komplikationen ist bei jeder Frau individuell. Es ist optimal, alle medizinischen und diagnostischen Eingriffe in einer Fachklinik mit moderner Ausrüstung und erfahrenen Fachleuten durchzuführen.

Vorbeugende Maßnahmen

Die wichtigsten Faktoren zur Verhinderung jeglicher Art von Endometriumhyperplasie sind:

  • Ablehnung einer künstlichen Schwangerschaftsunterbrechung;
  • Durchführung von Intrauterinstudien für strenge Indikationen;
  • Einhaltung der Bedingungen für das Tragen eines Intrauterinpessars;
  • rechtzeitige Korrektur häufiger endokriner und gynäkologischer Probleme;
  • vorbeugende Besuche beim Frauenarzt mindestens 1 Mal pro Jahr.

Wenn im Uterusraum mittels Ultraschall eine polypoide Bildung festgestellt wird, muss die Ursache für Menstruation und Unfruchtbarkeit unter visueller Kontrolle des Hysteroskops beseitigt werden. Es ist notwendig, die histologische Struktur eines Polypen zu bewerten: Ein günstigerer Typ ist der Drüsentyp, bei dem konservative Therapiemethoden angewendet werden können. Bei einer Adenomatose ist eine chirurgische Entfernung der Gebärmutter erforderlich, die die beste Option zur Vorbeugung eines bösartigen Tumors darstellt.

http://ginekologi.pro/lechenie/polip-endometriya/zhelezistyj-i-adenomatoznyj-polip-endometriya.html

Was ist endometrialer adenomatöser Polyp: Merkmale der Entwicklung und 3 Methoden der chirurgischen Behandlung

Endometrialer adenomatöser Polyp bedeutet in der klinischen Praxis das Stadium der präkanzerösen Transformation der Schleimhäute der Gebärmutter. Der adenomatöse Typ unterscheidet sich in Aussehen und struktureller Form praktisch nicht von anderen Typen der Endometriumpolypose. Es ist jedoch die adenomatöse Hyperplasie des Endometriums, die ein hohes Risiko für Malignität und Krebszelldegeneration birgt.

Adenomatöse Polypen in der Gebärmutter - die Art der Pathologie und Typen

Adenomatöse Neubildung ist eine gutartige Erkrankung mit einem hohen Malignitätsrisiko. Dies ist auf den Verlauf des pathologischen Prozesses in den Geweben der Gebärmutter und die Tendenz zur Ausbreitung hyperplastischer Veränderungen über die gesamte Oberfläche des Endometriums zurückzuführen.

Adenomatose kann mit dem Auftreten von lokalen und multiplen Tumoren auftreten.

Nach den Ergebnissen histologischer Studien wird der adenomatöse Polyp in folgende Typen eingeteilt:

  • Schlauch- oder drüsenförmig, bestehend aus mehreren Drüsenfortsätzen;
  • Villous, mit einer ausgeprägten Verkürzung des Beines eines Polypen oder seiner völligen Abwesenheit, ähneln in der Erscheinung Blumenkohlblütenständen;
  • Kombiniert oder gemischt, gekennzeichnet durch eine Kombination mehrerer Gewebe gleichzeitig: villös und drüsig.

Der Malignitätsindex von villösem adenomatösem Wachstum beträgt 39%. Nach ihrer Entfernung besteht die Tendenz zum Rückfall mit einer Wahrscheinlichkeit von 80%. Röhrenzellen sind weniger anfällig für Krebszelltransformationen.

Adenomatöse Wucherungen werden mengenmäßig in folgende Typen eingeteilt:

  • diffus;
  • lokalisiert oder einzeln;
  • mehrere oder eine Gruppe.

Es ist wichtig! Einzelne Polyposis tritt in 35% aller klinischen Fälle auf, wobei nur 20% in mehreren Fällen auftreten. Bei der diffusen Polyposis erreicht die Anzahl der Polypen ein beeindruckendes Volumen. Die Malignitätsneigung beträgt in diesem Fall 80%.

Was ist der Unterschied zwischen adenomatösem Polypen und adenomatösem Polypen?

Viele Patienten verwechseln einen Polypen und ein Myom einer Gebärmutter und vereinen sie auch untereinander.

In der Tat ist es wichtig, pathologische Wucherungen durch einige Anzeichen zu unterscheiden:

  1. Die Basis von Myomen ist Drüsenepithel und glattes Muskelgewebe. Die Basis der Polypen enthält nur die Endometriumschicht.
  2. Myome wachsen in den Tiefen von Muskelstrukturen und Polypen über der Oberfläche des Endometriums und haben eine Basis, ein Bein (in den meisten Fällen), einen Körper.
  3. Adenomatöse Wucherungen neigen dazu, sich in Form, Volumen und Typ zu verändern (es gibt Fälle der absoluten Resorption einzelner Wucherungen). Miomatische Strukturen werden nicht eliminiert, können jedoch vor dem Hintergrund altersbedingter Veränderungen geringfügig an Größe verlieren.
  4. Die Abmessungen des adenomatösen Wachstums erreichen gewöhnlich kaum 10 cm, wenn die Myome mehr als 30 cm betragen können.

Mit anderen Worten, die Uterusadenomyose ist ein hormonabhängiges gutartiges Neoplasma, das durch das Eindringen des Endometriums in die tiefen Uterusschichten (serös, muskulös) verursacht wird.

Die Symptome beider Zustände sind ähnlich und äußern sich in:

Beachten Sie! Es ist wichtig zu verstehen, dass nicht jedes Myom oder Polyp mit der Zeit bösartig wird. Adenomatöser Polyp kann nur das Malignitätsrisiko erhöhen. In der Regel treten Krebstransformationen unter dem Einfluss mehrerer Faktoren unterschiedlicher Natur auf.

Therapeutischer Prozess

Angemessene Behandlung der adenomatösen Polypenoperation.

Vielversprechende Bereiche bei der Behandlung von Frauen im gebärfähigen Alter sind:

  • Hysteroskopie-Methode. Die Kombination von diagnostischen und therapeutischen Manipulationen ermöglicht es, das Trauma der Schleimhäute der Gebärmutter zu minimieren. Geeignet für kleinere Neubildungen. Die notwendige Behandlung nach Hysteroskopie des Polypen ist hier.
  • Polypektomie Uteruspolyp. Dabei wird das pathologische Wachstum buchstäblich mit einer speziellen Schneideschleife geschnitten. Als nächstes kommt das Abschaben von Schleim von Polypenfragmenten.
    Dies ist eine vollständige chirurgische Operation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Es wird an großen oder mehreren Polypen durchgeführt.
  • Laserentfernung. Unter dem Einfluss eines starken Laserstrahls kollabiert der Polyp. Gleichzeitig wird Feuchtigkeit aus den betroffenen Endometriumgeweben verdampft, wodurch das Risiko eines erneuten Gewebewachstums verringert wird.

Nach der Operation wird das pathologische Gewebe zur histologischen Untersuchung geschickt, wo seine Struktur und das Risiko von onkologischen Transformationen bestimmt werden.

Ist eine Operation notwendig?

Viele Kliniker bestätigen die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung der Endometriumpolypose.

Die Wahl der radikalen Behandlung hängt von folgenden Faktoren ab:

  • Die einfachste unausgesprochene Form von pathologischen Veränderungen;
  • Komplizierte scharf veränderte Form des Neoplasmas.

Für die Statistik: Ein adenomatöser Polyp mit einer malignen Adenokarzinomtransformation tritt bei 10% mit einem einfachen Verlauf ohne chirurgische Behandlung auf. Bei geäußerten Formen der Malignität treten 30% auf.

Das Malignitätsrisiko steigt zeitweise erheblich vor dem Hintergrund von:

  • belastete Krankengeschichte des Patienten;
  • Episoden von Krebs bei nahen Verwandten;
  • Störungen der endokrinen Drüsenfunktion;
  • anhaltende hormonelle Störungen.

Es ist wichtig! Im Falle einer Malignität des adenomatösen Polypen oder bei Rückfällen nach der Entfernung greifen die Ärzte auf die Entfernung der Gebärmutter zurück, um die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf andere Organe zu verhindern.

Die Grundlagen der Therapie nach der Entfernung

Die Operation ist nur der erste Schritt bei der Behandlung von adenomatösem Neoplasma. Nach Beseitigung der pathologischen Wucherungen beginnt der Patient mit einer intensiven medikamentösen Therapie, die von den Ergebnissen der histologischen Untersuchung und anderen Kriterien abhängt.

Die Hauptwirkstoffgruppen sind:

  • Antispasmodika (Drotaverine, No-shpa) zur Beseitigung von Krämpfen in der Gebärmutter und zur Beseitigung von Stagnation;
  • Antibiotika verschiedener Gruppen zur Vorbeugung von Sekundärinfektionen;
  • Hormonelle Medikamente (orale Kontrazeptiva, Östrogene und Gestagene);
  • Vitamin-Komplex zur Stärkung der Immunität.

Frauen kann Mirena Spirale als therapeutisches und langfristiges Verhütungsmittel angeboten werden.

Die Dauer der Therapie wird durch die Schwere des pathologischen Prozesses und die Eigenschaften des weiblichen Körpers bestimmt. Im Durchschnitt dauert die Therapie etwa ein Jahr.

Adenomatöser Polyp ist eine schwerwiegende Form der Endometriumpolypose, die in vielen Fällen mit einer radikalen Methode behandelt wird. Die Prognose für die Erkrankung ist günstig bei rechtzeitiger Behandlung und adäquater postoperativer Therapie. Bei malignen Erkrankungen des Adenokarzinoms ist die Prognose zweifelhaft und die durchschnittliche Überlebensrate beträgt nur 5 Jahre.

http://polipunet.ru/polip/adenomatoznyj/endometriya

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